резюмета на научните трудове на д-р пламен иванов пенчев ...

електропроводим аргон (аргонплазма). Изтичащият от дисталния крайна АРС-сондата аргонобразува аргонов облак, който се йонизира от високото напрежение на високочестотния ток имежду върха на сондата и повърхността на третираната тъкан протича аргонплазма - волтова дъга.По този начин ВЧ ток се пренася върху тъканите безконтактно. Върхът на сондата може да отстоина 2 до 10 мм от повърхността, при което волтовата дъга припламва аксиално, латерално,радиалто а също и под(около) ъгъл. Физичните свойства на АРС, които от много години сеизползват успешно в конвенционалната хирургия, са направо оптимални прилагане в кухинниоргани. Приложението и във флексибилната ендоскопия стана възможно след разработването наспециална флексибилна АРС-сонда. Физичният принцип позволява автоматично да се получатхомогенни зони на коагулация и десикация(изсъхване) с контролируема дълбочина напроникване, която възлиза максимално на 3 мм . Затова опасността от перфорация при този методе първично минимализирана, докато при конвенционалната електрокоагулация и Nd-YAG лазерадълбочината на проникване е почти неконтролируема. АРС е толкова удобна и безопасна заприложение, че през последните 15 години измести лазера при малките ендоскопски процедурив ГИТ - а именно деструкция на малки полипи, хемостаза при дифузни кръвоизливи, аблация нарезидуални или рецидивни аденоматозни части близо до стената, а също и при лечение наголеми вилозни тумори „пълзящ тип" на ректума. Като стандарт АРС се прилага за довършване набримковата полипектомия там където е невъзможно да се работи с бримка.Усложненията санезначителни- сумбукозен емфизем - който се резорбира спонтанно, крампи - единични случаи,през 2008 г е описан 1 случай на експлозия при почистване със Sweet lavage.Ендоскопска мукозна резекция (ЕМР) и ендоскопска субмукозна дисекция (ЕСД) приполипоидни лезии в колона.Инжектирането на физиологичен разтвор в субмукозата около полипа за „повдигане" на широкобазираните полипи е известно отдавна в проктологията. Тази техника се описва приколоноскопските полипектомии през 1973г. По късно по аналогия на използването и вхранопровода и стомаха „инжекционната полипектомия" се нарича ендоскопска мукознарезекция и започва да се използва рутинно отначало в Япония,в последствие в останалия свят заотстраняване на малки плоски аденоми и изпращането на целия препарат за хистологичноизследване. Ендоскопската мукозна резекция в колона и ректума търпи значимо развитие презпоследните години. Първо трябва да се отбележи, че хистологичното изследване на малкителезии в колона няма същото пракитческо значение като при аналогичните лезии в хранопровода истомаха, тъй като малигнения потенциал на малките лезии в колона е пренебрежимо нисък (под