Jahresbericht 2000-2001 - BKK Landesverband Bayern

[ BKK in Bayern 

Jahresbericht 2000/2001

[Inhalt 

4 

6 

8 

9 

.........Vorwort 

BKK in Bayern 

.........Verwaltungsrat des BKK Landesverbandes Bayern 

.........BKK Landesverband Bayern und weitere Gremien 

.........Mitglieder des BKK Landesverbandes Bayern 

10 .........Die BKK-Landschaft in Bayern 

Wettbewerb und RSA 

11 .........Wettbewerb in der GKV und die Folgen 

12 .........Reform des Risikostrukturausgleichs 

Vertragsverhandlungen 2000/2001 

14 .........Gesamtvergütung Ärzte, Arzneimittel, Arzneimittelversand, Zahnärzte, 

Zahntechniker, Krankenhäuser, Heil- und Hilfsmittel, Rehabilitation 

18 .........Wirtschaftlichkeitsprüfung 

19 .........Pflegeversicherung 

Prävention und Versorgungsmanagement 

20 .........Prävention und Selbsthilfe 

22 .........Integrierte Versorgung 

23 .........Arge IGV-PN – Patientenberatung im Krankenhaus 

24 

BKK im gesundheitspolitischen Dialog 

BKK in Bayern 

28 .........Zahlen – Daten – Fakten 

35 

.........Impressum 

[ 3

[ Vorwort 

Die aktuellen gesundheitspolitischen Gesetzgebungsverfahren ranken sich im Wesentlichen alle um ein Ziel: die 

Steuerung des Wettbewerbs in der Gesetzlichen Krankenversicherung. Nüchtern betrachtet kann man auch sagen: 

es geht um die Eingrenzung von Wettbewerbserfolgen der BKK. Die BKK in Bayern sehen 

Solidarität und Wettbewerb als die beiden zusammengehörenden Elemente zur Sicherung 

und Weiterentwicklung einer Gesundheitsversorgung von hoher Qualität für alle. 

Das wettbewerbliche Element wird jedoch durch die bereits veranlassten und 

weitere geplante Eingriffe des Gesetzgebers weiter zurückgedrängt. 

Da ist zum einen das durch ein Eilverfahren erwirkte Gesetz zur Einschränkung 

von Kassenwahl und -wechsel in diesem Jahr. Da ist des 

weiteren das in der parlamentarischen Beratung stehende Gesetz zur 

Einführung des Wohnortprinzips in der ärztlichen und zahnärztlichen 

Vergütung, das neben einer richtigen Zielsetzung auch in erheblichem 

Umfang durch den beabsichtigten West-Ost-Transfer die BKK einseitig 

belasten soll. 

Schließlich das Gesetz zur Reform des Risikostrukturausgleichs, das im Kern 

ein Mittelumverteilungsgesetz zu Lasten des BKK-Systems darstellt. Um die Ausgestaltung 

wird unter Einsatz erheblichen wissenschaftlichen und gesundheitspolitischen 

Sachverstands gerungen. Ein Bereich in diesem Gesetz ist von 

besonderer Reichweite: die Entwicklung und Implementierung von 

Disease-Management-Programmen (DMP). 

Der Gesetzgeber bezeichnet die Regelungen in den neu vorgeschlagenen 

Paragraphen des SGB V als gezielte Förderung von 

strukturierten Behandlungsprogrammen, die „der Orientierung 

des Wettbewerbs auf eine Verbesserung der Versorgungsqualität“ 

Anschub gibt. Die Verankerung des versorgungspolitischen 

Vorhabens in einem Steuerungsinstrument des Wettbewerbs, 

dem Risikostrukturausgleich, gibt jedoch Anlass zur Befürchtung, 

dass das wettbewerbliche Streben sich nicht ausreichend 

auf die Qualität der Programme richten wird, sondern stattdessen 

mehr Engagement auf die bloße Einschreibung der für DMP vorgesehenen 

eigenen Patientengruppen entfaltet wird. Allein wegen der begriff-

lichen und definitorischen Unsicherheiten 

bezüglich Disease-Management- 

Programmen muss von einem hohen 

Missbrauchspotential ausgegangen 

werden. Ich erachte es deshalb für dringend 

erforderlich, die Vollfinanzierung der Disease- 

Management-Programme aus dem RSA abzuflachen 

und einen Selbstbehalt der jeweiligen Krankenkasse 

von mindestens 25 Prozent vorzusehen. Dadurch 

könnte eine Subventionsmentalität von vorneherein 

verhindert werden. 

Dabei sind die Intentionen des Gesetzgebers grundsätzlich 

begrüßenswert. Deutschland ist bisher noch 

ein Entwicklungsland, was strukturierte, bereichsübergreifende 

Versorgungsprogramme angeht. Ein Grund 

hierfür ist die Tatsache, dass es keine bereichsübergreifende 

Klammer und keinen Motor für eine solche 

Entwicklung gibt. Diese Aufgabe sollen und müssen 

die Krankenkassen als Vertreter ihrer Versicherten 

übernehmen. Der Gesetzgeber scheint offensichtlich 

entschlossen, jedenfalls in diesem noch kleinen 

Sektor den Krankenkassen einen Einfluss auf medizinische 

Inhalte der Versorgung einzuräumen; was man 

ohne weiteres als kleine Revolution bezeichnen könnte, 

wenn es denn so kommt. 

Im Kontext der Gesetzesinitiativen des Jahres 2001 

müssen wir feststellen, dass auch die Intention zur 

Einführung von Disease-Management-Programmen 

nicht vorrangig in der Verbesserung der Versorgung 

chronisch Kranker liegt, sondern in der Umverteilung 

des Marktes zu Ungunsten der BKK. In der Reihe dieser 

Maßnahmen ist desweiteren auch noch die 

Regelung zur solidarischen Finanzierung aufwändiger 

Leistungsfälle durch einen Risikopool (§269 SGB V) 

aufzulisten. Hier wird sich allerdings erweisen, dass 

Betriebskrankenkassen – entgegen der öffentlichen 

Proklamationen – wie alle Krankenkassen Versorgerkassen 

sind. Für die bayerischen Betriebskrankenkassen 

erübrigt sich dadurch lediglich das bisher interne 

Ausgleichssystem. 

Bei einer späteren Bilanzierung der Maßnahmen wird 

sich zeigen, dass uns all das nicht aus der Bahn werfen 

wird, auch wenn wir erhebliche Ausgleichslasten 

zu tragen haben. Die Betriebskrankenkassen werden 

erfolgreich bleiben. 

Wir werden uns weiterhin vor allem dafür einsetzen, 

dass in der Entwicklung der Gesundheitsversorgung in 

Deutschland die Elemente gestärkt werden, die für den 

Bestand und die Weiterentwicklung eines hohen Versorgungsniveaus 

ausschlaggebend sind und bisher zu 

wenig Beachtung gefunden haben: Transparenz des 

Leistungsgeschehens, Vermittlung von Informationen 

für Versicherte, Qualitätssicherung und Stärkung der 

Eigenverantwortung von Patienten. 

Gerhard Schulte, Vorsitzender des Vorstandes 

[ 5

[ Verwaltungsrat des 

BKK Landesverbandes Bayern 

Oberbayern 

Niederbayern, Oberpfalz 

Schwaben 

Ernst Lang, Vorsitzender* 

Versicherten- 

Arbeitgebervertreter 

BKK 

vertreter 

Robert Kobel Allianz 

Josef Mosinger Siemens 

Horst Pfannenstein SKW 

Peter Schneider Bezirk Oberbayern 

N.N. 

Stellvertreter** 

N.N. 

Josef Kreipl Die Persönliche 

Helmut Schumacher MAN und MTU 

Ottmar Konrad PWA 

Hans-Joachim Springwald AKZENT 

Manfred Schoch BMW 

Albert Vetter BAVARIA 

Georg Renner Faber Castell & Partner 


Franz Spieß Faber Castell & Partner 

Paul Jogsch Krones 

Harald Dümler Schott-Rohrglas 

Judith Krone Schott-Rohrglas 

Inge Pecher Faber Castell & Partner 

Horst Maschke Faber Castell & Partner 

Manfred Knöpfle Stadt Augsburg 

Peter Zettl MAN Augsburg 


Werner Schlosser AKS 

Wolf-Rüdiger Schierz Haindl 

Hermann Regal MAN Augsburg 

Dieter Vogler Hosokawa-Alpine 

Joachim Dilger, stellv. Vorsitzender* 

Georg Biel AKZENT 

Joachim Dilger Audi 

Walter Huber Siemens 


Götz Schüßler MAN und MTU 

Silke Wolf HypoVereinsbank 


Dr. Erich Götz Allianz 

Werner Manzinger Die Persönliche 

Alois Vogl PWA 

Wilhelm Keller Volkhardt 

Günther Furchtbar BMW 

Peter Moschinski BAVARIA 

Kurt Krämer 


Heinz-Peter 

Schott-Rohrglas 

Gussenstätter Faber Castell & Partner 

Wilfried Polz Faber Castell & Partner 

Helmut Kundler Krones 

Manfred Schnoy MAN Augsburg 

Heinz Wimmer 


Stadt Augsburg 

Michael Fischer Hosokawa-Alpine 

Stefan Vollmann AKS 

* im jährlichen Wechsel, jeweils am 1. Februar des Jahres 

** In der Reihenfolge ihrer Aufstellung

Unterfranken 

Mittelfranken 

Oberfranken 

Versicherten- 

Arbeitgebervertreter 


vertreter 

Ernst Lang SKD 


Werner Noll Akzo Nobel Bayern 

Franz Amrhein KBA 

Hans Schmidt SKD 

Werner Stahlmann aktiv 

Herbert Weik Adtranz 


Hermann-Josef 

Theligmann TE KA DE-FGF 

Erhard Gnibl Oechsler 

Klaus Ehrlich N-ERGIE 

Wilhelm Bluth aktiv 

Alfred Dietl Adtranz 

Roland Schmittnägel textilgruppe hof 

Peter Sperling Brose 


Horst Fehd Goebel 

Heiko Jakob Waldrich 

Siegfried Koch Schoedel 

Josef Oppmann KBA 


Winfried Hain SKD 

Dietrich Spiegel SKD 

Kurt Dachlauer aktiv 

Norbert Rambow 


TE KA DE-FGF 

Helmut Brandt N-ERGIE 

Alexander Brams Nürnberger 

Hermann Schädel Goebel 

Jürgen Preil 


Brose 

Johann Stöckl 

Ernst-Rupprecht 

Waldrich 

Werdin Schoedel 


** In der Reihenfolge ihrer Aufstellung 

[ 7

[ BKK Landesverband Bayern 

und weitere Gremien 

Der BKK Landesverband Bayern 

Der BKK Landesverband 

Bayern erfüllt 

als Körperschaft des 

öffentlichen Rechts 

die gesetzlichen Aufgaben 

zur Gewährleistung 

der Gesundheitsversorgung 

der 

bayerischen BKK- 

Versicherten. Zum anderen ist er aber auch Dienstleister 

für seine Mitgliedskassen, indem er diese in 

Der Fachbeirat 

allen Fragen rund um die Gesetzliche Krankenversi- Der Fachbeirat ist Bindeglied zwischen den Mitgliedscherung 

unterstützt. Die Vertragsverhandlungen mit kassen und dem Landesverband. Er erörtert aktuelle 

den Leistungserbringern zählen zu seinem Kernge- gesundheitspolitisch und strategisch relevante Fraschäft. 

