4/2004 - Sankt Katharinen-Krankenhaus

4 2004 

Auf einen Blick: 

Editorial 2 

News: 

Neu: Hochenergetische 

Schallwellen besiegen 

Prostatakrebs 1 

Akut: 

Die neue Notfallaufnahme:Fachübergreifend 

notfallversorgt – 

rund um die Uhr 5 

Einblick: 

OP-Statut: Mehr Patientenzufriedenheit 

und mehr 

Wirtschaftlichkeit 9 

Interview: 

mit Dr. med. Alexandra 

Weizel: „Welche Auswirkungen 

hat das neue Abrechnungssystem 

DRG?“ 12 

Hospiz: 

Das stationäre Hospiz Sankt 

Katharina: Ein Platz zum Leben 

vor dem Sterben 16 

Freundeskreis: 

• Postkarten-Initiative: „Hast du 

Zeit, mich zu besuchen?“ 18 

• Spendenaufruf: Den Patienten 

Freude und Zuversicht geben 19 

Ausblick: 

Vortrag „Hallux Valgus“: Ein 

Problem, das im Schuh drückt 19 

Veranstaltungen 20 

News 

Was vor wenigen Jahren noch eine Vision 

war, ist Wirklichkeit geworden: Ultraschall 

kann nicht nur zu diagnostischen Zwecken, 

sondern zur gezielten Krebs-Beseitigung 

eingesetzt werden. Für Patienten mit einem 

lokal begrenzten Prostatakarzinom 

ist der vernichtende Hitzeangriff auf die 

Krebszellen eine echte Alternativ-Behandlung. 

Zwar gilt die operative Entfernung 

des Tumors noch immer als Goldstandard, 

doch für Risikopatienten mit Herz-Kreislaufproblemen 

und für ältere Patienten gibt 

es jetzt am Sankt Katharinen-Krankenhaus 

diese neue Behandlungsmethode, 

die schonend ist, hochwirksam und dabei 

alle anderen Optionen für eventuelle 

Folgebehandlungen noch offen hält. 

HIFU steht für hochintensiv fokussierten 

Ultraschall. Die diagnostischen Schallwellen 

werden dabei 

auf das Zehntausendfache 

verstärkt und 

durch eine Art Hohlspiegel 

auf den therapeutischen 

Punkt gebracht. 

Das Wirkungsprinzip 

dieser fokussierten 

Kraft kennt man 

aus Kindertagen: mit 

einem Spiegel eingefangeneSonnenstrahlen 

können ein Feuer 

entfachen, wenn sie 

Am Puls 

Nachrichten für Patienten, Mitarbeiter und Freunde 

www. sankt-katharinen-ffm.de 

Neu: HIFU im Sankt Katharinen-Krankenhaus 

Hochenergetische Schallwellen 

besiegen Prostatakrebs 

gebündelt auf brennbares Material treffen... 

Mit Temperaturen zwischen 85 und 

95 Grad Celsius rückt dieser hochintensiv 

fokussierte Ultraschall dem Prostata- 

Krebsgeschwür zu Leibe und zerstört 

ohne direkte Berührung im anvisierten 

Prostataareal das Gewebe. Krebszellen 

werden so ganz gezielt, aber ohne 

Schnitt und völlig unblutig entfernt, das 

abgestorbene Gewebe wird teilweise 

mit dem Harn ausgeschieden, vom Körper 

resorbiert bzw. durch Bindegewebe 

ersetzt. Dreitausend Patienten wurden in 

Europa inzwischen mit diesen gebündelten 

Wellen behandelt. In 75 bis 93 % der 

Fälle konnten postoperative Kontroll- 

Biopsien beim lokal begrenzten Prostatakarzinom 

schon nach der ersten Behandlung 

keinen Krebs mehr nachweisen. 

Ein Behandlungstisch, HIFU-Generatoren, Schallsonden, Behandlungscomputer, 

Kühlvorrichtungen, Pumpen gehören ebenso zur Ablatherm-Behandlungseinheit 

wie ein Kontrolltisch, ein Bildschirm, ein Drucker und ein diagnostisches Ultraschallgerät 

zur transrektalen Behandlungs-Planung und -Kontrolle

2 

Editorial 

Liebe Patienten, liebe Mitarbeiter, 

liebe Freunde des Sankt Katharinen 

Krankenhauses, 

kann man Prostatakrebs ohne Schnitt- 

Operation entfernen? Gibt es die „HIFU- 

Behandlung“ jetzt auch in Frankfurt? 

Ja, am 26. August 2004 war Premiere im 

Sankt Katharinen-Krankenhaus. PD Dr. Rainer A. Bürger behandelte die ersten Patienten mit 

dieser neuartigen, aber bereits erprobten Ultraschallmethode, ein weiterer Meilenstein in der 

Medizintechnik und eine schonende Behandlungs-Alternative für Risikopatienten. Lesen Sie 

mehr darüber in „News“. 

Das Team der Notfallaufnahme hat im August seine neuen Räumlichkeiten bezogen und bereits 

zahlreiche medizintechnische Neuerungen eingesetzt. Warum sie dennoch mehr Arbeit 

haben als vorher, lesen Sie in Akut ab Seite 5. 

Auch der neue OP-Trakt wurde Ende August von den „schneidigen Ärzten“ und den OP-Mitarbeitern 

bezogen. Damit haben sich nicht nur äußerlich wesentliche Verbesserungen eingestellt, 

sondern auch intern. Es geht um das neue OP-Statut, das jetzt in Kraft getreten ist und die Optimierung 

von Arbeits-Prozessen im neuen OP. Was die QM-Arbeitsgruppe schon im Vorfeld 

fleißig erarbeitet hat und was Sie als Patient davon spüren, lesen Sie im Einblick ab Seite 9. 

Die DRGs werfen allseits ständig neue Fragen auf. So war es auch ausdrücklicher Patienten- 

Wunsch, Licht in den Dschungel der Unklarheiten zu bringen. Im Interview mit Dr. Alexandra 

Weizel ab Seite 12 erfahren Sie, welche Auswirkungen das neue Abrechnungssystem DRG 

auf Patienten, Mitarbeiter und die Finanzen des Sankt Katharinen-Krankenhauses hat. 

Wer im Gebäudeteil E lebt, lernt und arbeitet, in dem Wohnheim, Krankenpflegeschule und 

Verwaltung untergebracht sind, hat im Moment unter der Lärmbelästigung schwer zu leiden! 

Hier haben im Erdgeschoß die Umbauarbeiten zum stationären Hospiz Sankt Katharina lautstarke 

Formen angenommen. Am 9. September 2004 hat der Hospizverein Sankt Katharina 

sein Projekt erstmals der Öffentlichkeit präsentiert, die großen Frankfurter Zeitungen haben 

darüber berichtet, lesen Sie mehr darüber ab Seite 16. 

Ein Spendenaufruf für die Patienten des Sankt Katharinen-Krankenhauses kommt vom 

Freundeskreis. Worum es dabei geht lesen Sie ab Seite 19. 

Wer mit „Hallux Valgus“ zu tun hat, sollte sich den Vortrag von PD Dr. Klaus Küllmer am 

4. Oktober 2004 gleich vormerken. Was man vorab darüber wissen sollte, lesen Sie im 

Ausblick ab Seite 19. 

Mit dieser kraftvollen Sonnenblume aus unserem 

derzeit üppig blühenden Vorgarten, wünschen wir 

Ihnen eine schöne Herbstzeit, unseren Patienten 

gute Genesung und viel Freude bei der Lektüre! 

Ihre 

Marianne Behrend-Backhus Schwester Oberin M. Ludgera Stolze 

Geschäftsführerin Geschäftsführerin 

Schallwellen statt Skalpell 

Und so funktioniert es: Der Patient wird 

in bequemer Rechtsseitenlage mit angewinkelten 

Beinen auf der Liege des Behandlungsmoduls 

mit Gurten und Polstern 

fixiert. Hüfte und Beine sind durch 

Spinalanästhesie für einige Stunden ruhig 

gestellt und schmerzunempfindlich, 

ein Schlafmittel hilft, ruhig und entspannt 

zu liegen. Nach behutsamer 

Dehnung des Afters wird eine löffelgroße 

Schallsonde ca. 15 cm tief in den 

Enddarm eingeführt, über den zuvor ein 

mit Spezial-Flüssigkeit gefüllter Ballon 

gestülpt wurde. Zum Schutz der Rektalwand 

und als Ultraschallüberträger zirkuliert 

im Enddarm während der gesamten 

Behandlung eine auf 5 Grad Celsius 

gekühlte Flüssigkeit. 

Die Sonde besteht aus einer diagnostischen 

Rektalsonde und einem therapeutischen 

Schallwandler. Beide sind miteinander 

verbunden und ermöglichen ein 

dreidimensionales Abtasten der Prostata. 

Der Arzt sieht auf dem Bildschirm die 

vergrößerte Prostata und kann die zu 

vernichtenden Areale exakt bestimmen. 

Die Behandlung erfolgt computergesteuert. 

Mit einer Präzision von weniger als 

1 mm Abweichung werden bei der Behandlung 

ganz gezielt bis zu tausend 

Einzelverbrennungen (Läsionen) durchgeführt. 

Der Schallwandler zerstört 

mit hochenergetischen Ultraschallwellencomputergesteuert 

die Krebszellen 

Mit der bildgebenden Ultraschallsonde 

wird durch 

die Rektumwand das 

krebsbefallene Behandlungsareal 

diagnostiziert

Schonend, präzise, unblutig 

Diese unblutige „Operation“ dauert je nach 

Größe des Tumors bis zu drei Stunden, 

der Patient spürt davon nichts. Werden 

nur auf einer Seite Krebszellen gefunden, 

ist eine einseitige Zellvernichtung möglich 

und die Erhaltung der Erektionsfähigkeit 

sehr wahrscheinlich, bei einer beidseitigen 

Behandlung gibt es noch eine 

geringe Potenzerhaltungschance, die 

Zeugungsfähigkeit geht leider in jedem 

Fall verloren. Nach dem Eingriff wird der 

Patient auf der Überwachungseinheit 

beobachtet, bevor er zurück auf die Station 

kommt. Er kann schon gleich essen 

und trinken, nach fünf Stunden kann er 

wieder laufen, nach drei bis fünf Tagen 

das Krankenhaus verlassen. Bis der Urin 

nach dem Eingriff den Körper wieder auf 

natürlichem Wege verlassen kann, muß 

der Patient eine Woche lang einen 

Bauchdecken-Katheter tragen, eine Antibiotika-Behandlung 

ist zur Vorbeugung 

von Harnwegsinfektionen obligatorisch. 

In zahlreichen Fällen wird bei Patienten 

mit vergrößerter Prostata, teils im gleichen 

Eingriff, vor der HIFU-Therapie eine TURP 

(transurethrale Resektion der Prostata) 

durchgeführt. Dabei wird der innere, meist 

gutartige Prostataanteil, der durch seine 

Volumenvergrößerung die Harnröhre verengt, 

abgehobelt (siehe Abb.) Diese Eingriff-Kombination 

sorgt dafür, daß der 

Patient schnellstmöglich zum normalen 

Wasserlassen zurückfinden kann. Gleichzeitig 

ist damit gewährleistet, daß die auf 

19 bis 24 mm begrenzte Eindringtiefe des 

hochfokussierten Ultraschalls auch das 

gesamte Krebsareal erreichen und zerstören 

kann. 

HIFU seit Jahren im Visier 

Das Städtische Krankenhaus in München- 

Harlaching und das Caritas-Krankenhaus 

St. Josef in Regensburg gelten in Deutschland 

als Vorreiter dieser Methode. Jetzt 

gibt es auch in Frankfurt diese hochmoderne 

und zukunftgerichtete Therapie- 

Alternative für Prostatakarzinom-Patienten. 

PD Dr. med. Rainer Bürger, Chefarzt 

der Urologie am Sankt Katharinen- 

Krankenhaus und anerkannter Prostata- 

Spezialist verfolgt seit sechs Jahren diese 

HIFU-Methode. Er ist im regen medizinischen 

Austausch mit diesen Kliniken 

und hat sogar schon Patienten dahin 

überwiesen. PD Dr. med. Rainer Bürger 

...Verantwortung für Menschen 

Privatdozent Dr. med. Rainer A. Bürger 

ist seit 1997 Chefarzt der Urologie am Sankt Katharinen-Krankenhaus. 

Seine klinische Ausbildung erhielt er bei Professor Dr. med. R. 

Hohenfellner an der Urologischen Universitätsklinik der Johannes 

Gutenberg-Universität in Mainz, wo er von 1982 bis 1997 auch als leitender 

Oberarzt tätig war. Hier und während seiner wissenschaftlichen 

Auslandsaufenthalte in San Diego (USA), Indianapolis (USA) 

und in Sankt Gallen (Schweiz) erwarb er sich seine hohe Fachkompetenz. 

PD Dr. Rainer A. Bürger hat sich mit sämtlichen wissenschaftlichen 

und klinischen Problemen der Urologie in all ihren Spezialisierungen 

auseinandergesetzt. Auch nicht-invasive und minimal-invasive Techniken der Prostatatherapie 

und die Urologische Onkologie gehören zu seinen Spezialgebieten. Hohe Qualifikation, Engagement, 

jahrelange Erfahrung, wissenschaftliches Arbeiten, Zielstrebigkeit und seine hochspezialisierte 

Operationspraxis sind in sein zentrales Thema „Früherkennung und Heilung des Prostatakrebses“ 

eingeflossen, dem er sich mit Herz und Seele verschrieben hat. PD Dr. Rainer A. Bürger 

ist Träger des Böhringer-Ingelheim Preises 1993. 

