Jahresbericht 2000-2001 - BKK Landesverband Bayern

sondern die Krankenkasse mindestens 25 Prozent der
Kosten selbst trägt. Nur so kann ein medizinisch sinnvoller
Einsatz der Versichertenbeiträge gewährleistet
und eine ausschließlich ökonomisch orientierte Subventionsmentalität
verhindert werden.
Steuerungsinstrumente der GKV
für den Arzneimittelmarkt
Die effiziente Arzneimittelversorgung war das Thema
zweier Fachveranstaltungen, zu denen der BKK
Landesverband Bayern in Kooperation mit drei Pharmafirmen
einlud. Die erste Veranstaltung vom 19. Februar
2001 hatte beabsichtigte und unbeabsichtigte
Effekte der Steuerungsinstrumente in der GKV zum
Thema. Diskutiert wurden die Wirkungen von
Budgets, Richtgrößen, Positiv/Negativliste und Leitlinien.
Budgets mit dem Druckmittel des Kollektivregresses
werden von den meisten Experten im Gesundheitswesen
als nur schwer handhabbar kritisiert. Gleichwohl
haben Budgets in der Vergangenheit Wirkung gezeigt
und zu grundlegenden Änderungen in der Arzneimitteltherapie
in den Jahren 1992 bis 1995 geführt, wie der
Vorstandsvorsitzende des BKK Landesverbandes
Bayern betonte. Dennoch verspricht man sich für die
Zukunft von indikations- und stoffbezogenen Richt-
größen sowohl qualitative
als auch wirtschaftlicheVerbesserungen
in der Arzneimittelversorgung.
Dabei fordern Mediziner wie Prof. Dr. Wolfgang
Brech, Vorsitzender der Kassenärztlichen Vereinigung
Südwürttemberg, die Richtgrößen einzig und allein an
der medizinischen Notwendigkeit zu orientieren. Laut
Dr. Schmidt, Ministerialdirigent und Leiter der Abteilung
Arzneimittel beim BMG, ist auch eine Positivliste
geeignet, Qualitätssicherung und damit eine vernünftige
Berücksichtigung von Innovationen zu gewährleisten.
Als kleineres Übel zog demgegenüber der Geschäftsführer
des Verbands forschender Arzneimittelhersteller,
Dr. Ulrich Vorderwülbecke, jedoch die Negativliste
vor.
Auch Leitlinien eignen sich als Steuerungsinstrument.
Denn diese sind – werden sie sorgsam erarbeitet –
durchaus in der Lage, den behandelnden Ärzten im
Alltag zu helfen, schränken sie aber in der Behandlungsfreiheit
ein. Leitlinien sind zudem in der Erstellung
finanziell aufwändig und deshalb auch anfällig für interessengeleitetes
Sponsoring, betonte Prof. Dr. Rüdiger
Landgraf von einem Klinikum der Ludwig-Maximilians-
Universität München. Prinzipiell, so der Gesundheitsökonom
Prof. Dr. Oliver Schöffski von der Universität
Erlangen-Nürnberg, können niemals alle Bedürfnisse
nach Gesundheitsleistungen befriedigt werden und
bedürfen deshalb einer Regelung. Allerdings sollte,
wie bei der ärztlichen Versorgung, den Verhandlungspartnern
die Wahl der Mittel überlassen bleiben.