Hernien- chirurgie - Katholische Kliniken im Kreis Kleve

Ihre Ansprechpartner im
Marienhospital Kevelaer
Dr. med. habil.
Detlef Attig
Leitender Abteilungsarzt
Facharzt für Chirurgie
Mininmalinvasiver Chirurg
(CAMIC)
Dr. med Marcus Rehbein
Facharzt für Chirurgie
Dr. med Hans Theuerkauf
Facharzt für Chirurgie
Adresse:
Marienhospital gGmbH
Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie
Chefarzt Dr. med. Siegbert Walter
Basilikastr. 55
47623 Kevelaer
Tel.: (02832) 100
info@mhk.kkikk.de
www.kkikk.de
Termin über
Frau Mareile Ehm
Sekretariat
Telefon: (02832) 10 11 51
Telefax: (02832) 10 11 59
mareile.ehm@mhk.kkikk.de
Eine Einrichtung der Katholische Kliniken
im Kreis Kleve Trägergesellschaft mbH
› Hernienchirurgie
Patienteninformation
› Sehr geehrte Patientinnen,
sehr geehrter Patient,
jährlich werden in Deutschland über 22.000 Leisten-,
Schenkel-, Nabel- und Narbenhernien operiert.
Brüche (Hernien) sind durch Schwachstellen der Bauchwand
(Bruchpforten) hervortretende Vorwölbungen des
Bauchfells (Bruchsäcke), in denen Baucheingeweide einklemmen
können. Bruchpforten finden sich in der Bauchdecke,
im Beckenboden oder auch im Zwerchfell.
Nur durch eine Operation ist eine Heilung des Bruchleidens
möglich. Eingeklemmte Brüche bedingen eine Notfall-
Operation.
In unserem Krankenhaus wird dabei nach dem aktuellen
Wissensstand der operativen Hernienversorgung vorgegangen.
Um Sie im Vorfeld der Operation umfassend zu
infomieren, haben wir diesen Flyer erstellt. Natürlich stehen
wir Ihnen darüber hinaus gerne für ein persönliches
Beratungsgespräch zur Verfügung.
Wir wünschen Ihnen gute Besserung.
Dr. med. habil. Detlef Attig

Die Bruchchirurgie
hat in den letzten Jahren einen enormen Wandel erfahren.
Die erste wirkungsvolle Leistenbruchoperation von Bassini
wurde seit 1980 durch die vom Kanadier Shouldice entwickelte
Operationsmethode abgelöst und nachfolgend von
spannungsfreien Verfahren mit Implantation von Kunststoffnetzen
durch Lichtenstein ergänzt.
Auch die „Schlüssellochchirurgie“ hielt mit endoskopischen
Operationsverfahren Einzug.
Trotz äußerster Sorgfalt in bis zu 5% auftretende Wiederholungsbefunde
(Rezidive) führten zur häufigeren Verwendung
von Kunststoffnetzen zur Verstärkung des körpereigenen
Bindegewebes. Abstoßungsreaktionen sind extrem selten,
eine bösartige Entartung wurde bislang nicht beobachtet.
Tritt nach durchgeführter Operation im Bauchraum ein
Bauchdeckenbruch auf, spricht man von einem Narbenbruch.
Um bei diesen Brüchen eine ausreichende Festigkeit
der Bauchdecken zu erzielen sind wir auch hier in vielen
Fällen darauf angewiesen, zur Verstärkung der Bauchdecke
ein modernes Kunststoffnetz zu implantieren.
Schematische Darstellung eines Bauchdeckenbruches
1) Bruchpforte, 2) Darm als Bruchinhalt, 3) muskuläre
Bauchdecke, 4) Haut- und Unterhautfettgewebe
›
Hernienchirurgie
im Marienhospital Kevelaer
Ablauf der Behandlung
In unserer ambulanten Sprechstunde erfolgen die klinische
und gegebenenfalls eine Ultraschall-Untersuchung sowie
die Beratung über das individuell optimale Behandlungsverfahren.
Der Aufnahme- bzw. Operationstermin wird
vereinbart.
Die Indikation zur jeweiligen Operation erfolgt nach den
aktuellen wissenschaftlichen Kriterien.
Jeder Patient erhält eine ausführliche Beratung über die
ihm zu empfehlende Operationsmethode.
