Teil2 - Arbeits- und berufsbezogene Orientierung in der medizinischen

Rehabilitation 

Arbeits- und berufsbezogene 

Orientierung in der medizinischen 

Rehabilitation 

> Praxishandbuch (3. erweiterte Auflage) 

Teil 2 von 3

6.3 Exemplarische Falldarstellungen zur Kernmaßnahme „Arbeits- und berufsbezogene 

Einzelberatung“ 

Berufsbezogene sozialrechtliche Einzelberatung – Einzelfalldarstellung 

St. Franziska-Stift, Psychosomatische Fachklinik, Bad Kreuznach …………………………………………………… 158 


salus klinik Friedrichsdorf ……………………………………………………………………………………………………………… 163 

157


St. Franziska-Stift, Psychosomatische Fachklinik, Bad Kreuznach 

Psychosomatik 

Zur Illustration der berufsbezogenen sozialrechtlichen Beratung im St. Franziska-Stift wird im Folgen- 

den ein Fallbeispiel geschildert. 

Angaben zum Rehabilitanden. 

Alter (Jahre) 43 

Geschlecht weiblich 

Diagnose(n) F41.0 Panikstörung (episodisch paroxysmale Angst); 

F43.1 Posttraumatische Belastungsstörung 

Z. n. Bandscheibenvorfall 

Grad der Behinderung besteht nicht 

Bezeichnung der Tätigkeit Maschinenführerin seit 19 Jahren beim gleichen Arbeitgeber; 

Vollzeit, ausschließlich stehende Tätigkeit, Wechselschicht 

mit Nachtdienst 

Arbeitsunfähigkeit 

vor Rehabilitation 

Behandlungsaufenthalt/Dauer 10 Wochen stationär 

16 Wochen und ein stationärer Psychiatrieaufenthalt im Jahr 

vor der Rehabilitation 

Anamnese. Vor dem Hintergrund ihrer Lebens- und Lerngeschichte entwickelte die Rehabilitandin 

eine Panikstörung und eine Posttraumatische Belastungsstörung. Sie leidet unter Durchschlafstörun- 

gen mit Alpträumen. Eine schwere Selbstwertproblematik nach Missbrauchssituation durch den Va- 

ter in der Kindheit führen zu großen Beeinträchtigungen. Die Aktivitäten des täglichen Lebens sind 

insbesondere eingeschränkt beim Auto-, Bus- und Zugfahren, der Einkauf ist nur in bestimmten Ge- 

schäften und in Begleitung möglich, der Rückzug aus dem sozialen Umfeld schränkt die Teilhabe am 

gesellschaftlichen Leben stark ein. Die Teilhabe am Arbeitsleben ist durch die Angst, am Arbeitsplatz 

zu versagen und durch Angst vor den bestehenden Konflikten mit den Kollegen stark eingeschränkt 

bis ganz aufgehoben. 

Aufgabenstellung der Sozialberatung. Berufliche Wiedereingliederung, Beratung zum Thema 

Schwerbehinderung (s. Verordnungsvordruck, Abbildung 6.27). 

158

Abb. 6.27: Vordruck zur Verordnung einer Sozialberatung 

Umfang der Sozialberatung. Vier Termine während der Rehabilitation, insgesamt 225 Minuten, 

inklusive eines Betriebsbesuchs. 

Behandlungsverlauf in der Sozialberatung. Die Zuweisung der Rehabilitandin zur Sozialberatung 

erfolgte nach dem Erstgespräch mit der Bezugstherapeutin und den Ergebnissen aus dem Screening 

159

der Basisdokumentation. Durch die starke Einbindung der Sozialtherapeuten in das Behandlungs- 

team sind vor dem Erstgespräch mit den Sozialtherapeuten die soziale- und berufliche Anamnese 

überwiegend bekannt. 

Während der Rehabilitation nahm die Rehabilitandin an der psychoedukativen Gruppe „Konflikte am 

Arbeitsplatz“ teil (KTL-Code D 059). Lösungsansätze zu den individuellen berufsbezogenen Problemen 

konnten darauf aufbauend in der Einzelsozialberatung erarbeitet werden (KTL-Code D 021). Da der 

Arbeitgeber der Rehabilitandin über die Art der Rehabilitation nicht informiert war und von Seiten 

der Rehabilitandin selbst zu Anfang große Bedenken gegenüber einer psychosomatischen Rehabilita- 

tion bestanden, war es zunächst notwendig, die Bedenken zu bearbeiten und die Rehabilitandin da- 

hingehend zu motivieren, sich mit dem Thema beruflicher Wiedereinstieg zu beschäftigen (KTL-Code 

D 021). Dies gelang ihr im Rehabilitationsverlauf zunehmend. 

