Leitlinie Ergometrie
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Deutsche Gesellschaft für Kardiologie – Herz- und Kreislaufforschung 14<br />
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Personen ohne koronare Herzkrankheit mit zunehmender Belastung häufig vermindert, wird<br />
bei Patienten mit ischämischer Herzerkrankung bei steigender Belastung eine zunehmende<br />
ST-Senkung beobachtet, so daß auch unter Digitalis das Belastungs-EKG bei solchen Patien-<br />
ten nicht ohne Bedeutung ist (17). Dennoch sollte eine Digitalis-Therapie, wenn klinisch ver-<br />
tretbar, etwa 2 Wochen vor der geplanten Belastungs-Untersuchung abgesetzt werden (53).<br />
Beta-Blocker<br />
Beta-Blocker können durch Einschränkung der maximal zu erreichenden Herzfrequenz zu<br />
einer Einschränkung der diagnostischen Aussage einer Belastungs-Untersuchung führen (24).<br />
In jedem Fall ist zu überprüfen, inwieweit das schrittweise Absetzen eines Betablockers, etwa<br />
3-5 Halbwertzeiten vor der geplanten Belastungs-Untersuchung, das klinische Risiko eines<br />
Patienten (Angina pectoris Symptomatik, Entwicklung einer instabilen Angina pectoris) er-<br />
höht.<br />
Calcium-Antagonisten<br />
Calcium-Antagonisten können zu einer Senkung der belastungs-induzierten Ischämie führen,<br />
bedingt durch Senkung der Herzfrequenz, des peripheren und vermutlich des koronaren Ge-<br />
fäßwiderstandes (17). Unter Calcium-Antagonisten-Therapie wurde beobachtet, daß das Zei-<br />
tintervall bis zum Auftreten von Angina pectoris und/oder von ST-Strecken-Senkungen ver-<br />
längert werden kann.<br />
Nitrate<br />
Nitrate haben keinen Einfluß auf Veränderungen der ST-Strecke, können aber infolge ihrer<br />
antiischämischen Wirkung dazu führen, daß das Zeitintervall zwischen Belastungsbeginn und<br />
ST-Strecken-Senkungen und/oder Angina pectoris Symptomatik verlängert wird (1).<br />
Antiarrhythmika<br />
Die Indikation zur antiarrhythmischen Medikation ist bei jedem Patient vor einer Belastungs-<br />
Untersuchung zu erfragen. Wenngleich alle Antiarrhythmika über proarrhythmische Effekte<br />
verfügen, ist vor allem für Flecainid und andere Klasse Ic Antiarrhythmika das Auftreten be-<br />
lastungs-induzierter ventrikulärer Tachykardien beschrieben worden (3). Das Belastungs-<br />
EKG kann auch als Test zur Sicherheit einer antiarrhythmischen Medikation genutzt werden.
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