Hebammen im Auslandeinsatz Les sages-femmes en mission à l ...

Hebammen
im Auslandeinsatz
Les sages-femmes
en mission à l’étranger

Alle Kleinen brauchen ein Nest.
Boppy. Das erste Nest in Form einer Umarmung.
My love nest.

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Offizielle Zeitschrift des
Schweizerischen Hebammenverbandes
Journal officiel de la Fédération suisse
des sages-femmes
Giornale ufficiale della Federazione
svizzera delle levatrici
Revista uffiziala da la Federaziun svizra
da las spendreras
109. Jahrgang/109e année
Erscheinungsweise: 11 Mal im Jahr
(Juli/August Doppelausgabe)
Parution: 11 éditions par année
(numero double juillet/août)
Impressum
Herausgeberin/éditeur
Schweizerischer Hebammenverband (SHV)
Fédération suisse des sages-femmes (FSSF)
Namentlich gekennzeichnete Beiträge geben nicht
unbedingt die Meinung des SHV wieder.
Nachdruck nur mit Genehmigung der Redaktion.
Les articles signés ne reflètent pas forcément
l’opinion de la FSSF. Toute reproduction est soumise
à autorisation de la rédaction.
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Prof. Dr. Ans Luyben, Chur
Titelbild: Aisha aus Mali, Foto: SRK/CRS, Josef Kaspar
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Inhalt
Contenu
Ausgabe 12 Hebammen im Auslandeinsatz
2 Aktuell
4 Editorial
Wolfgang Wettstein und Josianne Bodart Senn, Bern/Gland
4 Gesundheit ist der Anfang
Katharina Schindler, Karl Schuler, SRK,Bern
9 Schon als kleines Mädchen wusste ich, dass ich eines
Tages in Afrika arbeiten würde ...
Maria Liselotte Katulu-Badertscher, Swasiland
13 Tausende warteten auf unsere Hilfe ...
Marlies Vincenz, Vella
16 Am schlimmsten waren die Schüsse in der Nacht ...
Martina Gisin, Basel
17 Irland, eine andere Welt
Simone Schärer, Basel
19 Als Hebamme im Herz von Afrika
Sabrina Schipani, Uster
20 Leserinnenbrief
25 Verband
31 Sektionen
34 Fortbildung SHV
50 Stellenangebote
Thema der Ausgabe 1/2012:
Infektionen und Schwangerschaft
Erscheint Anfang Januar 2012
Édition 12 Les sages-femmes en mission à l’étranger
38 Actualité
40 Editorial
Michelle Pichon, Genève
40 Sous le regard des autres membres de l’équipe
Lise-Martine Paul Dantes et Tatiana Kourline, Mission MSF à Léogâne (Haiti)
42 Une 1ère mission MSF se termine pour Marie
Entretien avec Marie, de retour du Tchad
44 Après une 4ème mission MSF, Chika pense déjà à repartir
Portrait de Chika, de retour de Lybie
45 Une mission au cœur de l’Afrique
Sabrina Schipani, Uster
46 M’engager à MSF? Tout commence par
une candidature spontanée
Entretien avec Nelly Staderini, MSF, Genève
48 Mosaïque
25 Fédération
31 Sections
35 Formation FSSF
50 Offres d’emploi
Thème de l’édition 1/2012:
Infections et grossesse
Parution: début janvier 2012
Hebamme.ch
Sage-femme.ch 12/2011
1

Aktuell
Hebamme.ch –
die Themen 2012
1 Januar Schwangerschaft und Infektionen
2 Februar Kinder- und Jugendgynäkologie
3 März Implantation/Leihmütter
4 April Recht und Geburt
5 Mai Perinatale Gesundheit/Ernährung
während der Schwangerschaft
6 Juni Die Zukunft des Hebammenberufs
7/8 Juli/August SHV-Jahreskongress in Schwyz
9 September Patientinnenkontrollierte Analgesie
10 Oktober Hebammeversorgung/Gesundheit
von Migrantinnen
11 November Hebammenforschung
12 Dezember Zwillinge
Das Schweizerische Kompetenzzentrum
für Menschenrechte
wurde auf Initiative des
Eidgenössischen Departements
für auswärtige Angelegenheiten
(EDA) und des Eidgenössischen
Justiz- und Polizeidepartements
(EJPD) gegründet, ist
ein Dienstleistungszentrum und
ist seit April dieses Jahres operativ
tätig. Es soll den Prozess
2 Hebamme.ch
12/2011 Sage-femme.ch
der Umsetzung internationalerMenschenrechtsverpflichtungen
der Schweiz auf allen
Stufen unseres Staatswesens
fördern und erleichtern. Das
SKMR verfügt über ausgewieseneMenschenrechtskompetenzen,
v.a. in den sechs Bereichen
Migration, Polizei und
Justiz, Geschlechterpolitik, Kinder-
und Jugendpolitik, insti-
EKF fordert bezahlte Elternzeit
für Mütter und Väter
Die Eidgenössische Kommission
für Frauenfragen (EKF)
fordert Bundesrat und Parlament
auf, eine gesetzlich geregelte
bezahlte Elternzeit zu
schaffen. In einem Positionspapier
begrüsst sie den aktuellen
Vorstoss der EidgenössischenKoordinationskommission
für Familienfragen (EKFF)
zur Schaffung einer Elternzeit
in der Schweiz.
Das Modell der EKFF sieht für
die Elternzeit eine maximale
Bezugsdauer von 24 Wochen
vor. Je vier Wochen davon entsprechen
einem individuellen
Anspruch von Mutter oder Vater
und können nur von dieser
Person bezogen werden. Die
EKF betrachtet eine Bezugsdauer
von 24 Wochen als (absolutes)
Minimum. Aus gleich-
Unter dem Titel «Optimal vorsorgen
und optimal versorgen
zu tragbaren Kosten» soll das
Potenzial des schweizerischen
Gesundheitssystems noch besser
ausgeschöpft werden. Ziel
ist, die Qualität, aber auch die
Transparenz weiter zu erhöhen,
sowie die Effizienz zu
steigern und somit auch die
Kosten zu dämpfen. Deshalb
setzt der Bundesrat in der Ge-
Schweizer Engagement für die Menschenrechte
stellungspolitischer Sicht ist es
wichtig, dass diese 24 Wochen
Elternzeit je hälftig von
Mutter und Vater bezogen
werden. Im Unterschied zum
Vorschlag der EKFF hält es
die EKF für notwendig, einen
paritätischen Anspruch der
Eltern vorzuschreiben. Wie die
Erfahrungen mit den verschiedenen
Elternurlaubsregelungen
in anderen Ländern zeigen,
braucht es einen verbindlichen
Anspruch und einen starken
Anreiz, damit sich Väter tatsächlich
stärker an der Kinderbetreuung
beteiligen und die
Arbeitgeber bereit sind, (auch)
ihren männlichen Mitarbeitern
Elternurlaub zu gewähren.
Das Positionspapier der EKF ist zu finden
unter: www.frauenkommission.ch
Gesundheitspolitische
Prioritäten des Bundesrates
tutionelle Fragen und Wirtschaft
und Menschenrechte.
Das SKMR trägt mit Studien,
Tagungen, Informationsarbeit
und Ausbildung praxisorientiert
zur Stärkung der Kompetenzen
von Behörden aller Stufen,
der Zivilgesellschaft und
der Wirtschaft im Bereich des
Schutzes und der Förderung
der Menschenrechte in der
sundheitspolitik seine Prioritäten
wie folgt: Er will erstens
die Aufsicht über die soziale
Krankenversicherung verstärken.
Zweitens hat er kurzfristige
Sparmassnahmen eingeleitet
und drittens will er das
Gesundheitssystem mittel- und
langfristig reformieren.
Weitere Informationen unter:
www.bag.admin.ch > aktuell
Schweiz bei und fördert die
öffentliche Diskussion über
Menschenrechte.
Das SKMR bearbeitet Aufträge
der öffentlichen Hand,
der Zivilgesellschaft und der
Wirtschaft.
Weitere Informationen unter:
www.skmr.ch

Kantone konzentrieren
hochspezialisierte
Kindermedizin
Das Beschlussorgan der GDK,
bestehend aus den Gesundheitsdirektorinnen
und -direktoren
von 10 Kantonen, hat
wichtige Entscheide zur Konzentration
der hochspezialisierten
Medizin gefällt. In sieben
Bereichen der Kindermedizin
und Kinderchirurgie wurden
wichtige Meilensteine
gesetzt. Damit haben die Kantone
ihren Willen zur Konzentration
der Spitzenmedizin erneut
deutlich zum Ausdruck
gebracht. Zudem unterstützen
sie die bereits von den Kinderärztinnen
und -ärzten initiierte
Schaffung von wenigen
Kompetenzzentren in unserem
Land.
Eine optimale Versorgung
von extremen Frühgeborenen
In der Schweiz benötigen jährlich
rund 800 Frühgeborene
eine hochspezialisierte intensivmedizinische
Betreuung. Insbesondere
die Versorgung von
extremen Frühgeborenen, d.h.
von Frühchen, welche vor der
28. Schwangerschaftswoche geboren
werden, stellt höchste
Ansprüche an Ärzte und Pflegende.
Die Behandlung und Pflege
dieser Risikopatienten soll zukünftig
auf neun Perinatalzentren
konzentriert werden. Es
sind dies die Perinatalzentren
der Universitätsspitäler Genf,
Lausanne, Bern und Zürich sowie
der universitären Kinderspitäler
beider Basel (UKBB)
und Zürich als auch der Kantonsspitäler
Luzern, Aarau, Chur
und St.Gallen (gemeinsam mit
dem Ostschweizer Kinderspital).
Diese Neonatologien der
höchsten Versorgungsstufe verfügen
über die notwendige Erfahrung
und Infrastruktur, um
die optimale Betreuung dieser
Neugeborenen zu gewährleisten
und ihnen dadurch einen
optimalen Start ins Leben zu
ermöglichen.
Weitere Informationen unter:
www.gdk-cds.ch > Aktuelles > Medienmitteilungen
Bericht von OECD und WHO
über das schweizerische
Gesundheitssystem
Der diesjährige Bericht ist der
zweite nach dem Jahr 2006. Er
ist sowohl eine Aktualisierung
als auch eine Vertiefung dreier
wichtiger Themen: Die allgemeine
Gouvernanz des Systems,
die Krankenversicherung
und das Gesundheitspersonal.
Die OECD und die WHO
sprechen eine Anzahl von
Empfehlungen aus, die in der
Zusammenfassung des Berichts
enthalten sind.
Weitere Informationen unter:
www.bag.admin.ch > themen > internationales
Osteoporose ist eine Frauenkrankheit
und nur Männer
sterben an Herzinfarkten
Dies sind zwei weit verbreitete
Irrtümer. Neu erschienen sind
zwei Factsheets, die sich – fokussierend
auf die Frau – mit
Herz- und Knochengesundheit
auseinandersetzen. Die
Factsheets wurden im Auftrag
der Teilnehmenden und ExpertInnen
des Frauengesundheitsgipfels
2010 zusammengestellt.
Der Frauengesundheitsgipfel
ist ein jährlich stattfindender
Fachkongress rund um
medizinische, gesellschaftliche
und politische Aspekte der
Frauengesundheit.
Gewerbliche Induktionskochherde: erhöhtes Risiko
für schwangere Köchinnen
Eine gemeinsame Studie des
Staatssekretariates für Wirtschaft
SECO und des Bundesamtes
für Gesundheit (BAG)
zeigt, dass Köchinnen und
Köche beim Arbeiten an gewerblichenInduktionskochherdenMagnetfeldbelastungen
ausgesetzt sind, die teil-
weise über dem aktuellen
Grenzwert liegen.
Besonderes Augenmerk hat
die Studie auf schwangere
Köchinnen gerichtet. Ihre Belastung
wurde mit dem strengeren
Grenzwert für die Allgemeinbevölkerung
verglichen,
da nebst der Köchin auch das
ungeborene Kind zu schützen
sind. Die Studie untersuchte
allfällige Grenzwertüberschreitungen
bei der Mutter und
beim ungeborenen Kind im
dritten, siebten und neunten
Monat. Dabei zeigte sich, dass
sowohl bei der Mutter wie auch
beim ungeborenen Kind im
Sein Ziel ist es, möglichst viele
Menschen für die Bedürfnisse
der Frau in der Gesundheitsversorgung
zu sensibilisieren.
Weitere Informationen unter:
www.womenshealth.ch
siebten und neunten Monat
teilweise beträchtliche Grenzwertüberschreitungenauftreten.
Weitere Informationen unter:
www.bag.admin.ch > dokumentation >
medieninformationen
Hebamme.ch
Sage-femme.ch 12/2011
3

Editorial
Liebe Leserinnen, liebe Leser
Als wir diese Ausgabe planten, war uns
die Bedeutung des Mottos des Internationalen
Hebammentages «Die Welt
braucht Hebammen, mehr denn je!»
zwar wohl bekannt. Aber in den Gesprächen
mit den Hebammen, die im
Auftrag des Schweizerischen Roten
Kreuzes (SRK) und von Médecins sans
Frontières (MSF) an Katastrophen- und
Auslandeinsätzen teilnehmen, wurde
uns die Aktualität des Mottos fast
schmerzlich bewusst.
Die Welt braucht Hebammen, die bereit
sind, mit Mut und Kraft in die Welt
hinauszugehen und Frauen und Kindern
in Momenten der Verzweiflung und der
Hoffnungslosigkeit zu helfen. Sie braucht
Hebammen, die Frauen helfen, verstärkt
für sich und ihre Kinder einzustehen
und sich gegen ihre schlechten
Lebensbedingungen zu wehren.
Sie braucht aber auch Hebammen, die
mithelfen in Entwicklungs- und Schwellenländern
am Aufbau von Strukturen
mitzuarbeiten, die es Frauen ermöglichen
in Sicherheit ihre Kinder zu gebären
und diese aufwachsen zu sehen.
Das Wissen der Hebammen wird
gebraucht – draussen in der Welt –
und in unserem Land.
Wir danken allen herzlich, die zum
Gelingen dieser Ausgabe beigetragen
haben.
Wir wünschen Ihnen einen schönen
Advent, ein fröhliches Weihnachtsfest
und alles Gute für das kommende Jahr.
Wolfgang Wettstein
Josianne Bodart Senn
4 Hebamme.ch
12/2011 Sage-femme.ch
Katharina Schindler, Redaktorin,
Karl Schuler, Leiter Kommunikation,
Internationale Zusammenarbeit,
Schweizerisches Rotes Kreuz (SRK), Bern,
Das SRK setzt sich deshalb weltweit für
die Verbesserung der Gesundheitsversorgung
der ärmeren Bevölkerungsgruppen
ein. Es fördert vor allem den Aufbau der
medizinischen Grundversorgung in abgelegenen
Gebieten. Dazu engagiert sich
das SRK langfristig in rund 20 Ländern
Afrikas, Asiens, Lateinamerikas und Osteuropas.
Der Prävention von HIV und der
Behandlung von Aids und weiteren Krankheiten
sowie der Bekämpfung von Armutsblindheit
kommen eine besondere Bedeutung
zu. Das SRK setzt sich besonders für
bessere Lebenschancen von Müttern und
Kindern ein.
Für eine bessere Basisversorgung im
Gesundheitsbereich fördert das SRK den
Bau und die Einrichtung von Gesundheitsstationen,
schult freiwillige Helfer/
innen, bildet Fachleute aus und unterstützt
benachteiligte Menschen dabei,
ihre Rechte einzufordern. Ein zentrales
Anliegen ist die Prävention, damit sich
möglichst viele Menschen vor Krankheiten
schützen können.
Mütter und Kinder sind
besonders verletzlich
In Afrika stirbt jedes sechste Kind bevor
es fünfjährig ist, in Südasien jedes
zwölfte. Weltweit verlieren jedes Jahr
Dossier
Gesundheit ist
Eine Virusinfektion, eine Lungenentzündung, ein schwerer Durchfall: Solch
alltägliche Krankheiten werden rasch zur tödlichen Gefahr, wenn eine geeignete
Behandlung fehlt. Für Millionen Menschen ist dies bittere Realität. Sie leben
in verarmten Gebieten, in Dörfern ohne sauberes Trinkwasser, ohne ein Gesund-
heitszentrum, ohne Moskitonetze oder ohne Antibiotika. Oft fehlt auch das
Wissen, wie man sich vor Krankheiten schützen kann.
rund 10 Millionen Kinder das Leben,
noch bevor sie ihren fünften Geburtstag
feiern können. Sie sterben an Durchfallund
Atemwegserkrankungen, Masern,
Diphtherie oder Tuberkulose – Krankheiten,
die mit einfachen Mitteln zu verhindern
wären.
Eng verbunden mit diesen traurigen
Fakten ist das Schicksal der Mütter. In vielen
Regionen sind Schwangerschaft und
Geburt nach wie vor mit besonderen Risiken
verbunden. Gemäss der Weltgesundheitsorganisation
(WHO) sterben jährlich
500 000 Mütter bei der Geburt eines Kindes.
99 Prozent dieser Todesfälle ereignen
sich in Entwicklungsländern. Selbst
in Teilen Osteuropas ist die Müttersterblichkeit
noch zehnmal höher als in der
Schweiz.
Solch alarmierende Zahlen haben die
WHO bereits 1987 bewogen, die Initiative
«Risikofreie Mutterschaft» (Safe Motherhood)
zu lancieren. Im Jahr 2000
nahm die UNO die deutliche Senkung der
Mütter- und der Kindersterblichkeit in die
Liste ihrer Millenniumsziele auf.
Hebammen wirken Wunder
In den ländlichen Regionen armer Länder,
in denen die medizinische Versorgung
prekär ist, sind Mütter- und Säuglingssterblichkeit
besonders hoch. Der
grösste Teil dieser Todesfälle ereignet sich
bei der Geburt oder unmittelbar danach:
wenn es zu Komplikationen kommt und
keine professionelle Hilfe greifbar ist.
Häufig wird auch zu spät erkannt, dass
sich ein Notfall anbahnt.
Erhebungen zeigen, dass die Betreuung
durch eine Hebamme das Sterberisiko
bei der Geburt halbiert – doch nur bei
jeder zweiten Entbindung ist in Entwicklungsländern
eine ausgebildete Geburtshelferin
anwesend. Zudem fehlt es oft an
Fahrzeugen oder sogar Strassen, um Gebärende
und Neugeborene bei Notfällen

der Anfang
Eine Hebamme mit traditionellen Geburtshelferinnen in einem Gesundheitsposten. Foto: SRK, Fabian Biasio
rechtzeitig ins Spital zu bringen – wenn
denn überhaupt eines in der Nähe ist.
Muttermilch ist unersetzlich
Kleinkinder in den ersten Lebenswochen
sind am meisten gefährdet. Jährlich
sterben vier Millionen Kinder bevor sie
einen Monat alt sind. Malaria und Dengue
rauben vielen Kindern das Leben.
Am meisten Todesfälle fordern Durchfallund
Atemwegserkrankungen.
In diesem harschen Umfeld ist gesunde
Ernährung besonders wichtig. Den besten
Start ins Leben haben Kinder, die gestillt
werden. Würden alle Babys in den
ersten sechs Monaten ausschliesslich mit
Muttermilch ernährt, könnte die Kindersterblichkeit
laut dem UNO-Kinderhilfswerk
Unicef um 13 Prozent gesenkt werden.
Doch eine falsch verstandene
Modernisierung hat in vielen Ländern dazu
geführt, dass Kinder statt mit Muttermilch
schon sehr früh mit nährstoff- und
vitaminarmen Getreidebreien verpflegt
werden. Erst allmählich wächst das Be-
wusstsein dafür, dass der natürliche Weg
in diesem Fall klar der bessere ist.
Abhängigkeit kann
tödlich sein
In vielen Gegenden der Welt haben
Frauen wenig Entscheidungsfreiheiten
und verfügen kaum über finanzielle Mittel.
Wenn es darum geht professionelle,
kostenpflichtige medizinische Hilfe für
sich oder die Kinder in Anspruch zu nehmen,
sind sie auf die Zustimmung des
Ehepartners angewiesen. Ist dieser nicht
da, weil er zum Beispiel auswärts arbeitet,
liegt die Entscheidungsmacht oft bei
den Schwiegereltern.
Auch bei der Familienplanung und der
HIV-Prävention sind Frauen von ihren Männern
abhängig. Aus Tradition oder religiösen
Gründen werden Verhütungsmittel,
obwohl bekannt und vielerorts verfügbar,
noch immer nicht überall akzeptiert.
Dies führt zu zahllosen ungewollten
Schwangerschaften – aber auch zu Abtreibungen.
Trotz hoher gesundheitlicher
Risiken entscheiden sich weltweit jährlich
18 Millionen Frauen zu einem Schwangerschaftsabbruch
ohne medizinische Begleitung.
Viele verlieren dabei ihr Leben.
Aids bremst den Fortschritt
Trotz weltweiter Bemühungen und
punktueller Erfolge sind die Sterblichkeitsraten
von Müttern und Kindern
noch immer hoch. Nebst regional unterschiedlichen
Faktoren hat vor allem in
Afrika und in Südasien die Ausbreitung
von HIV/Aids einen Grossteil der Fortschritte
gebremst. Wohl werden bei der
HIV-Prävention insgesamt Fortschritte erzielt.
Doch für Frauen ist es nach wie vor
schwierig, die Verwendung von Präservativen
durchzusetzen. Um sich vor Aids
und anderen sexuell übertragbaren Infektionen
zu schützen, sind sie auf das verantwortungsvolle
Verhalten der Männer
angewiesen. Südlich der Sahara sind über
60 Prozent der HIV-Infizierten Frauen.
Weltweit nehmen Neuinfektionen von
Frauen überproportional zu.
Hebamme.ch
Sage-femme.ch 12/2011
5

SRK-Einsatzgebiete
Angestellte des SRK gehen in die Mütterklubs der Dörfer und klären
über HIV/Aids auf. Foto: SRK/CRS
Das SRK in Afrika:
Mütterklubs und
Aids-Therapie
In Togo, Ghana, Mali und Sudan
unterstützen vom SRK geschulte Rotkreuz-Freiwillige
Familien bei der Gesundheitsversorgung,
der Schwangerschaftsbetreuung
und der Prävention
von Krankheiten. Sie informieren über
die Möglichkeiten, auch unter schwierigen
Verhältnissen die Hygiene zu verbessern,
was vor allem der Gesundheit
von Kleinkindern zugute kommt. Vom
Roten Kreuz initiierte Mütterklubs bewähren
sich als Foren für Wissensaustausch
und Selbsthilfe und garantieren
die Nachhaltigkeit der SRK-Programme.
In den Programmen zur Bekämpfung
der Armutsblindheit in Togo, Ghana
und Mali wird darauf geachtet, dass
auch Frauen vom augenmedizinischen
Angebot profitieren. Um Kinder mit
Augenproblemen frühzeitig zu erfassen,
werden Dorflehrerinnen in Rotkreuz-
Kursen geschult. Dadurch konnten hunderte
Kinder behandelt und mit Brillen
versorgt werden, was nicht nur ihrer
Gesundheit dient, sondern auch ihre
Bildungschancen deutlich verbessert.
Ein Schwerpunkt des SRK-Programms
in Swasiland ist die Aids-Therapie. Im
Rotkreuz-Spital von Sigombeni werden
Schwangere systematisch getestet.
6 Hebamme.ch
12/2011 Sage-femme.ch
HIV-positive Frauen werden medizinisch
betreut, die Übertragung des Virus auf
das Kind kann durch medikamentöse
Behandlung verhindert werden. Viele
Kinder wurden dadurch in den letzten
Jahren vor einer Infektion bewahrt.
Dank der Therapie aidskranker Mütter
stieg die Zahl der Waisen weniger stark
an.
Foto: SRK/CRS
Medizinische
Katastropheneinsätze
Nach Katastrophen setzt das Schweizerische
Rote Kreuz (SRK) nebst seiner
mobilen Logistik-Einheit auch medizinisches
Fachpersonal ein. Dies erfolgt in
enger Zusammenarbeit mit anderen
Rotkreuzgesellschaften. Nach Erdbeben,
Überschwemmungen oder bei Ausbruch
von Cholera-Epidemien baut das
Rote Kreuz im Rahmen der Katastrophenhilfe
einen Basisgesundheitsdienst
auf, der sowohl kurative wie präventive
Aufgaben übernimmt. Einem solchen
Team gehören fünf bis acht Fachleute
an wie z.B. Ärzte/innen, Pflegefachpersonen,
Hebammen und Laborpersonal.
Die medizinische Hilfe nach Katastrophen
erfolgt sowohl in eigens eingerichteten
Feldspitälern wie auch mit
mobilen Kliniken, welche die betroffenen
Dörfer und Stadtquartiere aufsuchen.
Nebst der Behandlung von Verletzten
und Kranken werden auch Geburten
begleitet sowie Impfungen und
Labortests durchgeführt. Das SRK verfügt
über einen Personalpool von Fachleuten,
die einen Grundkurs absolviert
haben und auf Abruf zur Verfügung
stehen.
Nach dem schweren Erdbeben von Anfang
2010 auf Haiti und dem darauffolgenden
Ausbruch der Cholera setzte
das SRK während mehreren Monaten
über 30 medizinische Fachleute ein: Die
Teams waren jeweils während drei bis
vier Wochen im Einsatz.