Da die Rehabilitandin zwischenzeitlich Kontakt zu einer Arbeitskollegin (Freundin) hatte und von ei- 

ner bevorstehenden Kurzarbeit die Rede war, kam eine große Verunsicherung auf und der Druck, mit 

dem Arbeitgeber in Kontakt zu treten, stieg an. Die Rehabilitandin benötigte hierbei professionelle 

Unterstützung sowohl bei der telefonischen Kontaktaufnahme als auch bei der Vorbereitung auf das 

Betriebliche Eingliederungsmanagement (KTL-Code D 031). Dies erfolgte insbesondere vor dem sozi- 

alrechtlichen Hintergrund (SGB IX §84). Ziel war es, ihre noch bestehenden gesundheitlichen Ein- 

schränkungen am Arbeitsplatz genau zu benennen und ihre neuen Stärken aufzeigen zu können. 

In der letzten Woche der Rehabilitation konnte ein Gespräch mit Arbeitgeber, Betriebsrat, Schwer- 

behindertenvertreter der Rehabilitandin und der Sozialarbeiterin aus der Reha-Klinik vereinbart und 

durchgeführt werden. Hierbei wurden die bestehenden Ängste der Rehabilitandin benannt und es 

wurde gemeinsam eine Möglichkeit der Wiedereingliederung erarbeitet (KTL-Code D 035). Am Ende 

des Gesprächs stand ein innerbetrieblicher Wechsel als Lösung an. 

Da die Rehabilitandin sehr misstrauisch war, „dem Frieden nicht ganz traut“ und sie im Umgang mit 

Konflikten am Arbeitsplatz die erarbeiteten Strategien durch die Anwendung im konkreten Fall erler- 

nen musste, schien am Ende der Rehabilitation eine Stufenweise Wiedereingliederung mit Fallbeglei- 

tung (durch die DRV Rheinland Pfalz möglich) als Unterstützung und Sicherung des Rehabilitations- 

erfolges notwendig. Die Rehabilitandin sah ebenfalls weiteren Beratungsbedarf und willigte in die 

Fallbegleitung ein (KTL-Code D 043). Bei Problemen eine Beratung durch eine Person ihres Vertrau- 

ens, die in den Reha-Verlauf einbezogen war, aufsuchen zu können, gab der Rehabilitandin die Si- 

cherheit und Zuversicht, den beruflichen Wiedereinstieg zu schaffen. 

Die Rehabilitandin wurde über die Möglichkeiten eines Antrages auf Schwerbehinderung informiert, 

ihr wurden dazu Entscheidungshilfen gegeben sowie der zuständige Integrationsfachdienst (IFD) Be- 

rufsbegleitung benannt (KTL-Code D 026). Da sich Frau A. noch unsicher war, ob sie einen Antrag auf 

Schwerbehinderung stellen möchte, wurde noch kein Kontakt zum IFD aufgenommen. 

Entlassungsform. Arbeitsunfähig mit der Empfehlung einer Stufenweisen Wiedereingliederung mit 

Fallbegleitung über fünf Wochen. 

160

Der Ablauf einer Sozialberatung ist in Abbildung 6.28 zusammenfassend dargestellt. 

Abb. 6.28: Ablauf und Themenschwerpunkte einer Sozialberatung im St. Franziska-Stift, 

Psychosomatische Fachklinik, Bad Kreuznach 

161

Ansprechpartner Eleonore Anton (Dipl.-Sozialarbeiterin) 

Psychosomatische Fachklinik St. Franziskastift 

Franziska-Puricelli-Str. 3 

55543 Bad Kreuznach 

e.anton@fskh.de 

www.fransziska-stift.de 

162


salus klinik Friedrichsdorf 

Abhängigkeitserkrankungen 

Zur Illustration der berufsbezogenen sozialrechtlichen Beratung in der salus klinik Friedrichsdorf wird 

im Folgenden ein Fallbeispiel geschildert. 

Angaben zum Rehabilitanden. 

