Brandenburgisches Ärzteblatt Ausgabe 09/2003

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Impressum Inhaber und Verleger: Landesärztekammer Brandenburg Präsident: Dr. med. Udo Wolter Herausgeber: Dr. med. Udo Wolter Redaktion/Schriftleitung: Hans-Albrecht Kühne Dreifertstraße 12, 03044 Cottbus Telefon (0355) 7 80 10-16 Telefax (0355) 7 80 10-45 E-Mail: aerzteblatt@laekb.de Zuschriften redaktioneller Art bitten wir, nur an die Schriftleitung zu richten. Für mit Autorennamen gekennzeichnete Beiträge wissenschaftlicher und standespolitischer Art wird keine Verantwortung übernommen. Die darin geäußerten Ansichten decken sich nicht immer mit denen des Herausgebers. Sie dienen dem freien Meinungsaustausch innerhalb der Ärzteschaft. Die Zeitschrift und alle in ihr enthaltenen Beiträge sind urheberrechtlich geschützt. Nachdruck ist nur mit schriftlicher Genehmigung statthaft. Rücksendung nicht verlangter Manuskripte erfolgt nur, wenn ein vorbereiteter Umschlag mit Rückporto beiliegt. Mit der Annahme von Originalbeiträgen zur Veröffentlichung erwirbt der Herausgeber das uneingeschränkte Verfügungsrecht. Änderungen redaktioneller Art bleiben vorbehalten. Gestaltung, Satz, Druck, Repro, Herstellung, Verlagswesen: Druckzone GmbH & Co.KG, An der Autobahn 1, 03048 Cottbus Telefon (0355) 4 78 21 10, Telefax (0355) 4 78 21 11 Vertrieb: AVZ GmbH Am Treptower Park 28-30, 12435 Berlin Telefon (030) 53 21 08 94, Telefax (030) 53 21 08 95 Anzeigenverwaltung: Götz & Klaus Kneiseler GbR Uhlandstraße 161, 10719 Berlin, Telefon (030) 886 828 73, Telefax (030) 886 828 74 E-Mail: Kneiseler@aol.com Zur Zeit gilt Preisliste Nr. 13, gültig ab 1. 01. 2003. Bankverbindung: Postbank Berlin Kto.-Nr. 179 265 102 BLZ 100 100 10 Brandenburgisches Ärzteblatt Das Brandenburgische Ärzteblatt erscheint monatlich. Bezugsgebühr: jährlich € 40,20, ermäßigter Preis für Studenten € 30,15. Einzelpreis € 3,35. Bestellungen bitte an die AVZ GmbH, Am Treptower Park 28-30, 12435 Berlin. Die Kündigungsfrist für Abonnements beträgt 6 Wochen zum Ende des Kalenderjahres. Für die Mitglieder der Brandenburgischen Ärztekammer ist der Bezugspreis mit dem Mitgliedsbeitrag abgegolten. Hinweise für die Autoren: Wenn Sie Ihren Text im Word erfassen, achten Sie bitte darauf, die Texte im txt- oder doc-Format für DOS abzuspeichern. Bitte legen Sie einen Ausdruck des Artikels dazu. Texte können Sie auch per E-Mail übermitteln. Verwenden Sie Bilder für Ihren Artikel, bitte die Vorlagen separat zusenden und im Text vermerken, wo das Bild stehen soll. Am besten sind Fotos geeignet (Aufsichtsvorlagen). Impressum/Inhalt Editorial 266 Kammerinformationen 267 Dr. Jürgen Fischer: Immer nach fairen Kompromissen suchen 267 Bei Zahlungsschwierigkeiten das Gespräch mit der Kammer suchen 268 Besteht ein Recht auf Weiterbildung? 268 Das Referat Ausbildung Arzthelfer/innen informiert 269 Gesundheitspolitik 270 Kolloquium in Cottbus: Qualitätssicherung in der betriebsärztlichen Betreuung 270 Zusammenarbeit mit Ärzten in Brandenburg im Rahmen der Befundanforderung 272 Fortbildung 273 6. Ärztlicher Fortbildungskongress der LÄKB vom 23. bis 25. Oktober 2003 273 Begutachtung für Rehabilitation und Rente 274 Fortbildungsveranstaltungen IV. Quartal 2003 275 Fortbildungsfrage 280 Sport als Medizin – das Thema in Potsdam 281 Das Thema 282 