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T G B N E W S L E T T E R • J U N I 9 9 • N r . 1 1 - 1 2
SONDERTEIL
Muskel-Skelett-Erkrankungen in Europa
* Fachbereich Arbeitshygiene
und Arbeitsphysiologie, Katholische
Universität Leuven, Belgien
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Strategie zur Prävention und Kontrolle
von Muskel-Skelett-Erkrankungen
der oberen Gliedmaßen
Einleitung
In der Literatur werden zahlreiche Verfahren zur Risikobeurteilung
von Muskel-Skelett-Erkrankungen der
oberen Gliedmaßen genannt. Diese umfassen Checklisten,
Beurteilungsskalen, Beobachtungsmethoden
oder sogar extrem ausgefeilte Meßverfahren. Zu diesen
von Fachleuten entwickelten und veröffentlichten
Ansätzen lassen sich zwei grundlegende Kritikpunkte
vorbringen:
• In der Regel berücksichtigen sie weder den Kenntnisstand
noch die technischen Möglichkeiten oder
die verfügbare Zeit der für die Arbeitsbedingungen in
großen und vor allem kleinen Unternehmen verantwortlichen
Personen.
• Das Ziel dieser Personen besteht nicht wie das der
Wissenschaftler in epidemiologischen Studien darin,
Risiken zu beurteilen, sondern die erforderlichen Informationen
zu sammeln, um die Arbeitsbedingungen
zu verbessern und, wenn möglich, Probleme zu
vermeiden.
Durch die Einbeziehung der Arbeitnehmer können
im allgemeinen entscheidende Kontrollmaßnahmen
einfach und schnell gefunden werden. Untersuchungen
potentieller Handlungsmöglichkeiten müssen
von daher ein Verfahren vorsehen, anhand dessen
die Arbeitsschützer in der Praxis schrittweise Informationen
zur Festlegung geeigneter Kontrollmaßnahmen
sammeln können.
In diesem Artikel wird ein Vier-Phasen-Modell vorgestellt,
das von Phase zu Phase komplexer wird und
bei Bedarf nacheinander von Personen mit unterschiedlichem
Kenntnisstand angewandt werden kann
(Malchaire und Indesteege, 1997). Dieses Verfahren
soll es den verantwortlichen Personen ermöglichen,
Arbeitsbedingungen zu erkennen, die Gefährdungen
für Muskel-Skelett-Erkrankungen der oberen Gliedmaßen
darstellen, und möglichst geeignete präventive
und korrektive Maßnahmen zu bestimmen.
Beschreibung des Verfahrens
Das Konzept, das diesem Verfahren zugrunde liegt,
ist nicht ausschließlich auf Muskel-Skelett-Erkrankungen
anzuwenden. Es kann in der Industrie zur
Vermeidung jeglicher Arten von Gefährdungen verwandt
werden (Malchaire et al. 1998a; 1998b;
1998c; 1998d; 1999).
Dr J.B. Malchaire et N.A. Cock*
■ In der Phase I „Aufzeichnung“ werden die Beschwerden
und Erkrankungen der Arbeitnehmer aufgezeichnet
und die Arbeitsbedingungen kurz geprüft.
Danach wird entschieden, ob das Problem im Detail
untersucht, nach Möglichkeiten der Vermeidung von
Gefährdungen gesucht und unbequeme Körperhaltungen
bei der Arbeit verbessert werden sollen.
■ Sofern das Problem nicht auf diese Weise gelöst
werden kann, wird von den Personen, die in den Unternehmen
für die Arbeitsbedingungen und die Arbeitsorganisation
verantwortlich sind, die Phase II
„Beobachtung“ eingeleitet.
■ Sofern diese Personen nicht in der Lage sind, zufriedenstellende
Lösungen anzubieten, werden Fachleute
herangezogen und detailliertere „Analysen“
durchgeführt (Phase III).
■ Falls sich auch durch die „Analyse“ nicht die erforderlichen
Ergebnisse erzielen lassen, wird in Phase
IV „Fachwissen“ auf weitere Unterstützung von Experten
zurückgegriffen, wobei in diesem Fall sehr
spezifische Aspekte der Arbeitsbedingungen untersucht
werden, um definitive Kontrollmaßnahmen zu
bestimmen (s. Tabelle 1: Eigenschaften der vier verschiedenen
Phasen).
Phase I „Aufzeichnung“
Das Verfahren muß leicht verständlich und einfach
anzuwenden sein, und zwar bevorzugterweise von
den Arbeitnehmern selbst, da diese die Arbeitsbedingungen
im Detail kennen. Auch darf das Verfahren
nicht sehr zeitaufwendig sein, damit es in jedem vermuteten
Fall eines Problems zur Anwendung kommen
kann. Tabelle 2 weist verschiedene Punkte auf,
die den Arbeitnehmern als Grundlage dienen können,
um Bedingungen, Ursachen und einfache Verbesserungen
zur Lösung des Problems zu diskutieren.
Phase II „Beobachtung“
Das Verfahren muß von jenen Personen einfach anzuwenden
sein, die für die Arbeitsorganisation verantwortlich
sind und in der Regel über keine Ausbildung
im Bereich der Muskel-Skelett-Erkrankungen verfügen.
Auch dieses Verfahren darf weder zeitintensiv
noch kostspielig sein. Ausgehend von einem Vorschlag
von Keyserling et al. (1993) wurde eine Checkliste
entwickelt (Tabelle 3). Diese enthält die wichtigsten
Aspekte der Arbeitsbedingungen (Körperhaltun-