Alter (Jahre) 35 

Geschlecht männlich 

Diagnose(n) 

F10.2 Alkoholabhängigkeitssyndrom 

F90.0 ADHS 

Grad der Behinderung besteht nicht 

Bezeichnung der Tätigkeit 

Arbeitsunfähigkeit vor Rehabilitation 9 Monate 

Behandlungsaufenthalt/Dauer 

F43.1 Posttraumatische Belastungsstörung 

F33.0 rezidivierende depressive Störung, gegenwärtig 

leichte Episode 

M50 Z.n. Bandscheibenvorfall im HWS-Bereich 

Rettungssanitäter seit ca. 3 Jahren in Vollzeit, hohe 

Stressbelastung, wechselnde Schichten 

14 Wochen (Entwöhnungsbehandlung) 

12 Wochen (Adaption) 

Anamnese. Der Rehabilitand berichtet, dass er bereits in seiner Kindheit durch seine ausgeprägte 

Impulsivität, Hyperaktivität und Aufmerksamkeitsstörungen aufgefallen sei. Er habe im Kindergarten 

und später in der Schule erhebliche Probleme gehabt. Seine Mutter, die der Rehabilitand einerseits 

als überbehütend, andererseits aber auch als ausgeprägt impulsiv und jähzornig beschreibt, habe ihn 

häufig angeschrien und geschlagen, wenn „es mit den Hausaufgaben nicht geklappt habe“. Es habe 

zu Hause ein ausgeprägter Leistungsdruck geherrscht. In der Schule sei er ein Außenseiter gewesen 

und sei von seinen Mitschülern ausgegrenzt worden. Seine schulische und berufliche Entwicklung sei 

von starken Leistungsschwankungen gekennzeichnet gewesen. Zwei Ausbildungen habe er abgebro- 

chen. Immer wieder habe er sich überfordert gefühlt und den Eindruck gehabt, dass er die Belastun- 

gen nicht aushalten könne. 

163

Der Rehabilitand beschreibt, dass es im Rahmen seiner Tätigkeit im Rettungsdienst immer wieder zu 

Extremsituationen gekommen sei, bei denen er als Ersthelfer mit dem Tod oder mit schwersten Ver- 

letzungen und Verstümmelungen konfrontiert worden sei. Er habe sich dabei häufig ohnmächtig und 

hilflos gefühlt und Fluchtimpulse gehabt, jedoch stets professionell gehandelt. Er habe allerdings 

keine Möglichkeit gehabt, diese Ereignisse angemessen zu verarbeiten. Er empfinde seinen Beruf 

durch die teilweise extremen Situationen und die hohe Verantwortung psychisch als sehr belastend. 

Er könne sich nicht mehr von der Arbeit abgrenzen und leide unter wiederkehrenden Bildern und 

Alpträumen. Die beruflichen Belastungen sehe er als Auslöser für die Suchterkrankung, welche seit 

ca. 3 Jahren bestehe. Den Alkohol habe er vor allem zum Abschalten und zur Beruhigung nach der 

Arbeit eingesetzt. Vor ca. drei Jahren seien ebenfalls Depressionen aufgetreten, weswegen er bereits 

zweifach in stationärer Behandlung gewesen sei. Er habe sich überfordert, gemobbt und kraftlos 

erlebt. 

Während der stationären Suchtbehandlung wurden aufgrund der Diagnosen unter anderem die 

Indikativgruppen „ADHS“ und „Bewältigung traumatischer Belastungen“, Sporttherapie und Kran- 

kengymnastik durchgeführt. Diese Behandlungsbausteine fokussierten auf die Wiedererlangung der 

Selbstwirksamkeit in Belastungssituationen und dienten der Leistungssteigerung. 

Sozialmedizinische Leistungseinschätzung. Im zuletzt ausgeübten Beruf als Rettungsassistent 

besteht aufgrund der Posttraumatischen Belastungsstörung eine quantitative Leistungsminderung 

von unter drei Stunden. Bezogen auf den allgemeinen Arbeitsmarkt besteht keine quantitative Leis- 

tungsminderung für mittelschwere körperliche Tätigkeiten in wechselnder Körperhaltung. Folgende 

qualitative Leistungseinschränkungen liegen vor: Tätigkeiten mit erhöhtem Risiko traumatisierender 

Ereignisse und Kontakt mit Suchtmitteln sollten vermieden werden. 

Aufgabenstellung der Sozialberatung. Unterstützung bei der Klärung der beruflichen Neuorien- 

tierung und Organisation der viertägigen Belastungserprobung im kooperierenden Berufsförde- 

rungswerk Bad Vilbel, Klärung des Übergangsgeldanspruchs, Beratung zu Wohnungsfragen, Klärung 

sonstiger sozialer Anliegen, Vermittlung in Adaption. 