Deutschlandkongress der Schlafmedizinier in Cottbus 282 Expertenchat der Landesärztekammer Brandenburg 282 Das Schlafapnoesyndrom (SAS) 282 Therapie des Schlafapnoe-Syndroms 284 HNO-ärztliche Behandlung der Ronchopathie und des obstruktiven Schlafapnoesyndroms 285 KVBB informiert 287 Landesgesundheitsamt 288 Medizingeschichte 289 Prof. Dr. med. Oskar Minkowski: Der Entdecker des Pankreasdiabetes 289 Leserbriefe 290 Aktuell 293 Rezensiert 294 Personalia 295 Tagungen und Kongresse 295 Kalendarium U2 Einhefter: Bekanntmachung von weiteren Satzungen Stellenangebote/Kleinanzeigen 271/272/281/286/293/U3 Brandenburgisches Ärzteblatt 9/2003 13. Jahrgang 265
Editorial Liebe Kolleginnen und Kollegen, Blicken Sie mit mir auf einen langen und heißen Sommer zurück, der in vielerlei Hinsicht bemerkenswert war. Vordergründig natürlich klimatisch, Rekordtemperaturen und Trockenheit haben einen Vorgeschmack auf die von den Meteorologen vorausgesagten, jetzt häufiger auftretenden extremen Klimabedingungen gegeben. In der Folge erhöhten sich hitzeassoziierte Notzustände in ambulanten Sprechstunden und Notaufnahmen ganz erheblich. Das ergibt unter Beachtung sinkender Ärztezahlen und reduzierter Krankenhausbetten ein durchaus filmreifes Szenario für die Versorgungssituation des Landes, das nicht unwesentlich durch Einsatzbereitschaft und Pflichtgefühl der Kollegen in der Basisversorgung hinausgezögert wird. Neben dieser eher durch Natur und Umwelt verursachten Situation wurde das mediale Sommerloch durch ganz andere Akteure gefüllt. Ich denke hierbei weniger an Promis und Stars oder solche, die es in unsäglichen Wettbewerbsshows zur merkantilen Ausplünderung unbedarften Publikums gerne werden wollen, sondern die Akteure auf der politischen Bühne. Die parlamentarische Sommerpause verlief in diesem Jahr eher unauffällig, denn die Themenvielfalt des Besprochenen bewegte einen Großteil der Bevölkerung. Überhaupt kam es mir so vor, als ob das Wort Reform eine inflationäre Steigerung erfahren hätte. Bei der Vielzahl der in Rede stehenden Reformen werden uns die Gesundheits-, Steuer- und die Gemeindefinanzreform besonders beschäftigen. Unter dem Dach der letzteren plant Finanzminister Hans Eichel die Ausdehnung der Gewerbesteuerpflicht auf die freien Berufe wie Architekten, Ärzte, Anwälte und Steuerberater. Nur so als kleine Erinnerung: Die Gewerbesteuer wurde ursprünglich als Entschädigung der Kommunen für die „Lasten“ des produzierenden Gewerbes, z. B. Schaffung einer funktionierenden Infrastruktur, erhoben. Damals wie heute werden nicht nur tatsächliches Einkommen, sondern auch laufende Kosten und Kredite steuerlich wie Gewinn bewertet und damit besteuert. Das bedeutet vor allem im niedergelassenen Bereich eine nicht unbeträchtliche Erhöhung der Gesamtsteuerlast und vor allem für kleinere Praxen eine deutliche Existenzbedrohung. Die Tatsache, dass die Gewerbesteuer die Einkommenssteuer mindert, hat nur für Praxen mit hohem Einkommen und Spitzensteuersatz real Bedeutung. Alle betroffenen Kammern der freien Berufe haben inzwischen ihren Protest signalisiert und ggf. eine Klage vor dem Bundesverfassungsgericht zum Erhalt der Freiberuflichkeit angekündigt. Ob das bei der in permanenter Geldnot befindlichen Bundesregierung Wirkung zeigen wird, bleibt abzuwarten. 