Darüber hinaus hat die politische Verbandsgestellungen, Sachverhalte und Fragen der Gesetzarbeit 

große Bedeutung. 

lichen Kranken- und Pflegeversicherung in Bayern 

sowie aktuelle Fragen zu den 

Die bezirklichen Arbeitsgemeinschaften 

Vertragsbeziehungen mit den 

Leistungserbringern. Zudem 

Arbeitsgemeinschaft Geschäftsführer BKK 

verzahnt der Fachbeirat die 

Oberbayern Dr. Gerhard Rachor HypoVereinsbank 

Arbeit der Landesgeschäftsstelle 

mit der der bezirklichen 

Niederbayern/Oberpfalz Folker Freimuth Faber Castell & Partner Arbeitsgemeinschaften und 

Schwaben Hans Miczka Haindl 

wirkt bei der thematischen und 

inhaltlichen Vorbereitung der 

Franken Rudolf Zettl Adtranz 

Vorständetagungen und -kon- 

Die Arbeitsgemeinschaften des Landesverbandes dienen der Information 

der Betriebskrankenkassen in den Regionen bei der Beratung 

gesundheitspolitischer Ziele. Sie wirken zudem bei der Wahl des Verwaltungsrates 

des BKK Landesverbandes Bayern mit. 

ferenzen mit.

Mitglieder des 

BKK Landesverbandes Bayern 

[[ 9 

Geöffnete 

Betriebskrankenkassen 

Traditionelle 

Betriebskrankenkassen 

BKK KBA 

Friedrich-Koenig-Str. 3 

97080 Würzburg 

Tel.: 09 31/9 09 -43 38 

Fax: 09 31/9 09 48 05 

BKK Akzo Nobel Bayern 

Glanzstoffstraße, 63785 

Obernburg 

Tel.: 0 60 22/81 21-60 

Fax: 0 60 22/81 21-70 

BKK Adtranz 

Eschenstr. 25, 3.Stock, 90441 Nürnberg 

Tel.: 09 11/42 45 70, Fax: 09 11/4 24 57 30 

NÜRNBERGER BKK 

Nunnenbeckstr. 6, 90489 Nürnberg 

Tel.: 0911/5 31-21 66, Fax: 0911/5 31 48 41 

BKK TE KA DE - FGF 

Nordostpark 14, 90411 Nürnberg 

Tel.: 09 11/5 26-14 27 Fax: 09 11/5 26 11 80 

BKK MAN Augsburg 

Sebastianstr. 18, 86153 Augsburg 

Tel.: 08 21/3 22-35 62 , Fax: 08 21/3 22 37 69 

BKK FTE 

Andreas-Humann-Str. 2 

96106 Ebern 

Tel.: 09531/94 26 10 

Fax: 0 95 31/94 26 11 

BKK N-ERGIE 

Hainstr. 34, 90461 Nürnberg 

Tel.: 09 11/9 46 73 21, Fax: 09 11/9 46 73 25 

BKK aktiv 

Lina-Ammon-Str. 17, 90471 Nürnberg 

Tel.: 09 11/9 81 80 (0), Fax: 09 11/9 81 80 20 

BKK Eberle 

Eberlestr. 28, 86157 Augsburg 

Tel.: 08 21/5 21 22 80, Fax: 08 21/5 21 22 27 

BKK AKS 

Zugspitzstr. 181, 86165 Augsburg 

Tel.: 08 21/7 20 78 (0), Fax: 08 21/72 07 81 07 

BKK Oechsler 

Matthias-Oechsler-Str.9 

91522 Ansbach 

Tel.: 09 81/1 25 40 

Fax: 09 81/1 49 22 

BKK Haindl 

Stephingergraben 12, 86152 Augsburg 

Tel.: 08 21/3109-3 54, Fax: 08 21/3 10 91 05 

SKD BKK 

Gunnar-Wester-Str. 12 

97421 Schweinfurt 

Tel.: 0 97 21/56 30 70 

Fax: 0 97 21/56 27 21 

BAVARIA BKK 

O’Brien-Str. 3 

91126 Schwabach 

Tel.: 0 91 22/69 00 

Fax: 0 91 22/69 01 99 

BKK Stadt Augsburg 

Steingasse 9 , 86150 Augsburg 

Tel.: 08 21/3 24-32 07, Fax: 08 21/3 24-32 03 

BKK Hosokawa Alpine 

Peter-Dörfler-Str. 13-25, 86199 Augsburg 

Tel.: 08 21/5 90 63 71, Fax: 08 21/5 90 66 80 

BKK Goebel 

Coburger Str. 7 

96472 Rödental 

Tel.: 0 95 63/9 21 50 

Fax: 0 95 63/9 25 83 

Die Persönliche Betriebskrankenkasse 

(PBK) 

Lilienstr. 4, 

85221 Dachau 

Tel.: 0 81 31/37 49 20 

Fax: 08131/3 74 92 28 

Brose BKK 

Ketschendorfer Str. 32, 96450 Coburg 

Tel.: 0 95 61/21 11 33, Fax: 0 95 61/21 11 67 

BKK Waldrich Coburg 

Hahnweg 116, 96450 Coburg 

Tel.: 0 95 61/6 5-250, Fax: 0 95 61/6 52 53 

BKK Röslau 

Hofer Str. 16/17 

95195 Röslau 

Tel.: 0 92 38/8 09 17 

Fax: 0 92 38/8 09 11 

BKK textilgruppe hof 

Fabrikzeile 21 

95028 Hof 

Tel.: 0 92 81/49 (0)-3 59 

Fax: 0 92 81/4 95 16 

BKK Bezirk Oberbayern 

Vockestr. 76 

85540 Haar 

Tel.: 0 89/4 56 65 80 

Fax: 089/4566 58 88 

BKK Allianz 

Giselastr. 28, 80802 München 

Tel.: 0 89/38 00 (0), Fax: 0 89/38 00 36 68 

BKK Schoedel 

Friedrich-Schoedel-Str. 21 

95213 Münchberg 

Tel.: 0 92 51/8 75 40 

Fax: 0 9251/87580 

BKK MAN und MTU 

Karlsfelder Str. 209 e-f, 80995 München 

Tel.: 0 89/1 58 80 10, Fax: 0 89/15 88 05 00 

BKK Krones 

Zwickauer Str. 8 

93073 Neutraubling 

Tel.: 0 94 01/70 26 05 

Fax: 0 94 01/70 29 50 

HypoVereinsbank BKK 

Arnulfstr. 27, 80335 München 

Tel.: 0 89/5 45 91 5-12, Fax: 0 89/54 59 15 98 

BKK Volkhardt 

Altheimer Eck 5, 80331 München 

Tel.: 0 89/26 0195 62, Fax: 0 89/2 12 09 55 

BKK Schott-Rohrglas 

Erich-Schott-Straße 

95666 Mitterteich 

Tel.: 0 96 33/8 06 17 

Fax: 0 96 33/8 07 62 


Faber-Castell & Partner 

Bahnhofstr. 45 

94209 Regen 

Tel.: 0 99 21/26-3 99 

Fax: 0 99 21/2 64 99 

BKK AKZENT 

Gabelsbergerstr. 10, 85057 Ingolstadt 

Tel.: 08 41/4 93 47 (0), Fax: 08 41/4 93 47 26 

Audi BKK 

Ettinger Straße 70, 85057 Ingolstadt 

Tel.: 08 41/8 87 (0), Fax: 08 41/88 71 09 

BKK PWA 

Veichtbauernweg 2 

83064 Raubling 

Tel.: 0 80 35/90 98 10 

Fax: 0 80 35/90 98 99 

BKK BMW 

Mengkofener Str. 6 

84130 Dingolfing 

Tel.: 0 87 31/37 5(0) 

Fax: 0 87 31/37 52 60 

BKK Schwesternschaft 

Rotkreuzplatz 8, 80634 München 

Tel.: 0 89/13 03 10 90, Fax: 0 89/13 03 10 91 

BKK SKW Trostberg 

Dr. Albert-Frank-Str. 32 

83308 Trostberg 

Tel.: 0 86 21/86 22 25 

Fax: 0 86 21/86 20 73 

Siemens Betriebskrankenkasse (SBK) 

Putzbrunner Str. 93, 81739 München 

Tel.: 0 89/6 27 00 (0) , Fax: 0 89/62 70 04 40 

Stand: 1. Oktober 2001

[ Die BKK-Landschaft 

in Bayern 

Vielfalt ist unsere Stärke 

BKK nach Größenklassen 

12 

10 

8 

6 

4 

2 

0 

5 5 

Wettbewerb und RSA 

[[ 11 

Wettbewerb in der GKV und die Folgen 

Von den 51 Millionen Mitgliedern gesetzlicher 

Krankenkassen in der Bundesrepublik 

Deutschland sind seit 

1996 rund 3 Millionen in Richtung 

BKK gewandert. Das sind knapp 

über 6 Prozent der Mitglieder in der 

Gesetzlichen Krankenversicherung. 

Mitglieder gewonnen haben die BKK, 

IKK und die Arbeiterersatzkassen 

(AEV). 

Trotz ihrer Mitgliederverluste beherrschen 

die AOK mit über 38 Prozent 

aller Mitglieder und die Ersatzkassen 

mit mehr als 35 Prozent nach wie vor 

Mitgliederentwicklung in der GKV 

den Markt. Allein die Barmer hat annähernd so viele Marktanteile der Krankenkassenarten vor 1996. 

Mitglieder wie alle 320 BKK bundesweit zusammen. So explodierten die Mitgliederzahlen der Angestellten- 

Interessant ist ein Blick auf die Entwicklung der Ersatzkrankenkassen zu Lasten der Orts- und Betriebskrankenkassen 

von 5 Millionen Mitglieder 

in 1960 auf über 17 Millionen 

Januar 

1996 

Januar 

2001 

Differenz 

1996 zu 2001 

Marktanteil 

in %, 2001 1996. Der im Verhältnis dazu eher un- 

BKK 5.218.475 8.428.621 3.210.146 16,5 

dramatische Mitgliederverlust der 

AOK 22.148.745 19.533.860 -2.614.885 38,3 

Orts- und Ersatzkrankenkassen in den 

IKK 3.000.151 3.208.464 208.313 6,3 

Jahren 1996 bis 2001 hat eine in der 

Öffentlichkeit und Politik wirksame 

VdAK 17.770.892 17.070.133 -700.759 33,5 

Gegenstrategie entfacht. 