Das SRK in Asien:
Gesundheit ist auch eine
Vertrauensfrage
In Kambodscha gebären Frauen meist
zuhause, ohne medizinische Begleitung.
Bei Komplikationen kommt es oft zu
Todesfällen. Mangelnde Qualität und Korruption
haben das Vertrauen ins öffentliche
Gesundheitswesen untergraben,
ein Grossteil der Bevölkerung sucht daher
im Krankheitsfall Naturheiler auf. Um das
Angebot zu verbessern, unterstützt das
SRK die Regierung in mehreren Distrikten
bei der gesamten Gesundheitsversorgung
– von der Prävention bis zur Behandlung
in den Spitälern. Müttern und
Kindern kommt dabei oberste Priorität
zu. Bereits ist es gelungen, deutlich mehr
Frauen zu Spitalgeburten zu bewegen.
Um Kindern einen guten Start ins Leben
Foto: SRK, Josef Kaspar
Aisha, 27, Mali: «Ich bin selbstsicherer geworden.»
Von den sieben Kindern, die Aisha
(auf Bild rechts) geboren hat, leben
nur noch fünf. Zu hart ist das Leben
am Rand der Sahara im Norden Mali.
Im nächst grösseren Dorf, eine
Stunde Fussmarsch entfernt, ist der
Gesundheitsposten verwaist. Es ist
schwierig Fachleute zu finden, die
in dieser kargen Gegend arbeiten
wollen. «Doch vieles ist besser geworden»,
stellt Aisha fest. Sie ist eine
von zehn Frauen, die seit einiger
Zeit als Rotkreuz-Freiwillige in ihrem
Dorf die anderen Bewohnerinnen
und Bewohner bei der Verbesse-
rung der Gesundheitsvorsorge und
Hygiene unterweisen. Den Kurs des
SRK, den Aisha dafür besuchte, hat
ihr auch persönlich viel gebracht.
«Ich bin selbstsicherer geworden
und kann jetzt vor eine Gruppe
stehen und reden», sagt sie. «Vor
allem aber weiss ich, wie man mit
einfachen Mitteln leichtere Krankheiten
behandeln kann.» So habe
sich ihr jüngster Sohn, der kürzlich
an Durchfall litt, dank einer Kochsalzlösung,
die sie selber herstellen
konnte, rasch wieder erholt.
zu ermöglichen, werden Mütter ermuntert,
vermehrt zu stillen – vom ersten Tag
an für mindestens ein halbes Jahr. Auch
hier wurden klare Fortschritte erzielt.
In Kambodscha, Laos, Tibet und Nepal
schult das SRK Gesundheitspersonal und
bildet Rotkreuzfreiwillige aus, die in den
Dörfern über Hygiene, gesunde Ernährung,
HIV/Aids und Schwangerschaftsrisiken
informieren. Ein wichtiges Ziel ist,
Durchfallerkrankungen zu verhindern und
Dengue-Epidemien einzudämmen, die für
Kleinkinder oft tödlich verlaufen.
Auslandeinsätze
mit dem SRK
Das Schweizerische Rote Kreuz (SRK)
setzt in seinen internationalen Hilfsprogrammen
Berufsleute mit folgenden
Profilen ein:
– Ärzte/Ärztinnen, Krankenpflegepersonal
(mit Zusatzausbildung/
Spezialisierung)
– Koordinatoren mit breitem Berufsspektrum
und Managementfähigkeiten
– Finanzfachleute
– Logistiker/innen, Bauingenieure/
Bauführer/Architekten
– Wasser-/Sanitär-Ingenieure
Grundsätzlich braucht es eine abgeschlossene
Berufsausbildung – eidg.
anerkanntes Arztdiplom, dipl. Pflegefachfrau/mann
HF, vorzugsweise mit
Spezialausbildung in Public Health sowie
als Hebamme – oder einen Studienabschluss
(z.B. Ökonomie, Ethnologie,
Soziologie, Public Health).
Berufliche Auslanderfahrung in Ländern
des Südens oder in Katastrophengebieten,
sehr gute Sprachkenntnisse
in Englisch und Französisch, Erfahrung
in der Ausbildung von lokalen Fachkräften
sowie die Fähigkeit zur Organisation
und Improvisation sind grundlegende
Voraussetzungen. Das Einfühlungsvermögen
und die Offenheit für
fremde Kulturen, eine gute physische
und psychische Kondition sowie eine
hohe Belastbarkeit und Anpassungsfähigkeit
an schwierige Situationen
sind weitere Herausforderungen.
Das SRK bietet den Delegierten nebst
einer angemessenen Entlöhnung die
Möglichkeit eines vollumfassenden
Versicherungsschutzes sowie berufliche
Vorsorge.
Die Einsätze in der Katastrophenhilfe
dauern zwischen 1 und 12 Monaten,
im Wiederaufbau und in der Entwicklungszusammenarbeit
sind sie längerfristig.
Anfragen und Bewerbungen richten
Sie an folgende Adresse:
Schweizerisches Rotes Kreuz SRK
Personal Ausland
Rainmattstrasse 10
CH-3001 Bern
Tel. +41 (0)31 387 71 11
Fax +41 (0)31 387 73 73
iz@redcross.ch
Hebamme.ch
Sage-femme.ch 12/2011
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Die Hebamme übernimmt im Dorf auch die
Versorgung und die Kontrolle der Säuglinge.
Das SRK in Lateinamerika:
Selbsthilfe der Frauen
In den ärmeren Ländern Lateinamerikas
ist es um die öffentliche Gesundheitsversorgung
meist schlecht bestellt.
Vor allem Mütter und Kleinkinder tragen
die Folgen. Wenn etwa nationale Impfkampagnen
mangels finanzieller Mittel
unterbrochen werden, wirkt sich dies
direkt auf die Kindersterblichkeit aus. Einseitige
Ernährung und schlechte hygienische
Bedingungen als Folge der Armut
tragen ebenfalls zur Ausbreitung von
Krankheiten bei.
Die langfristigen SRK-Gesundheitsprogramme
in den ländlichen Regionen von
Honduras, El Salvador, Ecuador, Bolivien
und Paraguay stärken das Selbsthilfepotenzial
der Frauen und messen der Präven-
Das Schweizerische Rote Kreuz SRK
Das SRK ist die wichtigste humanitäre
Organisation der Schweiz. Es zählt 72 000
Freiwillige, von denen die Mehrzahl beim
Schweizerischen Samariterbund und in
der Schweizerischen Lebensrettungs-Gesellschaft
engagiert sind. Im Rettungswesen
ergänzt das SRK das staatliche
Angebot durch zahlreiche freiwillig und
beruflich erbrachte Leistungen. Die Rettungsorganisationen
des SRK befähigen
Laien, für Mitmenschen rasch und richtig
Nothilfe zu leisten und einfache Massnahmen
der ersten Hilfe zu ergreifen.
Die 24 Kantonalverbände des SRK bieten
der Bevölkerung Dienstleistungen im
Gesundheits- und Sozialbereich an. Dazu
gehören beispielsweise der Fahrdienst,
das Notrufsystem, Kinderbetreuung zu
8 Hebamme.ch
12/2011 Sage-femme.ch
Foto: SRK/CRS
Eine traditionelle Hebamme untersucht im Dorf Kichwa eine junge schwangere Frau.
Eine kleine Gruppe Erwachsener und Kinder schauen interessiert zu. Foto: SRK, Luis Vera
tion grosses Gewicht bei. Dabei werden
die Frauen aktiv in die Gesundheitsarbeit
einbezogen. In Ecuador konnten traditionelle
Hebammen und Heiler/innen ihr
wertvolles Wissen mit wichtigen Aspekten
der Schulmedizin ergänzen. Im Tiefland
Boliviens ist die Kindersterblichkeit
markant gesunken, weil die Mütter besser
organisiert und zu Themen der
Ernährung und Kleinkinderpflege ausgebildet
wurden. In Honduras werden vor
allem weibliche Rotkreuz-Freiwillige auf
Dorfebene geschult, damit sie als erste
Anlaufstelle für Fragen der ausgewogenen
Ernährung, Hygiene, HIV/Aids und
Malaria verantwortlich sind.
Hause und Kurse zur Gesundheitsförderung.
Im Ausland ist das SRK in 30 Ländern in der
Katastrophenhilfe, im Wiederaufbau und
in der längerfristigen Entwicklungszusammenarbeit
mit einem Schwerpunkt im
Gesundheitsbereich tätig. Das SRK ist vom
Bund anerkannt und ist die einzige nationale
Rotkreuzgesellschaft der Schweiz und
Teil der internationalen Rotkreuzbewegung.
Spenden
Das SRK nimmt Spenden dankend
entgegen.
Postkonto SRK 30-4200-3,
Vermerk: Mutter und Kind
www.redcross.ch
Das SRK in Osteuropa:
Wer seine Rechte kennt,
lebt besser
Im medizinisch unterversorgten Nordosten
Rumäniens setzt sich das SRK für
die Verbesserung der schwierigen Lage
von armen Müttern und Kindern ein.
Schwerpunkt bildet die Schulung von Gesundheitsschwestern
und -pflegern, die
in den Gemeinden erste Ansprechpersonen
bei gesundheitlichen Problemen sind.
Sie betreuen Schwangere und Familien
mit Kleinkindern, beraten sie in Familienplanung
und bei der Geburtsvorbereitung.
Rund 200 Pflegefachfrauen hat das
SRK in Zusammenarbeit mit den staatlichen
Gesundheitsbehörden bereits ausgebildet.
Oft geht es auch darum, den Frauen zu
ihrem Recht zu verhelfen. Die staatliche
Gesetzgebung sieht kostenlose Schwangerschafts-Kontrollen
vor. Aus Unwissen,
Ärztemangel und weil das Geld für Transportmittel
fehlt, nehmen viele Frauen
dieses Recht nicht wahr. In vom Roten
Kreuz initiierten Selbsthilfegruppen finden
Frauen gegenseitige Unterstützung.
In Moldawien und Kirgistan, wo die gesellschaftliche
Situation ähnlich ist, engagiert
sich das SRK nach dem gleichen
Modell.

Schon als kleines Mädchen wusste ich, dass
ich eines Tages in Afrika arbeiten würde…
– ein Interview mit Maria Liselotte Katulu-Badertscher
Maria Liselotte
Katulu-Badertscher,
geboren 1941, stammt aus
dem Kanton Bern, ist Hebamme
und Pflegefachfrau
und hat eine Ausbildung
und Erfahrung im Management
von Projekten.
Seit 2004 leitet sie im
Königreich Swasiland ein
ganzheitliches HIV- und
Aids-Programm.
Wolfgang Wettstein: Frau Katulu, Sie
leben und arbeiten in Swasiland und
leiten dort – mit Unterstützung des SRK
und dem Roten Kreuz Swasiland – ein
HIV- und Aids-Programm. Aus welchen
Gründen sind Sie nach Swasiland ausgewandert
und seit wann leben Sie dort?
Maria Liselotte Katulu: Ich lebe seit
siebeneinhalb Jahren in Swasiland. Dass
ich in Afrika arbeite, ist kein Zufall, denn
schon als kleines Mädchen wusste ich,
dass ich eines Tages in Afrika arbeiten
würde. Ich arbeitete 1976 mit dem IKRK
im Angolakrieg. Ich erlernte den Hebammenberuf,
weil ich nach dem Einsatz in
Angola wieder aus der Schweiz weg wollte.
Die damaligen persönlichen Umstände
liessen aber weitere Einsätze nicht zu. Als
mein Mann 60 wurde – er stammte aus
dem Kongo – äusserte er den Wunsch
nach Afrika zurückzukehren. Die Zeit war
reif, auch ich war gerne dazu bereit.
Dass es Swasiland wurde, ist jedoch
eher Zufall. Am Tag nachdem ich einem
Bekannten gegenüber beiläufig erwähnte,
dass ich eine Arbeit in Afrika suche,
rief mich eine Mitarbeiterin des SRK an
und fragte nach, ob ich Interesse hätte als
Hebamme in Swasiland zu arbeiten. Mein
Bekannter hatte einem Arzt, der fürs SRK
tätig war, von mir erzählt. Meine erste
Reaktion war ein Nein, ich sei seit langem
im Management tätig und mir fehle die
Hebammenpraxis, argumentierte ich. Als
sich jedoch herausstellte, dass der Auf-
trag die Projektleitung beinhaltete und
nicht die praktische Geburtshilfe, entschied
ich mich, das auszuprobieren.
Drei Monate nachdem ich in Swasiland
zu arbeiten begonnen hatte, kehrte ich
kurz in die Schweiz zurück, um mit dem
SRK das weitere Vorgehen festzulegen.
Mein Mann besuchte in dieser Zeit seinen
Bruder in Zimbabwe. Bereits nach zwei
Tagen telefonierte mir mein Schwager,
ich solle sofort kommen, mein Mann sei
sehr schwer krank. Als unsere Tochter
und ich in Harare ankamen, lebte er
noch, wir konnten Abschied nehmen,
zwei Tage später starb er. Er wollte immer
in Afrika beerdigt werden – war das der
Grund, warum er plötzlich zurück wollte?
Nun, ich kehrte trotzdem nach Swasiland
zurück. Eine schwierige Zeit folgte, der
Aufbau des Projekts nahm mich sehr in
Anspruch und es war gut, dass ich
zurückkehrte, nicht nur für die Arbeit,
auch für mich.
Die Sigombeni-Klinik in Swasiland. Foto: SRK, Lukas Sallmann
Hebamme.ch
Sage-femme.ch 12/2011
9

Maria Katulu besucht die 53-jährige Grossmutter Ndlazi, sowie ihren zweijährigen
Enkel Sinokubonga Mngometulu. Sie bringt ihm seine Tuberkulose-Medikamente.
Welche Ziele verfolgen Sie mit Ihrer
Arbeit?
Das Programm (zwei Kliniken und ein
Jugendprogramm) hat unter anderem
zum Ziel, die HIV-Übertragung von der
Mutter auf das Kind zu vermeiden, die
HIV-Infektionsrate in der Bevölkerung und
besonders bei Jugendlichen zu reduzieren,
Erkrankten Tuberkulose- und antiretrovirale
HIV-Therapien anzubieten und sie
während Krankheitsphasen mit Lebensmitteln
zu unterstützen, sowie Aids-Waisen,
nebst psychosozialer Unterstützung,
den Besuch der Schule zu ermöglichen. 1
Das SRK ist bereits seit den 1990er Jahren
in Swasiland tätig. Zuerst mit einem Projekt
zur Sicherheit von Blutspenden und
dann in der Heimpflege. Freiwillige pflegten
Patientinnen und Patienten zu Hause
bis sie starben, da die Medikamente unbezahlbar
waren. Als dann im Jahr 2002
endlich Generika verfügbar waren, stand
der Prävention der Mutter-Kind-Übertragung
nichts mehr im Weg. Gleichzeitig
konnten Aids-Patientinnen und -patienten
mit antiretroviralen Therapien versorgt
werden.
Das SRK startete mit dem Roten Kreuz
Swasiland (BSRCS) ein Programm das folgende
Aspekte enthält:
• Prävention: Reduktion/Verhinderung der
Mutter-Kind-Übertragung, Prävention
und Information in den Dörfern, durchführen
von HIV-Tests verbunden mit intensiver
Beratung, und ein HIV-Präventionsprogramm,
das sich vor allem an
Jugendliche richtet
• Therapie: Behandlung von Infektionen,
durchführen von Tuberkulose- und anti-
10 Hebamme.ch
12/2011 Sage-femme.ch
Foto: Letti Ferreira
retroviralen HIV-Therapie inkl. Unterstützung
in der «Compliance» also der Therapietreue
• Information der Bevölkerung, um das
Stigma und die Diskriminierung von
HIV-Infizierten und Aidskranken zu reduzieren
• Linderung von Aids-Folgeerscheinungen:
Unterstützung von Waisen und
Unterstützung von Kranken mit Essen,
sowie Aufbau von Hausgärten usw.
Von wem erhalten Sie finanzielle
Unterstützung?
Das SRK finanziert das Programm. Hier
in Swasiland werden Tuberkulose- und
antiretrovirale HIV-Medikamente sowie
Laboruntersuchungen vom Gesundheitsministerium
bezahlt, das die Mittel vom
«Global Fund To Fight AIDS, Tuberculosis
and Malaria» erhält.
Wie ist Ihre Arbeit in der Bevölkerung
verankert?
Das Rote Kreuz Swasiland ist in der Bevölkerung
sehr tief verankert und seit
langem in den Dörfern und Städten
tätig. Das war eine grosse Hilfe beim
Start des Projekts. Es erntete nationale
und internationale Anerkennung, da es
unter anderem bewiesen hat, dass eine
professionelle antiretrovirale Therapie
mit enorm hoher «drug adhearence»
(Therapietreue) auch in einer sehr abgelegenen
Gegend möglich ist.
Mit wem arbeiten Sie vor Ort zusammen?
Das SRK arbeitet nur über die nationale
Rotkreuzgesellschaft des entsprechenden
Landes. So arbeite ich zum Beispiel mit einer
einheimischen Hebamme, die für die
Umsetzung zuständig ist. Gemeinsam
haben wir das Programm aufgebaut und
begleiten es. Wir arbeiten mit verschiedenen
Fachleuten wie Pflegefachfrauen/
Krankenschwestern und Hebammen, einem
Leiter für das Jugendprogramm und einem
Verantwortlichen für den Aufbau und
technischen Teil der Gärten. Ärzte des
Gesundheitsministeriums stehen einmal
wöchentlich für komplizierte medizinische
Fälle zur Verfügung. Mitarbeiter der
Administration und Finanzen sind ebenfalls
sehr wichtige Personen, und nicht zu
vergessen sind die Fahrer und das Reinigungspersonal.
Ausserhalb des Programms arbeiten
wir vor allem mit Personen in Schlüsselstellen
des Gesundheitsministeriums, dann
«Traditonal Leaders» (Gemeindevorsteher
des traditionellen Systems), «Traditionelle
Heiler», UN-Organisationen und
anderen Nichtregierungsorganisationen.
Nicht vergessen möchte ich aber an dieser
Stelle die Architekten und Bauleute,
die vor allem in den ersten fünf Jahren so
wichtig waren.
Wie ist Ihre Arbeit organisiert und
wie viele Mitarbeitende sind im
Programm angestellt?
Das Rote Kreuz Swasiland koordiniert
die Arbeit. So gibt es jemanden, der für
den Bereich Gesundheit verantwortlich
ist. Diese Hebamme/Pflegefachfrau ist
auch für die Implementierung unseres
Programms zuständig.
Beide Kliniken haben jeweils eine
«Head Nurse», die für die Leitung der Klinik,
wie auch für die Kontakte mit den
Gemeindevorstehern und Schulen verantwortlich
ist. Sie erhält Unterstützung
von Fachpersonen des Hauptsitzes im
nicht-medizinischen Bereich, wie z.B. in
Landwirtschaft.
Die Rotkreuz-Freiwilligen, die für die
Betreuung von Kranken zuhause zuständig
sind, arbeiten mit der in der Klinik
integrierten «Gemeindeschwester». Insgesamt
sind 35 Personen, also bezahlte
Mitarbeitende, voll tätig. Davon sind elf
Hebammen/Pflegefachfrauen – alle Hebammen
in Swasiland müssen zuerst ein
Diplom in Krankenpflege erlangen. Sechs
weitere Personen, meist vom Hauptsitz,
sind unterstützend für uns da und arbeiten
Teilzeit im Programm. Im weitern sind
110 Freiwillige in der Heimpflege tätig.
1 Das Programm findet in der Klinik Sigombeni und den
umliegenden, ländlichen und oft abgelegenen Gemeinden
statt; im weiteren in der Klinik Mahwalala in den
meist illegal erbauten Vorstadtsiedlungen. Das Jugendpräventionsprogramm
ist in einem Jugendzentrum in
einer kleinen Stadt und darüber hinaus im ganzen Land
aktiv.

Das Jugendprogramm arbeitet im
ganzen Land. Die Jugendlichen sind den
fünf Rotkreuzsektionen des Landes angegliedert.
Sie sind in Schulen und einigen
Gemeinden als freiwillige «Peer Educators»
unterwegs. Der Leiter des Jugendprogramms
ist zugleich der Ausbildner in
der Peer Education und in Theater. Theater
ist nebst der Peer Education ein wichtiges
Kommunikationsmedium für die Prävention
von HIV-Infektionen, aber auch Tuberkulose
und Geschlechtskrankheiten. Zudem
werden auch Themen wie Sucht,
Kindsmissbrauch, Kinderhandel etc. aufgenommen.
Das Jugendprogramm hat
insgesamt 250 freiwillige Jugendliche.
HIV und Aids sind nach wie vor eine
der grossen gesundheitspolitischen und
gesellschaftlichen Herausforderungen
für viele afrikanische Länder. Gibt es
in Swasiland eine nationale HIV-Präventionsstrategie,
und wenn ja, welche
Rolle spielt Ihr Programm in dieser
Strategie?
Ja, Swasiland hat eine klare nationale
Präventionsstrategie, und auch eine klare
Strategie wie HIV und Aids therapiert
und wie die Strategie ins Gesundheitswesen
integriert werden kann. Wir arbeiten
eng mit dem Gesundheitsministerium
zusammen und befolgen die Strategie
und Richtlinien des Landes. Wir hoffen,
dass die nächsten Erhebungen eine
Senkung der Neuinfektionen zeigen wird.
Wie ist die Situation von schwangeren
Frauen in Swasiland, haben sie Zugang
zu regelmässigen medizinischen Untersuchungen?
Die Schwangerschaftsvorsorge ist gut
organisiert, nebst den grösseren Spitälern
gibt es viele Kliniken wie unsere, die eine
professionelle Schwangerschaftskontrolle
durch Hebammen anbietet. Das grösste
Problem für die Frauen sind die oft die
sehr weiten Wege, da es auf dem Land
keine eigentlichen Dörfer, sondern nur
weit verstreute Häuser oder Hütten gibt.
Der Weg zur nächsten Klinik ist oft weit,
der öffentliche Verkehr konzentriert sich
meist auf dicht bewohnte Gegenden,
viele Strassen sind nicht asphaltiert und deshalb
während der Regenzeit oft schlecht
passierbar. Oder es fehlt einfach an Geld
für den Bus.
Wie ist die Versorgung der schwangeren
und jungen Mütter auf dem Land
organisiert? Findet sie vor allem in der
Familie statt oder gibt es auch andere
Angebote, die Frauen nutzen können?
Die Angebote sind vorhanden und die
meisten Frauen versuchen etwa im fünften
Schwangerschaftsmonat zur Kontrol-
le zu kommen – trotz der weiten Wege.
Swasiland will Spitalgeburten fördern,
eigentlich sollten schwangere Frauen in
abgelegenen ländlichen Gegenden zwei
Wochen vor dem Termin ins nächste Spital
gehen und dort die Geburt abwarten.
Das wollen sie jedoch meistens nicht, sie
gebären dann meist zuhause oder
manchmal in unseren Kliniken, wenn es
nicht bis ins nächste Spital reicht. Zeichnen
sich aber Komplikationen ab, empfehlen
wir sehr ins Spital zu gehen und
meistens nehmen sie das ernst.
Was bietet Ihr Programm an spezifischen
Mutter-Kind-Dienstleistungen an?
Gesundheitsberatung in Gruppen, Familienplanung,
Schwangerschaftstests,
Schwangerschaftsvorsorge, Tests für Geschlechtskrankheiten,
HIV-Tests mit Beratung,
TB-Screening falls die Person
HIV-positiv ist oder ein anderweitiger Verdacht
besteht. Mindestens 80 Prozent
der TB-Fälle haben eine HIV-Koinfektion.
Wir bieten Sprechstunden in «Child Welfare»
an, die Wachstumskontrollen, Beratung
in Säuglings- und Kinderernährung
und Impfprogramme, aber auch die
Behandlung von Krankheiten beinhaltet.
Frauen, die HIV-negativ sind, fordern
wir drei Monate später nochmals zum
Test auf. Sie erhalten eine intensive Beratung
wie sie sich in Zukunft vor einer
Infekton schützen können. HIV-positive
Schwangere werden ins PMTCT-Programm
(Preventing Mother-to-Child-Transmission of HIV,
Anm. d.R.) aufgenommen. Sie erhalten eine
Foto: David Chancellor
intensive Beratung, in der auch der HIV-
Status des Partners erfragt wird. Wir ermutigen
sie, ihren HIV-Status dem Partner
offenzulegen und unterstützen Gespräche.
Wenn immer möglich, sollte der
Partner mit zur Paar-Beratung kommen.
Da wird die Viruslast im Blut der Mutter
bestimmt und je nach Resultat wird im
zweiten Trimenon mit der Prophylaxe für
die Mutter-Kind-Übertragung oder gleich
mit der antiretroviralen Therapie begonnen.
Ein zentraler Punkt ist dann die Beratung
und Überwachung der regelmässigen
Medikamenteneinnahme. Das Neugeborene
erhält nach der Geburt so
schnell wie möglich, allerspätestens nach
72 Stunden, Prophylaxemittel.
Nach fünf bis sechs Wochen erfolgt
beim Baby der erste HIV-Test über Fersenblut-Dryspot.
Je nach Resultat werden
die nächsten Schritte festgelegt. Ist das
Kind negativ, wird es nach sechs Monaten
nochmals getestet und zum letzten
Mal zwei Monate nach dem Ende der
Stillperiode. Ein zentraler Punkt ist die
Ernährung des Kindes. Sechs Monate
werden die Kinder voll gestillt, danach
wird langsam Zusatznahrung gegeben.
Alle Hebammen wurden letztes Jahr
während eines sechstägigen Kurses in
Säuglingsernährung und spezifisch für
Babys mit HIV-infizierten Müttern intensiv
geschult. Wir beachten dabei die
UNICEF- und WHO-Richtlinien.
Eine schwangere HIV-positive Frau kommt in die Sigombeni-Klinik zur Kontrolle.
Hier erhält sie auch Medikamente zur Prävention der Mutter-Kind-Übertragung.
Hebamme.ch
Sage-femme.ch 12/2011 11