Tätigkeitsschwerpunkte: 

• Operative Therapie des Prostatakarzinoms 

(insbesondere nerv- bzw. potenzerhaltende Operationen) 

• HIFU-Therapie des lokal begrenzten Prostatakarzinoms 

• Minimal-invasive Operationstechniken bei gutartiger Prostatavergrößerung 

• Refertilisierungsoperationen (Vasovasostomie und Vasotubulostomie) 

• Kontinente Harnableitung und Ersatzblasenbildung 

• Organerhaltende Nierentumoroperationen 

• Minimal-invasive Nierensteintherapie 

hält aufgrund der hervorragenden Ergebnisse 

und des überzeugenden Datenmaterials 

die Methode inzwischen für ausgereift 

und sieht darin eine echte Alternative 

zur OP. So engagiert er sich bereits 

seit Monaten dafür, daß dieses HI- 

FU-Verfahren jetzt auch in der Urologie 

des Sankt Katharinen-Krankenhauses 

eingesetzt werden kann. Inzwischen ist 

auch eine weitere wichtige Voraussetzung 

erfüllt: die Kostenzusage der gesetzlichen 

Krankenkassen! Er betont: 

„Ich habe jahrelang nach einer Alternative 

gesucht für Patienten, die aufgrund 

ihrer Begleiterkrankungen nicht operiert 

werden können, eine, die von demjenigen 

ausgeführt werden kann, der tagtäglich 

mit Prostataerkrankungen zu tun 

hat. Ich bin dabei vor Jahren schon auf 

HIFU aufmerksam geworden. Die inzwischen 

standardisierten Therapieabläufe 

und die weiterentwickelte Gerätetechnik 

erlauben uns jetzt, Patienten eine risikoarme, 

minimal-invasive Therapieoption an- 

3

4 

bieten zu können, mit exzellenten Heilungschancen 

beim lokal begrenzten Prostatakarzinom.“ 

Seit 26. August 2004 ist die 

HIFU-Ablatherm-Behandlungseinheit der 

Firma EDAP im Haus etabliert, die Urologen 

haben an intensiven Schulungen teilgenommen 

und an den Pionier-Kliniken in 

München und Regensburg hospitiert. 

Neben PD Dr. med. Rainer Bürger hat sich 

Dr. med. Matthias Seitzmayer, Facharzt 

für Urologie, von Anbeginn für diese neue 

Methode begeistert. Er kennt die Notwendigkeit 

einer OP-Alternative für Risikopatienten 

und hat große Erfahrung mit 

minimal-invasiven OP-Techniken. Hinzu 

kommen seine besonderen Interessen 

und Fähigkeiten in der Computer-Technik 

und seine ruhige, geduldige, präzise Arbeitsweise. 

Alles beste Voraussetzungen 

zum Spezialisten in diesem noch jungen 

Bereich. Im Juli 1998 hat er seine Facharztausbildung 

in der Urologie des Sankt 

Katharinen-Krankenhauses begonnen. Sein 

Mentor PD Dr. med. Rainer Bürger war 

auch schon sein Doktorvater an der Johannes-Gutenberg 

Universität in Mainz. Dazwischen 

hat er sich in Mainz und Frankfurt 

5 1 /2 Jahre der Chirurgie zugewandt. 

Dr. med. Matthias Seitzmayer ist begeisterter 

Hobby-Fotograf, Radfahrer und Bergwanderer 

und lebt mit seiner Familie in Mainz. 

Premiere im Sankt 

Katharinen-Krankenhaus 

Am 26. August 2004 war nun also HIFU- 

Premiere im Sankt Katharinen-Krankenhaus. 

Für Ottmar H. (70) kam das neue 

HIFU-Verfahren wie gerufen. Aufgrund 

seiner PSA-Wert-Erhöhung waren Gewebsproben 

aus der Prostata entnommen 

worden, die Diagnose ergab ein lokales, 

auf die Prostata begrenztes Karzinom. Durch 

seine schwerwiegende Herzerkrankung 

Vorteile der HIFU-Therapie 

bei lokal begrenzten 

Prostatakarzinomen 

• präzise Vernichtung von Krebszellen ohne 

Schnittoperation 

• nachgewiesen gute Resultate, in der Regel 

nur eine Behandlung nötig 

• schonendes Verfahren für Risikopatienten, 

kein Blutverlust 

• gut verträgliche Teilnarkose 

• geringste Nebenwirkungen 

• organerhaltende Teilbehandlung möglich 

• Potenzerhaltungschance 

• kurze Rekonvaleszenz, kurzer Krankenhausaufenthalt 

• Erfolgskontrolle schon nach 3 Monaten 

• wiederholbar 

• keine therapeutische Sackgasse, andere 

Folgebehandlungen möglich 

wäre eine Operation zur radikalen Prostataentfernung 

allerdings mit einem erheblichen 

Risiko verbunden gewesen, 

allein schon der Narkose wegen. 

So kam für Ottmar H. die neue HIFU-Behandlung 

im Sankt Katharinen-Krankenhaus 

gerade rechtzeitig als Methode der Wahl. 

Einen Tag vor dem Eingriff wurde er stationär 

aufgenommen. Am Tag des Eingriffs 

erhielt er eine schonende Spinalanäs- 

PD Dr. med. Rainer A. Bürger (rechts) und Dr. med. Matthias Seitzmayer 

bestimmen am Bildschirm zunächst das zu behandelnde Areal, 

bevor sie mit einer Präzision von weniger als 1 mm Abweichung bis 

zu tausend Einzelverbrennungen (Läsionen) durchführen. Der Patient 

spürt davon nichts. Eine Spinalanästhesie macht seinen Unterleib 

schmerzunempfindlich, „Schlummermittel“ und die beruhigende Atmosphäre 

im klimatisierten Behandlungsraum lassen die zwei- bis dreistündige 

Behandlung im Schlaf vergehen. 

thesie und ein „Schlummermittel“. Zunächst 

mußte aufgrund ihrer erheblichen 

Vergrößerung eine Ausschälung der 

Prostata (TURP) durchgeführt werden. In 

derselben schonenden Narkose wurde 

unmittelbar im Anschluß daran sein bösartiges 

Prostatagewebe durch hochintensiv 

fokussierten Ultraschall Stück für 

Stück vernichtet. Von der 2 1 /2 Stunden 

andauernden Behandlung hat Ottmar H. 

nichts gemerkt. Und auch danach hatte 

er weder Blutungen noch andere Beschwerden. 

Er war sehr zufrieden. Noch 

vier Tage verbrachte er auf der Station 2 B, 

bevor er nach Hause entlassen wurde. Inzwischen 

ist auch sein Bauchkatheter 

entfernt, das Urinlassen klappt wieder 

und er fühlt sich gut. 

HIFU-Ablatherm seit 2000 erprobt 

Seitdem man die Stoßwellentherapie zur 

Behandlung von Nierensteinen kennt, haben 

sich Wissenschaftler und Entwickler 

weltweit bemüht, den thermischen Effekt 

gebündelter Ultraschallenergie auch in 

anderen Bereichen der Urologie therapeutisch 

einzusetzen. Da die Prostata über den 

Enddarm gut zugänglich ist und 

keine Knochen oder andere 

störenden Gewebe im Schallfeld 

liegen, konzentrierte sich 

ein französisches Entwicklerteam 

auf die Behandlung des 

lokal begrenzten Prostatakarzinoms. 

1992 wurde in Lyon erstmals 

ein Patient mit dieser 

neuartigen Methode behandelt, 

1993 wurde die Behandlungseffektivität 

erstmals nachgewiesen. 

Bis 1995 arbeiteten 

Forscher weiter an der Optimierung. 

In einer europäischen Multicenterstudie 

wurden von 1995

is 2000 rund 652 Patienten behandelt, 

die Ergebnisse wurden dokumentiert. So 

konnten wertvolle Erfahrungen gesammelt, 

die Geräte weiterentwickelt, Risiken 

ausgeschaltet, Nebenwirkungen reduziert, 

Behandlungen optimiert werden, 

Grundlage für die Zulassung der HIFU- 

Technologie Ablatherm der Firma EDAP, 

die exklusiv diese seriös erprobte High- 

Tech-Einheit inzwischen in der ganzen 

Welt vertreibt. 

Prostatakrebs im Frühstadium heilbar 

Mit 31.000 Fällen jährlich ist Prostatakrebs 

die häufigste Tumor-Neuerkrankung 

in Deutschland, konkrete Ursachen 

sind meist nicht erkennbar. Man weiß lediglich 

um einen Zusammenhang mit dem 

männlichen Geschlechtshormon Testosteron 

und um die familiäre Disposition: wenn 

der Vater an Prostatakrebs erkrankt ist, 

besteht für den Sohn ein erhöhtes Risiko, 

dem er mit frühzeitigen Vorsorgeuntersuchungen 

begegnen sollte. Zudem belegen 

zahlreiche Studien, daß häufiger 

Verzehr von tierischen Fetten und rotem 

Fleisch die Entstehung von Prostatakrebs 

fördert. Selten erkranken Männer 

vor dem 50. Lebensjahr und wenn sie erkranken, 

spüren sie nichts. Zeigen sich 

erst Beschwerden wie starker Harndrang 

und Schmerzen beim Wasserlassen, 

ist der Krebs meist schon in einem fortgeschrittenen 

Stadium. Dabei ist Prostatakrebs 

zu 85 % heilbar, wenn er frühzeitig 

entdeckt und behandelt wird. Doch nur 

15 % der Männer ab 45 nutzen einer Emnid-Umfrage 

zufolge die Vorsorgeuntersuchung 

beim Urologen, ein Umstand, 

der sich dringend ändern muß, will man 

den alarmierenden Zahlen der Krebsstatistik 

entgegentreten und die erfolgversprechenden 

Therapien einsetzen. 

So konnte Ottmar H. durch Vorsorgeuntersuchungen 

seinen Krebs in einem 

Stadium erkennen, in dem er sich noch 

innerhalb der Prostatakapsel befand, 

wichtigste Voraussetzung, ihn jetzt dank 

Es ist ein freundlicher Spätsommertag 

und zunächst scheint nicht allzuviel los 

zu sein in der neuen, rund 700 qm großen 

Notfallaufnahme. Eine Patientin soll 

hierher zur Eingangs-Untersuchung und 

Blutabnahme kommen, bevor sie ihr 

Zimmer auf der Station beziehen kann, 

sagt sie. Sie wird von einer Dame der 

Katholischen Krankenhaushilfe begleitet 

und ihrem Mann, dem dieser „Umweg“ 

wegen des schweren Koffers gar nicht 

gefällt. Nur 

wer gezielt 

über den 

Hausarzt ins 

Krankenhaus 

eingewiesen 

wird, so erfahre 

ich, 

kann nach Ambulante Patienten und Angehörige 

nehmen diese Tür 

den Aufnah- 

links der Rettungswagenhalle 

me-Formalitä zur neuen Notfallaufnahme 


HIFU ohne Schnitt-Operation wirksam zu 

besiegen. 

Weitere Informationen: Sekretariat Chefarzt 

PD Dr. med. Rainer Bürger, Tel. 069- 

4603-1261 Kirsten Brettnich 

Die Vorsorgeuntersuchung ab 45 umfaßt 

• Gespräch mit dem Urologen 

• Abtasten der Prostata durch den After 

• Bestimmung des PSA-Wertes (Prostata Spezifisches Antigen) über eine Blutuntersuchung 

(kostet € 20, wird bislang von den gesetzlichen Krankenkassen nicht übernommen) 

• Transrektale Ultraschall-Untersuchung (TRUS) der Prostata 

• Bei erhöhtem PSA-Wert, auffälliger Tastuntersuchung oder auffälligem Ultraschallbefund: 

Gezielte Entnahme von Gewebsproben 

Akut 

Die neue Notfallaufnahme im Sankt Katharinen-Krankenhaus 

Fachübergreifend notfallversorgt – 

rund um die Uhr 

ten direkt auf die Station. Die anderen 

werden - auch außerhalb der normalen 

Zeiten, nachts und am Wochenende - 

über die Ambulanz im Sankt Katharinen- 

Krankenhaus aufgenommen und niemals 

ohne Blutabnahme und Eingangsuntersuchung. 

Im August konnten die 

Mitarbeiter endlich aus ihrem engen 

Provisorium in die schon offiziell im Juni 

eingeweihten Räumlichkeiten der neuen 

Notfallaufnahme einziehen. Während sie 

Rettungswagen und Krankentransporte bringen die Patienten 

meist liegend über die neue Rettungswagenhalle 

in die Notfallaufnahme. Hier kommt es auf kurze Wege, 

schnelle Versorgung und reibungslosen Ablauf an. 

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noch dabei sind, sich mit dem nagelneuen 

Equipment, den hellen Räumlichkeiten, 

den weiteren Wegen, der doppelten Anzahl 

an Behandlungsräumen anzufreunden, 

haben sie von außen reichlich Zuspruch. 

Schon nach einer Woche sind es 

deutlich mehr Notfall-Patienten als vorher. 

Die bequeme Anfahrt von der Seckbacher 

Landstraße direkt in die Rettungswagenhalle, 

die kurzen Wartezeiten, die 

schnellen Transportwege, die rasche, 

kompetente Patientenversorgung 

und die Tatsache, daß 

nie ein Patient abgewiesen 

werden muß, scheinen sich 

bei der Rettungsleitstelle und 

den Rettungswagenfahrern 

bereits herumgesprochen 

zu haben, die Frequenz hat 

sich sichtlich erhöht. In den 

letzten beiden Tagen ging es 

Schlag auf Schlag: eine 78jährige 

Patientin, die einen 

Schlaganfall erlitten hat, ein 

70-jähriger Patient mit massiven 

Darmblutungen. „Angina 

pectoris“ lautete die Diagnose bei 

einem 58-jährigen, ein 55-jähriger Patient 

kam mit Leberzirrhose und einer 

großen Wasseransammlung im Bauch. 

Eine 82-jährige Patientin wurde aus einem 

Altenheim mit Oberschenkelhalsbruch 

eingeliefert, eine 44-jährige Patientin hatte 

den Oberarm gebrochen, um nur einige 

der zahlreichen Notfälle zu nennen. 

