Fachinformationen zu aminoplus gelenk - Kyberg Vital

Information für Fachkreise
Fortschritt durch Ernährungsmedizin
gelenk

Inhalt Ein kleiner Exkurs vorab
Arthrose definiert eine degenerative Gelenkserkrankung,
wobei das Krankheitsbild mit Gelenksubstanzabbau, Bewegungseinschränkung
und daraus resultierenden chronischen
Schmerzen in Zusammenhang steht. Vereinzelt können auch,
bedingt durch die Bewegungseinschränkung, soziale Isolation
und Depressionen auftreten.
Bronchien. Die Interzellulärsubstanz des hyalinen Knorpels besteht
aus vielen kollagenen Fasern, die in die amorphe Grundsubstanz eingebettet
sind und von dieser vollständig bedeckt werden. Der hyaline
Knorpel überzieht die knöchernen Strukturen aller mit Gelenkflüssigkeit
überzogenen Gelenke und besteht in seiner Grundsubstanz aus
den Chondrozyten. Diese bilden die Matrix Type II kollagenen Fasern
und beinhalten Proteoglykane sowie Wasser. Das Geflecht aus Typ II
kollagenen Fasern bildet die feste, stabile, zugbelastbare Knorpelsubstanz,
während das mit Flüssigkeit angereicherte Proteoglykan-Gel
als interstitielles Kissen dazwischen eingebettet ist. Proteoglykane
setzen sich aus einem Proteinkern mit zahlreichen negativ geladenen
Glycosaminglykanketten zusammen, welche für das Wasserbindungsvermögen
verantwortlich sind [3]. Mit zunehmendem Alter verringert
sich jedoch der Wassergehalt der hyalinen Knorpelsubstanz,
gleichzeitig nimmt die Substratversorgung ab, wodurch degenerative
Prozesse ausgelöst werden können, d.h. Abnahme der Grundsubstanz
mit Demaskierung der kollagenen Fasern und Verknöcherung [4].
Pathophysiologie
Die Risikofaktoren, die zu einem degenerativen Gelenkabbau und
zu Arthritis führen können, sind beispielsweise Alter, Geschlecht,
Traumata, Überbeanspruchung, genetische Disposition und Übergewicht.
Hierbei können die Gelenkkomponenten auf das Unterschiedlichste
durch Abrieb und Abnutzung beansprucht und dadurch
folglich die Entzündungskaskaden aktiviert werden. Bei Patienten
mit Arthritis produzieren die Chondrozyten vermehrt entzündungsfördernde
Zytokine, wie bspw. IL-1b und TNFalpha, wodurch die
Knorpelsynthese beeinträchtigt wird. Zusätzlich werden hierbei
abbauende Prozesse durch Proteasen (Metalloproteinasen1 03
04
Ein kleiner Exkurs vorab
Gezielte Ernährungsmedizin bei
arthrotischen Gelenksbeschwerden,
mit dem Plus an Aminosäuren
Kollagen
05
10
Wichtige Nährstoffe bei
Gelenksbeschwerden
Effektivität von Chondroitin- bzw.
Glukosaminsulfat?
gehört zur Gruppe der Gerüsteiweiße oder auch fibrillärer Proteine.
Diese bestehen aus Aminosäuren und können über Enzyme kaum zerlegt
werden. Die kollagenen Fasern oder auch Stützsubstanzen setzen
sich aus einzelnen, unverzweigten Fibrillen (entstehen extrazellulär
aus den von Fibroblasten ausgeschiedenen Proteinmolekülen) und
einer mukopolysaccharidhaltigen Kittsubstanz zusammen. Kollagene
kommen vor in: Bindegewebe, Sehnen, Faszien, Bändern, Knorpel,
Knochen und Zahnbein [1]. Die Kollagenstruktur wird durch die Aminosäurenzusammensetzung
definiert. Beispielsweise erfordert die
Tripelhelix-Struktur die Aminosäure Glycin und wird durch einen hohen
Gehalt an Prolin definiert, wodurch vor allem die Polyproline- II-helixförmigen
charakteristischen Strukturen der Kollagensequenz ausdefiniert
werden [2] (Näheres hierzu s. u. Prolin).
