Brandenburgisches Ärzteblatt Ausgabe 09/2003

A 13926
13. Jahrgang • September 2003
Brandenburgisches
ÄRZTEBLATT
Offizielles Mitteilungsblatt der Landesärztekammer Brandenburg
9/2003 www.laekb.de
Interview: Stationäre Versorgung
Kolloquium der Arbeitsmediziner
Das Thema: Schlafmedizin

Impressum
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Brandenburgisches
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Impressum/Inhalt
Editorial 266
Kammerinformationen 267
Dr. Jürgen Fischer: Immer nach fairen Kompromissen suchen 267
Bei Zahlungsschwierigkeiten das Gespräch mit der Kammer suchen 268
Besteht ein Recht auf Weiterbildung? 268
Das Referat Ausbildung Arzthelfer/innen informiert 269
Gesundheitspolitik 270
Kolloquium in Cottbus: Qualitätssicherung in der betriebsärztlichen Betreuung 270
Zusammenarbeit mit Ärzten in Brandenburg im Rahmen der Befundanforderung 272
Fortbildung 273
6. Ärztlicher Fortbildungskongress der LÄKB vom 23. bis 25. Oktober 2003 273
Begutachtung für Rehabilitation und Rente 274
Fortbildungsveranstaltungen IV. Quartal 2003 275
Fortbildungsfrage 280
Sport als Medizin – das Thema in Potsdam 281
Das Thema 282
Deutschlandkongress der Schlafmedizinier in Cottbus 282
Expertenchat der Landesärztekammer Brandenburg 282
Das Schlafapnoesyndrom (SAS) 282
Therapie des Schlafapnoe-Syndroms 284
HNO-ärztliche Behandlung der Ronchopathie und des obstruktiven
Schlafapnoesyndroms
285
KVBB informiert 287
Landesgesundheitsamt 288
Medizingeschichte 289
Prof. Dr. med. Oskar Minkowski: Der Entdecker des Pankreasdiabetes 289
Leserbriefe 290
Aktuell 293
Rezensiert 294
Personalia 295
Tagungen und Kongresse 295
Kalendarium U2
Einhefter: Bekanntmachung von weiteren Satzungen
Stellenangebote/Kleinanzeigen 271/272/281/286/293/U3
Brandenburgisches Ärzteblatt 9/2003 13. Jahrgang
265

Editorial
Liebe Kolleginnen und Kollegen,
Blicken Sie mit mir auf einen langen und heißen Sommer zurück, der
in vielerlei Hinsicht bemerkenswert war. Vordergründig natürlich klimatisch,
Rekordtemperaturen und Trockenheit haben einen Vorgeschmack
auf die von den Meteorologen vorausgesagten, jetzt häufiger
auftretenden extremen Klimabedingungen gegeben. In der Folge
erhöhten sich hitzeassoziierte Notzustände in ambulanten Sprechstunden
und Notaufnahmen ganz erheblich. Das ergibt unter Beachtung
sinkender Ärztezahlen und reduzierter Krankenhausbetten ein
durchaus filmreifes Szenario für die Versorgungssituation des Landes,
das nicht unwesentlich durch Einsatzbereitschaft und Pflichtgefühl
der Kollegen in der Basisversorgung hinausgezögert wird. Neben
dieser eher durch Natur und Umwelt verursachten Situation
wurde das mediale Sommerloch durch ganz andere Akteure gefüllt.
Ich denke hierbei weniger an Promis und Stars oder solche, die es in
unsäglichen Wettbewerbsshows zur merkantilen Ausplünderung unbedarften
Publikums gerne werden wollen, sondern die Akteure auf
der politischen Bühne.
Die parlamentarische Sommerpause verlief in diesem Jahr eher unauffällig,
denn die Themenvielfalt des Besprochenen bewegte einen
Großteil der Bevölkerung. Überhaupt kam es mir so vor, als ob das
Wort Reform eine inflationäre Steigerung erfahren hätte. Bei der
Vielzahl der in Rede stehenden Reformen werden uns die Gesundheits-,
Steuer- und die Gemeindefinanzreform besonders beschäftigen.
Unter dem Dach der letzteren plant Finanzminister Hans Eichel
die Ausdehnung der Gewerbesteuerpflicht auf die freien Berufe wie
Architekten, Ärzte, Anwälte und Steuerberater.
Nur so als kleine Erinnerung: Die Gewerbesteuer wurde ursprünglich
als Entschädigung der Kommunen für die „Lasten“ des produzierenden
Gewerbes, z. B. Schaffung einer funktionierenden Infrastruktur,
erhoben. Damals wie heute werden nicht nur tatsächliches Einkommen,
sondern auch laufende Kosten und Kredite steuerlich wie Gewinn
bewertet und damit besteuert. Das bedeutet vor allem im niedergelassenen
Bereich eine nicht unbeträchtliche Erhöhung der
Gesamtsteuerlast und vor allem für kleinere Praxen eine deutliche
Existenzbedrohung. Die Tatsache, dass die Gewerbesteuer die Einkommenssteuer
mindert, hat nur für Praxen mit hohem Einkommen
und Spitzensteuersatz real Bedeutung. Alle betroffenen Kammern der
freien Berufe haben inzwischen ihren Protest signalisiert und ggf.
eine Klage vor dem Bundesverfassungsgericht zum Erhalt der Freiberuflichkeit
angekündigt. Ob das bei der in permanenter Geldnot
befindlichen Bundesregierung Wirkung zeigen wird, bleibt abzuwarten.
266 Brandenburgisches Ärzteblatt 9/2003 13. Jahrgang
Die Gesundheitsreform war natürlich auch etwas Bemerkenswertes,
was schon der nachträglich zugefügte Name „Konsensreform“ deutlich
machen sollte. Aus meiner Sicht eine „große Koalition“ under cover,
obwohl das alle Beteiligten öffentlich bestreiten und lediglich
ihren guten Willen zur Zusammenarbeit ausdrücken wollen. Interessanterweise
wird, seit nach der Veröffentlichung des Entwurfes von
verschiedenen Seiten Kritik laut wurde, von beiden Seiten betont, es
sei eine Reform vor der Reform, also der eigentlichen, die dann das
System grundlegend umgestalten soll. Trotzdem wird uns auch schon
diese Versuchsversion eine Menge Kraft und Nervenstärke abverlangen.
Da die Mitglieder der gesetzlichen Krankenversicherung finanziell
belastet werden, wird es in den Sprechstunden und am Krankenbett
sicher zu erheblichen Diskussionen kommen, was wir dann
eigentlich mit dem vielen zusätzlichen Geld machen. Es wird vor allem
auf uns Ärztinnen und Ärzte zukommen, von uns unverschuldete,
ja nicht einmal beeinflusste Gesetze erklären und begründen zu
müssen, den Frust der Patienten zu ertragen und mit dem zusätzlichen
bürokratischen Aufwand fertig zu werden. Allein mit der quartalsweisen
sogenannten „Eintrittsgebühr“ von 10,00 Euro kommt erheblicher
Mehraufwand auf die Praxen zu. Nach dem Debakel mit
dem Krankenhausnotopfer Ende der 90er Jahre hat man die Eintreibung
deutlich vereinfacht. Für jede abgerechnete Chipkarte werden
vom Arzt 10,00 Euro vom Krankenkassenhonorar einbehalten und
er behält die 10,00 Euro, zumindest wenn sie vorher auch wirklich
bezahlt wurden.
Ich möchte zumindest die niedergelassenen Kollegen, die gelegentlich
auch mal eine geringe Summe von einem privat krankenversicherten
Kunden eintreiben müssen, nicht damit langweilen, was ein
zusätzlicher Kassenvorgang und ein gesondertes Mahnwesen für einen
erheblichen verwaltungstechnischen Mehraufwand bedeuten. Es
bleibt vielmehr zu hoffen, dass das Gesetz auch die Richtlinien enthält,
wie mit Nichtzahlern zu verfahren ist. Dürfen oder müssen sie
abgewiesen werden, kann man sich an die Krankenkasse wenden,
was passiert im Wiederholungsfall, darf die Überweisung zum Facharzt
verweigert werden? Auch wenn diese Fragestellungen überspitzt
erscheinen, dürfte klar sein, dass diese Lösung eher unglücklich ist,
zumal ich glaube, dass bei der Höhe des Betrages anwaltliche Unterstützung
eher die Ausnahme sein wird.
Alle diese Diskussionen sind vorerst noch spekulativ, da abzuwarten
bleibt, was von den Entwürfen in Gesetzestexte gegossen und dann
im parlamentarischen Hürdenlauf auch tatsächlich verabschiedet
wird. Klar dürfte jetzt schon sein, dass sich sowohl die verfasste Ärzteschaft
als auch jeder einzelne z. T. auf drastische Veränderungen,
komplizierte Fragestellungen und neue Lösungen einstellen muss.
Da wir vieles davon nicht selbst verschuldet haben, wird es darauf
ankommen, wenigstens mit einer Stimme zu antworten und sich nicht
durch politische Schachzüge in Grabenkämpfe untereinander verleiten
zu lassen.
Bei all den Schwierigkeiten sollten wir nicht vergessen, dass unsere
Arbeit eine der Grundbedingungen für das soziale Funktionieren der
Gesellschaft darstellt, mit diesem Pfund sollten wir wuchern.
Mit freundlichen kollegialen Grüßen
Dr. Volkmar Skerra

Dr. Jürgen Fischer (Ausschuss Stationäre Versorgung)
Wir sollten immer nach fairen Kompromissen suchen
Seit dem Jahr 2000 ist Dr. med. Jürgen Fischer,
der in zweiter Legislaturperiode der
Kammerversammlung als Delegierter angehört,
Vorsitzender des Ausschusses „Stationäre
Versorgung“. Das Brandenburgische
Ärzteblatt bat den Oberarzt auf der Intensivstation
am Johanniter-Krankenhaus im Fläming
in Treuenbrietzen zu einem Gespräch.
Im Land Brandenburg ist die Zahl der Krankenhausbetten
seit 1990 um fast 9.000 auf
gegenwärtig etwa 16.500 reduziert worden.
Mit welchen Auswirkungen?
Bekanntlich hatte die so genannte Kieler
Rüschmann-Studie für das Land Brandenburg
eine weitere und noch drastischere Reduzierung
der Bettenzahl auf etwa 13.000 gefordert.
Es brauchte viele Diskussionen und Gespräche,
ehe in der endgültigen Fassung des
Landesbettenplans eine deutlich geringere
Zahl – Abbau von etwa 640 Betten – übrig
blieb. Da der Bettenabbau aber auch mit Abteilungsschließungen
einher ging, hat unser
Ausschuss wiederholt darauf hingewiesen,
dass die immer wieder propagierte wohnortnahe
Versorgung so kaum noch zu gewährleisten
ist. Das Versorgungsnetz wird immer
weitmaschiger. Vor allem kleinere Häuser mit
einer Bettenzahl unter 200 bekommen immer
mehr Probleme, wenn sie nicht die Möglichkeit
haben, einen Klinikverbund zu bilden.
Ich denke, es ist ein Punkt erreicht, an dem
keine weitere Reduzierung ohne erhebliche
Qualitätseinbußen möglich ist. Im Vergleich
der Flächenländer hat Brandenburg schon
jetzt die niedrigste Bettenzahl, und das Land
ist bei den Beschäftigten pro 100 Betten das
Schlusslicht in Deutschland, spielt also eine
negative Vorreiterrolle.
Hinweisen möchte ich auch auf die demografische
Entwicklung, die für ganz Deutschland,
besonders aber für alle neuen Bundesländer
Ausschussmitglieder
Stationäre Versorgung
Dr. med. Jürgen Fischer
(Treuenbrietzen, Vorsitzender)
Dr. med. Klaus Freier
(Frankfurt/O.-Markendorf)
Dr. med. Manfred Kalz (Neuruppin)
Dr. med. Marianne Obst (Cottbus)
Dipl.-Med. Andrea Sieding (Forst)
Dr. med. Ernst-Günter Wachs
(Treuenbrietzen)
Dr. Jürgen Fischer Foto: Kühne
ein Problem ist. Der Anteil der Älteren wird
immer größer. Ältere Menschen sind oft multimorbide
und nehmen die Krankenhausleistungen
naturgemäß mehr in Anspruch. Ich
denke, da ist eine Schmerzgrenze erreicht
und die Rundum-Versorgung bei weiterer Reduzierung
gefährdet. Es wäre eine Grundsatzentscheidung
der Politik nötig, aber unpopuläre
Entscheidungen werden immer wieder
verschoben.
Sie erwähnten die Abteilungsschließungen.
Welche Gefahren sehen Sie dabei?
Gefahren sehe ich insbesondere für die so
genannten kleineren Fächer wie Gynäkologie
oder Pädiatrie. Auch der Aspekt, dass eine
hohe Qualität medizinischer Leistungen von
einer bestimmten Fallzahl mit abhängt, ist
richtig. Nicht jedes Krankenhaus kann Implantationen
von Schrittmachern oder Totalendoprothesen
anbieten. Aber man muss
auch sehen, dass durch die Abteilungsschließungen
Ausbildungsprobleme entstehen
werden. Eine geringere Zahl von Abteilungen
führt zu Defiziten in der Facharztausbildung.
Auch bei der Frage, ob eine bestimmte
Abteilung in einem Krankenhaus vorgehalten
werden kann, sind flexible Richtlinien und vernünftige
Kompromisse erforderlich.
Wie groß ist Ihr Einfluss?
Wie bei der Landesbettenplanung, als wir
auch nur in der Endphase eingebunden waren,
können wir nichts entscheiden, aber wir
können mahnen, auf Missstände hinweisen.
Die Entscheidungen trifft die Politik, treffen die
Kassen. Unser Bestreben ist es zu helfen, einen
vernünftigen Konsens zu finden.
Im Eckpunktepapier zur Gesundheitsreform,
auf das sich Regierung und Opposition geei-
Kammerinformationen
nigt hatten, war von der integrierten Versorgung
und vom Ausbau der Krankenhausleistungen
im ambulanten Bereich zu lesen.
Wie sehen Sie dieses Gebiet?
Jeder weiß, die ambulante ärztliche Versorgung
wird in vielen Teilen des Landes Brandenburg
immer schwieriger. Folglich kann
man oft gar nicht anders, als die ‚ambulante
Strecke’ der Krankenhäuser auszubauen.
Das spezielle Knowhow ist an den Krankenhäusern
vorhanden. Es ist doch sinnvoll,
wenn bei Problemen in der fachärztlichen
Versorgung, zum Beispiel Rheumapatienten
an den Spezialisten, den Rheumatologen im
Krankenhaus, überwiesen werden. Für nicht
sinnvoll halte ich es, wenn die Notaufnahmen
der Krankenhäuser überquellen von
Leuten, die dort nicht hingehören, die mit Sicherheit
keiner stationären Behandlung bedürfen.
Und ich möchte betonen, dass es von Krankenhaus-Seite
keine Probleme damit gibt, auf
ambulante Leistungen zu verzichten, wenn die
Facharzt-Spezialisten mit Praxen vor Ort präsent
sind.
Stichwort und Streitpunkt Ärztemangel.
Nicht jeder akzeptiert die Meinung, dass es
in Brandenburg bereits einen Ärztemangel
im ambulanten u n d stationären Bereich
gibt...
Aus meiner Ausschusstätigkeit weiß ich zum
Beispiel von meinem Kollegen Herrn Dr. Freier,
welche Schwierigkeiten es im Krankenhaus
in Frankfurt/Oder gibt, Assistenz- und Facharztstellen
zu besetzen. Viele polnische Kollegen
helfen dort aus. Aber das kann nicht der
einzige Weg sein. Wir müssen die Arbeitsbedingungen
für Ärzte vernünftig regeln. Rein
formal werden doch in Deutschland genügend
Ärzte ausgebildet. Aber weshalb ist die
Zahl der Medizinstudenten, die nicht im Beruf
‚ankommen’, so hoch? Neben den Arbeitsbedingungen
müssen auch die Einstiegsgehälter
überdacht werden. Die Abschaffung des AiP
war überfällig.
Der Nachwuchsmangel ist im Osten auch deshalb
so groß, weil die im Westen gleichfalls
reichlich angebotenen Stellen in der Regel lukrativer,
besser dotiert, sind. Natürlich stehen
die Krankenhäuser unter finanziellen Zwängen,
ist der Personalkostenanteil sehr hoch,
aber die Unterschiede zwischen Ost und West
müssen so schnell wie möglich beseitigt werden.
Wir brauchen zudem über die Durchsetzung
des EuGH-Urteils nicht zu reden, wenn die Finanzierung
nicht klappt. Das bisherige Bud-
Brandenburgisches Ärzteblatt 9/2003 13. Jahrgang
267

Kammerinformationen
get reicht nicht. Immerhin ein Fortschritt: die
Politik ist gewillt, über dieses Problem nachzudenken.
Es ist Gott sei dank Bewegung in die
Geschichte gekommen! Und die Möglichkeit
oder Wahrscheinlichkeit, gehört zu werden,
ist angesichts der offensichtlichen Defizite besser
geworden. Ich glaube, dass man sich einen
Kompromiss einfallen lassen muss, der finanziert
werden kann.
Anderes Stichwort: DRG’s.
Gleichfalls ein Streitpunkt?
Mit Sicherheit. Der Verwaltungs- und Dokumentationsaufwand
wird immer größer. Die
Problem der Beitragsrückstände
Bei Zahlungsschwierigkeiten
das Gespräch
mit der Kammer suchen
Leider kommt es immer wieder vor, dass –
auch aufgrund von Zahlungsschwierigkeiten
– Mitglieder der Landesärztekammer Brandenburg
den fälligen Mitgliedsbeitrag nicht
entrichten. Dabei entsteht mitunter der Eindruck,
dass diese Beitragspflicht im Vergleich
zur Steuerschuld weniger ernst genommen
wird. Hierbei wird aber übersehen, dass die
Landesärztekammer Brandenburg als Selbstverwaltung
gesetzliche Aufgaben erfüllen
muss, was eine entsprechende finanzielle
Grundlage notwendig macht.
Sollten Zahlungsschwierigkeiten bestehen, so
werden die betreffenden Ärzte gebeten, sich
vertrauensvoll an die Geschäftsführung der
Kammer zu wenden. Gemeinsam wird man
dann über sachgerechte Lösungsmöglichkeiten
beraten können.
Die Beitragsveranlagung erfolgt jeweils nach
der wirtschaftlichen Leistungsfähigkeit des
Arztes und ist an den ärztlichen Einkünften
orientiert. Flexibilität besteht insofern, als die
Beitragsordnung in begründeten Härtefällen
die Möglichkeit vorsieht, die Beiträge zu stunden
bzw. zu ermäßigen, ohne dass damit
weitere Kosten für den Arzt verbunden wären.
In besonders gelagerten Fällen kann Ratenzahlung
vereinbart oder der Beitrag ganz erlassen
werden.
Entsprechende Anträge auf Sonderregelung
sollten so früh wie möglich gestellt werden.
Nach der Beitragsordnung ist eine Frist bis
zum 31. März des Beitragsjahres vorgesehen.
Zufriedenstellende Lösungen können aber
nur gefunden werden, wenn das Mitglied gesprächsbereit
ist und gegebenenfalls aussagefähige
Unterlagen bereitstellt. Ansonsten
muss die Landesärztekammer Brandenburg
auch unter dem Gesichtspunkt der gleichmäßigen
Belastung aller Mitglieder entspre-
268 Brandenburgisches Ärzteblatt 9/2003 13. Jahrgang
Ärzte müssen immer mehr Daten erheben und
sitzen immer länger vor dem Computer. Täglich
etwa zwei Stunden. Dieser ständig steigende
Zeitaufwand, der für die Behandlung
fehlt, wird aber nicht kompensiert. Und das ist
das Problem.
DRG’s sind ein kompliziertes System, sollen
die Behandlung übersichtlicher machen und
Kosten sparen. Ob das gelingt, bleibt abzuwarten.
Dennoch, man sollte DRG’s nicht von vornherein
verteufeln, sondern abwarten, wie es läuft,
wenn die Abrechnung nach diesem System
chend den satzungsmäßigen Bestimmungen
bei nicht Erkennbarkeit der Zahlungsbereitschaft
eines Mitgliedes notfalls die Beitragsforderung
beitreiben. Dies bedeutet einen
zusätzlichen Aufwand für die Verwaltung. Es
entstehen dem Mitglied dadurch aber auch
zusätzliche Gebühren des Gerichtsvollziehers.
Suchen Sie daher das Gespräch mit der Kammer.
Pfändungsmaßnahmen können auf diese
Weise vermieden werden.
Ass. H. Krahforst, Jur. Geschäftsführer
Bei Konflikten an die Kammer
wenden
Besteht ein Recht
auf Weiterbildung?
Die ärztliche Weiterbildung dient der Vertiefung
und Erweiterung der durch die ärztliche
Ausbildung erworbenen Kenntnisse und
Fertigkeiten auf einem bestimmten Gebiet im
Rahmen einer Berufstätigkeit. Sie beginnt
nach Erteilung der Approbation. Ärzte/Ärztinnen
im Praktikum können sich ggf. ihre
AiP-Phase auf die Weiterbildung anrechnen
lassen. In den meisten Kammerbereichen geschieht
dies auch problemlos.
Die Durchführung der Weiterbildung obliegt
grundsätzlich dem befugten Arzt, der diese
als öffentlich-rechtliche Verpflichtung durch
seine Mitgliedschaft gegenüber der Kammer
erbringt. Dabei steht er in keiner rechtlichen
Beziehung zum Krankenhausträger. Gleiches
gilt für die Beziehung Arzt : Krankenhausträger,
da hier „nur“ ein Dienstverhältnis besteht,
das die Weiterbildung zwar beinhaltet und
auch regelmäßig deswegen befristet wird, jedoch
keinen Anspruch gegenüber dem Arbeitgeber
auf die Weiterbildung herleitet.
Hier sei noch anzumerken, dass nicht zuletzt
auf die Initiative des Marburger Bundes hin
die Dauer des wegen der Weiterbildung befristeten
Vertrages auf die gesamte Dauer der
‚scharf gestellt’ ist. Im Ausschuss haben wir
sehr oft darüber diskutiert: Für den hohen
Aufwand an Dokumentationspflichten fehlt
die entsprechende Kompensation. Darauf
müssen wir immer wieder verweisen.
Wie oft tagt der Ausschuss „Stationäre Versorgung“?
Das ist ‚bedarfsabhängig’. In der Regel zweimal
im Jahr. Bei Problemen aber auch häufiger.
(Mit Dr. Jürgen Fischer
sprach Hans-Albrecht Kühne)
Befugnis des zur Weiterbildung
berechtigten
Arztes abgestellt sein
muss. Die noch zu Beginn
der 90-er Jahre
grassierenden unterjährigenWeiterbildungsverträge
sind durch diese
Gesetzesänderung nicht
mehr zulässig. Rechtliche
Zwänge auf den Krankenhausträger
bezüglich
der Durchführung der
Weiterbildung auszuüben,
sind grundsätzlich nicht möglich. Das
Bundesarbeitsgericht (BAG) stellt dazu fest,
dass die Durchführung der Weiterbildung
nach den dafür geltenden öffentlich-rechtlichen
Bestimmungen den zur Weiterbildung
befugten Mitgliedern der Ärztekammer obliegt.
Diese sind insoweit nicht Erfüllungsgehilfen
des Arbeitgebers. Der Kläger hat in
diesem Verfahren gegenüber dem Krankenhausträger
eine Verlängerung seines befristeten
Vertrages erbeten, da er die vorgeschriebenen
Weiterbildungsinhalte innerhalb des
Befristungszeitraumes nicht erledigen konnte.
Weiterbildungszeiten sind meist nur Mindestzeiten,
und nicht selten kommt der Arzt in
Weiterbildung trotz eines Fünf-Jahres-Vertrages
mit diesen Zeiten nicht aus. Endet der Vertrag,
ohne die Facharztprüfung abgelegt zu
haben, so kann ein Antrag auf Verlängerung
des Arbeitsvertrages gestellt werden. Ob der
Krankenhausträger einer Verlängerung zustimmt,
ist sozusagen sein Ermessen, rechtlich
durchsetzbar ist dieses Verlangen in vielen
Fällen nicht, wie das BAG leider bestätigt hat.
Gegenüber dem befugten Arzt hingegen hat
man einen Anspruch auf ordnungsgemäße
Weiterbildung und Erteilung eines Weiterbildungszeugnisses.
Bei Konflikten wird Ihre zuständige
Ärztekammer mit ihren berufsrechtlichen
Möglichkeiten gern tätig.
Dr. Udo Wolter
Vors. Ausschuss Weiterbildung der LÄKB
(Marburger Bund)

Das Referat Ausbildung Arzthelfer/innen informiert:
Erneute Festlegung der Geringverdienergrenze für Beschäftigte in der
beruflichen Ausbildung auf 325 € mit Gültigkeit ab 1. 8. 2003
Gemäß „Gesetz zur Änderung des Sozialgesetzbuches und anderer
Gesetze“, das der Deutsche Bundesrat am 11. 7. 2003 beschlossen hat,
wird die Geringverdienergrenze für Beschäftigte in der beruflichen Ausbildung
von 400 € auf 325 € gesenkt.
Diese Regelung trat zum 1. 8. 2003 in Kraft. Damit wird die gesetzliche
Festlegung der Geringverdienergrenze für Beschäftigte in der betrieblichen
Berufsausbildung von 400 €, die vom 1. April bis 31. Juli
2003 galt, abgelöst und auf das vorher gültige Niveau zurückgeführt.
Laut § 20 (3) SGB IV gilt „ Der Arbeitgeber trägt ... für die einzelnen
Versicherungszweige den Gesamtsozialversicherungsbeitrag allein,
wenn (...) Versicherte, die zu ihrer Berufsausbildung beschäftigt sind, ein
Arbeitsentgelt erzielen, das auf den Monat bezogen 325 Euro nicht
übersteigt, ...“
Kammerinformationen
D.h.: Der/die ausbildende Arzt/Ärztin hat die alleinige Beitragspflicht
für Sozialversicherungsbeiträge in voller Höhe, wenn die Ausbildungsvergütung
bis einschließlich 325 € monatlich festgelegt ist.
Bei Festlegungen der monatlichen Vergütung über 325 € zahlen Ausbilder
und Auszubildende die Beiträge je zur Hälfte.
Die Landesärztekammer bittet nochmals alle niedergelassenen Ärztinnen
und Ärzte, unter Berücksichtigung dieser finanziellen Vergünstigung
ihre Ausbildungsmöglichkeiten zu überdenken. Ausbilden darf lt. Berufsbildungsgesetz
jede/r Ärztin/Arzt, sofern in der Praxis eine medizinische
Fachkraft beschäftigt wird. Eine Übernahmeverpflichtung nach
der dreijährigen Ausbildung zur Arzthelferin besteht nicht.
Das Referat Ausbildung Arzthelfer/innen berät Sie gern zu Fragen der
Ausbildung, Telefon.: (0355) 7 80 10 -26 oder -50.
Das Referat Ausbildung Arzthelfer/innen informiert:
Prüfungsleistungen der Arzthelferinnen in der Sommer-Abschlussprüfung 2003
An der diesjährigen Sommer-Abschlussprüfung nahmen 167 Auszubildende, acht Umschülerinnen und drei externe Prüfungsteilnehmerinnen teil.
Leistungsdurchschnitte Abschlussprüfung Arzthelfer/innen Sommer 2003 (ohne externe Teilnehmer)
Oberstufenzentren Teilnehmer Prüfungsfächer Prädikatsdurchschnitte
darunter darunter Wiederholungs- Medizin Verwaltung WiSO Praktische
vorzeitig prüfungen (WP) Übungen
1. WP 2. WP
Bernau 24 2 1 1 3,5 3,8 4,0 3,0 3,4
Frankfurt/Oder 39 1 - - 3,6 3,9 4,1 2,4 3,7
Luckenwalde 10 - - - 3,3 3,7 3,5 2,6 3,5
Wittenberge 12 - 1 - 2,5 3,1 3,1 1,8 2,6
Cottbus 37 - 1 - 3,5 3,8 3,8 2,9 3,5
Brandenburg 10 - - - 2,1 3,6 3,5 1,6 3,0
Potsdam 43 - - 2 3,6 3,7 3,6 3,0 3,4
Prüflinge insg. 175 3 3 3
Landesnotendurchschnitt 3,4 3,7 3,7 2,7 3,3
Gesamtprädikate Abschlussprüfung Sommer 2003 ( ohne externe Teilnehmer)
Oberstufenzentren Teil- Noten nicht Unterbrechung
nehmer 1 2 3 4 bestanden der Prüfung
Bernau 24 - 2 7 10 4 1
Frankfurt (Oder) 39 - 1 10 26 2 -
Luckenwalde 10 - - 5 5 - -
Wittenberge 12 1 5 4 2 - -
Cottbus 37 - 1 14 19 3 -
Brandenburg 10 - 1 8 1 - -
Potsdam 43 - 3 17 16 7 -
Insgesamt 175 1 13 65 79 16 1
Anteil in % 0,57 7,43 37,14 45,14 9,4 0,57
Mit dem Gesamtprädikat „sehr gut“ schließt
eine junge Umschülerin die Ausbildung ab.
Sie wurde in einer Medizinischen Einrichtungs-GmbH
ausgebildet und am Oberstufenzentrum
Wittenberge beschult.
Am 20. September erhalten die Absolventen
in einer Freisprechungsveranstaltung mit festlicher
Umrahmung auf der Insel Hermannswerder
Prüfungszeugnisse und Arzthelferinnen-
Briefe.
Dipl.-Med.-Päd. Gisela Ugé
Referatsleiterin Ausbildung Arzthelfer/innen
Brandenburgisches Ärzteblatt 9/2003 13. Jahrgang
269