Lebensrettung im Schockraum 

und Not-OP 

Notfallpatienten werden fast immer mit 

Rettungsfahrzeugen eingeliefert. Über die 

Rettungsleitstelle erhalten die Sanitäter 

Auskunft über freie Kapazitäten in den 

jeweiligen Fachgebieten der Kranken- 

häuser. Seit einer Woche öffnen sich die 

Rolltore der neuen Halle für zahlreiche 

Rettungsfahrzeuge unterschiedlicher Organisationen 

wie z.B. Rotes Kreuz, die 

Johanniter, der Malteser-Hilfsdienst, der 

Arbeiter-Samariter-Bund, die Rettungswache 

Bergen-Enkheim, die Feuerwehr. 

Von der geräumigen, im Winter beheizten 

Rettungswagenhalle werden die 

Notfall-Patienten direkt auf den Flur für 

Liegendpatienten gefahren und sofort 

Im neuen Schock- und Reanimationsraum werden lebensbedrohliche Notfälle 

fachübergreifend versorgt 

auf bereitstehende Untersuchungsliegen 

umgebettet. Minuten später schon 

sind sie in einem der sechs Behandlungsräume 

in ärztlicher und pflegerischer 

Behandlung. Neu in der neuen Notfallaufnahme 

im Sankt Katharinen-Krankenhaus 

ist der „Schock- und Reanimationsraum“, 

in dem lebensbedrohliche Notfälle 

sofort fachübergreifend versorgt werden. 

Hier stehen Röntgenanlage, Narkoseund 

Beatmungsgeräte, Defibrillatoren 

und alles bereit, was für die Notversorgung 

gebraucht wird. Die Chirurgen können 

hier sogar kleinere OPs durchführen 

bzw. Operationen einleiten, bevor der 

Patient dann im OP, auf der Intensiv- oder 

Überwachungs-Station 1 B weiterversorgt 

wird. Im Falle des 87-jährigen Ernst G., 

war es vor allem eine schnelle, fachübergreifende 

Diagnose und rasches 

Handeln, die sein Leben retteten. Nach 

einer großen Magenoperation hatte er 

einige Wochen in der Reha verbracht 

und sollte an diesem Tag eigentlich nach 

Hause entlassen werden. Stattdessen 

brach er zusammen, hatte kaum noch 

Blutdruck und wurde mit dem Rettungswagen 

in die neue Notfallaufnahme des 

Sankt Katharinen-Krankenhauses gebracht. 

Die Internisten konnten eine kardiologische 

Erkrankung ausschließen, 

der Kreislauf wurde mittels Infusionstherapie 

stabilisiert. Was der Mann hat, 

konnte zunächst keiner erahnen. Doch 

zusammen mit den Chirurgen war die 

Diagnose schnell klar: Magenperforation. 

Die Vorbereitungen zur Operation 

fanden noch im Schockraum statt. 

Bruchversorgung im Gipsraum 

Zum Glück sind heute nicht alle Fälle in 

der Notfallaufnahme so dramatisch. 

Sascha kann schon wieder lachen, er 

hat sich beim Fußballspielen sein Bein 

verletzt und einen Gips bekommen. Tapfer 

steht er alles durch und wundert sich, 

daß er deshalb „in die Zeitung“ kommen 

soll. Ebenso Alessandra, die in der Schule 

gestürzt ist und ihr rechtes Sprunggelenk 

verdreht hat. Eine schmerzhafte 

Angelegenheit, ausgerechnet an einem

seltenen Sonnentag wie diesem! 

Jetzt sitzt sie im „Gipsraum“ 

und wartet mit ihren Eltern 

auf das Röntgenergebnis. 

Grundsätzlich können in allen 

sechs Behandlungsräumen alle 

Notfälle versorgt werden, sie 

sind ähnlich ausgestattet mit 

moderner Einrichtung, Technik, 

Materialien, kurz allem, was gebraucht 

wird. Eine Ausnahme 

macht der Raum mit der Aufschrift „Urologie“. 

Er ist mit einer urologischen Liege 

ausgestattet, das ist neu in der Notfallaufnahme. 

Das Röntgengerät ist mobil 

und kann überall zum Einsatz kommen. 

Die modernen, freundlichen Behandlungs-Räume 

sind keinem bestimmten 

Fachbereich zugeordnet. Denn die Notfallaufnahme 

ist fachübergreifend, d.h., daß 

je nach Notfall die Chirurgen, die Internisten, 

die Neurologen, die Schmerztherapeuten 

und die Urologen einzeln oder 

auch zusammen wirken, immer und überall. 

Ein großer Vorteil für die Patienten im 

Hinblick auf schnelle Diagnose, Hilfestellung 

und gezielte Behandlung, wenn nötig 

in zwei Fachdisziplinen. Den gebrochenen 

Arm kann der Chirurg versorgen, 

doch was, wenn gleichzeitig Ohnmacht, 

allergische Reaktionen, Bluthochdruck 

oder Schwindel hinzukommen? Hier wird 

der Internist, vielleicht auch der Neurologe 

gebraucht. 

Funktional, aber wohltuend 

Die Notfallaufnahme ist schon immer 

das Herzstück des Sankt Katharinen- 

Krankenhauses, doch noch nie war sie 

so großzügig und schön. Die freundlich 

gestalteten Wartebereiche für Angehörige 

und ambulante Patienten wirken 

wohltuend, in Notfallsituationen sind die 

Gemüter aufwühlt genug! Die konzeptionelle 

Anordnung mit zwei Eingängen und 

zwei Fluren trennt die Liegendpatienten 

von den gehfähigen Patienten, das Personal 

hat beide Seiten im Blick. Auch an 

die Kranken- und Rettungswagenfahrer 

wurde mit einem separaten Raum gedacht. 

Hier steht stets frischer Kaffee 

bereit, ein Telefon, eine Zeitung sind für 

eventuelle Wartepausen zwischen dem 

Kranken-Hin- und Rücktransport zur Verfügung. 

Nicht ganz so gastfreundlich ist 

der Raum, in dem alkoholisierte Patienten 

bis zur Ausnüchterung am andern 

Morgen überwacht werden, dafür aber 

zweckmäßig, allein schon, weil die Stationen 

nachts dadurch entlastet sind. 

Die sechs Parkplätze neben der Rettungswagenhalle 

sind übrigens ausschließlich 

für Rettungsfahrzeuge, hier darf kein 

anderer parken. An- und Abfahrt müssen 

streng geregelt sein für einen etwaigen 

Katastrophenfall, für den die gesamte 

Ausstattung der neuen Notfallaufnahme 

u.a. ausgerichtet ist. Denn das Sankt 

Katharinen-Krankenhaus nimmt auch an 

der Katastrophenversorgung der Stadt 

Frankfurt teil. 

Jeder Patient wird angenommen 

Zwischen 30 und 40 Patienten werden in 

der Notfallaufnahme des Sankt Kathari- 

7 

nen-Krankenhauses täglich behandelt, 

das macht rund 13.000 Patienten im 

Jahr. Nicht alle müssen stationär aufgenommen 

werden. Mit fortschreitender 

Medizintechnik können zahlreiche Erkrankungen 

ambulant behandelt und 

Patienten nach der Notfallversorgung 

wieder nach Hause geschickt werden, 

darauf bestehen natürlich auch die Kostenträger. 

Die Notfallaufnahme hat damit 

eine noch größere Bedeutung, nicht 

nur was die Zahl der Patienten, sondern 

auch was die Verantwortlichkeit angeht. 

Bei instabilem Befinden oder unklarer 

Diagnose werden ambulante oder Notfall-Patienten 

indes nicht heimgeschickt, 

sondern als „Kurz-Zeit-Patienten“ auf 

die neue Aufnahme- und Überwachungsstation 

1 B verlegt. (Bericht in Am 

Puls 3-2004, S. 5) Eine Großzahl der Notfallpatienten 

muß am Ende doch stationär 

aufgenommen, einige müssen auf 

die Intensivstation verlegt werden. Entschieden 

wird das in der Notfallaufnahme, 

inmitten dem ständigen Kommen 

und Gehen. Geistesgegenwart, Konzentration, 

flinkes Arbeiten, geballter Streß 

wechselt sich hier ab mit Wartezeiten, in 

denen nichts oder nur ganz wenig passiert: 

die Ruhe vor dem nächsten Sturm. 

„Hier können 

keine Anfänger 

arbeiten“ betont 

Oberarzt Dr. 

med. Gerhard 

Sell, Facharzt für 

Innere Medizin, 

der diese Notfallaufnahme 

leitet. 

Zusammen mit 

seinen Kollegen der ärztlichen Fachabteilungen 

hat er ein Organisations-Konzept 

ausgearbeitet, das er jetzt in den 

neuen Räumlichkeiten Stück für Stück um-

8 

setzen will. Sein oberstes Gebot ist die 

rasche, reibungslose Patientenversorgung, 

nicht immer einfach zu Stoßzeiten, in denen 

Wartezeiten kaum zu vermeiden sind. 

„Auch nachts und bei dünner Personaldecke 

können wir keinen Patienten ablehnen“ 

unterstreicht er seinen Anspruch. 

Viel diplomatisches und organisatorisches 

Geschick ist daher nötig, um auftretende 

Engpässe zu überwinden, Dienstpläne abzustimmen, 

Verlegungen zu veranlassen, 

Entlassungen zu verantworten. Durch die 

Kombination von Notfallaufnahme und der 

Überwachungs-Station 1 B, die Dr. Gerhard 

Sell als Oberarzt ebenfalls leitet, ist auch bei 

vollbelegtem Haus eine Aufnahme möglich. 

Manchmal geht es turbulent zu am Empfang der Notfallaufnahme. 

Ute Adam (links) hat tagsüber die Dinge im 

Griff. Nachts und am Wochenende sind die Pflegekräfte 

wie z.B. Schwester Zorica Bralo auch hier aktiv 

Medizinisch qualifiziertes Personal 

Insgesamt sind es 14 Pflegekräfte, zwei 

Verwaltungskräfte und Ärzte aus allen Fachabteilungen, 

die zum Team der Notfallaufnahme 

gehören. Damit ist die Notfallaufnahme 

über 24 Stunden mit mindestens 

einem Internisten, einem Chirurgen und 

zwei Pflegekräften besetzt. Tagsüber kümmern 

sich Ute Adam und Linda Strohauer, 

aushilfsweise auch Eva Gruber um die 

Formalitäten, nachts und an den Wochenenden 

erledigen das die Pflegekräfte. „Sehr 

hilfreich ist,“ so Ute Adam, „wenn der 

Patient die Chipkarte seiner Krankenkasse 

mit sich führt. Dann lassen sich innerhalb 

von zwei Minuten die Strichcode- 

Aufkleber für die Blut-Untersuchungen 

ausdrucken, ohne die keine Blutprobe ins 

Labor im 8. Stock kann.“ - Freundliches, 

schnelles, kompetentes und selbstständiges 

Arbeiten, Ruhe bewahren, auch in Extremsituationen, 

gute Einschätzung der jeweiligen 

Situation, Einfühlungsvermögen 

und ein „gutes Händchen“ im Umgang mit 

Patienten, Angehörigen und den ständig 

wechselnden Ärzten. So in etwa beschreibt 

Pflegedienstleiter Stephan Bentz 

die Anforderungen, die er neben der fachlichen 

Qualifikation an seine Pflegemitarbeiter 

stellt. Dazu eine gute Kontaktpflege 

mit der Polizei, der Rettungsleitstelle, den 

Rettungsdienst- und Krankenwagenfahrern, 

denn das Sankt Katharinen-Krankenhaus 

ist als Notfall-Krankenhaus in die 

Notfallversorgung der Stadt Frankfurt integriert, 

365 Tage rund um die Uhr. 

HervorragendeArbeitsatmosphäre 

Schwester Hiltrud 

Schmidt ist 

die Leiterin des 

Pflegedienstes 

in der Notfallaufnahme. 

Seit 35 Jahren ist die examinierte 

Krankenschwester im Sankt Katharinen-Krankenhaus. 

Schon 1980 war sie 

in der damaligen „Erste Hilfe“ tätig, 1990 

hat sie die Leitung der Notfallaufnahme 

übernommen. In ihrer Fachlichkeit ist sie 

hoch anerkannt und geschätzt, ihr Team 

ist sehr beständig. Ein gutes Verhältnis 

im Team ist ihr auch sehr wichtig. „Die 

Belastungen in der Notfallaufnahme haben 

in den letzten Jahren zugenommen. 

Wir müssen uns gegenseitig helfen und 

immer bereit sein, einzuspringen, wenn 

„Not am Mann“ ist. Das geht nur, wenn 

jeder auch mal Freizeit hat und abschalten 

kann. Das versuche ich meinen Mitarbeitern 

zu ermöglichen.“ 

Pfleger Frank 

Schirrmacher ist 

seit 2001 im 

Sankt Katharinen-Krankenhaus. 

In der Notfallaufnahme 

war damals ein 

Platz neu zu besetzen, 

er wagte 

es und blieb dabei. Seit März 2002 ist er 

stellvertretender Stationsleiter. Zur Krankenpflege 

ist er durch den Zivildienst gekommen. 

Seinen Werdegang und seine 

Ausbildung im Ruhrgebiet toppt er derzeit 

mit einem Kursus zum Stationsleiter, den 

er im Dezember erfolgreich abschließen 

wird. „Wir sind ein sehr gutes Team, das 

ist wichtig, denn die Arbeit kann man 

nicht planen, es ist ein reines Stoßgeschäft“ 

betont er. Marco Struebel, der 

aus Sachsen-Anhalt nach Frankfurt kam, 

ist seit 2001 im Sankt Katharinen-Krankenhaus. 

Rund 20 Jahre sind es bei Andrea 

Heinz, Yvonne Lerch hat vor 12 Jahren 

hier schon ihre Ausbildung gemacht. Christa 

Sommer ist sogar schon seit 35 Jahren 

dabei und arbeitet wie Marion Haede, 

seit 1980 im Sankt Katharinen-Krankenhaus, 

ausschließlich im Nachtdienst. 