AEV 803.677 964.928 161.251 1,9 

LKK 641.299 633.985 -7.314 1,2 

Seekasse 49.271 47.244 -2.027 0,1 

Bundesknappschaft 1.196.475 1.108.091 -88.366 2,2 

GKV gesamt 50.828.985 50.995.326 166.341 100 

Mitglieder in Millionen 

25 

20 

15 

10 

5 

0 

1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 07/2001 

AOK VdAK BKK AEV

[ Wettbewerb und RSA 

Die Gesetzesinitiativen der Jahre 2000 und 2001 zeugen davon. So tritt vor allem 

auf Druck der Marktführer zum Jahreswechsel 2002 ein neues Wahlrecht in 

Kraft, dass im wesentlichen die bisherige Kündigungsfrist der freiwilligen 

Mitglieder mit zwei Monaten zum Monatsende für alle Mitglieder gelten 

lässt. Der sogenannte „Wüstenrot-Tag“, der für alle Pflichtversicherten 

im wesentlichen nur einen Krankenkassenwechsel mit Kündigung 

zum 30. September jährlich vorsah, entfällt. Damit wird 

die Konzentration hoher Wechslerzahlen auf wenige Monate 

entzerrt. Die Bindungsfrist an eine Krankenkasse wird 

von 12 auf 18 Monate für alle Mitglieder hochgesetzt. 

Die besondere Kündigungsmöglichkeit bei Beitragserhöhung 

bleibt dagegen erhalten. 

Die BKK treten für einen funktionalen Wettbewerb 

in der Gesetzlichen Krankenversicherung ein. Zum 

Wettbewerb gibt es nur schlechte Alternativen. Sinn 

und Zweck von Wahlfreiheit und Wettbewerb ist es, dass 

Versicherte über den Wechsel innerhalb der gesetzlichen 

Krankenkassen frei entscheiden können. Die Erfahrungen zeigen, 

dass der Wettbewerb Bewegung im Versorgungsbereich 

und bei den Serviceleistungen gebracht hat. Jetzt, da der Wettbewerb 

langsam an Fahrt gewonnen hat, darf ihm der Wind nicht 

wieder aus den Segeln genommen werden. 

Reform des Risikostrukturausgleichs 

Das Berichtsjahr wurde von Aktivitäten des Bundesgesundheitsministeriums 

und des Gesetzgebers begleitet, den Risikostrukturausgleich (RSA) auf Drängen 

der Orts- und Ersatzkrankenkassen neu zu ordnen. 1994 wurde der RSA in der 

Gesetzlichen Krankenversicherung eingeführt. Ziel war es, unterschiedliche Versichertenstrukturen 

der unterschiedlichen Kassen durch Transferleistungen auszugleichen 

und gleiche Startbedingungen für alle Krankenkassen bei Einführung der freien 

Krankenkassenwahlrechte im Jahr 1996 zu schaffen.

Zwei Gutachtergruppen beschäftigten 

sich mit der Reform des 

RSA und kamen zu dem Ergebnis, 

dass der Ausgleich einer Weiterentwicklung 

bedarf – allerdings 

mit sehr unterschiedlichen Änderungsvorschlägen. 

Unter dem 

Druck der Gesundheitsministerin 

einigten sich die beiden Gutachtergruppen 

auf ein Bündel von Maßnahmen, 

dass angebliche Wettbewerbsverzerrungen 

beseitigen 

sollte. Gemeinsam mit den Spitzenverbänden 

der GKV hat die 

Ministerin schließlich ein Konsens- 

papier verabschiedet, das folgende 

Maßnahmen vorsah: 

1. Einen Mindestbeitragssatz von 12,5 Prozent 

2. Einen Risikopool ab 2003 mit einem Schwellenwert 

je Versichertem von rund 40.000 DM 

3. Eine gesonderte Berücksichtigung von Chronikern 

im Risikostrukturausgleich, die an Disease-Management-Maßnahmen 

teilnehmen ab 2003 

4. Die Einführung des morbiditätsorientierten RSA 

ab 2007 

Der Mindestbeitragssatz ist durch die Einflussnahme 

von Bündnis 90/Die Grünen wieder gefallen. Die 

Wirksamkeit der anderen Maßnahmen steht im Zweifel. 

Nach wie vor fordern die BKK eher ein Weniger als 

ein Mehr an Ausgleichsmechanismen. 

Netto: Be- und Entlastungen durch den RSA 

VdAK 

AEV 

BKN 

IKK 


AOK 

-20 

-12,2 

-13,8 

-14 

-15 

-1,6 

-1,8 

-1,7 

-1,6 

-1,5 

-1,8 

-1,7 

-1,7 

-7,9 -5,1-3,3-2,2 

2,9 

2,8 

2,7 

2,5 

-15 -10 -5 0 

in Mrd. DM 

5 10 15 20 


1999 

1998 

1997 

20,3 

19,7 

18,7 

17,9 

Es stellt sich u. a. auch die Frage der Kontrollierbarkeit, 

der Gerechtigkeit und des administrativen Aufwandes 

zusätzlicher Ausgleichsmaßnahmen. 

Die Transfersumme im Risikostrukturausgleich ist seit 

Einführung stetig angestiegen und hat inzwischen ein 

Volumen von rund 27 Milliarden DM erreicht. Einzelne 

BKK mit niedrigen Altersdurchschnitten zahlen über 50 

Prozent ihrer Einnahmen zur Unterstützung von anderen 

Krankenkassen. Allein die bayerischen BKK zahlten 

im Jahr 2000 1,7 Milliarden DM in den Risikostrukturausgleich. 

Die Umverteilungssumme im RSA ist höher 

als die des Länderfinanzausgleichs. Eine verfassungsmäßige 

Grundlage gibt es für den RSA jedoch nicht. Die 

Bundesländer Baden-Württemberg, Hessen und 

Bayern haben daher im August 2001 eine Verfassungsbeschwerde 

eingereicht. 

[ 13

[ Vertragsverhandlungen 2000/2001 

Gesamtvergütung Ärzte: 

Nach 10 Jahren wieder Einzelleistungsvergütung 

In den Verhandlungen um eine Gesamtvergütung für 

die vertragsärztlichen Behandlungen ab 2000 waren 

sich die Kassenärztliche Vereinigung Bayerns (KVB) 

und der BKK Landesverband einig, die seit über 10 Jahren 

bestehenden veralteten Kopfpauschalen durch ein 

neues Vergütungsmodell abzulösen. Der BKK Landesverband 

Bayern machte sich für das neue Vergütungsmodell 

stark, weil die Kopfpauschalen, die auf den 

Leistungsausgaben der Krankenkassen von 1991 aufbauen, 

den tatsächlichen Leistungsbedarf nicht widerspiegeln. 

Denn Mitgliederbewegungen zwischen den 

Kassen, die auf die Versichertenstruktur und damit die 

Nachfrage nach ärztlichen Leistungen wirken, werden 

bis heute nicht in den Kopfpauschalen berücksichtigt. 

Obwohl diese Schieflage in der ärztlichen Gesamtvergütung 

kassenartenübergreifend zu beobachten ist, hat 

der BKK Landesverband Bayern mit der KVB als einziger 

Vertragspartner nach einer gerechteren Vergütungslösung 

gesucht. Die Betriebskrankenkassen schieden 

deshalb erstmalig aus der Verhandlungsgemeinschaft 

mit den anderen Regionalkassen aus. Für die Zeit vom 

1. Juli 2000 bis 30. Juni 2001 vereinbarten sie mit der 

KVB, Kopfpauschalen durch die Vergütung von Einzelleistungen 

bei festen Punktwerten und Obergrenze zu 

ersetzen. Diese Vereinbarung ist bisher nicht nur regional 

sondern auch bundesweit einmalig. 

Für die Hausärzte in Bayern wurde ein fester Punktwert 

von 8,5 Pfennig und für Fachärzte ein Punktwert von 

7,5 Pfennig vereinbart. Für Leistungen, die aufgrund 

von Sondervereinbarungen erbracht wurden, wie am- 

bulantes Operieren oder fachinternistische Leistungen 

vereinbarten die bayerischen Betriebskrankenkassen 

einen Punktwert von 9,5 Pfennig. Die Vergütung von 

Impfleistungen wurde mit einem Punktwert von 8,5 

Pfennig festgelegt. Für Präventionsleistungen vereinbarten 

die Vertragspartner feste Pauschalen auf der 

Grundlage eines Punktwertes von 8,5 Pfennig. 

Auch mit der Einzelleistungsregelung wurde sichergestellt, 

dass die bayerischen Betriebskrankenkassen 

die Leistungen der Ärzte auf einem hohen Niveau vergüten. 

Zugleich wurde mehr Gerechtigkeit innerhalb 

der bayerischen BKK-Gemeinschaft hergestellt, da die 

Einzelleistungsvergütung den tatsächlichen Leistungsbedarf 

der einzelnen BKK wiederspiegelt und Veränderungen 

in den Versichertenstrukturen somit berücksichtigt 

werden. 

Der Vorteil der Einzelleistungsvergütung für die behandelnden 

Ärzte liegt nach Ansicht der Betriebskrankenkassen 

darin, dass sie mit festen Preisen 

rechnen können, wenn sie BKK-Versicherte behandeln. 

Den Ärzten wird somit vor allem eine kalkulierbare, 

leistungsgerechte Vergütung garantiert. 

Für den Zeitraum 1. Juli bis 31. Dezember 2001 wurden 

die Gespräche über eine Fortführung der Vereinbarung 

mit der KVB begonnen. Es zeichnet sich ab, 

dass der neue Vorstand der KVB nicht bereit ist, die 

Einzelleistungsvergütung fortzusetzen. Erstmalig in 

der Verhandlungsgeschichte des BKK Landesverbandes 

Bayern müssen deshalb die Verhandlungen 

zur Gesamtvergütung zu wesentlichen Teilen über das 

Schiedsamt fortgeführt werden.

Die Verhandlungen zur Gesamtvergütung über den 

31. Dezember 2001 hinaus werden solange zurückgestellt, 

bis Klarheit über das vom Bundesgesundheitsministerium 

geplante „Gesetz zur Einführung des 

Wohnortprinzips bei Honorarvereinbarungen für Ärzte 

und Zahnärzte“ besteht. Nach Auffassung des BKK 

Landesverbandes Bayern ist eine Neuregelung prinzipiell 

zu begrüßen. Allerdings sind wichtige Details, 

insbesondere die Vergütung der Ärzte in den neuen 

Bundesländern, regelungsbedürftig. In diesem Zusammenhang 

fordert der BKK Landesverband Bayern auch, 

die Kopfpauschalen dem tatsächlichen Leistungsbedarf 

anzupassen und entsprechend neu zu berechnen. 

Arzneimittel 

Das Arzneimittelbudget des Jahres 2000 – gegenüber 

dem Vorjahr um 2 Prozent erhöht – ist aller Voraussicht 

nach nicht eingehalten worden. Endgültige Zahlen lagen 

bis zum Ende des Berichtszeitraums noch nicht vor. 

Die Bundesregierung plant die Ablösung der Budgets. 