Die Operationen werden nach dem aktuellen Stand der
Hernienchirurgie mit individuell angepassten Operationsund
Narkoseverfahren durchgeführt.
Der Patient erhält bei Entlassung eine Beratung und ein
Merkblatt mit individuellen Verhaltensempfehlungen.
Nach Entlassung aus stationärer Behandlung erfolgt in
unserer ambulanten poststationären Sprechstunde eine
abschließende Untersuchung.
Sie werden sowohl während der Operation als auch in der
Vor- und Nachbetreuung durch dasselbe eingespielte Team
betreut. Die Operationen werden ausschließlich durch in
der Hernienchirurgie erfahrene Operateure durchgeführt.
Das Tragen von Bruchbändern
sollte unterlassen werden, da
hierdurch eher Komplikationen
bewirkt als verhindert werden.
Operationsmethoden bei Hernien
› Leistenbruchoperation nach Shouldice
Bei dieser Operationsmethode wird die Leistenkanalhinterwand
mit körpereigenem Material verstärkt. Bei kleinen
Defekten sind die Ergebnisse mit niedrigen Rezidivraten
hervorragend. Größere Lücken weisen Wiederholungsbefunde
in bis zu 15 % der Fälle auf.
› Leistenbruchoperation nach Lichtenstein
Die Bruchlücke wird bei der Operation mit einem Kunststoffnetz
bedeckt und dadurch verschlossen. Der Eingriff
kann mit einem Verschluss der Bruchlücke durch Naht
kombiniert werden. Die Ergebnisse sind mit Rezidivraten
unter 5 % sehr gut
› Kindlicher Leistenbruch
Da hier kein Defekt der Bauchdecke vorliegt, ist der alleinige
Verschluss der Bauchfellausstülpung ausreichend.
Endoskopische Operationen beim Leistenbruch
(„Schlüssellochoperationen“)
› TAPP
Bei der laparoskopischen Bruchoperation ist der Einbau
eines Kunststoffnetzes notwendig. In Vollnarkose wird während
einer Bauchhöhlenspiegelung die Bruchlücke unter dem
Bauchfell aufgesucht und mit einem Kunststoffnetz verschlossen.
Diese Operation ist nur in Vollnarkose möglich.
› TEPP
Bei dieser ebenfalls über eine Kamera gesteuerten Operation
wird die Lücke in der Bauchdecke mit einem Kunststoffnetz
verschlossen, ohne die Bauchhöhle zu eröffnen. Auch
diese Operation ist nur in Vollnarkose möglich.
› Schenkelbruch
Die Bruchlücke befindet sich hier unterhalb des Leistenbandes
und betrifft in erster Linie Frauen. Eine Verstärkung
mit einem Kunststoffnetz kann notwendig werden.
› Nabelbruch und epigastrischer Bruch
Die Bruchlücke wird bei einem Durchmesser unter 1,5 cm
durch Nähte verschlossen. Liegt ein größerer Defekt oder
ein erneut aufgetretener Nabelbruch vor, sollte die Bauchdecke
mit einem Kunststoff-Netz verstärkt werden.
› Narbenbruch
Da hier von einer gestörten Narbenbildung ausgegangen
werden muss, ist die alleinige Versorgung des Defektes mit
körpereigenem Gewebe häufig nicht erfolgversprechend.
Eine langfristige Stabilität kann erreicht werden, wenn die
Bauchdecke mit einem Kunststoffnetz verstärkt wird.
› Zwerchfellbruch
An der Durchtrittsstelle der Speiseröhre in den Bauchraum
kommt es zu einem Auseinanderweichen der Zwerchfellschenkel.
Die Verlagerung des Magens in den Brustkorb
und ein gestörter Verschluss des Mageneingangs kann die
Folge sein. Entzündungen der Speiseröhre durch die Säureansammlung
sind möglich und können die Schleimhaut
dauerhaft schädigen. In Zusammenarbeit mit den Gastroenterologen
des Hauses wird die Indikation zur laparoskopischen
Operation gestellt. Hierbei werden die Zwerchfellschenkel
wieder einander angenähert (Hiatoplastik) und
der Verschlussmechanismus für den Mageneingang gestärkt
(Fundoplikatio). Bei dieser Operation verzichten wir auf
den komplikationsträchtigen Einbau von Kunststoffnetzen.