Monika Solzer war früher Bankkauffrau, 

bevor sie in der Krankenpflege „ihr Ding“ 

fand. Zorica Bralo wurde vor 13 Jahren 

aus Kroatien angeworben, als Pflegedienstkräfte 

hierzulande kaum zu finden 

waren. Zu den Jüngsten im Team gehört 

Dorothee Färber, die in Aachen gelernt 

hat und erst seit 2 Jahren in der Notfallaufnahme 

arbeitet. Nadine und Christian 

Baßing haben sich hier über die Arbeit

gefunden und im Juni dieses Jahres geheiratet. 

Zusammen mit Normann Vetterling 

hat man sie gezielt für ihren heutigen 

Arbeitsplatz ausgesucht, nachdem sie 

sich schon während ihrer Ausbildung an 

der Regina-Protmann-Schule in der Notfallaufnahme 

sehr gut engagiert und profiliert 

haben. Ein Erfolgsprinzip von Pflegedienstleiter 

Stephan Bentz, in der Einarbeitungsphase 

jüngere und erfahrene 

Mitarbeiter gemeinsam zum Dienst einzuteilen. 

Von diesem „Training on the 

job“, kann jede examinierte Pflegekraft 

nur profitieren. Peter L. Walter ist fast auf 

den Tag genau 10 Jahre hier in der Notfallaufnahme, 

abgesehen von einer Fortbildung 

in England. „In keinem anderen 

Bereich wollte ich arbeiten“ sagt er sehr 

überzeugend. Was für Außenstehende 

wie Dauerstreß anmutet, macht für ihn den 

besonderen Reiz: dieses Stoßgeschäft, 

diese ständig neuen Herausforderungen, 

daß alles überraschend passiert und immer 

wieder anderes. Das muß man mögen, 

wenn man hier wirkt: nicht nur, daß 

man mit den unterschiedlichsten Erkrankungen 

wie Krampfanfällen (Neurologie), 

Herzattacken (Kardiologie), Nierensteinen 

(Urologie) konfrontiert ist, die Hauptaufgabe 

liegt darin, klar zu erkennen, um 

welchen Fachbereich es sich handelt 

und dafür zu sorgen, daß der Patient 

schnell vom entsprechenden Facharzt 

erstversorgt wird. 

Die Notfallversorgung ist eine 

gemeinsame Einheit der 

• Chirurgie 

• Neurologie 

• Innere Medizin 

• Anästhesie/Schmerztherapie 

• Urologie 

zur Erstversorgung und lebensrettenden 

Interventionen 

Sprechstunden in der Notfallaufnahme? 

D-Arzt-Sprechstunde: Wenn es sich um 

einen Arbeitsunfall handelt, muß in jedem 

Fall der D(urchgangs)-Arzt konsultiert 

werden. D-Arzt kann nicht jeder sein, er 

benötigt eine spezielle Zulassung von 

der Berufsgenossenschaft. Im Sankt 

Katharinen-Krankenhaus ist das Prof. Dr. 

Ulrich Finke, 

Chefarzt der 

Chirurgie. 

Oberarzt- 

Sprechstunden 

zum Thema 

Chirurgie/Gelenkersatz 

in 

Knie, Hüfte und 

Händen werden 

von Prof. Dr. med. 

Ulrich Finke, Dr. 

med. Manfred 

Kreibich und 

9 

Dr. med. Vincenzo Mancuso dienstags und 

donnerstags nach Vereinbarung und jederzeit 

auf Bedarf angeboten. Terminvereinbarungen 

unter Tel. 069-4603-1002 + 4603-1431 

(Sonja Fehringer, Sekretariat Prof. Finke) 

Notfallaufnahme im Sankt Katharinen- 

Krankenhaus: Tel. 069-4603-1002 

Ein Teil des Pflegeteams der Notfallaufnahme von links: Frank Schirrmacher, Christian 

Baßing, Normann Vetterling, Yvonne Lerch, Christa Sommer, Nadine Baßing, Peter L. Walter, 

Hiltrud Schmidt, Schülerin Peggy Cordes 

Einblick 

Qualitätsmanagement im OP 

Mehr Patientenzufriedenheit und mehr 

Wirtschaftlichkeit 

Was zunächst widersprüchlich scheint, 

ist in Wahrheit eine (über-) lebensnotwendige 

Herausforderung für alle Krankenhäuser, 

spätestens seit „DRG-Zeiten“, 

wo die Krankenkassen für einzelne 

Diagnosen „Festpreise“, sogenannte Fallpauschalen, 

vergüten. Notwendig ist dabei 

vor allem die Optimierung von Prozessen 

und Abläufen: effizientere Arbeit 

da, wo Organisationsstrukturen zu vereinfachen 

sind, mehr Zeit dort, wo 

menschliche Zuwendung gefragt ist. 

Qualitätsmanagement ist das Stichwort, 

hinter dem sich unzählige Situationsanalysen, 

Teamsitzungen, Befragungen, Qualitätserklärungen, 

Handbücher etc. verbergen. 

Die Mitarbeiter des Sankt Katharinen-Krankenhauses 

haben sich längst 

auf diesen notwendigen Prozeß eingelassen, 

an dessen Ende die Zertifizierung 

nach pro Cum cert steht, voraussichtlich 

im Mai 2005 wird es für das 

Sankt Katharinen-Krankenhaus soweit 

sein. „Die Zertifizierung ist aber eigent-

10 

lich nur das „Nebenprodukt“,betontQualitätsbeauftragte 

Dr. Ilse 

Franz-Mancuso, 

„das Hauptanliegen 

ist die Qualitätsverbesserung. 

Dies ist ein 

Prozeß, der auch 

nach der Zertifizierung nicht aufhören 

wird.“ Doch ein bißchen stolz kann man 

schon sein auf das künftige „Qualitätssiegel“, 

denn von rund 700 konfessionell 

geführten Krankenhäuser in Deutschland 

sind es bislang nur circa 30, die sich 

nach pro Cum cert haben zertifizieren 

lassen. Und bei keinem anderen Zertifizierungsverfahren 

steht der Mensch so 

sehr im Mittelpunkt wie bei diesem Verfahren, 

das die christliche Ausprägung in 

vielen Aspekten manifestiert. Dieses zusätzliche 

Qualitätsmerkmal soll der Patient 

in Handlungen spüren, ein Wettbewerbsvorteil 

ohne Etikettenschwindel, 

der im künftigen Werben um den Patienten 

mitentscheidend sein wird. In einigen 

Jahren werden vielleicht die meisten der 

rund 2.100 Krankenhäuser in Deutschland 

eine Zertifizierung vorweisen müssen, um 

überhaupt Patientenakzeptanz zu finden. 

Das Sankt Katharinen-Krankenhaus wird 

in jedem Fall zu den ersten gehören und zu 

denen, die neben allen anderen Qualitätskriterien 

großen Wert auf die mitmenschliche 

Begleitung des Patienten legen. 

Qualität mit System 

So heißt es in den Leitsätzen des Qualitätsmanagement-Systems: 

„Eine hohe 

Qualität unserer Dienstleistung ist eines 

unserer obersten Unternehmensziele. 

Daher verpflichten wir uns einem umfas- 

senden Qualitätsmanagement (UQM)...“ 

Einige Sätze später: „Der Patient mit seinen 

Bedürfnissen und Erwartungen steht 

im Mittelpunkt unseres Handelns. Zufriedene 

Patienten sind unser Ziel. Strukturund 

Prozeßorganisation zielen auf eine 

konsequente Patientenorientierung ab.“ 

Das geht indes nur, wenn „jeder Mitarbeiter 

im eigenen Arbeitsbereich mit seiner 

Leistung zur Qualität beiträgt.“ Die 

Erkenntnis, daß Krankenhausarbeit Teamarbeit 

ist, führt zur Formulierung „durch 

eine intensive und vertrauensvolle Zusammenarbeit 

aller Berufsgruppen und 

Abteilungen streben wir die gewünschten 

Ergebnisse an.“ Transparenz und offene 

Kommunikation wird ebenso angepeilt 

wie die Vereinfachung der Organisationsabläufe. 

Die Führungskräfte verpflichten 

sich zu mitarbeiterorientiertem Verhalten. 

Motivation, Selbstverpflichtung und Verantwortungsgefühl 

sollen dadurch gefördert 

werden. Schließlich weiß man, daß 

Patientenzufriedenheit nur entstehen kann, 

wenn auch die Mitarbeiter zufrieden sind. 

Hinter all den wohlmeinenden Zielformulierungen 

steht auch eine „Zauberformel“, 

die das Qualitätsmanagement systematisiert 

und dynamisiert: Planen – Handeln 

– Überprüfen – Verbessern. 

Kostenintensiver OP-Bereich 

Doch was kann ein Patient sich unter Prozeß-Optimierung 

vorstellen und was kann 

er am eigenen Leib davon spüren? Nehmen 

wir als Einblick-Beispiel das OP-Management, 

nicht nur, weil der neue OP- und 

Funktionstrakt gerade eingeweiht wurde, 

sondern weil hier die Notwendigkeit 

nach menschlicher und wirtschaftlicher 

Betrachtung am eindrucksvollsten ist. 

Menschlich, weil jeder, der sich einer 

Operation unterzieht, eine krisenhafte Si- 

tuation meistern muß, die mit Fragen und 

Ängsten besetzt ist. Jeder Patient will hier 

besonders einfühlsam und gemäß seiner 

individuellen Situation begleitet werden. 

Wirtschaftlich, weil der Operationsbereich 

in jedem Krankenhaus am meisten Geld 

kostet. Aufgrund der hohen Personalbindung 

liegen die Personalkosten hier zwischen 

250 und 500 € je Stunde, die Sachkosten 

zwischen 125 und 250 € je Stunde 

und die Betriebskosten der aufwendigen 

Geräteausstattung bei 500 bis 1.000 € pro 

Tag, unterm Strich ein sehr hoher Ressourcenverbrauch! 

Dazu kommt für ein 

Akut-Krankenhaus die OP-Bereitschaft 

rund um die Uhr. Das bedeutet, daß 24 

Stunden am Tag zwei Ärzte jeder „schneidenden 

Zunft“, ein Anästhesist, zwei OP- 

Pflegekräfte und eine Anästhesie-Pflegekraft 

in Bereitschaft sein müssen, um wie 

eine Art „Feuerwehr“ einsatzbereit zu 

sein, wenn es irgendwann „brennt“. Die 

OP-Regelarbeitszeit wiederum muß optimal 

ausgelastet sein, d.h. pünktlich beginnen, 

Wartezeiten verringern, Wechselzeiten 

kurz halten, eindeutige Zuständigkeiten, 

reibungsloses Zusammenwirken. 

Projektauftrag der Geschäftsführung 

Um dies in den neuen Räumlichkeiten von 

Anbeginn auch neu zu strukturieren, haben 

sich lange vor der offiziellen Einweihung 

des neuen OP- und Funktionstraktes am 

Sankt Katharinen-Krankenhaus Arbeitsgruppen 

zusammengefunden. Die vier neu 

gebauten und ausgestatteten Bereiche 

OP, Intensivstation, Notfallaufnahme und 

Infektion sollten nicht nur äußerlich, sondern 

auch innerlich im Zusammenwirken 

der unterschiedlichen Abteilungen und 

Berufsgruppen optimiert werden. Die abteilungsübergreifend 

und interdisziplinär 

besetzten Arbeitsgruppen erhielten von

der Geschäftsführung einen Projektauftrag 

und arbeiteten über zwei Monate 

hinweg an ihrer jeweils spezifischen 

Zielsetzung. Für den OP-Bereich wurde 

in Arbeitsschritten die „Optimierung perioperativer 

Prozesse“ angestrebt „unter 

den Aspekten hochwertiger medizinischer 

Patientenversorgung mit guter Ergebnisqualität, 

Sicherheit, Patientenorientierung, 

Wirtschaftlichkeit und Mitarbeiterorientierung.“ 

Harmonische Zusammenarbeit... 

Wie viele Mitarbeiter punktgenau zusammen 

wirken müssen, um diesen Anspruch 

zu erfüllen, muß man sich zunächst einmal 

am Beispiel einer Bauch-Operation 

verdeutlichen: Isolde K. wird auf der Station 

4 A auf ihre OP vorbereitet: OP-Hemd, 

Stützstrümpfe, Rasur, Beruhigungsmittel, 

einfühlsame Worte. Und die Kontrolle: 

sind die Befunde der Voruntersuchungen 

alle dabei? Um 10 Uhr wird sie im OP erwartet, 

d.h. eine Stations-Pflegekraft muß 

sie im Bett liegend in den OP-Bereich 

fahren. Nicht zu früh, damit die Patientin 

nicht zu lange auf die Operation warten 

muß, nicht zu spät, damit pünktlich begonnen 

werden kann. Schon ein blockierter 

Fahrstuhl kann hier zu Ärgerlichkeiten unter 

den Kollegen führen. Denn eine Pflegekraft 

im OP wartet bereits, um Isolde K. 

freundlich zu begrüßen, sich vorzustellen 

und zu checken: Ist es wirklich Isolde 

K., ist sie nüchtern, sind Brille, Schmuck 

und Zahnprothese entfernt, sind alle Unterschriften 

auf den OP- und Narkose-Einwilligungsbogen, 

sind die erforderlichen 

Unterlagen wie Labor, EKG, Röntgenbilder, 

Zusatzuntersuchungen vollständig? Jetzt 

wird Isolde K. auf den OP-Tisch umgebettet 

und die Narkose-Pflegekraft übernimmt. 

Auch sie stellt sich vor und überprüft die 

Identität – zur nochmaligen Sicherheit. 