Die Ankündigung des Arzneimittelbudget-Ablösungsgesetzes 

bewirkte bei den Vertragsärzten, die ohnehin 

nicht große Bereitschaft zu einer wirtschaftlichen 

Arzneimittelverordnung aufzugeben. So sind in den 

ersten sechs Monaten des Jahres 2001 die Arzneimittelausgaben 

gegenüber dem Vergleichszeitraum 

des Jahres 2000 um rund 11 Prozent angestiegen. 

Mit dem Ziel, die Zuwächse bei den Arzneimittelausgaben 

zu begrenzen, hat das Bundesgesundheitsministerium 

den Krankenkassen aufgetragen, Zielvereinbarungen 

mit den Kassenärztlichen Vereinigungen zu verein- 

baren. Eine gemeinsame Empfehlung der Kassenärztlichen 

Bundesvereinigung und den Spitzenverbänden der 

GKV zur Arzneimittelsteuerung in 2001, die im Juli 2001 

vorgelegt wurde, konnte bisher in Bayern nicht umgesetzt 

werden. Vor diesem Hintergrund erscheint es sehr 

fraglich, dass die Ärzte in den wenigen verbleibenden 

Monaten des laufenden Jahres die Ausgabenzuwächse 

des ersten dreiviertel Jahres noch reduzieren können. 

Arzneimittelversand 

Im Zusammenhang mit den steigenden Arzneimittelausgaben 

ist der BKK Landesverband Bayern bestrebt, 

bestehende Einsparpotentiale bei der Arzneimitteldistribution 

zu nutzen. Die Möglichkeit, Arzneimittel im 

Wege des Versandhandels zu beziehen, gibt es in 

Ländern der Europäischen Union (EU) z. B. Niederlande 

und Großbritannien, wie auch außerhalb der EU, z. B. 

in der Schweiz und den USA. Einen neuen Stellenwert 

hat der Versandhandel von Arzneimitteln durch das 

Internet bekommen. Mit dem europaweiten Internet- 

Angebot von Arzneimitteln aus Ländern der EU, die 

den Versandhandel zulassen, erfahren auch deutsche 

Kunden bzw. Versicherte, dass Arzneimittel im 

Versandhandel preisgünstig bezogen werden können. 

Der BKK Landesverband Bayern ist überzeugt, dass die 

Bestimmung des Vertrages von Maastricht, den freien 

Waren- und Dienstleistungsverkehr in der EU sicherzustellen, 

auch für den Arzneimittelsektor gilt. Deshalb 

hat er im Auftrag seiner Mitgliedskassen im Frühjahr 

des Jahres 2001 eine Vertragsgrundlage erarbeitet und 

auf dieser Grundlage die Verhandlungen mit Versandapotheken 

in der EU aufgenommen. 

[ 15

[ 

Vertragsverhandlungen 2000/2001 

Zahnärzte 

Für das Jahr 2001 konnte mit der Kassenzahnärztlichen 

Vereinigung Bayerns (KZVB) eine vertragliche 

Vereinbarung der zahnärztlichen Behandlung erreicht 

werden. Die Vertragspartner einigten sich dabei auf 

Preiserhöhungen, die je nach Leistungsbereich zwischen 

1,0 und 1,63 Prozent liegen. 

Zahnerhaltung geht vor Zahnersatz. In diesem Sinne 

vereinbarten die Vertragspartner, Ausgabenunterschreitungen 

bei Zahnersatz mit höheren Mitteln für 

die zahnerhaltende Behandlung zu honorieren. Die 

KZVB und die bayerischen BKK vereinbarten, für jede 

Mark Ausgabenunterschreitung bei Zahnersatz die 

Gesamtvergütungsobergrenze für konservierende und 

Parodontose-Behandlungen um zwei DM zu erhöhen. 

Zahntechniker 

Nachdem zum 1. Januar 2001 eine Vereinbarung mit 

den Zahntechniker-Innungen wegen stark divergierender 

Vorstellung über die Preisveränderungen nicht zustande 

kam, wurde das Landesschiedsamt angerufen. Da auch 

über den unparteiischen Vorsitz des Schiedsamts keine 

Einigung erzielt wurde, musste das vorgesehene Losverfahren 

über den Vorsitz entscheiden. 

Unter dem Vorsitz von Privatdozent Dr. Bouveret hat das 

Landesschiedssamt Anfang Juli 2001 beschlossen, die 

Preise für zahntechnische Leistungen ab 16. Juli 2001 

um 4,4 Prozent anzuheben. Für den Zeitraum vom 

1. Januar 2001 bis 15. Juli 2001 blieben die Preise unverändert. 

Hochgerechnet auf das gesamte Jahre 

2001 führt dieser Schiedsspruch zu einer überproportionalen 

Preisanhebung von 2,035 Prozent. 

Für 2002 sind noch höhere Ausgabenzuwächse zu erwarten, 

da das Schiedsamt als Basiswert kalkulatorisch 

eine 4,4 Prozent-Erhöhung für 2001 festgesetzt hat. 

Krankenhäuser 

Die Budgetverhandlungen des Pflegesatzzeitraumes 

2000 konnten zum überwiegenden Teil im Jahr 2000 

abgeschlossen werden. Mit einer Steigerungsrate von 

rund 3 Prozent bestätigten sich die Prognosen. 

Die im Herbst 2000 vom Bundesministerium für 

Gesundheit bekannt gegebene Veränderungsrate für 

den Pflegesatzzeitraum 2001 beträgt 1,63 Prozent und 

hat sich damit gegenüber dem Vorjahr nur unwesentlich 

verändert. Aufgrund planerischer Maßnahmen in 

den Krankenhäusern zeichnet sich allerdings eine 

Steigerungsrate von circa 2,2 Prozent ab. Damit werden 

die Ausgaben auch in diesem Jahr höher als gesetzlich 

vorgegeben steigen. 

Der Krankenhaussektor steht in diesem Jahr nahezu 

vollständig im Zeichen der Einführung des DRG-Entgeldsystems 

(Diagnosis-Related-Groups) ab 2003. 

Die Vertragsparteien sind deshalb bestrebt, die 

Budgetverhandlungen im Pflegesatzzeitraum 2001 

so zügig wie möglich abzuschließen, um zur Einführung 

des neuen Abrechnungssystems prospektiv 

verhandeln zu können. Notwendige Voraussetzung 

dafür sind allerdings präzise Rahmenvorgaben des 

Gesetzgebers. Das Bundesgesundheitsministerium 

hat im Juli 2001 einen entsprechenden Gesetzentwurf 

vorgelegt. In einer ersten Stellungnahme befürchten 

die Spitzenverbände der Gesetzlichen Kran-

kenversicherung jedoch eine drohende Kostenlawine, 

die von diesem Gesetz ausgehen könnte. 

Auf Selbstverwaltungsebene wurden ebenfalls Vereinbarungen 

getroffen, die eine reibungslose Einführung 

des DRG-Systems sicherstellen sollen. 

Zwischen der Deutschen Krankenhausgesellschaft und 

den Spitzenverbänden der Krankenkassen wurde eine 

Verständigung in Fragen der einheitlichen Kalkulation, 

der Verschlüsselung und der Errichtung eines DRG- 

Instituts herbeigeführt. Zudem wurden die Zu- und 

Abschläge auf die neuen Pauschalen geregelt. 

Der BKK Landesverband Bayern begrüßt grundsätzlich 

die Einführung des neuen Abrechnungssystems, sofern 

die Rahmenbedingungen für die Krankenkassen tragbar 

sind. Die Betriebskrankenkassen erwarten sich von den 

DRG’s vor allem eine gerechtere Entlohnung der 

Krankenhausleistungen nach dem Prinzip: Geld folgt 

Leistung. Eine geplante Einführung zum 1. Januar 2003 

hält der BKK Landesverband Bayern für durchführbar. 

Heil- und Hilfsmittel 

Die Leistungsausgaben im Bereich der Heil- und Hilfsmittelversorgung 

bewegten sich im Jahr 2000 im 

Rahmen der Grundlohnsummenanbindung mit einer 

Veränderungsrate von 1,43 Prozent. 

Zum 1. Juli 2001 sind die neuen Heilmittelrichtlinien 

in Kraft getreten, mit dem Ziel, die Verordnungen in 

diesem Leistungsbereich besser steuern zu können. 

Die Wirkungen auf die Leistungsausgaben sind noch 

ungewiss. 

Rehabilitation 

Die über sechs Millionen behinderten und von Behinderung 

bedrohten Menschen in Deutschland erhalten 

mit Inkrafttreten des SGB IX „Rehabilitation und Teilhabe 

behinderter Menschen“ ab dem 1.Juli 2001 mehr 

Rechte und mehr Möglichkeiten der Selbstbestimmung. 

Hierzu wurde das Rehabilitationsrecht im SGB IX 

weiterentwickelt und zusammengefasst. Gleichzeitig 

wurden das Schwerbehindertengesetz und das Gesetz 

über die Angleichung der Leistungen zur Rehabilitation 

aufgehoben. 

Neben einer Harmonisierung der Leistungen der einzelnen 

Rehabilitationsträger und einem schnelleren 

Zugang zu den Rehabilitationsleistungen ist vor allem 

die Schaffung gemeinsamer örtlicher Servicestellen 

der Rehabilitationsträger von Belang. 

In Bayern haben zunächst die Mitglieder der Arbeitsgemeinschaft 

der Krankenkassenverbände und die 

Rentenversicherungsträger ihre Standorte von gemeinsamen 

Servicestellen benannt. Damit sind gut die 

Hälfte der bayerischen Landkreise mit Servicestellen 

abgedeckt. An einem flächendeckenden Netz wird 

weiter gearbeitet. 

[ 17

[ Wirtschaftlichkeitsprüfung 

Steigerung der Erträge 

Für das Jahr 1999 1 erhielt die Prüfabteilung des BKK 

Landesverbandes Bayern von der Kassenärztlichen 

Vereinigung Bayerns (KVB) und der Kassenzahnärztlichen 

Vereinigung Bayerns ca. 500.000 Abrechnungsbelege 

und Statistiken. Im Rahmen der Wirtschaftlichkeitsprüfung 

der Ärzte und Zahnärzte 

wurden für 1999 fast 1,9 Millionen DM an Honorarrückführungen, 

Regressen und Gutschriften geltend 

gemacht. Somit konnten die Erträge gegenüber dem 

Vorjahr um rund 17 Prozent gesteigert werden. 

Infolge der Plausibilitätsprüfungen durch die KVB 

konnten außerdem rund 110.000 DM an die bayerischen 

BKK zurückgeführt werden. 

ber dem Vorjahr zu. Diese enorme Steigerung ist bei 

fast allen Positionen des einheitlichen Bemessungsmaßstabes 

auf eine intensivere Prüfung zurückzuführen. 

Bei den Honorarprüfungen der Zahnärzte 

gingen die Prüfanträge gegenüber dem Vorjahr 

dagegen um 12 Prozent auf 2.994 Anträge zurück. 