Gesundheitspolitik
Kolloquium in Cottbus
Qualitätssicherung in der betriebsärztlichen Betreuung
„Quo vadis – Qualität in der betriebsärztlichen
Betreuung?” – mit diesem Thema
befasste sich ein wissenschaftliches Kolloquium
an der Brandenburgischen Technischen
Universität Cottbus, zu dem am 25.
Juli fast 100 Arbeitsmediziner, vor allem
aus Brandenburg und Berlin, ins Auditorium
maximum gekommen waren. Nach der Begrüßung
durch den Präsidenten der BTU,
Prof. Dr. Ernst Sigmund, ging es in den Referaten
und in der Diskussion hauptsächlich
um die Frage, wie eine hohe Qualität der
betriebsärztlichen Tätigkeit bei ständig sinkenden
Facharztzahlen in Brandenburg und
bei gleichzeitig steigendem Kostendruck
gesichert werden kann.
Der Verband Deutscher Betriebs- und Werkärzte
(VDBW), darauf wiesen der Organisator
des Kolloquiums, Dr. Dietmar Groß,
Leiter des Arbeitsmedizinischen Zentrums
Cottbus, und Jochen Protzer, VDBW-Geschäftsführer,
gleichermaßen hin, hat 1998
ein Zertifizierungsverfahren entwickelt, um
den betriebsärztlichen Diensten die Möglichkeit
zu geben, ein strukturiertes Qualitätsmanagementsystem
einzuführen und die
Qualität nach außen hin dokumentieren zu
können. Die gesamte Abwicklung der Qualitätsprüfung
wird durch die GQB (Gesellschaft
für Qualitätssicherung in der betriebsärztlichen
Betreuung) übernommen. Das
Verfahren orientiert sich am KTQ-System zur
Zertifizierung von Krankenhäusern. Dabei
wird die interne Selbstbewertung an Hand
eines Fragenkataloges ergänzt durch eine
externe Prüfung, durchgeführt von geschulten
Auditoren. Mehr als 50 Dienstleister mit
über 200 Ärzten sind bisher erfolgreich
überprüft worden und haben das Gütesiegel
der GQB erhalten.
Dr. Udo Wolter bei seinem Vortrag im Auditorium
maximum.
270 Brandenburgisches Ärzteblatt 9/2003 13. Jahrgang
Veranstaltungsorganisator Dr. Dietmar Groß mit Dr. Udo Wolter, der auch Vorsitzender des Beirates der
GQB ist, der Gesellschaft zur Qualitätssicherung in der betriebsärztlichen Betreuung, und mit Dr. Trutz
Kayser vom Landesinstitut für Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin Potsdam sowie mit Dr. Helge Rudow,
Leitender Werksarzt Vattenfall Europe. Fotos: Hans-Albrecht Kühne
Es wurde von positiven Erfahrungen mit dem
Gütesiegel berichtet. Nach Dr. Heinz-Jörg Elliehausen,
Leiter des Arbeitsmedizinischen
Dienstes der Bau-BG Hannover, spiegelt das
Gütesiegel relativ gut die arbeitsmedizinische
Qualität des Fachgebietes wider. Vorteile des
Verfahrens sind darin zu sehen, dass die Anerkennung
durch die Betriebe wächst, die
Mitarbeiter motivierter sind, dass Führungsmaßnahmen
unterstützt werden und einheitliche
Qualitätsstandards in allen Zentren
besser erreicht werden. Die Arbeits- und Betriebsmedizin
besitzt mit dem Gütesiegel
ein funktionierendes
System zur Qualitätssicherung
ihrer Leistungen.
Der weiteren Verbreitung
stehen allerdings
erhebliche Strukturprobleme
entgegen. Dr.
Trutz Kayser, Landesgewerbearzt,
machte darauf
aufmerksam, dass
von manchen Arbeitgebern
wenig Interesse an
arbeitsmedizinischer
Qualität gezeigt wird.
Die minimalen Einsatzzeiten
der Betriebsärzte
werden oft als maximale
angesehen, die arbeitsmedizinischeBe-
treuung wird eher als lästig empfunden. Der
finanzielle Druck auf betriebsärztliche Dienste
wächst, die Vergütung von Leistungen
sinkt.
Prof. Dr. Klaus Scheuch, Präsident der Deutschen
Gesellschaft für Arbeits- und Umweltmedizin
sowie Direktor des Instituts und Poliklinik
für Arbeits- und Sozialmedizin der TU
Dresden, stellte daher die rhetorische Frage,
ob man denn überhaupt Qualität in der Arbeitsmedizin
wolle. Arbeitsmedizinische Betreuung
und Beratung sei auch eine enorme
präventive Leistung, und es stelle sich die
Blick ins Auditorium.

Prof. Dr. Klaus Scheuch, Präsident der Deutschen Gesellschaft
für Arbeits- und Umweltmedizin (DGAUM):
Auch die Arbeitsmedizin ist in der Krise.
Frage, ob hier nicht der Staat zur Finanzierung
beitragen sollte.
Dr. Udo Wolter, Präsident der Landesärztekammer,
wies auf die zur Zeit bestehende
Ärzteflucht aus Deutschland und in alternative
Berufsfelder hin. Eine Ärzteflucht, die auch
vor der Arbeitsmedizin nicht halt macht. Speziell
im Land Brandenburg kommt erschwerend
hinzu, dass in den nächsten Jahren sehr
viele Ärzte und Ärztinnen, die arbeitsmedizinisch
tätig sind, in den Ruhestand gehen werden.
Nach Ansicht des Kammerpräsidenten
sollten daher die Vertreter der Arbeitsmedizin
gemeinsam mit der Landesärztekammer
auf die Politik einwirken, um die Gründe, die
zu diesem Weggang führten, zu beseitigen.
Dazu zählen, so sagte Dr. Wolter, der auch
Vorsitzender des Ausschusses und der Ständigen
Konferenz „Arbeitsmedizin“ der Bundesärztekammer
ist, die Unterbewertung der
ärztlichen Tätigkeit, das hohe Tarifgefälle
Ost-West und die schlechten Arbeitsbedingungen
gerade für junge Kolleginnen und
Kollegen.
Dr. Wolter lobte den Berufsverband der Betriebs-
und Werkärzte für die Gründung der
GQB, der Gesellschaft zur Qualitätssiche-
Dr. Dietmar Groß hielt das Übersichtsreferat.
rung in der betriebsärztlichen Betreuung, die
„ein ärztliches Qualitätssicherungskonzept
nach internationalen und nationalen Standards
zusammen mit der Bundesärztekammer
entwickelt (hat). Dies ist von berufspolitischer
Bedeutung, weil in eigener
Verantwortung die Ärzteschaft dieses Konzept
vorlegen kann. Dies wird auch Ausstrahlung
haben auf Qualitätssicherungskonzepte
im niedergelassenen Bereich.“
Das Konzept der GQB werden Dr. Wolter
und Dr. Groß gemeinsam dem Vorstand der
Bundesärztekammer auf der Septembersitzung
vorstellen.
Dr. Dietmar Groß, der auch Vorsitzender der
AG „Qualitätssicherung in der betriebsärztlichen
Betreuung“ ist, bemerkte in seinem
Schlusswort, dass der Markt die Qualität fordern
müsse. Wenn die Akzeptanz bei den
Betrieben wachse und das Gütesiegel als
Nachweis für die Qualität anerkannt sei,
werden die betriebsärztlichen Dienste die
Zertifizierung anstreben und dadurch zur
Qualitätssicherung beitragen.
Dr. med. Wolf Schmidt/H.-A. Kühne
Info: Arbeitsmedizin
Gesundheitspolitik
Die Arbeitsmedizin hat in Deutschland eine
Sonderstellung. Sie stellt neben den drei
klassischen Säulen im Gesundheitssystem
(stationäre Versorgung, ambulante Versorgung,
öffentlicher Gesundheitsdienst) eine
vierte Säule (betriebsärztliche Versorgung)
dar.
Knapp 12.000 Betriebs- und Arbeitsmediziner
gibt es in Deutschland, 282 davon
sind in Brandenburg ansässig. Doch bei
einem sehr hohen Durchschnittsalter droht
dem Land, die Hälfte davon in den nächsten
fünf Jahren zu verlieren.
Arbeitsmediziner bilden die einzige ärztliche
Fachgruppe, die sich – ohne Sicherstellungsauftrag
– frei am Markt behaupten
muss. Zwar schreibt der Gesetzgeber
betriebsärztliche Betreuung in den meisten
Berufsgruppen verbindlich vor, doch hat
sich die Zahl der Arbeitsmediziner im
Osten Deutschlands dessen ungeachtet seit
der Wende ständig verringert.
(hak)
. . . ganz in Ihrer Nähe.
Anzeige
Brandenburgisches Ärzteblatt 9/2003 13. Jahrgang
271

Gesundheitspolitik
Information des Ärztlichen Dienstes der Arbeitsämter
Zusammenarbeit mit Ärzten in Brandenburg im Rahmen
der Befundanforderung
Wir möchten über geänderte Vorgehensweisen
der Arbeitsämter im Zusammenhang mit
der Einschaltung der Ärztlichen Dienste in
den Arbeitsämtern informieren. Im Zuge der
Umgestaltung der Bundesanstalt für Arbeit
und aufgrund neuer Bestimmungen, unter
anderem durch das Job-AQTIV-Gesetz, wurden
grundlegende Änderungen des bisherigen
Verfahrens notwendig:
„Die Verpflichtung zur Chanceneinschätzung
und verbindlichen Vereinbarung der Vermittlungsbemühungen
des Arbeitsamtes, der Eigenbemühungen
des Arbeitslosen oder Ausbildungssuchenden
sowie der zukünftigen
Leistungen der aktiven Arbeitsförderung erfordern
auch eine rasche Feststellung, ob und in
welchem Ausmaß vom Arbeitslosen bzw. Ausbildungssuchenden
geltend gemachte gesundheitliche
Einschränkungen bei der Feststellung
der Vermittlungsstrategie von Bedeutung sind.“
Vera Mai
Rechtsanwältin
Tätigkeitsschwerpunkte:
Kassenarztrecht, Arzthaftung, Medizinrecht
Interessenschwerpunkte:
Vertragsrecht, Bankrecht, Arbeitsrecht
Kurfürstendamm 132 A, 10711 Berlin
Tel.: 030-88 62 89 89, Fax: 030-88 62 89 66
www.mai-berlin.de, E-mail: RAin-v.mai@t-online.de
Rechtsanwältin
Elisabeth Herweg-Prüsse
zugelassen bei allen Amts- und Landgerichten
und bei dem Brandenburgischen Oberlandesgericht
Am Schragen 29 Tätigkeitsschwerpunkte u.a.
14469 Potsdam - Arzthaftung
Tel.: 0331-270 76 07 - Berufsrecht der Heilberufe
Fax: 0331-270 76 08 - Praxisverträge
www.praxisboerse.de
272 Brandenburgisches Ärzteblatt 9/2003 13. Jahrgang
Es soll zukünftig die Eigenverantwortlichkeit
der Kunden verstärkt werden, die anlässlich
ihrer Vorsprache beim Arbeitsamt gesundheitliche
Einschränkungen geltend machen.
Sie werden daher zunehmend erleben, dass
Patienten in der Praxis/Klinik vorsprechen
und um Aushändigung von relevanten Befundunterlagen/Befundberichten
bzw. Übersendung
an den Ärztlichen Dienst des Arbeitsamtes
ersuchen.
Ihre Patienten haben hierzu ein dreiseitiges
Schreiben erhalten (Anforderung, Rückantwort
und Liquidation), welches sie in Ihrer
Praxis/Klinik abgeben. Eine rasche Aushändigung
bzw. Übersendung ist für Ihre Patienten
von großer Wichtigkeit, da nach einer
Frist von 14 Tagen die Arbeitsamtärzte mit
den zuständigen Vermittlern gemeinsam die
Fälle beraten und eine Vermittlungsstrategie
erarbeiten.
Wir bitten um Ihre Unterstützung im Interesse
Ihrer Patienten und bedanken uns für Ihre
Bemühungen im Voraus.
Nachfolgend eine Liste der Ansprechpartner
in den Ärztlichen Diensten der Arbeitsämter:
Cottbus, Bahnhofstr. 10,
Bürosachbearbeiterin Frau Kraul,
T: 0355-619 1291
Eberswalde, Bergerstr. 30,
Bürosachbearbeiterin Frau Scholz,
T: 03334-37 1191
Frankfurt/Oder, Heilbronner Str. 24,
Bürosachbearbeiterin Frau Förster,
T: 0335-570 2511
Neuruppin,Tränkmannstr.15,
Bürosachbearbeiter Herr Gewiß,
T: 03391-69 2918
Potsdam, Horstweg 96,
Bürosachbearbeiterin Frau Stahlberg,
T: 0331-880 4913
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Name, Vorname:
Anschrift:
6. Ärztlicher Fortbildungskongress
der Landesärztekammer Brandenburg
23. bis 25. Oktober 2003 in Dahlewitz
Ich melde mich zum Kongress an (bitte ankreuzen):
Stempel/Unterschrift:
Die Vortragsanveranstaltungen sind für Ärztinnen und Ärzte im Praktikum kostenfrei und AiP-anrechenbar.
Bei Teilnahme an Kursen (Gebühren siehe unten) werden keine Kongressgebühren erhoben.
A ❒ Gesamtveranstaltung: 150 €
B ❒ Einzelsymposium
Fortbildung
Congress Center Dahlewitz Foto: Kühne
Plenarveranstaltungen: Zeit: Teilnehmergebühr:
❒ Palliativmedizin 24. 10. 2003, 9.00 - 9.45 Uhr - 1 P
❒ Der polymorbide Patient 25. 10. 2003, 9.00 - 9.45 Uhr - 1 P
Symposien: Zeit Teilnehmergebühr:
❒ Aktuelle Impffragen 23. 10. 2003, 16.00 - 18.00 Uhr 30 € 2 P
❒ Schmerztherapie 23. 10. 2003, 16.00 - 18.00 Uhr 30 € 2 P
❒ Parkinson, Bewegungsstörungen und Demenz 24. 10. 2003, 10.00 - 17.00 Uhr 50 € 8 P
❒ Prostata und Inkontinenz 24. 10. 2003, 10.00 - 14.00 Uhr 50 € 4 P
❒ Neues aus der Ernährungsmedizin 24. 10. 2003, 14.00 - 17.00 Uhr 50 € 4 P
❒ Gastroenterologie/Hepatologie 25. 10. 2003, 10.00 - 14.00 Uhr 50 € 4 P
❒ Symposium für den Hausarzt 25. 10. 2003, 10.00 - 14.00 Uhr 50 € 4 P
❒ Begutachtung für Rehabilitation 25. 10. 2003, 10.00 - 14.00 Uhr 50 € 4 P
und Rente
❒ Berufspolitisches Kolloquium 23. 10. 2003, 17.00 - 19.00 Uhr -
Kurse: Zeit Teilnehmergebühr/ermäßigt
❒ Fachkundeseminar Rettungsdienst 13. bis 20. 10. 2003 420,-/295,- € 66 P
❒ Sonographie-Grundkurs 23. bis 26. 10. 2003 300,-/210,- € 25 P
❒ Spezielle Schmerztherapie Block IV 24./25. 10. 2003 150 € 14 P
❒ Grundkurs Ein- und Zweidimensionale 24. bis 27. 10. 2003 300 € 27 P
Echokardiographie
❒ Qualifikationskurs Verkehrsmedizinische 24./25. 10. 2003 200 € 16 P
Begutachtung für Fachärzte
❒ Langzeit-EKG 23./24. 10. 2003 150 € 16 P
❒ Langzeit-Blutdruckmessung 25. 10. 2003 90 € 8 P
❒ Impfaufbau-/Refresherkurs 25. 10. 2003 65 € 5 P
❒ Röntgen-Aktualisierungskurs (8 Std.) 23. 10. 2003 120 € 9 P
❒ Herzschrittmacherseminar (Grund- und 23. bis 25. 10. 2003 360 € 16 P
Aufbaukurs)
❒ Refresherkurs Chirotherapie 24./25. 10. 2003 150 € 12 P
❒ Qualitätszirkel-Moderatorentraining 25. 10. 2003 90 € 8 P
für den stationären Bereich
Anmeldung und Auskunft: Landesärztekammer Brandenburg, Referat Fortbildung, Postfach 101445, 03014 Cottbus,
Telefon: (0355) 7 80 10-23, -24,- 25, -49, Fax: (0355) 7 80 10-44, E-Mail: akademie@laekb.de
Brandenburgisches Ärzteblatt 9/2003 13. Jahrgang
✄
273

Fortbildung
Ausblick auf den 6. Ärztlichen Fortbildungskongress:
Begutachtung für Rehabilitation und Rente
Sonnabend, 25. Oktober 2003, von 10.00 bis 14.00 Uhr
Ärztliche Gutachten zu erstellen ist eine elementare
ärztliche Aufgabe. Hierbei sind auf
allen Ebenen die Ansprüche des Einzelnen
an die Solidargemeinschaft oder den Staat
medizinisch abzuklären. Immer dann, wenn
persönliche Voraussetzungen einen Anspruch
begründen können, ist medizinischer
Sachverstand gefragt, denn die persönlichen
Voraussetzungen sind von dem jeweiligen
Gesundheits- oder Krankheitszustand wesentlich
abhängig.
In der Praxis der sozialmedizinischen Begutachtung
können Probleme auftreten, da es an
empirisch abgeleiteten Entscheidungshilfen
mangelt. Eine besondere Schwierigkeit für die
Urteilsbildung in der sozialmedizinischen Begutachtung
ergibt sich aus dem „Ermessensspielraum”
der relativ abstrakt formulierten
Entscheidungskriterien.
Im Bereich der Leistungen zur Teilhabe (medizinische
und berufliche Rehabilitation) geht es
darum, wie weit durch Krankheit oder Behinderung
das Leistungsvermögen im Erwerbsleben
gemindert oder zumindest erheblich gefährdet
ist und voraussichtlich stabilisiert
werden kann. Im Bereich der Renten wegen
Erwerbsminderung geht es darum, wie weit
durch Krankheit oder Behinderung das Leistungsvermögen
im Erwerbsleben qualitativ
und quantitativ beeinträchtigt ist.
Das der Internationalen Klassifikation der
Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit
(ICF) zugrundeliegende Krankheitsfolgenmodell
der WHO liefert für die Sozialmedizinische
Begutachtung ein schlüssiges Konzept.
Der wichtigste Grundbegriff der ICF ist die
funktionale Gesundheit. Eine Person ist funktional
gesund, wenn – vor dem Hintergrund ihrer
Kontextfaktoren (materielle, soziale und
verhaltensbezogene Umweltfaktoren sowie
personbezogene oder persönliche Faktoren) –
ihre körperlichen Funktionen (einschließlich
des mentalen Bereichs) und Körperstrukturen
allgemein anerkannten (statistischen)
Normen entsprechen,
sie all das tut oder tun kann, was von einem
Menschen ohne Gesundheitsproblem erwartet
werden kann
und sie ihr Dasein in allen Lebensbereichen,
die ihr wichtig sind, in der Weise und dem
Umfang entfalten kann, wie es von einem
Menschen ohne Beeinträchtigungen der
Körperfunktion oder –strukturen oder der
Aktivitäten erwartet wird (Konzept der Teilhabe
an Lebensbereichen).
274 Brandenburgisches Ärzteblatt 9/2003 13. Jahrgang
Das bio-psycho-soziale Modell der ICF unterscheidet
die Ebene der strukturell und funktionell
erfassbaren Gesundheitsstörung (impairment),
die Ebene der Fähigkeiten (activities)
und die Ebene der Teilhabe (participation).
Für den Aufgabenbereich der gesetzlichen
Rentenversicherung kann vereinfachend gesagt
werden, dass die activities der Summe
der Fähigkeiten im Erwerbsleben entsprechen,
also dem qualitativen und quantitativen
Leistungsbild, wie es durch die bestehenden
Gesundheitsstörungen geprägt wird, und
participation sich auf die Teilhabe am Arbeitsleben
bezieht, die bis zur Erwerbsminderung
beeinträchtigt sein kann. Kontextfaktoren
(contextual factors) haben vor allem bei
den Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben
durch Vermittlung neuer Kenntnisse und
Fähigkeiten sowie Umgestaltungen am Arbeitsplatz
Bedeutung.
Bei jedem Antrag auf Leistungen der Rentenversicherung
ist daher zunächst festzustellen,
welche Krankheiten bestehen und welche
Funktionsstörungen sie bedingen; in einem
zweiten Schritt folgt die Beurteilung, welche
Fähigkeitsstörungen sich in Hinblick auf das
Leistungsvermögen im Erwerbsleben ergeben.
Anschließend ist die Frage zu beantworten,
wie weit die Fähigkeitsstörungen einem
rehabilitativen Ansatz zugänglich sind oder
ob sie im Ergebnis eine Erwerbsminderung
bedingen.
Die Frage nach den krankheits- oder behinderungsbedingten
Fähigkeitsstörungen im Erwerbsleben
stellt sich dem kurativ tätigen Arzt
im Krankenhaus meist nicht. In der ambulanten
vertragsärztlichen Betreuung ist überwie-
gend eine Einschätzung über die Arbeitsfähigkeit
zu treffen. Dies zielt auf eine pauschale
Bewertung des Krankheitsbildes mit
Bezug auf die letzte berufliche Tätigkeit ab
und nicht auf eine differenzierte Darstellung
des qualitativen und quantitativen Leistungsvermögens.
Die Beantwortung sozialmedizinischer Fragestellungen
setzt zusätzliche Kenntnisse voraus,
die während der universitären und der
klinischen Ausbildung immer noch unzureichend
vermittelt werden. Angestoßen durch
die Novelle zur Approbationsordnung wird
aus den Hochschulen ein verstärktes Interesse
für die Sozialmedizin spürbar, was sich auch
in den Inhalten der Reformstudiengänge niederschlägt.
Auch in der Diskussion über die
Musterweiterbildungsordnung wurde dem
noch jungen Fach Sozialmedizin eine größere
Bedeutung eingeräumt.
Es ist erfreulich, dass die Akademie für Ärztliche
Fortbildung auf ihrem 6. Fortbildungskongress
der Sozialmedizin eine besonderen
Rang beimisst. Die Programmkonzeption zielt
auf die im Alltag drängenden praktischen
Fragen ab. Dem haupt- oder nebenamtlich
tätigen Gutachter soll Gelegenheit zum fach-
Abb.: Das bio-psycho-soziale Modell der Komponenten der Gesundheit nach ICF
und trägerübergreifenden Erfahrungsaustausch
gegeben werden. Generell an Fragen
der Sozialmedizin interessierten Kollegen
werden Einblicke in die Entscheidungsprozesse
der bei verschiedenen Sozialleistungsträgern
tätigen Sozialmediziner geboten, wobei
besonders auf Schnittstellenprobleme eingegangen
werden soll.
Dr. med. Ulrich Eggens
Arzt für Innere Medizin,
Rheumatologie, Sozialmedizin
Leiter der Ärztlichen Abteilung
der LVA Brandenburg
Bertha-von-Suttner-Str. 1
15236 Frankfurt (Oder)
Telefon: 0335-551-1831
e-mail: Ulrich.Eggens@lva-brandenburg.de

