Interventionelle Radiologie - billig wird teuer

12 Empfehlung der Strahlenschutzkommission, 2007
Der transradiale, transbrachiale und transaxilläre Zugang wird als besonderer
Zugang genutzt, wenn ein transfemorales Zugehen erschwert oder nicht möglich
ist. Bei diesen Zugängen ist die Strahlenexposition für den Untersucher, insbesondere
bei Untersuchungen der oberen Körperhälfte mit Hilfe eines transbrachialen
Zugangs, gegenüber dem transfemoralen Zugang erhöht.
Ein retrograder transpoplitealer Zugang kann in Einzelfällen bei Rekanalisationen
am Oberschenkel genutzt werden; der Patient befindet sich dabei in Bauchlage.
Bei vielen Cavafiltern und allen TIPSS-Anlagen ist ein meist rechtsseitiger
transjugulärer Zugang notwendig. Der Untersucher steht dann am Kopfende des
Patienten.
Für Zugänge zu nichtvaskulären Interventionen (Drainagen, Punktionen, transhepatische
Eingriffe) sind unterschiedliche individuelle Positionen notwendig.
Neben der Wahl der Durchleuchtungs- bzw. Aufnahmeparameter, der Dauer der
Untersuchung und der Schwierigkeit des Falles hat die Position Einfluss auf die
Strahlenexposition des Personals, insbesondere des Arztes. Eine enge Korrelation
zwischen der Patientenexposition und der Exposition des Personals wurde
nicht gefunden [Renaud 1992, Tryhus 1987]. Dies lässt vermuten, dass das Verhalten
des Einzelnen und die Berücksichtigung von Strahlenschutzmaßnahmen
einen entscheidenden Einfluss auf die Personendosis haben.
Im Allgemeinen werden Bleigummischürzen mit 0,35 mm Bleigleichwert getragen,
die für den Körperstamm einen den gesetzlichen Bestimmungen entsprechenden
Schutz bieten. Augenlinse, Schilddrüse und Hände sind dadurch nicht
geschützt. Zuverlässige Erfassungen der Expositionen dieser Organe sind derzeit
nicht verfügbar. Es ist nicht auszuschließen, dass entgegen gesetzlicher Bestimmungen
auf Dosismessungen an den Händen verzichtet wird, so dass unbemerkt
Grenzwerte erreicht oder sogar überschritten werden können. Es ist deshalb
notwendig, organisatorische Maßnahmen zu ergreifen, damit die vorgeschriebenen
Messungen durchgeführt werden (s. Kap. 4.3).