4/2004 - Sankt Katharinen-Krankenhaus

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2 Editorial Liebe Patienten, liebe Mitarbeiter, liebe Freunde des Sankt Katharinen Krankenhauses, kann man Prostatakrebs ohne Schnitt- Operation entfernen? Gibt es die „HIFU- Behandlung“ jetzt auch in Frankfurt? Ja, am 26. August 2004 war Premiere im Sankt Katharinen-Krankenhaus. PD Dr. Rainer A. Bürger behandelte die ersten Patienten mit dieser neuartigen, aber bereits erprobten Ultraschallmethode, ein weiterer Meilenstein in der Medizintechnik und eine schonende Behandlungs-Alternative für Risikopatienten. Lesen Sie mehr darüber in „News“. Das Team der Notfallaufnahme hat im August seine neuen Räumlichkeiten bezogen und bereits zahlreiche medizintechnische Neuerungen eingesetzt. Warum sie dennoch mehr Arbeit haben als vorher, lesen Sie in Akut ab Seite 5. Auch der neue OP-Trakt wurde Ende August von den „schneidigen Ärzten“ und den OP-Mitarbeitern bezogen. Damit haben sich nicht nur äußerlich wesentliche Verbesserungen eingestellt, sondern auch intern. Es geht um das neue OP-Statut, das jetzt in Kraft getreten ist und die Optimierung von Arbeits-Prozessen im neuen OP. Was die QM-Arbeitsgruppe schon im Vorfeld fleißig erarbeitet hat und was Sie als Patient davon spüren, lesen Sie im Einblick ab Seite 9. Die DRGs werfen allseits ständig neue Fragen auf. So war es auch ausdrücklicher Patienten- Wunsch, Licht in den Dschungel der Unklarheiten zu bringen. Im Interview mit Dr. Alexandra Weizel ab Seite 12 erfahren Sie, welche Auswirkungen das neue Abrechnungssystem DRG auf Patienten, Mitarbeiter und die Finanzen des Sankt Katharinen-Krankenhauses hat. Wer im Gebäudeteil E lebt, lernt und arbeitet, in dem Wohnheim, Krankenpflegeschule und Verwaltung untergebracht sind, hat im Moment unter der Lärmbelästigung schwer zu leiden! Hier haben im Erdgeschoß die Umbauarbeiten zum stationären Hospiz Sankt Katharina lautstarke Formen angenommen. Am 9. September 2004 hat der Hospizverein Sankt Katharina sein Projekt erstmals der Öffentlichkeit präsentiert, die großen Frankfurter Zeitungen haben darüber berichtet, lesen Sie mehr darüber ab Seite 16. Ein Spendenaufruf für die Patienten des Sankt Katharinen-Krankenhauses kommt vom Freundeskreis. Worum es dabei geht lesen Sie ab Seite 19. Wer mit „Hallux Valgus“ zu tun hat, sollte sich den Vortrag von PD Dr. Klaus Küllmer am 4. Oktober 2004 gleich vormerken. Was man vorab darüber wissen sollte, lesen Sie im Ausblick ab Seite 19. Mit dieser kraftvollen Sonnenblume aus unserem derzeit üppig blühenden Vorgarten, wünschen wir Ihnen eine schöne Herbstzeit, unseren Patienten gute Genesung und viel Freude bei der Lektüre! Ihre Marianne Behrend-Backhus Schwester Oberin M. Ludgera Stolze Geschäftsführerin Geschäftsführerin Schallwellen statt Skalpell Und so funktioniert es: Der Patient wird in bequemer Rechtsseitenlage mit angewinkelten Beinen auf der Liege des Behandlungsmoduls mit Gurten und Polstern fixiert. Hüfte und Beine sind durch Spinalanästhesie für einige Stunden ruhig gestellt und schmerzunempfindlich, ein Schlafmittel hilft, ruhig und entspannt zu liegen. Nach behutsamer Dehnung des Afters wird eine löffelgroße Schallsonde ca. 15 cm tief in den Enddarm eingeführt, über den zuvor ein mit Spezial-Flüssigkeit gefüllter Ballon gestülpt wurde. Zum Schutz der Rektalwand und als Ultraschallüberträger zirkuliert im Enddarm während der gesamten Behandlung eine auf 5 Grad Celsius gekühlte Flüssigkeit. Die Sonde besteht aus einer diagnostischen Rektalsonde und einem therapeutischen Schallwandler. Beide sind miteinander verbunden und ermöglichen ein dreidimensionales Abtasten der Prostata. Der Arzt sieht auf dem Bildschirm die vergrößerte Prostata und kann die zu vernichtenden Areale exakt bestimmen. Die Behandlung erfolgt computergesteuert. Mit einer Präzision von weniger als 1 mm Abweichung werden bei der Behandlung ganz gezielt bis zu tausend Einzelverbrennungen (Läsionen) durchgeführt. Der Schallwandler zerstört mit hochenergetischen Ultraschallwellencomputergesteuert die Krebszellen Mit der bildgebenden Ultraschallsonde wird durch die Rektumwand das krebsbefallene Behandlungsareal diagnostiziert
