Tinnitustherapierecherche - Deutsche Tinnitus Liga eV

2 Der Hörvorgang
(Haerkötter. Langner, Wallhäußer - Franke, Hellbrück)
Tinnitustherapierecherche
Nachfolgend zum besseren Verständnis der Tinnitusentstehung ein kurzer Abriss der wichtigsten
Schritte und Fakten beim Hörvorgang.
Vom Schall zur Hörwahrnehmung. Hören ist ein mehrstufiger Vorgang:
Schallwellen werden durch den Gehörgang auf das Trommelfell und von dort über die Gehörknöchelchen
zum Innenohr (Cochlea, Schnecke) geleitet.
In der Cochlea erfolgt ein entscheidender Schritt der Signalverarbeitung: Die Umwandlung der
Schwingungsenergie in einen Nervenreiz. Über den Steigbügel werden die Schwingungen auf
die Flüssigkeit des Innenohrs übertragen und führen auf der Basilarmembran zu so genannten
Wanderwellen. Dadurch werden die Haarzellen des Corti-Organs erregt und dabei die Bewegungsenergie
in Nervenimpulse umgesetzt.
Bei den Haarzellen als eigentliche Sinneszellen des Hörorgans werden anatomisch und physiologisch
2 Typen unterschieden:
• Die inneren Haarzellen (IHZ), die für die Umsetzung der Schallenergie zuständig sind
und dabei afferent (sensorische Nervenweiterleitung an das zentrale Nervensystem
Umwandlung von Schallwellen in elektr. Nervenströme) und
• Den äußeren Haarzellen (ÄHZ), die kontraktionsfähig und aufgrund efferenter (Weiterleitung
von Impulsen zu den peripheren Organen) Steuerungsmechanismen in der Lage
sind, die Sensibilität der IHZ zu modulieren.
Erst in jüngster Zeit ist klar geworden, dass die 12000 in 3 Reihen angeordneten äußeren Haarzellen
als Verstärker dienen. Sie nehmen die Schallschwingung in der Cochlea auf und vibrieren
aktiv mit derselben Frequenz. Dies verstärkt die Schallschwingung und damit werden die Härchen
(Lilien) der 3500 inneren Haarzellen stärker umgebogen. Die inneren Haarzellen leiten die
Signale als Nervenimpulse in das Gehirn weiter. Diese Weiterleitung ist ausgesprochen komplex,
mehrere Schaltstellen im Hirnstamm gehören ebenso dazu wie zahlreiche Querverbindungen,
etwa zu anderen Hirnhemisphäre, zum Sprachzentrum, zum Gleichgewichts-System etc....
Nach mehreren Schaltstellen und Aktivierung sämtlicher Hörbahnstationen erreicht die Information
schließlich den Cortex, wo es zur bewussten Hörwahrnehmung kommt.
Signalverarbeitung und Rückkoppelung:
Signale steigen im Hörsystem nicht nur (in 2 Hörbahnen) aufwärts, sondern laufen über zahlreiche
Verbindungen auch abwärts zur Steuerung des Ohrs zurück. Diese Rückkopplungsschleifen
dienen offenbar dazu, die aufsteigende Hörinformation je nach Bedarf zu filtern, wichtige Signale
zu verstärken und unwichtige auszublenden (oder bei fehlendem bzw. zu schwachem Signal
dieses bis zur Hörbarkeit zu verstärken).
Die Evolution hat uns also auf allen Ebenen des Hörsystems mit neuronalen Steuer- und Kontrollmechanismen
und Rückkopplungsschleifen versehen.
Besonders wichtig zum Verständnis der Tinnitusentstehung scheint die kortikale Rückkopplung
zum Thalamus zu sein. Darüber hinaus muss unser Hörsystem aber auch mit anderen Teilen
des Nervensystems verbunden sein, um sinnvolle Reaktionen auf akustische Signale zu ermöglichen.
Diese reichen von einfachen Reflexen (Kopfwendung) über komplexere Aufmerksamkeitsreaktionen
bis hin zu emotionalen Reaktionen. Zu den Bereichen, die mit dem Hörsystem
verbunden sind, gehören die aufmerksamkeitssteuernden Strukturen Locus coerulens und Formatio
reticularis oder das für Gefühle zuständige limbische System, insbesondere den für
Kampf- und Fluchtreaktionen (Stressreaktionen) zuständigen Mandelkern (Amygdala). Die enge
Verbindung des Hörorgans mit den neuronalen Systemen zur Aufmerksamkeits- und Emotionssteuerung
ermöglicht es, schnell und effektiv Flucht- und Verteidigungsreaktionen einzuleiten.
Die damit verbundene Anspannung nennen wir heute Stress.
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