Die Abrechnungsprüfungen bei Vertragsärzten und 

-zahnärzten führen häufig zu Sozialgerichtsverfahren. 

Der BKK Landesverband Bayern betreut zur Zeit über 

800 laufende Verfahren vor den Sozialgerichtsinstanzen. 

Serviceleistungen 

Die Zahl der Anträge auf Prüfung der ärztlichen Be- Als Serviceleistung für die Betriebskrankenkassen prüfhandlungsweise 

nach § 12 der Prüfungsvereinbarung te der Fachbereich Prüfwesen wieder private Arzt- und 

nahm mit 6.143 Anträgen um 31,7 Prozent gegenü- Zahnarztrechnungen zur Kostenerstattung nach § 13 

Abs. 2 SGB V. Für 1.104 Fälle 

konnten Einnahmen in Höhe von 

Prüfung 1999 

18.547 DM erzielt werden. 

Zusätzlich prüfte der BKK Landesverband 

Bayern auch wieder 

im Auftrag der Bundesknappschaft, 

Verwaltungsstelle München. 

Aus Honorarrückführungen, 

Regressen und Gutschriften 

konnte für die Bundesknappschaft 

ein Betrag von rund 

100.000 DM erzielt werden. 

1 Honorarrückführungen, 

Regresse, Gutschriften in DM 

Ärzte 

Wirtschaftlichkeit der Behandlungsweise 783.206,00 

Sachlich-rechnerische Richtigkeit 70.000,00 

Wirtschaftlichkeit der Verordnungsweise 367.842,57 

Sachlich-rechnerische Richtigkeit 

(Arzneiverordnungen) 151,62 

Zahnärzte 

Wirtschaftlichkeit der Behandlungsweise 376.263,85 

Sachlich-rechnerische Richtigkeit 288.064,32 

Plausibilitätsprüfungen gesamt 1.885.528,36 

1 Aufgrund der langwierigen Prüfungen sind die Werte für 2000 noch nicht verfügbar.

Pflegeversicherung 

[[ 19 

Den Ausgaben in 2000 für Pflegeversicherungsleistungen 

der bayerischen BKK in Höhe von annähernd 

346 Millionen DM und Zahlungen von netto über 

359 Millionen DM in den Ausgleichsfonds standen 

Beitragseinnahmen von rund 689 Millionen DM gegenüber. 

Je Mitglied stiegen die Beitragseinnahmen gegenüber 

1999 um 5,9 Prozent und die Leistungsausgaben 

gingen um 7,4 Prozent zurück. Dagegen nahmen die 

Zahlungen in den Ausgleichsfonds um 32,7 Prozent zu. 

Verteilung der Leistungsausgaben 2000 

in Prozent 

49 

7 4 12 

28 

Pflegesachleistungen 

Pflegegeld 

Vollstationäre Pflege inkl. 

Kurzzeitpflege 

Leistungen für Pflegepersonen, 

Beiträge zur Rentenversicherung 

sonstiges 

Mit einem Anteil von 49 Prozent entfiel der größte 

Ausgabenblock auf Leistungen der vollstationären 

Pflege. An zweiter Stelle rangieren die Leistungsausgaben 

für das Pflegegeld. Mit 28 Prozent hat sich der 

Anteil des Pflegegeldes an den Leistungsausgaben gegenüber 

dem Vorjahr nicht verändert. 

Im Bereich der ambulanten Pflege konnten die Verhandlungen 

über die Vergütung der Grundpflege und 

der hauswirtschaftlichen Versorgung nach § 89 SGB 

XI abgeschlossen werden. Der Vertrag mit den Verbänden 

der privat-gewerblichen Leistungserbringer 

orientiert sich weitgehend am vorherigen Vertrag 

und trat zum 1. Juli 2001 in Kraft. Der mit den Verbänden 

der freien Wohlfahrtspflege und den kommunalen 

Trägern abgeschlossene Vertrag wurde zum 

1. Mai 2001 geschlossen und sieht weitgehend Einzelleistungsvergütung 

vor. Beiden Verträgen gemein 

ist jedoch der Punktwert von 8,4 Pfennig (gegenüber 

bislang 7,35 Pfennig) und der alternative Stundensatz 

für die Grundpflege bei Pflegestufe III und Härtefällen 

von 54,10 DM (gegenüber bislang 41,00 DM). 

Seit Oktober 1996 hatte es in der ambulanten Pflege 

keine Erhöhung gegeben. 

Auch die Qualitätssicherung war im Berichtszeitraum 

wieder ein Thema. Allein in den ersten zwei Quartalen 

in 2001 hat der MDK Bayern insgesamt 551 Qualitätsprüfungen 

nach § 80 SGB XI durchgeführt, annähernd 

gleich verteilt auf den ambulanten und stationären 

Sektor. Davon sind 305 Wiederholungsprüfungen und 

zwar zu knapp 88 Prozent im stationären Bereich. Die 

Erstuntersuchungen beziehen sich zu über 90 Prozent 

auf den ambulanten Sektor, der bis dahin – abgesehen 

von Prüfungen bei Beschwerdefällen – wegen der 

Priorität des stationären Bereichs weitgehend zurückgestellt 

worden war. Mängel werden besonders im 

Qualitätsmanagement, bei der Pflegedokumentation 

sowie im Bereich der Arbeitsorganisation und Führung 

festgestellt. 

Weitreichende Auswirkungen auf die vertraglichen 

Beziehungen zu den Pflegeeinrichtungen sowie auf die 

Stärkung der Beratungspflichten der Pflegekassen sind 

mit dem „Gesetz zur Qualitätssicherung und Stärkung 

des Verbraucherschutzes in der Pflege“ zu erwarten, 

das zum 1. Januar 2002 in Kraft treten wird.

[ Prävention und 

Versorgungsmanagement 

Prävention und Selbsthilfe 

Mit der Gesundheitsreform 2000 haben Selbsthilfeförderung 

und Prävention in der Gesetzlichen Krankenversicherung 

erheblich an Bedeutung gewonnen. 

Durch den § 20 SGB V, der die gesetzlichen Krankenkassen 

zur finanziellen Unterstützung der Prävention 

und Selbsthilfe verpflichtet, wird dieser Leistungsbereich 

auch zukünftig weiter ausgebaut werden. 

Die Betriebskrankenkassen in Bayern haben schon 

lange vor dem Reformschritt 2000 die Bedeutung präventiver 

und selbsthilfefördernder Maßnahmen für die 

Gesundheit ihrer Versicherten erkannt und zahlreiche 

Projekte und Initiativen unterstützt. 

Selbsthilfeförderung 

In Deutschland gibt es rund 30.000 Selbsthilfegruppen, 

die im gesundheitsbezogenen Bereich aktiv sind 

und die beinahe alle Krankheiten abdecken. Rund 

drei Millionen Menschen haben sich in Deutschland 

in Selbsthilfegruppen organisiert. 

Im bundesweiten Vergleich nehmen die Betriebskrankenkassen 

in der Neuregelung ab 2000 die führende 

Rolle ein: pro Versicherten waren die Fördermittel bei 

den BKK doppelt so hoch wie bei den Orts- und Ersatzkrankenkassen. 

Allerdings wurde der vom Gesetzgeber 

vorgegebene Richtwert von 1,00 DM je Versicherten 

und Jahr bei weitem noch nicht erreicht, obwohl 

die Fördermittel für Selbsthilfe im Jahr 2000 und 

in der ersten Hälfte 2001 deutlich angehoben wurden. 

Der BKK Landesverband Bayern hat in den vergangenen 

Jahren im Rahmen der Arbeitsgemeinschaft der 

bayerischen Regionalkassen bereits zahlreiche Selbsthilfeorganisationen 

gefördert. Aufgrund der gesetzlichen 

Änderungen zum 1. Januar 2000 wurden die 

seit 1994 bestehenden Richtlinien über die Selbsthilfeförderung 

durch die GKV in Bayern (ohne Ersatzkassen) 

im Oktober 2000 geändert und an die Inhalte 

der gemeinsamen und einheitlichen Grundsätze der 

Spitzenverbände der Krankenkassen zur Förderung 

der Selbsthilfe gemäß § 20 Absatz 4 SGB V angepasst. 

Neu ist in dieser Förderung die Unterstützung 

von Selbsthilfekontaktstellen. 

In Bayern wurden von der Betrieblichen Krankenversicherung 

auf Landesebene im Berichtszeitraum 18 

landesweit tätige Selbsthilfeorganisationen, wie 

beispielsweise die Deutsche Multiple Sklerose 

Gesellschaft, die Deutsche Rheuma-Liga oder die 

Deutsche Vereinigung Morbus Bechterew sowie 13 

Selbsthilfekontaktstellen gefördert. 

Prävention: Rahmenvereinbarung 

mit der Interessengemeinschaft der 

Rückenschullehrer/innen e.V. 

Im vergangenen Jahr hatte der BKK Landesverband 

Bayern das Interesse der Betriebskrankenkassen an 

Rahmenvereinbarungen im präventiven Bereich bzw. 

zur betrieblichen Gesundheitsförderung abgefragt. 

80 Prozent der antwortenden Betriebskrankenkassen 

hatten sich für den Abschluss von Rahmenvereinbarungen 

mit externen Anbietern ausgesprochen. 

Neben den mittlerweile auf Bundesebene abgeschlossenen 

Vereinbarungen mit dem Deutschen Volkshoch-

schul-Verband e.V., dem Deutschen Sportbund sowie 

der Bundesarbeitsgemeinschaft der katholischen 

Familienbildungsstätten hat der BKK Landesverband 

Bayern mit der Interessengemeinschaft der Rückenschullehrer/innen 

e.V. in Nürnberg eine Rahmenvereinbarung 

zum 1. Januar 2001 abgeschlossen. 

Gegenstand der Vereinbarung sind im Rahmen des 

§ 20 SGB V die präventive Wirbelsäulengymnastik, die 

präventive Rückenschule und unterschiedliche Maßnahmen 

der betrieblichen Gesundheitsförderung. 

Darüber hinaus wurde auf der Basis des § 43 Nr. 2 

SGB V eine rehabilitative Rückenschule vereinbart. 

Damit steht den Betriebskrankenkassen ein umfangreiches 

Angebot im Rahmen der primären Prävention 

und eine unterschiedliche Palette von Maßnahmen der 

betrieblichen Gesundheitsförderung zur Verfügung. 

Früherkennung 

Im Bereich der Prävention wurden die bereits erfolgreich 

laufenden Projekte auch im Berichtsjahr 2000/2001 fortgesetzt. 

Beispielsweise hält der BKK Landesverband 

Bayern weiterhin als einzige Kassenart in Bayern an 

einem für Versicherte jährlich kostenfreien Hautkrebsscreening 

fest. Gemeinsam mit den anderen Regionalkassen 

in Bayern wird im Rahmen eines Modellvorhabens 

nach § 63 ff. SGB V das Neugeborenen-Screening 

finanziert. Das Modellvorhaben soll die Verbesserung der 

Diagnostik und die Früherkennung von behandelbaren 

endokrinen und metabolischen Erkrankungen fördern. 