� Sozialrechtliche Beratung: Berufliche Perspektiven (2 Stunden; KTL Code D 021) 

� Sozialrechtliche Beratung: Wirtschaftliche Sicherung (45 Minuten; KTL Code D 023) 

� Sozialrechtliche Beratung: Wohnungsfragen (30 Minuten; KTL Code D 022) 

� Sonstige Hilfen zu weitergehenden Maßnahmen (2 Stunden; KTL Code D 049) 

� Sonstige Rehabilitationsberatung (30 Minuten; KTL Code D 039) 

� Sonstige sozialrechtliche Beratung (30 Minuten; KTL Code D 029) 

164

Behandlungsverlauf in der Sozialberatung. Die Zuweisung des Rehabilitanden zum Sozialdienst 

erfolgte nach der Leistungseinschätzung. Geplant wurde eine Reha-Beratung mit der Empfehlung 

einer Erprobung im Reha-Assessment (Berufsförderungswerk Bad Vilbel). Im Rahmen einer viertägi- 

gen Erprobung wurde geklärt, ob der Rehabilitand für eine berufsfördernde Maßnahme geeignet 

scheint. Als Berufserprobung wollte der Rehabilitand im Rahmen der Adaption ein Praktikum im Be- 

reich Sport und Fitnesskaufmann absolvieren. 

Zur Aufrechterhaltung seiner hergestellten Abstinenz sowie zur beruflichen Neuorientierung ist wei- 

terführend eine Adaptionsmaßnahme indiziert. 

Adaption (12 Wochen) 

� Organisation und Monitoring externer Belastungserprobung (während der Entwöhnung 5 x 20 

Minuten, während der Adaption: 1 x 60 Minuten, 1 x 30 Minuten; KTL Code G 161) 

� Sozialtherapeutische Einzelbetreuung (nur Thema Arbeit 5 x 60 Minuten; KTL Code D 021) 

� Adaptionsgruppe – Sozialtherapeutische Aktivgruppe (3 x 1,5 Stunden; KTL Code D 090) 

� Bilanzierungsgespräch bei externer Belastungserprobung (1 x 30 Minuten; KTL Code E 040) 

� Ärztliche Beratung (1 x 30 Minuten, 3 x 15 Minuten; KTL Code D 029) 

Der Rehabilitand hat in seinem Praktikum so überzeugt, dass er das Angebot erhielt, den betriebli- 

chen Teil einer Umschulung beim Praktikumsgeber ableisten zu können. Bei Entlassung war die Kos- 

tenübernahmeerklärung der DRV Bund noch offen. Der Rehabilitand hat jedoch die Möglichkeit er- 

halten, bis zur abschließenden Klärung das Praktikum fortzuführen. 

Der Rehabilitand wurde im Anschluss an die Adaption weiterhin durch die örtliche Rehaberaterin 

betreut. Im Rahmen der Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben begann er ab März 2010 zunächst 

einen dreimonatigen Reha-Vorbereitungslehrgang im BFW Heidelberg und kann im Anschluss daran 

ab Juni 2010 die Umschulung zum Sport- und Fitnesskaufmann beginnen. 

165

Ansprechpartner Corinna Nels (Dipl.-Sozialarbeiterin, Sozialtherapeutin Leitung Sozialtherapie) 

salus klinik Friedrichsdorf 

Landgrafenplatz 1 

61381 Friedrichsdorf/Taunus 

c.nels@salus-friedrichsdorf.de 

www.salus-kliniken.de/kliniken/friedrichsdorf/ 

166

6.4 Praxisbeispiele zur Kernmaßnahme „Gruppen mit arbeits- und berufsbezogenen 

Themen“ 

Gruppe „Arbeitsleben“ („Buchauer Modell“) 

Rehabilitationsklinik Schloss Bad Buchau, Bad Buchau ………………………………………………………………….. 168 

Seminar „Berufliche Neuorientierung“ 

Rehazentrum Bad Eilsen ……………………………………………………………………………………………………………….. 172 

Seminar „Berufliche Zukunft“ 

Rehazentrum Bad Eilsen, Bad Eilsen ……………………………………………………………………………………………… 176 

Berufsbezogene Therapiegruppe 

Psychosomatische Klinik Bad Neustadt, Bad Neustadt/Saale ………………………………………………………… 185 

Beruf und Stresskompetenz (BUSKO): Psychosoziale Kompetenzen für gesundes Arbeitsverhalten 

