KVNO aktuell 9 2009 - Kassenärztliche Vereinigung Nordrhein

„Ärzte sollen ihr hohes Versorgungsniveau zeigen“
Ärztliche Qualität abbildbar machen, das ist seit Monaten die Hauptaufgabe von Dr. Susanne Kleudgen. Sie
leitet die Abteilung „Qualitätsmanagement und –instrumente“ bei der Kassenärztlichen Bundesvereinigung –
und damit auch das AQUIK-Projekt.
Warum brauchen wir Qualitätsindikatoren?
Kleudgen: Wir wollen den Vertragsärzten die Möglichkeit
geben, ihr hohes Qualitätsniveau endlich darstellen
zu können. Daneben können die Indikatoren auch für
andere Zwecke genutzt werden, zum Beispiel in Qualitätszirkeln,
für Feedback-Berichte oder das interne
Qualitätsmanagement.
Ein Arzt, der nur schwere Fälle behandelt, dürfte eine
andere Erfolgsquote haben als ein Kollege, der nur
Bagatellen kuriert – unabhängig von der Behandlungsqualität.
Lässt sich ärztliche Leistung überhaupt
vernünftig messen?
Kleudgen: Ja, einige Aspekte ärztlicher Leistung sind
messbar. Klar ist, dass sich Strukturen und Prozesse
wesentlich leichter abbilden lassen als Behandlungsergebnisse.
Denn Prozesse sind viel weniger abhängig
von patientenseitigen Faktoren als das Ergebnis. Das
Dr. Susanne Kleudgen
20 Hintergrund
KVNO aktuell 9 2009
Verschreiben von Blutdruckmedikamenten etwa liegt
eher im Ermessen des Arztes als die korrekte Einstellung
des Blutdrucks.
Woher sollen die Praxen Zeit für noch mehr Daten-
Dokumentation nehmen?
Kleudgen: Die intelligente EDV-Unterstützung ist aus
unserer Sicht Voraussetzung, um Qualitätsindikatoren
erheben zu können. Der AQUIK-Machbarkeitstest hat gezeigt,
dass die notwendigen Daten schon zu 80 Prozent
vorhanden sind. Sie werden im Rahmen der Patientenversorgung
sowieso dokumentiert und sind damit verfügbar.
Daten „auf Knopfdruck“ generieren zu können
ist ein Konzept, an dem wir mit den KVen arbeiten.
Acht von zehn Versicherten wünschen, dass schlecht
arbeitende Ärzte von der Versorgung ausgeschlossen
werden. Das hat eine Umfrage des Wissenschaftlichen
Instituts der AOK ergeben. Wollen Sie das mit
AQUIK befördern?
Kleudgen: Nein, uns geht es um die Darstellung des hohen
Versorgungsniveaus in Deutschland. Nach unserer
Einschätzung sind die etablierten Maßnahmen der
ambulanten Qualitätsförderung in der Öffentlichkeit zu
wenig bekannt. Während beim Nichterfüllen von Qualitätsauflagen
bislang Restriktionen bis hin zum Zulassungsentzug
drohten, wollen wir mit AQUIK ein positives
Anreizsystem schaffen. Gute Qualität soll zum Beispiel
durch entsprechende Bonuszahlungen belohnt werden.
Ein Malus bei Unterschreiten bestimmter Qualitätsuntergrenzen
ist allerdings nicht ausgeschlossen.