Aufgrund der sehr guten Erfahrungen soll das auslaufende 

Modellvorhaben Neugeborenen-Screening bis zur 

Aufnahme in die Regelversorgung verlängert werden. 

Aktives Versorgungsmanagement 

bei chronischen Krankheiten 

Bei der Versorgung chronisch Kranker, wie Asthmatiker, 

Diabetiker und schmerzkranker Patienten sind die 

bayerischen Betriebskrankenkassen nach wie vor führend. 

Beispielhaft seien an dieser Stelle folgende 

Projekte aufgeführt: 

Vereinbarung mit dem Asthmazentrum Buchenhöhe, 

Berchtesgaden über ergänzende Schulungs- 

und Trainingsmaßnahmen für Kinder und 

Jugendliche 

Vereinbarung über Schulungs- und Trainingsmaßnahmen 

bei Erwachsenen sowie Kindern und Jugendlichen 

mit chronisch obstruktiven Lungenerkrankungen 

Die Diabetesvereinbarung sichert eine intensive 

und qualitativ hochwertige ambulante Betreuung 

und Schulung von Diabetikern durch anerkannte 

qualifizierte Hausärzte und Schwerpunktpraxen 

Rahmenvereinbarung mit der bayerischen Krankenhausgesellschaft 

über die Schulung und Betreuung 

von Typ I und Typ II Diabetikern mit dem Ziel der 

Vermeidung von Folgeschäden sowie der Vernetzung 

ambulanter und stationärer Leistungen 

Vereinbarung mit drei ausgewählten Reha-Kliniken 

über ein langfristiges Diabetesmanagement 

Modellvorhaben „Synchrone Balneo-Phototherapie“ 

bei Schuppenpflechte und Neurodermitis zwecks 

Wiederaufnahme in den Leistungskatalog 

[ 21

[ Integrierte Versorgung 

Praxisnetze in Bayern 

weiter ausgebaut 

Der BKK Landesverband Bayern konnte auch im Jahr 

2001 die Kooperation mit zwei weiteren Ärztenetzen 

auf Grundlage des Strukturvertrages mit der Kassenärztlichen 

Vereinigung Bayerns (KVB) ausbauen und 

unterstützt damit alle sechs in Zusammenarbeit mit 

Krankenkassen arbeitenden Praxisnetze in Bayern. 

Zum 1. Juli 2001 hat das Ärztenetz in Zirndorf/Landkreis 

Fürth (ZiF) den Start in die integrierte Versorgung aufgenommen. 

Es ist bereits das dritte Netz in der Region 

Mittelfranken, das in Kooperation engagierter Ärzte, 

dem BKK Landesverband Bayern und der KVB initiiert 

wurde. Mit 50 Ärzten sind fast die Hälfte der 

Vertragsärzte Zirndorfs an dem Ärztenetz beteiligt. Den 

Anfang von drei Ärztenetzen in der Oberpfalz macht 

zum 1. Oktober 2001 der Ärzteverbund Oberpfalz Mitte 

(ÄVO-Mitte), das den Bereich der Stadt Amberg und 

den Landkreis Amberg-Sulzbach versorgen wird. 

Die bereits seit 1999 bzw. 2000 arbeitenden Praxisnetze 

Nürnberg Nord (PNN), die Gesundheitsorganisation 

GO-IN in Ingolstadt, das Ärztenetz Medizin für 

Menschen (MFM) in Weilheim-Schongau und das 

Ärztenetz HERZOgenaurach konnten ihre Akzeptanz 

bei Versicherten und Ärzten weiter steigern und das 

Leistungsangebot ausbauen. 

So konnten die Netzärzte des PNN, das St.-Theresien- 

Krankenhaus Nürnberg, die AOK Bayern, der BKK 

Landesverband Bayern und die KVB einen richtungsweisenden 

Kooperationsvertrag zur Optimierung der 

sektorenübergreifenden Vernetzung des ambulanten 

und stationären Bereichs schließen. Als Träger des Pro- 

jektes HomeCare Nürnberg will das PNN zudem die 

ambulante Betreuung älterer Menschen ausbauen und 

qualitativ verbessern. Im PNN arbeiten derzeit 150 niedergelassene 

Ärzte aller Fachrichtungen zusammen. 

In Ingolstadt ist seit dem Start von GO-IN im September 

2000 die Zahl der im Netz eingeschriebenen BKK- 

Versicherten auf nahezu 50.000 gestiegen. Mit 437 

Ärzten sind rund 85 Prozent der niedergelassenen 

Ärzte in der Region Ingolstadt bei GO-IN aktiv. Im Mai 

2001 konnte das Praxisnetz sein Angebot um ein 

Programm zur Raucherentwöhnung erweitern, das die 

Betriebskrankenkassen erfolgsabhängig vergüten. 

Das zum 1. Oktober 1999 gestartete Praxisnetz „Medizinisches 

Qualitätsnetz München“ (MQM) musste zum 

30. Juni 2001 vorzeitig seine Arbeit beenden. Obwohl 

sich viele Versicherte in das Netz eingeschrieben hatten, 

fand das Netz bei den Münchner Ärzten nicht den erhofften 

Zuspruch. Einzelne erfolgreiche Maßnahmen 

des MQM, wie die Anlaufpraxis im Krankenhaus Harlaching, 

werden weitergeführt. 

Der BKK Landesverband Bayern führt intensive Gespräche 

mit dem Gesundheitsnetz Erlangen Ärzte- 

Initiative e.V. i.G., damit das dortige Angebot an netzspezifischen 

Leistungen ebenfalls vertraglich vereinbart 

werden kann. Mit der KVB-Bezirksstelle Oberpfalz wird 

derzeit über zwei weitere Vereinbarungen mit dem 

Medizinischen Qualitätsnetz Regensburger Ärzte e.V. 

(MQRÄ) und dem Ärzteverbund Oberpfalz Nord e.V. 

(ÄVO-Nord) verhandelt. Beide Netze stehen kurz vor 

Vertragsabschluss.

Arge IGV-PN 

[[ 23 

Patientenberatung im Krankenhaus 

Die BKK Arbeitsgemeinschaft Integrierte Gesundheitsversorgung 

– Praxisnetze Bayern (Arge IGV-PN) 

führt seit circa 2 Jahren die Patientenberatung im 

Krankenhaus durch. Was anfänglich als Idee geboren 

wurde, im Auftrag einzelner Betriebskrankenkassen 

Versicherte im Krankenhaus zu betreuen, ist zwischenzeitlich 

zu einem Aushängeschild für ein erfolgreiches 

Versorgungsmanagement der betrieblichen 

Krankenversicherung in Bayern geworden. 

Die Patientenberatung wird in 128 bayerischen 

Krankenhäusern erfolgreich durchgeführt. Über 8.500 

Patienten wurden bisher im Rahmen der Patientenberatung 

betreut, davon allein über 4.000 in der 

ersten Hälfte des Jahres 2001. 

Ansinnen der Arge IGV-PN und ihrer Gesellschafter ist 

es, die Versichertenversorgung bei stationären Aufenthalten 

qualitativ zu verbessern und vorhandene 

Wirtschaftlichkeitspotenziale zu generieren. Während 

erhebliche Erfolge in der Versorgungssteuerung gelungen 

sind – die auch durch die gute Beurteilung von 

95 Prozent der betreuten Versicherten bestätigt wurden 

– steht mangels geeigneter Vergleichsgruppen 

ein systematischer Wirtschaftlichkeitsbeweis der Patientenberatung 

noch aus. 

Gleichwohl haben sämtliche Auswertungen ergeben, 

dass Krankenhausfälle in kooperierenden Kliniken signifikant 

kostengünstiger sind als vergleichbare Fälle in 

nicht kooperierenden Krankenhäusern. Nicht selten 

beträgt der Unterschied mehrere 10.000 DM je Fall. 

Noch bevor über die Einführung von Disease- 

Management-Programmen gesprochen wurde, konnte 

die Arge IGV-PN mit morbiditäts- und diagnosebezogenen 

Ansätzen ökonomische Effekte der Patientenberatung 

aufzeigen, die durch kürzere Verweildauern, 

geringere Wiedereinweisungsraten und verbesserte 

Kostenstrukturen belegt sind. 

Eine noch effizientere Versorgungssteuerung verspricht 

sich die Arge IGV-PN zukünftig davon, Krankenhausfälle 

mit erheblichem Steuerungsbedarf heraus zu filtern 

und entsprechend ihrer Bedeutung zu bearbeiten. 

Ein von der Arge IGV-PN entwickeltes Instrument, 

das die Filterkriterien optimieren soll, wird derzeit auf 

seine Praxistauglichkeit getestet. 

Grundsätzlich ist festzustellen, dass neben der qualitativen 

Verbesserung positive ökonomische Effekte 

nachweisbar sind. Eine umfassende Beweisführung 

muss jedoch einer externen wissenschaftlichen Analyse 

vorbehalten bleiben.

[ 

BKK im 

gesundheitspolitischen Dialog 

Im Berichtsjahr 2000/2001 führte der BKK Landesverband 

Bayern wieder mehrere gesundheitspolitische 

Großveranstaltungen durch. Zwischen 120 und 250 

Entscheidungsträger aus Gesundheitspolitik, der 

Selbstverwaltung, den Leistungsbereichen und Fachverbänden 

sowie den Arbeitgeber- und Arbeitnehmerverbänden 

nahmen die Gelegenheiten war, um mit 

Wissenschaftlern und anderen Experten die Herausforderungen 

unseres Gesundheitssystems zu diskutieren. 

Schwerpunktthemen waren die Neuordnung des 

Risikostrukturausgleichs (RSA) und die Arzneimittelversorgung. 

Solidarfunktion und 

Wettbewerbsfolgen des RSA 

Rund 200 Gäste folgten am 11. Oktober 2000 in 

München der Einladung des BKK Landesverbandes 

Bayern, Solidarfunktion und Wettbewerbsfolgen des 

RSA zu diskutieren. Jürgen Wasem, Professor für 

Gesundheitsmanagement an der Universität Greifswald 

und Eberhard Wille, Professor für Volkswirtschaftslehre 

an der Universität Mannheim, stellten die 

Zwischenergebnisse ihrer Gutachten im Auftrag des 

Bundesgesundheitsministeriums bzw. des Verbands 

der Angestelltenkrankenkassen vor. 

Die RSA-Kriterien, wie beitragspflichtige Einnahmen, 

Geschlecht, Altersstruktur, Anzahl der beitragsfrei 

Mitversicherten sowie Zahl der Erwerbs- und Berufsunfähigkeitsrentner, 

sind nach Wasem und Wille für 

die RSA-Berechnung nur bedingt geeignet, das Ziel 

gleicher Wettbewerbschancen für alle Krankenkassen 

zu erreichen. Für Wasem liegt die Lösung 

dieses Missstandes in der direkten Messung der 

Morbidität der Versicherten; ein Projekt, das nach 

seinen Schätzungen frühestens im Jahre 2007 – mit 

Einführung des gesamtdeutschen RSA – umzusetzen 

wäre. Für die Morbiditätsmessung könnte auf die 

zum 1. Januar 2003 einzuführenden Diagnosis Related 

Groups (DRG’s) zurückgegriffen werden, die in 

einem ersten Schritt die Morbiditätsstruktur bei Behandlungsfällen 

im Krankenhaus darstellen könnten. 