Akademie für
ärztliche Fortbildung
66 P Fachkundeseminare
Rettungsdienst
(anerkannte Bildungsfreistellungsveranstaltung)
Voraussetzung für die Zulassung
12 Monate klinische Tätigkeit
(Nachweis bitte einreichen)
Wochenkurs
13. bis 20. Okt. 2003
Kursleiter:
Dr. med. F. Lorenz, Neuruppin
Teilnehmergebühr:
je 420 € (für AiP 295 €)*
5. bis 12. Jan. 2004
22. bis 29. März 2004
14. bis 21. Juni 2004
20. bis 27. Sept. 2004
15. bis 22. Nov. 2004
Ort: Potsdam
Kursleiter: A. Nippraschk,
Neuruppin; Dr. med. G. Schrot,
Treuenbrietzen;
Dr. med. E.-G. Stellke, Beeskow
40 P Seminar Leitender Notarzt
1. bis 5. Dez. 2003
Teilnehmergebühr: 600 €
Kursleiter:
Dr. med. F. Lorenz, Neuruppin
29. Nov. bis 3. Dez. 2004
Ort: Cottbus
Kursleiter:
A. Nippraschk, Neuruppin
Kurse zur Erlangung der Zusatzbezeichnung
„Chirotherapie“
Die Abstände zwischen den einzelnen
Kursen I bis IV müssen mindestens
drei Monate betragen.
Kurs IV
7. bis 12. März 2004
16. bis 21. Febr. 2005
Kurs II
15. bis 20. März 2004
Kurs III
17. bis 22. Juli 2004
Informationskurs
24./25. Juli 2005
Kurs I
26. bis 31. Juli 2005
Ort: Potsdam
Kursleiter: Univ.Prof. Dr.sc.med.
G. Badtke, Potsdam
Weiterbildungskurs
Allgemeinmedizin
Block 18: 7./8. Nov. 2003
Block 19: 28./29. Nov. 2003
Block 20: 12./13. Dez. 2003
Block 15: im Rahmen des Fachkundeseminares
Rettungsdienst
Teilnehmergebühr: 8 €/Stunde
Block 1: 16./17. Jan. 2004
Block 2: 13./14. Febr. 2004
Block 3: 12./13. März 2004
Block 4: 16./17. April 2004
Block 5: 14./15. Mai 2004
Block 14: 5. Juni 2004
Block 7: 25. Juni 2004
Block 6: 26. Juni 2004
Block 10: 9.Juli 2004
Block 8: 10. Juli 2004
Block 12: 27. Aug. 2004
Block 9: 28. Aug. 2004
Block 11: 17./18. Sept. 2004
Block 13: 15./16. Okt. 2004
Block 18: 5./6. Nov. 2004
Block 19: 26./27. Nov. 2004
Block 20: 10./11. Dez. 2004
Ort: Potsdam
Kursleiter: Dr. med. R. Schrambke,
Groß Schönebeck
Psychosomatische
Grundversorgung (80 Stunden)
einschließlich Block 16 und 17
Allgemeinmedizin
24./25. April 2004
12./13. Juni 2004
3./4. Juli 2004
11./12. Sept. 2004
23./24. Okt. 2004
Ort: Potsdam
Leitung:
Dr. med. R. Kirchner, Cottbus
3 P Intensivvorbereitung auf die
Facharztprüfung Allgemeinmedizin
22. Okt. 2003,
15.00 bis 18.00 Uhr
Teilnehmergebühr: 35 €
Ort: Cottbus
Schwerpunkte: Zulassungsvoraussetzung,
Ablauf des Fachgesprächs,
Schwerpunkte und Umfang,
Literatur- und Prüfungsvorbereitung
für interessierte Prüfungskandidaten
zum Facharzt Allgemeinmedizin
Leitung: Dr. med. R. Schrambke,
Groß Schönebeck
EEG-Einführungsseminar
18./19. Okt. und 8./9. Nov. 2003
Ort: Bad Saarow
Teilnehmergebühr: 300 €
Kursleiter: Prof. Dr. med.
H.-G. Trzopek, Bad Saarow
Sozialmedizin
Aufbaukurs C
23. Febr. bis 5. März 2004
Grundkurs A
3. bis 14. Mai 2004
Aufbaukurs D
20. Sept. bis 1. Okt. 2004
Grundkurs B
8. bis 19. Nov. 2004
Leitung: Prof. Dr. med.
J.-U. Niehoff, Potsdam
16 P/Block Fortbildung Spezielle
Schmerztherapie (80 Stunden)
Block I: 19./20. März 2004
Block II: 2./3. April 2004
Block III: 15./16. Okt. 2004
Block IV: 5./6. Nov. 2004
Block V: 26./27. Nov. 2004
Ort: Potsdam
Wissenschaftliche Leitung:
Prof. Dr. med. habil. Dipl.-Psych.
D. Seefeldt, Dr. med. K. Gastmeier,
Dipl.-Med. M. Passon
je 25 P Sonographie-Kurse
Abdomen und Retroperitoneum
nach den Richtlinien der
Kassenärztlichen Bundesvereinigung
und der DEGUM
Grundkurs
23. bis 26. Okt. 2003
Aufbaukurs
20. bis 23. Nov. 2003
Teilnehmergebühr:
je 300 €, (für AiP 210 €)*
Ort: Potsdam
Kursleiter: Priv.-Doz. Dr. med.
J. Hierholzer,
Dr. med. W. Buchholz, Potsdam
Refresherkurs der Gefäßdiagnostik
abdomineller Gefäße
28. /29.Nov. 2003
Ort: Potsdam
Teilnehmergebühr: 150 €
Leitung: Dr. med. J. Langholz
16 P Qualifikationskurs
Verkehrsmedizinische
Begutachtung für Fachärzte
24./25. Okt. 2003
Ort: Dahlewitz
Teilnehmergebühr: 200 €
Leitung: Dr. med. T. Kayser, Potsdam
5 P Impfaufbaukurse
(entsprechend Beschluss des
Vorstandes zum Impfzertifikat/
Aufrechterhaltung der Impfberechtigung
- siehe BÄB 6/2000, S.199)
25. Okt. 2003 in Dahlewitz
Teilnehmergebühr: 65 €
Suchtmedizinische
Grundversorgung
in Zusammenarbeit mit dem AISS
Angermünder Institut für Suchttherapie
und Suchtmedizin
Fortbildung
Fortbildungsveranstaltungen
vom 15. September bis 31. Dezember 2003
16 P Block I -
Alkohol, Nikotin und Versorgung
5./6. Dez. 2003
13 P Block II - Drogen- und
Medikamentenprobleme,
Missbrauch, Abhängigkeit,
Substitution, Notfälle, Toxikologie
23./24. Jan. 2004
13 P Block III - Motivierende
Gesprächsführung in Sprechstunde
und Klinik, motivationales Interview
nach Miller/Rollnick,
Training in Kleingruppen
20./21. Febr. 2004
Teilnehmergebühr: 150 €/Block
Ort: Potsdam
Leitung: Priv.-Doz. Dr. med.
G. Richter, Angermünde;
Prof. Dr. med. Schwantes, Berlin
8 P Impfbasiskurs
29. Nov. 2003
Ort: Potsdam
Teilnehmergebühr: 120 €
Leitung: Frau Dr. med. G. Ellsäßer,
Potsdam
32 P Herzschrittmacherseminar
(40 Stunden)
mit Sachkundenachweis der
Arbeitsgruppe Herzschrittmacher
der Deutschen Gesellschaft
für Kardiologie
Grund- und Aufbaukurs
23. bis 25. Okt. 2003 in Dahlewitz
Teilnehmergebühr: 360 €
Abschlusskurs
22./23. Nov. 2003 in Potsdam
Teilnehmergebühr: 240 €
Leitung:
PD Dr. B. Lemke, Lüdenscheid;
Dr. med. W. Kamke, Rüdersdorf
je 16 P Kurse im Strahlenschutz
(anerkannte Bildungsfreistellungsveranstaltung)
Grundkurs (Voraussetzung ist die
Teilnahme am achtstündigen
Einführungskurs mit anschließender
mindestens sechs Monate
andauernder Hospitation)
5./6. Nov. 2003
Spezialkurs
7./8. Nov. 2003
Ort: Cottbus
Teilnehmergebühr:
je 250 € (für AiP 170 €)*
Leitung: Doz. Dr. med. habil.
C.-P. Muth, Cottbus
9 P
8-Stunden-Röntgen-
Aktualisierungskurs (Teil 1 und 2)
23. Okt. 2003
Ort: Dahlewitz
Brandenburgisches Ärzteblatt 9/2003 13. Jahrgang
275

Fortbildung
Teilnehmergebühr: 120 €
Leitung: Doz. Dr. med. habil.
C.-P. Muth, Cottbus
27 P Grundkurs Ein- und Zweidimensionale
Echokardiographie
24. bis 27. Okt. 2003
Ort: Cottbus
Teilnehmergebühr: 300 €
Leitung: Dr. med. J. Krülls-Münch,
Dr. med. Ch. Koinzer-Adamschek;
Cottbus
Fortbildung für Arzthelferinnen
5. Nov. 2003, 15.00 bis 19.00 Uhr
Ort. Neuruppin
Teilnehmergebühr: 15 €
Leitung:
Dr. H. Wiegank, Neuruppin
* Die Ermäßigung gilt nur für AiP, die
im Land Brandenburg ihre Tätigkeit
ausüben. Auskunft: LÄKB, Referat
Fortbildung, PF 101445, 03014
Cottbus, Fax: (0355) 7801044,
E-Mail: akademie@laekb.de
AiP-Ausbildungspflichtveranstaltungen
26. Nov. 2003
Eröffnungsveranstaltung in Cottbus
Allgemeinmedizin/
interdisziplinär
Angebote, die sich auch an
Fachärzte für Allgemeinmedizin
richten, finden Sie unter den
einzelnen Fachgebieten.
2 P Grünheider Ärztekreis
Kopfschmerz
19. Sept. 2003
Lipidstoffwechselstörung
14. Nov. 2003
Erektile Dysfunktion
12. Dez. 2003
Palliativmedizin/Schmerztherapie
16. Jan. 2004
N.N.
20. Febr. 2004
19. März 2004
16. April 2004
14. Mai 2004
18. Juni 2004
Auskunft: Dr. V. Puschmann,
Gerichtstraße 15, 15859 Storkow
11. Jahrestagung der
Deutschen Gesellschaft für
Schlafforschung und Schlafmedizin
„Schlaf und Lebensalter“
25. bis 27. Sept. 2003
in Cottbus
Infos unter:
www.dgsm-cottbus2003.de
276 Brandenburgisches Ärzteblatt 9/2003 13. Jahrgang
6 P 11. Bad Saarower
Herbsttagung
„Berufsbedingte Allergien“
mit Arzthelferinnenseminar
8. Nov. 2003
Ort: Hotel Esplanade Bad Saarow
Leitung und Auskunft: Dr. med.
habil. D. Stiller, Sembritzkistraße 3,
15517 Fürstenwalde
Telefon: (03361) 71 03 04
Fax: (03361) 71 03 05
e-mail: Dr.D.Stiller@t-online.de
5 P 6. Brandenburger Symposium
Schilddrüse & Endokrinologie
29. Nov. 2003, 9.00 bis 13.00 Uhr
Ort: Hotel Seehof Brielow
Auskunft: Dr. Folkert Schröder,
Magdeburger Landstraße 5,
147k70 Brandenburg
Telefon: 803381) 30 48 63
Fax: (03381) 30 48 64
Evangelisch-Freikirchliches
Krankenhaus Rüdersdorf
je 2 P Interdisziplinäre
Schmerzkonferenz
17. Sept. 2003
15. Okt. 2003
19. Nov. 2003
jeweils 16.30 Uhr
Ort: Schulungsraum Ebene 5
Auskunft: Dr. Fischer, Evangelisch-
Freikirchliches Krankenhaus,
Seebad 82/83, 15562 Rüdersdorf
Humaine Klinikum Bad Saarow
Institut für Pathologie
Hämatologisch-Zytologischer
Mikroskopierkurs
Teil I - Anatomie des Knochenmarks,Knochenmarkuntersuchungen,
myeloproliferative Syndrome
12. bis 15. Nov. 2003
Teil II - Erkrankungen der
Erythropoese, myelodysplastische
Syndrome, akute Leukämien,
Erkrankungen des lymphatischen
Systems, sekundäre
Knochenmarkveränderungen
28. bis 31. Jan. 2004
Teilnehmergebühr: 250 €/Teil
Leitung: PD Dr. med. Koch,
PD, Dr. med. Schultze
Auskunft: Humaine Klinikum
Bad Saarow, Institut für Pathologie,
Pieskower Straße 33,
15526 Bad Saarow
Telefon: (033631) 7 23 21
Fax: (033631) 7 30 10
e-mail:
HKBS_Pathologie@t-online.de
Institut für Verhaltenstherapie
GmbH Lübben
Hypnose-Grundkurs
17. bis 21. Dez. 2003
10. bis 14. März 2004
Ort: Leibsch-Damm (Spreewald)
Teilnehmergebühr: 825 €
Leitung: Doz. Dr. Göth
Auskunft: Frau Hoffmann,
IVT Brandenburg,
Kastanienallee 80, 15907 Lübben
Telefon: (03546) 2 92 92
Fax: (03546) 89 33
Carl-Thiem-Klinikum Cottbus
III. Medizinische Klinik
je 1 P Interdisziplinäres
Tumorboard „Lungenkarzinom“
jeweils 14.30 Uhr
18. Sept. 2003
9. Okt. 2003
16. Okt. 2003
23. Okt. 2003
30. Okt. 2003
6. Nov. 2003
13. Nov. 2003
20. Nov. 2003
27. Nov. 2003
4. Dez. 2003
11. Dez. 2003
Ort: Lungenklinik Kolkwitz
Auskunft: Prof. Dr. Schweisfurth,
III. Medizinische Klinik,
Carl-Thiem-Klinikum Cottbus,
Thiemstraße 111, 03048 Cottbus
Telefon: (0355) 46 13 22
Fax: (0355) 46 11 30
e-mail: 3.Med.Klinik@ctk.de
Klinikum Ernst von Bergmann
Potsdam
Klinik für Anästhesiologie und
Intensivtherapie
Potsdamer notfallmedizinische
Seminare
Akutes Koronarsyndrom
25. Sept. 2003, 18.00 Uhr
Ort: Röntgendemonstrationsraum
Anaphylaxie
30. Okt. 2003, 18.00 Uhr
Fallstricke im Rettungsdienst -
aus der Sicht eines Gutachters
27. Nov. 2003, 18.00 Uhr
Ort: Konferenzraum M 209
Leitung und Auskunft: Dr. F. Otte,
PD Dr. D. Pappert, Klinik für
Ansthesie und Intensivmedizin,
Klinikum Ernst von Bergmann,
Charlottenstraße 72,
14447 Potsdam
Telefon: (0331) 2 41 50 51
Fax: (0331) 2 41 50 50
Chirurgie/
Unfallchirurgie/
Gefäßchirurgie
Klinikum Uckermark Schwedt/Oder
Chirurgische Klinik
2 P Dringliche Handchirurgie
17. Sept. 2003
2 P Der diabetische Fuß
15. Okt. 2003
2 P Das kolorektale Karzinom
15. Okt. 2003
2 P
Thoraxchirurgie minimalinvasiv
19. Dez. 2003
Ort und Auskunft:
Klinikum Schwedt,
Chirurgische Klinik,
Auguststraße 23, 16303 Schwedt
Telefon: (03332) 53 23 74
Klinikum Ernst von Bergmann
Potsdam
Chirurgische Klinik
Klinikinterne Fortbildungen
jeweils 15.00 Uhr
Perioperative Schmerztherapie
in der Chirurgie
23. Sept. 2003
Neue Möglichkeiten des MS-CT's
z. B. virtuelle Bronchoskopie
21. Okt. 2003
Beatmungskonzepte beim
Lungenversagen
4. Nov. 2003
Der diabetische Fuß
18. Nov. 2003
Ort: Hörsaal der Pathologie
Auskunft Chirurgische Klinik
Klinikum Ernst von Bergmann,
Charlottenstr. 72, 14467 Potsdam
Fax: (0331) 2 41 53 00
Diagnostische Radiologie
Carl-Thiem-Klinikum Cottbus
Institut für Radiologie
Einführungsseminar zur Unterweisung
nach Röntgenverordnung
8-Stunden-Einführungskurs
Termin: auf Anfrage
Auskunft: Doz. Dr. med. habil.
C.-P. Muth, Institut für Radiologie,
Carl-Thiem-Klinikum Cottbus,
Postfach 100363, 03003 Cottbus
Telefon: (0355) 46 25 30
Klinikum Ernst von Bergmann
Potsdam
Diagnostische und Interventionelle
Radiologie
Diagnostische und interventionelle
Angiographie
Termin auf Anfrage
Perkutane Vertebroplastie-
Work-Shop
Termin auf Anfrage
Ort und Auskunft: Sekretariat PD
Dr. med. Hierholzer, Klinikum Ernst
von Bergmann, Charlottenstr. 72,
14467 Potsdam
Telefon: (0331) 2 41 67 02
Fax: (0331) 2 41 67 00
e-mail: jhierholzer@klinikumevb.de
Frauenheilkunde und
Geburtshilfe
Carl-Thiem-Klinikum Cottbus
Frauenklinik
7. Cottbus Perinatalsymposium
4. Okt. 2003, 9.00 bis 14.00 Uhr
Ort: Hörsaal Altbau
Leitung: Prof. Dr. med. H.-H. Riedel,
Priv.-Doz. Dr. Med. Th. Erler
Auskunft: Frau Schorg,

Frauenklinik, Carl-Thiem-Klinikum,
Thiemstraße 111, 03048 Cottbus
Telefon: (0355) 46 23 36
Fax: (0355) 46 20 77
8 P NOGGO-Tagung
Operatives und konservatives
Vorgehen in der gynäkologischen
Onkologie unter DRG-Bedingungen
- was ist heute noch wo möglich?
24. und 25. Okt. 2003
Ort: Hotel Radisson SAS Cottbus
Teilnehmergebühr: 50 €
Leitung und Auskunft: Prof. Dr. med.
H.-H. Riedel, Frauenklinik,
Carl-Thiem-Klinikum Cottbus,
Thiemstraße 111, 03048 Cottbus
Telefon: (0355) 46 22 34
Fax: (0355) 46 23 86
Humaine-Klinikum Bad Saarow
Frauenklinik
8 P VII. Mammasymposium
(Nachsorge/Rezidiverkrankung)
25. Okt. 2003, 9.00 bis 15.00 Uhr
Ort: Theater am See Bad Saarow
Auskunft: Humaine-Klinikum Bad
Saarow, Frauenklinik, Pieskower
Straße 33, 15526 Bad Saarow
Telefon: (033631) 7 32 01
Fax: (033631) 7 32 00
e-mail: hkbs_budner@t-online.de
Haut- und
Geschlechtskrankheiten
Berufsverband der Dermatologen
Brandenburgs
Jahrestagung des Berufsverbandes
der Dermatologen
„Dermatologische Onkologie und
Dermatochirurgie“
6. Dez. 2003, 9.00 bis 15.00 Uhr
Ort: Potsdam-Hermannswerder
Leitung und Auskunft: Dr. Lüdcke,
Hautarztpraxis, Großbeerenstraße
301, 14480 Potsdam
Telefon: (0331) 6 26 10 04
Fax: (0331) 6 26 10 05
e-mail: Dr.Lüdcke@t-online.de
Innere Medizin
Klinikum Niederlausitz GmbH
Senftenberg
je 1 P Interdisziplinäres Gefäßteam
jeden Mittwoch, 14.30 Uhr
17. Sept. 2003
24. Sept. 2003
1. Okt. 2003
8. Okt. 2003
15. Okt. 003
22. Okt. 2003
29. Okt. 2003
5. Nov. 2003
12. Nov. 2003
19. Nov. 2003
26. Nov. 2003
3. Dez. 2003
10. Dez. 2003
17. Dez. 2003
Ort: Demonstrationsraum Klinikum
Senftenberg
Auskunft: Klinikum Niederlausitz
GmbH, Dr. med. Brehme, Krankenhausstraße
10, 01968 Senftenberg
Telefon: (03573) 75 16 01
Fax: (03573) 75 16 02
Klinikum Ernst von Bergmann
Potsdam
Medizinische Klinik
Interdisziplinäre Gefäßkonferenz
jeweils donnerstags,
16.00 bis 16.45 Uhr
18. Sept. 2003
25. Sept. 2003
2. Okt. 2003
9. Okt. 2003
16. Okt. 2003
23. Okt. 2003
30. Okt. 2003
6. Nov. 2003
13. Nov. 2003
20. Nov. 2003
27. Nov. 2003
4. Dez. 2003
11. Dez. 2003
18. Dez. 2003
Ort:
Demonstrationsraum Radiologie
Leitung und Auskunft: Dr. med.
H. Ohlmeier, Abt. Kardiologie/
Angiologie und konservative
Intensivmedizin, Charlottenstr. 72,
14467 Potsdam
Telefon: (0331) 2 41 61 02
Fax: (0331) 2 41 61 00
Risikominimierung bei
Typ-2-Diabetes mellitus
25. Okt. 2003, 10.00 Uhr
Ort: Hotel Steigenberger MAXX
Potsdam
Leitung: Prof. Dr. med. Kemmer
Auskunft: Medizinische Klinik,
Abt. Nephrologie/Endokrinologie,
Charlottenstr. 72, 14467 Potsdam
Telefon: (0331) 2 41 63 01
Fax: (0331) 2 41 63 00
Aktuelle Infektiologie und
Pneumologie
8. Nov. 2003, 10.00 bis 13.00 Uhr
Ort: Hotel Voltaire Potsdam
Die schwere Pneumonie -
infektiologische-intensivmedizinische
Herausforderung
15. Nov. 2003, 9.00 bis 13.00 Uhr
Ort: Dorint Hotel Potsdam
Leitung: Prof. Dr. med. Weinke,
Potsdam
Auskunft: Klinikum Ernst von
Bergmann, Klinik für Innere
Medizin, Charlottenstraße 72,
14467 Potsdam
Telefon: (0331) 2 41 62 02
Fax: (0331) 2 41 62 00
Carl-Thiem-Klinikum Cottbus
Medizinische Klinik
10 P III. Herz- und Nierentage
21./22. Nov. 2003 in Cottbus
Auskunft: Prof. Dr. Steinhauer,
Medizinische Klinik,
Carl-Thiem-Klinikum Cottbus,
Thiemstraße 111, 03048 Cottbus
Telefon: (0355) 46 22 20
Fax: (0355) 46 22 40
e-mail: Steinhauer@ctk.de oder
2.Med.Klinik@ctk.de
Internet: www.herz-nieren-tage.de
St. Josefs Krankenhaus Potsdam
Schlaf-Apnoe - Diagnostik
und Therapie, Richtlinien
zur Therapie der Pneumonie
17. Sept. 2003,
17.00 bis 19.00 Uhr
Ort: Steigenberger MAXX Hotel
Potsdam
KHK und Frauen - ein Gespräch
zwischen Internist und Gynäkologe
22. Okt. 2003,
17.00 bis 19.00 Uhr
Ort: Steigenberger MAXX Hotel
Potsdam
Diagnostik und Behandlungsmöglichkeiten
der erektilen
Dysfunktion
19. Nov. 2003,
17.00 bis 19.00 Uhr
Ort: Hotel Voltaire Potsdam
Osteoporose, Knochenmetastasen
10. Dez. 2003,
17.00 bis 19.00 Uhr
Ort: Steigenberger MAXX-Hotel
Potsdam
Synkopen und
DRG-Wechselwirkungen?
14. Jan. 2004
Gastrointestinale Refluxkrankheit
18. Febr. 2004
Leukosen und Anämie
17. März 2004
Vaskulitis
21. April 2004
Kardiomyopathie
19. Mai 2004
Leitung: Dr. med. E. Frantz
Auskunft: Frau Dr. med. G. Dörr,
St. Josefs Krankenhaus Potsdam,
Allee nach Sanssouci 7,
14471 Potsdam
Telefon: (0331) 9 68 20
e-mail: G.Doerr@alexius.de
Klinikum Brandenburg
Klinik für Innere Medizin
je 2 P
Interdisziplinäre
Fortbildungen
jeweils 15.30 Uhr
Angemessene Therapie
in der Finalphase
16. Sept. 2003
Hämolytisch-urämisches Syndrom
30. Sept. 2003
Spiroergometrie
21. Okt. 2003
Multiples Myelom
4. Nov. 2003
Indikation zur Echokardiographie
18. Nov. 2003
Fortbildung
Vorgehensweise bei abdominellen
Aortenaneurysmata
2. Dez. 2003
Thrombophilie
16. Dez. 2003
Ort: Konferenzraum
Auskunft: Prof. Dr. med. Oeff,
Dr. med. Pommerien, Klinik für
Innere Medizin, Klinikum
Brandenburg, Hochstraße 29,
14770 Brandenburg
Telefon: (03381) 41 15 00
Fax: (03381) 41 15 09
Neue Leitlinien zur Behandlung
des akuten koronaren Syndroms
5. Nov. 2003, 18.00 Uhr
Ort: Funktionsbereich
Innere Medizin
Leitung und Auskunft:
Prof. Dr. med. Oeff,
Klinik für Innere Medizin,
Klinikum Brandenburg, Hochstr. 29,
14770 Brandenburg
Telefon: (03381) 41 15 00
Fax: (03381) 41 15 09
e-mail:
oeff@klinikum-brandenburg.de
Kardiologie
Städtisches Klinikum Brandenburg
Medizinische Klinik I
Arrhythmie-Colloquium
wöchentlich mittwochs, 16.00 Uhr
17. Sept. 2003
24. Sept. 2003
1. Okt. 2003
8. Okt. 2003
15. Okt. 2003
22. Okt. 2003
29. Okt. 2003
5. Nov. 2003
12. Nov. 2003
19. Nov. 2003
26. Nov. 2003
3. Dez. 2003
10. Dez. 2003
17. Dez. 2003
Vorstellung von Patienten mit
tachykarden oder bradykarden
Rhythmusstörungen, Diskussion
der klinischen Wertigkeit dieser
Arrhythmien sowie Erörterung der
diagnostischen Strategien
und der interventionellen
Möglichkeiten
Leitung: Prof. Dr. med. Oeff
Auskunft: Medizinische Klinik I,
Städtisches Klinikum Brandenburg,
Hochstraße 29,
14770 Brandenburg
Telefon: (03381) 41 15 00
Fax: (03381) 41 15 09
Kinderheilkunde
Klinikum Ernst von Bergmann
Potsdam
Klinik für Kinder und Jugendliche
Brandenburgisches Ärzteblatt 9/2003 13. Jahrgang
277

Fortbildung Kammerinformationen
Thementag Pädiatrie:
Das herzkranke Neugeborene
29. Nov. 2003, 9.30 bis 16.00 Uhr
Ort: Deutsches Institut für
Ernährungsforschung
Potsdam-Rehbrücke
Teilnehmergebühr: 20 €, AiP 10 €
Auskunft: Dr. K. Klementz, Klinik für
Kinder und Jugendliche, Klinikum
Ernst von Bergmann Potsdam,
Postfach 600952, 14409 Potsdam
Telefon: (0331) 2 41 59 02
Fax: (0331) 2 41 59 00
e-mail: mradke@klinikumevb.de
Orthopädie
Median Klinik Hoppegarten
je 2 P Interdisziplinäre MEDIAN
Schmerzkonferenz
jeden 3. Mittwoch,12.00 Uhr
17. Sept. 2003
15. Okt. 2003
19. Nov. 2003
17. Dez. 2003
Ort: Konferenzraum MEDIAN Klinik
Leitung: Prof. Dr. H. Hähnel
Auskunft: MEDIAN Klinik,
Rennbahnallee 107,
15366 Dahlwitz-Hoppegarten
Telefon: (03342) 35 31 06
Fax: (03342) 35 32 73
Carl-Thiem-Klinikum Cottbus
Orthopädische Klinik
Weiterbildungsveranstaltung
für ambulant und stationär
tätige Orthopäden der Region
jeweils 17.30 Uhr
5. Nov. 2003
Ort: Orthopädische Klinik Kolkwitz
Auskunft: Dr. med. K. Tischer,
Orthopädische Klinik,
Klinikbereich 03099 Kolkwitz
Telefon: (0355) 46 12 32
Fax: (0355) 46 14 24
Hellmuth-Ulrici-Klinik Sommerfeld
Reha-Symposium „10 Jahre
Rehabilitation in Sommerfeld“
11. Okt. 2003, 9.00 bis 18.00 Uhr
Themen: Anatomische Grundlagen
der Propriozeption der Wirbelsäule,
Diagnostik und Therapie, gelenkerhaltende
OP vs. Gelenkersatz, Zugangswege
in der Hüftendoprothetik
Leitung: St. Zinck
Auskunft: O. Kunhardt, Hellmuth-
Ulrici-Klinik, Waldhausstraße,
16766 Sommerfeld
Psychotherapeutische
Medizin/Psychoanalyse/
Psychotherapie
Veranstaltungen der
Brandenburgischen Akademie
für Tiefenpsychologie und
analytische Psychotherapie e. V.
278 Brandenburgisches Ärzteblatt 9/2003 13. Jahrgang
16 P/Wochenende
Vorlesungszyklus Psychotherapie
(nach den Richtlinien zur Weiterbildung
der Landesärztekammer
Brandenburg - Zusatzbezeichnung
Psychotherapie, Facharzt für
Psychiatrie und Psychotherapie,
Facharzt für Psychotherapeutische
Medizin)
Termin: 10. Januar 2004
Ort: St: Johanneshaus Cottbus
Leitung: Dr. med. R. Kirchner
Teilnehmergebühr: 2 000 €
(224 Stunden über 14 Monate)
12 P/Wochenende
Vorlesungszyklus Psychoanalyse
(nach den Richtlinien zur Weiterbildung
der Landesärztekammer
Brandenburg und nach den
Psychotherapierichtlinien der
Kassenärztlichen Bundesvereinigung
- Zusatzbezeichnung
Psychoanalyse/Psychoanalytiker)
Termin: auf Anfrage
Ort: St. Johanneshaus Cottbus
Leitung: Dr. med. R. Kirchner
Teilnehmergebühr:
1 500 € pro Jahr (über 5 Jahre)
8 P/Tag P/Tag Psychosomatische
Grundversorgung
(entsprechend den Richtlinien
der Kassenärztlichen Bundesvereinigung
zur Abrechnung der
EBM-Ziffern 850 - 857)
Termin: Termin auf Anfrage
Ort: Cottbus
Leitung: R. Suske
Teilnehmergebühr:
1 000 € (80 Stunden)
64 P Gruppenselbsterfahrung
in intendierter dynamischer
Gruppenpsychotherapie
(Gruppenanalyse)
15. bis 22. Nov. 2003
20. bis 27. Nov. 2004
Ort: St. Johanneshaus Cottbus
Leitung: Dr. med. R. Kirchner
Teilnehmergebühr:
1 000 € (70 Stunden)
Psychiatrische Krankheitslehre
26. bis 30. April 2004
21. bis 25. Juni 2004
Ort: Senftenberg
Leitung: Dr. med. F.-F. Schiefer
Teilnehmergebühr: 1 500 €
(2 Wochenkurse mit 100 Stunden)
Biographische Anamnese
28./29. Februar 2004
5./6. Juni 2004
Ort: St.-Johannes-Haus Cottbus
Leitung: Dr. med. R. Kirchner
Teilnehmergebühr:
240 €/Wochenende
8 P
Supervision in tiefenpsychologisch
fundierter Psychotherapie
Termin: auf Anfrage
Hypnose zu Heilzwecken
(Grundkurs, Aufbaukurs)
18./19. Okt. 2003 (4. Aufbaukurs)
6./7. Dez. 2003 (Supervisionskurs)
17./18. Jan. 2004 (Grundkurs)
13./14. März 2004
(1. Aufbaukurs)
12./13. Juni 2004 (2. Aufbaukurs)
21./22. Aug. 2004
(3. Aufbaukurs)
16./17. Okt. 2004 (4. Aufbaukurs)
27./29. Nov. 2004
(Supervisionskurs)
Ort: Herzberg/Beeskow
Leitung:
PD Dr. habil. W. Zimmermann
Teilnehmergebühr: 265 €,
Aufbaukurse 240 €,
Supervisionskurs 300 €
Autogenes Training und suggestive
Techniken im Kindes- und Jugendalter
(Grund- und Aufbaukurs)
20./21. Sept. 2003 (Aufbaukurs)
April 2004 (Grundkurs)
Oktober 2004 (Aufbaukurs)
Ort: Herzberg (Kreis Beeskow)
Leitung:
PD Dr. habil. W. Zimmermann
Teilnehmergebühr: auf Anfrage
Gesprächstraining zur
Patientenbetreuung
Termin: auf Anfrage
Ort: St. Johanneshaus Cottbus
Leitung: Dr. med.R. Kirchner,
D. K. Walz
Teilnehmergebühr: 120 €
Gesprächs- und emotionales
Interaktionstraining
(Grund- und Aufbaukurs)
Termin: Juni 2004
Leitung:
PD Dr. habil. W. Zimmermann
Teilnehmergebühr:
240 €/Wochenende
Psychologische Testverfahren/
Projektive Persönlichkeitsdiagnostik
Termin: April 2004
Ort: Herzberg/Beeskow
Leitung:
PD Dr. habil. W. Zimmermann
Teilnehmergebühr: 240 €
Psychotherapie-Technikseminar
Termin: auf Anfrage
Ort: St. Johanneshaus Cottbus
Leitung: R. Suske, Dipl.-Psych. B.
Zaubitzer
Teilnehmergebühr:
240 €/Wochenende
Brandenburgisches
Balintgruppenleitertreffen
30. Okt. bis 1. Nov. 2003
Ort: Waldseehotel Virchensee
Leitung: MR Dr. med. S. Scheerer
Teilnehmergebühr: 130 €
Auskunft zu den vorgenannten
Veranstaltungen: Brandenburgische
Akademie für Tiefenpsychologie
und analytische Psychotherapie
e. V., Finsterwalder Straße 62,
03048 Cottbus
Telefon: (0355) 47 28 45
Fax: (0355) 47 26 47
Balint-Gruppenarbeit im
Land Brandenburg
Anmeldung:
Doz. Dr. habil. W. Zimmermann,
Breitscheidstraße 41, 16321 Bernau
(jeden 2. Mittwoch, 18.00 Uhr)
Dr. med. R. Kirchner,
Finsterwalder Straße 62, 03048
Cottbus (1. Mittwoch im Monat,
16.00 Uhr - anerkannt 4 Punkte)
F. Pickert, Buschmühlenweg 3,
15230 Frankfurt/Oder (jeweils letzter
Montag im Monat, 20.00 Uhr)
Dr. H.Kerber, Dessauer Straße 12,
14943 Luckenwalde
(jeweils 1. Dienstag des Monats,
Beginn 19.00 Uhr)
Dipl.-Med. Gabriela Weischet,
R.-Luxemburg-Straße 30,
16816 Neuruppin (jeweils 2.
Montag im Monat,
Beginn 19.30 Uhr)
MR Dr. med. Wolfgang Loesch,
Großbeerenstraße 139,
14482 Potsdam
(3. Mittwoch, 18.00 Uhr)
Dr. med. Liesbeth Lorenz, Brandenburger
Str. 59/60, 14467 Potsdam
MR Dr. med. Sigmar
Scheerer/Dipl.-Med. C. Dietrich,
Praxis Müncheberger Straße 1,
15344 Strausberg
(1. Montag im Monat 19.30 Uhr)
R. Suske, Lamprechtstr. 5, 16356
Werneuchen (nach Vereinbarung)
Autogenes Training
Termine nach Vereinbarung
Anmeldung:
Dipl.-Psych. V. Kienert, Klinikbereich
Annahütte, E.-Thälmann-
Str. 3, 01994 Annahütte
Dr. med. R. Kirchner, Finsterwalder
Str. 62, 03048 Cottbus
MR Dr. med. W. Loesch, Großbeerenstraße
139, 14482 Potsdam
MR Dr. med. S. Scheerer, Hauptstraße
15, 15518 Heinersdorf
Dr. Frank Schiefer, Kostebrauer
Straße 1, 01998 Klettwitz
Dipl.-Med. G. Weischet,
Rosa-Luxemburg-Straße 30,
16816 Neuruppin
Priv.- Doz. Dr. habil.
W. Zimmermann, Breitscheidstr. 41,
16321 Bernau
Teilnehmergebühr:
240 € (16 Stunden)
Lehrtherapie und Supervision
jeden 1. und 4. Donnerstag
im Monat
25. Sept. 2003
2. Okt. 2003
23. Okt. 2003
5. Nov. 2003
27. Nov. 2003
3. Dez. 2003
Ort und Auskunft: Praxis Doz.
Dr. habil. W. Zimmermann, Breitscheidstraße
41, 16231 Bernau
Qualitätszirkel „Psychosomatik“
jeweils 2. Mittwoch,
19.15 bis 21.00 Uhr
8. Okt. 2003