Königreich Swasiland
Absolute Monarchie (im Commonwealth)
Staatsoberhaupt: König Mswati III
Fläche: 17363 km2 Einwohner: 1'185'000
Hauptstadt: Mbabane
Bruttonationaleinkommen 2009 je Einw.:
2470 US-Dollar
Quelle: Der neue Fischer Weltalmanach 2012
Swasiland gehört zu den ärmsten Staaten
der Welt. Ein Grossteil der Bevölkerung lebt
von weniger als einem Euro pro Tag. Etwa
200 000 Menschen (was etwa grob ein Fünftel
der Gesamtbevölkerung entspricht) waren
2005 auf Lebensmittelhilfe internationaler
Organisationen angewiesen. Schätzungsweise
66 Prozent der Bewohner Swazilands
sind (vor allem protestantische) Christen. 60
Prozent der Bevölkerung betreiben Subsistenzwirtschaft,
das heisst sie produzieren
nur für sich und ihre Familien und nicht für
den Verkauf auf dem Markt oder den Export.
Zu den wichtigsten landwirtschaftlichen Erzeugnissen
gehören: Zuckerrohr, Baumwolle,
Mais, Tabak, Reis, Zitrusfrüchte, Hirse und
Erdnüsse. Ausserdem werden Rinder, Schafe
und Ziegen gezüchtet. Im Bergbau werden
heute Steinkohle und Kaolin gefördert.
Quelle: http://de.wikipedia.org/wiki/Swasiland
The Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis
and Malaria
www.theglobalfund.org
Wie viele Schwangere, Mütter und
Kinder betreuen Sie?
Pro Woche betreuen wir etwa 30
schwangere Frauen und etwa 60 Kinder.
Ihre Arbeit ist mit vielen Strapazen und
Schwierigkeiten verbunden. Woher
schöpfen Sie Kraft für Ihre tägliche
Arbeit?
Einen grossen Teil der Kraft finde ich im
Sinn meiner Arbeit und den wunderbaren
Resultaten, in der Liebe zu Afrika und
den Menschen, aber auch in der Unterstützung
der im Programm tätigen Mitarbeiter/innen
und Freiwilligen. Am Abend
lese ich oft oder sortiere und bearbeite
Fotos. Die Telefonate mit meiner Tochter
sind immer wieder eine Quelle der Freude.
Ich gehe zweimal wöchentlich ins Yoga.
Die wunderschöne Landschaft Swasilands,
wo es von Bergen bis zum typischen
afrikanischen Gras- und Buschland
alles gibt, ist eine wahre Quelle der Erholung.
Ein- bis zweimal pro Monat gehe
ich in einen der Tierparks. Oft streifen wir
zu Fuss mit einem Guide durch den
Busch, lernen viel über Pflanzen und
Bäume, beobachten die Vögel und halten
Ausschau nach Tieren. Antilopen gibt
es überall und nicht selten sind Zebras,
Giraffen, Elefanten oder Nashörner zu
sehen. Bei der ersten Begegnung zu Fuss
12 Hebamme.ch
12/2011 Sage-femme.ch
mit Nashörnern war mir etwas mulmig,
aber inzwischen habe ich Vertrauen in
das Wissen und die Erfahrung der Guides
gewonnen und habe mir selbst schon ein
ansehnliches Wissen angeeignet.
Da ist noch so etwas wie die Gewissheit,
dass es eine höhere Macht gibt, der
man vertrauen kann..., dass eben nach
einer schwierigen und dunklen Phase
wieder Licht kommt, und dass man nicht
alles selber richten oder ändern kann –
diesbezüglich habe ich viel gelernt hier in
Afrika: Afrika ist ein genialer «Lehrer» zu
akzeptieren was ist.
Wenn Sie auf die vergangenen Jahre
zurückschauen, welches war Ihr grösster
Erfolg, und welche Niederlage oder
welches Scheitern bedauern Sie?
Erfolge gibt es viele, wobei das nicht
meine sind, sondern die der Zusammenarbeit
mit dem SRK und dem Swasiland
Red Cross mit all den engagierten Menschen,
die im Programm arbeiten. Ihnen
und sicher auch den Spendern gebührt
Dank und Anerkennung. Etwas Wunderschönes
ist, dass in den vergangenen
neun Monaten kein einziges Baby, das
von einer HIV-positiven Mutter geboren
wurde, mit dem Virus infiziert wurde. Alle
Babies wurden voll gestillt und kommen
in der Regel ohne Kaiserschnitt zur Welt,
dies bedeutet, dass die Hebammen eine
wundervolle Arbeit leisten und die Frauen
mit entsprechender Beratung die Medikamente
einnehmen.
Dann ist es schön zu wissen, dass unzählige
Kinder durch die HIV-Therapie
ihrer Eltern nicht mehr zu Waisen werden.
Zu Beginn des Projekts war fast niemand
bereit, einen HIV-Test machen zu
lassen. In der Zwischenzeit kennen in der
Gegend auf dem Land, in der wir tätig
sind, schätzungsweise etwa 70 Prozent
der Erwachsenen ihren HIV-Status. Ich
weiss von mindestens 10 Mitarbeitern,
die ohne HIV-Therapie nicht mehr leben
würden. Das ist doch toll.
Die Niederlagen – ja auch davon gibt es
wahrscheinlich einige – jedoch sind es
eher Herausforderungen, an denen wir
immer noch zu arbeiten versuchen.
Ein Problem ist, dass wider besseren
Wissens immer noch relativ viele Männer
ihren HIV-Status nicht wissen wollen
oder sie, wenn die Frau positiv ist, ihr die
ganze Schuld zuweisen. Etwas anderes
ärgert uns immer wieder besonders,
nämlich, dass verschiedene Aspekte des
Aberglaubens, die einen negativen Einfluss
auf die HIV-Prävention haben, so
schwierig auszumerzen sind. So zum Beispiel:
«Sex haben mit einer Jungfrau heilt
Aids», oder «HIV-positiv wird man, weil
der Nachbar einen verhext hat», usw.
Oft wird die Geduld auf die Probe gestellt,
weil etwas viel zu lange dauert oder
US-amerikanische NGOs uns die besten
Hebammen wegschnappen, weil sie doppelt
soviel Lohn zahlen wie landesüblich.
Das ärgert mich immer wieder sehr, denn
das heisst wieder zusätzlich neue Mitarbeitende
auszubilden.
Welche Zukunftspläne haben Sie?
In den ersten Jahren überlegte ich mir
oft, ob ich nach der Pensionierung in Afrika
bleiben sollte. Der Entscheid steht
jedoch fest: Ende März komme ich definitiv
in die Schweiz zurück. Ich werde
Afrika wohl vermissen und mit einigen
Dingen zuhause meine liebe Mühe haben.
Trotzdem freue ich mich sehr, wieder
näher bei Familie und Freunden zu
sein, mit ihnen Zeit zu verbringen, in der
eigenen Sprache zu diskutieren und mich
wieder im eigenen Haus niederzulassen
und den Garten neu zu gestalten. Was
ich auch geniessen werde: lange Sommerabende
– hier ist es um 18 Uhr dunkel
–, ohne Angst abends das Haus zu
verlassen, an kulturellen Veranstaltungen
teilzunehmen, in wenig Zeit in Mailand
oder Paris zu sein und vieles mehr. Ausruhen?
Ja sicher etwas mehr, aber irgendwie
und irgendwo werde ich mich nützlich
machen in der Freiwilligen-Arbeit. Ich
mache mir noch nicht viele Gedanken.
Ich habe gelernt, dass ich wohl eine Vorstellung
habe, was ich ungefähr tun
möchte. Ich bin sicher, dass, das was ich
brauche, auch auf mich zukommt.
Das Interview führte Wolfgang Wettstein,
Redaktor Hebamme.ch

Tausende warteten auf unsere Hilfe…
– ein Interview mit Marlies Vincenz, Vella
Haiti wurde im Januar 2010 von einem verheerenden Erdbeben heimgesucht. 250 000 Menschen starben,
Zehntausende waren verschüttet, wurden zu spät oder nie gefunden und Zehntausende von Menschen
waren verletzt.
Marlies Vincenz,
geb. 1957, ist dipl. Hebamme
und dipl. Pflegefachfrau.
Sie arbeitet als frei
praktizierende Hebamme
und steht in einem 60%-
Arbeitsverhältnis als Einsatzleiterin
der «Spitex Cadi».
Sie ist verheiratet und
Mutter von vier Kindern im
Alter von 18 bis 23 Jahren. Seit 2004 ist sie beim
Schweizerischen Roten Kreuz (SRK) immer wieder
als Freiwillige in Kriseneinsätzen tätig. Im Januar
2010 und im Januar 2011 war sie während mehrerer
Wochen auf Haiti und arbeitete als Hebamme
in einem Kriseneinsatzteam mit.
Wolfgang Wettstein: Frau Vincenz, wie
war die Situation als Sie mit Ihren Kolleginnen
und Kollegen im Januar 2010 auf
Haiti eintrafen?
Marlis Vincenz: Es war apokalyptisch,
die Hölle. Alles was man sich vorstellen
kann, wurde von der Realität übertroffen.
Die Bilder, die man bei uns in den Medien
gesehen hat, waren kleine Momentaufnahmen.
Alles lag in Trümmern, alles war
zerstört. Ich hatte so etwas in meinem
Leben noch nie gesehen.
Unser Team – wir waren rund 70 Personen
– war eines der ersten, das auf Haiti
eintraf. Und wenn ich von «unserem
Team» rede, dann waren das Logistiker,
Pflegefachkräfte, Ärztinnen und Ärzte,
und ich als einzige Hebamme.
Wer hatte Ihren Einsatz auf Haiti geplant?
In solch einer Krisensituation sind jeweils
ein bis zwei Länder federführend. In diesem
Falle waren es das Finnische und das
Deutsche Rote Kreuz, die europaweit die
Hilfseinsätze auf Haiti planten und durchführten.
Die Rotkreuz-Gesellschaften der
anderen europäischen Länder stellten dabei
Personal zur Verfügung. Aus der
Schweiz waren wir zu Dritt.
Keiner weiss im voraus mit wem er zusammenarbeitet.
Das ist anspruchsvoll und
immer wieder eine Herausforderung – aber
in vielerlei Hinsicht auch sehr bereichernd.
Wann trafen Sie auf Haiti ein und welche
Aufgaben hatte das Team?
Drei Tage nach dem Erdbeben flogen wir
in Berlin ab. Wir hatten uns alle dort versammelt
– ich war eben aus den Ferien
zurückgekehrt, hatte einen Tag Zeit, um
mich vorzubereiten und mich von meiner
Familie zu verabschieden. Wir wurden in
Berlin über die Lage auf Haiti informiert,
wurden eingeteilt und dann ging es los.
Wir waren im Anflug auf Port-au-Prince
als wir plötzlich die Richtung änderten.
Man könne auf Haiti nicht landen – nur die
Dominikanische Republik verfüge über
einen funktionierenden Flughafen. Also
ging der Flug weiter, bis wir kurz vor der
Landung die Information erhielten, dass
Landen auf Haiti nun doch möglich sei.
Nach der Landung halfen uns US-amerikanische
Soldaten das Flugzeug zu entladen,
und dann standen wir da – alle miteinander
– und warteten.
Und wie ging es dann weiter?
Der Leiter der Gruppe, also in diesem Fall
der Klinikleiter – wir hatten ja die Aufgabe
ein Zeltspital aufzubauen und zu betreiben
–, nahm mit dem Kanadischen Roten Kreuz
Nach der Landung auf dem Flughafen von Port-au-Prince.
Kontakt auf und wir erhielten die Erlaubnis
auf ihrem Gelände zu campieren.
Die Reise durch die Stadt begann. Uns
bot sich ein Bild des Grauens, alles war zerstört,
überall lagen Leichen, verzweifelte
Menschen irrten durch die Strassen, Leintücher
mit Hilferufen waren auf den Trümmern
ausgelegt. Wir fuhren über die wenigen
Strassen, die man inzwischen behelfsmässig
freigeräumt hatte – es war grauenhaft.
Welches waren dann die wichtigsten
Arbeiten vor Ort?
Wir hatten den Auftrag ein Feldspital mit
einer Geburtenabteilung aufzubauen. Die
Logistiker mussten die Grundlagen für den
Bau schaffen – und wir improvisierten uns
als Erstes eine Toilette, dann die Waschmöglichkeiten
usw. – wir fingen bei Null
an. Nichts war da.
Was waren Ihre Aufgaben, Frau Vincenz?
Unser Team – mit dabei waren eine
Gynäkologin, ein Kinderarzt und Pflegefachkräfte
– war für die Betreuung der
Hebamme.ch
Sage-femme.ch 12/2011 13

Ein erster Eindruck der zerstörten Stadt.
schwangeren Frauen und für die Geburten
zuständig.
Meine Aufgabe war es, die Frauen, die
bei uns eintrafen, zu untersuchen und sie
nach Gruppen – je nach Beschwerden oder
dem Stand ihrer Schwangerschaft – zu behandeln
oder sie auf die Geburt vorzubereiten.
40 Geburten habe ich in diesen vier
Wochen betreut, zum Glück waren wir
auch für chirurgische Eingriffe ausgerüstet
– Kaiserschnitte konnten wir zur Not auch
machen.
Bei meiner Arbeit wurde ich von Helferinnen
unterstützt, die uns vom Haitianischen
Roten Kreuz vermittelt wurden –
eine Traditional Birth Attendant war auch
mit dabei.
Wir haben vier Wochen sozusagen Tag
und Nacht gearbeitet. Morgens, wenn wir
die «Türen» des Zeltspitals öffneten, standen
da nicht nur ein paar Hundert Menschen
– nein, Tausende waren da, alte und
junge Menschen, Mütter, Väter, Kinder –
verletzt, und hofften auf unsere Hilfe.
14 Hebamme.ch
12/2011 Sage-femme.ch
Eine Krankenstation im Zeltspital in Carrefour.
Woher nehmen Sie die Kraft für Ihre
Arbeit, in der Sie immer wieder mit viel
Elend und viel Traurigem konfrontiert
werden?
Meine Familie unterstützt mich sehr, obwohl
mein Mann Erwin und meine Kinder
nicht immer begeistert sind, wenn ich mal
wieder so kurzfristig abreisen muss. Unsicherheit
und auch etwas Angst sind immer
zu spüren. Wenn immer möglich, versuche
ich daher während eines Einsatzes den
Kontakt zu meinem Mann und meinen
Kindern aufrechtzuerhalten.
Wenn ich für einen Einsatz in ein Krisengebiet
aufgeboten werde, muss alles innert
zwei bis drei Tagen erledigt sein. Die Tage
sind dann von Hochspannung erfüllt –
Telefonate mit dem SRK, Mails beantworten,
die Reise, das Visum und den Arztbesuch
organisieren, Informationen über das
Land sammeln, über die Religion, die politische
Situation und die Katastrophe, die
uns dort erwartet.
Nach diesen Vorbereitung kommt immer
eine sehr schnelle Übergabe an meine
Stellvertreterin bei der Spitex. Ohne sie und
ihre Bereitschaft, meine Aufgaben von
einem Tag auf den anderen zu übernehmen,
wären diese Einsätze für mich nicht
möglich.
Dann kommen noch die Telefonate mit
meinen Kindern. Sie studieren alle auswärts
und wenn immer möglich versuche
ich, sie vor meiner Abreise noch zu sehen –
irgendwo an einem Bahnhof oder noch
kurz vor dem Abflug in der Halle des Flug-

Im Operationssaal des Zeltspitals.
hafens. Mein Mann macht mir Mut, fängt
den grössten Druck auf – die Anspannung
ist riesig. Wieso tu ich mir und meiner
Familie das nur an, frage ich mich dann.
Leiden Sie während Ihren Einsätzen nicht
an Heimweh?
Doch, und gegen Ende des Einsatzes
wird es auch immer stärker. Ich fange an,
die Tage zu zählen. Dabei habe ich aber
auch ein schlechtes Gewissen, weil ich die
Menschen im Katastrophengebiet zurücklassen
muss. Bis zum letzten Tag ist es ein
Wechselbad der Gefühle.
Aber entspannt durchatmen kann ich
erst wieder, wenn wir in der Schweiz gelandet
sind. Die Erleichterung, es geschafft
zu haben, ist so gross, dass ich am
liebsten weinen möchte. Warum bin ich
hier, in diesem reichen und sicheren Land
geboren und andere Menschen leben in
soviel Armut, geplagt von Krankheiten
und Naturkatastrophen?
Ich habe keine Antwort darauf.
In der ersten Zeit nach meiner Rückkehr
fühle ich mich immer wie in einem Vakuum.
Keine schwangeren und gebärenden
Frauen, kein Wasser mit dem Eimer holen,
kein Durchfall mehr, ich muss nachts nicht
mehr aufstehen und das Klima ist wieder
erträglich.
Diese Zeit dauert meistens eine Woche bis
ich mich soweit erholt fühle, dass ich mich
wieder an meinem Arbeitsplatz melde.
Nach zwei, drei Monaten habe ich mich
dann wieder ganz eingelebt. Die Gedanken
normalisieren sich, meine Seele hat
sich wieder beruhigt und das innere
Gleichgewicht ist wieder hergestellt. Langsam
aber sicher kommen wieder Gedanken
auf wie: «Wann wird wohl der nächste
Einsatz sein?» «An welchen Ort auf der
Welt wird mich eine Katastrophe führen?»
Auch darauf habe ich keine Antwort.
Gehen aber, werde ich!
Das Interview führte Wolfgang Wettstein,
Redaktor Hebamme.ch
Republik Haiti
Staatspräsident: Michel Martelly
Fläche: 27 750 km2 Hauptstadt: Port-au-Prince
Bruttonationaleinkommen 2009:
keine Angaben
Bevölkerung (letzte Zählung 2003): 8,7
Mio. Haitianer, überwiegend afrikanischer
oder afrikanisch-europäischer Herkunft
Sprachen: Französisch und Kreolisch
Religion: 55% Katholiken, 13% Baptisten
u.a. Religionsgemeinschaften. Der Voodoo-
Kult ist stark verbreitet.
Laut UN-Angaben lebten Mitte 2011 noch
rund 810 000 Menschen in 1150 Lagern.
Der Wiederaufbau geht nur schleppend voran
und ein Grossteil der zerstörten Häuser
liegt immer noch in Trümmern. Im Oktober
2010 brach eine Choleraepidemie aus. Ihr
fielen Tausende von Menschen zum Opfer.
Bis Mai 2011 waren rund 300 000 Menschen
an Cholera erkrankt.
Quelle: Der neue Fischer Weltalmanach 2012
Fotos: Marlies Vincenz
Marlies Vincenz erzählte mir bei unserem Interview von einer ganz besonderen
Tradition im Kamerun. Die Hebammen dürfen die Namen der
Neugeborenen bestimmen. Und so kommt es, dass im fernen Afrika vier
Kinder Schweizer Vornamen tragen, die Namen von Marlies und Erwin
Vincenz’ Kindern: Fadri, Daniel, Gian Luca und Annaletta! Die vier Kinder
auf dem Bild kamen während des 4-wöchigen Einsatzes in Kamerun
zur Welt.
Hebamme.ch
Sage-femme.ch 12/2011 15

Am schlimmsten waren die Schüsse
in der Nacht ...
– ein Interview mit Martina Gisin, Basel
Martina Gisin
ist Hebammenfachverantwortliche
MSc und arbeitet
in der Geburts- und Schwangerenabteilung
am Universitätsspital
Basel. Sie nahm
in den vergangenen 10 Jahren
als Hebamme bei Entwicklungshilfeeinsätzen
in
Afghanistan (Mai 2000 bis
Dezember 2000 zur Zeit der Talibanregierung), in
Somalia (Mai 2011 bis Februar 2002), in Sierra Leone
(Oktober 2002 bis März 2003) teil. Im Oktober
2010 war sie im Auftrag der DEZA (Direktion für
Entwicklung und Zusammenarbeit) und dem
Schweizerischen Tropen- und Public Health-Institut
für einen einwöchigen Kurzeinsatz in Moldawien.
Wolfgang Wettstein: Frau Gisin, Sie
waren an verschiedenen Orten der Welt
als Hebamme tätig. Für welche Organisationen
waren Sie im Ausland tätig?
Martina Gisin: In Afghanistan, in Somalia
und in Sierra Leone arbeitete ich im
Auftrag von Médecins Sans Frontières. In
Moldawien war ich mit Prof. Irene Hösli,
im Auftrag der DEZA und dem Tropenund
Public Health-Institut der Universität
Basel. Der Einsatz dauerte eine Woche
und wir waren im Rahmen des «Moldova
Swiss Perinatology Project» in der Frauenklinik
des Spitals in Chis¸ inău, der Hauptstadt
Moldawiens.
Welche Aufgaben hatten Sie jeweils
während Ihren Auslandeinsätzen?
In Afghanistan, Somalia und Sierra
Leone habe ich Laienhebammen und
Hebammen ausgebildet, sowie Geburten-
und Schwangerenabteilungen aufgebaut
– und in Somalia war ich ganz besonders
mit der Beschneidung der Frauen
und den gesundheitlichen und psychischen
Problemen, die daraus entstehen,
konfrontiert. Im Projekt in Moldawien
steht die klinische Qualitätsverbesserung
in der Klinik im Zentrum, mit dem
Schwerpunkt auf die Geburtshilfe sowie
die Förderung der Rolle der Hebamme.
Denken Sie daran, Moldawien ist das
ärmste Land Europas, die Zustände sind
im Gegensatz zur Schweiz sehr einfach
und dürftig. Die empfohlenen, aufgeführten
Medikamente fehlen oft, die Betten
sind sehr veraltet, sanitäre Anlagen
und bestehende Stromanschlüsse funk-
16 Hebamme.ch
12/2011 Sage-femme.ch
tionieren nur teilweise und es gibt kaum
Desinfektionsmittel.
Wie haben sich die Einsätze in den
verschiedenen Ländern voneinander
unterschieden? Welcher Einsatz war
der schwierigste?
Afghanistan, Somalia und Sierra Leone
sind Kriegs- und Konfliktgebiete. Alle Länder
sind sehr arm, von jahrelangem Bürgerkrieg
geprägt, in denen kaum Rechtssicherheit
besteht. Eine funktionierende
Zivilgesellschaft gibt es nach unserem Verständnis
nicht. Die Rolle, die Situation der
Frauen ist geprägt von Unterdrückung,
Gewalt und Ohnmacht. Sie haben kaum
Aussichten auf ein selbstbestimmtes
Leben – und ich versuche dabei nicht mit
einer «europäischen Brille» auf diese Länder
zu schauen. Aber die Situation der
Frauen und der Mädchen hat mich immer
wieder sehr beschäftigt, ja, trotz all dem
Schönen, das ich mit ihnen erleben durfte,
auch immer wieder beelendet.
In all diesen Ländern muss man unter
einfachsten Bedingungen leben. Oft ohne
Strom, ohne fliessendes Wasser ...
Der Einsatz in Somalia war der schwierigste
und gefährlichste von allen. Wir
hatten einen bewaffneten Leibwächter,
der uns 24 Stunden begleitete. Diese absolute
Willkür, dieser Raum ohne Recht,
die Gewalt, die Angst vor dem Anderen –
am schlimmsten waren die Schüsse in der
Nacht, jede Nacht, keine Nacht in der man
in Ruhe schlafen konnte... auch jetzt,
Jahre danach, sind Tage wie der 1. August
und der 1. Januar mit den Feuerwerken
keine schönen Tage mehr – ich gehe ins
Bett und verstopfe mir die Ohren.
In Afghanistan, zur Zeit der Talibanregierung,
war das Leben der Frauen auch
geprägt von Unterdrückung und Hoffnungslosigkeit.
Ich musste mit einem
Kopftuch auf die Strasse, mit einem Mann
durfte ich nur über einen Übersetzer sprechen,
einen Mann anschauen durfte ich
nicht, aber es herrschte nicht so eine
unmittelbare Willkür und Angst wie in
Somalia. Nachdem ich der Frau eines
Oberhaupts der Taliban bei der Geburt geholfen
hatte, genoss ich auch einen gewissen
Respekt und Schutz.
In Sierra Leone, das Land ist ja von
einem jahrelangen Bürgerkrieg zerrüttet,
schockierte mich ganz besonders die
Gleichgültigkeit bzw. das völlige Fehlen
des Zusammenhalts unter den Menschen,
kein «füreinander einstehen». Ich
weiss, nach Jahren des Krieges sind die
Menschen geprägt von all dem Schlimmen,
das sie sehen und erleben mussten,
die Zivilgesellschaft in Sierre Leone war
dadurch aufgelöst. Mein Auftrag war es,
eine Geburtsabteilung aufzubauen. Das
war sehr schwierig, denn die Menschen
sahen nicht ein, wozu das denn gut sei,
denn Aufgebautes konnte am nächsten
Tag bereits wieder zerstört sein.
In Moldawien war ich, trotz der Armut
und der wenigen Zukunftschancen, die
die Menschen haben, überrascht. Die
Gastfreundschaft war gross und wir
wurden herzlich empfangen. Die Männer
sind bei den Geburten oft dabei, Stillen
wird sehr gefördert, aus der grossen
Not werden oft Tugenden – das heisst,
man improvisiert, schaut zueinander, die
Frauen sind tapfer und versuchen, das
Beste aus der jeweiligen Situation zu
machen.
Welche Tipps und Ratschläge können
Sie Hebammen geben, die sich für einen
Auslandeinsatz interessieren?
Wichtig ist, dass man über mehrere
Jahre Berufserfahrung verfügt, um
schwierige Situationen fachlich und persönlich
besser zu meistern, vor allem bei
Einsätzen in Krisen- und Konfliktgebieten.
Die Einsätze sind zwar eine grosse
Chance, einen etwas anderen Blick auf
die Welt zu finden, den Horizont zu erweitern,
aber man sollte sich der harten
Arbeits- und Lebensumstände bewusst
sein.
Welche persönlichen Fähigkeiten sollte
man mitbringen?
Über Fremdsprachenkenntnisse muss
man verfügen, vorzugsweise Englisch
und Französisch oder Spanisch. Zudem
braucht es viel Idealismus und eine grosse
Bereitschaft zu persönlichem Engagement,
denn die Arbeit vor Ort ist zwar
faszinierend, aber eben auch sehr anstrengend.
Respekt, Toleranz, Bescheidenheit
und Interesse an fremden Kulturen
muss man mitbringen, und offen
sein, Neues zu lernen. Man sollte sich der
Risiken für die eigene Gesundheit und die
eigene Sicherheit bewusst sein.

