Tilberedning og administration af Antibiotika - mini MTV 2008

Påbud fra Arbejdstilsynet angående påvirkning fra medicinstøv og –dampe ved
opblanding af IV-antibiotika fra 2000 Vejle sygehus (3)
Vurdering af forholdene på afsnit A12 og A24 på Vejle Sygehus:
”Tilstedeværelse af støv og afdampninger fra medicinhåndtering på A12 og A24 udsætter de
ansatte for sundhedsskadelig belastning. Der er risiko for at udvikle allergi ved kort- og
langvarig påvirkning af afdampning og støvafgivelse fra bl.a. penicillinpræparater.”
Påbud
”På A12 og A24 skal der etableres en mekanisk udsugning, der fjerner forurening af IVantibiotika
fra opblanding og dosering og opbevaring af anbrudt materiale på det sted, hvor
forureningen sker.
…
Andre lige så gode løsninger kan naturligvis også accepteres, hvis det kan dokumenteres,
at der er sikkerheds- og sundhedsmæssigt fuldt forsvarlige.”
Arbejdstilsynet har i øvrigt tilkendegivet, at uanset på hvilket sygehus eller afsnit påbuddet
er givet, gælder det for alle amtets sygehuse og afsnit med samme problemstillinger.
Rapport fra Arbejdsgruppe vedrørende analyse af opblanding af IV-antibiotika i
medicinrum uden udsugning på Vejle Sygehus (4)
Vejle Sygehus har gennemført en mikrobiologisk kontrol mht. spredning af antibiotika i
medicinrummet efter test af lukkede systemer. Deres undersøgelse dokumenterer, at det
lukkede system og brug af sikkerhedsbænken udelukker spredning. På de afdelinger, som
overtrådte proceduren med brug af sikkerhedsbænk og brugte konventionel metode til
opblanding, er der konstateret spredning.
Konklusionen er, at man med avancerede overføringskanyler kan man begrænse spredning af
antibiotika, mens det lukkede system helt udelukker risikoen for spredning.
I stedet for at opsætte sikkerhedsbænke i samtlige medicinrum, har de i Vejle indført brug af
lukkede systemer, da de er testet lige så sikre som brug af sikkerhedsbænk. De har opstillet
en fælles sikkerhedsbænk til tilberedning af de få præparater, som ikke kan tilberedes i
lukket system.
På baggrund af forbruget i 2007 anslås det, at 80-90 % af samtlige IV-antibiotika kan
tilberedes i et lukket system i Region Nordjylland. For de resterende præparater kan der
anvendes optrækskanyler med filter, som mindsker udslippet, men ikke fjerner det
fuldstændigt.
Arbejdsgruppen har alene undersøgt omfanget af antibiotikatilberedninger. Der skal derfor
gøres opmærksom på, at der kan være andre medicinhåndteringer, som på sigt vil blive
påkrævet at foregå i en sikkerhedsbænk. Arbejdstilsynet kan stille krav om, at al
medicintilberedning og -håndtering (fx knusning af tabletter), skal foretages i
sikkerhedsbænk.
Akkrediteringsprocesser på sygehusene i H:S indebærer, at medicintilberedning i afdelingerne
skal opfylde de samme hygiejnekrav, kvalitetssikrings- og dokumentationskrav, som i dag
gælder for apotekerne. Forslaget imødekommer disse akkrediteringskrav.
30