Der Knorpel – das Elfenbein der Gelenke
Literaturnachweis im Internet: www.kyberg-vital.de
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Knorpelzellen oder auch Chondrozyten bilden die tropokollagen- und
proteoglykanhaltige Grundsubstanz des Knorpels. Vor allem die großen
Proteinmoleküle – die Proteoglykane – bilden die Grundsubstanz
des Knorpels. Durch die Zunahme dieser Grundsubstanz wächst der
Knorpel durch Zellteilung und Auseinanderrücken der Zellen (interstitielles
Wachstum). Mit Ausnahme an den Gelenken ist der Knorpel
mit Bindegewebe, reich an Nerven und Gefäßen, umgeben. Der
ausdifferenzierte Knorpel weist eine hohe Druckelastizität auf. Er
wird auch als bradytrophes (umsatzarmes) Gewebe bezeichnet, da
seine Ernährung ausschließlich durch Diffusion erfolgt. Anhand unterschiedlicher
Gehalte an Fasern und Knorpelgrundsubstanz lassen sich
drei Knorpelarten unterscheiden.
a. Hyaliner Knorpel
b. Elastischer Knorpel
c. Faserknorpel
Der hyaline Knorpel ist die am weitesten verbreitete Art der Knorpelgewebe
und findet sich neben den Gelenken bspw. auch im
:MMPs)
sowie weiterer entzündungsfördernder Mediatoren wie IL-8, IL6,
Prostaglandin E2 und NO angeregt und gefördert. Stickstoffmonoxid
ist dabei für die Blockierung der Chondrozyten-Proteoglykan- und
Kollagensynthese – hervorgerufen durch entzündungsfördernde Zytokine
– verantwortlich. Bei experimentell induzierter Arthritis im
Tiermodel verursacht NO (als anaboler Trigger) die Apoptose der
Chondrozyten und senkt die über TGF-b stimulierte Chondrozytenproduktion
im Knorpel. Hierbei werden der Chondrozytenabbau
aktiviert, die Proteoglykan- und Kollagensynthese blockiert, MMPs
aktiviert sowie die Empfindlichkeit gegenüber radikalischen Schädigungen
gesteigert [2;5]. In-vitro Untersuchungen bestätigen die
Hypothese, dass NO für die mangelnde und nicht vorhandene anabole
Reaktion des Wachstumsfaktors IGF-1 auf die Chondrozyten
mit verantwortlich ist [5].
www.kyberg-vital.de
embryonalen Skelett, an den Rippen, Nase, Kehlkopf, Luftröhre und
2 Ein kleiner Exkurs vorab 3

Gezielte Ernährungsmedizin bei arthrotischen
Gelenksbeschwerden, mit dem Plus an Aminosäuren
Wichtige Nährstoffe bei Gelenksbeschwerden
Aminosäuren
Prolin, der essentielle Baustein
kollagener und elastischer Fasern
demzufolge vom Gleichgewicht zwischen Synthese und Abbau von
Schlüsselmatrixmolekülen wie dem TypII Kollagen abhängig [10].
Prolin – mit der Elastizität der Spinnenseide
Interessante, neueste Untersuchungen aus der Tierwelt ergeben, Methionin – Vorstufe des multifunktionalen SAM
Glukosaminsulfat
dass vor allem die Elastizität (Zug und Zugentlastung) von Spinnen-
L-Prolin
• Essentieller
Baustein kollagener
und elastischer
Fasern, speziell
der Knorpelsubstanz
L-Methionin
• Vorstufe von Schwefel-
Adenosylmethionin (SAM)
• Vorstufe der Knorpelgrundsubstanz
(Proteoglykan)
• Vorstufe von Hyaluronsäure
Chondroitinsulfat
• Baustein der Knorpelsubstanz –
Bestandteil Typ II kollagener Fasern
seide, reich an Prolin, mit ansteigendem Anteil der Aminosäure Prolin
an Elastizität zunimmt [7].
Diese interessante Eigenschaft von Prolin und der daraus resultierende
Nutzen lassen sich ebenfalls in der Bausubstanz der Gelenkknorpel
des Menschen wiederfinden!
Bestimmte Aminosäuren sind Grundbausteine von kollagenen Fasern
und somit Bestandteil für die Gelenke. Die Aminosäure Prolin
ist hierbei essentieller Baustein von Kollagenen und vor allem für
die Elastizität und Stabilität der Gelenksubstanz erforderlich. Des
Weiteren ist diese Aminosäure nicht nur für den Kollagenaufbau,
sondern auch für die Integrität der Gelenke, Sehnen und Bänder
sowie für die Wundheilung wichtig. Prolin kann nur mit Hilfe von
Methionin ist eine essentielle, d.h. unentbehrliche schwefelhaltige
Aminosäure. Schwefelhaltige Komponenten spielen bei zahlreichen
Stoffwechselprozessen sowie auch bei Arthrosen eine wichtige Rolle
(s. Abschnitt: Bedeutung von Schwefelverbindungen bei Arthritis).