Welches sind die häufigsten Schwierigkeiten,
die bei Auslandeinsätzen entstehen?
Die Arbeitsbedingungen vor Ort werden
immer komplexer, die Anforderungen
an die Freiwilligen auch. Gewalt, Leid
und Tod gehören oft zum Alltag – damit
muss man umgehen können. Ich habe
versucht, vor Ort zu helfen, die Frauen zu
stärken, ihnen zu zeigen, dass es Wege
und Möglichkeiten gibt, ihre Schwangerschaft
und die Geburt und das Leben
ihrer Kinder zu schützen und zu verbessern
– oft nur mit wenigen Dingen, die ihr
Leben aber deutlich verbessern können.
Welches sind die schönsten Erinnerungen
an Ihre Einsätze?
Schöne Erinnerungen habe ich unendlich
viele mitgenommen. Es sind die strahlenden
Augen der Hebammen, wenn wir
schwierige Situationen gemeinsam meisterten.
Momente der Zufriedenheit, wenn
ich spürte, dass Erlerntes umgesetzt wurde
und ich die Menschen dadurch unterstützten
konnte.
Im Gedächtnis bleiben mir auch die vielen
Gespräche und das Lachen mit den
Frauen. Unvergesslich bleibt das Entdecken
fremder Bräuche rund um die Geburt,
wie zum Beispiel in Afghanistan das
Benützen von Schnupftabak für die Plazentarperiode.
Dann waren die Tee-Einladungen
bei einheimischen Familien, vor
Irland, eine andere Welt
– ein Interview mit Simone Schärer, Basel
Simone Schärer
ist in Basel geboren und
arbeitet als Hebamme im
Gebärsaal der Frauenklinik
des Universitätsspitals Basel.
Sie war von 2008 bis
2009 im «Coombe Women
and Infants University Hospital»
im irischen Dublin
tätig.
Wolfgang Wettstein: Frau Schärer,
aus welchen Gründen hatten Sie sich
für Irland entschieden und wo waren
Sie tätig?
Simone Schärer: Vor meinem Entschluss
ins Ausland zu gehen, arbeitete
ich zu 100 Prozent als Hebamme im Gebärsaal
des Bruderholzspitals. Ich spürte
Fotos: David Nydegger, Bern
allem in Afghanistan, stets ein grosses Ereignis.
Unvergesslich bleiben auch die
Freude und der Spass der moldawischen
Hebammen und Ärzte, als wir mit ihnen
am Model die Schulterdystokie übten. Es
wurde sehr viel gelacht, während ich
doch sonst in Moldawien viele ernste Ge-
aber, dass es an der Zeit war, etwas Neues
kennenzulernen, einen neuen Aspekt des
Hebammenseins zu erleben. Ich war seit
drei Jahren diplomiert und wusste, dass
ich noch nicht erfahren genug war, um
an einem Einsatz in einem Entwicklungsland
teilzunehmen. Deshalb fiel der Entscheid
auf ein englischsprachiges Land in
Europa. Irland suchte Hebammen und so
begann mein Projekt «Arbeiten in Irland».
Welche Aufgaben hatten Sie im
«Coombe Women and Infants University
Hospital»?
Am Anfang arbeitete ich ein paar Monate
auf der öffentlichen Wochenbettabteilung.
Danach folgten drei Monate
Schwangerenabteilung, bis ich dann in
den Gebärsaal durfte. Zwischendurch
sichter gesehen habe. Die schönen Erinnerungen
überwiegen und bleiben unvergesslich!
Das Interview führte Wolfgang Wettstein,
Redaktor Hebamme.ch
konnte ich auch im Ultraschalldepartment,
dem Notfall und dem Ambulatorium
arbeiten.
Und wie war die Arbeit vor Ort
organisiert?
Klare und auch sehr strikte Hierarchien
sind in den irischen Spitälern wichtig. Das
gilt auch für Hebammen. Bereits an der
Kleidung kann man erkennen, wer für
welche Arbeiten zuständig ist. Es gibt die
«arbeitenden Hebammen» an der Front,
dann die Leitungshebammen für die einzelnen
Departments, dann die Hebammen,
die nur für Studien, für die Qualitätssicherung
und die Ausbildung usw.
verantwortlich sind. Aber wegen des Personalmangels
gab es immer wieder auch
organisatorische Schwierigkeiten – Hierarchie
hin oder her.
Hebamme.ch
Sage-femme.ch 12/2011 17

Welche Situation präsentierte sich Ihnen
vor Ort und wie war Ihr beruflicher Alltag?
Eine andere Welt! ((lacht!)) 13 Stunden-
Schichten, unglaublich viele Patientinnen
und riesiger Arbeitsaufwand. Ich arbeitete
drei bis vier Tage die Woche oder dann sieben
Nächte am Stück und danach hatte ich
eine Woche frei, bei der Arbeit hatte ich
meist geregelte Pausen und im Spital gab’s
eine Kantine, die zu allen Zeiten Essen für
die Mitarbeitenden anbot.
Wie ist die Gesundheitsversorgung für
schwangere Frauen und Mütter in Irland
organisiert und finanziert?
Der irische Staat bezahlt für die Mutterschaft:
die Frauen müssen für die Betreuung
nichts bezahlen. Ausser sie sind privatoder
halbprivat versichert – da wird es dann
etwas teurer. Üblicherweise registriert sich
eine schwangere Frau früh in einem der
drei Krankenhäuser in Dublin und wird von
da an durch das Krankenhaus betreut. Es
gibt aber inzwischen immer mehr von Hebammen
geführte «Clinics» ausserhalb des
Krankenhauses, welche die Schwangerschaftskontrollen
in Zusammenarbeit mit
den Krankenhäusern durchführen und auch
postpartal die Familien betreuen können.
In den drei Frauenkliniken in Dublin kommen
jährlich – pro Spital wohlgemerkt –
5000 bis 9000 Kinder zur Welt. Der Personalmangel
im irischen Gesundheitssystem
wird zum Teil durch deutsche und indische
Pflegefachfrauen und Hebammen gemildert
– aber es ist eine grosse Zahl von Kindern,
die in Irland auf die Welt kommen!
((lacht))
Mit welchen Angeboten dürfen
schwangere Frauen und Gebärende
in Irland rechnen?
Mir fiel der sehr grosse Unterschied zwischen
den allgemein- und privat versicherten
Frauen auf. Als stationäre und allgemeinversicherte
Patientin ist es in einem
irischen Spital nicht immer nur angenehm.
Sechsbettenzimmer sind Standard, ewige
Wartezeiten, manchmal kein Arzt, der für
die Frau Zeit hat, wenn es nicht ein absoluter
Notfall ist ...
Welche Unterschiede – positive als auch
negative – fielen Ihnen im Vergleich zum
schweizerischen Gesundheitssystem am
stärksten auf?
In der Schweiz verfügen wir über eine
Spitzenmedizin, geben den Frauen alles,
was wir können – vor allem in materieller
Hinsicht. Es ist für uns normal, eine riesige
Menüauswahl zu haben, es gibt Aromatherapie,
Akupunktur, schön gestaltete
Gebärsäle, Licht zum dimmen usw. – Luxus
pur!
18 Hebamme.ch
12/2011 Sage-femme.ch
Fotos: David Nydegger, Bern
Das alles gibt es in den öffentlichen Spitälern
in Dublin so nicht. Dafür wird in
Irland «study evidence based» gearbeitet,
was breite Qualitätssicherung bietet. In
Schweizer Spitälern gelten oft noch sehr
unterschiedliche Standards.
Einen grossen Unterschied sah ich auch
bei den Patientinnen. Es gab eher zwei soziale
Schichten in der irischen Gesellschaft –
eine kleine und reiche Oberschicht und
viele Frauen, die in einem eher schwierigen
sozialen Umfeld leben. In «meinem» Spital
gab es viele substanzabhängige Frauen, die
ich in der Schweiz so kaum sehen würde.
Nebst den Drogen ist auch der Alkohol ein
Problem. Vor allem an den Wochenenden
wurden immer wieder Hochschwangere in
den Notfall gebracht, die betrunken waren.
Das muss man aushalten können.
Ich glaube, dass für uns in der Schweiz
der Luxus-Standard inzwischen selbstverständlich
geworden ist, aber wenn man
nur mal über die Grenze schaut, würde
man merken, wie verwöhnt wir doch alle
sind. Aber wenn man es nicht anders
kennt...
Wie wurden Sie von den irischen
Kolleginnen und Kollegen empfangen
und wie lebten Sie sich auf der Insel ein?
Einerseits waren sie sehr froh, dass man
als Arbeitskraft zur Verfügung stand, jedoch
wurde man klar als «die Ausländerin»
angesehen. Und eine Fremde muss man
zuerst ganz lange kennen, um ihr richtig zu
vertrauen. Aber je besser ich Englisch verstand,
umso herzlicher wurde ich aufgenommen
...
Republik Irland
Staatspräsidentin: Michael D. Higgins
Fläche: 70 273 km 2
Einwohner: 4 450 000
Hauptstadt: Dublin
Amtssprachen: Irisch und Englisch
Bruttonationaleinkommen 2009 je Einw.:
44 280 US-Dollar
Arbeitslosigkeit 2010: 13,7%
Quelle: Der neue Fischer Weltalmanach 2012
Was hat Sie während Ihres Aufenthaltes
am meisten beeindruckt?
Die Zahl der gebärenden Frauen, also
die Menge, und ihre Dankbarkeit für
kleinste Dinge, die man für sie tut. Da
wenige Frauen stillen, ist mir dieses Erlebnis
noch besonders in Erinnerung. Einmal
habe ich einer Australierin fünf Minuten
eine Brustmassage erklärt – beim Austritt
bekam ich ein Geschenk von ihr und eine
Karte, auf der stand, dass diese Minuten,
in der ich ihr die Massage erklärt hatte, die
wertvollsten Minuten während des Aufenthaltes
waren. Das hat mich sehr beeindruckt
und berührt.
«Coombe Women and Infants University Hospital»
www.coombe.ie/
Das Interview führte Wolfgang Wettstein,
Redaktor Hebamme.ch

Als Hebamme im Herz von Afrika
Sabrina Schipani ist
Hebamme und arbeitet
seit 2008 in Uster als
stellvertretende Leiterin
des Gebärsaals. Seit 2009
vertritt sie im SHV-Zentralvorstand
die Anliegen der
Spitalhebammen.
Mein sechsmonatiger Einsatz für Médecins
Sans Frontières (MSF) führte mich im
November 2010 in die Demokratische Republik
Kongo. Genauer gesagt nach Gety,
einem Dorf mit rund 10 000 Einwohnerinnen
und Einwohnern – ohne geteerte
Strassen, ohne Strom und ohne fliessendes
Wasser. Gety liegt in der Provinz Ituri,
im Nordosten des Landes, an der Grenze
zu Uganda. Immer wieder kommt es dort
zu Kämpfen zwischen der kongolesischen
Armee und Rebellen, was die Vertreibung
der Zivilbevölkerung zur Folge hat. Während
den Kämpfen oder der Flucht werden
Frauen und Mädchen sehr oft Opfer
von sexuellen Gewalttaten.
Der seit Jahren dauernde Bürgerkrieg
veranlasste MSF, sich vermehrt in der Region
zu engagieren – vor allem für Frauen
und Kinder. Mit diesem Fokus wurde das
Spital in Gety 2009 zum eigenständigen
Projekt erklärt. Das bestehende Regionalspital
wurde zum Teil baulich saniert, fehlendes
Material geliefert, altes Material ersetzt
(z.B. Betten, Möbel usw.), die Apotheke
mit Medikamenten kontinuierlich
versorgt sowie das pflegerische Knowhow
verbessert. Im Juni 2010 wurden vier
regionale Gesundheitszentren in das MSF-
Versorgungs- und Weiterbildungsprogramm
aufgenommen.
Meine Aufgabe war es, den kongolesischen
Hebammen durch kontinuierliche
Weiterbildung und intensive Zusammenarbeit
neuere Techniken zu vermitteln und
ihr Wissen zu vertiefen – wie beispielsweise
in Bezug auf Reanimation, Infant
Handling, Kangaroo oder Bonding. Mein
Ziel war es, ihnen Wissen zu vermitteln,
das sie mit den doch recht eingeschränkten
Mitteln vor Ort auch umsetzen können.
Im Gegenzug konnte ich sehr viel von
ihrem traditionellen Wissen profitieren.
Wissen, das mir auch bei uns von Nutzen
sein wird.
Da ich vier verschiedene Gesundheitszentren
besuchte, wurde ich zusätzlich
von einer kongolesischen Hebamme unterstützt.
So besuchte jede von uns jeden Tag
ein anderes Gesundheitszentrum oder
Spital und gab eine Weiterbildung oder
arbeitete mit den Hebammen aktiv mit.
Besonders in den abgelegenen Gesundheitszentren
gab es Tage, an denen wir bis
zu 100 Frauen zur Schwangerschaftskontrolle
sahen. Da war dann sehr gute Teamarbeit
gefordert.
Nebst den vielen schönen Momenten
gab es natürlich auch sehr viel Trauriges.
Es sterben immer noch sehr viele Kinder
unter der Geburt. Die Frauen kommen oft
erst spät zur ersten Schwangerschaftskontrolle,
das macht die «genaue»
Zu Besuch bei einer stillenden Mutter im Regionalspital von Gety.
Foto: Sabrina Schipani
Demokratische Republik Kongo
(Präsidialrepublik)
Staatspräsident: Josef Kabila
Fläche: 2 344 885 km 2
Einwohner (2009): 66 020 000
Hauptstadt: Kinshasa
Amtssprache: Französisch
Bruttonationaleinkommen 2009 je Einw.:
160 US-Dollar
Quelle: Der neue Fischer Weltalmanach 2012
Der Vielvölkerstaat hat etwa 70 Millionen
Einwohner, die rund 200 Volksgruppen angehören,
die jeweils unterschiedliche Sprachen
bzw. Dialekte sprechen. Etwa die Hälfte
der Einwohner bekennt sich zur katholischen
Kirche, die andere Hälfte verteilt sich
auf Kimbanguisten, andere christliche Kirchen,
traditionelle Religionen und den Islam.
Die medizinische Lage in der Demokratischen
Republik Kongo ist sehr schlecht. Ein
öffentliches Gesundheitssystem ist kaum
vorhanden, viele der ohnehin kaum ausgebauten
Einrichtungen wurden infolge des
Krieges zerstört. So gibt es nur einen Arzt
pro 10 000 Menschen, in anderen Staaten
ist dieser Wert teilweise 40-mal so hoch.
2005 betrugen die Gesundheitsausgaben
der Zentralregierung weniger als eine Million
US-Dollar.
Trotz seines Rohstoffreichtums zählt der
Staat, bedingt durch jahrzehntelange Ausbeutung
und jahrelange Kriege, heute zu
den ärmsten Ländern der Welt. Im Human
Development Index der Vereinten Nationen
nimmt die Demokratische Republik Kongo
im Jahr 2010 den vorletzten (168.) Platz ein.
Quelle: www.wikipedia.org
Berechnung des Geburtstermins schwierig.
Schwangerschafts- und Geburtskomplikationen
sind für die Hebammen mit
den sehr limitierten Mitteln (kein Ultraschall,
kein CTG, fehlende Medikamente,
keine Laboruntersuchungen) schwierig
frühzeitig zu erkennen, korrekt zu diagnostizieren
und zu therapieren. Die Distanzen
zwischen den Gesundheitszentren
und dem Spital betragen zwischen 30 bis
90 Minuten mit dem Töff, müssen aber
oft zu Fuss zurückgelegt werden.
Trotz Bürgerkrieg, jahrzehntelanger
Unterdrückung und grosser Armut sind
die Kongolesen dennoch sehr freundlich
und offen. Sie lachen sehr oft und behalten
auch in schwierigen Situationen die
bekannte «afrikanische Gelassenheit».
Wie gerne hätte ich ein bisschen davon in
mich aufgesogen und mit nach Hause
genommen! Zurück in der Schweiz fehlt
mir die Abgeschiedenheit des Ortes, das
Lachen der Menschen, das Strahlen in den
Augen der Kinder, aber auch die kongolesische
Musik, die uns immer wieder zum
Tanzen animiert hat.
Hebamme.ch
Sage-femme.ch 12/2011 19

Stellungnahme zum Artikel «Schmerzlinderung bei Neugeborenen:
Zuckerwasser ohne Wirkung» (Hebamme.ch, Ausgabe: 10/2011, S. 2)
20 Hebamme.ch
12/2011 Sage-femme.ch
Leserinnenbrief
Dr. Eva Cignacco
Hebamme und
Pflegewissenschafterin,
Leiterin Forschungsprogramm
«Pain Management
in Neontes»
(PAMINA), Institut für
Pflegewissenschaft,
Medizinische Fakultät,
Universität Basel
Bereits zum zweiten Mal in diesem Jahr
berichtet die Zeitschrift «Hebamme.ch»
und offensichtlich auch die Österreichische
Hebammenzeitschrift über die Studie
von Slater et al. (2010), und der angeblichen
Wirkungslosigkeit einer Zuckerlösung
zur Linderung prozeduraler
Schmerzen bei Neugeborenen. Die Berichte
replizieren vorbehaltlos und etwas
unbedacht die Schlussfolgerungen dieser
ForscherInnengruppe nämlich, dass Zuckerlösungen
nicht länger als Schmerzmittel
bei Neugeborenen eingesetzt werden
sollten.
Die Studie von Slater et al., (2010) hatte
im Wesentlichen festgestellt, dass
Neugeborene, die eine orale Zuckerlösung
erhielten, zwar eine weniger ausgeprägte
Gesichtsmimik beim schmerzhaften
Fersenstich zeigten als Neugeborene,
denen lediglich steriles Wasser verabreicht
wurde. Allerdings liessen sich die
durch den Schmerz ausgelösten Hirn-
(kortikale Aktivität) und Rückenmarksaktivitäten
(subkortikale Aktivität) in den
beiden Gruppen nicht unterscheiden.
Diese Aktivitäten wurden mittels Electroencepahlogramm
(EEG) gemessen. Daraus
schliesst diese ForscherInnengruppe, dass
die orale Zuckerlösung unwirksam ist, da
sie die Wahrnehmung eines nozizeptiven
Impulses nicht zu beeinflussen vermag.
Dieser etwas voreiligen Schlussfolgerung
ist Folgendes entgegenzusetzen:
• Seit den 1990er Jahren wurde in unzähligen
randomisiert kontrollierte Studien,
sowie in Meta-Analysen (Stevens
et al., 2010), die bekanntlich den höchsten
Evidenzgrad aufweisen, die Wirksamkeit
einer oralen Zuckerlösung zur
Linderung prozeduraler Schmerzen bei
Neugeborenen beschrieben. All diese
Studien verwendeten validierte Schmerzmessinstrumente,
die auf eine indirekte
Beobachtung des Schmerzverhaltens
(z.B. Gesichtsmimik, Dauer des Weinens
usw.) beruhen.
• Schmerz ist bei allen Menschen Ausdruck
einer Empfindung/einer Emotion.
Bei Neugeborenen ist die Schmerzerkennung
ausschliesslich durch die indirekte
Beobachtung ihres Verhaltens
möglich. Die Messung der kortikalen
Aktivität mittels EEG zur Schmerzerfassung
ist ein Surrogatmarker, der sich
der blossen Beobachtung durch das
Auge völlig entzieht. Neugeborene geben
aber insbesondere durch ihr Verhalten
einem Unbehagen Ausdruck.
Diese beobachtbaren Schmerzreaktionen
werden nun durch die Slater-Studie
in die Bedeutungslosigkeit verdrängt.
Es wird behauptet dass, obwohl auch
diese Studienkinder beobachtbares
Schmerzverhalten zeigten (in der Gruppe
mit sterilem Wasser deutlich mehr
Gesichtsmimik), der Schmerz in den
beiden Gruppen kortikal nicht unterschiedlich
wahrgenommen wurde. Es
stellt sich hier also die Frage, welchem
«Medium» wir mehr Glauben schenken:
Dem ausgedrückten und beobachtbaren
Schmerzverhalten des Kindes
oder der EEG-Messung.
• Die Stichprobengrösse der Studie von
Slater et al. (2010) war sehr klein (n= 59;
29 in der Saccharose-Gruppe und 30 in
der Gruppe mit sterilem Wasser). Generalisierungen
sind aufgrund solch
kleiner Stichproben nicht zulässig, zumal
sich Ergebnisse aus kleinen Stichproben
häufig nicht mit grösseren
Stichproben replizieren lassen.
• Die Dosis von 0,5ml 24%-Saccharose,
die in der Slater-Studie verwendet wurde,
ist für Termingeborene im unteren
Bereich. International wird bei Termingeborenen
die Verabreichung einer
Saccharose Dosis zwischen 0,5ml bis
2ml pro Intervention empfohlen.
• Das EEG-Monitoring war in dieser Studie
auf den spatialen und temporalen
Bereich des Gehirns limitiert. Die neuronale
Verarbeitung eines schmerzhaften
Impulses ist aber deutlich umfassender
und komplexer zu betrachten.
• Die Studie gefährdet die nun in vielen
Jahren mühsam implementierten Richtlinien
zur Schmerzprävention und -linderung
bei Neu- insbesondere bei Frühgeborenen.
Wiederholte unbehandelte
prozedurale Schmerzen haben nachweislich
negative Effekte auf die motorische
und kognitive Entwicklung dieser
Kinder. Diese Kinder nun allein aufgrund
dieser einen Studie unbehandelten
Schmerzen auszusetzen ist ethisch
höchst fragwürdig. KlinikerInnen und
ForscherInnen haben hier eine ethische
Verantwortung «massvoll» mit den
Ergebnissen dieser einen Studie umzugehen
und keine voreiligen Schlüsse
zu ziehen, welche die kurzfristige und
langfristige Lebensqualität betroffener
Kinder negativ beeinflussen könnte.
Aus der Studie von Slater et al. (2010)
allein darauf zu schliessen, dass die
Zuckerlösung keine Wirksamkeit erzielt,
erachte ich als wissenschaftlich nicht
haltbar und für die Gewährleistung der
Patientensicherheit in der Pflege der vulnerablen
Gruppe von Termin- und Frühgeborenen
als eine fahrlässige praktische
Empfehlung.
Die Literaturliste kann bei der Autorin eingesehen
werden.
Die Redaktion bedauert die Unachtsamkeit
und bedankt sich bei Dr. Eva Cignacco für ihre
Stellungnahme.