12. Nov. 2003
10. Dez. 2003
für Ärzte mit Interesse für Psychosomatische
Grundversorgung
Qualitätszirkel Potsdamer
Psychotherapeuten
jeweils 1. Mittwoch im Monat,
19.15 bis 22.00 Uhr
1. Okt. 2003
5. Nov. 2003
3. Dez. 2003
für ärztliche und psychologische
Psychotherapeuten
Leitung: MR Dr. med. W. Loesch
Ort und Auskunft: Praxis MR
Dr. med. Wolfgang Loesch, Großbeerenstraße
139, 14482 Potsdam
Telefon: (0331) 7 48 72 06
Fax: (0331) 7 48 72 09
Onkologie (interdisziplinär)
Klinikum Ernst von Bergmann
Potsdam
Medizinische Klinik
6 P 12. Potsdamer Onkologisches
Gespräch
27. Sept. 2003,
9.30 bis 15.00 Uhr
Themen: Magenkarzinom,
Palliativmedizin, Ernährung des
Tumorpatienten unter ambulanten
Bedingungen, Gesprächsführung
mit Tumorpatienten, kasuistisches
Forum
Ort: Klinikum Ernst von Bergmann
Auskunft: Dr. med. R. Pasold,
Klinikum Ernst von Bergmann,
Charlottenstraße 72, 14467 Potsdam,
Telefon: (0331) 2 41 60 02
Fax: (0331) 2 41 60 00
e-mail: rpasold@klinikumevb.de
Tumorzentrum Potsdam
Potsdam e. V.
Interdisziplinäre Tumorkonferenz
jeweils mittwochs, 14.00 Uhr
17. Sept. 2003
24. Sept. 2003
1. Okt. 2003
8. Okt. 2003
15. Okt. 2003
22. Okt. 2003
29. Okt. 2003
5. Nov. 2003
12. Nov. 2003
19. Nov. 2003
26. Nov. 2003
3. Dez. 2003
10. Dez. 2003
17. Dez. 2003
Ort: Hörsaal Institut für Pathologie
Klinikum Ernst von Bergmann
Potsdam
Auskunft: Frau Dr. med.
D. Niepmann, Tumorzentrum e.V.,
Nachsorgeleitstelle, Klinikum Ernst
von Bergmann Potsdam, Charlottenstraße
72, 14467 Potsdam
Telefon: (0331) 2 41 68 87
Fax: (0331) 2 41 68 80
Ruppiner Kliniken Neuruppin
Onkologischer Arbeitskreis
je 1 P
Mammographie-Konferenz
jeweils 16.30 Uhr
15. Sept. 2003
20. Okt. 2003
17. Nov. 2003
15. Dez. 2003
Ort: Haus Z
Leitung und Auskunft:
Dr. med. Christensen, Frauenklinik
Ruppiner Kliniken, Fehrbelliner
Straße 38, 16816 Neuruppin
Telefon: (03391) 39 39 10
Fax: (03391) 39 39 09
e-mail:
b.christensen@ruppiner-kliniken.de
Ost-Brandenburgisches
Tumorzentrum Bad Saarow
Interdisziplinäres Tumorkonsil
jeweils mittwochs, 15.45 Uhr
17. Sept. 2003
24. Sept. 2003
1. Okt. 2003
8. Okt. 2003
15. Okt. 2003
22. Okt. 2003
29. Okt. 2003
5. Nov. 2003
12. Nov. 2003
19. Nov. 2003
26. Nov. 2003
3. Dez. 2003
10. Dez. 2003
17. Dez. 2003
Ort: Bad Saarow
Auskunft: Ost-Brandenburgisches
Tumorzentrum, Sitz am
Humaine-Klinikum, Pieskower
Straße 33, 15526 Bad Saarow
Telefon: (033631) 7 32 31
Fax: (033631) 7 30 10
e-mail:
hkbs_pathologie@t-online.de
Onkologischer Schwerpunkt
Frankfurt/Oder
Interdisziplinäres Onkologisches
Konsil
jeweils mittwochs, 15.00 Uhr
17. Sept. 2003
24. Sept. 2003
1. Okt. 2003
8. Okt. 2003
15. Okt. 2003
22. Okt. 2003
29. Okt. 2003
5. Nov. 2003
12. Nov. 2003
19. Nov. 2003
26. Nov. 2003
3. Dez. 2003
10. Dez. 2003
17. Dez. 2003
Ort: Institut für Radiologie,
Demonstrationsraum
Auskunft: Dr. Ingrid Darr,
Klinikum Frankfurt/Oder, Müllroser
Chaussee 7, 15236 Frankfurt/Oder
Telefon: (0335) 5 48 20 27
Fax: (0335) 5 48 20 29
Nordbrandenburgischer
Onkologischer Schwerpunkt e. V.
Klinikum Uckermark Schwedt
Interdisziplinäre onkologische
Konsile
jeweils 7.00 Uhr
18. Sept. 2003
25. Sept. 2003
2. Okt. 2003
9. Okt. 2003
16. Okt. 2003
23. Okt. 2003
30. Okt. 2003
6. Nov. 2003
13. Nov. 2003
20. Nov. 2003
27. Nov. 2003
4. Dez. 2003
11. Dez. 2003
18. Dez. 2003
Ort: Hämato-onkologische
Tagesklinik Uckermark
Themen: Hämato-onkologische
Erkrankungen, gynäkologische
Tumoren, kolorektale Tumoren
Auskunft: Dr. med. G. Lehmann,
Klinikum Uckermark, Auguststr. 23,
16303 Schwedt
Telefon: (03332) 53 23 15
Onkologischer Schwerpunkt
Brandenburg Nordwest e. V.
Onkologisches Konsil
jeweils 15.30 Uhr
17. Sept. 2003
24. Sept. 2003
1. Okt. 2003
8. Okt. 2003
15. Okt. 2003
22. Okt. 2003
29. Okt. 2003
5. Nov. 2003
12. Nov. 2003
19. Nov. 2003
26. Nov. 2003
3.Dez. 2003
10. Dez. 2003
17. Dez. 2003
Ort: Ruppiner Kliniken, Demonstrationsraum
Radiologie (Z-Haus)
Fatigue bei Patienten mit
Tumorerkrankungen
17. Sept. 2003 in Neuruppin
Prignitzer Chirurgisches Symposium
17./18. Okt. 2003 in Pritzwalk
Anmeldung über die
Nachsorgeleitstelle Neuruppin
Telefon: (03391) 39 32 01
Schmerztherapie
(interdisziplinär)
Brandenburgisches Bildungswerk
für Medizin und Soziales Potsdam
10 Jahre Interdisziplinärer
Arbeitskreis Brandenburger
Schmerztherapeuten e. V.
„Begutachtung in der
Schmerztherapie“
22. Nov. 2003, 9.00 bis 13.30 Uhr
Fortbildung
Ort: Ostdeutsche
Sparkassenakademie Potsdam
Moderation: Dr. med. K. Gastmeier
Teilnehmergebühr: 5 bis 12,50 €
Anmeldung bis zum 10. 11. 2003:
Brandenburgische Bildungswerk für
Medizin und Soziales e. V., Zeppelinstraße
152, 14471 Potsdam
Telefon: (0331) 9 67 22 15
Fax: (0331) 9 67 22 30
e-mail: mailbox@bbwev.de
Internet: www.bbewev.de
Ultraschall (interdisziplinär)
Ruppiner Kliniken GmbH
Medizinische Klinik B
Ultraschall-Kurse
„Allgemeine Sonographie“
(Abdomen und Schilddrüse)
Aufbaukurs
21. bis 24. Okt. 2003
Teilnehmergebühr:
320 €, ermäßigt 160 €
Ort: Neuruppin
Leitung und Auskunft: PD Dr. med.
Nürnberg, Medizinische Klinik B,
Ruppiner Kliniken, Fehrbelliner
Straße 38, 16816 Neuruppin
Telefon: (03391) 39 32 10
Fax: (03391) 39 32 02
e-mail:
d.nuernberg@ruppiner-kliniken.de
Akupunktur/
Neuraltherapie
Akupunktur
27./28. Sept. 2003 AP 1
18./19. Okt. 2003 AP 2
6./7. Dez. 2003 EK AP 09
Ort: Evangelisches Krankenhaus
Ludwigsfelde
Kursleiter und Auskunft:
Doz. Dr.sc.med. Horst Becke,
W.-Rathenau-Straße 106,
14974 Ludwigsfelde
Telefon und Fax: (03378) 87 16 94
Grundausbildung zum A-Diplom
19./20. Sept. 2003
GK-AP 08
21./22. Nov. 2003
GK-AP 04
5./6. Dez. 2003
GK-AP 09
Vollausbildung zum B-Diplom
9./10. Okt. 2003
EK-AP 03
11./12. Okt. 2003
EK-AP 04
30./31. Okt. 2003
EK-AP 06
1./2. Nov. 2003
EK-AP 08
12./12. Dez. 2003
EK-AP 05
Ort: Weinböhla
Auskunft: Dr. med. K. Beyer,
Brandenburgisches Ärzteblatt 9/2003 13. Jahrgang
279

Fortbildung
Mühlenweg 4c, 04924 Dobra
Telefon: (035341) 22 11
Fax: (035341) 1 06 42
e-mail: Beyer-Dobra@t-online.de
Neuraltherapie nach dem
Kursprogramm der Deutschen
Gesellschaft für Akupunktur und
Neuraltherapie e. V.
25./26. Okt. 2003 NT 6
29./30. Nov. 2003 NT 7
(Prüfungskurs)
Kursleiter und Auskunft:
Doz. Dr.sc.med. Horst Becke,
W.-Rathenau-Straße 106,
14974 Ludwigsfelde
Telefon und Fax: (03378) 87 16 94
Sonstige Angebote
Medizinische Gesellschaft
Ost-Brandenburg e. V.
Arteriosklerose
15. Okt. 2003
54. Jahrestagung: Reisemedizin
15. Nov. 2003
Leitung und Auskunft: Dr. med.
G. Haring, Carl-Thiem-Klinikum-
Postfach 100363, 03003 Cottbus
Telefon: (0355) 46 24 20
Fax: (0355) 46 24 50
e-mail: anaesthesie@ctk.de
Chirotherapie
Akademie für ärztliche Fortbildung
der Landesärztekammer
Brandenburg
Hohe Verwaltungskosten
Als völlig inakzeptabel bezeichnet der NAV-
Virchow-Bund den Umgang der gesetzlichen
Krankenkassen (GKV) mit den Beiträgen
der Versicherten. Im vergangenen Jahr
sind die Verwaltungskosten der GKV mit
über 8 Milliarden Euro auf ein neues Rekordhoch
gestiegen. „Dies ist durch nichts
zu rechtfertigen“, unterstrich der Bundesvorsitzende
des NAV-Virchow-Bundes, Dr. Maximilian
Zollner. Ein Einfrieren der Verwaltungskosten
per Gesetz helfe hier nicht
weiter. „Es müssen endlich die Strukturen
der Verwaltungskosten durchleuchtet und
verändert werden“, so Dr. Zollner weiter.
Der NAV-Virchow-Bund, Verband der niedergelassenen
Ärzte Deutschlands, fordert
angesichts dieser Entwicklung, dass die Politik
wirksame Wirtschaftlichkeitsprüfungen
für die gesetzlichen Krankenkassen und eine
Pflicht zur nachvollziehbaren Offenlegung
der Verwaltungsausgaben einführt.
„Es ist nicht hinnehmbar, dass die Verwaltungskosten
steigen, ohne dass dafür plausible
Begründungen vorgelegt werden müssen“,
betonte Dr. Zollner.
280 Brandenburgisches Ärzteblatt 9/2003 13. Jahrgang
Kurse zur Erlangung der Zusatzbezeichnung
„Chirotherapie“
Die Abstände zwischen den
einzelnen Kursen I bis IV müssen
mindestens drei Monate betragen.
Kurs IV
7. bis 12. März 2004
16. bis 21. Febr. 2005
Kurs II
15. bis 20. März 2004
Kurs III
17. bis 22. Juli 2004
Informationskurs
24./25. Juli 2005
Kurs I
26. bis 31. Juli 2005
Ort: Potsdam
Kursleiter: Univ.Prof. Dr.sc.med.
G. Badtke, Potsdam
Ärzteseminar Berlin
Teilnahme an Visiten, Röntgendemonstrationen
und Operationen
18. bis 19. Sept. 2003
Teilnehmergebühr: 100 €
Extremitätenkurs Ä 1
20. bis 26. Sept. 2003
Teilnehmergebühr: 555 €
Ort: Sommerfeld
Refresherkurs HWS und
Kopfgelenke
15. Nov. 2003
Teilnehmergebühr: 125 €
Ort: Bad Wilsnack
Somerfelder Muskelkurs
Untersuchungsstrategie und
Triggerpunkte
6. bis 8. Nov. 2003
Teilnehmergebühr: 256 €
Ort: Sommerfeld
Auskunft: Arztpraxis MR Dr. B.
Krocker, Telefon: (0355) 47 26 97 ,
Fax: (0355) 4 30 49 42 oder
Ärzteseminar Berlin (ÄMM) e. V.,
Frankfurter Allee 263, 10317 Berlin
Telefon: (030) 52 27 94 40
Fax: (030) 52 27 94 42
e-mail: AEMM.Berlin@t-online.de
Lehrgangsangebot der
Landesrettungsschule
Brandenburg e. V.
Refresherkurs Leitender Notzarzt
26. bis 28. Sept. 2003
Teilnehmergebühr: 190 €
Spezialkurs Intensivtransport
10. bis 12. Okt. 2003
Teilnehmergebühr: 230 €
SanArena-Training (Traumacode)
25. Okt. 2003, 9.00 Uhr
Teilnehmergebühr: 77 €
Belastungsbewältigung von Einsätzen
bei Großschadensereignissen
6. Nov. 2003
Teilnehmergebühr: 69 €
SanArena-Training (Babycode)
8. Nov. 2003, 9.00 Uhr
Teilnehmergebühr: 77 €
Notfälle abseits der Routine
13. Nov. 2003, 10.00 Uhr
Teilnehmergebühr: 54 €
Fachkundenachweis Rettungsdienst
22. bis 30. Nov. 2003
Teilnehmergebühr: 435 €
SanArena-Training (Megacode)
4. Dez. 2003, 9.00 Uhr
Teilnehmergebühr: 69 €
Ort und Auskunft: Landesrettungsschule
Brandenburg, Pieskower
Straße 33, 15526 Bad Saarow
Telefon: (03361) 33 35
Fax: (03361) 52 04
e-mail:
info@landesrettungsschule.de
Internet:
www.Landesrettungsschule.de
Brandenburgisches Bildungswerk
für Medizin und Soziales e. V.
je 6 P Lebensrettende
Sofortmaßnahmen und
kardiopulmonale Reanimation
8. Nov. 2003
6. Dez. 2003
Teilnehmergebühr: 77 € bzw. 70 €
Ort und Auskunft: Brandenburgisches
Bildungswerk für Medizin
und Soziales e. V., Zeppelinstr. 152,
14471 Potsdam
Telefon: (0331) 9 67 22 18
Fax: (0331) 9 67 22 30
e-mail: mailbox@bbwev.de
Internet: http://www.bbwev.de
Anmeldungen bitte an die
jeweiligen Veranstalter.
Achtung!
Am 14. Nov. 2003 ist Einsendeschluss
für den Fortbildungsteil
Heft 12 - Veranstaltungen Januar,
Februar, März 2004.
Fortbildungsfrage - Auflösung Seite 292
Autorin: OA Dr. med. Antje Haas, Klinikum Ernst von Bergmann, Potsdam.

38. Deutscher Kongress für Sportmedizin und Prävention
Sport als Medizin – das Thema in Potsdam
Vom 25. bis 27. September tagt in Potsdam,
Am Neuen Palais 10, der 38. Deutsche Kongress
für Sportmedizin und Prävention, zu
dem etwa 1.300 Teilnehmer (Sportmediziner,
Orthopäden, Kardiologen, Internisten,
Chirurgen, Traumatologen, Immunologen,
Allgemeinmediziner, Pneumologen, Heilpraktiker,
Physiotherapeuten, Krankengymnasten,
Sportwissenschaftler, Trainer) in der
brandenburgischen Landeshauptstadt erwartet
werden. „Sport als Medizin“ lautet
kurz und knapp das Leitthema des Kongresses,
das in 21 Themenkreisen behandelt
werden wird.
„64 eingeladene Referenten aus dem In- und
Ausland werden zu Wort kommen“, teilte
Univ.-Prof. Dr. med. Gernot Badtke, Tagungsleiter
und Vorsitzender des Landesverbandes
Brandenburg der Gesellschaft für
Sportmedizin, dem BÄB mit. „Zudem wur-
den 131 Kurzvorträge und 202 Poster in einem
anonymen Gutachterverfahren aus 375
eingereichten Beiträgen für den Kongress
ausgewählt.“ Prof. Badtke wies darauf hin,
dass unter den eingereichten Beiträgen praxisorientierte
Fragen der Prävention, Therapie
und Rehabilitation mit etwa 40 Prozent
„überproportional vertreten“ seien.
Eine Reihe medizinischer Fachgebiete und
Berufsgruppen sowie verschiedene Disziplinen
der Sportwissenschaft befassen sich mit
dem Einsatz des Sports zur Förderung oder
zur Wiedererlangung der Gesundheit und
Leistungsfähigkeit. Deshalb wird der Gedanke
der interdisziplinären Zusammenarbeit
einen besonderen Platz im Kongress einnehmen.
Aber auch neue Erkenntnisse der
Sportphysiologie wie z. B. Genetik, Molekularbiologie,
Biochemie und Stoffwechsel
oder klassische Themen wie sportärztliche
Fortbildung
Betreuung, Biomechanik und Doping werden
gebührende Beachtung finden.
Bereits vor Kongressbeginn, am Mittwoch,
dem 24. September, ist ein internationales
Symposium „Molecular mechanisms in the
response of the sceletal muscle to training“
angesetzt.
Am Samstag, 27. September, wird in einer
Parallelveranstaltung eine Diskussionsrunde
um den Marathonlauf stattfinden, die in den
Komplex der Berliner Messehallen übertragen
wird. So können die Teilnehmer des Berlin-Marathons
(der ist am 28. September)
die Ausführungen internationaler Experten
live verfolgen.
Eine Industrieausstellung informiert über Entwicklungen
auf dem Gesundheitsmarkt und
im Freizeitbereich sowie über die Leistungsfähigkeit
der Region Berlin-Brandenburg.
Weitere Informationen:
www.sportmedizinkongress2003.de
(hak)
Anzeige
Brandenburgisches Ärzteblatt 9/2003 13. Jahrgang
281

Das Thema
Vom 25. bis 27. September
Deutschlandkongress der Schlafmediziner in Cottbus
Anlässlich der 11. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für
Schlafforschung und Schlafmedizin, die vom 25. bis 27. September
in Cottbus abgehalten wird und zu der über 1000 Teilnehmer erwartet
werden, ist im Heft 9 des Brandenburgischen Ärzteblattes
das Thema noch einmal mit mehreren wissenschaftlichen Beiträgen
der Schlafmedizin gewidmet.
von Prof. Dr. H. Schweisfurth
1. Einleitung
In Deutschland klagen etwa acht Millionen
Menschen über nicht-erholsamen Schlaf.
Unter der Annahme, dass bei etwa 1 % der
Betroffenen der nicht-erholsame Schlaf mittels
kardiorespiratorischer Polysomnographie
und Tagschlaf-Tests im Schlaflabor abgeklärt
werden muss, resultieren daraus etwa
800.000 zu untersuchende Patienten.
Aufgrund von Untersuchungen aus Industrieländern
wird davon ausgegangen, dass ein
großer Teil von Verkehrsunfällen durch
schlafmedizinische Erkrankungen verursacht
wird. Schätzungen lassen vermuten, dass
durch das rechtzeitige Erkennen und Behandeln
von schlafmedizinischen Störungen, alleine
in Deutschland, Milliardenbeträge an
Unfallfolgekosten eingespart werden können.
Schlafstörungen und die Erkrankungen des
Schlafes und Wachens wurden zunächst entsprechend
der im Vordergrund stehenden
282 Brandenburgisches Ärzteblatt 9/2003 13. Jahrgang
Symptomatik eingeteilt in Insomnien (Ein- und
Durchschlafstörungen), Hypersomnien (starke
Schläfrigkeit in der Wachphase) und Parasomnien
(motorische Störungen im Schlaf). Unter
dem Begriff des nicht-erholsamen Schlafes
wird das subjektive Empfinden der Patienten
verstanden, bei denen intrinsische, extrinsische
oder zirkadian bedingte Schlafstörungen
in Form einer Insomnie oder Hypersomnie
aufgetreten sind. Die Parasomnien gehören in
Sämtliche Beiträge sind auch über den Internetauftritt der Landesärztekammer
(www.laekb.de) abrufbar einschließlich der Literaturlisten,
die im BÄB aus Platzgründen nicht mit abgedruckt wurden.
Weitere Informationen zum Deutschlandkongress der Schlafmediziner
finden Interessierte im Internet unter www.dgsm2003-cottbus.de.
Expertenchat der Landesärztekammer am 17. September
Wie in Heft 8 bereits kurz angekündigt, lädt
die Landesärztekammer Brandenburg erstmalig
und aus dem zuvor genannten Anlass
zu einem Expertenchat ein, für den sich PD
Dr. Thomas Erler, Chefarzt der Kinderklinik
Cottbus, und Dr. Frank Käßner, niedergelassener
Arzt in Groß Gaglow, zur Verfügung
gestellt haben.
Am Mittwoch, dem 17. September, stehen
beide zwischen 16 und 18 Uhr zum Internet-
Gespräch und zur Beantwortung von Fragen
bereit. Sie erreichen den Expertenchat auf
dem Webangebot der Landesärztekammer
Brandenburg unter www.laekb.de.
(hak)
Das Schlafapnoesyndrom (SAS)
Prof. Dr.
H. Schweisfurth
der Regel nicht zur Symptomatik des nicht-erholsamen
Schlafes.
Aufgrund des Fortschreitens der schlafmedizinischen
Erkenntnisse werden heute die Schlafstörungen
vorwiegend nach pathogenetischen
Kriterien in 4 Gruppen nach einer
Internationalen Klassifikation eingeteilt.
2. Diagnostik
2.1. Fragebögen
Schlafmedizinische Beschwerden können
durch Fragebögen, Interviewleitfäden, Selbstbeurteilungsbögen,
Symptomtagebücher und
visuelle Analogskalen mit Hilfe von Fremdbeurteilung
durch einen Untersucher oder als
Selbstbeurteilung erfasst werden.
Zur Zeit existieren standardisierte Interviewverfahren,
mit denen schlafmedizinische
Störungen erfasst werden können. Eine
schlafmedizinische Abklärung mit kardiorespiratorischer
Polysomnographie können
sie allerdings nicht ersetzen.
Neben Instrumenten zur Diagnosestellung
gibt es mehrere Schlaffragebögen, die unterschiedliche
Aspekte des Schlaf-Wach-Verhaltens,
wie es subjektiv über einen Zeitraum von
etwa zwei bis vier Wochen erlebt wurde, abfragen.
Hierzu gehören der SF-B (Schlaf-

