Orthopädie und Unfallchirurgie - Deutsche Gesellschaft für ...

24
Aus unserem Fach
Eine Betonung der konservativen Versorgung
im Sinne der Leitlinien bezüglich
der Arthrose wird erkennbar. Nur ein
geringer Anteil der Patientenpopulation
wird im Verlauf von drei Jahren operativ
versorgt.
Bezüglich der Veränderung von Pflegestufen
zeigen sich geringe Unterschiede.
Konservativ behandelte Patienten sind
häufiger pflegebedürftig als die operativ
(Implantation beziehungsweise Revision
einer Knie- oder Hüftendoprothese) versorgten.
Die Daten liefern damit Indizien,
dass der Krankheitsprozess der Arthrose
durch Einsetzen einer Endoprothese
verzögert oder aufgehalten werden kann
und eine längerfristige Verbesserung der
Lebensqualität ermöglichen könnte.
GKV-Sekundärdaten erlauben eine differenzierte
Darstellung der Versorgungssituation
und Versorgungsqualität. Sie
können allerdings nur bedingt (Kontra-)
Indikationen zur operativen Versorgung
abbilden, da diese sich auf die reine Leistungsdokumentation
beschränken und
keine patientenbezogenen Angaben (zum
Literatur
1 AOK-Bundesverband, Forschungs- und Entwicklungsinstitut
für das Sozial- und Gesundheitswesen
Sachsen-Anhalt (FEISA),
HELIOS Kliniken et al. (Hrsg.) (2007) Qualitätssicherung
der stationären Versorgung
mit Routinedaten (QSR). Abschlussbericht.
Wissenschaftliches Institut der AOK, Bonn
2 Arbeitsgruppe der BAG KGE, D.G.G. und
DGGG (Red.: Borchelt M, Wrobel L, Pientka
N) (2004) Abgrenzungskriterien der Geriatrie.
Version V1.3. www.dggg-online.de/pdf/
abgrenzungskriterien_geriatrie_v13.pdf
3 AWMF online (zuletzt geprüft 30.12.11)
Leitlinien
4 Bonnaire F, Weber B (2008) Schenkelhalsfraktur
des Erwachsenen, Leitlinien Unfallchirurgie.
AWMF online. www.awmf.org/
uploads/tx_szleitlinien/012-001l_S2e_
Schenkelhalsfraktur_des_Erwachsenen.pdf
5 Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und
Orthopädische Chirurgie (DGOOC) (2009)
Koxarthrose. AWMF online. www.awmf.
org/uploads/tx_szleitlinien/033-001_S3_
Koxarthrose_11-2009_11-2014.pdf
6 Frosch K-H, Wittner B (2009) Endoprothese
bei Gonarthrose, Leitlinien der Deutschen
Gesellschaft für Unfallchirurgie (DGU).
AWMF online. www.awmf.org/uploads/
Beispiel Schmerzen, Einschränkung der
Mobilität) beinhalten. Die Limitationen
der konkreten Datenbasis bestehen in der
Unvollständigkeit der OPS-Daten (für das
letzte Jahr des Follow-Up) und einer angesichts
der Chronizität des Krankheitsbildes
nur bedingt darstellbaren Vergangenheit
des Patienten aufgrund des
begrenzten Beobachtungszeitraums von
vier Jahren.
Ergebnisse dieser und vertiefender Analysen
können unter Berücksichtigung von
Risikofaktoren für eine erhöhte Vulnerabilität
(zum Beispiel Frailty-Syndrom
[12]) sprechen und in die Erweiterung
spezifischer Gesundheits- und Präventionsmaßnahmen
einfließen, etwa die
Empfehlung einer Sturzprophylaxe im
höheren Alter [17].
Abschließend ermöglichen GKV-Daten
die Abbildung der Versorgungsprävalenz
sowie der Inzidenz (Neuerkrankungen;
bei ausreichend langem Beobachtungszeitraum).
