KVNO aktuell 9 2009 - Kassenärztliche Vereinigung Nordrhein

Die Schweinegrippe breitet sich weiter aus
Regeln für die Testverfahren stehen –
ab Oktober soll die Massenimpfung starten
Impfstoffe für fünf Millionen Menschen hat allein das Land Nordrhein-Westfalen bestellt. Die Vorbereitungen auf
die größte Impfaktion in der Geschichte der Bundesrepublik laufen.
Am 19. August hat das Bundeskabinett eine Verordnung
verabschiedet, die das Impfen gegen das Influenza-Virus
A/H1N1 regelt. Demnach ist die Organisation der Impfungen
Sache der Länder. „Voraussichtlich werden sowohl der
Öffentliche Gesundheitsdienst als auch niedergelassene
Ärzte und Krankenhäuser die Impfungen durchführen“,
hieß es aus dem Bundesgesundheitsministerium.
Die Verordnung sieht vor, zuerst Feuerwehrleute, Polizisten,
medizinisches Personal, Schwangere und chronisch
Kranke zu impfen. Im Anschluss sollen alle Bürger,
die dies wünschen, die zwei Spritzen gegen die Schweinegrippe
erhalten.
Praxen oder zentrale Impfstellen?
Der Chef der AOK Rheinland / Hamburg setzt auf Reihenimpfungen
durch den Öffentlichen Gesundheitsdienst und
in den Geschäftsstellen der Krankenkassen. Kostenüberlegungen
dürften dafür ein wichtiger Grund sein. Denn
als Richtwert gibt die Verordnung vor, dass die Kosten
für zweimalige Impfung inklusive Impfstoff bei 28 Euro
liegen. Abzüglich der Kosten für den Impfstoff (zweimal
neun Euro) bleiben als Honorar fünf Euro je Impfung übrig.
Massenimpfungen in der Praxis sind so kaum möglich.
Zudem wird der Impfstoff in Stechampullen geliefert,
die Vakzine für zehn Impfungen enthalten. „In den
Praxen hätten sie da viel Schwund“, sagte Jacobs der
Westdeutschen Zeitung.
Der Berufsverband Deutscher Internisten, der Berufsverband
der Kinder- und Jugendärzte und der Deutsche
Hausärzteverband kritisieren das Vorhaben, in zentralen
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Stellen zu impfen. Besonders bei Risikopatienten sei eine
genaue Anamnese und Beratung nötig, die nur die niedergelassenen
Ärzte leisten könnten.
Geringe Impfbereitschaft
Ob der Ansturm auf den Impfstoff groß sein wird, steht
in den Sternen. Eine Umfrage des „Spiegel“ ergab: Nur 13
Prozent der Bevölkerung wollen sich auf jeden Fall gegen
den H1N1-Erreger impfen lassen; 25 Prozent wollen die
Impfung „wahrscheinlich“ haben. Die Bundesärztekammer
rechnet mit einer schwachen Resonanz: „Die Impfaktion
wird kein Renner“, sagt deren Vizepräsident, Frank
Ulrich Montgomery.
Die niedrige Impfbereitschaft hängt wohl auch mit Bedenken
an der Sicherheit des Impfstoffes zusammen. Der
Informationsdienst arznei-telegramm sieht erhöhte Risiken
für die Patienten aufgrund der Beigabe eines Adjuvanz,
also eines „Verstärkers“.
Der Präsident des Paul-Ehrlich-Instituts, Prof. Johannes
Löwer, wies die Bedenken als unbegründet zurück: „Die
Impfstoffe, die in Deutschland zum Einsatz kämen, haben
Zulassungsverfahren durchlaufen und seien nach den
üblichen Standards auf Wirksamkeit und Verträglichkeit
getestet worden.“ Bei Kindern und Schwangeren sei das
zwar nicht passiert – doch auch hier empfiehlt die Weltgesundheitsorganisation
(WHO) zu impfen.
Impfstoff ab Oktober
Der Impfstoff steht in Deutschland zwar voraussichtlich
ab Oktober zur Verfügung – aber nicht auf einen Schlag.