Jahresbericht 2000-2001 - BKK Landesverband Bayern

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BKK im
gesundheitspolitischen Dialog
Im Berichtsjahr 2000/2001 führte der BKK Landesverband
Bayern wieder mehrere gesundheitspolitische
Großveranstaltungen durch. Zwischen 120 und 250
Entscheidungsträger aus Gesundheitspolitik, der
Selbstverwaltung, den Leistungsbereichen und Fachverbänden
sowie den Arbeitgeber- und Arbeitnehmerverbänden
nahmen die Gelegenheiten war, um mit
Wissenschaftlern und anderen Experten die Herausforderungen
unseres Gesundheitssystems zu diskutieren.
Schwerpunktthemen waren die Neuordnung des
Risikostrukturausgleichs (RSA) und die Arzneimittelversorgung.
Solidarfunktion und
Wettbewerbsfolgen des RSA
Rund 200 Gäste folgten am 11. Oktober 2000 in
München der Einladung des BKK Landesverbandes
Bayern, Solidarfunktion und Wettbewerbsfolgen des
RSA zu diskutieren. Jürgen Wasem, Professor für
Gesundheitsmanagement an der Universität Greifswald
und Eberhard Wille, Professor für Volkswirtschaftslehre
an der Universität Mannheim, stellten die
Zwischenergebnisse ihrer Gutachten im Auftrag des
Bundesgesundheitsministeriums bzw. des Verbands
der Angestelltenkrankenkassen vor.
Die RSA-Kriterien, wie beitragspflichtige Einnahmen,
Geschlecht, Altersstruktur, Anzahl der beitragsfrei
Mitversicherten sowie Zahl der Erwerbs- und Berufsunfähigkeitsrentner,
sind nach Wasem und Wille für
die RSA-Berechnung nur bedingt geeignet, das Ziel
gleicher Wettbewerbschancen für alle Krankenkassen
zu erreichen. Für Wasem liegt die Lösung
dieses Missstandes in der direkten Messung der
Morbidität der Versicherten; ein Projekt, das nach
seinen Schätzungen frühestens im Jahre 2007 – mit
Einführung des gesamtdeutschen RSA – umzusetzen
wäre. Für die Morbiditätsmessung könnte auf die
zum 1. Januar 2003 einzuführenden Diagnosis Related
Groups (DRG’s) zurückgegriffen werden, die in
einem ersten Schritt die Morbiditätsstruktur bei Behandlungsfällen
im Krankenhaus darstellen könnten.
Fraglich ist jedoch, ob sich in der vergleichsweise
kurzen Zeit dieser Reformansatz überhaupt umsetzen
lässt.
Wille sieht den Hauptkritikpunkt am bisherigen RSA
darin, dass er keinen Anreiz für effiziente Versorgungsstrukturen
bietet. Wettbewerb findet nach
seiner Auffassung nur um gesunde Versicherte statt
und Geld wird nur umverteilt und fließt nicht in eine
Verbesserung der Versorgung. Eine Behebung dieses
Fehlanreizes verspricht sich Wille, indem er den
Krankenkassenwechsel auch für chronisch Kranke
attraktiv machen will. So forderte er, auf Grundlage
einer epidemiologischen Datenbasis Disease-Management-Programme
zu entwickeln, die über den Finanzausgleich
der Kassen zu fördern sind.
Einen völligen Richtungswechsel in Bezug auf den
RSA verlangte Professor Matthias Graf von der Schulenburg,
Direktor des Instituts für Versicherungsbetriebslehre
an der Universität Hannover, indem er sich
für die Abschaffung des RSA aussprach. Er forderte in
seinem Beitrag, mehr Vertrauen in die Marktkräfte zu
setzen und große Versicherungsrisiken über eine
Rückversicherung abzudecken.