Methionin wird im Stoffwechsel durch ATP zu Schwefel-Adenosylmethionin
(SAM) umgebaut. SAM wurde erstmalig 1952 entdeckt
und ist in jeder lebenden Zelle vorzufinden, wobei es als Methylgruppendonator
fungiert [12]. Mittels der energiereichen Schwefel-
Methylverbindung wird die Methylgruppe leicht verfügbar und kann
für sogenannte Transmethylierungsreaktionen genutzt werden. Die
übertragene Methylgruppe dient bspw. als Baustein für Ethanolamin
e Cholin; Noradrenalin e Adrenalin; N-Acetylserotonin e Me-
Vitamin C in Hydroxyprolin, dem eigentlichen Kollagenbaustein, latonin. Melatonin kann auch aus SAM enstehen: durch Decarboxy-
Taurin
• Antioxidans
• Elektrolyt- und
Flüssigkeitsstabilisierend
Vitamin C und Vitamin E
• als Antioxidantien
• Vitamin C – zur Ausbildung von
Hydroxyprolin
umgewandelt werden. Über weitere physiologische Stoffwechselprozesse
ist es möglich, dass Prolin ebenfalls über Glutaminsäure
(Glutaminsäure e Glutamin) und Ornithin (Vorstufe Arginin) gebildet
werden kann. Dadurch besteht die Möglichkeit, den Kollagenaufbau
noch zusätzlich unterstützend zu fördern [8;9].
lierungsreaktionen bspw. Putrescin e Spermidin e Spermin [13] (s.
Fachinformation aminoplus Individual: Methionin). Insofern ist die
essentielle Aminosäure Methionin zum einen als Schwefellieferant
zum anderen in der aktiven Form Schwefel-Adenosylmethionin
(SAM) ein wichtiger Bestandteil in der ernährungsmedizinisch-therapeutischen
Behandlung von Gelenkserkrankungen.
Vitamin B6, Vitamin B2,
Folsäure, Vitamin B12
• Zur Unterstützung des
Aminosäurenstoffwechsels
Zink, Selen, Mangan, Kupfer und
Molybdän
• Wichtige Spurenelemente für die
Gelenkversorgung
Prolin – Grundbaustein von Kollagen
Prolin und Hydroxyprolin kommen in Kollagen in unterschiedlichen
Aminosäurensequenzen vor, wodurch verschiedene Eigenschaften
manifestiert werden. Die fibrillären Kollagene vom Typ I, II und III
werden als Prokollagene synthetisiert, wobei das Prokollagenmolekül
von Zellen in die extrazelluläre Matrix zur Fibrillenbildung abgegeben
wird. Der Hauptanteil von Knorpelkollagen (90 – 95 %)
setzt sich aus Typ II Kollagen zusammen, wobei Hydroxyprolin den
vorwiegenden Bestandteil dieser Aminosäurenzusammensetzung
ausmacht [10]. Weitere Kollagene, sogenannte Tripelhelixkollagene
(mit den Aminosäuren Glycin, Prolin und Hydroxyprolin), kommen
überaus reichhaltig in Typ I und Typ II Kollagenen vor [2]. Diese
Prolin5-Rückstände, die in einer bestimmten Sequenz im Kollagenstrang
eingebaut sind, werden über post-translationale Hydroxylierungsreaktionen
in 4-Hydroxy- L-prolin (4-Hyp) und zu einem
geringeren Teil in 3-Hydroxy-Proline (3-Hyp) umgebaut. Hierbei unterstützt
4-Hyp vor allem die Konformationsstabilität der Kollagentripelhelix
[11]. Der Erhalt der extrazellulären Knorpelmatrix ist
SAM – anabol für die Knorpelzellen:
In-vitro Untersuchungen zeigten eine stimulierende Wirkung auf die
Proteoglykanausbildung von Chondrozyten aus der Knorpelsubstanz
von Patienten mit Arthritis [14].
SAM – antiphlogistisch und analgetisch:
Di Padova hat in seinem Review die entzündungsbeeinflussenden und
schmerzbeeinflussenden Eigenschaften von SAM aus Ergebnissen von
Tierversuchsstudien sowie auch Humanstudien, letztere teilweise vs.
