Download - Berlin-Chemie AG

vfa: äußerst konziliant
Krankenkassen und Arzneimittelhersteller haben sich auf neue Spielregeln für die zukünftigen
Preisverhandlungen auf der Basis des AMNOG geeinigt. Der Verband der forschenden
Arzneimittelhersteller setzt auf Kooperation und Verantwortungsübernahme bei der
Patientenversorgung.
Eine grundsätzliche Einigung zum Procedere im Schiedsverfahren zur Preisfestlegung gemäß den
Vorgaben des AMNOG haben Krankenkassen und Pharmahersteller nach langwierigen und zähen
Verhandlungen erzielt. Die Gremien der Vertragspartner haben vereinbart, wie künftig
vergleichbare Arzneimittel auszuwählen sind und wie deren Jahrestherapiekosten bei der
Vereinbarung des Erstattungsbetrages herangezogen werden. Geklärt werden konnte auch, dass
die Verhandlungspartner erwartete Verordnungsmengen festlegen und vereinbaren, welche
Konsequenzen sich bei möglichen Abweichungen ergeben. Offen bleibt, ob und welche Kriterien
zur Vergleichbarkeit der Preise in anderen europäischen Ländern als Vergleich für die
Herstellerabgabepreise in der Rahmenvereinbarung konkretisiert werden sollen. Im Kern wird es
bei der vorgesehenen Nutzenbewertung durch das IQWiG bleiben. Die Einbeziehung einer
"zweckmäßigen Vergleichstherapie" auf der Ebene des Erstattungsverfahrens scheint vom
Verhandlungstisch.
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GKV-Finanzen: ganz entspannt
1,7 Milliarden Euro mehr an Beitragsgelder fließen 2011 in die Kasse der GKV. Die unerwarteten
Mehreinnahmen in der GKV wecken Begehrlichkeiten bei den Krankenkassen.
Die Einnahmen des Gesundheitsfonds haben sich im laufenden Jahr entgegen vorheriger
Annahmen sehr gut entwickelt, so stellt der GKV-Schätzerkreis bei seiner Routinesitzung vor
kurzem fest. Aufgrund der positiven Entwicklung am Arbeitsmarkt werden sie mit 183,4 Mrd. €
voraussichtlich 1,7 Mrd. € höher ausfallen als zuletzt im Januar 2011 geschätzt. Die Zuweisungen
aus dem Gesundheitsfonds betragen unverändert 178,9 Mrd. €. Der hieraus resultierende
Überschuss in Höhe von 4,4 Mrd. € fließt der Liquiditätsreserve zu. Die geschätzten Ausgaben der
Krankenkassen betragen 177,5 Mrd. €. Die Zuweisungen aus dem Gesundheitsfonds übersteigen
die Ausgaben somit um 1,4 Mrd. €. Dies entspricht 0,8 % des prognostizierten Ausgabenvolumens.
Kritik äußert Dr. Thomas Drabinski vom Institut für Mikrodatenanalyse (IfMDA): Ohne
Gesundheitsfonds und Morbi-RSA wäre keine Beitragsanhebung von 14,9 Prozent auf 15,5 Prozent
und keine Steuersubventionen von über 15 Milliarden Euro nötig gewesen. Für das Jahr 2012
werden Einnahmen des Gesundheitsfonds in Höhe von 185,7 Mrd. € erwartet. Die
voraussichtlichen Ausgaben der Krankenkassen betragen 185,4 Mrd. €. Damit können auch im Jahr
2012 die Ausgaben der Krankenkassen durch Zuweisungen aus dem Gesundheitsfonds im
Durchschnitt vollständig gedeckt werden.
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City-BKK: noch virulent
Obwohl nicht mehr existent sorgt die City-BKK immer noch für Ärger. So beklagen sich Ärzte über
unbezahlte Behandlungsrechnungen.
„Insgesamt 1700 Fälle haben Vertragsärzte von Versicherten der geschlossenen City BKK am Ende
des dritten Quartals bei uns zur Abrechnung eingereicht“, so beschwert sich Dr. Uwe Kraffel,
stellvertretender Vorstandsvorsitzender der Kassenärztlichen Vereinigung Berlin. Leistungen, die
nach dem 1. Juli für Versicherte der City BKK erbracht wurden, sind über die KV Berlin nicht mehr
abrechnungsfähig! Eine erhebliche Anzahl von Versicherten der nicht mehr existierenden City BKK