Schonend, präzise, unblutig Diese unblutige „Operation“ dauert je nach Größe des Tumors bis zu drei Stunden, der Patient spürt davon nichts. Werden nur auf einer Seite Krebszellen gefunden, ist eine einseitige Zellvernichtung möglich und die Erhaltung der Erektionsfähigkeit sehr wahrscheinlich, bei einer beidseitigen Behandlung gibt es noch eine geringe Potenzerhaltungschance, die Zeugungsfähigkeit geht leider in jedem Fall verloren. Nach dem Eingriff wird der Patient auf der Überwachungseinheit beobachtet, bevor er zurück auf die Station kommt. Er kann schon gleich essen und trinken, nach fünf Stunden kann er wieder laufen, nach drei bis fünf Tagen das Krankenhaus verlassen. Bis der Urin nach dem Eingriff den Körper wieder auf natürlichem Wege verlassen kann, muß der Patient eine Woche lang einen Bauchdecken-Katheter tragen, eine Antibiotika-Behandlung ist zur Vorbeugung von Harnwegsinfektionen obligatorisch. In zahlreichen Fällen wird bei Patienten mit vergrößerter Prostata, teils im gleichen Eingriff, vor der HIFU-Therapie eine TURP (transurethrale Resektion der Prostata) durchgeführt. Dabei wird der innere, meist gutartige Prostataanteil, der durch seine Volumenvergrößerung die Harnröhre verengt, abgehobelt (siehe Abb.) Diese Eingriff-Kombination sorgt dafür, daß der Patient schnellstmöglich zum normalen Wasserlassen zurückfinden kann. Gleichzeitig ist damit gewährleistet, daß die auf 19 bis 24 mm begrenzte Eindringtiefe des hochfokussierten Ultraschalls auch das gesamte Krebsareal erreichen und zerstören kann. HIFU seit Jahren im Visier Das Städtische Krankenhaus in München- Harlaching und das Caritas-Krankenhaus St. Josef in Regensburg gelten in Deutschland als Vorreiter dieser Methode. Jetzt gibt es auch in Frankfurt diese hochmoderne und zukunftgerichtete Therapie- Alternative für Prostatakarzinom-Patienten. PD Dr. med. Rainer Bürger, Chefarzt der Urologie am Sankt Katharinen- Krankenhaus und anerkannter Prostata- Spezialist verfolgt seit sechs Jahren diese HIFU-Methode. Er ist im regen medizinischen Austausch mit diesen Kliniken und hat sogar schon Patienten dahin überwiesen. PD Dr. med. Rainer Bürger ...Verantwortung für Menschen Privatdozent Dr. med. Rainer A. Bürger ist seit 1997 Chefarzt der Urologie am Sankt Katharinen-Krankenhaus. Seine klinische Ausbildung erhielt er bei Professor Dr. med. R. Hohenfellner an der Urologischen Universitätsklinik der Johannes Gutenberg-Universität in Mainz, wo er von 1982 bis 1997 auch als leitender Oberarzt tätig war. Hier und während seiner wissenschaftlichen Auslandsaufenthalte in San Diego (USA), Indianapolis (USA) und in Sankt Gallen (Schweiz) erwarb er sich seine hohe Fachkompetenz. PD Dr. Rainer A. Bürger hat sich mit sämtlichen wissenschaftlichen und klinischen Problemen der Urologie in all ihren Spezialisierungen auseinandergesetzt. Auch nicht-invasive und minimal-invasive Techniken der Prostatatherapie und die Urologische Onkologie gehören zu seinen Spezialgebieten. Hohe Qualifikation, Engagement, jahrelange Erfahrung, wissenschaftliches Arbeiten, Zielstrebigkeit und seine hochspezialisierte Operationspraxis sind in sein zentrales Thema „Früherkennung und Heilung des Prostatakrebses“ eingeflossen, dem er sich mit Herz und Seele verschrieben hat. PD Dr. Rainer A. Bürger ist Träger des Böhringer-Ingelheim Preises 1993. Tätigkeitsschwerpunkte: • Operative Therapie des Prostatakarzinoms (insbesondere nerv- bzw. potenzerhaltende Operationen) • HIFU-Therapie des lokal begrenzten Prostatakarzinoms • Minimal-invasive Operationstechniken bei gutartiger Prostatavergrößerung • Refertilisierungsoperationen (Vasovasostomie und Vasotubulostomie) • Kontinente Harnableitung und Ersatzblasenbildung • Organerhaltende Nierentumoroperationen • Minimal-invasive Nierensteintherapie hält aufgrund der hervorragenden Ergebnisse und des überzeugenden Datenmaterials die Methode inzwischen für ausgereift und sieht darin eine echte Alternative zur OP. So engagiert er sich bereits seit Monaten dafür, daß dieses HI- FU-Verfahren jetzt auch in der Urologie des Sankt Katharinen-Krankenhauses eingesetzt werden kann. Inzwischen ist auch eine weitere wichtige Voraussetzung erfüllt: die Kostenzusage der gesetzlichen Krankenkassen! Er betont: „Ich habe jahrelang nach einer Alternative gesucht für Patienten, die aufgrund ihrer Begleiterkrankungen nicht operiert werden können, eine, die von demjenigen ausgeführt werden kann, der tagtäglich mit Prostataerkrankungen zu tun hat. Ich bin dabei vor Jahren schon auf HIFU aufmerksam geworden. Die inzwischen standardisierten Therapieabläufe und die weiterentwickelte Gerätetechnik erlauben uns jetzt, Patienten eine risikoarme, minimal-invasive Therapieoption an- 3
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