Schmerzmedikationen wie Ibuprofen, Indomethacin oder Naproxan
zusammengefasst. Im Allgemeinen zeigte sich, dass die direkte Gabe
von SAM sehr gut angenommen und toleriert wurde. Es erwiesen sich
keine Nebenwirkungen, die ein Absetzen verlangt hätten. Eine Zusammenfassung
der experimentellen Datenlage bestätigte die antiphlogistischen
und analgetischen Eigenschaften und eine begünstigte
Proteoglykansynthese ohne den Magen-Darm-Trakt oder andere Organe
in irgendeiner Weise negativ zu beeinträchtigen [15].
4 Gezielte Ernährungsmedizin
Wichtige Nährstoffe bei Gelenksbeschwerden 5

Ebenso wurde in einer randomisierten doppelblinden Multicenter-Studie
der Effekt von je 400 mg/2x d von Schwefel-Adenosylmethionin
vs. Ibuprofen an 150 Patienten mit Hüft- und Kniearthritis für 30 Tage
getestet. Es zeigte sich, dass sich SAM gleichwertig in seiner analgetischen
und antiphlogistischen Wirkung zu Ibuprofen darstellte [16]. In
einer ähnlichen Studie wurde die Wirkung von 1.200 mg SAM vs. 200
mg Celebrex bei Patienten mit Arthritis für 16 Wochen untersucht. Im
Ergebnis stellte sich dar, dass die Wirkung von SAM zwar verspätet einsetzte,
sich jedoch gleichwertig in seiner Wirkung zum COX-2-Hemmer
(Celecoxib) bei Patienten mit Osteoarthritis2 erwies [17].
Wirksamkeit von SAM vs. Medikation bei Arthritis?
Eine Metaanalyse von Witte et al. untersuchte die Wirksamkeit von
SAM vs. Oxaceprol (nicht-steroidales Antiphlogistikum) bei der Behandlung
von Arthrosen. Die Ergebnisse dieser Metaanalyse zeigten
keine eindeutige Beweiskraft in Bezug auf SAM vs. Oxaceprol. Die
Qualität der Studien wurde hierzu schwerpunktmäßig in Frage gestellt
mit ebenfalls unzureichender Ergebnisdarstellung. Nichtsdestotrotz
wurden Hinweise auf die Wirkung von SAM ebenso wie von Oxaceprol
auf die Wirkung bei arthrosebedingten Schmerzen nicht negiert [18].
Taurin – antioxidativ und entzündungsbeeinflussend
Taurin wird im Stoffwechsel aus der essentiellen Aminosäure Methionin
über Cystein gebildet. Es ist keine Aminosäure, sondern
eine Aminoethansulfonsäure und enthält in der Grundstruktur eine
Schwefelsäurekomponente anstelle einer Carboxylsäurekomponente
[19]. Die antioxidativen und entzündungsbeeinflussenden Eigenschaften
von schwefelhaltigen Aminosäuren- und aminosäurenähnlichen
Verbindungen können bei einer Vielzahl von Erkrankungen
begleitend bzw. auch zur diätetischen Ergänzung eingesetzt werden,
bspw. bei veganer Ernährung bei Sportlern, AIDS-Patienten,
oxidativem Stress, Diabetes, Kataraktbildung und neurodegenerativen
Erkrankungen. Mittels Taurin kann in Kombination mit Vitamin E der
Glutathion-(GSH)-Spiegel aufrechterhalten und die Aktivität der Glutathion-Peroxidase
(GPX) gesteigert werden (Näheres hierzu ebenfalls
Fachinformation aminoplus ® individual S.7).
Wie beschrieben ist der Schwefel eine wichtige Komponente in
der Molekülstruktur des Taurins. Im Stoffwechsel entsteht über
verschiedene Zwischenschritte eine stabile Chloraminverbindung
(Taurin e Hypochlorsäure e Taurinchloramin). Taurinchloramin
senkt die Freisetzung entzündungsfördernder Mediatoren aus
Makrophagen (bspw. NO; TNF; IL-6, PGE2) vermutlich auf transkriptioneller
Ebene. Taurinchloramin blockiert die Produktion
von Hyperoxid dosisabhängig und reversibel und scheint durch
die Beeinflussung entzündungsstimmulierender polymorphonuklearer
Leukozyten auf Entzündungsprozesse zu wirken [20;21].
Diese Entzündungsmediatoren wie bspw. PGE2 werden ebenfalls
bei Arthritis über den Cyclooxigenase-2-Weg (COX-2) freigesetzt und
auch bei mesenchymalen Erkrankungen wie der rheumatischen Arthritis
freigesetzt und sind in zahlreichen Studien bei Patienten mit
rheumatischer Arthritis beschrieben. Mittels der Zufuhr von Taurinchloramin
konnte hierbei in Gelenkzellkulturen von Patienten mit
rheumatischer Arthritis eine Unterdrückung der PGE2 Produktion
mittels der Blockierung des COX-2 Systems erzielt werden [22;23].
