Jahresbericht 2000-2001 - BKK Landesverband Bayern

[ Vertragsverhandlungen 2000/2001
Gesamtvergütung Ärzte:
Nach 10 Jahren wieder Einzelleistungsvergütung
In den Verhandlungen um eine Gesamtvergütung für
die vertragsärztlichen Behandlungen ab 2000 waren
sich die Kassenärztliche Vereinigung Bayerns (KVB)
und der BKK Landesverband einig, die seit über 10 Jahren
bestehenden veralteten Kopfpauschalen durch ein
neues Vergütungsmodell abzulösen. Der BKK Landesverband
Bayern machte sich für das neue Vergütungsmodell
stark, weil die Kopfpauschalen, die auf den
Leistungsausgaben der Krankenkassen von 1991 aufbauen,
den tatsächlichen Leistungsbedarf nicht widerspiegeln.
Denn Mitgliederbewegungen zwischen den
Kassen, die auf die Versichertenstruktur und damit die
Nachfrage nach ärztlichen Leistungen wirken, werden
bis heute nicht in den Kopfpauschalen berücksichtigt.
Obwohl diese Schieflage in der ärztlichen Gesamtvergütung
kassenartenübergreifend zu beobachten ist, hat
der BKK Landesverband Bayern mit der KVB als einziger
Vertragspartner nach einer gerechteren Vergütungslösung
gesucht. Die Betriebskrankenkassen schieden
deshalb erstmalig aus der Verhandlungsgemeinschaft
mit den anderen Regionalkassen aus. Für die Zeit vom
1. Juli 2000 bis 30. Juni 2001 vereinbarten sie mit der
KVB, Kopfpauschalen durch die Vergütung von Einzelleistungen
bei festen Punktwerten und Obergrenze zu
ersetzen. Diese Vereinbarung ist bisher nicht nur regional
sondern auch bundesweit einmalig.
Für die Hausärzte in Bayern wurde ein fester Punktwert
von 8,5 Pfennig und für Fachärzte ein Punktwert von
7,5 Pfennig vereinbart. Für Leistungen, die aufgrund
von Sondervereinbarungen erbracht wurden, wie am-
bulantes Operieren oder fachinternistische Leistungen
vereinbarten die bayerischen Betriebskrankenkassen
einen Punktwert von 9,5 Pfennig. Die Vergütung von
Impfleistungen wurde mit einem Punktwert von 8,5
Pfennig festgelegt. Für Präventionsleistungen vereinbarten
die Vertragspartner feste Pauschalen auf der
Grundlage eines Punktwertes von 8,5 Pfennig.
Auch mit der Einzelleistungsregelung wurde sichergestellt,
dass die bayerischen Betriebskrankenkassen
die Leistungen der Ärzte auf einem hohen Niveau vergüten.
Zugleich wurde mehr Gerechtigkeit innerhalb
der bayerischen BKK-Gemeinschaft hergestellt, da die
Einzelleistungsvergütung den tatsächlichen Leistungsbedarf
der einzelnen BKK wiederspiegelt und Veränderungen
in den Versichertenstrukturen somit berücksichtigt
werden.
Der Vorteil der Einzelleistungsvergütung für die behandelnden
Ärzte liegt nach Ansicht der Betriebskrankenkassen
darin, dass sie mit festen Preisen
rechnen können, wenn sie BKK-Versicherte behandeln.
Den Ärzten wird somit vor allem eine kalkulierbare,
leistungsgerechte Vergütung garantiert.
Für den Zeitraum 1. Juli bis 31. Dezember 2001 wurden
die Gespräche über eine Fortführung der Vereinbarung
mit der KVB begonnen. Es zeichnet sich ab,
dass der neue Vorstand der KVB nicht bereit ist, die
Einzelleistungsvergütung fortzusetzen. Erstmalig in
der Verhandlungsgeschichte des BKK Landesverbandes
Bayern müssen deshalb die Verhandlungen
zur Gesamtvergütung zu wesentlichen Teilen über das
Schiedsamt fortgeführt werden.