Reha-Zentrum Bad Sooden-Allendorf, Klinik Werra, Bad Sooden-Allendorf ………………………………….. 191 

Seelische Gesundheit und Arbeitsleben (SEGUAL) 

Reha-Zentrum Bad Sooden-Allendorf, Klinik Werra, Bad Sooden-Allendorf ………………………………….. 196 

Bewerbungstraining 

Klinik am Homberg, Bad Wildungen ……………………………………………………………………………………………… 198 

Berufskompetenzgruppe, verhaltenstherapeutische Ausrichtung 


Berufskonfliktgruppe, tiefenpsychologische Ausrichtung 


Berufskompetenzgruppe (Traumatherapie) 



Klinik Schloss Falkenhof, Bensheim ……………………………………………………………………………………………….. 214 

Themengruppe „Fit für den Beruf“ 

REHA-Klinik Lehmrade, Lehmrade …………………………………………………………………………………………………. 218 

ZAZO-Gruppentraining zur Förderung beruflicher Motivation, Universitätsklinikum Münster, Münster, 

Klinik Münsterland, Bad Rothenfelde, Rehabilitationsklinik Lipperland, Bad Salzuflen …… 224 

Gruppentherapie „Arbeit und Gesundheit im Lehrerberuf“ (AGIL) 

Klinik Roseneck, Prien am Chiemsee …………………………………………………………………………………………….. 229 

Gesundheitstraining „Stressbewältigung am Arbeitsplatz“(SBA) 

Klinik Roseneck, Prien am Chiemsee …………………………………………………………………………………………….. 232 

167

Berufswegeplanung 

Reha-Zentrum Schömberg, Klinik Schwarzwald, Schömberg …………………………………………………………. 236 

Ergonomie am Arbeitsplatz 

Reha-Zentrum Schömberg, Klinik Schwarzwald, Schömberg …………………………………………………………. 239 

„Selbstbehauptung am Arbeitsplatz“ - eine Gruppentherapie für Rehabilitanden mit arbeitsbezogenen 

Ängsten 

Rehazentrum Seehof der Deutschen Rentenversicherung Bund, Teltow ………………………………………. 243 


Asklepios Fachklinikum Wiesen, Wildenfels ………………………………………………………………………………….. 251 

Berufsbezogene Gruppentherapie in Kombination mit ergotherapeutischer Projektgruppe 

Kliniken Hartenstein, Fachklinik Reinhardstal, Bad Wildungen ………………………………………………………. 253 

168

Gruppe „Arbeitsleben“ („Buchauer MBOR Modell“) 

Rehabilitationsklinik Schloss Bad Buchau, Bad Buchau 

Psychosomatik 

Ziele. In der Gruppe „Arbeitsleben“ werden relevante, auf das Arbeitsleben bezogene Informationen 

vermittelt sowie eine Problemdefinition im Bereich Arbeitsleben durchgeführt. Lösungsansätze wer- 

den erarbeitet. Schwerpunkte der Gruppe sind Konflikte am Arbeitsplatz, Langzeitarbeitsunfähigkeit, 

Arbeitslosigkeit, berufliche Umorientierung und Veränderung, berufliche Überforderungssituationen 

und der Strukturwandel in der Arbeitswelt. 

Inhalte und Ablauf. In der Gruppe werden die Auswirkungen des Strukturwandels in der Arbeits- 

welt im Hinblick auf konflikthafte individuelle Erfahrungen der Teilnehmer in ihrem Arbeitsleben be- 

handelt. Neben sozialrechtlichen Begriffen (z. B. Arbeitsfähigkeit und Leistungsfähigkeit) sowie den 

zugehörigen gesetzlichen Grundlagen werden (arbeits-)psychologische Begriffe und Konzepte erklärt. 

In der Gruppe werden das Belastungs-Beanspruchungskonzept, der Zusammenhang mit der Arbeits- 

zufriedenheit und die Wechselwirkungen zwischen arbeitsbezogenen Störungen und dem Selbstbild 

erörtert. Es werden die Themen Konflikte, Mobbing, Stress und psychische Belastung durch Arbeits- 

platzkonflikte angesprochen. 

