Jahresbericht 2000-2001 - BKK Landesverband Bayern

Pflegeversicherung
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Den Ausgaben in 2000 für Pflegeversicherungsleistungen
der bayerischen BKK in Höhe von annähernd
346 Millionen DM und Zahlungen von netto über
359 Millionen DM in den Ausgleichsfonds standen
Beitragseinnahmen von rund 689 Millionen DM gegenüber.
Je Mitglied stiegen die Beitragseinnahmen gegenüber
1999 um 5,9 Prozent und die Leistungsausgaben
gingen um 7,4 Prozent zurück. Dagegen nahmen die
Zahlungen in den Ausgleichsfonds um 32,7 Prozent zu.
Verteilung der Leistungsausgaben 2000
in Prozent
49
7 4 12
28
Pflegesachleistungen
Pflegegeld
Vollstationäre Pflege inkl.
Kurzzeitpflege
Leistungen für Pflegepersonen,
Beiträge zur Rentenversicherung
sonstiges
Mit einem Anteil von 49 Prozent entfiel der größte
Ausgabenblock auf Leistungen der vollstationären
Pflege. An zweiter Stelle rangieren die Leistungsausgaben
für das Pflegegeld. Mit 28 Prozent hat sich der
Anteil des Pflegegeldes an den Leistungsausgaben gegenüber
dem Vorjahr nicht verändert.
Im Bereich der ambulanten Pflege konnten die Verhandlungen
über die Vergütung der Grundpflege und
der hauswirtschaftlichen Versorgung nach § 89 SGB
XI abgeschlossen werden. Der Vertrag mit den Verbänden
der privat-gewerblichen Leistungserbringer
orientiert sich weitgehend am vorherigen Vertrag
und trat zum 1. Juli 2001 in Kraft. Der mit den Verbänden
der freien Wohlfahrtspflege und den kommunalen
Trägern abgeschlossene Vertrag wurde zum
1. Mai 2001 geschlossen und sieht weitgehend Einzelleistungsvergütung
vor. Beiden Verträgen gemein
ist jedoch der Punktwert von 8,4 Pfennig (gegenüber
bislang 7,35 Pfennig) und der alternative Stundensatz
für die Grundpflege bei Pflegestufe III und Härtefällen
von 54,10 DM (gegenüber bislang 41,00 DM).
Seit Oktober 1996 hatte es in der ambulanten Pflege
keine Erhöhung gegeben.
Auch die Qualitätssicherung war im Berichtszeitraum
wieder ein Thema. Allein in den ersten zwei Quartalen
in 2001 hat der MDK Bayern insgesamt 551 Qualitätsprüfungen
nach § 80 SGB XI durchgeführt, annähernd
gleich verteilt auf den ambulanten und stationären
Sektor. Davon sind 305 Wiederholungsprüfungen und
zwar zu knapp 88 Prozent im stationären Bereich. Die
Erstuntersuchungen beziehen sich zu über 90 Prozent
auf den ambulanten Sektor, der bis dahin – abgesehen
von Prüfungen bei Beschwerdefällen – wegen der
Priorität des stationären Bereichs weitgehend zurückgestellt
worden war. Mängel werden besonders im
Qualitätsmanagement, bei der Pflegedokumentation
sowie im Bereich der Arbeitsorganisation und Führung
festgestellt.
Weitreichende Auswirkungen auf die vertraglichen
Beziehungen zu den Pflegeeinrichtungen sowie auf die
Stärkung der Beratungspflichten der Pflegekassen sind
mit dem „Gesetz zur Qualitätssicherung und Stärkung
des Verbraucherschutzes in der Pflege“ zu erwarten,
das zum 1. Januar 2002 in Kraft treten wird.