Anhand der beschriebenen Eigenschaften von Taurin ist dies ein
interessanter Aspekt eines ähnlichen in-vivo stattfindenden Stoffwechselweges
bei Patienten mit Arthritis, um hierbei die Entzündungsparameter
zu senken.
Bedeutung von Schwefelverbindungen bei Arthrose und Arthritis
Allgemein: Der Gelenkknorpel benötigt für die fortwährende Synthese
von Proteoglykanen sowie für Stoffwechselzwischenprodukte
der Knorpelmatrix die Zufuhr von Schwefel. Mit der Nahrung sollte
demzufolge ausreichend Schwefel zugeführt werden. Über die Nahrung
wird dieser hauptsächlich in Form der schwefelhaltigen Aminosäuren
Methionin und Cystein zugeführt. Da bei fortschreitenden
Gelenkserkrankungen bzw. bei einem degenerativen Gelenkabbau
ebenso der Glycosaminoglykanstoffwechsel gesteigert ist, können
bestehende Schwefelspeicher schnell geleert sein. Speziell in Kombination
mit Analgetika (bspw. Paracetamol) werden bis ca. 40 %
des Medikamentes durch Schwefelkonjugation über den Urin ausgeschieden
[3]. Mittels dieser Schwefelkonjugation der Schmerztherapeutika
fehlen wiederum diese wichtigen Schwefel-Bausteine
im Aufbau von Glycosaminglykanen [24]. Somit kann sich kontinuierlich
Verlust von Schwefel-Komponenten für den Knorpelaufbau
einstellen, ohne dass ein Nachschub erfolgt.
6 Wichtige Nährstoffe bei Gelenskbeschwerden Wichtige Nährstoffe bei Gelenksbeschwerden
7

Glukosaminsulfat
Glukosaminsulfat schützt den Knorpel
Glukosamin ist ein Amino-Saccharid (2-Amino-2-Deoxyalpha-D-Glukose)
und Praecursorbaustein für die Synthese von Glykosaminglykanen
zur Bildung von Proteoglykanen (Knorpelgrundsubstanz) sowie
Hyaluronsäure für den Gelenkknorpel. Vorwiegend wird Glukosamin
in der Verbindung als Glukosaminsulfat eingesetzt. Proteoglykane
sind Makromoleküle mit zahlreichen Glukosaminglykan- und
Oligosaccharidketten an einen Proteinkern gebunden. Hierdurch wird
der Gerüstrahmen für die kollagenen Strukturen sowie die Bindungskapazität
für Wasser und Kationen – welche für die viskösen, elastischen
und schützenden Schichten des Knorpels verantwortlich sind
– aufgebaut [25].
Warum Glukosaminsulfat?
Der Hintergrund einer Glukosaminsulfat-Supplementierung bei
Patienten mit Arthrose/Arthritis liegt darin, der erhöhten Abnutzung
und Abbau der Gelenksubstanz durch die exogene Zufuhr
von Glykosaminglykanen (in Form von Glukosaminsulfat u. Chondroitinsulfat)
entgegen zu wirken. Die hierfür physiologischen und
biochemischen Eigenschaften von Glukosaminsulfat werden in der Stimulierung
der Proteoglykansynthese, der Hemmung des Knorpelabbaus
und in der Regeneration des Knorpelgewebes vermutet [26].
Chondroitinsulfat
Chondroitinsulfat baut den Knorpel auf
Chondroitin ist ein Glykosaminglykan und Baustein der Proteoglykane
der Knorpelsubstanz. Im Körper erfolgt die Eigensynthese dieses
Disaccharides mittels Schwefel, Glukuronsäure und N-Acetylgalactosamin.
Sequenzen dieses Disaccharides werden in eine Polysaccharidkette
eingebaut, wobei in Gelenkgeweben meist Chondroitin-
4-sulfat und Chondroitin-6-sulfat vorkommen.
Warum Chondroitinsulfat?
