Metabolische und Genotypische Charakteristika bei Frauen mit ...

Hinweise dafür bestätigen Studien, die im zentralen Nervensystem von PCOS-
Frauen Dopamin-Abbau-Metaboliten, wie Homovanillinsäure und Dihydro-
xyphenylessigsäure in niedriger Konzentration fanden.
Des Weiteren wurde ein D3-Rezeptor-Polymorphismus in höherer Frequenz bei
anovulatorischen Patienten mit Hyperandrogenämie nachgewiesen [33].
Zusätzlich scheinen die Insulinresistenz und die Hyperinsulinämie mit Verände-
rungen der LH-Pulsatilität beim PCOS assoziiert zu sein.
Dale et al. bestätigen in einem norwegischen Patientengut die Annahme, dass
Insulinresistenz einen bedeutenden Faktor im Hinblick auf unerfüllten Kinder-
wunsch darstellen kann. Sie untersuchten 46 infertile PCOS-Patientinnen hin-
sichtlich Insulinresistenz und der Möglichkeit, innerhalb eines Jahres schwanger
zu werden. Von 28 als insulinresistent klassifizierten Frauen konnten nur 18%
mit Hilfe von IVF (in vitro Fertilisation) schwanger werden, entgegen 50% von
den 36 als nicht-insulinresistent klassifizierten Frauen [17].
Viele Studien untersuchten den Einfluss von Medikamenten mit unterschiedli-
chen pharmakologischen Angriffspunkten auf eine Verbesserung des PCOS.
Zwei Gruppen stehen dabei besonders im Fokus. Zum einen sind dies Pharma-
ka, die in den Glukosestoffwechsel eingreifen, zum anderen handelt es sich um
Präparate, die in den weiblichen Hormonstoffwechsel eingreifen.
Dazu gehören Metformin, Flutamid und Clomifen. Metformin, ein zu den Bigua-
nid-Derivaten gehörendes Antidiabetikum, senkt den Blutzuckerspiegel durch
Hemmung der Glykogenolyse und der Glukoneogenese in der Leber sowie
durch bessere Glukoseverwertung in den peripheren Geweben. Metformin er-
niedrigt zudem die Plasmaspiegel von Trigliceriden, LDL und VLDL-Cholesterin
und wirkt einer Gewichtszunahme entgegen [61]. Flutamid ist ein reines Antian-
drogen und hebt die Wirkung von Testosteron durch kompetetiven Antagonis-
mus an Androgenrezeptoren auf [61]. Clomifen ist ein Antiestrogen und führt zu
einer vermehrten Freisetzung von Gonadoliberin und damit zu einer erhöhten
Gonadotropinausschüttung. Bei Frauen mit anovulatorischen Zyklen kann somit
eine Ovulation ausgelöst werden, vorausgesetzt, die Hypothalomo-
Hypophysäre-Achse ist intakt [61].
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