Fraglich ist jedoch, ob sich in der vergleichsweise 

kurzen Zeit dieser Reformansatz überhaupt umsetzen 

lässt. 

Wille sieht den Hauptkritikpunkt am bisherigen RSA 

darin, dass er keinen Anreiz für effiziente Versorgungsstrukturen 

bietet. Wettbewerb findet nach 

seiner Auffassung nur um gesunde Versicherte statt 

und Geld wird nur umverteilt und fließt nicht in eine 

Verbesserung der Versorgung. Eine Behebung dieses 

Fehlanreizes verspricht sich Wille, indem er den 

Krankenkassenwechsel auch für chronisch Kranke 

attraktiv machen will. So forderte er, auf Grundlage 

einer epidemiologischen Datenbasis Disease-Management-Programme 

zu entwickeln, die über den Finanzausgleich 

der Kassen zu fördern sind. 

Einen völligen Richtungswechsel in Bezug auf den 

RSA verlangte Professor Matthias Graf von der Schulenburg, 

Direktor des Instituts für Versicherungsbetriebslehre 

an der Universität Hannover, indem er sich 

für die Abschaffung des RSA aussprach. Er forderte in 

seinem Beitrag, mehr Vertrauen in die Marktkräfte zu 

setzen und große Versicherungsrisiken über eine 

Rückversicherung abzudecken.

In der Diskussion zeigte sich für den Vorsitzenden des BKK Landesverbandes Bayern, 

Gerhard Schulte, das Kernproblem in der Frage, inwieweit ein morbiditätsbezogener 

RSA Anreize für eine bessere Versorgung chronisch Kranker schaffen kann. Denn 

in erster Linie laufe dieser Ansatz darauf hinaus, mehr Geld in den 

Umverteilungstopf fließen zu lassen, ohne dabei zu gewährleisten, dass die 

Versorgung verbessert wird. 

Großen Bedarf sahen alle Experten darin, bei einer Diskussion um die 

Reform des RSA nicht die bestehenden Wettbewerbsdefizite in der 

Beziehung zwischen Krankenkassen und Leistungserbringern im 

Gesundheitswesen außer Acht zu lassen. Hier könnte ein Mehr 

an Wettbewerb noch erhebliche Wirtschaftlichkeitspotenziale 

freimachen. 

Vorständetagung der bayerischen BKK 

Wettbewerb war auch das Hauptthema der Vorstände der 

bayerischen Betriebskrankenkassen (BKK) am 29. Juni 2001 in 

Berlin. Im Meinungsaustausch mit Vertretern des Deutschen 

Bundestages und des Bundesgesundheitsministeriums stellten sie 

ihre Positionen zu einem zukunftsfähigen Gesundheitswesen dar 

und forderten mehr Mut zum Wettbewerb. So sehen sie in einer 

Differenzierung des Leistungskataloges in verpflichtende Leistungen, 

Gestaltungs- und Zusatzleistungen einen zukunftsfähigen Weg für die 

Sicherung der solidarischen Gesundheitsversorgung. 

Das besondere Engagement der BKK in der Versorgung chronisch Kranker und 

die Vorreiterfunktion beim Aufbau von Praxisnetzen wurde ihnen parteiübergreifend 

von den Bundestagsabgeordneten Wolfgang Lohmann, CDU, Horst 

Schmidbauer, SPD, und Dr. Dieter Thomae, FDP, bescheinigt. Die bayerischen BKK 

bestärkten ihr Ansinnen, diesen Vorsprung auch im Rahmen von Disease- 

Management-Programmen (DMP), wie sie im Rahmen der Reform des RSA geplant 

sind, konsequent auszubauen. Allerdings halten sie es für unerlässlich, dass die standardisierten 

Normenkosten aus den DMP nicht zu 100 Prozent im RSA ausgeglichen werden, 

[ 25

sondern die Krankenkasse mindestens 25 Prozent der 

Kosten selbst trägt. Nur so kann ein medizinisch sinnvoller 

Einsatz der Versichertenbeiträge gewährleistet 

und eine ausschließlich ökonomisch orientierte Subventionsmentalität 

verhindert werden. 

Steuerungsinstrumente der GKV 

für den Arzneimittelmarkt 

Die effiziente Arzneimittelversorgung war das Thema 

zweier Fachveranstaltungen, zu denen der BKK 

Landesverband Bayern in Kooperation mit drei Pharmafirmen 

einlud. Die erste Veranstaltung vom 19. Februar 

2001 hatte beabsichtigte und unbeabsichtigte 

Effekte der Steuerungsinstrumente in der GKV zum 

Thema. Diskutiert wurden die Wirkungen von 

Budgets, Richtgrößen, Positiv/Negativliste und Leitlinien. 

Budgets mit dem Druckmittel des Kollektivregresses 

werden von den meisten Experten im Gesundheitswesen 

als nur schwer handhabbar kritisiert. Gleichwohl 

haben Budgets in der Vergangenheit Wirkung gezeigt 

und zu grundlegenden Änderungen in der Arzneimitteltherapie 

in den Jahren 1992 bis 1995 geführt, wie der 

Vorstandsvorsitzende des BKK Landesverbandes 

Bayern betonte. Dennoch verspricht man sich für die 

Zukunft von indikations- und stoffbezogenen Richt- 

größen sowohl qualitative 

als auch wirtschaftlicheVerbesserungen 

in der Arzneimittelversorgung. 

Dabei fordern Mediziner wie Prof. Dr. Wolfgang 

Brech, Vorsitzender der Kassenärztlichen Vereinigung 

Südwürttemberg, die Richtgrößen einzig und allein an 

der medizinischen Notwendigkeit zu orientieren. Laut 

Dr. Schmidt, Ministerialdirigent und Leiter der Abteilung 

Arzneimittel beim BMG, ist auch eine Positivliste 

geeignet, Qualitätssicherung und damit eine vernünftige 

Berücksichtigung von Innovationen zu gewährleisten. 

Als kleineres Übel zog demgegenüber der Geschäftsführer 

des Verbands forschender Arzneimittelhersteller, 

Dr. Ulrich Vorderwülbecke, jedoch die Negativliste 

vor. 

Auch Leitlinien eignen sich als Steuerungsinstrument. 

Denn diese sind – werden sie sorgsam erarbeitet – 

durchaus in der Lage, den behandelnden Ärzten im 

Alltag zu helfen, schränken sie aber in der Behandlungsfreiheit 

ein. Leitlinien sind zudem in der Erstellung 

finanziell aufwändig und deshalb auch anfällig für interessengeleitetes 

Sponsoring, betonte Prof. Dr. Rüdiger 

Landgraf von einem Klinikum der Ludwig-Maximilians- 

Universität München. Prinzipiell, so der Gesundheitsökonom 

Prof. Dr. Oliver Schöffski von der Universität 

Erlangen-Nürnberg, können niemals alle Bedürfnisse 

nach Gesundheitsleistungen befriedigt werden und 

bedürfen deshalb einer Regelung. Allerdings sollte, 

wie bei der ärztlichen Versorgung, den Verhandlungspartnern 

die Wahl der Mittel überlassen bleiben.

Zukunft der Innovationen in der GKV 

Speziell mit der Frage nach der Zukunft der Innovationen 

in der Gesetzlichen Krankenversicherung und damit auch 

nach der Qualität in der medizinischen Versorgung 

beschäftigten sich Experten anlässlich der Fachtagung 

am 5. Juli 2001 beim BKK Landesverband Bayern. Den 

hohen Kosten des deutschen Gesundheitssystems stehen 

im Vergleich mit anderen Staaten der Europäischen 

Union nur mittelmäßige Leistungen gegenüber. Eine 

Verbesserung in der medizinischen Versorgung der Bevölkerung, 

die beispielsweise in einer höheren 

Lebenserwartung zum Ausdruck kommt, verspricht man 

sich von innovativen Versorgungsformen und Arzneimitteln. 

Letztere sind in der Regel aber teuer. 

Entgegen der Aufwendungen für Krankenhausbehandlungen 

und ambulante Versorgung, sind die Arzneimittelausgaben 

vergleichsweise variabel und deshalb 

gut zu steuern. Wird der Markt allerdings mittels starrer 

Budgets geregelt, laufen innovative Arzneimittel schnell 

Gefahr, nur ungenügend berücksichtigt zu werden. 

Für Gerhard Schulte, Vorstandsvorsitzender des BKK 

Landesverbandes Bayern, sind Budgets denn auch kein 

geeignetes Mittel für eine optimale Steuerung des 

Systems. Mehr verspricht er sich davon, mittels indikationsbezogener 

Richtgrößen innovative Arzneimittel in 

der medizinischen Versorgung zu berücksichtigen. Um 

dabei die echten Innovationen herauszufiltern, sind deren 

Nutzen den Kosten gegenüberzustellen. 

Deutliche Reserven für die Finanzierung von Innovationen 

im Arzneimittelbereich sieht Dr. Stefan Oschmann, 

Hauptgeschäftsführer von MSD Sharp & Dohme, 

bei nicht mehr patentgeschützten Arzneimitteln. Nach 

seinen Berechnungen machen sie 76 Prozent der Arzneimittelkosten 

aus und versprechen – aufgrund ihres im 

internationalen Vergleich hohen Preisniveaus – Einsparpotenziale 

im zweistelligen Bereich. Vor allem die 

nicht wirksamen Arzneimittel, die sich Deutschland auf 

Kosten der Gesetzlichen Krankenversicherung leistet 

und die Oschmann auf 15 Prozent schätzt, bieten hohe 

Reserven. 

Für Professor Dr. Karl 

Lauterbach, Mitglied 

im Sachverständigenrat 

für die Konzertierte 

Aktion im Gesundheitswesen, 

führen 

nicht nur die begrenzten 

Mittel, sondern 

auch Wissensdefizite 

in der Behandlung von 

Krankheiten zu einem insgesamt unbefriedigenden 

Qualitätsniveau in Deutschland. Nur 50 Prozent der 

Medizin, die heute praktiziert wird, ist durch Studien 

gesichert. Evidenzbasierte Medizin wird in Deutschland 

noch nicht selbstverständlich praktiziert. 

Das Fazit der Veranstaltung: Innovationen im Gesundheitswesen 

müssen vor allem mittels eines effizienteren 

Einsatzes der Gelder finanziert werden. Mit Hilfe 

des Gesetzgebers und der Selbstverwaltung von Ärzten 

und Krankenkassen gilt es jedenfalls, zukünftig Fehlallokationen 

im Gesundheitswesen entgegenzusteuern. 