fragebogen B) und der PSQI (Pittsburgher
Schlaf-Qualitäts-Index).
Zur Beurteilung von Tagesschläfrigkeit und Tagesmüdigkeit
werden die Stanford Sleepiness
Scale (SSS) und die Epworth Sleepiness Scale
(ESS) verwendet.
Um das Schlafverhalten bzw. die Tagesmüdigkeit
täglich vom Patienten zu erfassen, gibt
es visuelle Analogskalen für abends und morgens
sowie Schlaftagebücher.
2.2. Untersuchungsgeräte
Im Gegensatz zu vielen anderen Schlafstörungen
ist bei der diagnostischen Abklärung
des nicht-erholsamen Schlafes die
kardiorespiratorische Polysomnographie im
Schlaflabor notwendig. Weltweit anerkannt
sind die Standards der Amerikaner mit der
normierten Schlafstadienbestimmung nach
Rechtschaffen und Kales, die mit Hilfe von
Elektroenzephalogramm (EEG), Elektrookulogramm
(EOG) und Elektromyogramm (EMG)
durchgeführt wird. Von Martin wurde 1986
die Polysomnographie um wichtige Atmungsparameter
erweitert, was zu einer Qualitätssteigerung
führte. In Deutschland hat die
Deutsche Gesellschaft für Schlafforschung
und Schlafmedizin (DGSM) auf der Basis der
bis dahin international gemachten Erfahrungen
in Kooperation mit der Deutschen EEG-
Gesellschaft Empfehlungen zur Durchführung
und Ausführung polygraphischer Ableitungen
im diagnostischen Schlafmedizinischen Zentrum
erarbeitet.
Auch zur Messung der vermehrten Tagesschläfrigkeit
gibt es den Multiplen Schlaf-Latenz-Test
(MSLT). Die Wachsamkeit wird
durch den Multiplen Wachsamkeitstest
(MWT) beurteilt. Zur Diagnostik der Schlafapnoesyndrome
hat sich in Deutschland das
Konzept der Stufendiagnostik bewährt. Die
Indikation zur vereinfachten ambulanten Diagnostik
besteht vor allem bei Patienten mit eindeutigem
Risikoprofil wie metabolisches Syndrom,
nächtlichen Herzrhythmusstörungen,
nächtliche Hypertonie kombiniert mit Schnarchen
oder Atemstillständen.
3. Primäres Schnarchen
Darunter wird das einfache Schnarchen
ohne Schlafapnoe und ohne die Symptome
und Folgeerscheinungen von obstruktivem
Schnarchen und obstruktiven Apnoen verstanden.
Besonders Männer sind häufig betroffen.
Es handelt sich hier um ein Schnarchen
ohne Schädigungen des Atmungs- und
Herz-Kreislaufsystems und ohne Beeinträchtigung
der Schlafqualität. Symptomatisch hingegen
ist die morgendliche Mundtrockenheit.
4. Schlafbezogene Atmungsstörungen
Die Atmung verändert sich beim Übergang
vom Wach- in den Schlafzustand. Dies zeigt
sich darin, dass die afferenten und efferenten
Impulse sowie die Verarbeitung der Afferenzen
in den Zentren der Atmungsregulation im
Schlaf charakteristisch verändert sind und der
Atemwegswiderstand der oberen Luftwege
zunimmt.
4.1. Obstruktives Schlafapnoesyndrom
Das obstruktive Schlafapnoesyndrom (OSAS)
ist gekennzeichnet durch periodisch wiederkehrende
Obstruktionen der oberen Atemwege,
die während des Schlafs auftreten und zur
alveolären Minderbelüftung mit Absinken des
Sauerstoffgehaltes und Ansteigen der CO ² -
Konzentration führen. Fünf und mehr obstruktive
Apnoen von mehr als zehn Sekunden
Dauer pro Stunde Schlaf können ein obstruktives
Schlafapnoesyndrom verursachen, wenn
weitere Symptome wie Tagesschläfrigkeit, unregelmäßiges
Schnarchen, Atemstillstände
oder gestörte Schlafstruktur im Elektroenzephalogramm
sowie Insomnien auftreten. Das
OSAS tritt gehäuft auf bei Patienten mit Übergewicht,
mechanischer Obstruktion des Oropharynx
durch Tumoren oder Hyperplasien
von Tonsillen, arterieller Hypertonie, überwiegend
nächtlichen Herzrhythmusstörungen,
pulmonal arterieller Hypertonie, Rechtsherzinsuffizienz
und linksventrikulärer Hypertrophie.
Auch wird ein Zusammenhang zwischen
dem OSAS und der koronaren
Herzkrankheit und dem Auftreten eines Apoplexes
vermutet.
Therapeutisch steht im Vordergrund eine adäquate
Schlafhygiene. Durch die nasale Ventilationstherapie
mit kontinuierlichem Überdruck
(nCPAP) werden die obstruktiven
Apnoen beseitigt. In seltenen Fällen ist die Anlage
eines Tracheostomas notwendig. Für die
Effektivität der nCPAP-Therapie liegen kontrollierte
randomisierte Studien vor, in denen
die Rückbildung der Hypersomnie und die
Reduktion damit zusammenhängender Verkehrsunfälle
nachgewiesen wurden. Außerdem
wurde eine Abnahme von Herzrhythmusstörungen
sowie eine Verbesserung einer
pulmonalen arteriellen Hypertonie oder einer
Herzinsuffizienz festgestellt.
Die Beatmungstherapie bei schlafbezogenen
Atmungsstörungen muss unter polysomnographischer
Kontrolle in qualitätsgesicherten
schlafmedizinischen Einrichtungen erfolgen.
Der therapeutische Erfolg der Einstellung ist
durch mindestens eine Kontrolluntersuchung
innerhalb des ersten Behandlungsjahres zu
überprüfen.
4.2. Zentrales Schlafapnoesyndrom
Das zentrale Schlafapnoesyndrom ist charakterisiert
durch Stillstand der Atmung oder
Unterbleiben der ventilatorischen Anstrengungen
im Schlaf und gewöhnlich von einer
Sauerstoffentsättigung begleitet. Die Sympto-
Schlafmedizin
me und Beschwerden sind bis auf das Schnarchen
ähnlich wie bei dem obstruktiven
Schlafapnoesyndrom. Die Pathogenese der
zentralen Schlafapnoen ist unterschiedlich.
Am häufigsten kommt das zentrale Schlafapnoesyndrom
in Form einer periodischen Atmung
bei zerebralgeschädigten oder herzkreislaufinsuffizienten
Patienten vor, wobei
die Anwendung einer nCPAP-Therapie manchmal
erfolgreich sein kann.
4.3. Zentral alveoläres
Hypoventilationssyndrom
Das zentrale alveoläre Hypoventilationssyndrom
ist gekennzeichnet durch eine ventilatorische
Beeinträchtigung bei fehlendem zentralem
Atemantrieb wie bei der primären
alveolären Hypoventilation (Undines Fluch)
oder bei bekannter Ursache anderer Genese
durch Erschöpfung der Atemmuskelpumpe in
Form der sekundären Hypoventilation wie bei
der Poliomyelitis, der Skoliose oder Lungenparenchymerkrankungen
mit der Folge einer
arteriellen Sauerstoffentsättigung.
Mit Hilfe kontrollierter nicht-invasiver Beatmungsverfahren
kann eine effektive Therapie
mit einer Maske oder über ein Tracheostoma
erfolgen. Randomisierte kontrollierte Studien
dazu liegen aufgrund der vitalen Behandlungsindikation
allerdings nicht vor.
5. Schlafstörungen bei internistischen
Erkrankungen
5.1. COPD
Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung
kann zu einer Hypoxämie während des
Schlafes führen. Als Folge können eine Insomnie
oder auch eine übermäßige Schläfrigkeit
auftreten. Therapeutisch steht die Behandlung
des bronchopulmonalen Grundleidens im
Vordergrund.
5.2. Asthma
Das schlafbezogene Asthma ist gekennzeichnet
durch asthmatische Anfälle, die während
des Schlafes auftreten. Die Beschwerden bestehen
in Insomnie oder starker Müdigkeit.
Die asthmatischen Episoden sind typischerweise
nicht im Tiefschlaf zu beobachten und
sind zufällig während des Schlafes verteilt.
Die Schlafstörungen bessern sich mit der erfolgreichen
Asthmatherapie.
5.3. Angina pectoris
Die nächtliche kardiale Ischämie tritt vorwiegend
während der Hauptschlafepisode auf.
Im EKG sind in der Schlafperiode Merkmale
einer kardialen Ischämie zu beobachten, die
mit typischer Angina-pectoris-Symptomatik
zum Aufwachen führen oder aber auch asymptomatisch
bleiben können. Die pathologischen
EKG-Veränderungen treten hauptsächlich
in den frühen Morgenstunden und
Brandenburgisches Ärzteblatt 9/2003 13. Jahrgang
283

Schlafmedizin
während des REM-Schlafes auf. Die symptomatische
Form der nächtlichen kardialen
Ischämie geht mit einer Durchschlafstörung
einher. Die Therapie besteht in der Behandlung
der koronaren Herzkrankheit.
5.4. Gastroösophagealer Reflux und
Ulkuskrankheit
Der schlafbezogene gastroösophageale Reflux
ist durch Regurgitation des Mageninhaltes
in die Speiseröhre während des Schlafes
gekennzeichnet. Dies führt zu Durchschlafstörungen
mit wiederholtem Erwachen. Auch
können Brustschmerzen oder brennende
von Frank Käßner
Durch eine rechtzeitige und adäquate Therapie
kann vor allem die Mortalität und die Unfallgefahr
der Schlafapnoe-Patienten deutlich
gesenkt werden und der Entwicklung von kardialen
Erkrankungen, pulmonaler Hypertonie
und Impotenz vorgebeugt werden. Die Therapieziele
bestehen des weiteren in der Beseitigung
der Symptome wie des unregelmäßigen
und lauten Schnarchens, der Tagesmüdigkeit
und der morgendlichen Zerschlagenheit und
somit in einer Verbesserung der Lebensqualität,
ggf. auch des Partners.
Während noch vor 30 Jahren die Tracheotomie
die einzige Behandlungsmethode darstellte,
hat sich inzwischen die stürmische Entwicklung
der Schlafmedizin auch in der
Therapie der Schlafapnoe niedergeschlagen,
so dass heutzutage effiziente Therapieoptionen
zur Verfügung stehen.
Dabei hat es sich bewährt, ähnlich wie bei
der Diagnostik entsprechend der Schwere
des Schlafapnoesyndroms und des Leidensdruckes
nach einem Stufenschema vorzugehen:
1. Verhaltensmaßnahmen/Schlafhygiene
- Gewichtsreduktion
- Alkohol -und Sedativa-Karenz
- Meiden der Rückenlage
2. Medikamentöse Therapie
- Theophyllin
3. Apparative Therapie
- nCPAP( nasal continuous positive airway
pressure)
- nBIPAP(bilevel positive airway pressure)
- evtl. Sauerstoff
1. Verhaltensmaßnahmen
An erster Stelle stehen wie bei anderen
Schlafstörungen die Verhaltensmaßnahmen.
So können Patienten mit einem leichten
Schlafaopnoe-Syndrom allein von einer Ge-
284 Brandenburgisches Ärzteblatt 9/2003 13. Jahrgang
retrosternale und epigastrale Schmerzen
während des Schlafes auftreten, die gelegentlich
mit einer Angina pectoris verwechselt
werden. Die Regurgitation kann zu Husten,
Sodbrennen oder auch zur Aspiration führen.
Bei ausgeprägter Symptomatik kann es in
Folge der Durchschlafstörungen zur Tagesschläfrigkeit
kommen. Therapeutisch steht die
Behandlung der Reflux-Krankheit im Vordergrund.
Magen- oder Duodenalulzera können den
Schlaf durch Sodbrennen, Völlegefühl,
Blähungen, Übelkeit und krampfartige epigastrische
Schmerzen empfindlich stören.
Therapie des Schlafapnoe-Syndroms
Dr. med.
Frank Käßner
wichtsabnahme profitieren und ohne weitere
Therapie auskommen. Aber auch bei höheren
Schweregraden ist in jedem Fall eine Gewichtsreduzierung
zu empfehlen, da 80 % aller
Schlafapnoiker übergewichtig sind. Ebenso
wichtig ist die abendliche Alkohol- und
Schlafmittelkarenz. Alkohol und Sedierung
vermindern den Tonus des musculus genioglossus
und steigern die hypopharyngeale Obstruktion,
was eine Zunahme der Apnoen und
Hypopnoen zur Folge hat.
Auch die Körperlage hat einen Einfluß sowohl
auf das Schnarch- als auch auf das Apnoeverhalten.
Demzufolge sollten Schlafapnoe-
Patienten vermeiden, auf dem Rücken zu
schlafen. Als Hausmittel für diese Verhaltensmaßnahme
wird gern mit einem anekdotischen
Hauch der im Rückenteil des Pyjamas
eingenähte Tennisball zitiert.
2. Medikamentöse Therapie
Nachdem eine Reihe von medikamentösen
Substanzen (u.a. Almitrin, Naloxan, Nikotin)
sich bei der Behandlung des Schlafapnoe-
Syndroms als ineffektiv erwiesen haben, hat
sich die Gabe von Theophyllin, zunächst
niedrig dosiert vor allem bei leichten Formen
und beim zentralen Schlafapnoe-Syndrom,
etabliert. Eine durch den Serum-Spiegel kon-
Therapeutisch ist auch hier die Behandlung
des Grundleidens angezeigt.
Literatur beim Verfasser:
Prof. Dr. med. Hans Schweisfurth
III. Medizinische Klinik - Pneumologie -
(Onkologie, Allergologie, Schlafmedizin)
Carl-Thiem-Klinikum
Akademisches Lehrkrankenhaus
der Humboldt-Universität zu Berlin (Charité)
Thiemstr. 111, D-03048 Cottbus
Tel.: 0355 - 46 13 22
Fax: 0355 - 46 11 30
E-Mail: H.Schweisfurth@CTK.de
trollierte Titration der optimalen Dosis, die unserer
Erfahrung nach zwischen 200 mg und
400 mg liegt, sollte erfolgen. Mit dem Auftreten
von Non-Respondern sollte gerechnet
werden, ebenso mit den xanthin-typischen
Nebenwirkungen. Diese können gemildert
oder beseitigt werden, in dem das Theophyllin
direkt vor dem Schlafengehen, am besten
schon im Bett, genommen wird.
3. Apparative Therapie
Nach der Einführung von Sullivan im Jahr
1981 setzten sich relativ schnell die sogenannte
nCPAP-Therapie (kontinuierliche nasale
Überdruckbeatmung) bzw. später die
Bilevel-CPAP-Therapie (kontinuierliche nasale
Überdruckbeatmung mit getrennt wählbaren
inspiratorischen und expiratorischen Drücken)
als die Behandlungsmethoden der Wahl bei
Patienten mit obstruktivem Schlafapnoe-Syndrom
(OSAS) durch. In Deutschland sind mittlerweile
800.000 bis1.000.000 Menschen
auf diese apparative Beatmungsform jede
Nacht zu Hause angewiesen.
Auch spezielle Geräte für „Brummi-Fahrer“,
die von der Auto-Batterie betrieben werden
oder sogenannte Auto-CPAP-Geräte, bei denen
sich der entsprechende Druck automatisch
einstellen soll, existieren bereits. Prinzipiell
ist bei allen Geräten gleich, dass mit einem
entsprechendem Druck, der zuvor in einem
Schlaflabor individuell ärztlicherseits eingestellt
wurde, Raumluft über eine Gesichtsmaske
in die Atemwege geleitet wird, um diese
mittels des Prinzips der pneumatischen Schienung
am Kollabieren zu hindern.
Das führt dazu, dass die typischen Beschwerden
der Patienten mit einem obstruktiven
Schlafapnoe-Syndrom, d.h. das laute und unregelmäßige
Schnarchen mit diversen Atempausen
sowie die daraus resultierende Tagesmüdigkeit
und morgendliche Zerschlagenheit,
komplett beseitigt werden. Patienten mit dieser
Therapieform erreichen eine deutliche
Verbesserung der Lebensqualität, das Risiko
von Herz-Kreislauferkrankungen nimmt ab,

ebenso die Rate an Verkehrsunfällen. Die Lebenserwartung
hingegen nimmt zu.
Eine Sauerstofftherapie bei Schlafapnoe kann
generell nicht empfohlen werden. Lediglich in
speziellen Fällen wie z. B. beim Overlap-Syndrom,
d. h. wenn ein OSAS mit COPD assoziiert
ist, macht die Sauerstoffgabe zusätzlich
zur nCPAP-Therapie Sinn.
Die segensreiche nCPAP-Therapie mit der
Maskenbeatmung, die meistens lebenslang
durchgeführt werden muss, ist allerdings mitunter
nicht problemlos. Die Palette möglicher
Nebenwirkungen reicht von lokalen Reizungen
im Gesichtsbereich über Leckagen bis hin
zum seltenen Auftreten von prinzipieller Maskenintoleranz.
Meistens kann den Patienten
geholfen werden, z. B. durch kompetente Beratung
oder durch die zusätzliche Verordnung
eines Warmluftbefeuchters, wie das im Fall der
Austrocknung der Nasenschleimhaut während
der nächtlichen Druckbeatmung möglich ist.
Aus den o. g. Gründen und zur Überprüfung
der Effektivität der Therapie sowie der
Compliance bei dieser kostenintensiven Behandlungsform
sollten Patienten mit nCPAP-
Therapie regelmäßigen Therapiekontrollen
unterzogen werden. Die Deutsche Gesellschaft
für Schlafforschung und Schlafmedizin
(DGSM) empfiehlt nach der erfolgten Einstellung
im Schlaflabor eine erste kurzfristige
Kontrolle nach 3 bis 6 Monaten, sodann weitere
jährliche Kontrollen. Je nach der Schwere
der Erkrankung, möglichen Begleiterkrankungen
bzw. nach der Art von auftretenden
Problemen muss entschieden werden, ob diese
Kontrollen in einem Schlaflabor durchgeführt
werden müssen oder mit einem transportablen
Gerät zu Hause erfolgen können.
Während in den ersten Jahren der schlafmedizinischen
Versorgung in Deutschland die
Therapiekontrollen üblicherweise in den
Schlaflaboren stattfanden, hat sich in den letzten
Jahren die routinemäßige Therapiekontrolle
mittels transportabler Recorder zumeist
durch den Pneumologen im häuslichen Milieu
durchgesetzt. Das liegt zum einen daran, dass
die Kapazität der Schlaflabore mittlerweile
begrenzt ist, zum anderen daran, dass die
ambulante Therapiekontrolle für den Patienten
angenehmer ist und er nicht aus seinem
sonstigen sozialen und physiologischen Umfeld
gerissen wird.
Der Bundesverband der Pneumologen (BdP)
schlägt eine standardisierte Therapiekontrolle
vor, die folgende Maßnahmen umfasst:
- ambulante Aufzeichnung der Apnoen, der
Sauerstoffsättigung, des EKG, der Körperlage,
des Maskendruckes und ggf. des Atemflusses
unter Therapie
- Erfassung der korrekten Geräte-Druckeinstellung
- Überprüfung, ggf. Korrektur des Maskensitzes
bzw. des Maskenmodells
- Erfassung der Geräte-Compliance als Parameter
Stunden/Nacht bzw. als Auslesen des
Geräte-Nachtkalenders
- Systematische Erfassung der Tagesvigilanz
sowie der Lebensqualität mit Hilfe eines speziellen
Fragebogens
- Erfassung des Gewichtsverlaufes als wesentlicher
prognostischer Parameter (bei konsequenter
Gewichtsreduktion gelingt es einigen
Patienten, die Erkrankung vollständig zu
beseitigen)
- Standardisierte Dokumentation der o.g.
Kontrollbefunde
Leider übernehmen noch nicht alle Krankenkassen
die im Vergleich zu den Therapiekontrollen
in den Schlaflaboren deutlich niedrigeren
Kosten.
Das Stufentherapie-Schema darf jedoch kein
Dogma sein. Prinzipiell sollten die Verhal-
Schlafmedizin
tensmaßnahmen bei jedem Schweregrad
der Erkrankung und auch flankierend zu allen
anderen Therapieformen zur Anwendung
kommen. Ist ein Patient jedoch
aufgrund der Schwere des Schlafapnoe-
Syndroms vital gefährdet oder ist er als
Berufskraftfahrer schon am Steuer eingeschlafen,
so muss er unverzüglich und unbürokratisch
im Schlaflabor einer Maskenbeatmung
zugeführt werden.
4. Operative Therapie/Lasertherapie
Im Rahmen der Stufentherapie kommen im
Rahmen der obligaten frühzeitigen HNOärztlichen
Konsultationen operative Eingriffe
bzw. Lasertherapie der nasopharyngealen
Strukturen wie z. B. an Velum, Tonsillen, uvula
oder Septum nasi in Frage. (Siehe nachfolgender
Artikel!) Bei erfolgloser apparativer
Therapie stellen die Uvulo-Palato-Pharyngo-
Plastik sowie kieferchirurgische Eingriffe am
knöchernen Schädel wie die maxillo-mandibulare
Osteotomie eine Option dar. Die Tracheotomie
bei der Therapie des Schlafapnoe-
Syndroms gilt als ultima ratio, ist jedoch heute
kaum noch üblich.
Literatur beim Autor:
Dr. med. Frank Käßner
Facharzt für Pneumologie, Somnologe
Pneumologische Gemeinschaftspraxis &
Schlafmedizinisches Zentrum Lausitz
Im Lausitzpark,
Neue Chausseestraße 4,
03058 Groß Gaglow bei Cottbus
Tel: (0355) 543922, Fax: (0355) 543923
E-Mail: frank.kaessner@t-online.de,
Lunge-schlaf@gmx.net
Internet: www.lunge-schlaf.de
HNO-ärztliche Behandlung der Ronchopathie und des
obstruktiven Schlafapnoesyndroms
Erfahrungsbericht über diagnostische und therapeutische Maßnahmen im Jahr 2002
von Dr. med. Bertram Lerche
Im Jahr 2002 wurden in meiner Praxis 115
Patienten eines Schlafapnoescreenings unterzogen.
Alle Patienten kamen von sich aus in
die Praxis oder wurden von anderen Ärzten
überwiesen. Inzwischen ist durch den Fortschritt
in der Schlafforschung die Aufmerksamkeit
in der Ärzteschaft, aber auch durch
die Medien das Interesse in der Bevölkerung
geweckt worden, dass Schnarchen einen
höheren Krankheitswert hat, als bisher angenommen
wurde.
Dies hat zur Folge, dass sich immer mehr
Menschen mit dem entsprechenden Leidensdruck,
der entsteht durch das laute Stören des
Schlafpartners, in ärztliche Behandlung begeben.
Nach Stasche (1) schnarchen 24 % der
Männer und 14 % der Frauen. Bis 4 % der
männlichen und bis 2 % der weiblichen Bevölkerung
leiden an einem obstruktiven
Schlafapnoesyndrom zwischen dem 30. und
60. Lebensjahr. Von den 115 Patienten wurden
102 statistisch nach den durchgeführten
diagnostischen und therapeutischen Kriterien
ausgewertet. Als erstes erfolgte entsprechend
des Anamnesebogen die Anamneseerhebung.
Es gibt in der Literatur mehrere
auch standardisierte Anamnese-Befund-Erhebungsbögen.
Wichtig sind dabei neben der
allgemeinen Anamnese die speziellen Fragen
zu Schlaf, zur Schlafhygiene, aber auch zu
den Gewohnheiten und sonstigen Beschwerden.
Alle 102 Patienten, die von mir untersucht
wurden, erhielten eine Rhinomanometrieuntersuchung,
es wurde ein Abschwelltest
durchgeführt zur Beurteilung der inneren
Strukturen der Nase und ein Schlafapnoescreening
angeschlossen. Es handelte sich um
Brandenburgisches Ärzteblatt 9/2003 13. Jahrgang
285

Schlafmedizin
76 Männer und 26 Frauen mit einem Durchschnittsalter
von 52,1 Jahren.
Aufgrund der Schlafapnoeuntersuchung
überwies ich entsprechend der Befunde 23
Männer, aber nur 1 Frau in ein Schlaflabor
zur Polysomnographie. Das bedeutet, dass
53 Männer und 25 Frauen zwar mehr oder
weniger laut schnarchen, aber eine Schlaflaboruntersuchung
nicht notwendig war. Von
den 23 Männern hatten nach den Befunden
im Schlaflabor nur 6 ein CPAP-pflichtiges
Schlafapnoesyndrom. Im Jahr 2002 wurde
bei keiner Frau in meinem Klientel ein obstruktives
Schlafapnoesyndrom gefunden.
Von den 102 Patienten, die wegen belästigendem
Schnarchen gekommen waren, waren
also 96 Männer und Frauen, denen man
eine andere Therapie anbieten musste. Hier
ist m. E. in erster Linie der HNO-Arzt gefragt.
Mittels der Rhinomanometrie werden die Engstellen
im Nasenbereich aufgedeckt. Das können
sein Nasenseptumdeviationen, starke
Nasenschleimhautschwellung und ev. chronische
Nebenhöhlenentzündungen, Nasenpolypen
u.v.m.
Mittels Abschwelltest lassen sich die inneren
Verhältnisse der Nase gut beurteilen und entsprechende
therapeutische Maßnahmen
durchführen. So wurden von den 76 Männern
bei 47 eine Laserbehandlung der unteren Nasenmuscheln
durchgeführt. Von den 26 Frauen
wurden 12 gelasert zur Besserung der
nächtlichen Nasenatmung. Bei 13 Männern
wurde eine ambulante Nasenscheidwandoperation
durchgeführt. 6 Männer erhielten eine
laserassistierte Uvulapharyngopalatoplastik.
Bei 3 Patienten verordnete ich eine Aufbißschiene
der Fa. Tomed, weil trotz Verbesserung
der Nasenatmung die laute Ronchopathie
nicht gebessert werden konnte. Noch
interessant ist, dass von den 6 CPAP-Patienten
nur 2 ohne jede Therapie zufrieden waren. Bei
4 Patienten mussten Laserconchotomien zur
Verbesserung der Nasenatmung durchgeführt
werden. Weiterhin wurde der Body-Mass-Index
ermittelt. Einen normalen BMI hatten lediglich
6 Männer und 4 Frauen. Ein BMI von
25 - 30 wurde bei 39 Männern und 10 Frauen
ermittelt. Einen BMI von 30 - 40 hatten 25
Männer und 7 Frauen und ein BMI von über
40 wurde je bei 2 Frauen und 2 Männern gefunden.
Man kann daraus schließen, dass 92
Patienten übergewichtig waren.
Für die Therapie ist ebenfalls die Gewichtsreduktion
wichtig.
Interesse an einer Anzeige? Rufen Sie uns
an: 030 - 886 828 73 wir beraten Sie gern.
286 Brandenburgisches Ärzteblatt 9/2003 13. Jahrgang
Dr. med.
Bertram Lerche
Die Anzahl der Patienten, die in den Vorjahren
zur Stufendiagnostik und Therapie waren,
setzte sich wie folgt zusammen: 1999: 62 Patienten;
2000: 75 Patienten; 2001: 91 und
2002: 115 Patienten. Es wurden nach diesen
diagnostischen und therapeutischen Kriterien
insgesamt 341 Patienten behandelt in den
Jahren 1999 - 2002.
Diskussion zur Diagnostik und Therapie der
Ronchopathie und des obstruktiven
Schlafapnoesyndroms:
Wenn Patienten den Weg zum Arzt finden
oder suchen wegen lauter Ronchopathie, wegen
Apnoen, die der Schlafpartner bemerkt
oder wegen Schlafstörung bis hin zum morgendlichen
„Gerädertsein“, ist bereits ein erheblicher
Leidensdruck vorhanden. Es ist deshalb
zu fordern, dass eine umfangreiche
Diagnostik und Therapie durchzuführen ist.
Bewährt hat sich die Stufendiagnostik, die
sich aber nicht nur in einer ambulanten
Schlafapnoescreeningdiagnostik und eventuellen
stationärer Polysomnographie erschöpfen
sollte. Wenn man bedenkt, dass bei
meinen 102 untersuchten Patienten nur
6 Patienten ein obstruktives Schlafapnoesyndrom
hatten, was in der Therapie mit CPAP-
Gerät als sogenannter Goldstandard gilt, so
ist die Frage erlaubt, wie kann den 96 verbleibenden
Patienten geholfen werden. Der
HNO-Arzt ist hierbei gefragt, da eine Ronchopathie
häufig in erster Linie eine rhinologische
Ursache hat. Neben der Rhinomanometrie
vor und nach Abschwellung der
Nasenschleimhäute müssen die entsprechenden
Therapiemöglichkeiten gefunden werden,
wie Eingriffe an der Nasenscheidewand
oder verschiedene Eingriffe an den Nasenmuscheln.
Letztere lassen sich schnell ambulant
mittels Laserstrahlen durchführen. Dafür
eignet sich ein Diodenlaser sehr gut. Gelasert
wird das Kontaktverfahren bei einer Wellenlänge
von 810 nm, die eine Eindringtiefe von
ca. 3 mm garantiert. Es kommt darauf an
Oberflächenepithel zu schonen, aber subepitheliales
Schwellgewebe zu schädigen.
Weiter möchte ich meine Erfahrungen mitteilen
zu den Eingriffen an den Gaumensegeln,
Tonsillenentfernungen und Uvulakürzungen.
Bei 6 männlichen Patienten wurde eine sogenannte
laserassistierte Uvulopharyngopalatoplastik
durchgeführt. Es ist nicht schwer mit Laser
die Uvula zu kürzen und seitlich der Uvula
mehr oder wenig Bindegewebe zu entfernen.
Bei entsprechend schweren obstruktiven
Schlafapnoesyndrom oder extrem lauter Ronchopathie,
die sich auch mit dem Lokalbefund
decken, ist die Indikation gegeben. Wer aber
solche Patienten postoperativ betreut, wird
wegen der erheblichen postoperativen Beschwerden,
auf eine sorgfältige Indikation
achten. Der Muskulus uvulae ist dabei unbedingt
zu schonen und zuviel an Gewebe zu
entfernen ist oft nicht nützlich. (3)
Zusammenfassung:
1. Die Behandlung der Ronchopathie und des
obstruktiven Schlafapnoesyndroms ist vielfältiger
und komplizierter als bisher allgemein
angenommen wurde.
2. Die weitgehend inzwischen geübte Stufendiagnostik
ist wichtig und wirtschaftlich
sinnvoll.
3. Die konsequente Einbeziehung der HNO-
Diagnostik ist wichtig und die Reihenfolge
der diagnostischen und therapeutischen
Maßnahmen sind zu beachten, d. h. erst
Verbesserung und Optimierung der Nasenatmung
vor eventuellen Eingriffen im
Mundrachenbereich. Vorrang von Laserbehandlungen
vor invasiven operativen
Behandlungen. (4) (5)
4. Letztlich sollten auch hier allgemeine prophylaktische
Maßnahmen nicht vergessen
werden, wie Beachtung der Schlafhygiene,
Meidung von Alkohol vor dem Schlaf, Meidung
von Nikotin und eine übermäßige
Adipositas.
Literatur beim Verfasser:
Dr. med. Bertram Lerche
HNO-Facharzt
Friedrichplatz 2, 03149 Forst
Dr. med. Bertram Lerche
Anzeigen
www.praxisboerse.de