Für die individuellen Problemerfahrungen der Teilnehmer werden mögliche Ursachen analysiert und 

eine realistische Zielsetzung für deren Lösung erarbeitet, weniger in Form von Veränderungen am 

Arbeitsplatz, sondern eher in Form von verbesserten kommunikativen Fähigkeiten und einer besse- 

ren Stressbewältigung. Darüber hinaus wird über die Potenziale und die Zielsetzungen der arbeits- 

therapeutischen Maßnahmen während des Reha-Aufenthalts sowie über die Möglichkeiten einer 

psychotherapeutischen Intervention informiert. Auch wenn im Fokus der Maßnahme Konflikte am 

Arbeitsplatz stehen, wird bewusst die Bezeichnung „Mobbing-Gruppe“ vermieden, um eine neutrale 

Ausgangsbasis für die Arbeit in der Gruppe zu schaffen. 

Die Maßnahme ist modular aufgebaut und wird in Gruppen mit etwa zehn Rehabilitanden durchge- 

führt. Eine kurze Beschreibung der drei Module ist im Folgenden aufgeführt. 

169

Module der Gruppe „Arbeitsleben“ 

� Modul Arbeitstherapie. Hier werden das Belastungs-Beanspruchungskonzept sowie die Thematik 

Arbeitszufriedenheit und Wechselwirkungen zwischen arbeitsbezogenen Störungen und Selbst- 

bild besprochen. Es werden die Möglichkeiten und Zielsetzungen der verfügbaren arbeitsthera- 

peutischer Maßnahmen während der Reha aufgezeigt und erörtert. 

� Modul Sozialarbeit. Im Modul Sozialarbeit werden die notwendigen sozialrechtlichen Begriffe 

(typischerweise Arbeitsfähigkeit und Leistungsfähigkeit) geklärt und Informationen zu den ge- 

setzlichen Grundlagen aus Rentenrecht, Arbeitsrecht und Schwerbehindertenrecht vermittelt. 

� Im psychologischen Modul werden die psychischen Folgen von Arbeitsplatzkonflikten themati- 

siert. Dazu werden die Begriffe Konflikt und Mobbing erklärt, individuelle Ursachenanalysen 

durchgeführt und eine realistische Zielsetzung für die Lösung der Konfliktsituation insbesondere 

in Form von Veränderungen der kommunikativen Fähigkeiten und Verbesserung der Stressbe- 

wältigung gesucht. 

Die Gruppe wird einmal wöchentlich angeboten. Eine Sitzung umfasst 60 Minuten. Die Rehabilitan- 

den sollen mindestens an drei Terminen teilnehmen. Ein Modul umfasst drei Termine. Da die Maß- 

nahme im Indikationsbereich Psychosomatik umgesetzt wird, werden in der Regel vier oder fünf 

Termine wahrgenommen. 

Gruppe Arbeitsleben, Modul Arbeitstherapie 

170

Der Ablauf der Maßnahme ist in Abbildung 6.29 zusammenfassend dargestellt. 

Abb. 6.29: Maßnahme „Arbeitsleben“ in der Rehabilitationsklinik Schloss Bad Buchau 

Zielgruppe. Die Maßnahme richtet sich an Rehabilitanden, bei denen Konflikte am Arbeitsplatz 

erkennbar werden, die eine Rückkehr an den Arbeitsplatz gefährden oder bereits zur Kündigung 

geführt haben. 

Beteiligte Berufsgruppen und Ausstattung. Psychologe/Psychotherapeut, Sozialarbeiter/Sozial- 

pädagoge, Arbeitstherapeut. Es ist keine besondere Ausstattung außer den üblichen Voraussetzun- 

gen für therapeutische Gruppen notwendig. 

Ansprechpartner PD Dr. med. habil. G. Müller (Chefarzt der Psychosomatik) 

g.mueller@schlossklinik-buchau.de 

Markus Dietz (Ergotherapeut) 

dietz@schlossklinik-buchau.de 

Schlossklinik Bad Buchau 

Schlossplatz 2 

88422 Bad Buchau 

171

Seminar „Berufliche Neuorientierung“ 

Rehazentrum Bad Eilsen 

Orthopädie, Rheumatologie 

Ziele. Es handelt sich um eine Schulungsmaßnahme zur lösungs- und zielorientierten Entwicklung 

konkreter Handlungsschritte in Bezug auf eine notwendige Neuorientierung im Berufs- und Arbeits- 

leben. Die Teilnehmer sollen vor dem Hintergrund ihrer gesundheitlichen Situation zur Auseinander- 

setzung mit ihrer momentanen beruflichen Situation sowie zur Erarbeitung einer Berufsperspektive 

angeregt bzw. darin unterstützt werden. In diesem Zusammenhang sollen die Motivation sowie die 

physische Belastbarkeit der Teilnehmer geklärt werden. Weiterhin werden Informationen über die 

rechtlichen Rahmenbedingungen von berufsbezogenen Unterstützungsmöglichkeiten verschiedener 

Kostenträger vermittelt. 