Chondroitin ist Bestandteil von Kollagen Typ II, einem Proteoglykanund
Chondroitinbaustein. Daten aus in-vitro Untersuchungen weisen
darauf hin, dass Chondroitinsulfat die Synthese von Proteoglykanen
In Laborstudien konnte aufgezeigt werden, dass Glukosamin über den
Gastrointestinaltrakt resorbiert und sehr schnell über die Knorpelsubstanz
aufgenommen werden kann. Mittels in-vitro Studien konnten
eine Stimulierung der Glukosaminglykan- und Proteoglykansynthese
in Gelenkgeweben festgestellt werden [25]. Ähnliches konnte in Untersuchungen
auf molekularer Ebene demonstriert werden: mittels
Glukosamin wird die Synthese von Proteoglykanen stimuliert sowie
dessen Abbau gehemmt und folglich die in-vitro Synthese von Kollagen
angeregt. Diese Prozesse werden vermutlich teilweise auf intrazellulärer
Transkriptionsebene angeregt. Mittels Glukosamin konnte
die mRNA und Proteinsynthese von Chondrozyten angeregt sowie
die Produktion und Aktivität von proteinmatrixabbauenden Enzymen
in-vitro gehemmt werden. Des Weiteren wurde nachgewiesen, dass
mittels Glukosamin die Synthese pro-entzündlicher Zytokine (fördern
die Synthese kollagenabbauender Enzyme und hemmt Chondrozytenproliferation)
blockiert werden. Die Untersuchungen auf molekularer
Ebene und der positive stimulierende Einfluss von Glukosaminsulfat
konnte durch zahlreiche Studien an Patienten mit Osteoarthritis
bestätigt werden. Die Gabe von 3 x 500 mg Glukosaminsulfat vs.
Placebo über 30 Tage führte im Vergleich zu Placebo zu einer Verbesserung
des Gelenkschmerzes [26].
steigert. Dies beinhaltet den Aufbau der Matrix, Stimulierung der
Glykosaminglykan- und Kollagensynthese und folglich des Knorpels.
Generell sollte der Hauptaspekt in der Behandlung von Arthrose und
Arthritis neben der Schmerzreduktion auch das Fortschreiten des
Krankheitsverlaufes – wenn nicht gar die Regeneration des Knorpels
– beinhalten. In einer doppelblinden, randomisierten und placebokontrollierten
Studie bei 300 Patienten mit Kniearthritis wurde über
zwei Jahre der Einfluss von 800 mg Chondroitinsulfat untersucht. Die
Ergebnisse wiesen darauf hin, dass nach zweijähriger Behandlungsdauer
ein Rückgang der strukturellen Veränderungen des Knorpelgewebes
bei Patienten mit Arthritis beobachtet werden konnte. Die
Ursache hierfür ist nicht genau ermittelt, wird aber der Stimulierung
der Knorpelsynthese zugesprochen. Der Hintergrund hierfür lag in einem
Anstieg der RNA-Synthese der Chondrozyten, die ebenfalls in
Korrelation mit der Proteoglykansynthese stand. Letzteres könnte in
direktem Zusammenhang mit der Blockierung knorpelabbauender
Enzyme stehen [27]. Eine kürzlich veröffentlichte randomisierte, dop-
Spurenelemente
Die Spurenelemente Kupfer, Zink, Selen, Mangan
und Molybdän
Spurenelemente sind essentielle Bestandteile zahlreicher Enzyme
(bspw. Selen: Glutathionperoxidase) oder von Metalloproteinen
(bspw. Zink: Metallothionein). Selen ist u. a. für den Glutathionaufbau
verantwortlich. Da entzündliche und degenerative Erkrankungen
pelblinde und placebokontrollierte Studie über zwei Jahre (Februar
2009) bestätigte die Wirkung von 800 mg Chondroitinsulfat bei Patienten
mit Kniearthritis in Bezug auf positive strukturelle Veränderungen
sowie schnellere Schmerzreduktion im Vergleich zu Placebo [28].
einem hohen oxidativen Stresspotential ausgesetzt sind, ist eine Selensupplementation
– auch in Kombination mit anderen oxidativen
Substanzen – als sinnvoll zu betrachten. Kupfer dient als Cofaktor für
zahlreiche Enzymsysteme und gilt als essentielles Spurenelement für
zahlreiche Proteine und Enzyme. In-vitro wurde die Kollagensynthese
von Chondrozyten durch die Zugabe von Kupfer stimuliert [38].
8 Wichtige Nährstoffe bei Gelenskbeschwerden Wichtige Nährstoffe bei Gelenksbeschwerden 9
Vitamine
Vitamin C und E
Entzündliche Prozesse führen zu einer vermehrten Freisetzung freier
Radikale, demzufolge erhöhtem oxidativen Stress und können den
Stoffwechsel und die Lebensdauer von Chondrozyten und die Kollagensynthese
stark beeinträchtigen. Eine Zufuhr von Antioxidantien
sollte demzufolge als ein wichtiger Aspekt im Therapieschema von
Gelenkserkrankungen erachtet werden [32; 33]. Eine erhöhte Freisetzung
freier reaktiver Sauerstoffradikale wurde beispielsweise invitro
in Knorpelzellkulturen von Patienten mit Osteoarthritis nachgewiesen
[34].
