Kinder aus alkoholbelasteten Familien Children from Alcohol ...

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Bedürfnisse anzumelden oder Probleme direkt anzusprechen) als Vergleichskinder (Ballard & Cummings, 1990). Als weiterer Aspekt ergab eine retrospektive Studie bei erwachsenen Kindern aus Suchtfamilien, daß diese als Kinder eher emotional orientierte als problemorientierte interpersonelle Verhaltensweisen benutzten, um Konflikte zu regulieren (Clair & Genest, 1987). Nastasi & DeZolt (1994) kommen zusammenfassend zu der Einschätzung, daß KVA nicht gut für die Bewältigung interpersonaler Streßsituationen vorbereitet sind. Dies ist daran beobachtbar, daß sie indirekte oder emotionsorientierte Copingstrategien verwenden, die eine entscheidende Veränderung der Streßquelle nicht bewirken können. Außerdem verfügen sie zwar oft über kurzfristig hoch effektive Methoden zur Streßreduktion, zeigen aber Defizite in der Flexibilität und Adaptabilität im Umgang mit sich verändernden Streßsituationen. Soziale Interaktionsfähigkeiten Von den nur in sehr geringer Zahl vorliegenden Studien in diesem Bereich ist in einem Fall eine deutlich verminderte soziale Interaktionskompetenz für KVA zu verzeichnen (Calder & Kostyniuk, 1989). 62 KVA im Alter zwischen 6 und 16 Jahren hatten weniger sozial kompetentes Verhalten und weniger Erfolg in der Gestaltung von Beziehungen zu Peers zu verzeichnen als die Kinder einer Kontrollgruppe aus normalen Familien. Einige der KVA stuften ihre Fähigkeit, Beziehungen aufzunehmen und zu gestalten, als extrem gering ein. Diese fanden sich vermehrt in einer Studie zu KVA, die akut Behandlung suchten (Barnard & Spoentgen, 1986). Eine andere Gruppe von KVA ist durch die Überzeugung gekennzeichnet, enge Beziehungen besser als die meisten anderen Personen aufnehmen zu können. Diese fanden sich dementsprechend in der gleichen Studie in einer Gruppe, die keine Behandlung nachfragten. Verhaltenskontrolle Die meisten Studien zu KVA belegen Probleme im Bereich ausreichender Verhaltenskontrolle ("behavioral undercontrol"; vgl. Sher, 1991). Insbesondere stechen die Persönlichkeitsmerkmale Impulsivität, Aggressivität, Risikofreude und Sensationssuche hervor. Diese Ergebnisse wurden in jüngster Zeit durch die psychobiologischen Persönlichkeitsstudien von Cloninger (1987) gestützt. Dieser hat ein Modell vorgeschlagen, daß die Merkmale Belohnungsabhängigkeit ("reward dependence"), Spontaneität ("novelty seeking") und Risikovermeidung ("harm avoidance") in einen ätiologischen Zusammenhang mit Suchtentwicklung bringt. Auch wurden, wie Sher (1991a) berichtet, in den meisten Studien für KVA im Vergleich zu Non-KVA erhöhte Werte für Impulsivität gefunden. Für jüngere männliche KVA ließ sich außerdem eine stärkere Tendenz zu antisozialem Verhalten feststellen (Alterman et al., 1986). Obwohl der mangelhaften Verhaltenskontrolle nach den dargestellten Ergebnissen eine bedeutsame Rolle bei der Entstehung von Alkoholismus im familialen Kontext zukommt, sind einige differentielle Effekte erwähnenswert: So zeigten sich die geschilderten Effekte meist nur, wenn die Eltern neben Alkoholismus auch eine Störung der Verhaltenskontrolle aufwiesen (z.B. Impulsivitätsstörung, antisoziales Verhalten), so daß hier eher an die Transmission einer comorbiden Störung zu denken ist als an die Weitergabe von Alkoholismus alleine. Weiterhin bemerkenswert ist, daß innerhalb der Gruppe der KVA diejenigen -im Längsschnitt betrachtet - ein erhöhtes Risiko für eine eigene spätere Suchterkrankung aufweisen, die selbst als Kinder Probleme mit Verhaltenskontrolle hatten (Werner, 1986). In der ätiologischen Suchtforschung hat sich die mangelnde
