резюмета на научните трудове на д-р пламен иванов пенчев ...

кокцигодинияКокцигодинията (coccygodynia) е често заболяване, което не се диагностира. Анатомично примъже опашната кост е извита напред и лежи в дълбочина, защитена от околната мускулатура,докато при жени е по-изправена, запазва подвижността си и се травмира по-лесно. Поради товакокцигодинията е по-честа при жени.Етиология:1. Травми в опашната костА. Остра (80-90 %), включ. родоваБ. Хронична - поради неправилно сядане с отметнато тяло назад и изнасяне тежестта върхуопашката, т.нар. „телевизионно положение"2. Възпалителни заболявания по съседство3. Тумори в гръбначния мозък и таза4. Идиопатична (функционална).Травмата може да причини контузия на опашното сплетение, хематом в предната стена на oscoccygis, разкъсване на сакро-кокцигеалния лигамент, счупване или луксация на костта. В резултатна кръвонася-дане, цикатризиране или миозит се развива неврит на кокцигеалните нерви исплетения и контрактура на мускулите, които са прикрепени към опашката. Болката обаче можеда се дължи на спазъм на леваторите, спондилоза, сакрализация, лумбализация и пр. Малка частот болните имат възпалителни изменения в аналния канал или цялото право черво.Клиника. Типична е дълбоката, досадна болка, която се засилва нощем, при движения, сядане,дефекация, мензис, коитус. Пациентите трудно намират удобно положение и присядат на еднастрана, между два стола и т.н. Болката ирадиира към кръста, краката, половите органи, порадикоето много от болните търсят ортопед, невролог и гинеколог.За диагнозата от същественозначение е да се изясни причината за болката с ректално туширане, ректороманоскопия,иригография, рентгенови снимки на сакрума и опашната кост, консулт с гинеколог, ортопед,невролог и уролог. При ректално туширане болният реагира с болка на върха на опашната кост;може да се установи твърд m. levator ani или патологична подвижност на опашката. Нерядкощателното и насочено изследване не показват никакви изменения.Лечението е трудно и изисква голяма упоритост и търпение както от пациента, така и от лекаря.Препоръчват се топли седящи бани, компреси, йонофореза с новокаин, електрофореза странсанални или вагинални електроди. Препоръчват се пресакрални новокаинови блокади, масажна тазовата мускулатура, акупунктура. Добър ефект може да се получи от нестероиднитеантивъзпалителни средства и транквилизатори biofeedback техники.