резюмета на научните трудове на д-р пламен иванов пенчев ...

Ендоскопски, с въвеждането и раздуването на различни хидравлични или пневматични балони,или специално конструирани дилататори, се осъществява дилатация на бенигнени стриктури сразлична етиология-възпалителни (болест на Crohn), ръбцови-след електро- и лазерфотокоагулация, пострадиационни и др. При стриктури в долната част наректума ендоскопската дилатация е сравнително сигурен метод - усложненията са съпоставими стези на останалите методи. Когато стриктурите са локализирани в интраперитонеалната част начервото и особено в илеоцекалната зона (при болест на Crohn), дилатирането им се допуска самоот много опитен ендоскопист. Дори и в тези случаи се съобщават перфорации до 11 % .IV. Ендоскопско лечение на кървящи лезии в колона и ректума.За разлика от горните гастроинтестинални кръвоизливи при долните няма твърдо изграденалгоритъм на поведение. След за-дължителната проктоскопия, която изключва или потвърждава вповечето случаи дифузно кървене от лигавица, уточняването на локален източник на кървене итерапевтичното поведение зависят от възможностите и разбиранията в съответния център. Примасивни кръвоизливи повечето автори препоръчват радиоизотопно скениране с маркираниеритроцити или плазма и селективна мезентерикография (особено при много масивно инепрекъснато кървене). Все повече ендоскописти и хирурзи застъпват становището, че тоталнаколоскопия е осъществима и полезна на върха на кръвоизлива в около 70 % от случаите. Тя е подобреда се извърши след промивка със салинен лаваж per os или клизми. При субмасивно ипристъпно кървене ендоскопията се извършва след спиране на кръвоизлива.По време на колоскопията, която открива източника в около 70 %, се извършва и съответнотолечение - полипектомия на кървящ полип и коагулация или склерозиране на други лезии - малкиангиоми, ангиодисплазии, кървящи варици.Относно средствата за извършване на коагулацията - зависят от индивидуалния опит ипредпочитания на ендоскописта, вида и големината и локализацията на лезия-та. При малкинадигнати лезии се използва АРС или биопсична щипка с възможност за коагулация(същевременно и биопсия). Други автори не биопсират ектазиите, а направо ги коагулират смонополярна или биполярна сонда за коагулация. Някои считат монопо-лярните сонди за опаснии напоследък не се използват. Напоследък повечето автори използват АРС или биполярна сонда(bicap). Тe са средство на избор при ограничен брой телеангиектазии в цекума - често срещанапричина за рецидивиращи колорагии и анемия при възрастни пациен-ти с тежка