Vorlesung Neuroanatomie Erstversion vom 30.07.2003 Überarbeitet ...

sich vor dem Ausführen einer willkürlichen Bewegung zum Intentionstremor steigern kann. Beide
Symptome gehen mit unwillkürlichen Bewegungen der Finger (Pillendrehen oder Geldzählen)
einher.
Während die Akinese beim M. Parkinson eine direkte Folge des striatalen Dopaminmangels
darstellt, kommen die anderen Symptome des M. parkinson wie Rigidität und Tremor durch die
resultierende Enthemmung spinaler Reflexe zustande.
Für eine Therapie des Morbus Parkinson stehen mittlerweile verschiedene medikamentöse und
operative Strategien zur Verfügung. Die medikamentöse Therapie besteht dabei in einer Erhöhung
der striatalen Dopaminkonzentration durch die Gabe von L-DOPA. L-DOPA, eine hydrophile
Vorstufe der Dopaminsynthese, kann im Gegensatz zu Dopamin das lipophil ist, die Blut-Hirn-
Schranke passieren.
Operativ kann durch die Zerstörung des Nucleus subthalamicus indirekt die Inhibition des
Thalamus und damit des motorischen Cortex aufgehoben werden. In ähnlicher Weise wirkt auch die
Implantation einer Stimulationselektrode, über die der Nucleus subthalamicus gehemmt werden
kann.
Chorea Huntington:
Bei der huntingtonschen Chorea fallen enkephalinerge GABAerge Neurone die zum äußeren
Segment des Globus pallidum projizieren aus. Dadurch kommt es zu einer Inhibition des Nucleus
subthalamicus und dadurch wiederum zu einem Wegfall der Inhibition des Thalamus.
Dadurch erhöht sich letztlich die Erregbarkeit des motorischen Cortex, was zur Entstehung der für
dieses Krankheitsbild typischen Bewegungsstörungen führt. Dabei treten rasche unwillkürliche
Zuckungen auf, welche unregelmäßig in einzelnen Muskeln auftreten und dadurch vielfältige
Bewegungseffekte zur Folge haben.
Die Erkrankung verläuft progredient und erfaßt zunächst nur die Extremitätenenden, später auch
zunehmend proximale Extremitäten- und Körperabschnitte. Auch hier kommt es aufgrund der
Einbeziehung der mimischen Muskulatur zur Grimassenbildung.
Mit einem durchschnittlichen Erkrankungsalter von 35-40 Jahren bricht die Erkrankung
vergleichsweise spät aus. Ihre Ursachen sind rein genetisch. Sie beruht auf einer erhöhten Anzahl