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Kontaktallergie durch Schuhe?
Jagd aufs Allergen
Bei einem Verdacht auf eine Kontaktallergie macht der
Arzt zunächst einen Epicutan-Test. Dazu werden mögliche
Allergene auf die Haut aufgebracht. Nach etwa drei
Tagen kann dann eventuell eine Hautreaktion nachgewiesen
werden. Dadurch ist es zwar möglich, die Allergieursache
einzugrenzen, da aber das Spektrum der
möglichen Allergene im Schuh- und Lederbereich recht
groß ist, können die allergieauslösenden Stoffe im Einzelfall
oft nicht vollständig ermittelt werden.
Dazu kommt, dass im Einzelfall fast jede Substanz zu
einer Allergie führen kann. Daher müssen es nicht unbedingt
die bekannten „potenziellen“ Allergene sein,
die eine allergische Reaktion auslösen. Oft reicht ein
Allergen nicht aus, um eine heftige Reaktion zu verursachen.
Es kommt vor, dass sich erst im Gemisch mit
weiteren Allergenen ein allergenes Potenzial entfaltet.
Auch wenn der Test beim Arzt auf ein bestimmtes
Allergen hindeutet, so besagt dies nur, dass der Patient
auf das vom Arzt getestete Allergen allergisch
reagiert. Damit ist aber noch lange nicht bewiesen,
dass es sich dabei tatsächlich um das Allergen handelt,
dass die Allergie dann auch ausgelöst hat. Eine
zusätzliche Möglichkeit, das Verursacherallergen von
medizinischer Seite her einzukreisen, wäre der Test
der verdächtigen, allergieauslösenden Materialien am
Patienten selbst.
Dramatisches Beispiel:
Dimethylfumarat
Wie schwierig die Identifi kation eines Allergens ist,
verdeutlichen die Vorkommnisse um das Antischimmelmittel
Dimethylfumarat (DMF), das bei Leder, Textilien
und in Trocknungspäckchen zum Einsatz kam
und nach Todesfällen in Frankreich seit Mai 2009 in
der EU verboten ist. Auch hier dauerte es eine geraume
Zeit, bis das tatsächliche Allergen entdeckt wurde:
Ein junger Mann erkrankte schwerwiegend. Die Symptome
waren Hautausschläge und Lungenprobleme.
Die Ursache war unbekannt und die Erkrankung führte
zum Tode.
CHEMIE
Kurz darauf zeigte der Vater die gleichen Symptome.
Auch ihm konnte nicht geholfen werden, und er verstarb.
Erst als kurze Zeit darauf auch noch die Hauskatze
starb, fi el der Verdacht auf einen Sessel, der
zunächst vom Sohn und dann vom Vater benutzt wurde
und nach dessen Tod von der Katze vereinnahmt
wurde. Ursache der Todesfälle war ein Polstermöbel,
vollgepackt mit Trocknungspäckchen, die das Anti-
Schimmelmittel DMF enthielten.
Laborseitig ist die Suche nach dem Allergie auslösenden
Stoff ebenso schwierig. Zunächst werden alle
Informationen über die allergische Reaktion wie Allergiepass,
Bilder und so weiter ausgewertet, um das
Allergen möglichst eng einzukreisen. Zudem wird
der verdächtige Artikel untersucht, um die relevanten
Materialien einzugrenzen und mögliche lokale
Belastungsschwerpunkte durch beispielsweise Druck
oder Feuchtigkeit zu identifi zieren. Wenn es sich dabei
um die typischen Allergene wie Nickel, Chrom VI,
Farbstoffe oder Formaldehyd handelt, erleichtert das
sicherlich die Suche im Labor. Handelt es sich aber beispielsweise
um Klebstoff- oder Kunststoff-Allergene,
die auch nur in äußerst geringen Mengen im Schuh
oder Lederartikel vorhanden sein können, stößt man
im Labor quantitativ oft an die Nachweisgrenzen, und
eine Detektion ist nicht immer möglich.
Das PFI bietet eine Auswahl an möglichen Tests zu
potentiell allergenen Substanzen an. Wir beraten Sie
diesbezüglich gerne.
Kontakt
Dr. Ines Anderie
Stellvertretende Abteilungsleiterin
Chemische Analyse und Forschung
Telefon: +49 (0)6331 2490 712
E-Mail: ines.anderie@pfi -germany.de