Aptamil HA: Doppelter Nutzen
für allergiegefährdete Säuglinge nachgewiesen.
Wichtiger Hinweis: Stillen ist ideal für Ihr Kind.
Kumulatives Auftreten (%)
Aptamil, inspiriert vom Modell der Muttermilch – garantiert durch Wissenschaft.
1 Eine einzigartige und patentierte Mischung aus Galacto-und Fructo-Oligosaccharide (90/10).
2 MoroGetal.Amixtureofprebioticoligosaccharidesreducestheincidenceofatopicdermatitisduringthefirst6monthsofage.
30
25
20
15
10
5
0
Molkenprotein:
Reduzierter Allergenität.
+
Patentierte GOS/FOS Mischung:
› Mit Bifidus-Bakterien angereicherte Darmflora,
ähnlich der eines gestillten Säuglings.
› Klinisch nachgewiesene Reduktion der atopischen Dermatitis:
Mit 6 Monaten 2 Mit 2 Jahren 3
p=0.014
n=104
n=102
-58%
p=0.05
n=66
-50%
n=68
Aptamil HA:
Klinisch nachgewiesene Reduktion
der atopischen Dermatitis mit 6 Monaten.
Anhaltende Wirkung bis 2 Jahre.
3 ArslanogluSetal.Earlydietaryinterventionswithamixtureofprebioticoligosaccharidesreducestheincidenceofallergyassociatedsymptomsand infections during the first 2 years of life.
Kontrolle
Mit GOS/FOS

PR-WERBUNG
Silberfasern in Textilien gegen
Neurodermitis und Hautrötungen
Vor allem bei Neurodermitis
und bei einer überempfindlichen
Babyhaut, welche oft
von Rötungen geplagt ist,
spielt die Wahl der richtigen
Kleidung eine wichtige Rolle.
Silberionen in Textilien sorgen
für eine natürliche bakteriostatische
Schutzfunktion und
hemmen die Vermehrung von
Bakterien auf der Haut. Diese
sind nämlich Verantwortlich
für den Juckreiz und für Rötungen,
die das Kratzen verlangen
und dabei noch mehr
Schwangeren und stillenden Frauen
wird empfohlen, eine ausreichende
Menge der lebenswichtigen Fettsäure
DHA zu sich zu nehmen.
Langkettige Omega-3-Fettsäuren sind essenzielle
strukturelle Bestandteile der Phospholipide
aller Zellmembrane. Zu ihren bekanntesten
Vertretern gehören DHA (Docosahexaensäure)
und EPA (Eicosapentaensäure).
DHA gilt als besonders wichtig für
eine gesunde Entwicklung und Funktion
von Gehirn und Augen. Während der
Schwangerschaft und in den ersten Monaten
nach der Geburt wird diese Fettsäure in
grosser Menge in die Membrane des fötalen
Nervensystems und in die Fotorezeptoren
der Retina eingelagert 1 .
Juckreiz und folglich Schmerzen
auslösen. Der italienische
Pharmakonzern MEDEL hat
speziell für diesen Hauttyp
einen anschmiegsamen Body
entwickelt der gute bakteriostatische,
hypoallergene
und antimykotische Eigenschaften
besitzt. Dank Silberionen
im Textil und frei von
seitlichen Nähten wirkt dieser
Body besonders bei Neurodermitis
schmerzlindernd. Ein
weiterer Vorteil von BodyUp
ist die aussergewöhnliche Elas-
tizität, weshalb er für Babys
ab Geburt bis zu einem Alter
von 3 Jahren geeignet ist.
Diese Kombination aus hautverträglichem
und elastischem
Stoff macht aus BodyUp ein
für Eltern sparsames und loh-
Omega-3-Fettsäuren in Schwangerschaft und Stillzeit
DHA – für die Entwicklung von Augen und Gehirn beim
werdenden Kind
22 Hebamme.ch
12/2011 Sage-femme.ch
Bei der Versorgung mit DHA ist der Fötus
auf eine ausreichende Aufnahme des Stoffes
durch seine Mutter angewiesen. In der
Stillzeit gilt Muttermilch als alleinige DHA-
Quelle für den Säugling.
Ausreichend versorgt?
Um die empfohlene DHA-Menge von 200
mg täglich zur erreichen, müsste jede Frau
eine bis zwei Portionen fettreichen Meeresfisch
wie Makrele, Hering, Lachs oder Heilbutt
pro Woche verzehren. Doch gehören
diese in der Schweiz selten zum normalen
nenswertes Produkt, welches
auch für weitere Kinder verwendet
werden kann.
BodyUp ist für Fr. 34.50 online
bei www.innobaby.ch/bodyup.
html oder im Babyfachhandel
erhältlich.
Speiseplan 2 . Entsprechen Meeresfische allgemein
nicht dem Geschmack jeder Frau,
so haben viele Schwangere aufgrund ihrer
erhöhten Sensibilität erst recht kaum Lust
auf solche Speisen. Um dennoch eine ausreichende
Versorgung mit langkettigen
Omega-3-Fettsäuren zu gewährleisten,
stellen Nahrungsergänzungsmittel mit
Fischöl in Kapselform eine beliebte Form
der Zufuhr dar. Die Kapseln haben den Vorteil,
dass sie geschmacksneutral und leicht
einnehmbar sind.
Literatur:
1 Martinez M. Docosahexaenic acid (DHA) and arachidonic
acid (AA) concentrations in the brain and the
retina according to gestational age. J Pediatr, 1992,
120: s129–38.
2 Schweizerische Gesundheitsbefragung 2007, Bundesamt
für Statistik.

Rundum versorgt
in der Stillzeit
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Schweizerischer Hebammenverband SHV / Fédération suisse des sages-femmes FSSF / Federazione svizzera delle levatrici FSL / Federaziun svizra da las spendreras FSS
Präsidentin/Présidente
Liliane Maury Pasquier, SHV,
Rosenweg 25 C, Postfach,
CH-3000 Bern 23
Sektionen/Sections
Aargau-Solothurn
Priska Meier-Steffen, Ausserrainstr. 22,
4703 Kestenholz, Tel. 062 396 17 28
hexenzauber@windowslive.com
Daniela Freiermuth-Hari,
Solothurnerstr. 53, 4702 Oensingen,
Tel. 078 625 54 43
danielahari@hotmail.com
Bas-Valais
Daniela Sintado, Rue de Lausanne 24,
1950 Sion, tél. 079 471 41 60
dsintado@bluewin.ch
Beide Basel (BL/BS)
Sandra Aeby, Hechtweg 31,
4052 Basel, Tel. 061 693 31 71
sandra_aeby@yahoo.com
Regina Burkhardt, Ostenbergstr. 3,
4410 Liestal, Tel. 061 322 33 64
gina99ch@yahoo.de
Bern
Marianne Haueter, Gotthelfstr. 14,
3013 Bern, Tel. 031 333 58 73
shv-sektionbern@bluewin.ch
Fribourg
Daniela Vetter, Rte des Muguets 3,
1484 Aumont, tél. 026 660 12 34
fssf_fr@hotmail.com
Genève
Béatrice Van der Schueren,
13, chemin du Signal, 1233 Bernex
tél. 022 757 29 10, 079 328 86 77
beavds@bluewin.ch ou
fssf.ge@bluewin.ch
Oberwallis
Ruth Karlen, Mühlackerstr. 26a,
3930 Visp, Tel. 027 945 15 56
ruthkarlen@gmx.ch
Priska Andenmatten, Weingartenweg 4,
3930 Visp, Tel. 027 946 29 88
u.hildbrand@bluewin.ch
Ostschweiz
(SG/TG/AR/AI/GR)
Madeleine Grüninger, Weidenhofstr. 3,
9323 Steinach, Tel. 071 440 18 88,
079 238 40 78
grueninger.madeleine@bluemail.ch
Schwyz
Christine Fässler-Kamm, Chappelihof 26,
8863 Buttikon, Tel. 055 445 21 54,
079 733 18 48
christinessler@bluewin.ch
Marie-Gabrielle von Weber, Urenmatt,
6432 Rickenbach, Tel. 041 811 13 26,
079 516 08 59
mgvonweber@pop.agri.ch
Ticino
Federazione Svizzera delle Levatrici
Sezione Ticino c/o Claudia Berta,
6746 Lavorgo
fsl.ti@hotmail.com
Vaud-Neuchâtel-Jura (VD/NE/JU)
Fabienne Rime, Route du Martoret 5,
1870 Monthey, tél. 079 654 64 71
f.rime@bluemail.ch
Zentralschweiz
(LU/NW/OW/UR/ZG)
Esther Waser-Christen, Melchtalerstr. 31,
Postfach 438, 6064 Kern
Tel. 041 661 09 93
ester-waser@gmx.ch
Susanne Leu, Untere Gründlistrasse 20,
6055 Alpnach, Tel. 071 440 25 14
susanne.leu@swissonline.ch
Zürich und Umgebung (ZH/GL/SH)
Claudia Putscher, Tösstalstr. 10,
8492 Wila, Tel. 052 385 55 67
claudia@putscher.ch
Nancy Bellwald-Pedegai, Katharina Sulzer,
Platz 10, 8400 Winterthur
Tel. 052 203 26 11
nancy.bellwald@bluewin.ch
SHV/FSSF
Verbandsnachrichten/Nouvelles de la Fédération
Und schon wieder liegt ein Jahr hinter uns...
Mit der Verabschiedung der revidierten
Statuten und des Leitbilds
an der Delegiertenversammlung
im Mai, konnten dieses
Jahr zwei wichtige Projekte
abgeschlossen werden. Das Projekt
«Broschüre Kaiserschnitt» ist
unter Beteiligung der Fachgesellschaften
Gynäkologie, Neonatologie
und Pädiatrie erfolgreich
gestartet. Die Informationsbroschüre
für Frauen und Paare soll
aktualisiert im nächsten Jahre er-
scheinen. Der Entscheid der Delegiertenversammlung,
eine Kriseninterventionsstelle
für Hebammen
einzurichten, wurde umgesetzt
und die neue Dienstleistung
wird ab Anfang 2012 für
die Mitglieder angeboten. Die
entsprechenden Informationen
werden in der Januarausgabe der
Hebamme.ch mitgeteilt.
Wir danken an dieser Stelle
allen herzlich, die den SHV auch
im 2011 unterstützt haben.
Wir wünschen Ihnen eine leuchtende
Advents- und Weihnachtszeit
und einen erfolgreichen Start
ins Neue Jahr.
Liliane Maury Pasquier,
SHV-Präsidentin
Doris Güttinger,
SHV-Geschäftsführerin
Die SHV-Geschäftsstelle ist vom
24. Dezember 2011 bis und mit
2. Januar 2012 geschlossen.
Encore une année qui arrive à son terme…
Avec l’approbation des statuts
révisés et de la Charte lors de
l’assemblée des déléguées du
mois de mai, deux projets d’importance
ont été menés à terme
en 2011. Le projet de brochure
sur la césarienne a démarré
comme prévu, en collaboration
avec les associations professionnelles
de gynécologie, de néonatologie
et de pédiatrie. Quant
à la brochure d’information réactualisée
à l’intention des femmes
et des couples, elle paraîtra
dans le courant de l’an prochain.
Enfin, la décision de l’assemblée
des déléguées de créer
une cellule de crise pour les
sages-femmes a été concrétisée
et cette prestation sera à disposition
des membres dès le début
2012. Les informations correspondantes
seront communiquées
dans le numéro de janvier
de Sage-femme.ch.
Nous remercions très cordialement
toutes celles et ceux qui
ont apporté leur soutien à la
FSSF en 2011. Nous vous souhaitons
un temps de l’Avent
lumineux, un joyeux Noël de
même qu’un départ réussi dans
la nouvelle année!
Liliane Maury Pasquier,
présidente
Doris Güttinger,
secrétaire générale
Le secrétariat sera fermé du
24 décembre 2011 au 2 janvier
2012.
An der Sitzung vom 30. September 2011 hat der
SHV-Zentralvorstand…
– erfreut zur Kenntnis genommen,
dass die Konferenz der
leitenden Hebammen vom
30. August 2011 – eingeladen
hatte der SHV – von den Teilnehmenden
sehr positiv aufgenommen
wurde. Der SHV
wird die Veranstaltung voraussichtlich
2012 wiederholen.
– Ginette Rüdy, Sektion Zürich
und Umgebung, und Yvonne
Engler, Sektion Beide Basel, in
die Arbeitsgruppe «Pikettentschädigung
frei praktizierenden
Hebammen (fpH)» mandatiert.
– Elsbeth Ballarini, Sektion Zürich
und Umgebung, in den
Beirat Qualität fpH gewählt.
– die SHV-Stellungnahme zur
Änderung von Art. 119 Fortpflanzungsmedizin
und Gentechnologie
im Humanbereich
und des Fortpflanzungsmedizingesetzes
(Zulassung der
Präimplantationsdiagnostik)
verabschiedet.
– entschieden, sich an die Empfehlung
der International Confederation
of Midwives (ICM)
zu halten und für den internationalen
Hebammentag, der
jeweils am 5. Mai stattfindet,
bis im Jahre 2015 den Slogan
«The World needs midwives
now more than ever!» zu verwenden.
– mit Freude zur Kenntnis genommen,
dass das Studien-
Projekt «Entscheidungsprozess
bei Verlegungen von Hausund
Geburtshausgeburten aus
Sicht der Hebamme und der
Gebärenden», welches die
HESAV und die ZHAW (Fachhochschulen
Lausanne und
Winterthur) beim Schweizerischen
Nationalfonds (SNF) eingereicht
haben, angenommen
wurde. Der SHV ist Partner dieser
Studie.
Liliane Maury Pasquier,
Präsidentin SHV
Hebamme.ch
Sage-femme.ch 12/2011
25

SHV/FSSF
Verbandsnachrichten/Nouvelles de la Fédération
Lors de sa séance du 30 septembre 2011, le Comité central
de la FSSF a
– appris avec plaisir que la
Conférence des sages-femmes
cheffes du 30 août 2011
– sur invitation de la FSSF – a
trouvé un écho très positif
auprès des participantes. La
FSSF renouvellera vraisemblablement
la manifestation en
2012.
– délégué Ginette Rüdy, section
Zurich et environs, et Yvonne
Engler, section des deux Bâle,
Der SHV empfiehlt allen frei
praktizierenden Hebammen
eine Berufshaftpflichtversicherung
abzuschliessen, auch
dann, wenn sie zum Beispiel nur
im Kurswesen tätig sind – sowie
unabhängig von der Höhe des
Pensums ihrer freiberuflichen
Tätigkeit. Die Höhe der Versicherungssumme
liegt zwar im
Ermessen jeder einzelnen Hebamme,
es ist dabei aber zu bedenken,
dass die Schadenssumme
schnell in die Millionenhöhe
26 Hebamme.ch
12/2011 Sage-femme.ch
au groupe de travail «Indemnité
de garde des sagesfemmes
indépendantes (SFI)».
– élu Elsbeth Ballarini, section
Zurich et environs, au conseil
consultatif Qualité SFI.
– approuvé la prise de position
de la FSSF sur l’autorisation du
diagnostic préimplantatoire.
– décidé de suivre la recommandation
de l’ICM (International
Confederation of Midwives)
gehen kann, sobald Gesundheit
oder Leben einer Person betroffen
sind. Übersteigt die Schadenssumme
die durch die Berufshaftpflicht
versicherte Summe,
so haftet die Hebamme mit
ihrem Privatvermögen.
Der SHV empfiehlt allen frei
praktizierenden Hebammen eine
Mindestdeckung von CHF 5 Mio.
Denjenigen Hebammen, welche
Haus- oder Geburtshausgeburten
durchführen und/oder als
Beleghebamme arbeiten, emp-
et d’utiliser jusqu’en 2015,
pour la Journée internationale
de la sage-femme (le 5 mai de
chaque année), le slogan «Le
monde a besoin de sagesfemmes,
aujourd’hui plus que
jamais!»
– pris connaissance avec satisfaction
du fait que le projet
d’étude «La prise de décision
lors de complications d’accouchement
à domicile ou en
fiehlt der SHV eine Deckung von
CHF 10 Mio.
Zusätzlich zur Berufshaftpflichtversicherung
empfiehlt der SHV
den Abschluss einer Rechtsschutzversicherung.
Bei der
«Zurich Business Medic» ist der
Rechtsschutz in einem eventuellen
Strafverfahren eingeschlossen.
Der SHV hat mit der «Zurich
Business Medic» ein günstiges
Angebot für seine Mitglieder erarbeitet.
maison de naissance: perspectives
de sages-femmes et de
femmes impliquées» soumis
au Fonds national suisse par
l’HESAV et la ZHAW (hautes
écoles spécialisées de Lausanne
et de Winterthur) a été
accepté. La FSSF est partenaire
de cette étude.
Liliane Maury Pasquier,
présidente FSSF
Berufshaftpflichtversicherung für frei praktizierende Hebammen
Assurance responsabilité civile professionnelle pour les
sages-femmes indépendantes
La Fédération suisse des sagesfemmes
(FSSF) recommande à
toutes les sages-femmes indépendantes,
quel que soit leur
taux d’activité et même si l’activité
consiste seulement en des
cours, de conclure une assurance
responsabilité civile (RC) professionnelle.
Le montant de la
somme assurée est laissé à l’appréciation
de chaque sage-femme;
il faut cependant prendre en
compte le fait que, dès que la vie
ou la santé d’une personne est
touchée, le montant des dommages
peut rapidement se
compter en millions. Si le montant
des dommages dépasse la
somme assurée par son assurance
RC professionnelle, c’est
avec ses avoirs personnels que la
sage-femme doit combler la différence.
La FSSF recommande une couverture
de CHF 5 millions à
toutes les sages-femmes indépendantes.
Une couverture de
CHF 10 millions est recommandée
aux sages-femmes qui effectuent
des accouchements à
domicile ou des accouchements
en maison de naissance et/ou
qui travaillent en tant que
sages-femmes agréées.
En plus de l’assurance responsabilité
civile professionnelle, la
FSSF recommande également
la conclusion d’une assurance
de protection juridique. Chez
«Zurich Business Medic», la protection
juridique en cas d’une
éventuelle procédure pénale est
incluse.
Avec Zurich Business Medic, la
FSSF bénéficie d’une offre avantageuse
pour ses membres.
Vous trouverez des informations
à ce sujet dans le domaine pour
Informationen dazu finden Sie
im Mitgliederbereich unter
www.hebamme.ch > Rubrik
Dienstleistungen.
Das Passwort erhalten Sie bei
der SHV-Geschäftsstelle unter
Tel. 031 332 63 40 oder per
Mail an info@hebamme.ch.
SHV-Geschäftsstelle
les membres sur notre site
www.sage-femme.ch> rubrique
Offres.
Pour y accéder, vous avez besoin
du mot de passe que vous pouvez
obtenir auprès du Secrétariat
général de la FSSF, au n° de
téléphone 031 332 63 40 ou
par courriel à
info@sage-femme.ch
Secrétariat central de la FSSF

SHV/FSSF
Verbandsnachrichten/Nouvelles de la Fédération
Mitteilung des Bundesamtes für Berufsbildung und Technologie (BBT), Fachhochschulen,
an den Schweizerischen Hebammenverband (SHV), November 2011
Nachträglicher Erwerb des Fachhochschultitels/
Praxisänderung Weiterbildung
Ausgangslage
Mit der Änderung der Verordnung
des EVD über den nachträglichen
Erwerb des Fachhochschultitels
vom 4. Juli 2000 (SR
414.711.5) wurde am 1. Mai
2009 das Verfahren des NTE-FH
im Fachbereich Gesundheit
(Physiotherapie, Ernährung und
Diätetik, Ergotherapie und Hebamme)
gestartet. Die Voraussetzungen
für den NTE-FH im Fachbereich
Gesundheit sind:
a) ein entsprechendes Diplom
einer vom SRK anerkannten
Schweizer Schule;
b) eine anerkannte Berufspraxis
von mindestens zwei Jahren;
und
c) ein Nachdiplomkurs auf Hochschulstufe
von mindestens 200
Lektionen oder 10 ECTS im
Fachbereich Gesundheit oder
eine andere gleichwertige
Weiterbildung.
Zum Zeitpunkt der Änderung der
Verordnung des EVD über den
nachträglichen Erwerb des Fach-
hochschultitels bestanden in der
Schweiz im Gesundheitsbereich
erst seit kurzem Aus- und Weiterbildungen
auf Hochschulstufe
(Universität, ETH, Fachhochschule).
Weiterbildungen wurden
hauptsächlich von Fachschulen,
Berufsverbänden oder bereichsspezifischenWeiterbildungsinstitutionen
entwickelt und angeboten.
Deshalb hat der Gesetzgeber
die Bestimmung aufgenommen,
dass auch eine nicht an einer
Hochschule erworbene Weiterbildung
angerechnet werden
kann, wenn sie die qualitativen
Vorgaben (Anzahl Unterrichtsbzw.
Lernstunden) erfüllt und in
Bezug auf Lernziele, Lehr- und
Lernorganisation sowie Fachkompetenz
der Dozierenden mit
einer Weiterbildung auf Hochschulstufe
vergleichbar ist.
Weiterbildungsangebot
auf Hochschulstufe
Schon heute besteht jedoch im
Fachbereich Gesundheit, namentlich
bei den Fachhochschulen, ein
Praxisänderung
Personen, die den Fachhochschultitel nachträglich über das Verfahren
NTE-FH erwerben wollen und noch keine qualifizierende
Weiterbildung im Fachbereich Gesundheit absolviert oder begonnen
haben, müssen ab 1. Januar 2013 die entsprechende
Weiterbildung nach Art. 1 Abs. 3 Bst. c der Verordnung des EVD
über den NTE-FH vom 4. Juli 2000 (SR 414.711.5) zwingend auf
Hochschulstufe absolvieren.
Weiterbildungen, die nicht an einer Hochschule absolviert und
als gleichwertig beurteilt wurden (Positivliste), werden mit Blick
auf den NTE-FH nur noch angerechnet, wenn die Aufnahme der
Weiterbildung vor dem 1. Januar 2013 erfolgt.
breites Weiterbildungsangebot
auf Hochschulstufe. Dieses Angebot
wird laufend mit neuen
Angeboten ergänzt und erweitert.
Das Bundesamt für Berufsbildung
und Technologie hat
aufgrund der Veränderung des
Weiterbildungsangebotes seit der
Einführung des NTE-FH im Gesundheitsbereich
folgende Praxisänderung
auf den 1. Januar 2013
beschlossen:
Communication de l’Office fédéral de la formation professionnelle et de la technologie (OFFT),
hautes écoles spécialisées, à la Fédération suisse des sages-femmes (FSSF), novembre 2011
Hinweis zum NDK NTE bzw.
zum Modul «reflektierte
Praxis – Wissenschaft
verstehen»
Die Möglichkeit, eine fachliche
Weiterbildung (kleine Positivliste)
im Zusammenhang mit dem Modul
«reflektierte Praxis- Wissenschaft
verstehen» von der Fachhochschule
anrechnen zu lassen,
besteht weiterhin.
Bern, November 2011, Bruno Spicher,
BBT, Fachhochschulen, Leiter
Ressort Privatkunden
Obtention a posteriori du titre d’une haute école spécialisée
(OPT-HES)/changement de pratique dans la formation continue
Contexte
Parallèlement à la modification
de l’ordonnance du DFE du 4
juillet 2000 sur l’obtention a
posteriori du titre d’une haute
école spécialisée (RS 414.711.5),
la procédure de l’OPT-HES a été
lancée dans le domaine d’études
de la santé (physiothérapie,
ergothérapie, nutrition et diététique
ainsi que pour les sagesfemme).
Les conditions d’obtention
a posteriori d’un titre
HES dans le domaine d’études
de la santé sont les suivantes:
a) être titulaire d’un diplôme
correspondant d’une école
suisse reconnue par la Croix-
Rouge suisse (CRS);
b) justifier d’une expérience professionnelle
reconnue sur une
durée minimale de 2 ans; et
c) avoir suivi un cours postgrade
de niveau haute école
comprenant au moins 200
périodes d’enseignement ou
10 crédits ECTS dans le domaine
de la santé ou une
autre formation continue
équivalente.
Changement de pratique
Les personnes désirant obtenir a posteriori le titre d’une haute
école spécialisée par le biais de la procédure de l’OPT-HES sans
avoir suivi ou commencé de formation continue qualifiante dans
le domaine de la santé doivent, dès le 1 er janvier 2013, obligatoirement
suivre la formation continue en question au niveau
haute école, conformément à l’art. 1, al. 3, let. c de l’ordonnance
du DFE du 4 juillet 2000 sur l’OPT-HES (SR 414.711.5).
Les formations continues n’ayant pas été suivies dans une haute
école et qui sont jugées équivalentes (liste positive), seront
uniquement prises en compte si la personne intègre la formation
continue avant le 1 er janvier 2013.
Hebamme.ch
Sage-femme.ch 12/2011
27

