Interventionelle Radiologie - billig wird teuer

6 Empfehlung der Strahlenschutzkommission, 2007
− die Erzeugung und Behandlung neuer künstlicher Gefäßverbindungen (z.B.
TIPS-Shunt der Leber, Hämodialyse-Shunt),
− die perkutane Ableitung von Flüssigkeiten (z.B. Erguss, Abszess),
− die Behandlung von Gangsystemen des Gastrointestinaltrakts, der Gallenwege
und des Urogenitalsystems,
− die Hochfrequenzablation rhythmogener Foci oder Reizleitungsstrukturen,
− sonstige spezielle Interventionen wie z.B. Valvuloplastien,
− das Heranführen therapeutischer Substanzen mit Kathetern unmittelbar an
einen Krankheitsherd (z.B. Chemoembolisation).
Der Erfolg der interventionellen Radiologie erklärt sich aus der im Vergleich zu
operativen Eingriffen geringeren Invasivität und dem damit geringeren Morbiditäts-
und Mortalitätsrisiko.
Zum Teil werden neue Therapieoptionen bei Patienten, die z.B. für eine Operation
nicht in Frage kommen, erst durch die interventionelle Radiologie möglich.
Beispiele sind Stentbehandlung und Lyse in den Koronararterien, die Ablation
von Raumforderungen der Leber mittels Hochfrequenz- oder Laser-Sonden oder
die Therapie von cerebralen Aneurysmen und vaskulären Malformationen.
Eine wichtige Maßnahme zur Reduktion der Strahlenexposition von Patienten
und Personal ist die regelmäßige Schulung. Verschiedene nationale und internationale
Gremien haben hierzu Material zur Verfügung gestellt. So existieren zum
Beispiel von der IAEA mehrere Trainings-CD’s für interventionell tätige Radiologen
und Kardiologen [IAEA 2005]. Von der Europäischen Union wurde in
fünf Sprachen (englisch, deutsch, französisch, italienisch und spanisch) eine
Trainings-CD erstellt (MARTIR = Multimedia and Audiovisual Radiationprotection
Training in Interventional Radiology), die sich auf verschiedenen Anforderungsniveaus
an Radiologen, Medizinphysiker und Hilfspersonal richtet. Die
jeweiligen Trainings-Kurse können zur Selbstevaluierung mit einer Multiple-
Choice-Prüfung abgeschlossen werden [MARTIR 2002; Hirshfeld et al. 2004].
Ungeachtet dieser Aktivitäten kann auf ein regelmäßiges Training in allen Belangen
des Strahlenschutzes vor Ort mit allen beteiligten Personen nicht verzichtet
werden.
Im Unterschied zur „Orientierungshilfe für radiologische und nuklearmedizinische
Untersuchungen“, die sich an überweisende Ärzte richtet, soll diese Stellungnahme
der SSK interventionell tätigen Radiologen, Kardiologen und sonstigen
Ärzten einen aktualisierten Überblick zu den Themen stochastische und de-