KVBB informiert
Landesausschuss der Ärzte und Krankenkassen für den Bereich der Kassenärztlichen Vereinigung Brandenburg
Übersicht der für weitere Zulassungen gesperrten Planungsbereiche/Arztgruppen
Die Übersicht enthält die Entscheidungen des Landesausschusses mit Stand vom 7. Juli 2003
keine Änderungen zur vorangegangenen Veröffentlichung.
Die für Zulassungen gesperrten Planungsbereiche / Arztgruppen sind mit einem X gekennzeichnet.
Es wird ausdrücklich darauf hingewiesen, dass gemäß der Bedarfsplanungs-Richtlinien-Ärzte eine Überversorgung dann angezeigt
ist, wenn durch einen Vergleich zwischen der für den Planungsbereich maßgeblichen allgemeinen Verhältniszahl für die
Arztgruppe und der für den Planungsbereich ermittelten örtlichen Verhältniszahl eine Überschreitung von 10 v. H. festgestellt wird.
Insofern ist nicht grundsätzlich davon auszugehen, dass für die in der Übersicht noch nicht gesperrten Planungsbereiche/Arztgruppen
eine Unterversorgung angezeigt ist. Wir empfehlen daher dringend jedem niederlassungswilligen Arzt, sich vor der Antragstellung
in der KV Brandenburg, Geschäftsbereich Qualitätssicherung/Sicherstellung, über die jeweilige Versorgungssituation
zu informieren.
Kreise/kreisfreie Städte Anästhesie Augen Chirurgie Fachä. Frauen HNO Haut- Kinder Nerven Ortho- Psychoth. Diagn. Urologie Haus-
Intern krank. pädie Radiol. ärzte
Potsdam/Stadt X X X X X X X X X X X 17*
X X X
Brandenburg/Stadt/ X X X X X X X X X X X 6*
Potsdam-Mittelmark
X X
Havelland X X X X X X X X 4*
X X
Oberhavel X X X X X X X X X 4*
X X
Ostprignitz-Ruppin X X X X X X X X X X X X X
Prignitz X X X X X X X X X X 2*
X X
Teltow-Fläming X X X X X X X 5*
X X
Cottbus/Stadt X X X X X X X X X X
Dahme-Spreewald X X X X X X X X X 4*
X X
Elbe-Elster X X X X X X X X
Oberspreew.-Lausitz X X X X X X X X X X X X
Spree-Neiße X X X X X X X X
Frankfurt/Stadt/Oder-Spree X X X X X X X X X X X 6*
X X X
Barnim X X X X X X X X X X X 4*
X X
Märkisch-Oderland X X X X X X X X X X 4*
X X
Uckermark X X X X X X X X X X X 3*
X X
* Anzahl der möglichen Zulassungen für ärztliche Psychotherapeuten
Nachzubesetzende
Vertragsarztsitze
Nach Anordnung von Zulassungssperren
durch den Landesausschuss der Ärzte
und Krankenkassen ist die KV Brandenburg
gem. § 103 Abs. 4 SGB V gesetzlich
verpflichtet, auf Antrag Vertragsarztsitze
zur Nachbesetzung auszuschreiben.
Eine Garantie für eine wirtschaftliche
Praxisführung nach Übernahme ist mit
dieser Ausschreibung nicht verbunden.
Folgende Vertragsarztsitze
werden ausgeschrieben:
Facharzt/Fachärztin
für Dermatologie
Planungsbereich: Ostprignitz-Ruppin
Zeitpunkt: schnellstmöglich
Bewerbungskennziffer: 43/2003
Facharzt/Fachärztin
für Nervenheilkunde
Planungsbereich:
Frankfurt-Stadt/Oder-Spree
Zeitpunkt: schnellstmöglich
Bewerbungskennziffer: 44/2003
Facharzt/Fachärztin
für HNO-Heilkunde
Planungsbereich:
Brandenburg-Stadt/Potsdam-Mittelmark
Zeitpunkt: schnellstmöglich
Bewerbungskennziffer: 45/2003
Nähere Informationen und Bewerbungsunterlagen
erhalten Sie bei der Kassenärztlichen
Vereinigung Brandenburg, Ansprechpartnerin:
Karin Rettkowski, Tel.-Nr.: 0331/2309-320.
Die schriftliche Bewerbung für die ausgeschriebenen
Vertragsarztsitze ist zwingend
erforderlich. Sie muss die Bewerbungskennziffer,
die Anschrift, die Telefonnummer, die Facharztanerkennung
sowie Angaben zum möglichen
Praxisübernahmezeitpunkt enthalten.
Unter dem Stichwort „Ausschreibung“ sind die
Unterlagen bis zum 07. Oktober 2003 bei der
KV Brandenburg, Friedrich-Engels-Str. 103/104,
14473 Potsdam, einzureichen.
Wir machen ausdrücklich darauf aufmerksam,
dass die in der Warteliste eingetragenen Ärzte
nicht automatisch als Bewerber für die
ausgeschriebenen Vertragsarztpraxen gelten.
Potsdam, den 24. Juli 2003
Brandenburgisches Ärzteblatt 9/2003 13. Jahrgang
287

Landesgesundheitsamt
Infektionsgeschehen
Im Juli wurden 9 Häufungen mit insgesamt
78 Erkrankten gemeldet, darunter 7 Salmonellen-Häufungen,
eine Legionellen-Häufung
und eine ätiologisch ungeklärte Häufung.
7 Salmonellen-Häufungen mit 68 Erkrankten
meldeten Oder-Spree (15 E), Barnim (7 E),
Uckermark (8 E), Märkisch-Oderland (13),
Teltow-Fläming (5 E) und Havelland (14 E und
6 E). Dabei handelte es sich um Erkrankte
nach Familienfeiern und nach Gaststättenbesuchen.
Die Häufungen im Einzelnen: Oder-
Spree: Die Erkrankungen betrafen 8 Gäste,
5 Beschäftigte einer Gaststätte und 2 Angehörige
der Beschäftigten. Als Ursache wird
der Verzehr von Grießpudding (mit Rohei)
angenommen. Die Einrichtung wurde gesperrt.
Barnim: In einer Familie erkrankten
7 Personen nach Verzehr von Hackepeter, der
mit Rohei verfeinert worden war. Ein Patient
musste stationär aufgenommen werden.
Uckermark: Unter Teilnehmern einer Geburtstagsfeier
in einer Gaststätte erkrankten von 40
Teilnehmern 8 Personen. Im Rahmen der Feier
wurden sowohl Produkte der Gaststätte als
auch selbst hergestellter Kuchen verzehrt. Ein
bestimmtes Lebensmittel konnte als Ursache
nicht ermittelt werden. Märkisch-Oderland:
Nach einer Familienfeier erkrankten von 16
Teilnehmern 13 Personen. Als Ursache wird
der Verzehr von Quarksahnetorte angenommen,
die u. a. unter Verwendung einer ungekochten
Rohmasse (mit Ei) hergestellt worden
war. Teltow-Fläming: Von 10 Personen, die an
einem gemeinsamen Abendessen teilgenommen
hatten, erkrankten 5 Personen, z. T.
NEU ! NEU ! NEU !
Empfehlung der Ständigen Impfkommission
Im Epidemiologischen Bulletin des Robert Koch-Instituts
Nr. 32/2003 wurden die neu gefassten Impfempfehlungen
der Ständigen Impfkommission (STIKO) am Robert Koch-Institut
(Stand: Juli 2003) veröffentlicht.
Sie wurden auf der 46. und 47. Sitzung verabschiedet und
ersetzen die im Epidemiologischen Bulletin des RKI Nr.
28/2002 veröffentlichten Impfempfehlungen der STIKO
(Stand: Juli 2002).
U.a. im Internet abzurufen unter: www.rki.de
288 Brandenburgisches Ärzteblatt 9/2003 13. Jahrgang
Infektionsschutz
Infektionskrankheiten/Impfschutz/Krankenhaushygiene (Juli 2003 - Auszug)
schwer. Ein Erkrankter
musste stationär
behandelt werden.
Es wird vermutet,
dass das selbst
hergestellte Mousse
au chocolate als
Erkrankungsursache
in Frage kommt. Havelland:
1. Nach einer
Familienfeier erkrankten
von 18
Teilnehmern 6 Personen.
Als Ursache
wird der Verzehr
von Nudelsalat (mit
rohem Ei hergestellt
und ungekühlt aufbewahrt)angenommen.
2. Von 32 Teilnehmern einer Familienfeier
erkrankten 14 Personen. Im Verlauf der
Feier wurden verschiedene Torten (z. T. auch
unter Verwendung von Rohei hergestellt),
Salate, Soßen, Kassler u. a. verzehrt. Ein
bestimmtes Lebensmittel konnte den Erkrankungen
ursächlich nicht zugeordnet werden.
Bei allen Häufungen wurde bei Erkrankten
Salmonella Enteritidis im Stuhl nachgewiesen.
Der Erkrankungsverlauf war überwiegend
mittelschwer, z. T. auch schwer (Symptomatik:
Erbrechen, Durchfall, Fieber,
Kreislaufbeschwerden).
Eine Legionellen-Häufung wurde aus Frankfurt/Oder
(5 E) und eine ätiologisch ungeklärte
Häufung aus Oder-Spree (5 E) gemeldet.
Bei der Legionellen-Häufung handelte es
sich um Patienten eines
Krankenhauses in Frank-
Infektionskrankheit Fälle Kumulativwert
30. 12. 2002- 3. 8. 2003*
Salmonella-Infektionen 340 1350
Rotavirus-Infektionen 34 2716
Campylobacter-Infektionen 231 833
Yersinia enterocolitica-Infektionen 44 195
Escherichia coli-Infektionen 23 141
Norovirus-Infektionen 82 2633
Q-Fieber 2 3
Tuberkulose 18 130
Meningokokken-Erkrankungen 1 18
Hepatitis B 9 40
Hepatitis C 6 56
Pertussis 27 348
Borreliose 270 608
* vorläufige Zahlen (durch Nachmeldungen kann es Differenzen zwischen der
Summe der Einzelmonate und dem aktuellen Kumulativwert geben)
furt/Oder*. Es wird
vermutet, dass die Erkrankungen
im Zusammenhang
mit der Nutzung
von Warmwasser
(oder auch Kaltwasser)
des Krankenhauses aufgetreten
sind. Nachgewiesen
wurde Legionella
pneumophila SG 1 Subtyp
Knoxville. Zwei Patientinnen
sind verstorben
(Stand: 31.7.). Eine abschließende
Bewertung
des Ausbruches liegt
noch nicht vor.
Bei der ätiologisch ungeklärten
Häufung handelte
es sich um Erkrankungen
in einem Haushalt.
Von 6 Angehörigen erkrankten 5 mit leicht
verlaufender Gastroenteritis.
Borreliosen
Im Juli wurden 270 Borreliosen gemeldet. Bei
237 Erkrankten wurde ein Erythema migrans,
bei 11 Patienten eine Arthritis und bei zwei
Erkrankten eine frühe Neuroborreliose diagnostiziert.
Für die übrigen Patienten lagen
allgemeine Angaben vor (z. B. Fieber; Kopfschmerzen;
Nackensteife; Gelenkbeschwerden).
Einen Zeckenstich konnten 202 Patienten
in der Anamnese angeben. Angaben zu
Risikofaktoren liegen nicht vor.
Einzelerkrankungen (Auszug)
Eine klinisch-labordiagnostisch bestätigte Legionellose
einer 58-jährigen Frau meldete
Oder-Spree. Sie war mit einer Pneumonie erkrankt.
Der Antigen-Nachweis im Urin war
positiv. Als Infektionsland wurde Italien ermittelt
(keine weiteren Angaben).
Zwei klinisch-labordiagnostisch (Antikörper-
Nachweis, mindestens 4-facher Titeranstieg)
bestätigte Q-Fieber-Erkrankungen meldete
Dahme-Spreewald. Das Ehepaar hatte sich
auf einem Bauernmarkt in Bad Sassendorf am
4. Mai 2003 aufgehalten (siehe auch Epidemisches
Bulletin des Robert-Koch-Instituts
Nr. 28/2003).
Eine klinisch-labordiagnostisch bestätigte Masern-Erkrankung
(IgM-Antikörper-Nachweis)
eines ungeimpften 15 Monate alten Mädchens
meldete Barnim. Das Kind war mit einem
generalisierten, makulopapulösen Exanthem,
Husten und wässrigem Schnupfen erkrankt.
*) Die epidemiologischen Meldungen an das Landesgesundheitsamt
erfolgen anonymisiert. In diesem Fall wurde
über das Krankenhaus in den Medien berichtet.

Prof. Dr. med. Oskar Minkowski (1858 bis 1931)
Der Entdecker des Pankreasdiabetes
Es gehört wohl zu den Zufällen der Medizingeschichte,
dass selbst berühmte Mediziner
in Vergessenheit geraten können. So wusste
in Fürstenberg/Havel kaum noch jemand,
dass im dortigen einstigen Schloss-Sanatorium
vor 72 Jahren der berühmteste deutsche
Diabetesforscher, Prof. Dr. med. Oskar
Minkowski, am 18. Juni 1931 verstorben ist.
Prof. Dr. med. Oskar Minkowski
Wer war Oskar Minkowski?
Zwei Nachrufe geben darauf eine eindeutige
Antwort.
Professor Friedrich Umber, mit dem ihn eine
35-jährige Freundschaft verband, schrieb
1931 in der DMW: „Nach hartem Kampf hat
ihn der Tod überwunden, und die gesamte
medizinische Welt steht nun trauernd an der
Bahre eines ihrer genialsten Wegbereiter, eines
Großen im Reiche unserer Wissenschaft,
der schon zu Lebzeiten geschichtliche Bedeutung
gewonnen hatte. Haben doch seine, gegen
so viele anfängliche Widerstände von
ihm zäh und zielbewusst durchgeführten,
berühmten experimentellen Forschungen über
den Pankreasdiabetes aus der Naunynschen
Klinik die Grundlagen geschaffen für die moderne
erfolgreiche Insulintherapie des Diabetes.“
Und der damalige Präsident der Deutschen
Gesellschaft für Innere Medizin, Professor P.
Morawitz (Leipzig), sprach in der Eröffnungsrede
des 44. Jahreskongresses am 10. April
1932 in Wiesbaden folgende eindrucksvolle
Worte des Gedenkens: „ Mit Oskar Minkowski
haben wir einen unserer Größten verloren.
Drei Taten sind es vor allem, durch die Min-
kowski Weltruhm gewann: Als junger Assistent
schon, zu Königsberg, fand er die
Acetessigsäure im Harn von Diabetikern; in
Straßburg war es, wo der Dreißigjährige in
gemeinsamer Arbeit mit v. Mering den Pankreasdiabetes
entdeckte. Die Entdeckung des
hämolytischen Ikterus war seine dritte
Großtat.
Es hat nur wenige Kliniker gegeben, deren
Lebenswerk mit dem Oskar Minkowskis verglichen
werden kann. ... Wie oft hat er das
Wort ergriffen! Wenn seine ehrfurchtsgebietende
Gestalt das Rednerpult betrat, herrschte
aufmerksame Stille: Der Entdecker des Pankreasdiabetes
spricht! Ein großer, ein historischer
Augenblick! Bis zuletzt konnten wir an
ihm jene Eigenschaften bewundern, die seine
Erfolge ermöglichten: den kristallklaren, allem
Mystischen abholden Verstand, scharfe Kritik
und dabei doch jenen Einschlag von Fantasie,
jenes Künstlerische, ohne die ein großer Forscher
nicht denkbar ist. Nicht unserer Gesellschaft
allein, der ganzen medizinischen Wissenschaft
ist Oskar Minkowski gestorben.
Seine Werke werden leben, wenn alle, die ihn
von Angesicht kannten, längst nicht mehr
sind.“
Oskar Minkowski wurde am 13. Januar 1858
als Sohn des Kaufmannes und Getreidehändlers
Levin Minkowski in
Alexoten bei Kowno (heute Kaunas,
Litauen) im zaristischen Russland
geboren. Obwohl er einem
vermutlich belorussisch-jüdischen
Elternhaus entstammte, war seine
Konfession (primär getauft oder
konvertiert?) evangelisch. Um der
Judenverfolgung im Baltikum zu
entgehen, emigrierte die Familie
in den frühen 70er Jahren des
19. Jahrhunderts in das weit liberalere
Ostpreußen. Hier erwarb
Minkowski 1872 die preußische
Staatsbürgerschaft und beendete
seine bereits in Kowno begonnene
gymnasiale Ausbildung mit dem
Abitur im Altstädtischen Gymnasium
in Königsberg. Anschließend
studierte er an den Universitäten
Königsberg und Freiburg Humanmedizin.
Im Dezember 1881 promovierte
er bei Professor Dr. B. Naunyn,
der besonders seine manuelle Geschicklichkeit
und die Unbefangenheit,
Klarheit und Beweg-
Medizingeschichte
lichkeit seines Verstandes schätzte, zum Doktor
der Medizin. Er wurde sein Mentor und
Förderer und stellte ihn als Assistent der Medizinischen
Universitätsklinik in Königsberg
ein. Als Privatdozent (Habilitation im Mai
1885) folgte er seinem früheren Chef 1888
an die Medizinische Klinik der Universität
Straßburg. Hier machte er im April 1889 zusammen
mit Dr. Joseph von Mering die größte
Entdeckung seines Lebens. Auf der Suche
nach Klärung verschiedener Fragen der gestörten
Fettresorption entfernte er einem Hund
die Bauchspeicheldrüse und konnte eindeutig
nachweisen, dass durch diesen technisch
schwierigen Eingriff jederzeit ein echter Diabetes
hervorgerufen werden konnte. Bis dahin
galt der Diabetes mellitus selbst in Kennerkreisen
als Erkrankung des Gehirns, des Magens
oder der Leber.
Seine Erkenntnisse publizierte er in dem angesehenen
Centralblatt für klinische Medicin
im Juni 1889. in prägnanter Formulierung ist
auf einer Dreiviertelseite alles Wesentliche
dargestellt. Am 18. Dezember 1891 berichtete
Professor Minkowski in einem Vortrag vor
der Naturwissenschaftlich-Medizinischen Gesellschaft
in Strassburg über den Fortgang der
Experimente und schilderte, dass er nach einer
Pankreatektomie durch eine autologe
Transplantation von körpereigenen Pankreasfragmenten
unter die Bauchhaut die Entwicklung
des Diabetes beim Hund verhindern
konnte. Damit stand fest, dass das Pankreas
einen antidiabetischen Stoff produziert, der
den Glukosestoffwechsel reguliert. Bis zur Ent-
Centralblatt für klinische Medicin
Brandenburgisches Ärzteblatt 9/2003 13. Jahrgang
289

Medizingeschichte/Leserbriefe
deckung dieses Hormons Insulin durch die
Kanadier Banting und Best vergingen jedoch
noch drei Jahrzehnte.
1891 erfolgte die Ernennung zum Außerordentlichen
Professor der Universität Straßburg.
Vom Juli 1900 bis Ende März 1905
war Professor Minkowski, zuletzt als Chefarzt,
an der Inneren Abteilung der Städtischen
Krankenanstalten Köln angestellt. In seiner
Greifswalder Zeit (April 1905 bis März
1909) befasste sich der erfolgreiche Kliniker
und Hochschullehrer vorwiegend mit Untersuchungen
zur Leber und Gicht. Außerdem
wies er nach, dass bei der Akromegalie die
Hypophyse vergrößert ist. Im Alter von 51
Jahren wurde Minkowski (1909) Ordinarius
für Innere Medizin an der Universität Breslau.
Banting und Best übersandten ihm die erste
Ampulle Insulin offenbar noch 1922, die er
während einer Vorlesung seinen Studenten
Gedanken zur Gesundheitsreform
290 Brandenburgisches Ärzteblatt 9/2003 13. Jahrgang
sinngemäß mit folgenden Worten präsentierte:
Ich hoffte einst, der Vater des Insulins zu
werden. Aber es kam anders. Heute akzeptiere
ich mit Vergnügen, von den Entdeckern
Banting und Best zum Großvater des Insulins
ernannt worden zu sein.
Im Mai 1923 gründete der Breslauer Kliniker
Minkowski das erste deutsche Insulinkomitee.
Zusammen mit einigen anderen Professoren,
z. B. Prof. Umber aus Berlin-Charlottenburg,
überprüfte er die ersten in Deutschland hergestellten
Insulinpräparationen, sodass noch
Ende 1923 ein Altinsulin der Firma Hoechst
als erstes deutsches Pankreas-Insel-Extrakt auf
den Markt kommen konnte.
Nach seiner Emeritierung (1926) zog sich
die Familie Minkowski zunächst nach Wiesbaden
zurück. O. Minkowski, der Ehrenmitglied
der Berliner Medizinischen Gesellschaft
war, sehnte sich jedoch nach dem pulsierenden
wissenschaftlichen Leben der Reichs-
Zu einigen Problemen in Krankenhäusern
Das Wort „Gesundheitsreform“ ist logisch
betrachtet ein Unwort, denn man kann nicht
Gesundheit reformieren, sondern nur das
Gesundheitswesen oder die Einstellung der
Bürger bzw. Patienten zu ihrer Gesundheit.
„Gesundheit ist nicht alles – aber ohne Gesundheit
ist alles nichts.“ Dieses Zitat, das
häufig gebraucht wird, ist wie kein anderes
geeignet, die Bedeutung von Gesundheitsschutz
und Gesundheitswesen in der Gesellschaft
zu veranschaulichen. Das soziale
Sicherungssystem der Bundesrepublik ist immer
noch eines der besten der Welt, und daran
hat das Gesundheitswesen einen bedeutenden
Anteil. Trotzdem steckt es seit mehr
als 20 Jahren in einer permanenten Krise:
Wie ist Gesundheit heute und zukünftig bezahlbar?
Solange dieser Zustand besteht, versuchen
sich die Politiker an einer so genannten Gesundheitsreform.
Das begann 1977 mit einem
Kostendämpfungsgesetz, und alles Folgende
bis heute kann man diesem Oberbegriff unterordnen.
Und das gilt auch für das Eckpunktepapier,
das Schmidt und Seehofer jüngst aushandelten.
Mehr als 20 verlorene Jahre, weil
die Entwicklung voraussehbar war...
Zweifellos gibt es erhebliche Kostensteigerungen
im Gesundheitswesen in den letzten Jahrzehnten.
Den größten Anteil daran haben
Fortschritte der pharmazeutischen Industrie
und die Entwicklung moderner Medizintechnik.
Geht man vom Anteil der Kosten des Gesundheitswesens
am Bruttosozialprodukt aus,
dann liegt Deutschland im oberen Mittelfeld
der entwickelten Industrieländer. (Grönemeyer).
Sicher ist Kostendämpfung erforderlich,
wenn wir nicht unvermeidlich auf eine Zweiklassenmedizin
hinsteuern wollen, die wir –
ohne es zuzugeben – schon praktizieren. Es
besteht Einigkeit zwischen Politikern und Ärzten,
dass Kostendämpfung ohne gleichzeitige
Qualitätssicherung schädlich für die Patienten
ist. Nur über die Wege dorthin gibt es bisher
nicht mehr als gute oder weniger gute Gedanken.
Typisch dafür ist ein Satz in den Vorbemerkungen
einer Arbeitsgruppe zum Entwurf
des Beschlusses der Gesundheitsministerkonferenz
der Länder vom 9./10. Juni 1999: „Mit
der Nennung der Ziele werden keine präjudizierenden
Aussagen über definitive Wege
oder Möglichkeiten verbunden, wie diese zu
erreichen sind.“
Derartige Zielstellungen sind ohne eine innere
bzw. praktische Reform des Gesundheitswesens
nicht realisierbar. Ich möchte das an einigen
Problemen der Krankenhäuser erläutern,
obwohl auch über die ambulante Medizin vieles
zu sagen wäre. Grundlage der Krankenhausfinanzierung
ist das duale Finanzierungssystem,
d. h. die Investitionen werden von den
öffentlichen Haushalten getragen, während
Behandlungs- und Betriebskosten im Regelfall
die Krankenversicherungen übernehmen. Und
dieser Teil der Kostenerstattung ist seit Jahren
schlicht und einfach krank. Für die wachsende
Schere zwischen Einnahmen und Ausgaben
der gesetzlichen Krankenversicherungen gibt
es viele Ursachen – eine ist mit Sicherheit die
hohe Arbeitslosigkeit –, über die Lösung des
hauptstadt. Prof. Umber berichtet darüber:
„Die Übersiedlung nach Berlin wurde beschlossen
und in die Wege geleitet. Da
brachen seine Kräfte zusammen. Er suchte
Genesung zunächst im Sanatorium Schloss
Hornegg, dann im Sanatorium Fürstenberg,
näher seinem zukünftigen Berliner Heim. ...
Sein neues Berliner Heim, von der Hand der
Gattin sorglich zu seiner Heimkehr bereitet,
hat er nicht mehr gesehen.“
Prof. Dr. Oskar Minkowski verstarb an einer
Bronchopneumonie mit sekundärer Thrombose.
Das Land Berlin ehrte Oskar Minkowski und
seinen Bruder Hermann (1864 bis 1909),
Mathematiker, Lehrer von Albert Einstein) mit
einem Ehrengrab auf dem Waldfriedhof
Heerstraße in Berlin-Charlottenburg. Dort ist
die gut gepflegte Grabstätte noch heute zu
besichtigen.
Dr. med. Heinrich Schneider, Mahlow
Problems gibt es viele unterschiedliche Ansichten.
Warum brauchen wir z. B. immer noch
über 350 Krankenversicherungen mit einem
erheblichen Kostenaufwand für die Verwaltungen,
obwohl es einen echten Wettbewerbseffekt
wie in der realen Marktwirtschaft gar nicht
gibt? Da etwa 70 % der Behandlungs- und Betriebskosten
Personalkosten sind, liegt hier der
Schwerpunkt der jährlichen Pflegesatzkämpfe
zwischen den territorialen Krankenkassenkartellen
und den Krankenhäusern. Die historisch
gewachsenen Ausgangspunkte bei der Verteilung
der Mittel sind seit vielen Jahren unverändert
und sehr differenziert. So lagen z. B. die
noch pauschalen Tagespflegesätze 1994 in
Hamburg bei 731, in Berlin bei 488, in Rheinland-Pfalz
bei 395 und in Brandenburg bei
370 DM.
Kaum einer der verantwortlichen Politiker findet
es erstaunlich oder absurd, dass bei Verhandlungen
mit einem Krankenhaus mit 140
Ärzten kaum Stress entsteht, während bei einem
Krankenhaus gleicher Größe, gleichem
Profil und Aufgabenbereich, aber nur mit 100
Arztstellen, um jede Stelle erbittert gerungen
wird. Diese Situation führt z. B. zu solchen
Auswüchsen, dass Verhandlungen zwischen
der Landesärztekammer und der Landeskrankenhausgesellschaft
mit den Krankenkassen
2002 in Brandenburg abgebrochen wurden,
weil die Ärztevertreter von einem Defizit von
180 Ärzten in den Kliniken des Landes ausgingen,
während die Krankenversicherungen
behaupteten, es gäbe keinen Ärztemangel.
Die Folgen sind Arbeitszeitregime der Ärzte
wie im Mittelalter.
Durch eine ernst gemeinte Reform des Krankenhauswesens,
mit der auch real Kosten gespart
werden könnten, müssten zuerst drei Probleme
geregelt werden:

1. Gleiche Personalbesetzung für Krankenhäuser
gleicher Größe und mit gleichem
Leistungsprofil. Das ist besonders deswegen
dringend erforderlich, weil die Vorstellungen
der o. a. Ministerkonferenz und die
Einführung der DRG-Abrechnung noch
mehr bürokratischen Aufwand als schon
jetzt von den Ärzten verlangen.
2. Dazu gehört auch ohne jeden Abstrich die
effektive Nutzung der EDV für diese Aufgaben.
3. Anpassung von Größe und Struktur der
Krankenhäuser und Kliniken an die Anforderungen
abgestimmter Einzugsbereiche
und die Schaffung von Voraussetzungen für
den Aufbau einer modernen High-Tech-
Medizin. (Grönemeyer). Und das bedeutet
u. a. die Konzentration einer Reihe von Behandlungsmethoden
in modernen Diagnostik-
und Therapiezentren.
Dass besonders das als drittes genannte Problem
keine Fortschritte macht, liegt zu einem
erheblichen Teil an den Ärzten und den Krankenhausleitungen.
Im Gegensatz zu anderen
Wissenschaftsbereichen sind die Probleme
von Leitung und Management in das Medizinstudium
bisher kaum vorgedrungen. Das
gilt auch überwiegend noch für die ärztliche
Weiterbildung. Diese vollzieht sich zum größten
Teil in den Krankenhäusern, d. h. in
Kliniken. Die Kliniken als Bausteine der
Krankenhäuser sind nicht selten autonome
Fürstentümer, deren regierender Monarch der
Chefarzt ist. Er ist das absolute Leitbild der
Klinik. Seine Leitungstätigkeit entscheidet über
die Aus- und Weiterbildungsergebnisse der
Ärzte genau so wie über Erfolg oder Misserfolg
der Behandlung. Kein Leiter in einem anderen
Gesellschaftsbereich wirkt durch sein
Vorbild und seine Persönlichkeit so intensiv
auf seine Mitarbeiter. Wenn er Kritik beachtet,
Eigeninitiative, Kreativität und Teamwork fördert,
dann kann sich daraus eine außerordentlich
positive Entwicklung ergeben. Hier
liegen sicher einige Gründe für die Erfolge
der deutschen Medizin.
Dass eine solche Situation auch mehr Nachteile
als Vorteile haben kann, wenn die Mehrzahl
der Chefärzte nicht „Leiter im positiven Sinne“
sind, liegt auf der Hand.
Es gibt in der Bundesrepublik mehr als 2.000
Krankenhäuser und damit 15.- bis 20.000 Kliniken
und Chefärzte. Und alle Ärzte werden
so ausgebildet, wie es der jeweilige Chefarzt
für richtig hält. Je autoritärer sein Leitungsstil
ist, um so mehr Untertanen und Mitläufer sammelt
er um sich. Und diese Jünger entwickeln
sich nach seinem Vorbild. Nur bei einigen, die
anders aber selten sind, hilft die „Kunst der
wahren Intelligenz“ nach Hector, d. h. man
darf den Chefarzt nicht merken lassen, dass er
dümmer ist und trotzdem nicht alle Eigenschaften
von ihm übernehmen.
Ich habe in 37 Jahren Gesundheitswesen und
davon 25 in leitenden Funktionen viele Chefärzte
erlebt. Als Vorgesetzte, als Gleichgestellte
und als Unterstellte, und dabei „Gutes“,
aber auch gravierende Leitungsfehler gesehen,
auf die in der Regel niemand Einfluss
nimmt. Es gibt Chefärzte, die – nachdem der
siebente Oberarzt in zehn Jahren aus „persönlichen“
Gründen gekündigt hat – immer
noch nicht über ihren Anteil daran nachdenken.
Weil viele Chefärzte Teamwork, interdisziplinäre
Zusammenarbeit und selbst ehrliche
Diskussionen mit Kollegen des eigenen Fachgebietes
meiden, sind die erforderlichen Strukturveränderungen
auf freiwilliger Basis kaum
vorstellbar.
Zu den Auswirkungen des derzeitigen Zustandes
nur ein Zitat aus der „Superillu“ vom
19. 09. 02 von Prof. Werner Hein (Direktor
der orthopädischen Universitätsklinik Halle):
80 % aller Hüftendoprothesen werden heute
noch in Kliniken eingesetzt, die weniger als
20 derartige Operationen im Jahr durchführen.
In Halle sind es hingegen 350 und in
der orthopädischen Klinik im Klinikum Uckermark
in Schwedt (C.A. Dr. F. Knöfler) z. B.
250 pro Jahr ...
Dass Zustände, die Kosten steigern und Qualität
mindern, nur sehr langsam zu verändern
sind, liegt in der Leitungsstruktur der Krankenhäuser
begründet. Im Krankenhaus gibt es
eine mit der Industrie oder Wirtschaft vergleichbare
Leitungspyramide nur für den Verwaltungsbereich
und den Pflegedienst. Die
„Ärztlichen Direktoren“, die gleichzeitig noch
Chefärzte einer Klinik sind und nach einigen
Jahren ausgewechselt werden, haben für eine
echte Leitung der Chefärzte keine Zeit oder
auch kein Interesse. Das gleiche gilt für die
Probleme einer internen Qualitätskontrolle. Bei
wichtigen Leitungsentscheidungen, z. B. der
Einstellung neuer Chefärzte, haben sie oft nicht
einmal ein Vetorecht. Entscheidungen treffen
die „Geschäftsführer“, von denen die Mehrheit
keine medizinischen Kenntnisse hat. Entscheiden
ist aber die kritischste Aufgabe des Leiters.
(F. Malik).
Welche Veränderungen sind meines Erachtens
erforderlich?
1. Durchführung einer realistischen Studienreform
und Verbesserung der ärztlichen Weiterbildung
unter Berücksichtigung von Leitung
und Management.
2. Eine sachlich begründete Reform von Krankenhausgrößen
und -strukturen, um die bezahlbare
Anwendung von High-Tech-Medizin
zu ermöglichen.
3. Angleichung von personellen und finanziellen
Vorraussetzungen bei vergleichbarem
Leistungsprofil.
4. Nutzung der krankenhausinternen Qualitätssicherung
oder -kontrolle
Leserbriefe
- Eingaben an die Schlichtungsstellen und
Zivilklagen
- Stärkere Nutzung der Autopsie
- Zielgerichtete Anwendung der EDV für
diesen Bereich
- „Buschfunk“(!)
5. Schrittweiser Ersatz der medizinisch nicht
ausgebildeten Geschäftsführer durch geeignete
Ärzte mit Zusatzausbildung in Leitung
und Management.
Dazu nur wenige Bemerkungen: Jedes Krankenhaus
hat Regale oder Schränke voller Eingaben
an die Schlichtungsstellen oder Zivilklagen,
die von der Leitung nur selten genutzt
werden.
Autopsien sind in der Bundesrepublik extrem
selten. In Österreich werden heute noch 30 -
50 % aller im Krankenhaus Verstorbenen seziert.
Die EDV wird in einer großen Anzahl von
Krankenhäusern auch heute noch nur ungenügend
zur Qualitätskontrolle genutzt.
Was den Begriff „Buschfunk“ betrifft, so kann
man zumindest in allen kleinen und mittelgroßen
Städten beim Friseur, im Kosmetiksalon
oder sogar an den Kassen der Supermärkte
mehr über die Missleistungen des
zuständigen Krankenhauses hören als in den
regelmäßigen Sitzungen der Geschäftsleitung.
Zuletzt noch eine Bemerkung, die Politiker sehr
ungern hören. Die gegenwärtigen Defizite der
gesetzlichen Krankenkassen wären unproblematisch,
aber unpopulär durch eine gleichzeitige
Erhöhung von Tabak- und Alkoholsteuer
zu decken. Es gibt wohl kaum Ärzte, die Alkohol
und Tabak in größeren Mengen nicht für
gesundheitsschädlich halten. Es hat schon vor
mehr als 10 Jahren führende Ärztevertreter
gegeben, die für Raucher, Alkoholiker, Übergewichtige
und Extremsportler höhere Versicherungsbeiträge
gefordert haben. Das ist
praktisch nicht durchführbar. Aber die Bürger
haben sich letztlich auch mit der Ökosteuer
abgefunden. In den skandinavischen Ländern
sind die Alkoholpreise zwei- bis dreimal so
hoch wie bei uns. In der ehemaligen DDR war
der Verbrauch an absolutem Alkohol pro Kopf
1988 mit 11,0 l (Statistisches Jahrbuch der
DDR 1989) höher als in der Bundesrepublik
1998 mit 10,5 l, obwohl die Durchschnittsgehälter
und Löhne in der DDR effektiv niedriger
waren und z. B. eine Flasche „Wilthener
Goldkrone“ 27 Mark der DDR kostete (heute 5
Euro) oder Rotkäppchensekt 18 Mark (heute 3
Euro 50).
Dr. med. Ulrich Vierkant, Schwedt
(Anm. der Red.: Dr. Vierkant war von 1971 bis 75 Ärztlicher
Direktor des Kreiskrankenhauses Königswusterhausen,
von 1978 bis 90 Ärztlicher Direktor des Bezirkskrankenhauses
Schwedt und von 1992 bis 98 Abteilungsleiter
Nephrologie/Dialyse am Klinikum Uckermark Schwedt.)
Brandenburgisches Ärzteblatt 9/2003 13. Jahrgang
291

Leserbriefe
Auf Pegasus reiten
Haben Sie schon etwas vom BDSÄ gehört?
Tablettinitis
Zwei Tabletten für das Herz.
Eine dritte gegen Schmerz.
Vier und Fünf für die Gelenke
und dass ich bald besser denke.
Nummer Sechs sehr oft ich brauch,
quält die Blähung meinen Bauch.
Sieben lässt die Blase rauschen.
Acht mich immer besser lauschen.
Pille Neun den Darm macht frei,
dass stets frohen Mut's ich sei.
Erst die Zehn senkt meine Fette,
die ich sehr gern niedrig hätte.
Elf und Zwölf lässt Haare sprießen
und den Samen wieder fließen.
Dass der Blutdruck nicht zu steil,
wird noch Dreizehn mir zuteil.
Vierzehn dreht die Stimmung auf.
Bin so gut wie selten drauf.
Fünfzehn lässt die Kräfte schießen.
Muss zur Kühlung mich begießen.
Spät am Abend Tropfen winken.
Lassen in den Schlaf mich sinken.
Doch zuvor ich ordnen mag
Pillen für den nächsten Tag.
Nachtgedanken
Nach dem Hausbesuch
wieder einschlafen können.
Mehr Zeit haben für die Familie.
Im Nachtdienst keinen Fehler machen.
Mit dem Jungen einmal über das
Zeugnis reden.
Die Rückenschmerzen endlich loswerden.
Den Streit mit dem Apotheker beenden.
Sich um den Garten kümmern.
Auch die Frau mit dem neuen Wagen
fahren lassen.
Mal ein Buch lesen oder ins Kino gehen.
Sich nicht mehr über den Regress ärgern.
Sich auf den Urlaub freuen.
Den Kredit bald abbezahlen können.
Auf eine vernünftige Gesundheitspolitik
hoffen.
Den Beruf trotzdem lieben.
Denn Ärzte sind auch nur Menschen.
Transplantation
Manchmal am Rande der Nacht,
fremdes Herz weint oder lacht,
einsam in mir.
Wenn es vergisst,
wessen Seele es ist,
schlägt es für mich.
292 Brandenburgisches Ärzteblatt 9/2003 13. Jahrgang
Liebe Kolleginnen und Kollegen,
mit diesen drei Gedichten, die ich vor einiger
Zeit schrieb, wende ich mich an all jene von
Ihnen, die ebenfalls neben ihrer ärztlichen Arbeit
auf Pegasus reiten und beim Schreiben
von Gedichten, Kurzgeschichten, Erzählungen,
Aphorismen oder Romanen Vergnügen
und Entspannung vom hektischen und Kräfte
verzehrenden beruflichen Alltag finden.
Vielleicht haben Sie selbst schon einmal den
Wunsch verspürt, mit Gleichgesinnten zusammen
zu kommen, um einen Gedankenaustausch
zu führen, die Resonanz auf Ihre
dichterische oder schriftstellerische Arbeit
bei Lesungen zu erfahren und Vergleiche für
Ihr eigenes Schaffen zu haben oder einmal
ein eigenes Buch zu veröffentlichen.
Warum Sie es bisher noch nicht taten, mag
viele Gründe haben. Keine Zeit. Kein Ansprechpartner,
oder auch nur kein Mut aus
falscher Bescheidenheit. Weil Sie meinten,
was Sie für den „Hausgebrauch“ geschrieben
haben, sei nicht gut genug, um es anderen
mitzuteilen, um andere daran teilhaben
zu lassen.
Auch ich hatte ähnliche Gedanken, als ich
am 28. Mai dieses Jahres nach Bad Mergentheim
zum Jahreskongress des Bundesverbandes
Deutscher Schriftstellerärzte
(BDSÄ) gefahren bin. Aber die Kolleginnen
und Kollegen aus den neuen Bundesländern
wurden sehr herzlich aufgenommen und
brauchten den Vergleich mit den alten Bundesländern
nicht zu scheuen.
Leider ist das Land Brandenburg im Bundesverband
noch ein weißer Fleck, unentdecktes
Gebiet. Und das ist eigentlich schade.
Deshalb habe ich mich mit der Redaktion
des „Brandenburgischen Ärzteblattes“ in
Verbindung gesetzt, um die schriftstellerisch
tätigen Ärztinnen und Ärzte zu erreichen
und fand dankenswerte Unterstützung.
Sollten Sie, verehrte Kolleginnen und Kollegen,
nach dem Lesen dieser Seite, den
Wunsch haben, mit anderen Schreibenden
und Dichtenden in Verbindung zu treten,
etwa in Form eines Work-Shops oder einer
gemeinsamen Lesung, so wenden Sie sich
bitte an mich.
Meine Adresse:
OMR Dr. Hans Brockmann,
Puschkinstraße 4,
04924 Bad Liebenwerda,
Telefon und Fax (035341) 22 87,
E-Mail: Dr.HansBrockmann@web.de.
Auflösung Fortbildungsfrage

Ehrenmitgliedschaft für
Prof. Dr. Anno Dittmer
Auf der 55. Jahrestagung der Deutschen
Gesellschaft für Sozialpädiatrie und Jugendmedizin
am 12./13. September in Bonn
wird Prof. Dr. Anno Dittmer (Cottbus) in
Würdigung seiner Verdienste für die Sozialpädiatrie
in Deutschland offiziell die Ehrenmitgliedschaft
der Gesellschaft verliehen.
Die kranke Ärztin...
„Die kranke Ärztin, der kranke
Arzt“ lautet der Titel eines
Workshops, der vom 3. bis 5.
Oktober im Sozialzentrum der
Westfälischen Klinik für Psychiatrie
in Gütersloh stattfinden
wird. Dabei stehen als Themen
u. a. „Der Trialog – Kranke/
Behandelnde/Angehörige“,
„Der suchtkranke Arzt/Die
suchtkranke Ärztin“, „Krankheitsbewältigung
und Nutzung
kreativer Ressourcen“, „Burn
out und Psychohygiene“ sowie
„Betriebsärztliche Erfahrungen
mit erkrankten Kolleginnen und
Kollegen“ und „Berufliche Rehabilitation
von Ärztinnen und
Ärzten“ im Mittelpunkt des Erfahrungsaustausches.
Weitere Infos:
www.der-kranke-arzt.de
oder T: (05241) 28221
(Dr. med. Hans-Jürgen Gaber).
Mehr Organspenden
In den ersten sechs Monaten
dieses Jahres haben 584 Menschen
in Deutschland nach dem
Tode ihre Organe gespendet.
Im gleichen Vorjahrszeitraum
waren es nur 535 gewesen. Für
2003 bedeutet das eine Steigerung
um 9 Prozent, teilte die
Deutsche Stiftung Organtransplantation mit.
Die Zahl der entnommenen Organe pro
Halbjahr wuchs ebenfalls um über elf Prozent
von 1.619 auf 1.802 Organe. Die Zahl
der Transplantationen erhöhte sich von
1.704 in den ersten sechs Monaten des
Jahres 2002 auf 1.900 in diesem Jahr.
In der Region Nordost, zu der Berlin, Brandenburg
und Mecklenburg-Vorpommern
gehören, sahen die Zahlen so aus: 80 Spender
2003 (gegenüber 78 im Jahr 2002),
261 Organspenden (256 im Jahr davor)
und 241 Transplantationen (255).
Tödlicher Goldregen
Eine ganze Grundschulklasse aus Wetzlar
lag im Juni nach dem Genuss von „Schoten“
im Krankenhaus. Ein Schüler der 3. Klasse
hatte Schoten des Goldregens am Rande des
Schulhofs gepflückt und an 19 Mitschüler
verteilt. In der Folge litten alle Kinder unter
starker Übelkeit.
Übrigens, alle Pflanzenteile des Goldregens
sind giftig, die meisten Vergiftungsfälle sind
jedoch auf den Verzehr von Samen zurückzuführen.
Die tödliche Dosis beträgt beim
Kind 15 bis 20 Samen, das sind 4 bis 5 Hülsen.
Bei Erwachsenen soll die tödliche Dosis
etwas höher liegen. Auch das Aussaugen
von Blüten oder das Kauen von Blüten, Blättern
und Rinde kann sehr gefährlich sein. Die
Inhaltsstoffe wirken anfangs erregend auf
das Zentralnervensystem. Nach 15 bis 60
Minuten kommt es zu einem Brennen im
Mund- und Rachenraum, zu Übelkeit, starkem
Durst und teilweise sehr lang anhaltendem
Erbrechen. Im Erbrochenen kann
Blut vorhanden sein. Neben Magen-Darm-
Krämpfen treten Schweißausbruch, Kopf-
Aktuell
schmerzen, Erregungszustände, Delirien
und weite Pupillen hinzu. Muskelzuckungen
und Krämpfe sind weitere Anzeichen. Bei
tödlichen Vergiftungen ist zunächst eine
allgemeine Lähmung erkennbar. Der Tod tritt
im Kreislaufkollaps durch eine Lähmung der
Atmung ein.
Auch Pferde „naschen“ gern vom Goldregen
und geraten dadurch gleichfalls in tödliche
Gefahr.
Balint-Kongress in Berlin
Unter dem Motto „Der Arzt,
der Patient und beider Wohlbefinden
weltweit“ findet vom
1. bis 5. Oktober in Berlin der
13. Internationale Balint-Kongress
statt. Dazu werden mehrere
Hundert Mediziner aus aller
Welt erwartet. Balint-Arbeit
ist ein Verfahren zur Verbesserung
der Arzt-Patient-Beziehung
und geht auf den ungarischen
Psychoanalytiker Michael
Balint (1896 – 1970) zurück.
Anmeldungen für den Kongress
in der Kaiserin-Friedrich-Stiftung
sind noch möglich bei
Dr. med. Heide Otten,
Geschäftsstelle der Deutschen
Balint-Gesellschaft,
Appelweg 21,
29342 Wienhausen,
T: (0 51 49) 89 36,
Fax: (0 51 49) 89 39,
E-Mail: geschaeftsstelle@
balintgesellschaft.de,
Internet:
www.balintgesellschaft.de.
Viel sagender
Augenblick
In Deutschland sind Herzinfarkt
und Schlaganfall mit rund
200.000 Todesfällen pro Jahr
nicht nur die häufigste Todesursache,
sondern auch die größte Ursache
für Behinderung im Erwachsenenalter und
lebenslange Pflegebedürftigkeit. Erstmals Ist
es nun gelungen, durch computergestützte
Auswertung des Augenhintergrundes bestimmte
Gefäßrisikofaktoren frühzeitig zu
erkennen. T@lkingeyes heißt das Untersuchungsverfahren,
bei dem mit einer Spezialkamera
Aufnahmen vom Augenhintergrund
gemacht werden. Über eine telemedizinische
Datenleitung werden die Bilder an eine
Zentrale geschickt und dort von Spezialisten
befundet.
Brandenburgisches Ärzteblatt 9/2003 13. Jahrgang
293

Aktuell/Rezensiert
Darüber und über viele andere Themen berichtete
die in vielen Kliniken kostenlos ausliegende
„Krankenhaus-Zeitung“ in der August-Ausgabe.
Bestellt werden kann sie beim
Baumann Fachverlag, T: 09221/949 311
oder unter www.klinikmarkt.de.
Bundeswettbewerb:
Kinderunfälle vermeiden
Zu einem Wettbewerb „Kinderunfälle vermeiden
– besondere Lebenslagen berücksichtigen“
ruft die Bundesarbeitsgemeinschaft
Mehr Sicherheit für Kinder e. V. (BAG)
auch Kinderarztpraxen auf. Ziel der Konzepte
oder Projekte (drei werden mit je
1.500 € prämiert) soll es sein, das Leben
von sozial benachteiligten Kindern sicherer
zu gestalten.
Nähere Informationen unter
T: (0228) 987 27 16 (Frau Abel) oder
www.kindersicherheit.de.
Patientenverfügung im Internet
Auf der Homepage der Sächsischen Landesärztekammer
unter www.slaek.de kann
bei Interesse ein Muster für eine Patientenverfügung
ausgedruckt werden. Die Vorlage
wurde erst kürzlich in Zusammenarbeit mit
der Ärztekammer Berlin überarbeitet und
aktualisiert. In einem Beiblatt werden die
Patientenverfügung und andere mögliche
Dokumente, wie Betreuungsverfügung, noch
einmal ausführlich erläutert.
Ärzte-Cup 2004 im Fußball
Die Agentur ad 1 aus Frankfurt/M. plant für
2004 einen Ärzte-Cup im Fußball, der entweder
über Pfingsten (27. bis 31 Mai) oder
Fronleichnam (9. bis 13. Juni) ausgespielt
werden soll. Alle Einzelheiten zu diesem
Wettbewerb, an dem sich vielleicht auch
eine Brandenburger Mannschaft beteiligen
möchte, finden Sie auf der Internetseite der
Landesärztekammer Brandenburg (www.laekb.de)
oder unter www.ad1-ffm.de.
Speichelersatzmittel für
Krebspatienten gesucht
Patienten mit Kopf-Hals-Tumoren klagen
nach der Bestrahlung oft über dauerhafte
Mundtrockenheit und so genannte Strahlenkaries.
Die Deutsche Krebshilfe stellte
deshalb 150.000 Euro für ein Forschungsprojekt
zur Entwicklung eines Speichelersatzmittels
bereit. Das Projekt wird von Dr.
Hendrik Meyer-Lückel am Universitätsklinikum
in Berlin geleitet.
Jährlich erkranken in Deutschland etwa
7.800 Männer und 3.000 Frauen neu an Tu-
294 Brandenburgisches Ärzteblatt 9/2003 13. Jahrgang
moren der Mundhöhle und des Rachens,
Kehlkopfkrebs tritt bei etwa 2.500 Männern
und 400 Frauen neu auf.
„Vergiftungen im Kindesalter“
Herausgegeben von
Karl Ernst von Mühlendahl,
Ursula Oberdisse, Reinhard Bunjes
und Matthias Brockstedt,
4. vollkommen überarbeitete und
erweiterte Auflage, 521 S.,
Georg Thieme Verlag, Stuttgart 2003,
99 €, ISBN 3 13 1298146.
Die Vorstellung eines Kindes mit tatsächlichen
oder möglichen Vergiftungen durch oftmals
unbekannte Substanzen stellt immer
wieder eine Akutsituation für jeden behandelnden
Arzt dar. Schnelles, angemessenes
und präzises Reagieren ist in solchen Momenten
unabdingbar. Allein die Zahl von
jährlich rund 100.000 Ingestionsunfällen im
Kindesalter in Deutschland, darunter circa
500 mit gefährlichen Intoxikationen und
etwa 20 bis 40 Todesfällen, verdeutlicht die
Brisanz.
Auch dem erfahrenen Kollegen ist es nicht
immer möglich, die Gefahren bestimmter
Pflanzen, Chemikalien oder Medikamente
zu kennen, die entsprechenden Symptome
zuzuordnen, sofort ein Gegengift zu verordnen
sowie Art und Umfang therapeutischer
Maßnahmen abzuschätzen.
„Vergiftungen im Kindesalter“ (Prof. Dr.
med. K. E. v. Mühlendahl) hat sich seit dem
Erscheinen der 1. Auflage 1980 zu einem
hilfreichen und unentbehrlichen Begleiter
vieler in der Praxis, im Krankenhaus oder in
den Notaufnahmen tätigen Ärzte und vorrangig
für Kinderärzte entwickelt.
Der Inhalt der neuesten 4. Auflage profitiert
von einer 40-jährigen praktischen Erfahrung
durch enge Zusammenarbeit zwischen dem
Toxikologen und den Mitarbeitern nicht nur
der Berliner Giftnotrufzentrale. Das Buch ist
übersichtlich gruppiert, es überzeugt durch
kurze und einprägsame, teils tabellarische,
teils stichpunktartige Ausführungen ohne inhaltliche
Einschränkungen. In dem im Unterschied
zu den Vorauflagen gekürzten allgemeinen
Teil erhält man einen Überblick über
unbedenkliche Noxen, wichtige Vergiftungssyndrome
oder Differenzialdiagnosen bestimmter
Vergiftungssymptome. Die Erörterung
einzelner Untersuchungsbefunde und
allgemeiner Therapierichtlinien sowie die
Aufzählung wichtiger Kontaktadressen ergänzen
dieses Kapitel.
Es folgt ein deutlich erweiterter und aktualisierter
spezieller Teil, in dem der Benutzer
durch alphabetische Anordnung, weitere
strenge Gliederung nach Kinetik, Toxizität,
Vergiftungsbild und Therapie für das Kindesund
Erwachsenenalter über die wichtigsten
Substanzen informiert wird. Wie in der Vorauflage
wird in einem weiteren Kapitel auf
die wichtigsten Vergiftungsunfälle mit Pflanzen
sowie auf iatrogene Überdosierungen
im Neugeborenenalter eingegangen.
Die vorliegende vollständig überarbeitete
4. Auflage stellt somit eine imposante und
umfassende gesamtdeutsche Datensammlung
der Giftnotzentralen mit praxisrelevanten
diagnostischen und therapeutischen
Empfehlung bei Vergiftungsunfällen im Kindes-
und Jugendalter dar und sollte in keinem
medizinischen Bücherschrank fehlen.
Dr. med. Ulrike Wetzel
Cottbus
Medführer® „Plastische und
Ästhetische Chirurgie“
(ISBN: 3-932966-05-8), 448 Seiten,
Preis 24,95 €, medführer GmbH
Fachverlag Heidelberg, 2003
Als Entscheidungshilfe für überweisende
Ärzte und Patienten präsentiert sich der
„medführer Plastische und Ästhetische Chirurgie“.
Mit diesem Standardwerk schließt
die medführer GmbH aus Heidelberg eine
oft beklagte Informationslücke zwischen
Kliniken, niedergelassenen Ärzten und Patienten.
In dem aktuellen Kompendium präsentieren
sich deutschsprachige Plastisch-
Chirurgische Fachkliniken und Fachärzte mit
ihren jeweiligen Fachgebieten. Damit liegt
erstmals ein umfassendes Orientierungswerk
zur Plastischen und Ästhetischen Chirurgie
vor, mit dem jederzeit leicht die jeweils kompetentesten
Experten gefunden werden können.
Zitiert: Starke Worte
„Vielleicht sollten die Politiker einmal von
ihrem hohen Ross klettern und auf dem
Boden der Tatsachen nach Erklärungen
dafür suchen, warum die deutsche Zahn-,
Mund- und Kiefernheilkunde im internationalen
Qualitätsvergleich ... der vergangenen
Jahre eine Spitzenposition belegt hat.
Das haben wir nämlich nicht über den Einsatz
von Nürnberger Trichtern, sondern
über unsere in den Berufsordnungen festgeschriebene,
standeseigene Fortbildung
erlangt.“
(BZÄK-Präsident Weitkamp zur Forderung
nach staatlicher Fortbildungskontrolle)