Verhaltenskontrolle per se als ein Risikofaktor erwiesen - gleichgültig ob die betreffenden Personen eine positive Familiengeschichte in Bezug auf Suchterkrankungen haben oder nicht. Emotionalität Es scheint außerdem eine generelle Tendenz zu bestehen, gehäuft negative affektive Zustände zu erleben, wenn eine Vulnerabilität für Suchterkrankungen vorliegt (z.B. für KVA als Risikokinder) und späterhin solche Störungen auftauchen. In persönlichkeitspsychologischen Untersuchungen ließen sich wiederholt höhere Neurotizismuswerte für KVA im Vergleich zu Kontrollpersonen feststellen (z.B. Finn & Pihl, 1987). Insbesondere in den Bereichen Ärgerverarbeitung und Ängstlichkeit unterschieden sich KVA von Non-KVA. Bennett et al. (1988) untersuchten 64 KVA und 80 Non-KVA im Alter von durchschnittlich 12 Jahren. Die KVA zeigten signifikant mehr emotionale Störungen, wobei die absoluten Werte in beiden Gruppen eher gering waren (1.2 vs. 0.6 auf einer vierstufigen Ratingskala). Die Autoren weisen ausdrücklich daraufhin, daß diese Unterschiede trotz der statistischen Signifikanz im klinisch normalen Rahmen liegen und daß die Kinder in beiden Gruppen insgesamt keine starken Auffälligkeiten zeigten. Zu beachten ist dabei jedoch, daß bei der Mehrzahl der KVA der Vater zwar abhängig war, zum Zeitpunkt der Befragung jedoch abstinent lebte, so daß sich Symptome auch rückgebildet haben könnten. Ein weiterer Hinweis auf die Heterogenität der KVA ist die im Gegensatz zu den Non-KVA höhere Standardabweichung der Meßwerte bei nahezu allen Ratings. Die Resultate in diesen Bereichen bedürfen weiterer, insbesondere prospektiver Untersuchungen, um zu klären, ob KVA schon sehr früh in ihrem Leben, z.B. temperamentsbedingt, negative Emotionen erleben, oder ob diese negativen Emotionen ausschließlich Reaktionen auf ein ungünstiges und stresshaftes Familienklima darstellen. Die weiter oben erwähnten klinischen Studien unterstreichen zumindest die Bedeutung eines ungünstigen Familienklimas mit zahlreichen Stressoren, wie es auch in der Familienstreßtheorie (Schneewind, 1991) als prognostisch negativer Duldungsstreß konzeptualisiert wird. Kognition, Intelligenz und Schulleistungen Die Mehrzahl der bisher durchgeführten Untersuchungen fand keine Intelligenzunterschiede zwischen KVA und Non-KVA. Bei sprachlichen Fähigkeiten zeigen KVA konsistent schlechtere Werte als Kinder aus nicht suchtbelasteten Familien (Bennett et al., 1988). Eine Reihe einzelner Studien fand bei einigen Risikosubgruppen (z.B. KVA mit Alkoholembryopathie) Auffälligkeiten in Hinsicht auf verschiedene kognitive Leistungen (insbesondere Problemlösen, logisches und abstraktes Denken, Gedächtnis, Lernen, visumotorische Leistungsgeschwindigkeit, allgemein frontalhirngesteuerte kognitive Leistungen) im Kindes-, Jugend- und Erwachsenenalter (Alterman et al., 1986; Tarter et al., 1984). Bei der Messung des Schulerfolgs für KVA (23 Mädchen mit einem Durchschnittsalter von 13.7 Jahren und 16 Jungen mit 14.4 Jahren) zeigte sich in einer empirischen Studie (Murphy et al., 1991), daß Mädchen aus suchtbelasteten Familien häufiger als Jungen herausragende Schulleistungen aufwiesen. Die Autoren kamen daher zu der Annahme, daß dies einen eher mädchenspezifischen Versuch zur Kompensation des familiären Stresses darstellt. Auch im Vergleich mit einer randomisierten Kontrollgruppe von Non-KVA zeigten sich die Mädchen aus suchtbelasteten Familien den Non-KVA-Mädchen in den Schulleistungen überlegen, während sich für die Jungen ein umgekehrtes Verhältnis ergab. Ein Vergleich der
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