Qualitätsbericht der Klinik Eschenburg für das Jahr 2011

Klinik Eschenburg
auftragter (QMB), ist unser Ansprechpartner für das QM-System. Er aktualisiert und pflegt
unser QM-Handbuch, sowie das QM-System. Er plant, leitet und führt interne Audits
durch. Ferner obliegt ihm die Koordination der externen Überwachungen und Rezertifizierungen
durch eine dritte, unabhängige Partei, um die Konformität unserer Aufbau- und
Ablauforganisation mit den Anforderungen der Zertifizierungsmodelle aufrecht zu erhalten.
In den wöchentlich stattfindenden Bereichsbesprechungen (Qualitätszirkel) werden zusammen
mit den Patientensprechern Wünsche/Anfragen/Veränderungen aufgegriffen
und, wenn möglich, die Lösung gleich im Protokoll festgehalten.
In diesem Qualitätszirkel wird auch aufgegriffen, was an Veränderungsvorschlägen, Anfragen
und Verbesserungen von den Mitarbeitern herangetragen wird.
Eine wesentliche Grundlage für unser Qualitätsmanagement ist unsere Maßnahmenliste.
Mängel /Schnittstellenprobleme, notwendige Verbesserungen, die zum Beispiel im jährlichen
internen Audit auffallen, werden in die Maßnahmenliste übernommen und kontrolliert
abgearbeitet. In der ebenfalls wöchentlichen Leitungskonferenz ist die Maßnahmenliste
ein Instrument der kontinuierlichen Verbesserung und Weiterentwicklung.
Durch unseren internen Schulungsplan, der jährlich erstellt wird, nehmen wir uns Zeit
unsere Arbeit zu reflektieren und zu überprüfen.
QM-Projekte
In einem ersten internen Projekt im Jahr 2010 wurden schrittweise die Therapiepläne der
Patienten modifiziert und den guten Erfahrungen einer Vergleichsgruppe angepasst. Dabei
stand das, in mehreren Besprechungen reflektierte Ziel der Erreichung einer höheren
Kohärenz in der Gruppe, im Vordergrund. Durch das gemeinsame Erleben von therapeutischen
Angeboten sollte der Zusammenhalt gestärkt, das gegenseitige Unterstützen
gefördert und die Quote an regulären Entlassungen stabilisiert und verbessert werden.
Erste Ergebnisse nach einem dreiviertel Jahr zeigen schon, dass sich die Maßnahmen
bewährt haben und die Umstellung von den Patienten sehr positiv aufgenommen wurde.
In einem zweiten Projekt begann die Klinik sich auf eine neue Phase der Zusammenarbeit
mit der Charite in Berlin vorzubereiten. Die wissenschaftlichen Untersuchungen zum
RMK-Projekt, an welchem die Klinik schon in 2009 teilgenommen hat, werden nun mit
der Erprobung von Therapieorientierungswerten TOM fortgesetzt.
3.2.2 Qualifizierung der Mitarbeiter
Auch im Jahre 2010 nahmen einzelne Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter in ihren speziellen
Fachgebieten wie dem technischen oder medizinischen Bereich an gezielten Schulungen
teil. Durch die Teilnahme an Kongressen und Tagungen wurden die neuen Erkenntnisse
der Suchtkrankenbehandlung aufgenommen und im Team diskutiert.
Im Bereich der Pflege wurden kontinuierliche Unterweisungen im Bereich der lebensrettenden
Sofortmaßnahme (Umgang mit Defibrilator) sowie der Umgang mit neuen Computer-Programmen
durchgeführt.
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