Die B-Vitamine B 6 , Vitamin B 12 , Folsäure und
Vitamin B 2 als Coenzyme für den Aminosäuren-
bzw. Methioninstoffwechsel
Für den Stoffwechsel von Aminosäuren sind B-Vitamine wichtige
Coenzyme. Speziell für den Methioninstoffwechsel und zur Regulation
des Homocysteinspiegels sind bestimmte B-Vitamine von Bedeutung
[36; 37].

Effektivität von Chondroitin- bzw. Glukosaminsulfat?
Die Effektivität von Chondroitin- bzw. auch Glukosaminsulfat bei Arthritis
ist in zahlreichen Studien untersucht und auch unterschiedlich
bewertet worden. Glukosamin und Chondroitin scheinen in einer synergistischen
Weise zusammen zu arbeiten und dadurch die Glycosaminoglycansynthese
in den Chondrozyten zu stimulieren. Hierbei
beeinflusst Glukosamin den Stoffwechsel auf zellulärer Ebene und
Chondroitin weist anti-entzündliche Eigenschaften auf [3]. Eine Metaanalyse
von randomisierten placebokontrollierten klinischen Studien
zwischen den Jahren 1980 und 2002 untersuchte den Einfluss von
Chondroitin- und Glukosaminsulfat bei Hüftarthrose. Die Ergebnisse
dieser Metaanalyse bestätigten die signifikante Effektivität von Glukosaminsulfat
bei Arthrose und eine Verringerung des Gelenkspaltes
sowie eine Verbesserungen des WOMAC-Score [3]. Chondroitin bewies
sich als effektiv im Bezug zum Lequesne-Index [4]. Unabhängig der
beschriebenen positiven physiologischen Eigenschaften von Glukosamin-
und Chondroitinsulfat bei Patienten mit Arthrose und Arthritis
gibt es ebenfalls Untersuchungen, die beispielsweise keinen signifikanten
Einfluss auf die Schmerzreduktion im Vergleich zu Ibuprofen
und Glukosamin bestätigen, wobei jedoch für beide die Effektivität
nicht verneint wurde. Des Weiteren scheint Glukosamin keinen direkten
analgetischen Effekt auszuüben. Vielmehr werden die schmerzlindernden
Eigenschaften auf den Wiederaufbau der Knorpelsubstanz
zurückgeführt [29]. Die orale Zufuhr von 1.500 mg Glukosaminsulfat
vs. Placebo über einen Zeitraum von zwei Jahren zeigte keine Verbesserung
der Symptome bei Patienten mit Hüftarthritis im Vergleich
zu Placebo [30]. In den kürzlich veröffentlichten Ergebnissen der
1 Matrix Metalloproteinasen (MMPs) sind proteolytische Enzyme
(Kollagenasen). Beim Menschen sind 5 MMPs identifiziert (MMP1;
MMP2; MMP8; MMP13; MMP14). Die ersten 4 Kollagenasen werden
in inaktiver Form von Zellen sekretiert. Nach Aktivierung werden
mittels MMPs fibrillenbildende Kollagene gespalten, hierbei vor
allem Tripelhelix Kollagene I.
2 Der Term Osteoarthritis (OA) wird hier gemäß anglik. Literaturnachweis
verwendet und bezeichnet das Krankheitsbild Arthritis
(vgl. Medical dictionary). Der Begriff OA könnte demzufolge zu
Missverständnissen führen, da Osteoarthritis im Deutschen ungleich
dem Krankheitsbild Arthritis ist.
10
Effektivität von Chondroitin- bzw. Glukosaminsulfat
Anschluss-Studie zum Glukosamin/Chondroitin Arthritis Intervention
Trail (GAIT) wurde kein Beleg dafür gefunden, dass Glukosamin und
Chondroitinsulfat die Progression der Gonarthrose stoppen können,
obwohl in der vorangegangenen Studie 2006 in einer Subgruppe eine
Schmerzlinderung im Vergleich zu Placebo festgestellt werden konnte.
