KVNO aktuell 9 2009 - Kassenärztliche Vereinigung Nordrhein

Verstöße gegen Arzneimittelrichtlinien nicht ahnden
Seit 1. April 2009 gelten die neuen Arzneimittelrichtlinien.
Viele Ärzte haben sie verunsichert. Tatsächlich ist
die Umsetzung alles andere als glücklich gelaufen. Die
KV Nordrhein setzte sich deswegen dafür ein, Verstöße
gegen neue Bestimmungen in den Richtlinien zunächst
nicht zu ahnden.
Denn zum einen traten die Richtlinien kurzfristig in Kraft.
Zum anderen haben die Kassenärztliche Bundesvereinigung
und der GKV- Spitzenverband im Nachgang Auslegungen
abgesprochen und diese fortlaufend in einem
Fragen und Antworten-Katalog veröffentlicht. Aus diesem
Grund hat die AOK Rheinland/ Hamburg der KV Nordrhein
zugesagt, für das zweite Quartal 2009 keine Anträge auf
Verstoß gegen die Arzneimittelrichtlinien zu stellen, die
sich aufgrund der neuen Regelungen ergäben.
Die auffälligste Änderung war eine neue Anlage III, in
der für insgesamt 48 Arzneimittel- und Indikationsgruppen
Verordnungseinschränkungen und -ausschlüsse formuliert
wurden (wir berichteten). Teilweise galten diese
Einschränkungen schon zuvor. Die wichtigsten Änderungen
betreffen:
n Durchblutungsfördernde Mittel: Nur Prostanoide und
Dusodril können Ärzte in bestimmten Stadien der peripheren
arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK) weiter
verordnen. Die Verordnung von Pentoxyfyllin beispielsweise
zur Behandlung des Hörsturzes ist zu Lasten
der Krankenkassen nicht mehr möglich. Zur Ver-
HPV-Impfung rechnet sich nicht
Die HPV-Impfung rechnet sich nicht. Zu diesem Ergebnis
kommt eine Analyse von Wissenschaftlern der Erasmus-Universität
in Rotterdam. Der Gewinn eines qualitätsadjustierten
Lebensjahres (QALY) müsste mit 53.000
Euro bezahlt werden; eine akzeptable Grenze setzten die
Autoren bei 20.000 Euro. Dabei hatten die Wissenschaftler
mit optimalen Bedingungen gerechnet: lebenslanger
Schutz gegen 70 Prozent aller Zervixkarzinome, keine Ne-
Arznei-, Heil- und Hilfsmittel
ordnung von HAES steht im Fragen und Antworten
Katalog, dass „Arzneimittel mit nicht ausreichend
gesichertem therapeutischem Nutzen nicht zu Lasten
der gesetzlichen Krankenversicherung verordnet
werden dürfen.“
n Lipidsenker können nur noch bei bestehender vaskulärer
Erkrankung oder einem hohen kardiovaskulären
Risiko (über 20 Prozent Ereignisrate in zehn Jahren)
verordnet werden. Allerdings sollten auch patientenindividuelle
Faktoren, wie familiäre Hypercholesterinämie
oder Diabetes, die mit den gängigen Risikokalkulatoren
nicht erfasst werden, berücksichtigt werden.
So der Fragen und Antworten-Katalog.
n Einige Änderungen betreffen besonders Kinder, da
nun teilweise auch nicht rezeptpflichtige Arzneimittel
für diese Patientengruppe ausgeschlossen werden.
So können Darmflora Regulantien nicht mehr verordnet
werden. (Ausgenommen ist E. coli Stamm Nissle
1917, zum Beispiel Mutaflor). Hustenmittel in fixen
Kombinationen von Antitussiva oder Expektorantien
mit anderen Wirkstoffen können nicht mehr zu Lasten
der Krankenkassen verordnet werden. Auch bei den
Otologika können nur noch Monopräparate verordnet
werden, wenn sie ein Antibiotikum oder ein Kortikosteroid
enthalten. Dies gilt nach dem Fragen und
Antworten Katalog auch für orale Otologika und für
homöopathische Präparate.
Ausführliche Informationen zu den Arzneimittelrichtlinien und den Fragen
und Antworten-Katalog finden Sie im Internet unter www.kvno.de
benwirkungen und Impfung aller Frauen unabhängig von
ihrem individuellem Krebsrisiko. Erst bei Impfstoffkosten
von maximal 40 Euro pro Impfdosis würde die Effektivitätsgrenze
erreicht. In Deutschland kostet eine Dosis 159
Euro. Die Vermarktung der HPV-Impfung steht in der Kritik,
weil die Herstellerfirma sogar in Schulen und Universitäten
„Aufklärung“ betreibt und unbekannt ist, ob sie
langfristig wirklich neue Krebsfälle vermeidet.
Arzneimittelinfo
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