SHV/FSSF
Verbandsnachrichten/Nouvelles de la Fédération
Lors de la modification de l’ordonnance
du DFE sur l’obtention
a posteriori du titre d’une
haute école spécialisée, les formations
et les formations continues
de niveau haute école
(universités, EPF, HES) dans le
domaine de la santé n’existaient
que depuis peu en Suisse. Auparavant,
les formations continues
étaient essentiellement
disponibles auprès des écoles
spécialisées, des associations
professionnelles ou des institutions
de formation continue
spécifiques à un domaine. C’est
pourquoi, le législateur a accepté
la disposition selon laquelle
une formation n’ayant pas été
suivie dans une haute école
Comunicazione dell’Ufficio federale della formazione professionale et della tecnologia (UFFT),
Scuole universitarie professionali, alla Federazione svizzera delle levatrici (FSL), novembre 2011
Ottenimento retroattivo del titolo SUP/
Modifica della prassi sul perfezionamento
Situazione iniziale
Il 1° maggio 2009, con la modifica
dell’ordinanza del DFE del
4 luglio 2000 sull’ottenimento
retroattivo del titolo di una scuola
universitaria professionale
(RS 414.711.5), è stata avviata
la procedura di ottenimento retroattivo
del titolo (ORT SUP) nel
campo specifico della sanità
(fisioterapia, alimentazione e
dietetica, ergoterapia e ostetricia).
I presupposti dell’ORT SUP
nel campo specifico della sanità
sono:
a) un diploma corrispondente di
una scuola svizzera riconosciuta
dalla CRS;
b) una pratica professionale riconosciuta
di almeno due
anni; e
c) la frequentazione di un corso
postdiploma di livello universitario
da almeno 200 lezioni
o 10 crediti ECTS nel campo
della sanità o un altro perfezionamento
equivalente.
Al momento della modifica dell’ordinanza
del DFE sull’ottenimento
retroattivo del titolo di
una scuola universitaria professionale,
erano stati da poco in-
28 Hebamme.ch
12/2011 Sage-femme.ch
peut être prise en compte à
condition de remplir les critères
qualitatifs requis (nombre d’heures
d’enseignement et d’heures
de formation) et d’être comparable
à une formation continue
de niveau haute école en ce qui
concerne tant les objectifs de
formation, et l’organisation de
l’enseignement et de la formation
que les compétences professionnelles
des enseignants.
Offre de formations continues
de niveau haute école
Une large offre de formations
continues est actuellement proposée
dans le domaine d’études
de la santé, notamment dans les
hautes écoles spécialisées. Cel-
trodotti in Svizzera corsi di formazione
e perfezionamento a
livello universitario (università,
PF e SUP) nel settore della sanità.
I corsi di perfezionamento
sono stati sviluppati e offerti
principalmente da scuole specializzate,
associazioni professionali
e istituti di perfezionamento
specifici del campo. Per questo,
il legislatore ha accolto la
disposizione in base alla quale è
possibile riconoscere anche un
perfezionamento non conseguito
presso una scuola universitaria,
purché soddisfi i requisiti
qualitativi (numero di lezioni/ore
di studio) e sia paragonabile alla
formazione continua di livello
universitario per quanto concerne
gli obiettivi d’apprendimento,
l’organizzazione dell’insegnamento
e dell’apprendimento
e le competenze professionali
dei docenti.
Corsi di perfezionamento
a livello universitario
L’offerta di perfezionamento nel
campo della sanità è già oggi
molto articolata, soprattutto presso
le scuole universitarie profes-
le-ci est régulièrement complétée
et élargie. Compte tenu des
modifications intervenues dans
ladite offre de formations continues
depuis l’introduction de
l’OPT-HES dans le domaine de la
santé, l’Office fédéral de la formation
professionnelle et de la
technologie (OFFT) a décidé de
procéder, au changement de
pratique suivant dès le 1 er janvier
2013:
Modifica della prassi
A partire dal 1° gennaio 2013, coloro che desiderano ottenere
retroattivamente il titolo di una scuola universitaria professionale
mediante la procedura ORT SUP e non hanno ancora svolto
né iniziato un corso di perfezionamento qualificante nel campo
specifico della sanità devono assolvere obbligatoriamente tale
perfezionamento a livello universitario secondo l’articolo 1 capoverso
3 lettera c dell’ordinanza del DFE del 4 luglio 2000 sull’ORT
SUP (RS 414.711.5).
Per quanto riguarda l’ORT SUP, i corsi di perfezionamento non
conseguiti presso una scuola universitaria e giudicati equivalenti
(lista positiva) sono riconosciuti solo se il corso è stato iniziato
prima del 1° gennaio 2013.
sionali, e viene costantemente
integrata con nuovi corsi. Dato
lo sviluppo dell’offerta di perfezionamento
in seguito all’introduzione
dell’ORT SUP in ambito
sanitario, l’Ufficio federale della
formazione professionale e della
tecnologia ha deciso la seguente
modifica della prassi a partire
dal 1° gennaio 2013:
Information sur l’OPT à la
suite d’un cours postgrade
(CPG) et sur le module
«reflektierte Praxis –
Wissenschaft verstehen»
La possibilité de faire valider une
formation continue de type
«professionnel» (petite liste positive)
en lien avec le module
«reflektierte Praxis- Wissenschaft
verstehen» est maintenue.
Berne, novembre 2011, Bruno Spicher,
OFFT, Hautes écoles spécialisées,
responsable du secteur Clients
privés.
Indicazioni sui corsi postdiploma
per l’ORT e sul
modulo «reflektierte Praxis –
Wissenschaft verstehen»
Resta valida la possibilità di far
riconoscere un perfezionamento
specialistico (breve lista positiva)
relativo al modulo «reflektierte
Praxis – Wissenschaft verstehen»
offerto da una scuola
universitaria professionale.
Berna, novembre 2011, Bruno Spicher,
UFFT, Scuole universitarie professionali,
responsabile del settore
Clienti privati.

Syntocinon ® solution injectable: modifications
En accord avec Swissmedic, Novartis
a adressé une lettre d’information
aux gynécologues,
en été 2010, pour les informer
de modifications récentes dans
l’utilisation du Syntocinon ® Solution
injectable.
Les modifications importantes
suivantes concernant le Syntocinon
® Solution injectable ont été
introduites:
1. L’ocytocine doit être utilisée
dans toutes les indications
uniquement sous forme de
perfusion administrée à la vitesse
recommandée et non
en tant qu’injection i/v.
2. Particulièrement lors de l’utilisation
du produit pour provoquer
ou stimuler les contractions
utérines, mais aussi
dans les autres indications, il
est recommandé d’administrer
la solution de préférence
à l’aide d’une pompe à perfusion
de vitesse variable.
Il n’y a aucun changement concernant
les doses recomman-
dées pour les différentes indications.
La FSSF n’a été informée que
très récemment de l’existence
de cette lettre envoyée aux médecins.
Nous prions nos membres
de prendre connaissance
attentivement de ce courrier
puisque des modifications importantes
du mode d’administration
du Syntocinon y sont
signalées. La lettre est publiée
sur le site www.sage-femme.ch,
dans le domaine des membres,
SHV/FSSF
Verbandsnachrichten/Nouvelles de la Fédération
Syntocinon ® Infusionslösung: Änderung in der Fachinformation
In Absprache mit Swissmedic
machte Novartis im Sommer
2010 in einem Schreiben an die
Gynäkologinnen und Gynäkologen
auf die neuesten Änderungen
in der Fachinformation
von Syntocinon ® Infusionslösung
aufmerksam, welche insbesondere
die Art der Anwendung
betreffen.
Folgende relevante Änderungen
der Fachinformation von Syntocinon
® Infusionslösung wurden
vorgenommen:
1. Oxytocin soll in allen Indikationen
ausschliesslich als intra-
venöse Infusion mit der jeweils
empfohlenen Infusionsgeschwindigkeit
und nicht
als Bolus-Injektion verabreicht
werden.
2. Insbesondere bei der Anwendung
zur Geburtseinleitung
oder Wehenverstärkung, aber
auch in den übrigen Indikationen
wird empfohlen, die
Infusion vorzugsweise mit
einer Infusionspumpe mit variabler
Geschwindigkeit vorzunehmen.
Keine Veränderungen ergeben
sich bezüglich der Dosierung in
den verschiedenen Indikationen.
Der SHV wurde erst vor Kurzem
auf das eingangs erwähnte
Schreiben aufmerksam gemacht.
Da darin wichtige Änderungen
zur Art der Anwendung
von Syntocinon kommuniziert
werden, bitten wir unsere Mitglieder,
den gesamten Inhalt
dieses Schreibens zur Kenntnis
zu nehmen. Es ist auf der Website
www.hebamme.ch im Bereich
für Mitglieder unter der
Rubrik Fachmedizin aufgeschaltet.
Der SHV hat mit Novartis vereinbart,
dass solche Informationen
zukünftig auch dem SHV zugestellt
werden, damit die Mitglieder
umgehend informiert werden
können.
sous la rubrique médecine professionnelle.
La FSSF a convenu avec Novartis
que de telles informations seraient
à l’avenir signalées également
à la FSSF, afin que ses
membres puissent en être dûment
informées.
Doris Güttinger,
secrétaire générale de la FSSF
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selbstbewusste Hebamme – selbstbewusste Frau
Schweizerischer Hebammenkongress 2012
Mittwoch/Donnerstag, 23./24. Mai in Schwyz
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sage-femme sûre d’elle – femme sûre d’elle
Congrès suisse des sages-femmes 2012
Mercredi 23 et jeudi 24 mai à Schwyz
Doris Güttinger,
SHV-Geschäftsführerin
Der detaillierte Kongressführer liegt der Februar-Ausgabe der Hebamme.ch bei. Die Online-Anmeldung ist ab 1. Februar 2012 möglich
unter: www.hebamme.ch/de/heb/kongr/
Hebamme.ch
Sage-femme.ch 12/2011
29

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Geburtsvorbereitung und
Rückbildung (mit Druckanzeige)

Sektionen
Sections
Sektionsnachrichten/Communications des sections
Aargau–
Solothurn
078 625 54 43
062 396 17 28
Neumitglieder:
Fehrmann Nicole, Niederlenz,
Studentin an der BFH; Paprotta
Rae, Muri, 2001, London UK
Bern
031 333 58 73
Neumitglied:
Rauchwerger Stephanie, Unterseen,
Studentin an der BFH
Sitzungen 2012 der
fpH Sektion Bern
5. März, 19.30 bis 21.30
15. Juni, 9.00 bis 11.30
23. Oktober, 19.30 bis 21.30 Uhr
Myrim Barbara Rösch
Konolfingenstrasse 9
3510 Häutligen
info@myrim.ch
Fribourg
026 660 12 34
Nouveau membre:
Rusca Viola, Mendrisio, 2010,
Varese IT
Genève
022 733 51 12
Nouveau membre:
Brionne Marie, FR Thonon
Les Bains, 2004, Besançon
Ostschweiz
071 440 18 88
Neumitglieder:
Battaglia Jasmin, Feldis, Studentin
an der BFH; Schönholzer
Angela, Kreuzlingen, 2008,
St. Gallen; Wissmann Lea,
Münchwilen, 2011, St. Gallen
Zürich
und Umgebung
052 385 55 67
052 203 26 11
Neumitglieder:
De Barros Abreu Sandra, Zürich,
1999, München DE; Gämperle-
Salle Espie Amor, Zuzwil, 1992,
Manila Philippinen; Goos Felicitas,
Winterthur, 2011, Lahr DE;
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Hebamme.ch
Sage-femme.ch 12/2011
31

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34 Hebamme.ch
12/2011 Sage-femme.ch
Fortbildung SHV
Formation FSSF
Kursorganisation
Bildungsbeauftragte Deutschschweiz: Marianne Luder-Jufer, Huttwilstrasse 55, 4932 Lotzwil
Telefon 062 922 15 45, E-Mail: m.luder@hebamme.ch
Anmeldungen für SHV-Kurse: Schriftlich an die SHV-Geschäftsstelle in Bern.
Sie finden das Kursprogramm unter: www.hebamme.ch
Weiterbildung 1/2012
Das kranke Neugeborene
Donnerstag,
19. Januar 2012
Olten
Zurzeit sind in diesem Tagesseminar
noch einige Plätze frei.
Ziel des Seminars: Sie vertiefen
und ergänzen vorhandenes
Wissen zu möglichen Erkrankungen
des Neugeborenen, erkennen
Risiken, Ursachen und
Symptome und setzen sich mit
prophylaktischen und thera-
peutischen Massnahmen auseinander.
Sie erhalten wichtige
Inputs, die Sie in der Begleitung
und Beratung von betroffenen
Eltern einsetzen können. Die
Dozentin verfügt nebst grossem
theoretischem Wissen
über eine lange praktische Erfahrung
in der Betreuung von
kranken Neugeborenen.
Marianne Luder,
Bildungsbeauftragte SHV
Fortbildungsangebot 2012
Weiterbildung 9/2012
Elternschaft und Sexualität
Hebammen am Puls eines sensiblen Themas
Dienstag/Mittwoch
13./14.März 2012
Gais im Appenzell
Sexualität in der Zeit der Elternschaft
ist nach wie vor ein Tabuthema.
Die Zeit von Schwangerschaft
und Geburt ist geprägt
von Veränderungen und
setzt die Sexualität eines Paares
auf den Prüfstand. Dabei ist zu
berücksichtigen, dass Sexualität
etwas sehr Persönliches darstellt,
da jedes Paar eine andere
Lebensgeschichte mitbringt, die
sexuelle Entwicklung anders erlebt
und Sexualität in der Beziehung
unterschiedlich gelebt
wird. Da das sexuelle Erleben
für das gute Gelingen einer
Partnerschaft wichtig ist, muss
das Paar darüber informiert
sein, was sich während und
nach der Schwangerschaft verändern
kann, um besser damit
umgehen zu können. Da die
Kursnummer und -themen Datum/Kursort DozentIn
1 Das kranke Neugeborene Do, 19.01.2012 Andrea Bösiger Hosner
Olten dipl. Pflegefachfrau, Ausbildnerin
2 Beckenboden und Geburt – Do, 26.01.2012 Dr. med. Martin Hermstrüwer
ein vermeidbarer Konflikt? Olten Gynäkologe und Geburtshelfer
3 Selbstständigkeit heute – Di, 31.01.2012 Sabine Graf
eine Herausforderung? Olten frei berufliche Hebamme
4 Dammnaht post partum Do, 02.02.2012 Dr. med. R. Lüchinger
Affoltern am Albis Gynäkologe und Geburtshelfer
5 Wiedereinstieg für Hebammen Mo/Di, 05./06.03.2012 Dr. Gundula Hebisch
Modul 1 Olten Leitende Ärztin GZO Wetzikon
6 Homöopathie Schwangerschaft, Geburt, Mo–Mi, 05.–07.03.2012 Heidi Grollmann, Homöopathin, Ausbildnerin
Wochenbett und Säugling, Modul 3 Zürich Regula Bucher, Hebamme, Homöopathin
7 Screening in der Schwangerschaft – neue Evidenzen Di, 06.03.2012 Dr. Gundula Hebisch
Olten Leitende Ärztin GZO Wetzikon
straffe Einteilung von Arztbesuchen
eine umfassende Beratung
oft gar nicht zulässt, ist es
umso wichtiger, dass sich Hebammen
dieser Thematik annehmen.
Die Hebamme ist bei vielen
Frauen die Einzige, die bei
Gesprächen in punkto Sexualität
und Intimität so nahe
kommt, da die ganze Schwangerschaft
und Geburt mit dem
Thema Sexualität eng verknüpft
ist. In diesem Seminar
erfahren Sie, wie der Aspekt
Sexualität sensibel angesprochen
und begleitet werden
kann. Sie erhalten Fachwissen
zu Reaktionsmustern und häufigen
Problemen und stärken
ihre Beratungskompetenz in
Fragen der Sexualität.
Marianne Luder,
Bildungsbeauftragte SHV

Fortbildung SHV
Formation FSSF
Organisation des cours de la FSSF:
Chargée de la formation Suisse romande et Tessin, Valentine Jaquier-Roduner, En Champ Didon 134,
1740 Neyruz, tél. 026 477 07 44, e-mail: v.jaquier@sage-femme.ch
Inscriptions aux cours de la FSSF: Secrétariat central de la FSSF à Berne, par écrit
Vous trouverez le programme complet des cours sur www.sage-femme.ch
Hebamme.ch
Sage-femme.ch 12/2011
35

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Actualité
«Sage-femme.ch» en 2012
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à présent ... Vous connaissez un expert, une expérience originale,
un projet précis: faites-le-nous savoir immédiatement
... Ainsi, vous assurez la qualité de nos dossiers!
1 Janvier Infections et grossesse
2 Février Gynécologie pour l’enfant et
l’adolescente
3 Mars Implantation/La gestation pour autrui
4 Avril Droit et naissance
5 Mai Santé périnatale/Alimentation durant
la grossesse
6 Juin L’avenir de la profession de sage-femme
7/8 Juillet/août Congrès FSSF de Schwyz
9 Septembre Analgésie contrôlée par la patiente
10 Octobre Prise en charge par la sage-femme/
La santé des migrantes
11 Novembre La recherche par les sages-femmes
12 Décembre Les jumeaux
Nouvelle édition du guide pratique
La génétique dans la médecine
au quotidien
Le développement de la génétique
moléculaire et de ses
outils technologiques est fulgurant.
Un nouveau guide
pratique de l’Académie suisse
des sciences médicales (ASSM)
en donne quelques repères
utiles.
L’ASSM avait publié en 2004
un guide pratique «Analyses
génétiques dans la médecine
au quotidien». Cette année,
elle l’a réédité sous le même
titre. Cette fois, plusieurs auteurs
et une équipe de rédaction
l’ont entièrement révisé
en le complétant avec divers
thèmes actuels tels que l’épigénétique,
la médecine personnalisée,
les maladies
psychiques et l’éthique. Cette
brochure se veut une source
d’informations utiles et un
soutien à la réflexion concrète
sur des questions médicales,
éthiques, juridiques et psy-
38 Hebamme.ch
12/2011 Sage-femme.ch
chosociales liées à la génétique
moderne.
Versions 2011 possibles: sous forme de
brochure (89 pages) à commander
auprès de l’ASSM ou comme PDF à télécharger
depuis le site internet
www.assm.ch.
Troubles psychiques
Nouvel Atlas de santé mentale
2011
Après une édition en 2001 et une autre en 2005, le rapport
de l’OMS sur la santé psychique mondiale présente –
pour la troisième fois – un état des lieux de ce secteur des
soins qui représentent 13% des causes de maladie dans le
monde.
Les données récoltées dans
184 pays (98% de la population
mondiale) montrent clairement
que les ressources à
disposition dans les différentes
régions du monde sont inégalement
réparties.
• Globalement, les dépenses
de santé mentale représentent
moins de 2 dollars par
personne et par année mais,
dans les pays aux plus faibles
revenus, elles ne dépensent
pas les 25 cents.
• Presque la moitié de la population
mondiale vit dans
un pays où il y a – tout au
plus – un psychiatre pour
200 000 habitants.
• Globalement, 67% des ressources
financières sont directement
allouées aux hôpitaux
psychiatriques.
• 77% des patients admis
dans un hôpital psychiatrique
y sont restés pendant
moins d’une année.
Nouvelle édition entièrement remaniée
Guide «Mère et enfant»
Durant la grossesse, la période
de l’allaitement et les premiers
mois de vie du nouveau-né,
l’alimentation est source de
nombreuses questions. Que
manger pour couvrir mes besoins
nutritionnels et ceux de
mon bébé en gestation? Doisje
éviter certains aliments durant
l’allaitement? Quand et
par quel aliment commencer
l’alimentation à la cuillère?
La nouvelle édition entièrement
remaniée du guide «Mère
et enfant» de la Société
Suisse de Nutrition (SSN) s’efforce
de répondre, de façon
• Le nombre de lits en psychiatrie
a légèrement baissé
entre 2005 et 2011, surtout
dans les pays à faibles revenus.
• Seuls 32% des pays assurent
un suivi à la sortie de l’hôpital
psychiatrique (soit: 7%
pour faibles revenus, 29%
pour revenus moyens, 39%
pour revenus moyens supérieurs
et 45% pour hauts
revenus).
• Seuls 44% des pays offrent
des interventions psychosociales
(soit: 14% pour faibles
revenus, 34% pour revenus
moyens, 61% pour revenus
moyens supérieurs et 59%
pour hauts revenus)
Le rapport (uniquement en anglais) peut
être téléchargé depuis le site:
www.who.int/mental_health/
publications/mental_health_
atlas_2011/en/index.html
«Mental Health Atlas 2011», OMS,
Genève, octobre 2011, 82 p.
ISBN: 9799241564359.
aussi concrète et pratique que
possible, à toutes ces questions.
Elle se base sur ses
propres recommandations, de
même que celles de l’Office
fédéral de la santé publique
(OFSP) et de la Société Suisse
de Pédiatrie (SSP).
«Mère et enfant», SSN, en format A5,
illustré, en couleur, env. 112 pages.
Prix membre SSN: CHF 19.90
Prix non-membre: CHF 24.90
Commande possible depuis le site:
www.sge-ssn.ch/fr/shop

Registre des allocations familiales
Repérer et empêcher les
perceptions à double
Depuis le 1 er janvier 2011, le registre national des allocations
familiales a pour but d’empêcher la perception de
plusieurs allocations pour un même enfant.
Au cours des six premiers mois
de fonctionnement, plus de
7600 allocations payées à
double – sur un total de 1,64
million d’allocations en cours –
ont été repérées. La restitution
du trop-perçu est exigée. Le
registre a également permis
d’empêcher le versement indu
de quelque 5000 allocations.
Le premier bilan tiré est donc
positif.
Depuis janvier 2009, la Loi fédérale
sur les allocations familiales
(LAFam) régit au niveau
national le droit à des allocations
pour enfant et à des allocations
de formation professionnelle,
ainsi que le montant
minimal de celles-ci. Elle définit
aussi clairement lequel des
deux parents a droit aux allo-
cations lorsque tous deux
exercent une activité lucrative.
A fin juin 2011, 1,64 million
d’allocations en cours étaient
enregistrées. Grâce au registre,
les organes d’exécution
ont pu repérer, de janvier à juin
2011, 7677 allocations payées
à double et en stopper le versement.
Cela représente moins
de 0,5% des allocations en
cours. Le montant des prestations
ainsi payées indument
atteint 4,85 millions de francs,
soit environ 1‰ du montant
total versé annuellement au
titre des allocations familiales
(4,7 milliards de francs).
Source: Communiqué de presse OFAS
25.10.2011.
Exposition multimédia à Genève
MSF a 40 ans et sa section suisse 30 ans
Nouvelle brochure disponible en français
«Education sexuelle durant la
petite enfance et prévention
des abus sexuels»
La façon d’aborder la sexualité
s’accompagne de beaucoup
d’incertitudes, en 2011 aussi,
surtout lorsqu’il s’agit de la
sexualité enfantine. Résultat: les
enfants qui ne peuvent pas satisfaire
leur curiosité et explorer leur
corps, source de précieuses découvertes,
sont entravés dans
leur développement naturel.
C’est ce qui a poussé la Fondation
suisse pour la protection de
l’enfant et l’Association suisse
des consultations parents-enfants
(ASCPE) à publier la brochure
«Education sexuelle durant
la petite enfance et prévention
des abus sexuels». Cette brochure
d’une centaine de pages a
pour but d’apporter un appui aux
parents d’enfants de 0 à 6 ans et
aux professionnels du domaine
de la petite enfance. Elle vise
aussi à protéger les enfants con-
tre les abus sexuels. Après le succès
obtenu par l’édition en allemand,
cette brochure paraît cet
automne 2011 en français. Une
édition en italien est attendue
dans quelques semaines.
Les parents reçoivent gratuitement
cette brochure par les services
de puériculture de leur région.
D’autres commandes peuvent
être adressées directement à
la Fondation Suisse pour la Protection
de l’Enfant:
info@kinderschutz.ch
Voir aussi: www.kinderschutz.ch
L’année 2011 marque les quarante ans de Médecins sans Frontières (MSF) ainsi que les trente ans de la section suisse.
A cette occasion, une exposition «Des actes à la parole» revient sur les deux piliers du travail de MSF: le témoignage et
l’action médicale.
Afin d’améliorer les conditions
de vie des populations les plus
défavorisées, les équipes de MSF
dénoncent les situations de violences
inacceptables dont elles
sont directement témoins. Dans
plus de 80 pays, elles apportent
aussi une assistance médicale
d’urgence à ceux qui n’ont
qu’un accès limité aux soins.
D’abord un sentiment
de révolte
L’histoire de MSF commence en
1971 par un sentiment de révolte,
celui de médecins témoins du
drame silencieux du Biafra. Dès
lors, l’organisation n’aura de
cesse de s’exprimer publiquement.
En 1980, MSF révèle les
détournements de l’aide internationale
par l’armée vietna-
mienne au Cambodge. En 1999,
recevant le Prix Nobel de la paix,
le président de MSF James Orbinski
s’insurge – devant les caméras
du monde entier – contre
les bombardements indiscriminés
des forces russes sur la ville
tchétchène de Grozny. Cette
année encore, MSF a dénoncé
publiquement les conditions insoutenables
des réfugiés dans le
camp de Dadaab, à la frontière
entre la Somalie et le Kenya. Le
témoignage a pour objectif de
dénoncer des situations humanitaires
extrêmes et d’améliorer
l’accès aux soins des populations
en détresse. Cette prise de
parole s’accompagne d’une aide
médicale concrète. Ainsi, plus
de 1,2 million de consultations
ont été réalisées en 2010 et
63500 personnes ont été admises
dans des hôpitaux MSF.
A Genève aussi
Le 3 juillet 1981, la section suisse
a été créée à Genève. Dans un
premier temps, il s’agissait de
récolter des fonds et de recruter
du personnel médical pour les
missions gérées depuis Paris.
Mais, en 1984, MSF-Suisse lance
sa première mission au Cameroun.
Trente ans après sa fondation,
l’organisation compte plus
de 140 salariés à son siège genevois
et envoie chaque année
des centaines d’expatriés sur le
terrain.
Grâce au soutien de Swatch
Group, MSF a travaillé sur un
projet d’installation vidéo et
photos originales: par le biais
d’un montage d’images et de
films d’archives, quatre décennies
d’histoire défilent sous les
yeux des visiteurs. Une partie de
l’exposition «Des actes à la
parole» présente également
l’actualité de l’association, avec
un accent mis sur les projets à
Dadaab (Kenya) et en Somalie.
Une manière de se souvenir des
victimes silencieuses de certaines
tragédies, mais aussi de
rendre hommage à ceux qui, à
l’instar de MSF, ont agi et pris la
parole pour venir en aide aux
plus vulnérables.
Lieu: à la Cité du Temps, sur le Pont de la
Machine, en plein cœur de Genève.
Dates: du 3 décembre 2011 au 8 janvier
2012 de 9 à 18 heures.
Hebamme.ch
Sage-femme.ch 12/2011 39

Editorial
Les motivations à devenir soignants
sont portées par une envie d’être au
service des autres, à venir en aide aux
plus vulnérables. La sagefemme
est préoccupée par
la cause des femmes, mais
pas seulement au niveau
national. Elle est intéressée
par la santé de toutes
femmes dans le monde et
par la maternité au sens
universel. C’est donc tout
naturellement que certaines de nos
collègues vont tenter, au cours de leur
carrière, l’expérience d’une mission
auprès d’une ONG ou du CICR pour rencontrer
leurs sœurs lointaines, qu’elles
soient femmes ou sages-femmes. Car
les femmes dans le reste du monde ont
besoin d’être aidées!
Ce qui est fascinant dans les aventures
que les sages-femmes relatent à leur
retour, c’est de constater tant d’écarts
de ressources matérielles entre notre
contexte d’opulence et celui de là-bas,
mais aussi tant de points communs
dans nos expériences humaines et la
connaissance de l’obstétrique. Ce qui
fait que deux sages-femmes formées
d’un bout du monde à l’autre pourront
travailler ensemble et échanger. De
même, lors d’une naissance, les échanges
de regards entre une sage-femme et
une femme suffiront à communiquer
les émotions, bien au-delà de la parole.
Les récits des voyageuses qui partent
avec MSF captivent par leur intensité et
souvent leurs détails rocambolesques.
Elles nous racontent aussi une réalité révoltante
faite de pénurie ou, pire encore,
d’excès de matériel importé mal utilisé,
d’absurdités et de violences. Mais elles
révèlent également la richesse des
échanges avec l’équipe locale, la rencontre
avec les familles, la possibilité de
créer à partir de rien, de prendre le
risque d’apprendre sur le tas ce que l’on
a jamais appris, de dépasser ses propres
limites parce que la situation l’impose.
Cette manière «d’avancer sur un fil» fait
supporter bon nombre de difficultés.
On y apprend la patience, la diplomatie,
la simplicité, d’autres priorités, tant au
niveau personnel que professionnel.
Michelle Pichon, responsable de
la filière sage-femme HES Genève
40 Hebamme.ch
12/2011 Sage-femme.ch
Mission MSF à Léogâne (Haïti)
Sous le regard des autres
membres de l’équipe
En réponse au séisme qui frappe Haïti, le 12 Janvier 2010, MSF-Suisse
déploie une mission d’urgence pour apporter son assistance médicale à la
population de Léogâne, qui a été détruite à près de 80% et compte parmi
les communes les plus frappées du pays. Chirurgie, accouchements, cliniques
mobiles, santé mentale, les équipes de MSF répondent, jour et nuit, aux
besoins médicaux des victimes de la catastrophe. L’engagement des sages-
femmes est présenté ici sous le regard de deux autres membres de l’équipe.
Lise-Martine Paul Dantes, haïtienne, psychologue,
superviseuse du Service de la Santé Mentale,
Tatiana Kourline, expatriée, coordinatrice IEC.
Les nombreux problèmes de santé de la
femme rencontrés, dès l’arrivée de la mission
MSF-Suisse à Léogâne, confirment la
préoccupation sanitaire majeure de la société
haïtienne pour la santé maternelle.
Près d’un tiers des grossesses ont des
complications. Plus de 20% des femmes
enceintes souffrent de pré-éclampsie.
Les résultats d’une enquête du ministère
de la Santé Publique et de la Population
d’Haïti (MSPP) et du Fonds des Nations
Unies pour la population (FNUAP)
révèlent que le taux de grossesse a triplé
après le séisme. L’hôpital MSF-CH de Léogâne
est lui aussi concerné et se trouve
confronté à cette montée vertigineuse de
grossesses, ce qui est régulièrement observé
au lendemain des psycho-traumatismes
collectifs.
Dossier
Aujourd’hui, la maternité réalise entre
400 et 600 accouchements par mois. Elle
constitue ainsi l’une des activités les
plus importantes de l’hôpital Chatuley
MSF, à Léogâne. Pour des populations
déplacées ou sinistrées, vivant dans des
conditions précaires, l’accès à des soins
gratuits et de qualité permet à ses
membres les plus vulnérables, comme le
sont les femmes enceintes, de bénéficier
de l’accompagnement médical et psychologique
que leur grossesse nécessite.
L’équipe des sages-femmes constitue la
force motrice de la maternité de l’hôpital
Chatuley. Dans les consultations prénatales
assurant un suivi de la mère et du
bébé, les sages-femmes jouent un rôle
socio-éducatif important. En donnant
des conseils sur l’hygiène, l’allaitement, la
relation mère-enfant, elles participent au
développement de l’éducation pour la
santé maternelle et infantile.

Entre tradition et médecine
contemporaine
Dans un contexte où les soins de santé
maternelle – aussi bien en zone urbaine
qu’en zone rurale – restent très liés à la médecine
traditionnelle créole, les sagesfemmes
de l’hôpital MSF assurent la transition
entre connaissances et pratiques haïtiennes
et biomédicales. Bien qu’il puisse y
avoir continuité entre tradition et médecine
contemporaine (par exemple, la «formation
de la tête» de l’enfant à la naissance), les
Haïti en chiffres
Capitale Port-au-Prince
Nombre de médecins pour 1000 habitants 0,25
Mortalité infantile 54,05 ‰
Espérance de vie des femmes 63 ans
Espérance de vie des hommes 60 ans
Source: Brockaus
sages-femmes sensibilisent les futures
mères à des pratiques réduisant les risques
inhérents à la grossesse.
Si les accouchements sont encore réalisés
par des matrones recevant leur charge
par transmission héréditaire, par élection
spirituelle ou de manière onirique, les
sages-femmes informent de leur côté des
risques de l’accouchement à domicile. Là
où les fanm saj des communautés recommandent
la claustration, afin de se protéger
du frèdi (refroidissement), elles conseillent
des consultations post-natales. A
Population 10 millions, dont 52%
en zones urbaines
Enfants par femme 3,5
Nombre de sages-femmes pour
1000 naissances vivantes
1
Complications obstétricales et néonatales 113, dont 54
attendues par jour en zones rurales
Risque de décès maternel au cours de la vie 1 sur 93
Taux de mortinatalité intrapartum
Source: La pratique de la sage-femme dans le monde 2011,
Rapport du Fonds des Nations Unies pour la population
4‰
côté des préparations médicinales des
doktè fey, elles informent de la toxicité de
certains purgatifs pour les bébés.
Dans les services de l’hôpital Chatuley,
les sages-femmes sont connues pour leur
tempérament. Dans la salle d’accouchement
où les femmes en travail se succèdent
au point de la faire ressembler à une
«usine à faire naître», l’assurance des
sages-femmes vient de l’accumulation de
leurs expériences, car elles doivent faire
face quotidiennement à des complications
d’accouchement. En collaboration étroite
avec les médecins gynécologues, les chirurgiens
et l’équipe de néonatologie, leur
attention constante et leur réactivité sauvent
bien souvent des vies.
Dynamisme, patience
et courage
Ainsi, les sages-femmes MSF-CH apportent
une contribution remarquable dans
l’exercice de leur fonction. Grâce à leur apport,
la maternité répond à ses différentes
obligations. À côté de leur qualification en
tant que sages-femmes, elles font preuve
de dynamisme, de patience et de courage
leur permettant de répondre aux besoins
Les photos de ce dossier nous ont été
aimablement transmises par MSF-CH.
Hebamme.ch
Sage-femme.ch 12/2011
41

spécifiques liés au contexte actuel d’Haïti.
Avec professionnalisme et en collaboration
au sein de l’équipe, les sages-femmes
arrivent à apporter une réponse adéquate
à des besoins en santé maternelle. Elles
tiennent compte de tous les aspects de la
sante, c’est-à-dire qu’en plus des soins
physiques, elles accordent une importance
particulière aux facteurs psycho-sociaux en
écoutant les personnes et en les orientant
vers les services appropriés.
En toute impartialité et sans discrimination,
les sages-femmes donnent la priorité
aux soins en fonction de la gravité des cas
et en bonne collaboration avec les médecins.
Tout en respectant la dignité des personnes
et la confidentialité, elles fournissent
un traitement efficace aux patientes
victimes de violence sexuelle. C’est du
moins l’avis de certaines patientes vues en
santé mentale dans le cadre des prises en
charge médicale et psychologique.
L’expérience de porter et de mettre au
monde un enfant est souvent semée d’embûches
et, dans l’hôpital, nombreuses sont
les femmes en souffrance morale. Les
sages-femmes de la maternité identifient
les patientes et parents, qui ont besoin
d’un support psychologique, et les réfèrent
auprès de notre service de santé mentale.
Les sages-femmes démontrent ainsi
qu’elles travaillent très bien en équipe. Cela
se fait particulièrement sentir lors de leur
passation à chaque changement d’équipe
et par les présentations de cas au médecin.
Leur collaboration avec les autres départements
est remarquable: citons, par
exemple, le laboratoire, la néonatologie et
surtout leur coopération avec la santé mentale.
Bien avant le séisme, les soins de santé
représentaient déjà une des plus grandes
préoccupations de la population haïtienne.
Aujourd’hui, l’apport de MSF-CH à Léo-
42 Hebamme.ch
12/2011 Sage-femme.ch
gâne est considérable. Elle est d’autant
plus importante qu’il y a davantage
de demandes. La maternité est
ainsi l’un des services qui reçoit de
plus en plus de patientes par jour.
Témoignage
«Elle ne voulait
pas accoucher
à l’hôpital»
Un homme reçu en consultation
avait des problèmes relationnels
avec sa femme qui ne
voulait pas accoucher à l’hôpital.
En Haïti, la maladie et la santé
sont traditionnellement affaires
familiales et c’est encore
très souvent au sein des communautés
que se décident les
stratégies de soins. Il était donc
très difficile pour cet homme de
s’opposer aux proches qui soutenaient
sa femme. Plusieurs
membres de la famille étaient
en colère en arrivant à l’hôpital
où finalement l’épouse a accouché.
Une fois l’enfant né, l’ensemble
de la famille a cependant
été touchée par la qualité
des soins reçus à la maternité et
a fini par admettre la justesse de
la démarche du mari. Le contenu
de leur témoignage peutêtre
résumé en ces termes: bon
accueil des patientes à la maternité,
hygiène, qualité des soins
des sages-femmes, maîtrise du
travail, impartialité.
Tchad
Une 1 ère missi
Au lendemain de son retour,
Marie, sage-femme française âgée
de 27 ans, nous a confié quelques
impressions sur la première mission
qu’elle vient d’accomplir durant
presque sept mois au Tchad.
Pourquoi partir en mission?
Partir, c’était un objectif que j’ai eu dès
le début de mes études (2002–2007). Je
les ai faites en Bretagne et j’ai travaillé à
Lorient, puis à Vienne. Cela m’a finalement
pris quatre ans pour être prête … à
partir.
Quelle a été votre première impression à
votre arrivée à Abéché fin mars 2011?
C’était le bazar! Il était impossible de
cerner l’organisation. Le personnel manquait
de manière dramatique. C’était lamentable
au niveau de la propreté et de
l’hygiène!
Mon premier réflexe fût de vouloir arranger
tout cela tout de suite: au début,
je courais partout et je restais insatisfaite.
J’ai donc dû apprendre à me calmer, à
collaborer avec les gens, à leur faire
prendre les décisions au lieu de décider à
leur place, à discuter d’abord et à faire
preuve de patience. Là-bas, il faut beaucoup
de temps pour changer la moindre
des choses. Et si l’on veut aller trop vite,
cela ne marche pas du tout.
Fin mars 2011, je suis arrivée seule à la
maternité d’Abéché. Il y avait bien une
équipe nationale mais pas d’expatrié
dans le service même qui soit en mesure
de me guider dans ce nouveau poste.
Après un mois et demi, une deuxième
sage-femme, plus expérimentée, est venue
me rejoindre pour deux mois. Entretemps,
c’est un gynécologue qui est venu
et il nous a beaucoup soutenues pour la
prise en charge des cas compliqués et la
formation du personnel. Une autre sagefemme
expatriée était présente jusqu’à la
fin de ma mission, à la mi-octobre 2011.
Elle m’a beaucoup appris. C’était mes
premiers pas en matière de management.
Cette expérience m’a vraiment enrichie,
mais j’ai encore bien des progrès
à faire …

on MSF se termine pour Marie
Quel est à présent votre meilleur
souvenir?
La reconnaissance des gens à la fin de
cette mission. Même si tous mes objectifs
n’étaient pas atteints, j’ai été agréablement
surprise par le discours d’adieu du
chef de service et par l’expression sincère
de sa reconnaissance et de celle de l’équipe.
J’ai tout de même réussi à améliorer
certaines choses: par exemple, j’ai mis en
place un système d’hygiène qui fonctionne
avec une répartition horaire des tâches
et des fiches d’autocontrôle, j’ai aussi
clarifié la répartition des tâches et guidé la
superviseuse locale de la maternité dans
l’exercice de ses nouvelles fonctions.
Quelle a été votre première impression
à votre retour à Genève à la mi-octobre
2011?
Il fait froid et je suis très fatiguée. Je
viens de passer subitement d’un monde à
un autre, mais je suis très positive. J’ai envie
de repartir, peut-être assez rapidement
pour une mission plus courte, afin de travailler
sur certains aspects que j’avais juste
eu le temps d’aborder à Abéché, puis
peut-être pour une toute autre mission
ailleurs dans le monde.
Comment avez-vous vécu le choc
culturel?
Une grande partie du personnel de l´hôpital
est francophone. Avec les patientes,
c’est surtout la barrière de la langue qui
Le Tchad en chiffres
Capitale N’Djamena
Nombre de médecins pour 1000 habitants 0,04
Mortalité infantile 95,31‰
Espérance de vie des femmes 49 ans
Espérance de vie des hommes 47 ans
Source: Brockaus
gêne, parce qu’elles ne parlent pas du
tout français ou si peu. Leurs conditions
de vie et la manière de les traiter m’ont
souvent choquée. Il est difficile de ne pas
se laisser emporter par ses sentiments devant
le peu de choix qu’on leur laisse.
C’est le mari (ou son frère ou un homme
de la famille) qui prend les décisions
(par exemple, en cas de césarienne d’urgence)
et c’est son avis qui prime. Mais, je
ne peux pas changer la culture des gens.
Population 11 millions, dont 28%
en zones urbaines
Enfants par femme 6,2
Nombre de sages-femmes pour
1000 naissances vivantes
0,4
Complications obstétricales et néonatales 217, dont 157
attendues par jour en zones rurales
Risque de décès maternel au cours de la vie 1 sur 14
Taux de mortinatalité intrapartum
Source: La pratique de la sage-femme dans le monde 2011,
Rapport du Fonds des Nations Unies pour la population
14‰
Marie (à droite) en compagnie d'une collègue tchadienne.
Je peux seulement essayer d’améliorer la
communication soignant-soigné et soignant-accompagnant,
entre autres afin
de faciliter le consentement de la famille
pour une intervention urgente.
Ce qui m’a frappée, c’est à quel point
les Tchadiens sont doués pour «scanner»
quelqu’un. Cela veut dire que, si l’on reste
franc et correct, si on a un bon fond, si
l’on ne se montre ni impudique dans ses
attitudes et ses paroles ni arrogant, les petites
gaffes que j’ai pu faire de manière
involontaire (par exemple, oublier le nom
de quelqu’un, ne pas saluer quand on est
trop pressé) sont facilement pardonnées.
Que retenez-vous de cette première
mission?
Il faut savoir que le respect est essentiel:
le respect de la Personne, le respect de
l’âge, le respect des différences. Au niveau
humain, j’ai appris énormément.
En conclusion, je dirais qu’il faut beaucoup
observer, beaucoup écouter, avant
de parler soi-même. Il faut aussi prendre le
temps – même si l’on ne dispose pas de
beaucoup de temps en fait – mais c’est
primordial pour arriver à quelque chose.
Propos recueillis par
Josianne Bodart Senn
Hebamme.ch
Sage-femme.ch 12/2011 43

Lybie
Après une 4 ème mission MSF,
Chika pense déjà à repartir
Pour une Japonaise, ce n’est pas du tout évident de comprendre et de parler le français, ou l’anglais, ou encore l’arabe.
Chika est une sage-femme de 43 ans qui a beaucoup d’expérience, de maturité et de recul. Elle marque donc souvent
un temps de pause avant de se lancer dans une réponse quand on lui pose une question. Depuis sa 1 ère mission en Côte
d’Ivoire, elle a fait de grands progrès dans le maniement des langues et dans la connaissance de la condition humaine.
Une réelle soif de connaissances et de savoir-faire.
Jusque dans les années 1990, l’association
internationale Médecins sans Frontières
n’était pas très connue au Japon.
Des reportages vus à la télévision ont attiré
l’attention de Chika qui a demandé un
congé sans solde à l’hôpital qui l’employait,
mais cela n’a pas été possible et
elle a dû donner se démission. Entre deux
missions, elle se contente donc de faire
des gardes et des remplacements.
Après avoir passé plus d’une année à
Haïti dans l’hôpital MSF de Léogâne qui
faisait 500 accouchements par mois, Chika
est partie en urgence, en Lybie, pour
venir en aide à la maternité de l’hôpital de
Zintan. Elle a dû faire appel, très rapidement,
à sa mémoire et retrouver les bases
d’arabe qu’elle avait apprises lors d’une
précédente mission au Maroc, pour communiquer
avec le personnel et avec les pa-
44 Hebamme.ch
12/2011 Sage-femme.ch
tientes. «C’est surprenant, sur le moment
de partir si vite, mais j’étais très contente
et la mission s’est très bien passée. Je pensais
que ce pays manquait de personnel et
de matériel, mais j’ai tout de suite vu que
ce n’était pas le cas. Là où j’étais, c’était
relativement calme.»
Pour Chika, ce fut une mission très différente
de ce que l’on demande généralement
à une sage-femme. Par manque
de personnel, elle dû prendre des gardes
et gérer, seule, de jour comme de nuit,
des urgences obstétricales. En six semaines
de mission, elle a fait une quarantaine
d’accouchements, sans grandes complications.
Elle en est elle-même encore un
peu surprise.
Cette nouvelle rencontre avec la culture
arabe a provoqué un choc pour Chika:
«Par exemple, j’ai été choquée de voir une
femme qui en était à sa 5 ème césarienne et
qui refusait une ligature des trombes, parce
que son mari en avait décidé ainsi. J’ai
aussi vu les hommes arabes rester à l’extérieur
de l’hôpital. C’est pourtant eux –
et eux seuls – qui donnent leur accord
dans les cas sévères, par exemple quand il
faut se résoudre à faire une césarienne.
Les femmes n’ont alors pas d’autres solutions
que de suivre leur décision.»
Pour cette Japonaise particulièrement
expérimentée, chaque mission apporte de
nouvelles découvertes: «Je suis prête à
repartir pour une autre mission … Tant
que je pourrai bouger, je serai prête.»
Propos recueillis par
Josianne Bodart Senn

Une mission au cœur de l’Afrique
En novembre 2010, Sabrina Schipani est partie pour une mission Médecins sans Frontières (MSF) de six
mois en République démocratique du Congo (RDC). Plus précisément, elle a travaillé à Getty, un village
d’environ 10000 habitants – sans routes goudronnées ni électricité ni eau courante.
Getty se trouve dans la province d’Ituri,
au nord-est du pays, à la frontière avec
l’Ouganda. Des combats entre l’armée
congolaise et les rebelles y sont fréquents,
ce qui provoque un déplacement
de la population civile. Pendant les combats
ou durant l’exode, les femmes et les
fillettes sont souvent victimes de violences
sexuelles.
La guerre civile qui dure maintenant
depuis des années amène MSF à s’engager
de plus en plus dans la région – avant
tout en faveur des femmes et des enfants.
Depuis 2009, la région de Getty
fait l’objet d’un projet indépendant. L’hôpital
régional existant a été en partie reconstruit.
Le matériel manquant y a été
acheminé et le matériel défectueux remplacé.
La pharmacie est continuellement
réassortie. Le savoir-faire sanitaire est
constamment amélioré. En juin 2011,
La RDC en chiffres
Capitale Kinshasaa
Nombre de médecins pour 1000 habitants 0,11
Mortalité infantile 78,43‰
Espérance de vie des femmes 56 ans
Espérance de vie des hommes 53 ans
Source: Brockaus
Sabrina Schipani
sage-femme,
membre du Comité central
de la FSSF
quatre centres de soins régionaux ont été
repris dans le programme.
Ma tâche consistait à transmettre de
nouvelles techniques aux sages-femmes
congolaises par des formations continues
et par une collaboration intensive, mais
aussi à approfondir leurs connaissances –
par exemple en matière de réanimation,
Population 67 millions, dont 35%
en zones urbaines
Enfants par femme 6
Nombre de sages-femmes pour
1000 naissances vivantes
2
Complications obstétricales et néonatales 1313, dont 854
attendues par jour en zones rurales
Risque de décès maternel au cours de la vie 1 sur 24
Taux de mortinatalité intrapartum
Source: La pratique de la sage-femme dans le monde 2011,
Rapport du Fonds des Nations Unies pour la population
15‰
En visite auprès d'une mère allaitante à l'hôpital régional de Getty. Photo: Sabrina Schipani
Infant Handling, méthode Kangourou ou
Bonding. Mon objectif était de leur transmettre
des connaissances qui pourraient
être appliquées sur place, même avec des
moyens plutôt limités. En retour, je pourrais
profiter personnellement de beaucoup
de leurs connaissances traditionnelles,
qui me seraient ensuite également
utiles chez nous.
Lors de mes visites aux quatre centres
de soins, j’étais secondée par une sagefemme
congolaise. Tous les jours, chacune
d’entre nous visitait une institution et
y donnait une formation continue ou travaillait
avec les sages-femmes. Dans les
centres de soins plus éloignés, il y avait
des jours où nous rencontrions jusqu’à
100 femmes pour des contrôles de grossesse.
Ce qui exigeait un travail d’équipe
de très bonne qualité.
Aux nombreux moments rassurants se
sont mêlés beaucoup d’autres moments
tristes. De nombreux enfants meurent
encore au moment de la naissance ou
après. Les femmes viennent encore souvent
trop tard pour les premiers contrôles
de grossesse, ce qui rend difficile l’appréciation
«exacte» des délais. Des complications
telles que la gestose, le diabète de
grossesse et/ou le placenta praevia sont
Hebamme.ch
Sage-femme.ch 12/2011
45

