Skriptum Pharmazeuten 2011
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7. Chemotherapeutika<br />
Die Unwirksamkeit mancher Antibiotika auf gewisse Keime ist auf die Resistenzart<br />
zurückzuführen:<br />
1) primäre Resistenz: entspricht der natürlichen Resistenz<br />
2) erworbene Resistenz: a) Mutation (chromosomal)<br />
b) „infektiöse“ Resistenz (Plasmide)<br />
diese Resistenzen können, wenn der Druck des Antibiotikums<br />
ausbleibt, wieder verloren gehen.<br />
Die Resistenzprüfung von Erregern in vitro, auch Empfindlichkeitsbestimmung genannt, ist<br />
notwendig, weil die Empfindlichkeit vieler Bakterienarten von Stamm zu Stamm wechselt und<br />
das Resistenzverhalten nicht im vor hinein zu erkennen ist. Daraus ergibt sich die zwingende<br />
Notwendigkeit die Resistenztestung zur vollständigen Befunderstellung durchzuführen.<br />
Durch die Testung erfolgt der Ausschluss jener Substanzen, die schon in vitro nicht wirksam<br />
sind und damit für die klinische Anwendung nicht mehr in Frage kommen. Über die richtige<br />
Auswahl aus den wirksamen Substanzen entscheiden dann andere Parameter (Bioverfügbarkeit,<br />
Applikation, klinische Aspekte, etc.).<br />
Die antimikrobiellen Chemotherapeutika unterscheiden sich in ihrem Wirkungsmechanismus,<br />
bzw. Angriffsort:<br />
Angriffsort Wirkmechanismus Chemotherapeutikum<br />
Zellwand<br />
Ribosomen<br />
Nukleinsäure<br />
Zellmembran<br />
Folatsynthese<br />
Muraminsäuresynthese<br />
Pyruvyl-Transferase<br />
Phospholipidsynthese<br />
Glucansynthese<br />
Peptidyl-Transferase<br />
Ribosom A<br />
Translokation<br />
Peptidyl-Transferase<br />
Elongationsfaktor G<br />
Abbauende Enzyme<br />
DNS-Gyrase<br />
RNS-Polymerase<br />
DNS-Stränge<br />
Phospholipide<br />
Ergosterolsynthese<br />
Ergosterolsynthese<br />
Pteroatsynthetase<br />
Dihydrofolat-Reduktase<br />
21<br />
Betalaktam-Antibiotika<br />
Vancomycin<br />
Teicoplanin<br />
Fosfomycin<br />
Bacitracin<br />
Echinocandine<br />
Chloramphenicol<br />
Tetracycline<br />
Makrolide<br />
Clindamycin<br />
Fusidinsäure<br />
Aminoglykoside<br />
Gyrase-Hemmer<br />
Rifampicin<br />
Nitroimidazole<br />
Polymyxine<br />
Amphotericin B<br />
Azole<br />
Sulfonamide<br />
Trimethoprim
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