Der Extrakorporale Kreislauf

Der Extrakorporale Kreislauf am Beispiel des Aorto Coronaren Bypasses
• Zum ersten wird das Blut, das über die Kardiotomiesauger aus dem
Operationssitus abgesaugt wird, im Kardiotomiereservoir aufgefangen und so dem
Patienten wieder zugeführt. Dadurch wird ein wichtiger Beitrag zur
Fremdbluteinsparung geleistet.
• Gleichzeitig dient das Kardiotomiereservoir als Volumendepot aus dem, bei
Bedarf, Volumen dem Kreislauf zugeführt oder entnommen werden kann. Das
Volumen des zirkulierenden Blutes kann somit beliebig variiert werden.
2.7.3 Oxygenator (Membranoxygenator)
Der Oxygenator entspricht einer künstlichen Lunge und sättigt folglich das Blut mit
Sauerstoff. Für den klinischen Gebrauch stehen bis heute drei verschiedene Systeme zur
Verfügung. Ich beschreibe hier den zur Zeit gebräuchlichsten, den Membranoxygenator.
In der menschlichen Lunge vollzieht sich der Gasaustausch unter idealen Bedingungen.
Die Diffusion von Sauerstoff und Kohlensäure erfolgt auf einer enorm grossen Oberfläche
(50-200m 2 ) bei einer geringsten Blutfilmdicke (6-15 Mikron).
Bei Oxygenatoren ist die Oberfläche mit 1,5–3m 2 erheblich kleiner, als die der
menschlichen Lunge, und die dem Gaswechsel ausgesetzte Blutschicht um ein vielfaches
dicker als in der Lungenkapillare, nämlich 200 Mikron. Diese Nachteile des Oxygenators
gegenüber der menschlichen Lunge wird durch Verlängerung der Kontaktzeit zwischen
Blut und Gasphase ausgeglichen.
Gasstrom und Blutstrom sind durch eine gaspermeable Membran voneinander getrennt.
Gasaustausch findet hier aufgrund des Konzentrationsgefälles zwischen Gas auf der
einen und Blut auf der anderen Seite statt. Wie bei der Lunge erfolgt der Gasaustausch
also über einen Diffusionsvorgang.
Abbildung 16: pO2- und pCO2 –Partialdruckdifferenz
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