Inhalte und Ablauf. Die Schulungsmaßnahme ist modular aufgebaut, wird in einer geschlossenen 

Kleingruppe (bis zu 6 Teilnehmern) durchgeführt und umfasst fünf Einheiten (insgesamt ca. 9 Stun- 

den Einzel- und Gruppenangebote incl. Testung der intellektuellen Leistungsfähigkeit). Nach ausführ- 

licher Berufsanamnese zu Reha-Beginn erfolgt die Zuweisung zum Programm anhand vorgegebener 

Kriterien durch den behandelnden Arzt oder durch eine Diplom-Sozialarbeiterin in Abstimmung mit 

dem Arzt nach einer ausführlichen berufsbezogenen Exploration und Beratung. Die Teilnehmer ha- 

ben die Möglichkeit, sich über unterschiedliche, ihren Neigungen entsprechende Berufsbilder zu in- 

formieren, persönliche Ressourcen herauszuarbeiten und konkrete Handlungsschritte zu entwickeln. 

Bei Bedarf besteht zusätzlich die Möglichkeit, handwerklich-technische Fähigkeiten bzw. arbeitsplatz- 

relevante Werkzeuge oder Hilfsmittel (z. B. ergonomisch eingerichteter Büroarbeitsplatz) in der Ab- 

teilung Ergotherapie zu erproben. Darüber hinaus stehen Mitarbeiter des Sozialdienstes und des 

Psychologischen Dienstes im Rahmen von offenen Sprechstunden für weitere Beratungen zur Verfü- 

gung. 

Modul 1 (Gruppentermin) 

Im einleitenden Modul werden Inhalte und Ablauf des Seminars vorgestellt und die Teilnehmer er- 

halten mithilfe eines strukturieren Interviews die Möglichkeit, sich mit ihrer beruflichen Problemlage 

vor dem Hintergrund relevanter Kontextfaktoren ausführlich vorzustellen. Weiterhin werden Infor- 

mationen über berufsbezogene Unterstützungsmöglichleiten verschiedener Kostenträger vermittelt. 

Die Teilnehmer werden eingeladen, persönliche Stärken und Fähigkeiten zu benennen, die sie in ih- 

172

em zukünftigen Berufsleben nutzen möchten und ermutigt, erste Ansätze möglicher Lösungsideen/ 

-strategien zu entwickeln. 


Abb. 6.30: Beispielfolie aus Modul 1 „Berufliche Neuorientierung“ 

Teilnehmern, die eine qualifizierte Weiterbildungs-/Umschulungsmaßnahme durchlaufen möchten, 

wird die Testung ihrer intellektuellen Leistungsfähigkeit nach IST-2000R angeboten. 


Der Schwerpunkt des dritten Moduls liegt auf einer individuell angeleiteten Internetrecherche. Je 

nach Problemstellung haben die Teilnehmer die Möglichkeit, sich gezielt über Berufsbil- 

der/alternative Arbeitsfelder und Weiterbildungsmöglichkeiten zu informieren, den aktuellen Stel- 

lenmarkt zu sondieren und/oder einen Berufsinteressentest zu absolvieren. Hierzu werden geeignete 

Online-Angebote vorgestellt sowie individuell geeignete Suchstrategien entwickelt. Die Teilnehmer 

werden unterstützt, neben ihren persönlichen Neigungen weitere Faktoren wie z. B. Verdienstmög- 

lichkeiten, die regionale und überregionale Arbeitsmarktsituation in möglichen Zielberufen, die per- 

sönliche Mobilität sowie familiäre und wirtschaftliche Kontextfaktoren zu berücksichtigen. Die Teil- 

nehmer sollen in die Lage versetzt werden, in der Maßnahme Erlerntes im Anschluss an die medizini- 

sche Rehabilitation selbständig weiter zu nutzen, um den eigenen Handlungsspielraum zu erweitern 

und konkrete berufliche Ziele zu erarbeiten. 

Modul 4 (Einzelgespräche) 

Welche Fähigkeiten habe ich... 

... die ich in meinem zukünftigen Berufsleben 

einbringen und nutzen möchte? 

� ... 

� ... 

