Fachabteilungen und Betten im Clinotel-Krankenhausverbund

Aus den Mitgliedshäusern
Neu in der Region Speyer: „Push-and-Pull“-Enteroskopie in Doppelballon-Technik
Dünndarmendoskopie bringt Licht ins Dunkel
Speyer • Priv.-Doz. Dr. Thomas Rabenstein
ist seit dem 01.09.2007 neuer Chefarzt für
Innere Medizin und Gastroenterologie am
Diakonissen-Stiftungs-Krankenhaus Speyer
(wir berichteten in der September Ausgabe
des Clinotel-Magazins).
An seiner früheren Arbeitsstelle, der Klinik für
Innere Medizin II der Dr.-Host-Schmidt-Klinik
Wiesbaden, wurde neben der endoskopischen
Therapie von Frühkarzinomen des
Magen-Darm-Kanals auch die Dünndarmendoskopie
erprobt und zur klinischen Reife
entwickelt. Inzwischen wird diese neue Untersuchungsmethode
weltweit als bahnbrechender
Durchbruch bei der Ursachenforschung
von unklaren Bauchschmerzen oder
Blutungen angesehen. Ab sofort kann auch
bei Patienten aus Speyer und Umgebung
ohne Verlegung in ein weiter entferntes Krankenhaus
der Dünndarm lückenlos untersucht
werden.
Untersuchung ohne Schmerzen
„Wie bei allen endoskopischen Untersuchungs-
und Behandlungsmethoden ist auch
die Dünndarmendoskopie quasi schmerzfrei
durchführbar“, berichtet Priv.-Doz. Dr. Rabenstein.
Er betrachtet die erst seit wenigen
Jahren zur Verfügung stehende Dünndarmendoskopie
als Meilenstein der medizin-technischen
Entwicklung: „Statt ein langes Endoskop
immer tiefer in einen Menschen hineinzuschieben
(was seit ca. 25 Jahren möglich ist,
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aber „nur bis etwa 100 cm hinter den Magen“,
dann ist Schluss) wird bei der „Push-and-Pull“-
Enteroskopie der Dünndarm über das Endoskop
gezogen.“ Dabei kommen zwei aufblasbare
Ballons an der Spitze des Endoskops und
eines sogenannten Übertubus zum Einsatz,
die der Untersuchungsmethode den ungewöhnlichen
Namen gaben. Dieser Trick bewirkt,
dass es jetzt möglich ist, den zwischen
fünf und sechs Meter langen Dünndarm komplett
endoskopisch zu untersuchen. „Weil der
Dünndarm bei der „Push-and-Pull“-Enteroskopie“
– so der Fachbegriff – in seiner Achse
nicht verdreht wird, ist die Untersuchung
ebenso bekömmlich und nebenwirkungsarm
wie eine Magen- oder Darmspiegelung“,
meint Rabenstein. Die Dünndarm-Untersuchung
dauert zwar deutlich länger, und es
sind drei besonders geschulte Personen am
Untersuchungsablauf beteiligt, aber davon
merkt der Patient üblicherweise nichts: Er
schläft, bis alles vorüber ist.
Dünndarmendoskopie ersetzt Bauch-OP
Im Unterschied zur schon etwas länger verfügbaren
Endoskopie-Kapsel, mit der in reduzierter
Bildqualität ein Zeitraffer-Video des
Dünndarms aufgezeichnet und nachfolgend
angesehen werden kann, bietet die Dünndarmendoskopie
drei entscheidende Vorteile:
Erstens, es kommen ausschließlich modernste
hochauflösende Videoendoskope
zum Einsatz, die eine brillante Bildqualität
bieten und diagnostisch keine Wünsche offen
lassen. Zweitens, jede mit dem
Auge erkennbare Gewebe-Auffälligkeit
kann sofort biopsiert werden,
um in einer feingeweblichen
Untersuchung (Histologie) die Diagnose
zu sichern. Drittens kann
über den Arbeitskanal des Endoskops
auch gleich eine Behandlung
durchgeführt werden, z. B. eine
Blutstillung bei Patienten mit chronischem
Blutverlust, eine Polypenentfernung
oder eine Dehnungsbe-
Priv.-Doz. Dr. Thomas Rabenstein.
handlung bei Engstellen. „Das ersetzt einen
schwierigen und für den Patienten langfristig
gesehen oft problematischen, bauchchirurgischen
Eingriff“, so Rabenstein. Denn die
bisherige Alternative war die Eröffnung des
Bauchraumes und des Darmes (oft an verschiedenen
Stellen), damit intraoperativ ein
Endoskop eingebracht und ggf. damit auch
behandelt werden konnte.
Ergebnisse der Dünndarmendoskopie
können sich sehen lassen
Natürlich wurden die Ergebnisse der „Doppelballen-Endoskopie“
auch wissenschaftlich
ausgewertet. Die Untersuchung kommt
meist bei Patienten zum Einsatz, bei denen
über Jahre hinweg viele verschiedene Untersuchungen
durchgeführt worden waren,
aber eben ohne Ergebnis. Da ist es umso erfreulicher,
dass die „diagnostische Ausbeute“
je nach Beschwerdebild zwischen 30 und 80
Prozent liegt. Wurde eine krankhafte Veränderung
festgestellt, konnte diese in 60 Prozent
der Fälle auch gleich endoskopisch behandelt
werden, in 20 Prozent wurde eine
Behandlung mit Medikamenten eingeleitet
und in weiteren 20 Prozent wurde gezielt
operiert. Mit der Einführung der Dünndarmendoskopie
in Speyer wurde jetzt eine Versorgungslücke
in der Region geschlossen.