[ 27


Zahlen, Daten, Fakten 

Durchschnittliche Beitragssätze in Bayern 

Gegenüber dem Vorjahr konnten die Betriebskrankenkassen 

in Bayern ihren Durchschnittsbeitragssatz mit 

12,67 Prozent nahezu stabil halten. Sie stellen damit 

weiterhin die mit Abstand günstigsten Krankenkassen 

in Bayern. 

Wenig Änderung gab es auch bei den Ersatzkrankenkassen, 

die einen Durchschnittsbeitragssatz von 

13,7 Prozent aufweisen. Die Innungskrankenkassen 

konnten ihren Beitragssatz auf einem vergleichsweise 

hohen Niveau bei 14,4 Prozent halten. Eine Ausnahme 

machte die AOK in Bayern. Sie musste ihren Beitragssatz 

deutlich um 0,5 Prozentpunkte auf 14,2 Prozent 

anheben und ist somit die zweitteuerste Kassenart 

in Bayern geworden. 

BKK-Mitglieder und Familienangehörige 

1.600.000 

1.200.000 

800.000 

400.000 

0 

1990 

1991 

1992 

1993 

1994 

1995 

1996 

gesamt Mitglieder 

1997 

1998 

1999 


1.7.2001 

Familienversicherte 

jeweils zum 1. Januar 



1999 

12,67 

12,68 

12,91 

13,70 

13,70 

13,71 

13,77 

13,70 

13,78 

11 % 12 % 13 % 14 % 

BKK IKK 

AOK VdAK 

Die Zahl der Versicherten der bayerischen BKK 

nahm auch im zurückliegenden Geschäftsjahr 

wieder zu. Im Jahresdurchschnitt 2000 versicherten 

die bayerischen BKK 1,4 Millionen 

Menschen, 928.714 Mitglieder und 471.598 

Familienangehörige. 

Der aktuelle Stand zur Jahresmitte 2001 umfasst 

rund 1,5 Millionen Versicherte. Am 1. Juli 2001 

waren genau 991.638 Mitglieder bei einer bayerischen 

BKK beitragszahlend gemeldet. 494.990 

Versicherte waren zudem im Rahmen der 

Familienversicherung beitragsfrei mitversichert. 

Quelle: KM1/13/2000 

14,40 

14,20 

14,40

Anteil Pflichtmitglieder, Rentner und freiwillige Mitglieder 

in Prozent 

13,82 

28,89 

57,29 53,18 

GKV 

(West) 

22,09 

24,73 


Bayern 

1999 2000 

Familienversicherte 

14,18 

28,76 

57,06 

GKV 

(West) 

22,84 

21,95 

55,21 


Bayern 

Freiwillige Mitglieder Rentner Pflichtmitglieder 

Die Betriebliche Krankenversicherung 

war auch im Jahr 2000 die Kassenart, 

die überdurchschnittlich viele Familienangehörige 

beitragsfrei versichert. 

An der Zahl der beitragszahlenden 

Mitglieder gemessen liegt der Anteilswert 

bei 50 Prozent. Das sind 10 Prozentpunkte 

mehr als im Durchschnitt aller 

westdeutschen Krankenkassen. 

in Prozent 

Die Anteile von Pflichtmitgliedern und Rentnern 

an den Versicherten der bayerischen BKK 

haben sich auch im Jahr 2000 in der Tendenz 

der Vorjahre weiter verschoben. Der Anteil 

Pflichtmitglieder nähert sich immer stärker 

dem Wert der GKV insgesamt an. Nur leicht 

zugenommen hat auch im Jahr 2000 der Anteil 

der freiwilligen Mitglieder, der bei den BKK traditionell 

über dem Niveau des GKV-Durchschnitts 

liegt. 

40,10 51,26 

Quelle: KM1/13/2000, Auswertung BKK BV 

39,63 50,78 

1999 2000 

GKV-West 

BKK Bayern 

Quelle: KM1/13/2000 

[ 29



Leistungsausgaben 

1999 2000 Veränderung Veränderung 

in DM in DM 99/00 in % 1. Halbjahr 00/01 

pro Kopf pro Kopf 

Ärztl. Behandlung 840,82 848,97 0,97 - 0,68 

Zahnärzte 368,37 361,72 - 1,80 3,41 

Zahnersatz 118,70 124,70 5,06 - 0,69 

Arzneimittel 648,43 637,18 - 1,73 6,75 

Heil- und Hilfsmittel 360,39 350,19 - 2,83 3,31 

Krankenhaus 1.492,55 1.427,15 - 4,38 - 3,84 

Krankengeld 292,31 274,55 - 6,08 5,11 

Mutterschaft 90,36 99,14 9,71 - 2,83 

Sterbegeld 23,02 20,24 - 12,09 - 10,57 

Sonstige 301,71 298,22 - 1,16 - 5,01 

Leistungsausgaben insgesamt 4.536,66 4.442,05 - 2,09 - 0,23 

sonstige Ausgaben (einschließlich RSA) 1.636,53 1.781,79 8,88 12,42 

Ausgaben insgesamt 6.173,18 6.223,84 0,82 3,66 

Beitragseinnahmen 6.176,72 6.206,06 0,47 0,32 

sonstige Einnahmen (einschließlich RSA) 264,03 174,07 - 34,07 - 46,76 

Einnahmen insgesamt 6.440,76 6.380,13 - 0,94 - 0,94 

Datenquellen: KJ 1999 und 2000 

KV45 1. Halbjahr 2000/2001

Leistungsausgaben einzelner Versorgungsbereiche 

Ärzte 

Zahnärzte 

Zahnersatz 

Arzneimittel 

Heil-& Hilfsmittel 

Krankenhaus 

Krankengeld 

Mutterschaft 

Sterbegeld 

Sonst. Leistungen 

GKV BKK 

in DM pro Kopf 

0 500 1000 1500 2000 

20 

30 

124 

99 

141 

114 

362 

301 

275 

283 

298 

350 

379 

340 

637 

774 

849 

877 

1427 

1747 

Quelle: KJ 1, 2000 

[ 31



Leistungsausgaben 

5200 

5000 

4800 

4600 

4400 

4200 

4000 

Leistungsausgaben AKV-Mitglieder, Rentner und Mitglieder insgesamt 

3.620 

6.824 

4.508 

4715 

1997 1998 1999 2000 

3.654 

6.950 

4508 

4.533 

3.662 

7.197 

4810 

4.537 

4533 


3.619 

7.368 

1997 1998 1999 2000 

AKV- Mitglieder Rentner Mitglieder insgesamt 

GKV-West BKK Bayern 

4.442 

4901 

4537 

4986 


4442 

Quelle: KJ 1 

Die Pro-Kopf-Aufwendungen für die 

Krankenversorgung der Rentner sind im 

Jahr 2000 mit 2,4 Prozent gegenüber 

dem Vorjahr moderat auf 7.368 DM 

gestiegen. Leicht zurückgegangen sind 

dagegen die Pro-Kopf-Ausgaben für die 

Mitglieder der allgemeinen Krankenversicherung 

(AKV-Mitglieder = Summe der 

Mitglieder ohne Rentner). In der Summe 

ist auch der Pro-Kopf-Ausgabenwert für alle 

Mitglieder leicht rückläufig, da die Anzahl 

der AKV-Mitglieder im Berichtszeitraum 

überproportional zugenommen hat. 

Quelle: KJ 1

Sonstige Ausgaben 

Die sonstigen Ausgaben 

der Betriebskrankenkassen 

in Bayern sind im Jahr 2000 

nochmals um rund 9 Prozent 

angestiegen und damit mehr 

als doppelt so hoch wie der 

GKV-Durchschnitt. Dies liegt 

vor allem an den stark gestiegenen 

Transferzahlungen 

für den Risikostrukturausgleich 

(RSA). 


1500 

1000 

500 

0 

BKK-Ausgleichszahlungen in den Risikostrukturausgleich 

Mio. DM 

9000 

8000 

7000 

6000 

5000 

4000 

3000 


1000 

0 

2160 

930 

3358 

1059 

704 

1394 

738 

1569 

1997 1998 1999 2000 

800 

1637 


863 

1997 1998 1999 2000 

5143 

1263 

BKK Bund BKK Bayern 

GKV-West BKK Bayern 

7916 

1703 

1782 

Quelle: KJ1/2000, KM1/13/2000 

Mittlerweile zahlen die 

Betriebskrankenkassen in 

Bayern rund 1,7 Milliarden 

DM netto an Transferzahlungen 

in den Risikostrukturausgleich. 

Bundesweit mussten 

die Betriebskrankenkassen 

im Jahre 2000 fast 

8 Milliarden DM abführen. 

Für 2001 wird sogar eine 

Rekordzahlung von über 

12 Milliarden DM erwartet. 

Quelle: Bundesversicherungsamt, KJ 1/2000 

[ 33



Einnahmen insgesamt 

Seit Jahren verläuft die Entwicklung 

der Einnahmen bei 

den bayerischen BKK parallel 

zur Entwicklung GKV – nur 

auf einem höherem Niveau. 

Im Jahr 2000 waren die Einnahmen 

der Betriebskrankenkassen 

in Bayern erstmals 

rückläufig. Da die GKV- 

Entwicklung kontinuierlich 

nach oben geht, ergibt sich 

hierdurch eine Annäherung 

der Werte. 

6600 

6400 

6200 

6000 

5800 

5600 

5400 

5200 

5000 

4800 

1997 1998 

Beitragspflichtige Einnahmen und Leistungsausgaben 

5451 

6102 

3 2,44 

2 

1 

0 

-1 

-2 

-3 

0,84 

0,56 

0,58 

1998 1999 

0,08 

5594 

GKV-West 

6293 

Veränderung pro Kopf in Prozent 


Beitragspflichtige Einnahmen Leistungsausgaben 

2,09 

5698 

6441 

1999 

BKK-Bayern 


5823 

6380 


Quelle: KJ1, 2000 

Die beitragspflichtigen 

Einnahmen der bayerischen 

Betriebskrankenkassen stiegen 

2000 erstmals wieder 

verstärkt an. Dagegen sind 

die Leistungsausgaben seit 

Jahren erstmals rückläufig. 

Dieser positive Effekt wird 

aber durch die gestiegenen 

Zahlungen in den Risikostrukturausgleich 

fast vollständig 

relativiert. 

Quelle: KJ 1, 2000

[Impressum 

Herausgeber: 

BKK Landesverband Bayern 

Züricher Straße 25 

81476 München 

Telefon 0 89 / 7 45 79-0 

Telefax 0 89 / 7 45 79-3 99 

www.bkk-lv-bayern.de 

Verantwortlich: 

Gerhard Schulte 

Vorsitzender des Vorstandes 

Redaktion: 

Ingrid Spiegel 

Leiterin Stabsstelle Politik, 

Presse, Öffentlichkeitsarbeit 

Manuela Osterloh 

Pressereferentin 

Stand September 2001 

Grafik und Design: 

MWG, München 

e-mail@MWG.de 

Druck: 

Typo Plitt, München 

Blue Print, München 

[ 35

Jahresbericht 2000-2001 - BKK Landesverband Bayern

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