Wir gratulieren zum Geburtstag im September
90 Jahre
MR Dr.med. Ruth Moeller
Treuenbrietzen
89 Jahre
MR Dr.med. Julius Daubert
Oderberg
Dr.med. Brigitte Reiche
Eisenhüttenstadt
84 Jahre
SR Dr.med. Elisabeth Daubert
Oderberg
83 Jahre
OMR Dr.med. Arno Hanusch
Finsterwalde
OMR Dr.sc.med. Kurt Höck
Groß Köris
MR Dr.med.
Hans-E. Stürzenberger
Rheinsberg
82 Jahre
SR Dr.med. Marianne Schliack
Cottbus
80 Jahre
SR Elisabeth Dülge
Guben
76 Jahre
Dr.med. Siegfried Adler
Eberswalde-Finow
Land
Brandenburg und
Berlin
Migräne und Neues
in der Therapie
10. Sept. 2003, 18.00 Uhr
Ort: Vortragssaal der
Heinrich-Heine-Klinik
Auskunft: Heinrich-Heine-Klinik,
Frau Dr. K. Müller, Am Stinthorn 42,
14476 Neu Fahrland
Telefon: (033208) 560
Fax: (033208) 5 66 51
e-mail:
mueller.hhk@ebel-kliniken.com
Mikrobiologische Aspekte
bei ambulant erworbenen
Infektionen der Atemwege
17. Sept. 2003,
15.00 bis 17.00 uhr
Ort: Kleist Forum Frankfurt/Oder
Auskunft: Ärztliches Labor,
Dr. Berthold, Am Kleistpark 1,
15230 Frankfurt/Oder
Telefon: (0335) 5 58 10 00
Fax: (0335) 5 58 11 60
Fatigue
17. Sept. 2003 in Neuruppin
Chemotherapie und
Nebenwirkungen
26. Sept. 2003 in Cottbus
jeweils 15.00 Uhr
75 Jahre
Dr.med. Ilsedore Hartmann
Eberswalde-Finow
MR Dr.med. Ursula Hoppe
Eberswalde
SR Dr.med. Margret Lenzner
Zeuthen
Dr.med. Dietrich Schmidt
Tornow
70 Jahre
MR Dr.med. Horst Berg
Frankfurt (Oder)
Dr.med. Karl Kosmann
Woltersdorf
MR Dr.med. Achim Krause
Neuenhagen
MR Dr.med. Adalbert Propp
Fürstenwalde
OMR Dr.med.habil. Helgo Schulze
Bad Saarow-Pieskow
65 Jahre
Dr.med. Eberhard Bruns, Seelow
SR Dr.med. Christa Buchelt
Fürstenwalde
MR Dr.med. Margit Elling
Eberswalde
Dr.med. Hans-Joachim Hassemer
Rüdersdorf
Auskunft: LAGO Brandenburg e. V.,
Gregor-Mendel-Straße 10 - 11,
14469 Potsdam
Telefon: (0331) 2 70 71 72
Fax: (0331) 2 70 71 71
e-mail:
ehrlich@lago-brandenburg.de
Internet: www.lago-brandenburg.de
Werkstatt Demenz
18. Sept. 2003 in Berlin
Themen: Kreative, körper- und
gefühlsorientierte Zugangswege
zu Menschen mit Demenz,
Kompetenzprofil, Kooperation
zwischen Angehörigen und
beruflichen Helfern u.a.
Auskunft: Stiftung Schönholzer
Heide, Heinrich-Mann-Str. 31,
13156 Berlin,
Telefon: (030) 49 98 86 36
e-mail: wissmann@stiftungschoenholzer-heide.de
5 P 9. Prenzlauer Diabetestag
20. Sept. 2003,
9.00 bis 14.45 Uhr
Ort: Konferenzsaal
Rehabilitationsklinik Templin
Auskunft: Kreiskrankenhaus,
Innere Abteilung, PF 1262, 17282
Prenzlau
Telefon: (03984) 3 34 40
Fax: (03984) 3 34 42
Seminarveranstaltung des
Kollegiums für Psychotherapeutische
Medizin
27. Sept. 2003, 10.00 Uhr
SR Dr.med. Dietrich Hetzer
Gröden
Siegfried Langnickel
Luckenwalde
Dr.med. Lutz Mann, Zeuthen
Dr.med. Dorothea Schikora
Potsdam
Gudrun Storm
Senftenberg
Dr.med.habil. Gert Tauscher
Bad Saarow-Pieskow
Gudrun Trebe
Turnow-Preilack
MR Dr.med. Ludwig Wrobel
Treuenbrietzen
60 Jahre
Peter Dietrich, Eichwalde
Dr.med. Bernhard Dottke
Potsdam
Dr.med. Wilfried Ebert
Cottbus
Dr.med. Monika Gensitz
Bärenklau
Dr.med. Michael Großmann
Niemtsch
Ingrid Haberl, Lychen
Dr.med. Detlef Haschke
Pritzwalk
Auskunft: Dr. E. Jung, Kollegium für
Psychotherapeutische Medizin,
Landauer Straße 8, 14197 Berlin
38. Balint-Marathon
17./18. Okt. 2003 in Berlin
Teilnehmergebühr: 185 €
Leitung und Auskunft:
Dr. Chr. Torge-Decker,
Südendstraße 15, 12169 Berlin
Telefon: (030) 79 70 11 58
Neurogene Dysphagien bei
schwerbetroffenen Patienten
27. Sept. 2003, 15.30 Uhr
Ort: Haus Havelland, Seminarraum
Auskunft: Brandenburg Klinik, Sekretariat
Neurologie, Brandenburg
Allee 1, 16321 Bernau
Telefon: (033397) 3 15 00
Fax: (033397) 3 19 18
Akupunktur-Grundausbildung
K 1 bis K 3
27./28. Sept. und
3. bis 5. Okt. 2003
Ort: Groß Glienicke
Teilnehmergebühr: auf Anfrage
Leitung und Auskunft: Dr. F. Molsberger,
Forschungsgruppe Akupunktur,
Aßmannshauser Straße 10a, 14197
Berlin, Telefon: (0172) 3 83 89 93
Fax: (030) 86 42 37 88
Kurs zur Aktualisierung
der Fachkunde nach
Röntgenverordnung
29. Sept. 2003
13. Nov. 2003
Personalia/Tagungen und Kongresse
SR Michael Heyn
Dallmin
Dr.med. Horst-Michael Kaethner
Kagel
Dr.med. Harald Künzer
Brandenburg
Dr.med. Sabine Müller
Bad Saarow-Pieskow
Dipl.-Med. Marianne Oswald
Belzig
Dr.med. Klaus-Rüdiger Otto
Potsdam
Dr.med. Christa Plewe, Prenzlau
Dr.med. Bernhard Resch
Brandenburg
MR Dr.med. Ulrich Steinbeiß
Rangsdorf
Dr.med. Rainer Vetter
Bad Wilsnack
Dr.med. Volker Wack
Schöneiche
Wir bitten unsere Leser, die nicht mit
der Veröffentlichung einverstanden
sind, um rechtzeitige Mitteilung
(schriftlich oder telefonisch
unter 0355/7 80 10 18 oder
E-Mail: angelika.winzer@laekb.de.)
Grundkurs für Ärzte nach RöV
und StrlSchV
20. bis 22. Okt. 2003
1. bis 3. Dez. 2003
Spezialkurs Röntgendiagnostik
für Ärzte
22. bis 24. Okt. 2003
3. bis 5. Dez. 2003
Teilnehmergebühr: je 250,- €
Ort und Auskunft: Landesanstalt für
Personendosimetrie und Strahlenschutzausbildung,
Köpenicker
Straße 325, Haus 41, 12555 Berlin
Telefon: (030) 65 76 31 01
Internet. www.lps-berlin.de
27. Jahreskongress der
Deutschen Gesellschaft
für Lymphologie
2. bis 4. Okt. 2003 in Berlin
Thmen: Work-Shops und
Refresher-Kurse (Manuelle
Lymphdrainage, Management komplizierter
Lymphödeme), Klinik spezieller
Lymphödeme, Ultrastruktur
des Lymphgefäßnetzes, neue Techniken
der Visualisierung des lymphatischen
Systems mittels MRT,
Lymphe und ZNS, Stauungs- und
Überlastungsödeme, Klinik und Bildgebung
der tiefen Beinvenenthrombose,
Lymphologie und Onkologie,
Lymphologie international, Expertenforum:
Wo liegt die Zukunft der
lymphologischen Medizin?
Teilnehmergebühr: auf Anfrage
Auskunft: Sekretariat der
Deutschen Gesellschaft für
Brandenburgisches Ärzteblatt 9/2003 13. Jahrgang
295

Tagungen und Kongresse
Lymphologie, Lindenstraße 8,
79877 Friedenweiler
Telefon: (07651) 97 16 11
Fax: (07651) 97 16 12
e-mail: lymphdgl@t-online.de
Internet: dglymph.de
4 P Symposium „Weibliche
Stressharninkontinenz sowie
Beckenbodeninsuffizienz“
11. Okt. 2003,
9.00 bis 13.30 Uhr
Ort: Park Hotel Seehof Brielow
Leitung und Auskunft: Dr. med. E.
Beck, Städtisches Klinikum Brandenburg,
Hochstraße 29, 14770 Brandenburg,
Telefon: (03381) 41 14 00
Fax: (03381) 41 14 09
e-mail:
beck@klinikum-brandenburg.de
Mehrlingsschwangerschaft –
Faszination und Herausforderung
17. Okt. 2003, 15.00 Uhr s.t.
Ort und Auskunft: Frauenklinik im
Universitätsklinikum B. Franklin, Hindenburgdamm
30, 12200 Berlin
Telefon: (030) 84 45 24 54
Fax: (030) 84 45 44 77
e-mail: andreas.hagen@
medizin.fu-berlin.de
Berliner Dopplerkurse
KV- und DEGUM-anerkannt
Interdisziplinärer Grundkurs der
Gefäße einschl. Farbcodierung
24. bis 26. Okt. 2003
28. bis 30. Nov. 2003
Abschlusskurs der
hirnversorgenden Gefäße
14. und 15. Nov. 2003
Aufbaukurs der extrakraniellen
hirnversorgenden Gefäße
Ort: Vivantes Klinikum
Wenckebach Berlin
Leitung: Dr. Becker, Dr. Rohr
Auskunft: Dr. Becker/Dr. Rohr,
Frau Kaindlbauer, Holsteinische
Straße 26, 10717 Berlin
Telefon und Fax: (030) 86 20 75 65
e-mail: Dopplerkurse@t-online.de
Internet: www.dopplerkurs.de
Akuter Myokardinfarkt – neue
Herausforderungen für den Notarzt
25. Okt. 2003, 10.00 Uhr,
in Potsdam
Leitung und Auskunft:
Dr. Chr. Jäkel, Rechtsanwälte Gleiss
Lutz, Friedrichstraße 71,
10117 Berlin,
Telefon: (030) 20 94 64 22
Fax: (030) 20 94 64 44
Teil E Qualitätsmanager
im Gesundheitswesen
27. bis 30. Okt. 2003
in Potsdam
Teilnehmergebühr: 600 €
Auskunft: Schloss Akademie
für Medizin & Management GmbH,
Am Hang 11, 24113 Molfsee
Telefon: (0431) 65 94 99 89
Fax: (0431) 6 59 97 72
e-mail: mk@schlossakademie.de
296 Brandenburgisches Ärzteblatt 9/2003 13. Jahrgang
16. Sportmedizinischer
Herbstkurs
„Spezielle Themen der Leibesübungen
– Leichtathletik, New
Games, Schwimmen, Volleyball etc.“
27. bis 31. Okt. 2003 in Berlin
Teilnehmergebühr: ab 155 €
Therapeutisches Reiten und sportmedizinische
Aspekte des Reitens in
Theorie und Praxis
1. Nov. 2003 in Bredow
Teilnehmergebühr: auf Anfrage
Auskunft: Berliner Sportärztebund
e.V., Forckenbeckstraße 21, 14199
Berlin, Telefon: (030) 8 23 20 56
Fax: (030) 8 23 88 70
Berufsbegleitende Weiter- und
Fortbildung in analytischer und
tiefenpsychologischer Gruppenpsychotherapie
Beginn: Oktober/November 2003
Auskunft: Institut für Psychotherapie,
Goerzallee 5, 12207 Berlin
Telefon: (030) 8 22 01 55
11. Jahrestagung der Deutschen
Gesellschaft für Geriatrie
6. bis 8. Nov. 2003 in Berlin
Auskunft: Geschäftsstelle der Deutschen
Gesellschaft für Geriatrie,
Schiffgraben 43, 30175 Hannover
Telefon: (0511) 9 91 01 93
Fax: (0511) 9 91 01 92
e-mail: geriatrie@geriatrieonline.de
Internet: www.geriatrieonline.de
6 P 11. Bad Saarower
Herbsttagung
„Berufsbedingte Allergien“
mit Arzthelferinnenseminar
8. Nov. 2003
Ort: Hotel Esplanade Bad Saarow
Leitung und Auskunft: Dr. med.
habil. D. Stiller, Sembritzkistraße 3,
15517 Fürstenwalde
Telefon: (03361) 71 03 04
Fax: (03361) 71 03 05
e-mail: Dr.D.Stiller@t-online.de
Existenzgründertag
8. Nov. 2003,
9.00 bis 16.30 Uhr in Potsdam
Teilnehmergebühr: 60 €
Auskunft: Kassenärztliche Vereinigung
Brandenburg, Herr Hansen,
Postfach 600861, 14408 Potsdam
Telefon: (0331) 2 30 92 61
Fax: (0331) 2 30 92 27
e-mail: Peter.Hansen@kvbb.de
Rheumatologie – Fortbildung
am Krankenbett
14./15. Nov. 2003
Themen: Rheumatoide Arthritis und
Differenzialdiagnose, Spondylarthropathien,
Vaskulitiden und
Kollagenosen
Leitung: Prof. Dr. Gromnica-Ihle
Teilnehmergebühr: 75 €
Ort und Anmeldung: Rheumaklinik
Berlin Buch, Frau Fehrmann,
Karower Straße 11, 13125 Berlin
Telefon: (030) 94 79 23 00
Fax: (030) 94 79 25 50
e-mail: d.fehrmann@immanuel.de
Andere Länder
Fachkunde Suchtmedizin
(gleichzeitig als Berechtigung zur
Substitutionstherapie)
22. bis 27. Sept. 2003
in Tübingen
Teilnehmergebühr: 770 € + Mwst.
Auskunft: STP Suchtmedizin
in Theorie und Praxis, Eva Weiser,
Im Geiger 35, 70374 Stuttgart
Telefon: (0711) 5 18 07 96
Fax: (0711) 5 18 07 99
e-mail:
stp-weiser-jansen@t-online.de
2. Biebricher Interdisziplinäre Conference
Kolon und Rektumkarzinom
2. bis 4. Okt. 2003
in Wiesbaden
Auskunft: Asklepios Paulinen Klinik,
Prof. Dr. Link, Geisenheimerstr. 10,
65197 Wiesbaden
Telefon: (0611) 8 47 24 31
Fax: (0611) 8 47 24 59
Internet: www.bic-conference.de
41. Jahrestagung der
Österreichischen Gesellschaft für
Plastische, Ästhetische und
Rekonstruktive Chirurgie
16. bis 18. Okt. 2003 in St. Pölten
Auskunft: Ärztezentrale med.info,
Helferstorferstraße 4, A-1014 Wien
e-mail: azmedinfo@media.co.at
10 P Irrungen und Wirrungen in
der Frauenheilkunde
AiP-anrechenbar
24. bis 25. Okt. 2003
in Schöneck/Vogtland
Teilnehmergebühr: 170 €
Auskunft: Dr. J. Brüggemann, Paracelsusklinik
Bad Elster, Martin-Andersen-Nexö-Str.10,
08459 Neukirchen,
Telefon: (037437) 70 34 25
Fax: (037437) 70 39 99
11. Kongress der Deutschen Gesellschaft
für Psychotherapeutische
Medizin„Somatisierung,
Konversion, Dissoziation“
24. und 25. Okt. 2003
in Mainz
Auskunft: Geschäftsstelle DGPM, Beurhausstraße
75, 44137 Dortmund
Telefon: (0231) 1 85 90 19
Fax: (0231) 1 85 90 20
Management für Krankenhausärzte
Block 1:
31. Okt. bis 1. Nov. 2003
Block 2: 12./13. Dez. 2003
Block 3: 16./17. Jan. 2004
Block 4: 13./14. Febr. 2004
Block 5: 19./20. März 2004
Block 6: 23./24. April 2004
Block 7: 4./5. Juni 2004
Prüfungen: 5. bis 9. Juli 2004
Auskunft:
Akademie der Ruhr-Universität,
Wirtschaftspsychologie,
Technologiezentrum Ruhr,
Universitätsstraße 142,
44799 Bochum
Telefon: (0234) 3 38 20
Fax: (0234) 3 38 21 19
Sozialmedizin
Grundkurs A
3. bis 14. Nov. 2003
Grundkurs B
24. Nov. bis 5. Dez. 2003
Teilnehmergebühr: 400 €/Kurs
Auskunft: Nordrheinische
Akademie für ärztliche Fort- und
Weiterbildung, Tersteegenstraße 21,
40474 Düsseldorf
Telefon: (0211) 4 30 23 08
Fax: (0211) 4 30 23 90
15. Deutscher Kongress der Gesellschaft
für Inkontinenzhilfe e. V.
„Aktiv gegen Blasen- und Darmschwäche
vorbeugen“
14. und 15. Nov. 2003 in Berlin
Teilnehmergebühr: 10 bis 30 €
Auskunft: Beate Schweizer, GIH
e. V., Presse- und Öffentlichkeitsarbeit,
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart,
Telefon: (0711) 8 93 12 95
Fax: (0711) 8 93 15 66
e-mail:
info@medizinkommunkation.org
Internet: www.gih.de
Grundkurs
Dopplersonographie
einschl. farbcodierter
Duplexsonographie
28. bis 30. Nov. 2003 (350 €)
Extrakranielle hirnversorgende
Gefäße
Aufbaukurs:
28. bis 30. Nov. 2003 (330 €)
Abschlusskurs:
28./29. Nov. 2003 (270 €)
Intrakranielle hirnversorgende
Gefäße
Aufbaukurs:
28./29. Nov. 2003 (330 €)
Refresherkurs extra- und
transkranielle farbcodierte
Duplesonographie
28./29. Nov. 2003 (130 €)
Auskunft: Akademie für ärztliche
Fort- und Weiterbildung,
Postfach 100740, 07707 Jena
Telefon: (03641) 61 41 42
Fax: (03641) 61 41 49
e-mail: treffer.akademie@
laek-thueringen.de
Von der psychoonkologischen Forschung
zur klinischen Anwendung
4. bis 6. Dez. 2003 in Leipzig
Auskunft: Universität Leipzig, Abteilung
für Sozialmedizin, Riemannstraße
32, 04107 Leipzig
Telefon: (0341) 9 71 54 07
Fax: (0341) 9 71 54 19
e-mail: liebb@medizin.uni-leipzig.de
Internet: www.uni-leipzig.de/~sasm

Kalendarium Oktober 2003
1. Mittwoch
Demonstrationsraum Klinikum
Senftenberg: 14.30 Uhr
Interdisziplinäres Gefäßteam
Klinikum Brandenburg:
16.00 Uhr
Arrhythmie-Colloquium
Dr. Kirchner, Finsterwalder
Straße 62, Cottbus:
16.00 Uhr Balint-Gruppenarbeit
Dr. Loesch, Großbeerenstr. 139,
Potsdam:
19.15 Uhr Qualitätszirkel
Potsdamer Psychotherapeuten
Hörsaal Institut für Pathologie
Potsdam: 14.00 Uhr
Interdisziplinäre Tumorkonferenz
Tumorzentrum Bad Saarow:
15.45 Uhr Interdisziplinäres
Tumorkonsil
Demonstrationsraum Institut für
Radiologie Frankfurt/Oder:
15.00 Uhr Interdisziplinäres
Onkologisches Konsil
2. Donnerstag
Demonstrationsraum Radiologie
Klinikum Ernst von Bergmann
Potsdam: 16.00 Uhr
Interdisziplinäre Gefäßkonferenz
Dr. Zimmermann, Breitscheidstraße
41, Bernau:
Lehrtherapie und Supervision
Hämato-onkologische Tagesklinik
Uckermark:
7.00 Uhr Interdisziplinäre
onkologische Konsile
3. Freitag - Nationalfeiertag
4. Samstag
Hörsaal Altbau
Carl-Thiem-Klinikum Cottbus:
9.00 Uhr 7. Perinatalsymposium
5. Sonntag
6. Montag
MR Dr. Scheerer/Dipl.-Med.
C. Dietrich, Strausberg:
19.30 Uhr Balint-Gruppenarbeit
7. Dienstag
Dr. H. Kerber, Dessauer Str. 12,
Luckenwalde:
19.00 Uhr Balint-Gruppenarbeit
8. Mittwoch
Demonstrationsraum Klinikum
Senftenberg:
14.30 Uhr Interdisziplinäres
Gefäßteam
Klinikum Brandenburg:
16.00 Uhr
Arrhythmie-Colloquium
Dr. Zimmermann, Breitscheidstraße
41, Bernau:
18.00 Uhr Balint-Gruppenarbeit
Dr. Loesch, Großbeerenstr. 139,
Potsdam: 19.15 Uhr
Qualitätszirkel Psychosomatik
Hörsaal Institut für Pathologie
Potsdam: 14.00 Uhr
Interdisziplinäre Tumorkonferenz
Tumorzentrum Bad Saarow:
15.45 Uhr Interdisziplinäres
Tumorkonsil
Demonstrationsraum Institut
für Radiologie Frankfurt/Oder:
15.00 Uhr Interdisziplinäres
Onkologisches Konsil
9. Donnerstag
Lungenklinik Kolkwitz:
14.30 Uhr Interdisziplinäres
Tumorboard „Lungenkarzinom“
Demonstrationsraum Radiologie
Klinikum Ernst von Bergmann
Potsdam:
16.00 Uhr Interdisziplinäre
Gefäßkonferenz
Hämato-onkologische Tagesklinik
Uckermark:
7.00 Uhr Interdisziplinäre
onkologische Konsile
10. Freitag
Potsdam:
10./11. 10. Allgemeinmedizin
Bad Saarow: 10.-12.10.
Spezialkurs Intensivtransport
11. Samstag
Sommerfeld: 10. Reha-Symposium
12. Sonntag
13. Montag
Potsdam: 13. - 20. 10.
Fachkundeseminar Rettungsdienst
Dipl.-Med. G. Weischet,
R.-Luxemburg-Straße 30,
Neuruppin:
19.30 Uhr Balint-Gruppenarbeit
14. Dienstag
15. Mittwoch
Rüdersdorf: Interdisziplinäre
Schmerzkonferenz
Chirurgische Klinik Schwedt:
Der diabetische Fuß
Das kolorektale Karzinom
Demonstrationsraum Klinikum
Senftenberg:
14.30 Uhr Interdisziplinäres
Gefäßteam
Klinikum Brandenburg:
16.00 Uhr
Arrhythmie-Colloquium
Konferenzraum Median Klinik
Dahlwitz-Hoppegarten:
12.00 Uhr Interdisziplinäre
Median-Schmerzkonferenz
MR Dr. Loesch, Großbeerenstraße
139, Potsdam:
18.00 Uhr Balint-Gruppenarbeit
Hörsaal Institut für Pathologie
Potsdam:
14.00 Uhr Interdisziplinäre
Tumorkonferenz
Tumorzentrum Bad Saarow:
15.45 Uhr Interdisziplinäres
Tumorkonsil
Demonstrationsraum Institut
für Radiologie Frankfurt/Oder:
15.00 Uhr Interdisziplinäres
Onkologisches Konsil
Carl-Thiem-Klinikum Cottbus:
Arteriosklerose
16. Donnerstag
Lungenklinik Kolkwitz:
14.30 Uhr Interdisziplinäres
Tumorboard „Lungenkarzinom“
Demonstrationsraum Radiologie
Klinikum Ernst von Bergmann
Potsdam:
16.00 Uhr Interdisziplinäre
Gefäßkonferenz
Hämato-onkologische Tagesklinik
Uckermark:
7.00 Uhr Interdisziplinäre
onkologische Konsile
17. Freitag
18. Samstag
Herzberg/Beeskow: 18./19. 10.
Hypnose zu Heilzwecken
Ludwigsfelde:
18./19. 10. Akupunkturkurs 2
19. Sonntag
20. Montag
Bernau: 20. - 30. 10.
Sozialmedizin Grundkurs B
Haus Z Ruppiner Kliniken:
16.30 Uhr
Mammographie-Konferenz
21. Dienstag
Neuruppin: 21.-24. 10.
Sonographie-Aufbaukurs
Hörsaal Pathologie Klinikum
Potsdam: 15.00 Uhr
Neue Möglichkeiten des MS-CT's
22. Mittwoch
LÄKB Cottbus:
15.00 Uhr Intensivseminar
Allgemeinmedizin
Demonstrationsraum Klinikum
Senftenberg:
14.30 Uhr Interdisziplinäres
Gefäßteam
Klinikum Brandenburg:
16.00 Uhr
Arrhythmie-Colloquium
Hörsaal Institut für Pathologie
Potsdam:
14.00 Uhr Interdisziplinäre
Tumorkonferenz
Tumorzentrum Bad Saarow:
15.45 Uhr Interdisziplinäres
Tumorkonsil
Demonstrationsraum Institut für
Radiologie Frankfurt/Oder:
15.00 Uhr Interdisziplinäres
Onkologisches Konsil
St.Josefs Krankenhaus Potsdam:
KHK und Frauen
23. Donnerstag
Dahlewitz: 23. bis 25. 10.
6. Ärztlicher
Fortbildungskongress der LÄKB
Lungenklinik Kolkwitz:
14.30 Uhr Interdisziplinäres
Tumorboard „Lungenkarzinom“
Demonstrationsraum Radiologie
Klinikum Ernst von Bergmann
Potsdam:
16.00 Uhr Interdisziplinäre
Gefäßkonferenz
Dr. Zimmermann, Breitscheidstraße
41, Bernau:
Lehrtherapie und Supervision
Hämato-onkologische Tagesklinik
Uckermark:
7.00 Uhr Interdisziplinäre
onkologische Konsile
24. Freitag
Hotel Radissons SAS Cottbus:
24./25. 10. NOGGO-Tagung
Ludwigsfelde: 25./26. 10.
Neuraltherapiekurs 6
25. Samstag
Theater am See Bad Saarow:
9.00 Uhr VII. Mammasymposium
Bad Saarow:
9.00 Uhr SanArena-Training
26. Sonntag
27. Montag
F. Pickert, Buschmühlenweg 3,
Frankfurt/Oder:
20.00 Uhr Balint-Gruppenarbeit
28. Dienstag
29. Mittwoch
Demonstrationsraum Klinikum
Senftenberg: 14.30 Uhr
Interdisziplinäres Gefäßteam
Klinikum Brandenburg:
16.00 Uhr
Arrhythmie-Colloquium
Hörsaal Institut für Pathologie
Potsdam:
14.00 Uhr Interdisziplinäre
Tumorkonferenz
Tumorzentrum Bad Saarow:
15.45 Uhr Interdisziplinäres
Tumorkonsil
Demonstrationsraum Institut für
Radiologie Frankfurt/Oder:
15.00 Uhr Interdisziplinäres
Onkologisches Konsil
30. Donnerstag
Lungenklinik Kolkwitz:
14.30 Uhr Interdisziplinäres
Tumorboard „Lungenkarzinom“
Demonstrationsraum Radiologie
Klinikum Ernst von Bergmann
Potsdam:
16.00 Uhr Interdisziplinäre
Gefäßkonferenz
Waldseehotel Virchensee:
30.10. -1. 11.
Balintgruppenleitertreffen
Hämato-onkologische Tagesklinik
Uckermark:
7.00 Uhr Interdisziplinäre
onkologische Konsile
Konferenzraum M 209 Klinikum
Ernst von Bergmann Potsdam:
18.00 Uhr Anaphylaxie
31. Freitag - Reformationstag

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Abteilung des Ev. Krankenhauses Hubertus, DEGUM Seminarleiter,
Spanische Allee 10-14, 14129 Berlin oder unter: Tel.: 030/392 34 51;
Fax: 030/394 80 180 oder Tel.: 030/810 08 233; Fax: 030/810 08 135.