Der Grund dieser unterschiedlichen Ergebnisse zur Wirksamkeit von
Glukosamin- und Chondroitinsulfat lässt Raum für Spekulationen. Fakt
ist sicherlich, dass im Rahmen der Therapie von Gelenkserkrankungen
die vielfältigsten Einflussfaktoren und Einstufungen mit betrachtet
und gegebenenfalls mit in das Therapieschema integriert werden
sollten. Wichtig ist die Einstufung der Gelenkserkrankung, ob es sich
um eine degenerative (typischerweise sind hier einzelne Gelenke betroffen),
entzündliche, lokale oder systemische (verschiedene Lokalisationsorte
gleichzeitig) Form handelt. Degenerative Prozesse werden
durch eine schlechte Stoffwechselsituation der Knorpelzellen begünstigt.
Somit kann weniger Knorpelmasse aufgebaut werden bzw. Zellen
sterben ab und der Knorpel verdünnt. Die entzündlichen Prozesse
werden durch Infektionen oder Autoimmunprozesse ausgelöst. Zu den
klassischen Entzündungssymptomen zählen hierbei: Überwärmung,
Rötung, Schwellung, Schmerz und Funktionseinschränkung. Bei den
entzündlichen Gelenkserkrankungen finden sich vermehrt undifferenzierte
Arthritiden bzw. rheumatische Beschwerden mit typischen
Entzündungszeichen, jedoch ohne Gewebezerstörung [31]. Anhand
dieser kurzen Zusammenstellung sollte demzufolge die Therapie von
Gelenkserkrankungen sicherlich gesamtheitlich und nicht konzentriert
auf einzelne Nährstoffkomponenten betrachtet werden.
3 WOMAC. Western Ontario & McMaster University Index of Osteoarthritis.
Fragebogen zur Bestimmung v. Schweregrade und Behandlungseffektivität.
4 Der Lequesne-Index als Assessmentverfahren zur Erfassung von
Behandlungseffekten bei Koxarthrose und Gonarthrose

aminoplus ® gelenk
Die Tagesportion (1 Sachet) enthält:
Zusammensetzung pro Sachet pro Sachet
Prolin
Methionin
1.500 mg
800 mg
Vitamin B2 Folsäure
5 mg
600 µg
Taurin
500 mg Vitamin B12 10 µg
Glukosaminsulfat 1.200 mg Zink
10 mg
Chondroitinsulfat 600 mg Selen
100 µg
Vitamin C
300 mg Mangan
2 mg
Vitamin E
80 mg Kupfer
1 mg
Vitamin B6 10 mg Molybdän
50 µg
Zutaten: L-Prolin; Aminozucker: Glukosaminsulfat; L-Methionin; Aminozucker:
Chondroitinsulfat; Säuerungsmittel: Zitronensäure; Maltodextrin; Taurin; Ascorbinsäure;
DL-alpha-Tocopherylacetat; Aroma; Zinkgluconat; Süßstoff: Sucralose;
Mangangluconat; Pyridoxinhydrochlorid; Kupfergluconat; Ribofl avin; Pteroylmonoglutaminsäure;
Natriummolybdat; Natriumselenat; Cyanocobalamin.
PZN: 2709777
30 Tagesportionen á 1 Sachet
€ 52,40 ≈ € 1,75 pro Tag
Verzehrhinweis:
Erwachsene nehmen einmal täglich den Inhalt eines Portionsbeutels,
eingerührt in ca. 200 ml stilles Wasser, zu einer Mahlzeit zu sich. Bitte nach
Zubereitung sofort trinken.
Ergänzende bilanzierte Diät, kein vollständiges Lebensmittel. Nur unter ärztlicher
Aufsicht verwenden.
Zur diätetischen Behandlung von arthrotischen
Gelenkbeschwerden
Zur optimalen Versorgung des
Knorpels mit Vitalstoffen
Die Gabe von Vitalstoffen ist im Rahmen einer ernährungsmedizinischen
Behandlung sinnvoll. Kyberg Vital hat ein Produkt entwickelt,
das mit Prolin den wichtigsten Baustein für den Knorpel enthält. aminoplus
® gelenk enthält gezielt dosierte Aminosäuren sowie einen
Vitalstoffkomplex, der speziell auf Gelenkbeschwerden abgestimmt
wurde.
Kurzprofil
Essentielle Bausteine kollagener und
elastischer Fasern speziell der
Knorpelsubstanz
Kollagenbildend
Bausteine der Knorpelsubstanz
(Bestandteil Typ II kollagener Fasern)
Vorstufe der Knorpelgrundsubstanz
(Proteoglykan)
Vorstufe von Hyaluronsäure
Vorstufe von SAM
lactosefrei
glutenfrei
fructosefrei