difficilement détectables pour les
sages-femmes et conduisent parfois à
la mort de la mère et de l’enfant. Une
des raisons en est l’infrastructure limitée
des centres de soins et de l’hôpital,
ce qui fait que les possibilités thérapeutiques
sont également très limitées
(pas d’électricité, pas d’oxygène,
peu de médicaments, de longs trajets
souvent en moto ou à pied).
Malgré la guerre civile, l’oppression
qui dure depuis des années et la grande
pauvreté, les Congolais restent très
amicaux et ouverts. Ils rient très souvent
et, dans les situations difficiles, ils
manifestent une «sérénité africaine»
bien connue. Comme j’aurais bien aimé
en emporter un peu avec moi! De retour
en Suisse, l’exotisme du lieu, le
rire des gens, la lumière dans le regard
des enfants – mais aussi la musique
congolaise qui invite toujours à la
danse – me manquent beaucoup.
Traduction: Josianne Bodart Senn
46 Hebamme.ch
12/2011 Sage-femme.ch
Photo: MSF-CH
Comment m’engager comme sagefemme
à l’étranger?
Les annonces publiées par MSF dans la
presse sont rares. Elles pourraient faire
penser que nous recrutons comme n’importe
quel organisme de santé. Ce n’est
pas du tout le cas, sauf de manière exceptionnelle
dans les cas d’extrême urgence
(lorsqu’en cas de séisme, notre
pool est déjà entièrement engagé).
MSF attend que vous ayez fait vousmême
toute une démarche intellectuelle
pour cerner ce que vous voulez faire,
pourquoi vous voulez le faire, ce qui vous
pensez qu’une mission à l’étranger pourrait
vous apporter, etc.
Cette réflexion personnelle nous
semble indispensable. Sur le terrain, vous
allez parfois vous retrouver seule devant
vos doutes et découragements. Avec
cette démarche de réflexion préliminaire,
vous faites la preuve que vous disposez,
en vous-même, de cette ressource intellectuelle
qui vous sera bien utile dans ces
moments-là.
En outre, MSF vous demandera un an
minimum de disponibilité, mais cela ne
signifie pas nécessairement que vous partirez
immédiatement. Et cela aussi n’est
pas toujours facile à vivre...
Existe-t-il plusieurs manières de
s’engager?
Non, il n’existe qu’une seule manière.
C’est la démarche de candidature spontanée
que je viens de vous décrire. Elle sera
accompagnée d’un CV. Puis, il faudra attendre
que nous vous invitions à un entretien
et à un processus de validation.
Une grille technique permettra de faire
l’évaluation de vos compétences. Vous
avez alors tout intérêt à être franche et à
signaler les compétences que vous n’avez
pas encore pu pleinement atteindre, simplement
parce qu’en Occident, vous avez
très peu d’occasions de les exercer.
Focus
M’engager à MSF?
Tout commence par une ca
En principe, Médecins sans Frontières (MSF) ne recrute pas par petites annon-
ces. L’association internationale valorise plutôt une démarche personnelle de
motivation et ne prend en compte que les candidatures spontanées.
Entretien avec Nelly Staderini, Référente Santé de
la reproduction, Médecins sans Frontières, Genève.
Quels critères faut-il remplir en tant que
sage-femme?
Les trois critères obligatoires sont: un diplôme,
au minimum deux ans d’exercice
professionnel et la maîtrise du français.
Des connaissances de l’anglais ou d’une
autre langue constituent «un plus».
D’autres critères optionnels peuvent entrer
en ligne de compte, à savoir le fait
d’avoir déjà voyagé, d’avoir fait une école
de médecine tropicale ou d’avoir acquis de
solides connaissances en épidémiologie.
Pour une sage-femme, les qualités déterminantes
sont:
– de la patience (et surtout une capacité
à faire des compromis)
– du sang-froid
– une grande motivation
– un savoir vivre en équipe (durant des
mois, on mange ensemble, on dort
ensemble, on circule ensemble)
En mission, le métier de sage-femme
n’est pas du tout le même qu’ici, en
Occident. Dans nos missions, il faut, par
exemple, savoir:
– accepter les contraintes de sécurité
– maîtriser des activités obstétricales
d’urgence
– gérer une pharmacie
– collecter des informations
– mener à bien un plan d’action, etc.
MSF-Suisse dispose d’un pool de 20
sages-femmes environ ayant déjà réalisé
des missions. Chaque année, nous n’envoyons
en première mission que de trois
à cinq sages-femmes. D’une manière
générale, 50% seulement repartiront
pour une autre mission.
Est-ce que je bénéficierai d’une formation
avant de partir en mission?
Non, pas vraiment. Il existe des séances
d’information, tous les deux mois, en alternance,
à Genève et à Zurich, de 18 à
19 heures 30. Vous trouverez tous les détails
nécessaires, sur notre site:
www.msf.ch > Agenda > Séance
d’information

didature spontanée
Si votre candidature est retenue, vous
aurez une «Préparation Pré Départ» (PPD)
en compagnie de tous les autres corps de
métiers. Nous organisons aussi des formations
internes qui se font soit sur le
terrain, soit entre deux missions.
En règle générale, quelle est la durée
des missions à l’étranger?
Avant tout, MSF demande un engagement
moral d’une année minimum. Ce
qui signifie que, durant cette période, il
faut «être prêt» à partir. La première mission
dure en général six mois. Notre philosophie
est de diversifier les terrains
d’action et de proposer des missions dans
plusieurs pays.
Est-ce que ce travail est rémunéré?
Aujourd’hui, oui. Nous sommes en effet
passés du statut de volontaire à celui
de salarié. Des cotisations sociales sont
donc payées régulièrement. Mais ce salaire
(CHF 1648.–/mois) reste très bas,
parce que tous les frais de déplacement
sont pris en charge par MSF et que vous
n’avez pas de dépenses sur place durant
la mission.
Comment est organisé le travail sur place?
Comment sont formées les équipes?
Nous fonctionnons toujours en équipes
pluridisciplinaires mixtes, avec environ un
expatrié pour neuf nationaux. La hiérarchie
permet une structuration par projets
dans le cadre des missions, mais chacun(e)
(surtout la sage-femme) est responsable
dans son domaine.
Avec quels autres professionnels vais-je
travailler? Combien de sages-femmes
compte une équipe en mission?
Nous avons actuellement dix projets en
chantier, dont deux avec des sagesfemmes.
Elles sont souvent les seules référentes
là où elles se trouvent (sauf lorsqu’elles
sont en première mission). Par
exemple, en Haïti, la sage-femme est responsable
d’une équipe de 50 personnes.
Y a-t-il un suivi après une mission?
Au retour en Suisse, non. Entre deux
missions, il est vrai que la sage-femme se
retrouvera seule. C’est pourquoi la démarche
préliminaire est si importante
pour nourrir ses motivations et, au besoin,
pour gérer les répercussions – émo-
tionnelles surtout – des missions accomplies.
Selon son profil et ses expériences
passées, nous nous permettons de la relancer
dès que l’occasion s’en présente.
Existe-t-il des projets fixes pour lesquels
des sages-femmes pourraient s’engager
à plus long terme auprès de Médecins
sans Frontières?
Pas vraiment. Notre philosophie est de
faire en sorte que «les experts tournent»:
nous pensons que l’on finit par s’habituer
à un contexte et par ne plus se poser les
«bonnes» questions …
Comment puis-je m’informer au sujet
des expériences personnelles des sagesfemmes?
Nous publions de temps en temps des
témoignages dans les journaux ainsi que
sur notre site www.msf.ch.
Ainsi, «Soigner et Témoigner» reste
notre devise depuis quarante ans…
Propos recueillis par
Josianne Bodart Senn
Hebamme.ch
Sage-femme.ch 12/2011 47

Question de société
Tous dopés … Et après?
48 Hebamme.ch
12/2011 Sage-femme.ch
Mosaïque
L’absorption de substances améliorant la performance est un phénomène connu depuis longtemps dans le domaine du sport.
«Plus haut, plus vite, plus loin»: cette obsession de la performance s’observe aussi – de plus en plus souvent – au travail et
dans le monde professionnel. Le débat public sur l’utilisation de méthodes visant à stimuler les performances n’en est toutefois
qu’à ses débuts. C’est que qu’a démontré le congrès national organisé par Addiction Info Suisse le 8 novembre 2011
à Berne sur le thème «Dopage au quotidien: effet (secondaire) d’une société axée sur la compétitivité?».
Au sens strict, le dopage est la
consommation de substances interdites
par les sportifs. Le Dr.
Patrick Laure, chercheur à l’université
de Metz (France), le distingue
des «conduites dopantes»
qui désignent «la consommation
de substances pour affronter un
obstacle, réel ou ressenti par
l’usager ou par son entourage,
aux fins de performance». Telle
cette maman de deux enfants
(4 et 5 ans) qui prend un demitranquillisant,
parce qu’elle doit
préparer une fête d’anniversaire
et veut être sûre de bien gérer la
situation, de faire face de manière
exemplaire … Et après? Faut-il
intervenir? Qui cela dérange-t-il?
Qui met-elle ainsi en danger?
Un terrain si peu connu
Aucune étude n’a mesuré sérieusement
les répercussions
économiques de ce phénomène
que l’on nomme aujourd’hui
«dopage au quotidien». Le public
est scandalisé par les «affaires»
de dopage des cyclistes
professionnels du Tour de France,
mais il réagit plutôt positivement
à la banalisation du Viagra ® .
Pour ce qui concerne le monde
sportif, le Dr. Patric Laure rappelle
que nous ne disposons
d’aucune donnée épidémiologique,
tout au plus de quelques
études très ciblées et d’observations
de cas de décès. Par les
contrôles, nous savons que le
dopage concerne de 1 à 2% des
sportifs d’élite, mais tous ne
sont pas contrôlés et il existe des
faux négatifs. Chez les enfants
et adolescents, des enquêtes indiquent
que 3 à 5% d’entre eux
ont utilisé au moins un produit
interdit au cours de leur carrière
sportive et que l’âge de la première
prise se situe vers 8 ans.
Chez les adultes, ce taux se situe
entre 5 et 15%, voire 18% pour
les culturistes. Quant aux nonsportifs,
les rares enquêtes sug-
Une alimentation saine, est-ce déjà du dopage?
gèrent un taux de 24%. Autre
élément relevé par le Dr. Patrick
Laure: les adolescents sportifs
qui se dopent (5%) sont aussi
ceux qui manquent de confiance
en eux et d’estime, qui sont
anxieux, pas heureux et qui ont
des problèmes de santé. Aucun
lien de cause à effet, dans un
sens comme dans l’autre, n’est
toutefois démontré.
Par ailleurs, le milieu scolaire incite
de plus en plus de parents à
consulter et à faire consommer
la Ritaline ® à leurs enfants turbulents
ou simplement distraits.
La psychologue et psychothérapeute
bernoise Renate Bichsel
Bernet a constaté que, dans certaines
classes, 25% des enfants
en consommaient régulièrement,
alors qu’on évalue les troubles
du déficit de l’attention et hyperactivité
(TDA/H) entre 1 et 5%.
Elle s’alarme devant un système
scolaire de plus en plus exigeant,
qui se limite à n’être
qu’une «machine à produire du
savoir-faire» et qui attend de
tous les enfants une concentra-
tion maximale sur des sujets
qu’elle impose et une absence
de comportements qui viendraint
troubler l’ensemble de la
classe.
Et la personnalité
dans tout cela?
Avec l’exemple de la Ritaline ® ,
on voit bien que l’école ne
s’adapte plus aux enfants. C’est
à eux – et à leurs parents – de
«rentrer dans le cadre» à tout
prix, au besoin par la consommation
d’un produit. Là encore,
le développement de la personnalité
est totalement négligé, de
même que la confiance en soi,
les relations sociales et le réseau
des appuis. Dans un proche avenir,
ne va-t-on pas mettre tous
les enfants sous Ritaline ® pour
pouvoir gonfler les effectifs des
classes sans surcharger les enseignants?
Tout au long de ce Congrès
national, il a été rappelé que le
«dopage au quotidien» est un
marché en pleine expansion et
qu’il est particulièrement «ju-
teux» grâce à un marketing incessant
vantant l’espoir de performances
maximales sans effort.
Le Dr. Bengt Kayser de l’université
de Genève parle même
d’une «société de la triche» qui
incite à ne plus respecter les
règles du jeu. Faudra-t-il pour
autant faire passer des tests
d’urine aux étudiants en médecine
juste avant – ou juste après
– leurs examens, ou aux chômeurs
qui se présentent à un
entretien d’embauche, pour assurer
une utopique «égalité des
chances»?
Si la lutte anti-dopage est probablement
efficace au niveau
des sports d’élite, elle ne l’est
pas au niveau des sports de
masse et elle l’est encore moins
au sein de la société en général.
Les produits vantés sont en général
peu efficaces et ils peuvent
être dangereux. Seule reste une
croyance en leur efficacité. Cette
croyance rassure, elle augmente
l’estime de soi et c’est ainsi
qu’au final, elle peut repousser
les limites de la performance.
La performance … C’est en son
nom que se modèlent les nouvelles
normes. Afin d’augmenter
leurs capacités physiques et
intellectuelles, de plus en plus
de personnes en bonne santé
absorbent des substances stimulantes
ou prennent des médicaments
développés à l’intention
de personnes malades. Le
Viagra ® en est un bel exemple.
D’un côté, il est de plus en plus
réclamé par des hommes plutôt
jeunes, un peu anxieux ou juste
un peu timides. D’un autre côté,
il est supposé améliorer les performances
pulmonaires des
sportifs. Mais, où se situe la
limite entre le «normal» et l’excès?
Pour Lars Stark, directeur
médical du centre zurichois
ARUD, le sentiment que «tout
est possible» est un mythe,
comme celui de l’auto-respon-

sabilité. Mais, si la tendance à se
perfectionner sans cesse est innée
chez l’être humain, quoi de
plus légitime que d’en chercher
les moyens? Y aurait-il de «bons»
moyens et de «mauvais»?
Toujours mieux!
Est-ce humain?
Le café nous rend plus alerte et
plus productif. Les lunettes ou
les lentilles de contact améliorent
notre vue. La vitamine C
prévient les rhumes. L’ordinateur
ou le simple agenda nous
déchargent d’une mémorisation
systématique. Jusqu’où
peuvent aller nos exigences?
Jusqu’où sont-elles légitimes?
Jusqu’où nous mènera l’obsession
de beauté, de jeunesse et
de productivité qui s’impose
aujourd’hui?
Rester «cool» peut aider à se
concentrer, à se souvenir, à résoudre
des problèmes logiques
simples. Mais qu’en est-il de nos
émotions et de nos états d’âme?
Et puis, se demande le Dr. Bernard
Baertschi de l’université de
Genève, «Qu’est-ce que réussir
sa vie?» Etre humain, c’est
s’améliorer: on parle de plus en
plus de «neurologie cosmétique»
et de «human enhancement».
Mais, se contenter de
prendre un produit plutôt que
d’affronter les aléas de la vie,
est-ce un progrès? Garder une
humeur égale, quoi qu’il arrive,
est-ce un idéal?
Le débat est lancé. Prenons
conscience de la complexité du
phénomène du dopage dans
nos vies quotidiennes et discu-
Au-delà des stéréotypes
L’infarctus du myocarde concerne aussi les femmes
Les femmes souffrent d’ostéoporose
tandis que les hommes
meurent de maladies cardiaques…
Ce sont là deux erreurs
largement répandues. En fait,
l’ostéoporose concerne aussi
un cinquième des hommes et
l’infarctus du myocarde est la
cause de décès la plus fréquente
chez les femmes.
Le personnel médical le sait trop
rarement. Comme les symptômes
sont différents selon les
sexes, la femme et l’homme ne
peuvent pas bénéficier du même
diagnostic ni du même traitement.
C’est ce qui avait été mis
en évidence lors du deuxième
sommet sur la santé des femmes
qui avait réuni quelque 80
Ostéoporose
Expliquer pour mieux prévenir
Une femme sur trois atteignant la cinquantaine doit s'attendre
à présenter un jour ou l'autre une fracture osseuse
due à l'ostéoporose. Ce qui a changé ces dernières années,
c'est que cette affection n'est plus considérée comme une
fatalité.
L'Association suisse contre l'ostéoporose
(ASCO) assure depuis
1989 l'échange d'informations
entre professionnels de la
santé, mais elle se livre aussi à
des campagnes de sensibilisation
pour le grand public. Ainsi,
l'ASCO a mené une campagne
destinée à informer tout autant
qu'à rassurer le public sur l'incidence
et les conséquences de
l'ostéoporose.
Les «Recommandations 2010»
pour les professionnels de la
santé – de même qu'une brochure
destinée au grand public,
intitulée «La maladie des os fra-
giles» et agréablement illustrée
par André-Paul Perret – peuvent
être téléchargées depuis le site
de l'association. Alors que par
le passé, l'ostéoporose était
généralement acceptée comme
une fatalité, on reconnaît aujourd'hui
qu'il s'agit d'une maladie
digne d'intérêt et susceptible
d'être traitée. Un diagnostic et
un traitement précoces sont
essentiels aussi bien du point de
vue médical qu'économique.
Grâce à l'introduction de l'ostéodensitométrie,
l'image de l'ostéoporose
a beaucoup changé.
Nous avons maintenant la pos-
spécialistes en novembre 2010
à Zurich. Se focalisant sur la
santé des femmes, deux feuillets
d’information – «Une affaire
de cœur» & «Des os solides, un
futur solide» – ont été publiés à
la suite de ce deuxième sommet
par Womenshealth.ch. Leur site
est exploité par Merck Sharp &
Dohme-Chibret SA (MSD), lea-
sibilité de diagnostiquer une
ostéoporose bien avant qu'une
fracture ne survienne, c'està-dire
avant l'apparition des
complications de la maladie. Le
développement rapide des connaissances
des maladies du
métabolisme osseux a conduit à
un élargissement des possibilités
diagnostiques, préventives
et thérapeutiques.
Etant donné les progrès effectués
et la multitude d'informations
concernant le diagnostic
et le traitement de l'ostéoporose,
l'ASCO s'est donné pour
but de fournir une synthèse de
ces informations à l'intention
des médecins traitants en cabinet
privé ou en milieu hospitalier.
Vu le nombre croissant de
cas d'ostéoporose auquel est
quotidiennement confronté le
tons-en autour de nous. Parce
qu’il est urgent de fixer de nouvelles
règles de vie en société et
peut-être de définir de nouveaux
idéaux …
Josianne Bodart Senn
Les documents concernant ce congrès
peuvent être téléchargés à partir
du site: www.addiction-info.ch
der dans le développement de
thérapies dans le domaine de la
santé des femmes.
A télécharger:
www.womenshealth.ch > La santé
des femmes > Thèmes sur la santé
praticien, le comité interdisciplinaire
de l'ASCO a également
développé un ensemble de directives
pour faciliter le diagnostic,
la prévention et le traitement
de l'ostéoporose.
A télécharger:
www.svgo.ch > Brochures
Hebamme.ch
Sage-femme.ch 12/2011 49

Stellenangebote Offres d’emploi Offerte d’impiego
Das Spital Davos ist ein Akutspital der Grundversorgung mit integrierter
Langzeitpflegeabteilung und Spitex. Wir verfügen über insgesamt
75 Akut- und 32 Pflegebetten für die Spitalregion Davos.
Unsere Geburtenabteilung steht unter fachärztlicher Leitung und
betreut ca. 100 Geburten pro Jahr. Wir suchen für unseren Gebärsaal
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Pflege der werdenden Eltern vor, während und nach der Geburt
in Zusammenarbeit mit den Fachärzten
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Sozialkompetenz
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Freude an interdisziplinärer Zusammenarbeit
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Bereichsleitung Pflege, unter der Nummer 081 414 82 50 oder
bheeb@spitaldavos.ch gerne zur Verfügung.
Ihre vollständigen, schriftlichen Bewerbungsunterlagen senden Sie
bitte an:
SPITAL DAVOS
Philipp Müller
Leiter Personalwesen
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7270 Davos Platz
www.spitaldavos.ch
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12/2011 Sage-femme.ch
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Nidwalden
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Das Kantonsspital Nidwalden ist ein modernes 100 Betten-
Akutspital, beschäftigt über 420 engagierte Mitarbeitende und
ist für die erweiterte Grundversorgung im Kanton Nidwalden und
Engelberg verantwortlich.
Wir suchen per 01.03.2012 oder nach Vereinbarung eine
Dipl. Hebamme HF/FH 100 %
Detaillierte Angaben zur Stelle und zum Unternehmen finden Sie
unter www.ksnw.ch
Haben wir Ihr Interesse geweckt, dann freuen wir uns, Sie persönlich
kennenzulernen. Fragen beantwortet Ihnen gerne Herr Norbert
Jenny, Leiter Pflegedienst, unter der Telefonnummer 041 618 10 30
oder Frau Marianne Illi, Leitende Hebamme, Telefon Nr. 041 618 17 20.
Ihre schriftliche Bewerbung senden Sie bitte an Frau Christine
Siegrist, Personalabteilung, Kantonsspital Nidwalden, 6370 Stans.
Als Schwerpunktspital mit 150 Betten und einem Personalbestand
von rund 700 Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern sind
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des rechten Zürichseeufers verantwortlich.
Wir sind ein UNICEF-anerkanntes «Babyfriendly Hospital» mit
rund 450 Geburten im Jahr. Die Teams der Gebär-, Geburtshilfe-
und Gynäkologiestation arbeiten sehr eng zusammen. Die
Geburtshilfe wird jetzt verstärkt, ausgebaut, modernisiert und
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Weiterentwicklung ihres Wissens bauen.
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mit und sind es gewohnt, mit komplexen, schnell wechselnden
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Das Spital Männedorf steht an attraktiver Lage, direkt am
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senden Sie bitte an: Spital Männedorf, Personaldienst,
Postfach, 8708 Männedorf.
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Gebärsaal und sorgen für eine ganzheitliche, respektvolle Betreuung
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modernen Spital in ländlicher Umgebung schätzt.
Haben wir Sie neugierig gemacht? Gerne geben wir Ihnen telefonisch
Auskunft oder zeigen Ihnen unser Haus persönlich. Wir freuen uns auf Sie!
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Tel. 056 269 41 00, und Frau Tina Speicher, Leitung Hebammen,
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Ihre schriftliche Bewerbung senden Sie bitte an:
Asana Gruppe AG, Spital Leuggern, Frau Nicole Monn, Personalverantwortliche,
5316 Leuggern.
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Region. In über 30 Behandlungszentren und Diagnoseinstituten erbringen
die Mitarbeitenden täglich Topleistungen. Als moderner Arbeitgeber
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Tätigkeiten, fortschrittliche Arbeitsbedingungen, ein angenehmes
Umfeld, umfassende Fort- und Weiterbildungen sowie die zentrale Lage
(7 Min. vom Bahnhof Aarau).
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Ihre Aufgaben
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geburtshilfliches Spektrum. Als A-Klinik mit einer neonatologischen
Abteilung betreuen Sie neben physiologischen Geburten auch Frauen in
geburtshilflich komplexen Situationen. Uns ist es ein wichtiges Anliegen, den
werdenden Müttern und ihren Partnern durch Einfühlungsvermögen,
Fachkompetenz und Kenntnisse in komplementären Methoden, ein ruhiges
und geborgenes Umfeld zu bieten. Es besteht die Möglichkeit, in unserem
vielfältigen Kurswesen mitzuarbeiten (Bsp. Geburtsvorbereitung).
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Sie haben ein Diplom als Hebamme HF/FH, verfügen idealerweise über ein
paar Jahre Berufserfahrung und schätzen die Arbeit im Team. Schnell wechselnde
Situationen und Arbeitsbelastungen finden Sie eine spannende
Herausforderung und Sie behalten auch in hektischen Situationen einen
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Leistung, Transparenz, Vertrauen, Verantwortung und Dynamik fördern.
Weiter wartet auf Sie ein vielseitiges und anspruchsvolles Arbeitsumfeld, in
dem Sie Ihr Fachwissen vertiefen und erweitern können. Für unsere fortschrittliche
Personalpolitik zu Gunsten der Vereinbarkeit von Beruf und
Familie/Privatleben hat unsere Klinik das Prädikat «Familie UND Beruf»
erhalten.
Ihr Ansprechpartner
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Hebamme Geburtenabteilung, Tel. 062 838 50 68, gibt Ihnen gerne weitere
Auskünfte. Nehmen Sie unverbindlich Kontakt mit uns auf. Ihre schriftliche
Bewerbung richten Sie bitte an die Kantonsspital Aarau AG, Frau C. Lüthi,
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Ihre schriftliche Bewerbung mit Foto senden Sie bitte an:
Klinik Linde AG, Personalwesen, Blumenrain 105, Postfach, 2501 Biel
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Hebamme.ch
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061 925 22 81 oder Frau Sabine Eglin, Leiterin Zentrale
Funktionen, 061 925 23 24, gerne zur Verfügung.
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Kantonsspital Liestal, Ref.Nr. 70-2011, z. Hd. Marion
Flatscher, Rheinstrasse 26, 4410 Liestal,
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médicales public de la région bilingue Bienne-Seeland-Sud du
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poste et l’adresse d’envoi des dossiers de candidature sur notre
site internet www.hopital-bienne.ch (offres d’emplois/professions
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einen oder mehrere der Inhaltsstoffe. UW: In seltenen Fällen gastrointestinale Störungen. P: Tabletten (mit Bruchrille): 30, 100. Liste C.
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