RBE Berufliche Neuori entier ung 

In lösungsorientierten Einzelgesprächen erhalten die Teilnehmer eine Rückmeldung über das Ergeb- 

nis des Testes zur intellektuellen Leistungsfähigkeit. Der Rehabilitand erhält die Möglichkeit, das in- 

tellektuelle Anforderungsprofil favorisierter Zielberufe dem eigenen Leistungsprofil gegenüberzu- 

173 

7

stellen. In der anschließenden Reflexion wird der Rehabilitand ermutigt, nächste Handlungsschritte in 

Bezug auf die weitere Berufswegplanung abzuleiten. Zudem erfolgt eine Sammlung/Herausarbeitung 

von persönlichen Ressourcen im weiteren Sinne (Fähigkeiten, Interessen, Erfahrungen, Kenntnisse, 

Kontakte). In diesem Rahmen haben die Teilnehmer weiterhin die Möglichkeit, Themen anzu- 

sprechen, die sie nicht in der Gruppe äußern wollen. 


In der Zusammenschau bisher erarbeiteter Informationen werden die Rehabilitanden im Abschluss- 

modul eingeladen, ihre Berufswünsche zu konkretisieren bzw. alternative Ideen zu entwickeln. Es 

besteht noch einmal die Möglichkeit einer angeleiteten Internetrecherche. Weiterhin können Be- 

werbungsmappen erstellt bzw. überarbeitet oder telefonisch Kontakt zu Arbeitgebern oder Bildungs- 

einrichtungen aufgenommen werden. Die Teilnehmer werden angeregt, konkrete nächste Schritte in 

Bezug auf ihre weitere Berufswegplanung zu formulieren. 

Der Ablauf der Maßnahme ist in Abbildung 6.31 zusammenfasssend dargestellt. 

Abb. 6.31: Maßnahme „Berufliche Neuorientierung“ im Rehazentrum Bad Eilsen 

174

Zielgruppe. Die Maßnahme richtet sich an Rehabilitandinnen, deren Wiederaufnahme der bisheri- 

gen beruflichen Tätigkeit aus gesundheitlichen Gründen fraglich oder unmöglich ist bzw. deren lang- 

fristige Berufsausübung gefährdet ist, weiterhin an arbeitslose Rehabilitanden mit unklarer berufli- 

cher Perspektive aufgrund chronischer Erkrankung oder chronifizierter Beschwerden. Kontraindikati- 

onen sind mangelnde Gruppenfähigkeit, unzureichende Deutschkenntnisse, aufgehobenes Leistungs- 

vermögen sowie deutlich eingeschränkte Motivation. 

Beteiligte Berufsgruppen und Ausstattung. Sozialarbeiter/Sozialpädagoge, Arzt (für die Zuwei- 

sung). 

Benötigte Ausstattung: Seminarraum mit Internetfähigen PC-Plätzen, Raum für Einzelgespräche, 

Overhead-Projektor, Telefon. 

Ansprechpartner 

Sabine Buschmann (Dipl.-Sozialarbeiterin) 

Rehazentrum Bad Eilsen 

Brunnenpromenade 2 

31707 Bad Eilsen 

sabine.buschmann@rehazentrum-bad-eilsen.de 

www.rz-bad-eilsen.de 

175

Seminar „Berufliche Zukunft“ 

Rehazentrum Bad Eilsen, Bad Eilsen 

Orthopädie, Rheumatologie 

Ziele. Die Maßnahme ist ein problembezogenes Schulungsprogramm, in dem sozialmedizinische 

Informationen vermittelt und Fallbeispiele bearbeitet werden sowie eine Auseinandersetzung mit 

dem eigenen Leistungsbild erfolgen kann. Mittels Information und eines psychoedukativen Zugangs 

sollen verbliebene Potentiale in Richtung Integration in das Erwerbsleben aktiviert und die Auseinan- 

dersetzung mit der sozialmedizinischen Thematik unterstützt werden. Dabei trägt das Behandlungs- 

programm dem Informationsdefizit hinsichtlich sozialrechtlicher Grundlagen und Möglichkeiten der 

Unterstützung zur beruflichen Veränderung Rechnung und greift wesentliche Bedürfnisse der Ziel- 

gruppe auf. 

Inhalte und Ablauf. Das Schulungsprogramm ist modular aufgebaut und wird in einer geschlosse- 

nen Gruppe durchgeführt. Nach ausführlicher Berufsanamnese zu Reha-Beginn erfolgt die Zuweisung 

anhand vorgegebener Kriterien zum Programm. