Tilberedning og administration af Antibiotika - mini MTV 2008

2.
Hvilken medicin patienten reelt får.
Ifølge arbejdsmiljøloven (BILAG 3) skal påvirkningen fra stoffer nedbringes så meget, det er
muligt med de tekniske hjælpemidler, der findes. Idet der er kommet ny teknologi indenfor
tilberednings- og infusionssystemer, er det arbejdsgruppens vurdering, at arbejdsmiljøet kan
forbedres på væsentlige punkter ved at indføre denne nye teknologi.
Det foreslås, at der indføres retningslinjer for, at antibiotika skal tilberedes i et lukket system
i alle tilfælde, hvor det er muligt. Hertil har Sygehusapoteket udarbejdet en oversigt over
samtlige antibiotika, hvoraf tilberedningsmetoden fremgår (BILAG 2). Antibiotikahætteglasset
kan kobles til infusionsposen enten i sygehusafdelingen eller på Sygehusapoteket. Der er
flere fordele ved at lade Sygehusapoteket koble antibiotika. Dels foregår det i rene,
klassificerede rum, således at produkterne har en holdbarhed på 6 måneder og dermed kan
produceres til lagerhold. Dels sparer det personalet i sygehusafdelingen for en belastende
arbejdsgang.
Administration
Der er følgende problemstillinger i forhold til administration.
Ved bolusinjektion:
1. Smerter og phlebitdannelse
Ved infusion:
1. Infusionssættet tages ud og sættes i en ny saltvandspose for at skylle den sidste
medicinrest ud af infusionssættet. Herved åbnes systemet og det kan ikke undgås, at
der løber/sprøjter antibiotika ud ad den tomme pose (der er ca. 1 ml tilbage i posen).
Sygeplejersken har her høj risiko for eksponering.
2. Infusionssæt og –pose afmonteres samlet fra patienten og kasseres. Der er stadig
medicinrest i infusionssættet, som kan løbe ud af infusionssættet i patient-enden.
Desuden er størrelsen af denne rest en ukendt mængde varierende mellem 7-11 ml.
De fleste infusioner er på 50-100 ml og dermed er det ca. 10-20% af dosis, som
kasseres. Dette kan lægemiddelkomiteens specialistgruppe for området ikke anbefale.
Det foreslås, at der anvendes et to-grenet infusionssæt, så der er en ekstra pose saltvand til
efterskyl integreret i det lukkede system. Denne metode anvendes allerede til cytostatika.
Opsamling
Arbejdsgruppen har vurderet de forskellige systemer til tilberedning og administration af
antibiotika. Tre forskellige systemer er blevet afprøvet på Infektionsmedicinsk afdeling.
Aalborg Sygehus. Det bedste af disse systemer foreslås indført ved at implementere den
fremlagte anbefaling til tilberedning og administration af antibiotika.
Fordelene ved at indføre retningslinierne:
1.
2.
3.
Patientsikkerhedsmæssigt / gener
- Færre medicineringsfejl
- Færre phlebitter
- Færre smerter
Arbejdsmiljømæssigt
- Totalt lukket system for 92% af alle IV-antibiotika doser og dermed en
væsentlig reduktion i udslip af antibiotika til omgivelserne.
- Stort sikkerhedsmæssigt løft for personalet, da risikoen for sensibilisering og
allergiske reaktioner minimeres væsentligt.
- Færre stikskader.
- Efterlevelse af Arbejdsmiljøloven
Kvalitetsmæssigt
- Ensartede arbejdsgange på alle afdelinger i regionen
- Øget dokumentation
- Imødekommer Den Danske Kvalitets Model
4