Abbott Times - ABBOTT Diagnostics

6 Magazin
Überlebenszeit bei Fehlbildungen
Angeborene Fehlbildungen sind die wichtigste Ursache
perinataler und kindlicher Mortalität insbesondere in
unterentwickelten Ländern. Die 20-jährige Überlebenszeit
von Kindern mit angeborenen Anomalien wurde in einer
Population von drei Millionen mit einer Geburtenzahl von
3500/Jahr (UK Northern Congenital Abnormality Survey –
NorCAS) in der Zeit von 1985 bis 2003 untersucht (Lancet
2010; 375: 649–56). Insgesamt erfasst die Studie 13.758
Fälle, was einer Rate von 20,3 Fehlbildungen pro 1000
Geburten entspricht. 0,9 % waren Fehlgeburten in der
Spätschwangerschaft, 16,3 % Schwangerschaftsunterbrechungen,
3,1% waren Totgeburten und 79,7 %
Lebendgeburten. Von den 10.850 Lebendgeburten
starben im Untersuchungszeitraum 1465 (13,5 %). Die
20-Jahre-Überlebensraten betrugen 85,5 % der Studienteilnehmer
mit mindestens einer angeborenen Anomalie,
89,5 % bei Anomalien des kardiovaskulären Systems,
79,1 % bei chromosomalen Fehlbildungen, 93,2 % bei
Fehlbildungen des Urogenitalsystems, 83,2 % bei Anomalien
des Verdauungstraktes, 97,6 % bei orofazialen
Spalten, 66,2 % bei Fehlbildungen des Nervensystems
und 64,3 % das respiratorische System betreffend. Der
Durchschnittswert der 20-Jahre-Überlebensrate der
Bevölkerung des UK beträgt 98,9 %. Während des
Untersuchungszeitraums stieg die Überlebensrate, wie
ihre Assoziation zum Geburtsdatum zeigt. Dies ist bedingt
durch eine Verbesserung der Therapie, speziell der
operativen Technik. Von Einfluss ist auch die Einführung
der Pränataldiagnostik, wie der Anstieg der Schwangerschaftsunterbrechungen
von 12,4 % (1985) auf 18,3 %
(2003) zeigt. Die Ergebnisse dieser Studie sind hilfreich für
Familien, genetische Berater und im Gesundheitsdienst
Tätige bei nachgewiesenen Fehlbildungen und bei der
Planung von Hilfen für den betroffenen Personenkreis.
Einflüsse von Risikofaktoren in der Kindheit
© DAK/Wigger, www.lebenshilfe-berlin.de
Bekanntermaßen erhöht ein in der Jugendzeit beginnender
Typ-2-Diabetes das Mortalitätsrisiko. Es besteht
auch ein Zusammenhang zwischen in der Jugendzeit
vorhandenen kardiovaskulären Risikofaktoren und einem
früheren Todeseintritt im Erwachsenenalter. Über den
zugrundeliegenden Mechanismus ist wenig bekannt. In
dieser Studie wird der Frage nachgegangen, inwieweit
BMI, gestörte Glukosetoleranz (2-Stunden-Wert nach
Belastung mit 75 g Glukose), Hypertonus und Hypercholesterinämie
von Kindern ohne Diabetes eine Aussage
über den Todeseintritt vor dem 55. Lebensjahr ermöglichen
(N. Engl. J. Med. 2010; 362: 485–93). Die Untersuchung
wurde von 1966 bis 2003 an einer Stichprobe von
4857 Kindern ohne Diabetes indianischer Abstammung im
Alter zwischen fünf und unter 20 Jahren durchgeführt. Der
Median der Untersuchungsdauer betrug 23,9 Jahre. Die
Eingangsuntersuchungen ergaben folgende Prävalenzhäufigkeiten:
erhöhter BMI (Fettsucht) 28,7 %, gestörte
Glukosetoleranz 4,1 %, Hochdruck 12,5 % und erhöhte
Konzentration von Cholesterin 3,4 %. Im Untersuchungszeitraum
verstarben 559 (11,5 %) Personen, davon 166
(3,4 %) aus endogenen und 393 (8,1 %) aus exogenen
Gründen. Die Todesrate der Kinder mit BMI-Werten im
höchsten Quartil war doppelt so hoch wie die jener mit
BMI-Werten im niedrigsten Quartil. Der BMI war positiv
assoziiert mit dem Risiko eines vorzeitigen Todes aus
endogenen Gründen. Die Todesrate aus endogenen
Gründen der Kinder mit Werten im höchsten Quartil der
Glukoseintoleranz war 73 % höher als die Werte der Kinder
im niedrigsten Quartil. Keine positive Assoziation wurde
von vorzeitigem Tod mit der Cholesterinkonzentration
sowie mit systolischem und diastolischem Blutdruck, dafür
aber eine signifikante Assoziation mit einer Hypertonie in
der Jugendzeit nachgewiesen.
Die Autoren schließen daraus auf die Wichtigkeit einer
Hochdrucktherapie und der Vermeidung von Fettsucht in
der ersten Lebensphase.