„Chef, schnell, ein Notfall“ - Zahnheilkunde.de

4
6
8
10
12
14
16
18
20
22
24
26
28
30
32
34
36
38
40
42
44
46
48
50
52
54
56
58
60
62
64
66
68
70
72
74
76
78
80
82
84
86
88
90
92
94
96
98
100
102
104
106
108
110
112
114
116
118
120
122
124
126
128
130
Lesetipp:
Im DENTAL MAGAZIN
1/2005, berichtete
Prof. Dr. Michael Noack
in seinem Beitrag mit
dem Titel „Bekommen
Sie keinen Schock“,
S. 114-115, über anaphylaktische
Notfälle.
Weitere Informationen
über Dr. Müller sowie die
Termine seiner Workshops
für Zahnärzte
finden Sie unter
www.notfallseminare.de.
INTERDISZIPLINÄRES NOTFALLMANAGEMENT IN DER ZAHNÄRZTLICHEN PRAXIS
Dr. Sönke Müller, Neckargemünd, über juristische Aspekte, Risikopatienten und Auslöser von Notfallsituationen
DENTAL MAGAZIN 3/2006
Notfälle in der zahnärztlichen Praxis sind insgesamt selten.
Wenn sie aber auftreten, sollten Sie vorbereitet sein.
Foto: S. Müller
Information
Welche Notfallsituationen sind in der
Zahnarztpraxis zu erwarten?
Komplikationen, hervorgerufen durch die
zahnärztlichen Maßnahmen:
• Orthostatischer Kollaps, ausgelöst durch Angst,
Schmerz
• Hyperventilationstetanie, ausgelöst durch
Angst, Schmerz
• Allergische Reaktionen auf Lokalanästhetika
oder andere Substanzen
• Intoxikationen durch Lokalanästhetika oder
deren Zusätze
Komplikationen, hervorgerufen durch bestehende
Vorerkrankungen des Patienten:
• Angina pectoris-Anfall, Herzinfarkt bei Koronarer
Herzkrankheit
• hypertone Krise bei arterieller Hypertonie
• Atemnot durch Herz-Kreislauf-Komplikationen
(z. B. akutes Lungenödem bei Herzinsuffizienz)
• Atemnot durch Aspiration, Bronchospastik,
Asthma bronchiale
• Hypoglykämie bei Diabetes mellitus
• allergische Reaktion bis hin zum anaphylaktischen
Schock
Ihre zahnärztlich-medizinischen Maßnahmen ausgelöst
werden können. Der Gesetzgeber denkt dabei
sicher in erster Linie z. B. an die Allergischen Reaktionen
auf Medikamente, die Sie applizieren. Er
würde im Einzelfall aber sicher auch einen Asthma-
Anfall oder eine Angina pectoris-Attacke, ausgelöst
durch Angst, Stress und Schmerz, dazuzählen.
Generell erwartet man von Ihnen als Mediziner –
zumindest in Ihrer Praxis, in der Sie ja eine besondere
Fürsorgepflicht für Ihre Patienten übernommen
haben – das grundsätzliche Wissen und die Fähigkeit,
wie man lebensrettende Sofortmaßnahmen
durchzuführen hat.
Der Eintritt von Notfallsituationen gehört zwar
grundsätzlich zum allgemeinen Lebensrisiko und
muss von jedem Patienten selbst getragen werden.
Hat der Zahnarzt aber eine Behandlung eingeleitet,
die ein erhöhtes Risiko für den Patienten mit sich
bringt, welches er aber wiederum nicht beherrschen
kann, so trifft ihn ein sog. „Übernahmeverschulden“.
Reagiert er zudem in einer Notfallsituation inadäquat,
z. B.,
• weil er die Notfallsituation als solche gar nicht
erkennt,
• weil er die erforderlichen Maßnahmen nicht
beherrscht,
• oder weil er keinerlei dem aktuellen Stand entsprechenden
notwendigen Medikamente oder
Geräte besitzt,
so kann ihm dies als Verletzung seiner Hilfeleistungs-
und Sorgfaltspflicht ausgelegt werden.
Risikopatienten erkennen
Die Anamneseerhebung ist die wichtigste und effektivste
Maßnahme zur Erkennung von Risikofaktoren.
Über 99 Prozent aller relevanten Erkrankungen lassen
sich durch diese einfache Maßnahme erkennen.
Die Anamnese-Erhebung ist vom behandelnden Arzt
grundsätzlich mündlich – d.h. im direkten Patienten-Arzt-Gespräch
– durchzuführen; eine schriftliche
Dokumentation hat stets zu erfolgen. Dieses
kann auch mit Hilfe von standardisierten Fragebögen,
die vom Patienten bereits vor Beginn der
Behandlung durchgelesen und ausgefüllt werden,
geschehen.
Der vorab ausgefüllte Anamnesebogen muss vom
behandelnden Arzt vor Beginn der Behandlung