ISSN 1611-6933 - Institut für Sozialforschung und Sozialwirtschaft eV

Maria Zörkler: Der Pflegefokus
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- so eine Mitarbeiterin - „irgendwie ist es so
eine Pflegementalität, dass man sich nur
immer das Negative bewahrt“. Um den
positiven Ergebnissen mehr Gewicht in den
Diskussionen, aber auch in den Wirkungen
zu geben, werden unterschiedliche „Strategien“
angewandt: zunehmend wird
auch hier auf Transparenz („ich will alle
darüber informieren“) und Partizipation
(„ich will möglichst viele daran teilhaben
lassen und sie mit in die Verantwortung
einbeziehen“) gesetzt. Es hat sich erwiesen,
dass auf diese Art und Weise erfolgreiche
Prozesse verstetigt werden können und ihre
Akzeptanz zunimmt.
In allen Einrichtungen wird betont,
dass das individuelle Wohlbefinden der
Bewohner/innen Maßstab allen pflegerischen
Handelns ist. Welche Konsequenzen
die praktische Umsetzung dieser Maxime
haben kann, zeigte sich vor allem in einem
Haus, in dem in den Interviews ganz offen
auch unterschiedliche normative Vorstellungen
von einer „guten“ Pflege angesprochen
wurden. Differenzen zwischen
den Mitarbeiter/innen treten zum Beispiel
dann auf, wenn pflegerische Leitlinien mit
den Wünschen der Bewohner/innen kollidieren.
„Können geplante Pflegemaßnahmen
auf Wunsch des Bewohners eingeschränkt
werden, ohne den körperlichen
Gesundheitszustand zu gefährden?“
„Wann akzeptiere ich, dass eine Bewohnerin
im Bett liegen bleiben möchte, und
nicht - aktiviert und mobilisiert - im Rollstuhl
an einer tagesstrukturierenden Maßnahme
teilnimmt?“ - über solche und ähnliche Fragen
wird im Rahmen der Erstellung des
Pflegefokus kontrovers diskutiert. Dabei
verpuffen die mündlich ausgetragenen
Auseinandersetzungen nicht ins Leere,
sondern finden ihren Niederschlag in den
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ISO-Mitteilungen Nr. 1/April 2003
Einträgen auf dem Pflegeplanungsblatt,
die für alle Mitarbeiter/innen offen legen,
welcher Weg eingeschlagen wird. Erst diese
Dokumentation bietet die Möglichkeit,
an den Vereinbarungen anzuknüpfen und
einen erneuten Diskussionsprozess einzuleiten.
Durch das schriftliche Festhalten von
Zustandsdaten und pflegerischen Maßnahmen
herrscht eine größere Verbindlichkeit
für die Mitarbeiter/innen, denn
„das, was auf dem Pflegeplanungsblatt
steht, wird gemacht“. Diese Sicherheit,
dass sich alle an die Vorgaben halten müssen,
ermöglicht es auf der anderen Seite
aber auch, für einen bestimmten Zeitraum
„Dinge auszuprobieren“, Neuerungen
Raum zu geben und nicht immer nur auf
dem Althergebrachten zu beharren. Wenn
es darum geht, innovativen Ansätzen zum
Durchbruch zu verhelfen, kommen auch
kleine „Tricks“ zur Anwendung, wie eine Altenpflegerin
berichtet: „Also ich habe es
jetzt einfach so gemacht, dass ich den
anderen meine Ideen so verkaufe, als wären
sie darauf gekommen“. Gerade auch
um Widerständen bei Kolleg/innen, die
sich von alten Gewohnheiten nicht trennen
wollen, zu begegnen, wird der Pflegefokus
als hilfreich angesehen, da durch ihn
Vorgehensweisen und ihre Auswirkungen in
der zeitlichen Abfolge belegt sind und somit
eine wichtige Argumentationsgrundlage
darstellen.
Handlungsweisen können getestet
bzw. die flexible Vorgehensweise für einen
bestimmten Zeitraum festgelegt werden,
um dann erneut über die Situation zu beraten,
zu überlegen, was sich bewährt hat,
und definitiv zu entscheiden. „Also ich gehe
jetzt auch alternative Methoden an, wo
ich sage, wir probieren es eine Woche