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Berufsbezogene sozialrechtliche Einzelberatung – Einzelfalldarstellung
salus klinik Friedrichsdorf
Abhängigkeitserkrankungen
Zur Illustration der berufsbezogenen sozialrechtlichen Beratung in der salus klinik Friedrichsdorf wird
im Folgenden ein Fallbeispiel geschildert.
Angaben zum Rehabilitanden.
Alter (Jahre) 35
Geschlecht
Diagnose(n)
Grad der Behinderung
Bezeichnung der Tätigkeit
Arbeitsunfähigkeit vor Rehabilitation
Behandlungsaufenthalt/Dauer
männlich
F10.2 Alkoholabhängigkeitssyndrom
F90.0 ADHS
F43.1 Posttraumatische Belastungsstörung
F33.0 rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig
leichte Episode
M50 Z.n. Bandscheibenvorfall im HWS-Bereich
besteht nicht
Rettungssanitäter seit ca. 3 Jahren in Vollzeit, hohe
Stressbelastung, wechselnde Schichten
9 Monate
14 Wochen (Entwöhnungsbehandlung)
12 Wochen (Adaption)
Anamnese. Der Patient berichtet, dass er bereits in seiner Kindheit durch seine ausgeprägte Impulsivität,
Hyperaktivität und Aufmerksamkeitsstörungen aufgefallen sei. Er habe im Kindergarten und
später in der Schule erhebliche Probleme gehabt. Seine Mutter, die der Patient einerseits als überbehütend,
andererseits aber auch als ausgeprägt impulsiv und jähzornig beschreibt, habe ihn häufig
angeschrien und geschlagen, wenn „es mit den Hausaufgaben nicht geklappt habe“. Es habe zu Hause
ein ausgeprägter Leistungsdruck geherrscht. In der Schule sei er ein Außenseiter gewesen und sei
von seinen Mitschülern ausgegrenzt worden. Seine schulische und berufliche Entwicklung sei von
starken Leistungsschwankungen gekennzeichnet gewesen. Zwei Ausbildungen habe er abgebrochen.
Immer wieder habe er sich überfordert gefühlt und den Eindruck gehabt, dass er die Belastungen
nicht aushalten könne.
Der Patient beschreibt, dass es im Rahmen seiner Tätigkeit im Rettungsdienst immer wieder zu Extremsituationen
gekommen sei, bei denen er als Ersthelfer mit dem Tod oder mit schwersten Verlet-

zungen und Verstümmelungen konfrontiert worden sei. Er habe sich dabei häufig ohnmächtig und
hilflos gefühlt und Fluchtimpulse gehabt, jedoch stets professionell gehandelt. Er habe allerdings
keine Möglichkeit gehabt, diese Ereignisse angemessen zu verarbeiten. Er empfinde seinen Beruf
durch die teilweise extremen Situationen und die hohe Verantwortung psychisch als sehr belastend.
Er könne sich nicht mehr von der Arbeit abgrenzen und leide unter wiederkehrenden Bildern und
Alpträumen. Die beruflichen Belastungen sehe er als Auslöser für die Suchterkrankung, welche seit
ca. 3 Jahren bestehe. Den Alkohol habe er v. a. zum Abschalten und zur Beruhigung nach der Arbeit
eingesetzt. Vor ca. drei Jahren seien ebenfalls Depressionen aufgetreten, weswegen er bereits zweifach
in stationärer Behandlung gewesen sei. Er habe sich überfordert, gemobbt und kraftlos erlebt.
Während der stationären Suchtbehandlung wurden aufgrund der Diagnosen u. a. die Indikativgruppen
„ADHS“ und „Bewältigung traumatischer Belastungen“, Sporttherapie und Krankengymnastik
durchgeführt. Diese Behandlungsbausteine fokussierten auf die Wiedererlangung der Selbstwirksamkeit
in Belastungssituationen und dienten der Leistungssteigerung.