Dies lässt Abschätzungen des
zukünftigen Versorgungsbedarfs vor
dem Hintergrund des demografischen
tx_szleitlinien/012-008l_S1_Endoprothese_bei_Gonarthrose_2009.pdf
7 Hofreuter-Gätgens K, Mnich E, Thomas D,
Salomon T, v.d. Knesebeck O (2011) Gesundheitsförderung
für ältere Menschen in einer
ländlichen Region: Prozessevaluation. Bundesgesundheitsblatt
54: 933–941
8 Institut für Sozialmedizin, Epidemiologie
und Gesundheitssystemforschung Hannover
(Red.: Grobe TG, Dörning H, Schwartz
FW) (2010) BARMER GEK Arztreport. Auswertungen
zu Daten bis 2008: 97 – 101
9 Kirschner P, Bayer M (2011) Endoprothese
bei Koxarthrose. AWMF online. www.awmf.
org/uploads/tx_szleitlinien/012-006l_S1_
Endoprothese_bei_Koxarthrose_2008.pdf
10 Robert Koch-Institut in Zusammenarbeit
mit dem Statistischen Bundesamt (Red.:
Lange, C.; Ziese, T) (2006) Gesundheit in
Deutschland. Gesundheitsberichterstattung
des Bundes: 37 – 39
11 Robert Koch-Institut (Red.: Lange C, Ziese T)
(2011) Beiträge zur Gesundheitsberichterstattung
des Bundes. Daten und Fakten: Ergebnisse
der Studie: Gesundheit in Deutschland
aktuell 2009: 91 – 93
12 Runge M (2008) Der Sturz als Zeichen des
Gebrechlichkeits-Syndroms. Geriatrie Journal
6: 25 – 26
Wandels zu. Dieser Analyseansatz ist auf
andere Krankheitsbilder übertragbar,
wobei auch spezifische (vulnerable) Patientenuntergruppen
genauer analysiert
werden können.
Christina Willer
Enno Swart
Christina Willer, Institut
für Sozialmedizin und
Gesundheitsökonomie,
Medizinische Fakultät
der Otto-von-Guericke
Universität Magdeburg.
Kontakt: christina.
willer@st.ovgu.de
Enno Swart, Institut
für Sozialmedizin und
Gesundheitsökonomie,
Medizinische Fakultät
der Otto-von-Guericke
Universität Magdeburg.
13 Siegel A, Stößel U, Gaiser K, Hildebrandt H
(2008) Integrierte Vollversorgungssysteme
und soziale Ungleichheit – das Beispiel „Gesundes
Kinzigtal“. Public Health Forum 59:
26 – 28
14 Schubert I, Ihle P, Köster I (2010). Interne Validierung
von Diagnosen in GKV-Routinedaten.
Konzeption mit Beispielen und Falldefinition.
Das Gesundheitswesen 2010; 72 (6):
316 – 322
15 Swart E, March S, Thomas D, Salomon T, Knesebeck
O.v.d. (2010) Die Eignung von Sekundärdaten
zur Evaluation eines Interventionsprojekts
– Erfahrungen aus der AGil-Studie.
Prävention und Gesundheitsförderung
6: 305 – 311
16 Swart E, March S, Thomas D, Salomon T, Knesebeck
O.v.d. (2011) Erfahrungen mit der
Datenverknüpfung von Primär- und Sekundärdaten
in einer Interventionsstudie. Das
Gesundheitswesen; 73: e125 – e13
17 Werle J, Zimber A (1999) Sturzprophylaxe
durch Bewegungssicherheit im Alter: Konzeption
und Effektivitätsprüfung eines sensomotorischen
Interventionsprogramms
bei Osteoporose-Patientinnen. Zeitschrift
für Gerontologie und Geriatrie 5: 349
Orthopädie und Unfallchirurgie Mitteilungen und Nachrichten | Februar 2012