Im Narkose-Einleitungsraum checkt sie die 

Nüchternheit und klärt die Seite ab, auf der 

operiert werden soll. Sie legt einen venösen 

Zugang, schließt Isolde K. an den 

Monitor und die Basisinfusion an. Dann 

stellt sich der Anästhesist vor, sichtet die 

Untersuchungsbefunde, beruhigt die Patientin 

und leitet die Narkose ein, die er 

am Tag zuvor mit der Patientin abgesprochen 

hat. Erst jetzt wird Isolde K. in den 

OP gefahren, die Geräte zur Beatmung 

und Überwachung werden angeschlossen. 

Ein Arzt aus dem OP-Team bespricht 

sich mit dem Anästhesisten und lagert 

gemeinsam mit Pflegekräften die Patientin 

nach den notwendigen Kriterien. Bevor 

der Operateur mit der Durchführung seiner 

Operation beginnt, überzeugt er sich 

nochmals von der korrekten OP-Vorbereitung 

einschließlich der Lagerung. Die 

OP-Pflegekraft reicht dem Operateur die 

erforderlichen Instrumente an und erst 

jetzt kann die eigentliche OP beginnen. Bis 

hierhin sind es schon mindestens sieben 

Fachkräfte, die sich - einer nach dem anderen 

- verantwortlich um Isolde K. kümmern. 

... zum Wohle des Patienten 

Es geht um Menschlichkeit, einen reibungslosen, 

sicheren Ablauf, gute Resultate 

und auch um Mitarbeiterzufriedenheit, die 

sich positiv auf Patienten auswirkt. Nach 

der Operation wird Isolde K. in den Narkose-Ausleitungsraum 

zurückgefahren. 

Die Narkose wird ausgeleitet, die Vitalparameter 

unter Spontanatmung kontrolliert, 

dann wird Isolde K. zur Schleuse 

transportiert. Während man sie im 

Aufwachraum weiter überwacht, wird 

im OP alles für die nächste OP vorbereitet. 

Später holt die Stations-Pflegekraft 

Isolde K. wieder auf die Station zurück 


11 

und überwacht die Vitalparameter wie 

Atem- und Herzfrequenz, Blutdruck und 

den Wachzustand der Patientin weiter. 

Sie dokumentiert alles und verständigt 

bei Auffälligkeiten den ärztlichen Dienst. 

Sie setzt die Verordnungen des Operateurs 

und Anästhesisten um. Alle Mitarbeiter 

müssen allein bei dieser einen Operation 

„wie am Schnürchen“ zusammenwirken. 

Bei insgesamt vier OP-Räumen 

kann man sich ausmalen, wie viel Organisationsbedarf 

hier nötig ist, um Qualitätsverluste, 

Reibereien, Zeitverzug 

und ähnliches zu vermeiden. 

Durch gute Ablaufplanung ... 

Rund 25 Operateure, 11 Anästhesisten und 

25 Pflegekräfte sind im OP-Bereich tätig, 

dazu kommen die Schnittstellen z.B. mit 

den Stationen, den Reinigungskräften, 

Lagermitarbeitern und der Zentralsterilisation. 

Bei so vielen unterschiedlichen 

Berufsgruppen kann man sich lebhaft 

Interessen-Überschneidungen vorstellen, 

Kommunikationsprobleme und jede 

Menge menschliches Konfliktpotential. 

Doch dafür interessiert sich kein Patient, 

er will gut versorgt sein, und auch kein 

Medizin- und Kosten-Controlling, hier 

müssen Effizienz und Wirtschaftlichkeit 

zu den richtigen Zahlen führen. 

... Konflikte vermeiden 

Das Ergebnis der 

Projektgruppe, 

die von Oberarzt 

Dr. med. Thomas 

Rummel, 

Anästhesist 

und dem leitenden 

OP-Pfleger 

Andreas Straub

12 

geleitet wurde, ist jetzt ein sogenanntes 

OP-Statut für den nagelneuen Zentral- 

OP. In eine übersichtliche, griffige Form 

haben es Dr. med. Thomas Rummel und 

die Qualitätsbeauftragte Dr. Ilse Franz- 

Mancuso gebracht. Ihre Aufgabe war es 

auch, den ganzen theoretischen Hintergrund 

einzubringen und dem Arbeitsteam 

beratend zur Seite zu stehen. Das Papier 

dokumentiert die Ziele und Voraussetzungen, 

das Ressourcenmanagement, es regelt 

die OP-Organisation, die OP-Planung, 

In dieser Grafik werden die Arbeitsbeziehungen untereinander und das Zusammenwirken 

der verschiedenen Berufsgruppen deutlich. Wenn der Patient zufrieden 

ist und sich von Anfang bis Ende gut begleitet fühlt, dann ist im Hintergrund 

alles nach Plan gelaufen. 

Interview 

mit Dr. med. Alexandra Weizel 

die Patientenversorgung und Ablauforganisation, 

die Nachmeldungen für die Notfälle, 

die ihrer Dringlichkeitsstufe entsprechend 

ins tägliche OP-Programm eingeflochten 

werden. Es regelt die Warte- und Wechselzeiten, 

das Verhalten im OP, das ambulante 

Operieren und die Besonderheiten beim 

Operieren von Kindern. Regelmäßig, auch 

das ist schon festgeschrieben, soll künftig 

eine Sitzung des OP-Ausschusses stattfinden, 

um die neu aufgestellten Regeln an der 

Praxis im neuen OP-Trakt zu überprüfen. 

Nichts ist beständiger 

als der Wandel, mit Ergänzungen 

ist schon 

allein wegen der zunehmenden 

Zahl ambulanter 

Eingriffe zu rechnen. Zum 

OP-Statut gehören auch 

konkret ausformulierte 

Arbeitsanweisungen, geregelte 

Zuständigkeiten 

und Verantwortlichkeiten, 

z.B. für die OP-Ablauforganisation. 

Geprüft wurde 

das OP-Statut von 

Welche Auswirkungen hat das neue 

Abrechnungssystem DRG? 

den zuständigen Chefärzten, den betreffenden 

Funktionsleitungen Pflege und der Pflegedienstleitung, 

offiziell genehmigt wurde 

es von der Geschäftsführung, die letztendlich 

die Gesamtverantwortung trägt. Jeder 

beteiligte Mitarbeiter wird aber mit seiner 

Unterschrift dokumentieren, daß er den Inhalt 

kennt und dementsprechend seinen 

Part spielt, zuverlässig und verbindlich. 

Wenn sich also künftige Patienten nach 

ihrem operativen Eingriff wohlfühlen und 

wie Isolde K. sagen, daß „die Ärzte und 

Pflegekräfte so fürsorglich waren und 

alles so gut geklappt hat“, dann ist das 

der Lohn für dieses prozessoptimierte 

Schaffen. Wenn dann die Fallpauschale 

auch noch die entstandenen Kosten 

deckt, ist die „Operation Prozeß-Optimierung“ 

wahrhaftig gelungen. Das OP- 

Statut ist Ende August mit dem Bezug 

des neuen OP-Traktes in Kraft getreten. 

2003 war es noch als „Optionsmodell“ unterwegs, seit Januar 2004 müssen 

die Krankenhäuser nach dem neuen Abrechnungssystem DRG abrechnen, 

das bis 2007 innerhalb der neuen politischen Rahmenbedingungen stufenweise 

eingeführt wird. DRG steht für Diagnosis Related Groups (Fallpauschalensystem), 

ein ökonomisches Patientenklassifikationssystem für Behandlungen in Akut-Krankenhäusern. Auf der Grundlage des 

australischen DRG-Systems, in deutscher Gründlichkeit weiterentwickelt und verfeinert, wurde das pauschalierte Entgelt für Diagnosen 

und Operationen (inklusive Ressourcenverbrauch von der Ankunft bis zur Entlassung des Patienten) im Rahmen der Gesundheitsreform 

vom Gesetzgeber auch in Deutschland etabliert. Daß Geld der Leistung folgen soll, ist einleuchtend, ebenso, daß als Berechnungsgrundlage 

Hauptdiagnosen, Nebendiagnosen und Prozeduren herangezogen werden. Doch dann wird es kompliziert: Codierung, Rela-

tivgewicht, Multiplikationen, krankenhausindividueller Basisfallwert, 644 Fallpauschalen – hier müssen die Fachleute in der Abrechnung 

Neuland betreten. Für die Patienten sind diese Berechnungsarten nicht relevant, sie haben ganz andere Fragen. Aus Sicht der 

Krankenkassen ist von Kosteneinsparungen, Transparenz und Einblick in das Leistungsgeschehen der Krankenhäuser die Rede. Auf Seiten 

der Krankenhäuser wird von Prozeßoptimierung und Qualitätsverbesserung, aber auch von Personalabbau und massiven Kosteneinsparungen 

gesprochen. Eines ist klar: der Markt bereinigt sich, einige Krankenhäuser können diese Umstellung nicht überleben! Den 

Patienten wird eine bessere Vergleichbarkeit der Krankenhäuser und ihrer spezialisierten Leistungen möglich sein, sie werden von Qualitätsverbesserungen 

profitieren. Die Gefahr ist indes auch, daß sie unter Kosten/Nutzenkriterien selektiert werden. Die Frage ist also: was 

ändert sich mit dem neuen Abrechnungssystem DRG für den Patienten und was müssen die Krankenhäuser ändern, wollen sie überleben? 

Dr. med. Alexandra Weizel, Fachärztin 

für Innere Medizin, ist Leiterin des medizinischen 

Service-Centers im Sankt 

Katharinen-Krankenhaus, zu dem Controlling, 

Medizincontrolling, EDV, Qualitätsmanagement 

und das Archiv gehören. 

Sie hat sich von Beginn an mit DRG 

beschäftigt und - federführend im Team - 

die nötigen Grundlagen für die Einführung 

des neuen Abrechnungssystems im Sankt 

Katharinen-Krankenhaus erarbeitet. 

Kurz-Vita: 1968 in Oakland, Kalifornien 

geboren, verbrachte sie ihre Kindheit und 

Jugend in Heidelberg. Während des Studiums 

der Humanmedizin an der Universität 

Heidelberg absolvierte sie ihre Praktika 

in Mannheim, München, Wellington (Neuseeland) 

und Luzern (Schweiz). Von 1995 

bis 1997 hat sie nebenberuflich ein betriebswirtschaftliches 

Zusatzstudium als 

„Fachwirtin für Krankenhaus- und Sozialmanagement“ 

an der Kolping-Fachhochschule 

absolviert, seit 2003 besucht 

sie einen Fortbildungskurs für „Mitarbeiter 

in leitender Tätigkeit im kaufmännischen 

Bereich an katholischen Krankenhäusern.“ 

Im Rahmen ihrer Facharztausbildung zur 

Internistin war sie von 1994 bis 2002 als 

Assistenzärztin der Inneren Medizin (Prof. 

Dr. med. Hans-Joachim Gilfrich) und in 

der Neurologischen Abteilung im Sankt 

Katharinen-Krankenhaus tätig. Seit 1999 

ist sie zudem zuständig für die neu geschaffene 

Stelle Medizincontrolling. Medizinisch 

hat sie sich in ärztlichem Qua- 

litätsmanagement, Rettungsdienst, Strahlenschutz, 

Notfallvertretungsdienst und 

Betriebsmedizin weitergebildet. Dr. med. 

Alexandra Weizel ist verheiratet und hat 

zwei Kinder. Sie beherrscht neben Englisch 

auch die Gebärdensprache und ist 

im Ehrenamt als Notärztin und Referentin 

im Rettungsdienst für die Malteser tätig. 

Frau Dr. Weizel, es gibt Patienten, die 

wundern sich, daß ihre Abrechnung 

nach heutigen DRGs im Vergleich zu 

früheren Abrechnungen nach oben oder 

auch nach unten differieren, obgleich 

sie mit ein und derselben Erkrankung im 

Sankt Katharinen-Krankenhaus behandelt 

wurden. Wie läßt sich das erklären? 

Die Kalkulationen für die DRGs sind Durchschnittsfälle, 

die auf Basis von Daten aus 

Krankenhäusern in ganz Deutschland ermittelt 

wurden. Früher sind die Patienten nach 

Verweildauer (Einzelfallvergütung) abgerechnet 

worden und jetzt eben nach diesem 

Durchschnittsfall im ganzen Bundesgebiet. 

Welches sind die Hauptunterschiede in 

der Abrechnung, die der Patient nachvollziehen 

kann? 

Früher sind vor allem die Tage, die der 

Patient im Krankenhaus verbracht hat, 

und in gewissem Umfang die Leistungen 

vergütet worden. Heute ist die Diagnose, 

die den Patienten ins Krankenhaus bringt, 

die Grundlage der Abrechnung. 


13 

Was ist aber, wenn ein Patient mit mehreren 

Erkrankungen kommt? 

Dann wird die Diagnose, die ihn hauptsächlich 

und ursprünglich ins Krankenhaus 

gebracht hat, bezahlt und alles andere wird 

als Komplikation in der Fallschwere bewertet. 

Doch die DRG, die für die Abrechnung 

gewählt wird, kommt alleine durch 

die Hauptbehandlungsdiagnose zustande. 

Jede Veränderung ist eine Herausforderung. 

Wo genau liegt für die Krankenhäuser das 

Hauptproblem? 

Die Hauptproblematik für Krankenhäuser 

in dem System ist, daß sie völlig umdenken 

müssen. Man darf nur noch diagnoseorientiert 

denken. Abläufe müssen überprüft 

und ggf. neu organisiert werden. Das 

vollzieht sich mit einer gewissen Schwerfälligkeit, 

wie meistens, wenn es um die 

Änderungen langjähriger Gewohnheiten 

geht. Die andere Problematik: in diesem 

System muß viel mehr Zeit für Dokumentation 

aufgewendet werden. 

Die Umstellung auf DRGs war für das 

Gesundheitssystem eine gute Möglichkeit, 

Kosten einzusparen. Was bringt sie 

den anderen Beteiligten, den Patienten 

und Krankenhäusern? Welche Chancen 

liegen in der Umstellung? 

Ich denke, die Kostenträger haben den 

größten Vorteil. Die Krankenhäuser haben 

sich sehr genau ihre Strukturen ansehen

14 

müssen, haben sehr genau hinschauen 

müssen, welche Prozesse wie ablaufen. 

Wir haben in den letzten Jahren unter 

den DRGs einen deutlichen Rückgang 

der Verweildauern erreicht. Der Patient 

hat die Sicherheit, daß er nicht länger 

als notwendig im Krankenhaus liegt und 

die Häuser konnten alte Strukturen, an 

die man sonst nicht rangekommen wäre, 

beleuchten und unter dem Gesichtspunkt 

auch umstellen. An sich ist die Idee des 

Systems nicht verkehrt! Daß die Deutschen 

wieder hundertprozentig ihre Leistungen 

darüber abrechnen müssen, das 

ist ein Problem. Das machen die Länder, 

die immer wieder angeführt werden wie 

Australien und USA, in keiner Weise. 

Wie verwenden diese Länder die DRG- 

Systeme? 

Sie verwenden sie nur für bestimmte Indikationen, 

die so schematisiert sind, daß 

sie immer wieder einen vergleichbaren Aufwand 

nach sich ziehen. Und die sollen dann 

eben landesweit in gleicher Höhe vergütet 

werden. Aber auch in Australien rechnen 

nur einzelne Bundesländer nach DRG 

ab und auch nur in 30 bis 40 % der Fälle. 

Woher kommt die allgemeine Unsicherheit, 

welche Fragen sind noch ungeklärt, 

wo sind die Risiken? 

Die allgemeine Unsicherheit rührt daher, 

daß es ein System ist, das in ständigem 

Wandel ist. Es ist z.B. auch noch nicht 

klar, ob diese Umstellung bis 2007 abgeschlossen 

sein wird. Man redet davon, 

diese Konvergenzphase zu verlängern. Wir 

haben jedes Jahr neue, sehr umfangreiche 

Regelwerke und es ist einfach noch ungeklärt, 

ab wann wir ein festes System 

haben werden. Das Risiko dabei ist, daß 

man falsch abrechnet, wenn man nicht 

ganz nah an der aktuellen Literatur dran- 

bleibt. Wir rechnen entsprechend dieser 

Vorgaben nur das ab, was wir wirklich 

dürfen. Die Kassen haben das Recht, ein 

mehrfaches des gezahlten Entgeldes als 

Strafe zurückzufordern, wenn sie einem 

ein Upcoding vorwerfen könnten, d.h. 

wenn man etwas verschlüsselt hätte, 

was man nicht hätte verschlüsseln dürfen. 

Auf der anderen Seite: wenn nicht 

sorgfältig codiert wird verliert man Geld, 

obwohl die Leistung erbracht wurde. 

Die Kassen haben jetzt auch ein sehr 

weites Prüfungsrecht bekommen. Bisher 

war es so, daß sie nur Abrechnungen 

prüfen durften, bei denen sie einen berechtigten 

Verdacht hatten, daß etwas 

unzulässig abgerechnet wurde. Seit diesem 

Jahr dürfen die Kassen Stichprobenprüfungen 

machen – ohne jeden Verdacht. 

Und das ist natürlich sehr aufwendig und 

auch etwas, wo man sich als Krankenhaus 

etwas in die Enge getrieben fühlt. 

Bei Verdachtsfällen kann das jeder nachvollziehen, 

da sage ich auch, guckt euch die 

Akten an, wir haben nichts zu verbergen. 

Aber Stichprobenprüfungen sind schon etwas 

anderes, das impliziert ja, „ihr betrügt“. 

Sie haben eben von „verschlüsseln“ gesprochen, 

können Sie das näher erläutern? 

Wir halten in unserer EDV die Diagnose 

fest, die für den Krankenhaus-Aufenthalt 

ausschlaggebend war. Zusätzlich werden 

die behandlungs-bedürftigen Nebendiagnosen 

dokumentiert. Leider dürfen nicht 

alle, unter Umständen auch zeitaufwendige 

Leistungen, codiert werden, sondern 

die Diagnosen, für deren Behandlung 

Medikamente, Untersuchungen und Konsile 

erforderlich sind. Das gleiche gilt für 

Prozeduren, d.h. Operationen, Gastroskopien 

und Untersuchungen, auch da sind 

längst nicht alle zu verschlüsseln. EKGs 

zum Beispiel, die wir in sehr großer Menge 

Abrechnung nach tagesgleichen 

Pflegesätzen im Vergleich zur 

Abrechnung nach DRGs 

Beispiel einer Abweichung nach 

+ oben 

Abrechnung für einen 89-jährigen Patienten 

nach einem Schlaganfall, Verweildauer 

9 Tage 

Tatsächlich abgerechnet im 

Juni 2003 nach tagesgleichen 

Pflegesätzen € 2.231,50 

dabei blieb unberücksichtigt, 

daß der Patient folgende 

„Nebendiagnosen“ hatte, 

die ärztlich und pflegerisch 

mitbehandelt wurden: 

• motorische Lähmungen einer 

Körperseite 

• Demenz 

• Harninkontinenz 

• Stuhlinkontinenz 

• Herzinsuffizienz 

nach den neuen DRGs 

wären hier zur Abrechnung 

gekommen € 4.414,40 

– wären in der Codierung nur 

zwei Nebendiagnosen 

• motorische Lähmung einer 

Körperseite 

• Stuhlinkontinenz 

berücksichtig worden, 

wären € 3.467,04 

zur Abrechnung gekommen 

– bei nur einer Nebendiagnose 

• motorische Lähmung einer 

Körperseite € 2.899,12 

Hier wird deutlich, wie wichtig die korrekte 

Codierung ist, damit die erbrachten 

Leistungen auch tatsächlich abgerechnet 

werden können. 

– 

Beispiel einer Abweichung nach 

unten 

Abrechnung für einen 21-jährigen Patienten 

nach einer toxischen Leberkrankheit 

mit Gallenstauung, Verweildauer 24 

Tage 

Tatsächlich abgerechnet nach tagesgleichen 

Pflegesätzen € 9.342,97 

ohne Nebendiagnosen, mit zwei Prozeduren 

wäre 

nach den neuen DRGs zur Abrechnung 

gekommen € 1.400,--

machen, sind keine codierbaren Prozeduren! 

Verschlüsseln heißt also: erfassen 

der erbrachten Leistungen, aber nicht im 

Klartext sondern verschlüsselt in Ziffern. 

Ist abzusehen, ab wann das DRG-System 

festen Boden unter den Füssen hat? 

Es soll immer ein lernendes System bleiben. 

Das ist auch ok. Wir haben ja in der Medizin 

auch Innovationen, allein schon gerätetechnisch 

gesehen. Ich glaube, daß wenn 

2007 die Konvergenzphase abgeschlossen 

ist, wir dann nicht mehr die ganz großen 

Sprünge drin haben, vielleicht nur noch 

graduelle Veränderungen. Doch in den nächsten 

drei, vier Jahren werden sich noch 

grundlegende Dinge ändern und solange 

bekommen wir da auch keine Ruhe hinein. 

„Geld folgt der Leistung“ heißt es immer, 

wenn von DRG-Abrechnung die Rede ist. 

Wie kommt es dann, daß es abrechnungstechnisch 

unberücksichtig bleibt, wenn z.B. 

ein Patient, der wegen einer Hüftoperation 

im Krankenhaus ist, sich aufgrund von 

Herzkomplikationen einer interventionellen 

Katheteruntersuchung unterziehen 

muß? Das ist doch eine Extra-Leistung, 

die von einer ganz anderen Fachabteilung 

erbracht wird und nichts mit der Hauptdiagnose 

zu tun hat!? 

Es ist nicht in jedem Falle gesagt, daß es 

keinerlei Abrechnungskonsequenz hat. 

Da aber die Hauptdiagnose, die den Patienten 

ins Krankenhaus gebracht hat, hier 

die Hüftoperation ist, bestimmt diese Diagnose 

die DRG. Allerdings gibt es „geteilte 

DRGs“, die sich nach geringer, mittlerer 

und hoher Fallschwere unterscheiden. In 

Ihrem Beispiel kann es sein, daß innerhalb 

dieser DRG für diese „Komplikation“– als 

etwas anderes wird das nicht gesehen – 

ein höheres Entgelt für die höhere Fallschwere 

gezahlt wird. Haben wir aber eine 

DRG, die ungeteilt ist, dann ist es eine reine 

„Luxusleistung“, die das Krankenhaus 

dem Patienten bietet. Diese Entscheidung 

richtet sich nach der medizinischen Indikation 

und auch diese werden sehr viel 

enger überprüft als früher. Das „Rundum- 

Sorglos-Paket“ mit „Sie-sind-grade-da“ 

ist einfach nicht mehr finanzierbar. 

Wenn man es nur von Seiten der Abrechnung 

betrachtet, müßte dieser Patient doch 

zunächst wieder nach Hause geschickt 

und erst einige Wochen später am Herzen 

behandelt werden. Wo liegt hier die Einsparung? 

Und vor allem: welches Gewicht 

hat die medizinische Empfehlung? 

Da geht es nicht um Einsparung. Natürlich 

hätten die Kassen es gern, daß man die 

Herzkatheteruntersuchung macht, denn 

dann müßten sie diese nicht extra bezahlen. 

Was aber ganz klar ist: wenn der Patient 

akut eine Intervention braucht, wird 

sie während des Aufenthaltes gemacht, 

das ist überhaupt keine Frage. Ist es eine 

aufgeschobene Dringlichkeit, wird man den 

Patienten entlassen und zu einem späteren 

Zeitpunkt wieder aufnehmen. Ausschlaggebend 

ist immer noch die medizinische 

Einschätzung, kein Patient darf dadurch 

gefährdet werden! Aber es gibt ja gerade 

bei den Katheteruntersuchungen auch 

Fälle, die vorausschauend geplant und 

auch ambulant durchgeführt werden. 

Hier scheint aber doch ein Konflikt zwischen 

ärztlich-therapeutischer und finanziell-existenzieller 

Notwendigkeit vorprogrammiert, 

denn natürlich muß ein 

Krankenhaus kostendeckend wirtschaften, 

um seine Existenz und die Arbeitsplätze 

nicht zu gefährden. Wie löst man dies 

praktisch? 

Wir versuchen den Weg zu gehen, eine gute 

Medizin zu machen und trotzdem unsere 


15 

Kosten decken zu können. Dieses neue 

System ist auch nichts, was wir uns ausgedacht 

haben, sondern es ist politisch 

so gewollt. Ich denke, die Patienten können 

das den Krankenhäusern auch nicht zum 

Vorwurf machen. 

Wie verhält es sich in diesem Zusammenhang 

mit diagnostischen Maßnahmen, Sonographien, 

Röntgenuntersuchungen, MRT 

usw. 

Die Patienten erhalten natürlich alles, was 

medizinisch notwendig ist. Früher hat man 

eher mal gesagt, jetzt wo Sie da sind, machen 

wir das mit. Aber das ist nicht gewünscht 

und das wird auch nicht gemacht. 

Bezahlt wird ja nur, was mit den Krankenkassen 

im Vorfeld ausgehandelt wurde. 

Wenn nun statt der vereinbarten Zahl von 

Hüftgelenks- oder Prostataoperationen im 

Jahr zwanzig mehr durchgeführt werden, 

bezahlt dann die Kasse nichts? Und was 

ist, wenn es zwanzig weniger sind? 

In den letzten Jahren wurden die Krankenkassen-Budgets 

nur noch gekürzt! Auf 

Ihre Frage: Wenn die Anzahl der verhandelten 

DRGs überschritten wird, dürfen 

wir nur einen bestimmten Prozentsatz des 

Entgeltes abrechnen. Wenn die Leistungszahl 

unterschritten wird, müssen wir Geld 

an die Krankenkasse zurückbezahlen. 

Unklar ist den meisten Patienten auch, 

wie es sich mit dem – je nach Erkrankung 

– doch recht unterschiedlichen Pflegeaufwand 

verhält. Was ist zum Beispiel mit 

Langzeit-Patienten, chronisch kranken 

Patienten und Patienten der Geriatrie und 

anderen pflegeintensiven Patienten? 

Die DRGs sind so kalkuliert, daß alle Berufsgruppen 

einen gewissen Anteil daran 

haben. Allerdings ist unter dem immensen 

Kostendruck immer weniger Personal

16 

für eine immer größer werdende Anzahl 

von Patienten da. Wir haben nun noch 

den Vorteil, daß wir auch ehrenamtliche 

Kräfte haben, die einen Teil dieser Aufgaben 

unentgeltlich übernehmen. 

Die menschliche Zuwendung ist ein wichtiges 

(Qualitäts-)Kriterium im Prozeß der 

Gesundung. Hat sie in all den notwendigen 

Prozeß-Optimierungen noch einen angemessenen 

Platz? 

Sie hat sicher einen angemessenen Platz, 

aber sie ist nichts, was bezahlt wird. Das 

ist im Prinzip der Einsatz unserer Mitarbeiter, 

dieser Teil, der in der Kalkulation 

nirgendwo erscheint. Es ist nichts, wofür 

es Geld gibt. 

Welche Rolle spielt dabei die christliche 

Prägung des Sankt Katharinen-Krankenhauses? 

Wir versuchen im Gegensatz zu gewinnorientierten 

Häusern in Ausnahmefällen 

auch Patienten zu behandeln, die z.B. nicht 

versichert sind. Wir versuchen, den Patienten 

immer noch in den Mittelpunkt zu 

stellen. Und ich denke, daß das eine Sache 

ist, die wir uns weiterhin leisten sollten. 

Qualitätsmanagement und Zertifizierung 

stehen in engem Zusammenhang mit der 

Einführung der DRGs. Wie kann die Qualität 

der Leistungen optimiert werden, 

wenn gleichzeitig die Aufenthaltsdauer 

des Patienten verkürzt, Kosten und Personal 

reduziert werden müssen? 

So etwas geht nur bis zu einem bestimmten 

Punkt. Man kann Prozesse optimieren, 

man kann Hilfsmittel zur Verfügung stellen, 

z.B. indem man Bereiche mit Faxgeräten 

ausstattet, um Wege zu sparen, indem 

man Hilfsmittel anschafft, um die Arbeit 

zu erleichtern. Aber ab einem kritischen 

Punkt muß man irgendetwas zurück- 

schrauben. Man kann nicht alles hochfahren 

mit immer weniger Personal, das 

funktioniert nicht! 

Was ist Ihr Hauptanliegen in diesem Zusammenhang? 

Mein Hauptanliegen ist, daß wir die Patienten 

innerhalb dieses Systems so gut 

wie möglich behandeln und daß bei der 

Frage nach Entlassungen, Verlegungen, 

Prozeduren und ähnlichen Dingen immer 

das ärztliche und pflegerische Denken 

im Vordergrund steht. Daß keiner entlassen 

wird, weil seine Aufenthaltszeit laut 

Katalog abgelaufen ist, sondern daß wir 

mit gutem Gewissen sagen können: wir 

entlassen den Patienten, weil er medizinisch 

umfassend versorgt worden ist. 

Ich sehe, daß während wir hier sprechen, 

Herr Markovic Berge von Akten bringt 

und Sie einen unglaublichen Aufwand 

betreiben müssen, um all diese Abrechnungen 

korrekt und schnell machen zu 

können und zwar so, daß keine der er- 

Hospiz 

brachten Leistungen vergessen wird 

und das Krankenhaus sein Geld erhält. 

Was glauben Sie, ist das nur im Moment 

so oder wird sich das reduzieren, sobald 

sich das DRG-System etabliert hat? 

Sobald etwas mehr Ruhe in das System 

gekommen ist, wird man sicher eine gewisse 

Entlastung haben, weil man nicht 

ständig nachschulen, sich nicht pausenlos 

mit der neuesten Literatur auseinandersetzen 

muß. Aber den personellen 

Aufwand werden wir nicht reduzieren 

können. Also, gerade die Tätigkeit von 

Herrn Markovic entlastet natürlich Frau 

Kanzler, Frau Klee und mich ungemein, 

weil wir nicht mehr zentnerweise die Akten 

selbst schleppen müssen. Doch ich 

sehe momentan, wenn wir auf hohem 

Niveau unsere Codierungen kontrollieren 

wollen, keinen anderen Weg als diesen. 

Ich bedanke mich ganz herzlich für dieses 

Gespräch und für die Zeit, die Sie 

sich trotz Ihrem Zeitdruck und den Aktenbergen 

genommen haben. 

Neu in Frankfurt: Das stationäre Hospiz „Sankt Katharina“ 

Ein Platz zum Leben vor dem Sterben 

Die Umbauarbeiten sind seit August 2004 im 

Gange, im Frühjahr 2005 soll es fertig sein. 

Das stationäre Hospiz Sankt Katharina entsteht 

als eigenständige Einheit auf dem 

Gelände des Sankt Katharinen-Krankenhauses 

im Erdgeschoß eines bestehenden 

Gebäudes, das derzeit für rund € 1,4 Mio 

aus bereits eingeworbenen Spendengeldern 

auf die spezifischen Bedürfnisse ausgebaut 

wird. Zunächst mit 9 Hospizplätzen 

konzipiert, kann das Hospiz Sankt Katharina 

auf 13 Plätze erweitert werden. Hier, in na- 

turnaher Umgebung, soll ein Lebens-Raum 

entstehen, in dem auf Sterbende in besonderer 

Weise eingegangen werden kann. 

Dazu gehören spezielle pflegerische Betreuung, 

psychosoziale und seelsorgerische 

Begleitung sowie palliativmedizinische Therapie. 

„Die Bedürfnisse des Patienten stehen 

im Mittelpunkt“ betont die Geschäftsführerin 

des Hospizvereins Katrin Pithan, 

die auch die Pflegedienstleitung im neuen 

Hospiz übernehmen wird. Es geht vor allem 

darum, größtmögliche Lebensqualität für

Sterbende zu schaffen, indem ihre Schmerzen 

gelindert und sie in ihren seelischen Nöten 

begleitet werden, indem sie ihre Lebensgewohnheiten 

beibehalten, weitestgehend 

selbstständig und selbstbestimmt leben 

können. Und das alles in der Geborgenheit 

einer familiären Gemeinschaft, zu der neben 

einem multiprofessionellen Team auch ehrenamtliche 

Mitarbeiter gehören. Auch 

Freunde und Angehörige sollen in diesem 

Sinne einbezogen und begleitet werden. 

Dasein bis zur letzten Stunde 

„Tod, Sterben und Trauer sind in unserer 

Gesellschaft tabuisiert, Sterbende werden 

ausgegrenzt und abgeschoben“ kritisiert 

Marianne Behrend-Backhus, Geschäftsführerin 

des Hospizes Sankt Katharina. So 

kann der Wunsch der meisten Menschen, 

zuhause zu sterben, nicht erfüllt werden, 70 

% sterben in einem Krankenhaus, das sind 

in Deutschland jährlich 630.000 Menschen. 

Die Krankenhäuser als „medizinische 

Hochleistungs-Fabriken“ können nicht angemessen 

auf die Bedürfnisse sterbender 

Patienten eingehen. Dieses Wissen um die 

dringende Notwendigkeit eines stationären 

Hospizes in einer Stadt wie Frankfurt 

verband die Initiatoren, Vertreter aus 

Gesundheitswesen, Politik, Kirche, Stadt 

und dem Institut für Sozialarbeit. Im „Arbeitskreis 

Hospiz“ legten sie schon ab 2002 

die Grundlagen, im April 2003 wurde der 

Hospizverein gegründet mit dem ausdrück- 

lichen Ziel, die Situation Schwerstkranker 

und Sterbender in Frankfurt zu verbessern. 

In einem stationären Hospiz werden Patienten 

aufgenommen, die unheilbar erkrankt 

sind und eine begrenzte Lebenserwartung 

haben, die keine medizinische 

Versorgung in einem Krankenhaus benötigen, 

aber nicht zuhause betreut werden 

können. Das betrifft zu 94 % Menschen mit 

fortgeschrittenen Krebserkrankungen, die 

übrigen leiden an Nerven-, Nieren, Herzoder 

Lungenleiden, 0,3 % an Aids. „Darüber 

hinaus ist es notwendig, daß die Aufnahme 

der ausdrückliche Wunsch des betroffenen 

Patienten selbst ist, denn seine 

Bedürfnisse und Wünsche sind der Maßstab 

für unsere Arbeit“ betont Katrin Pithan. 

Konfessionelle und kulturelle Einschränkungen 

gibt es für die Aufnahme nicht. 

Von Bürgern für Bürger 

„Sterbende sollen nicht länger ins Abseits 

gedrängt werden. Vielmehr geht es 

darum, Sterbende als menschliches Gegenüber 

in seinen Wünschen wahrzunehmen 

und auf sie einzugehen“ so der 

Impuls von Cicely Saunders und Sterbeforscherin 

Dr. Elisabeth Kübler-Ross, die 

den Hospizgedanken in die Welt gebracht 

haben. In dieser Intention haben sich 

das St. Katharinen- und Weißfrauenstift 

und das Sankt Katharinen-Krankenhaus 

konfessions-übergreifend gefunden, beide 

sind Gesellschafter der inzwischen 

gegründeten „Hospiz Sankt Katharina 

GmbH“, die als Träger fungiert. „Die Zeit 

war reif“ erklärt Erika Pfreundschuh, Direktorin 

des St. Katharinen- und Weißfrauenstifts. 

Während von der einen Seite 

Erfahrung und Infrastruktur eines 

Krankenhauses in das gemeinsame Projekt 

nutzbringend einfließen, sorgt die 

über 775 Jahre alte Stiftung Frankfurter 


17 

Bürger für die Teil-Finanzierung des laufenden 

Betriebes. „Ein nicht unerheblicher 

Beitrag für ein langfristiges Gelingen“ 

betont Erika Pfreundschuh, denn 

laut Sozialgesetzbuch müssen 10 % der 

Betriebskosten dauerhaft vom Träger 

des Hospizes übernommen werden. Die 

Kostenträger - Kranken- und Pflegekassen 

- haben maximal 80 % der Betriebskosten 

zu tragen, weitere 10 % muß der 

Patient selbst aufbringen. Da zu erwarten 

ist, daß nicht alle Patienten diesen 

Eigenanteil werden tragen können, ist 

das Hospiz darüber hinaus auf laufende 

Spendeneinnahmen angewiesen. Schätzungsweise 

€ 260.000 Spendengelder 

werden zudem benötigt für die Ausstattung 

der 23 Räume auf 500 Quadratmetern, 

darunter ein Gemeinschaftsraum, 

Wohn-Küche, Wintergarten, ein „Raum 

der Stille“, ein Gastzimmer für Angehörige, 

Personal- und Schulungsräume. Weiterhin 

müssen Spendengelder eingeworben 

werden für Aufbau, Schulungs- Supervisions- 

und Betreuungskosten des ehrenamtlichen 

Dienstes und nicht zuletzt 

geschätzte € 100.000 für eine Anschubfinanzierung, 

da Einnahmen von den 

Kostenträgern zeitversetzt eingehen, während 

Kosten vom ersten Tag anfallen. 

Spenden, Sponsoren und 

ehrenamtliche Helfer gesucht 

„Mit dem Aufbau des Hospizes Sankt 

Katharina wird eine sehr entscheidende 

Versorgungslücke Frankfurts geschlossen“, 

betont der Vorsitzende des Hospizvereins 

Professor Dr. Albrecht Encke anläßlich 

der ersten öffentlichen Informationsveranstaltung 

am 9. September 2004. 

Darum ist der Hospizverein an einer engen 

Zusammenarbeit mit allen Institutionen 

und Initiativen interessiert, die sich

18 

Die Vorstandsmitglieder des Hospizvereins Sankt Katharina 

von links: Schwester M. Ludgera Stolze, Alexandra 

Prinzessin von Hannover (1. Stellvertreterin), Katrin Pithan 

(Geschäftsführerin), Professor Dr. med. Albrecht Encke 

(Vorsitzender) Marianne Behrend-Backhus (2. Stellvertreterin/Schatzmeisterin) 

Erika Pfreundschuh 

im Interesse von sterbenden Menschen 

engagieren. „Wir wollen das Rad nicht 

neu erfinden“. Mit der ambulanten Hospizgruppe 

des Instituts für Sozialarbeit 

e.V. hat das Hospiz Sankt Katharina bereits 

einen Kooperationsvertrag geschlossen. 

In ihrem Bemühen, das stationäre Hospiz 

in allen Belangen zu unterstützten, haben 

Vorstandsmitglieder des Hospizvereins, 

allen voran Alexandra Prinzessin 

von Hannover, in weniger als einem Jahr 

die erforderlichen Investitionskosten in 

Höhe von € 1,4 Mio von Stiftungen, Firmen 

und Privatpersonen einwerben können. 

Bevor das Hospiz Sankt Katharina 

ab Frühjahr 2005 im Sinne des Hospizgedankens 

wirken kann, müssen dennoch 

Freundeskreis 

Postkarten-Initiative des Freundeskreises 

Hast Du Zeit, mich zu besuchen? 

Manchmal findet man nicht die richtigen Worte 

oder wagt nicht, sie auszusprechen oder 

gar zu Papier zu bringen. Wie gut, wenn es 

dann Postkarten gibt, die für einen sprechen... 

Auf Initiative des Freundeskreises gibt es nun 

reichlich Spendengelder fließen. Und es 

müssen sich Menschen finden, die ehrenamtlich 

mithelfen. 

Hospizverein Sankt Katharina, Seckbacher 

Landstraße 65 e, 60389 Frankfurt, 

Geschäftsführerin Katrin Pithan, Tel. 

069-4603-1187, Fax. 069-4603-1086 

Cicely Saunders 

Pionierin der Hospizidee 

Im London der Nachkriegszeit, 1948 in einem Krankenhaus, 

lernt die junge Krankenschwester und 

Sozialarbeiterin Cicely Saunders im Rahmen ihrer 

Tätigkeit einen Patienten mit einem inoperablen 

Tumor kennen. Als dieser Patient, er heißt David 

Tasma, in ein Spezialkrankenhaus für Patienten 

mit fortgeschrittenem Krebs verlegt wird, besucht 

Cicely Saunders ihn dort oft abends nach ihrer Arbeit. 

Die beiden führen stundenlange Gespräche. 

Sie unterhalten sich über Fragen, die David Tasma 

wichtig sind: Welches Umfeld hätte dazu beigetragen, 

seine Symptome zu lindern. Welches Umfeld 

hätte ihm genügend Zeit und Raum gelassen, um 

persönlich mit seinem Leben ins Reine zu kommen, 

einem Leben, das ihm offensichtlich recht 

unglücklich und sinnlos erschien. Als David Tasma 

nach zwei Monaten stirbt, hat Cicely Saunders ihre 

Lebensaufgabe gefunden und weiß, daß sie 

sich speziell für Sterbende einsetzen will. Gleichzeitig 

ist sie überzeugt, daß sie dafür erst noch 

Medizin studieren, also Ärztin werden muß. 1957 

schließlich, mit 39 Jahren, besitzt sie die Qualifikationen 

als Ärztin, Sozialarbeiterin und Krankenschwester. 

In den folgenden zehn Jahren leistet Dr. Cicely 

Saunders eine Pionierarbeit, die in der zweiten 

für Besucher des Sankt Katharinen-Krankenhauses 

„Gute Besserungswünsche“ als kleines 

Mitbringsel für Patienten. Und für Patienten 

„Grüße an die Lieben zuhause“, die sich 

nicht sorgen und zu Besuch kommen sollen. 

www.hospiz-sankt-katharina.de, 

e-mail: info@hospiz-sank-katharina.de 

Spenden: Commerzbank Frankfurt am 

Main, BLZ 500 400 00, Kto. 5801667 

Frankfurter Sparkasse, BLZ 500 502 01, 

Kto. 200314580 

Hälfte des 20. Jahrhunderts das Gesicht der Sterbebegleitung 

grundlegend verändert, weltweit! 