Sozialmedizinische Leistungseinschätzung. Im zuletzt ausgeübten Beruf als Rettungsassistent
besteht aufgrund der Posttraumatischen Belastungsstörung eine quantitative Leistungsminderung
von unter drei Stunden. Bezogen auf den allgemeinen Arbeitsmarkt besteht keine quantitative Leistungsminderung
für mittelschwere körperliche Tätigkeiten in wechselnder Körperhaltung. Folgende
qualitative Leistungseinschränkungen liegen vor: Tätigkeiten mit erhöhtem Risiko traumatisierender
Ereignisse und Kontakt mit Suchtmitteln sollten vermieden werden.
Aufgabenstellung der Sozialberatung. Unterstützung bei der Klärung der beruflichen Neuorientierung
und Organisation der viertägigen Belastungserprobung im kooperierenden Berufsförderungswerk
Bad Vilbel, Klärung des Übergangsgeldanspruchs, Beratung zu Wohnungsfragen, Klärung
sonstiger sozialer Anliegen, Vermittlung in Adaption.
• Sozialrechtliche Beratung: Berufliche Perspektiven (2 Stunden; KTL Code D 021)
• Sozialrechtliche Beratung: Wirtschaftliche Sicherung (45 Minuten; KTL Code D 023)
• Sozialrechtliche Beratung: Wohnungsfragen (30 Minuten; KTL Code D 022)
• Sonstige Hilfen zu weitergehenden Maßnahmen (2 Stunden; KTL Code D 049)
• Sonstige Rehabilitationsberatung (30 Minuten; KTL Code D 039)
• Sonstige sozialrechtliche Beratung (30 Minuten; KTL Code D 029)

Behandlungsverlauf in der Sozialberatung. Die Zuweisung des Patienten zum Sozialdienst erfolgte
nach der Leistungseinschätzung. Geplant wurde eine Reha-Beratung mit der Empfehlung einer
Erprobung im Reha-Assessment (Berufsförderungswerk Bad Vilbel). Im Rahmen einer viertägigen
Erprobung wurde geklärt, ob der Patient für eine berufsfördernde Maßnahme geeignet scheint. Als
Berufserprobung wollte der Patient im Rahmen der Adaption ein Praktikum im Bereich Sport und
Fitnesskaufmann absolvieren.
Zur Aufrechterhaltung seiner hergestellten Abstinenz sowie zur beruflichen Neuorientierung ist weiterführend
eine Adaptionsmaßnahme indiziert.
Adaption (12 Wochen)
• Organisation und Monitoring externer Belastungserprobung (während der Entwöhnung 5 x 20
Minuten, während der Adaption: 1 x 60 Minuten, 1 x 30 Minuten; KTL Code G 161)
• Sozialtherapeutische Einzelbetreuung (nur Thema Arbeit 5 x 60 Minuten; KTL Code D 021)
• Adaptionsgruppe – Sozialtherapeutische Aktivgruppe (3 x 1,5 Stunden; KTL Code D 090)
• Bilanzierungsgespräch bei externer Belastungserprobung (1 x 30 Minuten; KTL Code E 040)
• Ärztliche Beratung (1 x 30 Minuten, 3 x 15 Minuten; KTL Code D 029)
Der Patient hat in seinem Praktikum so überzeugt, dass er das Angebot erhielt, den betrieblichen Teil
einer Umschulung beim Praktikumsgeber ableisten zu können. Bei Entlassung war die Kostenübernahmeerklärung
der DRV Bund noch offen. Der Rehabilitand hat jedoch die Möglichkeit erhalten, bis
zur abschließenden Klärung das Praktikum fortzuführen.
Der Patient wurde im Anschluss an die Adaption weiterhin durch die örtliche Rehaberaterin betreut.
Im Rahmen der Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben begann er ab März 2010 zunächst einen
dreimonatigen Reha-Vorbereitungslehrgang im BFW Heidelberg und kann im Anschluss daran ab Juni
2010 die Umschulung zum Sport- und Fitnesskaufmann beginnen.
Ansprechpartner
Corinna Nels (Dipl.-Sozialarbeiterin, Sozialtherapeutin Leitung Sozialtherapie)
salus klinik Friedrichsdorf
Landgrafenplatz 1
61381 Friedrichsdorf/Taunus
c.nels@salus-friedrichsdorf.de
www.salus-kliniken.de/kliniken/friedrichsdorf/