266 Brandenburgisches Ärzteblatt 9/2003 13. Jahrgang Die Gesundheitsreform war natürlich auch etwas Bemerkenswertes, was schon der nachträglich zugefügte Name „Konsensreform“ deutlich machen sollte. Aus meiner Sicht eine „große Koalition“ under cover, obwohl das alle Beteiligten öffentlich bestreiten und lediglich ihren guten Willen zur Zusammenarbeit ausdrücken wollen. Interessanterweise wird, seit nach der Veröffentlichung des Entwurfes von verschiedenen Seiten Kritik laut wurde, von beiden Seiten betont, es sei eine Reform vor der Reform, also der eigentlichen, die dann das System grundlegend umgestalten soll. Trotzdem wird uns auch schon diese Versuchsversion eine Menge Kraft und Nervenstärke abverlangen. Da die Mitglieder der gesetzlichen Krankenversicherung finanziell belastet werden, wird es in den Sprechstunden und am Krankenbett sicher zu erheblichen Diskussionen kommen, was wir dann eigentlich mit dem vielen zusätzlichen Geld machen. Es wird vor allem auf uns Ärztinnen und Ärzte zukommen, von uns unverschuldete, ja nicht einmal beeinflusste Gesetze erklären und begründen zu müssen, den Frust der Patienten zu ertragen und mit dem zusätzlichen bürokratischen Aufwand fertig zu werden. Allein mit der quartalsweisen sogenannten „Eintrittsgebühr“ von 10,00 Euro kommt erheblicher Mehraufwand auf die Praxen zu. Nach dem Debakel mit dem Krankenhausnotopfer Ende der 90er Jahre hat man die Eintreibung deutlich vereinfacht. Für jede abgerechnete Chipkarte werden vom Arzt 10,00 Euro vom Krankenkassenhonorar einbehalten und er behält die 10,00 Euro, zumindest wenn sie vorher auch wirklich bezahlt wurden. Ich möchte zumindest die niedergelassenen Kollegen, die gelegentlich auch mal eine geringe Summe von einem privat krankenversicherten Kunden eintreiben müssen, nicht damit langweilen, was ein zusätzlicher Kassenvorgang und ein gesondertes Mahnwesen für einen erheblichen verwaltungstechnischen Mehraufwand bedeuten. Es bleibt vielmehr zu hoffen, dass das Gesetz auch die Richtlinien enthält, wie mit Nichtzahlern zu verfahren ist. Dürfen oder müssen sie abgewiesen werden, kann man sich an die Krankenkasse wenden, was passiert im Wiederholungsfall, darf die Überweisung zum Facharzt verweigert werden? Auch wenn diese Fragestellungen überspitzt erscheinen, dürfte klar sein, dass diese Lösung eher unglücklich ist, zumal ich glaube, dass bei der Höhe des Betrages anwaltliche Unterstützung eher die Ausnahme sein wird. Alle diese Diskussionen sind vorerst noch spekulativ, da abzuwarten bleibt, was von den Entwürfen in Gesetzestexte gegossen und dann im parlamentarischen Hürdenlauf auch tatsächlich verabschiedet wird. Klar dürfte jetzt schon sein, dass sich sowohl die verfasste Ärzteschaft als auch jeder einzelne z. T. auf drastische Veränderungen, komplizierte Fragestellungen und neue Lösungen einstellen muss. Da wir vieles davon nicht selbst verschuldet haben, wird es darauf ankommen, wenigstens mit einer Stimme zu antworten und sich nicht durch politische Schachzüge in Grabenkämpfe untereinander verleiten zu lassen. Bei all den Schwierigkeiten sollten wir nicht vergessen, dass unsere Arbeit eine der Grundbedingungen für das soziale Funktionieren der Gesellschaft darstellt, mit diesem Pfund sollten wir wuchern. Mit freundlichen kollegialen Grüßen Dr. Volkmar Skerra
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