Sie arbeitet als Ärztin in der Forschung der 

Schmerzbekämpfung. In ihrem Forschungsteam 

ist sie die einzige, die sich mit den Schmerzen sterbender 

Patienten auseinandersetzt. Im Rahmen 

ihrer Arbeit ist sie mehrmals wöchentlich in einer 

Einrichtung tätig, in der es auch 50 Betten für sterbende 

Patienten gibt. Dr. Cicely Saunders knüpft 

Kontakte zu einflußreichen Persönlichkeiten aus 

Medizin, Krankenpflege, Sozialbereich, Kirche 

und versucht, sie für die Idee, eines eigens für 

Sterbende eingerichteten Hauses zu gewinnen. 

Zehn weitere Jahre dauert es, bis ihre Vision – den 

Sterbenden einen Platz unter uns Lebenden einzuräumen, 

einen Platz, an dem sie bis zuletzt sie 

selbst sein können - konkrete Gestalt annimmt: im 

Juli 1967 wird das St. Christopher´s Hospice in 

London feierlich eröffnet. 

In den siebenunddreißig Jahren, die seitdem vergangen 

sind, hat sich die Hospizidee in der ganzen 

Welt verbreitet und zur Einrichtung zahlloser Hospize 

auf der Grundlage der Vision von Cicely Saunders 

geführt. In Deutschland gewann die Hospizidee 

anfangs nur langsam an Boden, das erste 

Hospiz wurde erst 1986 in Aachen eröffnet. Heute 

gibt es in Deutschland 109 Hospize, davon fünf in 

Hessen, in Frankfurt derzeit noch keines. 

Die stimmungsvollen Bilder haben Ordensschwestern 

und Mitarbeiter fotografiert, ehrenamtlich 

waren auch Gestaltung und Text. 

Die farbigen Postkarten sind für einen Euro 

am Empfang erhältlich. Der Erlös geht zurück 

an den Freundeskreis, der damit neue Projekte 

finanziert. Jetzt kommt es auf Sie an: verschenken 

Sie Worte und Bilder, die das Herz 

erreichen!

Spendenaufruf 

Den Patienten Freude 

und Zuversicht geben 

Es gibt so manche Annehmlichkeiten, die 

das Sankt Katharinen-Krankenhaus seinen 

Patienten gerne bieten möchte, die jedoch 

mit den Mitteln der Krankenkassen nicht zu 

finanzieren sind. Darum engagiert sich der 

Freundeskreis seit Jahren dafür, Spendengelder 

einzuwerben für Geräte, Leistungen 

und Extras, die dem Patienten ganz praktisch 

zugute kommen und ihm Freude bereiten. 

In den letzten Jahren waren dies 

häufig medizintechnische Geräte, in diesem 

Jahr soll nun im Rahmen des Patientenin- 

Ausblick 

Vortrag am 4. Oktober 2004 

Hallux Valgus - ein 

Problem, das im Schuh drückt 

Vor allem Frauen in der zweiten Lebenshälfte 

sind betroffen und es ist sehr wahrscheinlich, 

daß die enge, spitze Schuhmode mit 

ihren zu hohen Absätzen eine der Ursachen 

ist. Doch nicht jede modebewußte Frau muß 

irgendwann zwangsläufig mit dieser Fehlstellung 

rechnen, auch ein schwaches 

Bänder- und Bindegewebe gelten als Ursache, 

die familiäre Häufigkeit läßt zudem 

auf erbliche Dispositionen schließen. 

Die Rede ist vom „Großen Zeh“, der, statt 

nach vorn zu zeigen, sich nach der Seite 

hin zum kleinen Zeh orientiert und das 

bei rund 30 % der Bevölkerung. Diese 

schleichende Schieflage in einer Achsabweichung 

von bis zu 40 %, paßt irgendwann 

in keinen Schuh mehr, verursacht 

Schmerzen und Probleme, wo auch immer 

man geht und steht. Die äußerliche 

✁ 

formationssystems ein Patienten-Unterhaltungs-Programm 

aufgebaut werden, das 

Freude und Zuversicht verbreitet. Ein digitales 

„Hausfernsehen“ also, mit dem auch 

bettlägerige Patienten künftig teilnehmen 

können an Vernissagen, Veranstaltungen 

und Vorträgen, die der Freundeskreis im 

Foyer oder Hörsaal des Sankt Katharinen- 

Krankenhauses regelmäßig organisiert. Die 

hausinterne Alternative zum TV-Programm 

soll vor allem informieren und beim Gesundwerden 

helfen: Seelenbalsam statt Reizüberflutung, 

Geistige Nahrung statt Werbespots, 

Kunst statt Kommerz, Spiritualität statt Seifenopern 

und ohne Werbeunterbrechung 

spannende Kino-Filme, die so anregend sind 

wie ein gutes Buch... Dazu Bild-Meditationen, 

Diagnose ist einfach: jeder kann „Hallux 

(Großzeh) valgus (Abweichung)“ deutlich an 

der Schiefstellung erkennen, häufig begleitet 

von Beschwerden wie entzündlichem 

Ballen, Reizzuständen mit entzündeten 

Schleimbeuteln, Druckschmerzen im Schuh, 

Versteifungen beim Abrollen und vielem 

mehr. Je nach Ausmaß ist die Behandlung 

jedoch äußerst differenziert, nur ein Orthopäde 

kann hier weiterhelfen. 

Die „konservative“ Therapie setzt auf Medi- 


kamente, Injektionen, Korrektur der Fehlstellung 

durch Spange oder Nachtschiene, 

Wärme- oder Kälteanwendungen, Zehengymnastik, 

Einlagen, orthopädisches Schuhwerk, 

druckentlastende Schaumstoffpolster. 

Sie ist im frühen Stadium, bei leichten Fällen 

und jüngeren Patienten durchaus erfolgversprechend. 

Die Erkrankung kann damit zeitweilig 

aufgehalten bzw. in ihrem Fortschreiten 

verlangsamt werden, doch die Aussichten 

auf Heilung sind gering. 

Antwort 

An das 

Sankt Katharinen-Krankenhaus 

Seckbacher Landstr. 65 

60389 Frankfurt/Main 

19 

besinnliche Worte, Berichte, Informationen! 

Um all dies aus der Welt der „guten Ideen“ 

in die „gute Tat“ zu bringen, ist Engagement 

notwendig und moderne Technik: 

• Eine digitale Kamera zum Aufzeichnen 

der Veranstaltungen 

• DVD-Abspielgeräte 

• Gute Filme auf DVD 

Und hier ist er wieder, der alljährliche Spendenaufruf 

des Freundeskreises: Helfen Sie 

mit! Tragen Sie mit Ihrer Spende dazu bei, 

daß es den Patienten im Sankt Katharinen- 

Krankenhaus an nichts fehlt, am allerwenigsten 

an Freude und Zuversicht! Jeder 

Euro ist willkommen. Überweisen Sie bitte 

auf das Kto. 995517 bei der Frankfurter 

Sparkasse, BLZ 50050201. 

Freimachen, 

falls 

Briefmarke 

zur Hand

20 

Die „operative“ Therapie kennt zahlreiche 

gelenkerhaltende wie auch gelenkersetzende 

Operationstechniken, die sich in den letzten 

15 Jahren schrittweise fortentwickelt 

haben. War früher die Operation des Ballens 

durch Mißerfolge sogar „in Verruf“ geraten, 

sind heute durch mehr Erfahrung, bessere 

OP-Methoden, differenzierte Therapiekonzepte, 

neue Implantate, minikleinen Schrauben 

große Erfolge zu erzielen. Die individuellen 

Gegebenheiten, der klinische und radio- 

Veranstaltungen 

Patientencafé 

der Katholischen Krankenhaushilfe 

dienstags von 14.30 bis 17.00 Uhr 

im Hörsaal, 5. Stock 

• Freundeskreis-Herbstausstellung 

„Meiner Ansicht nach...“ 

Malerei und Druckgrafik von Klaus 

Werner 23.9. - 2.1.2005 

• Freundeskreis-Vortrag 

„Hallux Valgus – Der Vorfußballen als 

Volkskrankheit“ 

im Hörsaal, 5. Stock 4.10.2004, 18 Uhr 

• Forum für pflegende Angehörige 

„Häusliche Krankenpflege“ 

Regina Protmann Schule, 5 Termine 

jeweils samstags von 14 bis 17 Uhr 

ab 6.11.2004 

•Vorweihnachtliche Veranstaltung 

des Freundeskreises 


Bleiben Sie „Am Puls“ ! 

Liebe Patienten, liebe Freunde 

logische Befund sind entscheidend für die 

Wahl der Operationsmethode. Und diese 

sollte von einem erfahrenen Spezialisten 

ausgeführt werden. 

Im Vortrag „der Vorfußballen als Volkskrankheit“ 

am 4.Oktober 2004 im Hörsaal des Sankt 

Katharinen-Krankenhauses gibt Privatdozent 

Dr. med. Klaus Küllmer detaillierten Einblick 

in seine Behandlungs- und Operationskonzepte 

und beantwortet im Anschluß individuelle 

Fragen. Interessierte sind herzlich 

eingeladen. 

Privatdozent Dr. med. Klaus Küllmer ist 

• Hobby-Künstler-Basar 

der katholischen Krankenhaushilfe 

im Foyer 13.11.2004, 12 - 18 Uhr 

und Hörsaal 14.11.2004, 10 - 18 Uhr 

• „Keine Angst vor der Endoskopie“ 

Informationsveranstaltung für Patienten 

und Angehörige, 

von Dr. Strobel und Mitarbeitern 

im Hörsaal 15.11.2004, 18 Uhr 

• Patienten fragen, Ärzte antworten 

„Herz, Ernährung und Sport“ 

in Zusammenarbeit mit der Deutschen 

Herzstiftung, von Prof. Dr. Horst Sievert, 

Dr. Albrecht Römer 


• Patronatstag zu Ehren der Heiligen 

Katharina, 

Gottesdienst (Kapelle) mit anschließender 

Feier für die Mitarbeiter 

Cafeteria 25.11.2004, 10 Uhr 

Wollen Sie Mitglied werden im Freundeskreis des Sankt Katharinen-Krankenhauses und/oder „Am Puls“ 

regelmäßig lesen? Dann senden Sie uns bitte diese Postkarte zurück! 

JA, ich möchte Mitglied werden im Freundeskreis des Sankt Katharinen-Krankenhauses, „Am Puls“ 

regelmäßig lesen und zu allen Veranstaltungen eingeladen werden! 

NEIN, ich möchte kein Freundeskreis-Mitglied werden, aber gerne regelmäßig „Am Puls“ 

zugeschickt bekommen.* 

AUSSERDEM, interessiere ich mich für Ihre Patientenbroschüre 

für das stationäre Hospiz Sankt Katharina 

* wer schon Am Puls-Leser ist und sein individuelles Exemplar bereits per Post erhält, muß hier natürlich kein Kreuz machen! 

Name .......................................................................................................................................................................... 

Straße ......................................................................................................................................................................... 

PLZ, Ort ........................................................................................................Telefon ................................................. 

✁ 

Facharzt für Orthopädie, Chirotherapie, Rheumatologie 

und Sportmedizin. Seit Juli 2002 

ist er Konsiliararzt für orthopädische Chirurgie 

am Sankt Katharinen-Krankenhaus, wo 

er operative Eingriffe im Bereich der Schulter-, 

Fuß- und Sprunggelenke durchführt, die 

einen Krankenhausaufenthalt erforderlich 

machen. Darüber hinaus wirkt er in der Bad 

Vilbeler Gemeinschaftspraxis Dr. Thomas 

Heß und PD Dr. Klaus Küllmer, Frankfurter 

Straße 26-28, wo er ambulante Eingriffe und 

Behandlungen aus seinem großen Spezialgebiet 

vornimmt. Seine Facharztausbildung 

und Zusatzbezeichnungen erwarb er an der 

Orthopädischen Universitätsklinik in Mainz, 

wo er bis 2002 tätig war, heute wirkt er dort 

als Dozent. Von 1986 bis 1992 hatte er an der 

Justus-Liebig-Universität in Gießen neben 

Humanmedizin im Zweitstudium Sportwissenschaften 

belegt. 

Weitere Informationen: PD Dr. Klaus Küllmer, 

Telefon 06101-83946 

Impressum 

Herausgeber: Sankt Katharinen- 

Krankenhaus GmbH 

Seckbacher Landstraße 65 

60389 Frankfurt 

Tel. 0 69-46 03-0 

Fax 0 69-46 03-10 86 

www.sankt-katharinen-ffm.de 

Redaktion +Texte: Ursula Schaffitzel 

Redaktionelle Mitarbeit: 

Stephan Bentz, M. Behrend- 

Backhus, PD Dr. R. A. Bürger, 

Dr. I. Franz-Mancuso, H. Gajewski, 

PD Dr. K. Küllmer, S. Noske, 

K. Pithan, Dr. M. Seitzmayer, 

Dr. G. Sell 

Fotos und Grafische Abbildungen: 

Ursula Schaffitzel, 

PD Dr. Rainer A. Bürger, EDAP 

Gestaltung: Patricia Scheerer 

Druck: PCWS, Bad Homburg 

Erscheinungsweise: 

vierteljährlich 

42004 

Auflage: 6.000 

Satz: nach den Regeln der alten 

deutschen Rechtschreibung 

Spendenkonto Frankfurter Sparkasse 

des Freundes- Kto. 995517 

kreises BLZ 500 502 01 

Spendenkonto Commerzbank AG, Frankfurt 

Sankt Katharinen- Kto. 7900400 

Krankenhaus BLZ 500 400 00 

Einzelbezugspreis € 1,- (im Mitgliedsbeitrag 

des Freundeskreises enthalten)

4/2004 - Sankt Katharinen-Krankenhaus

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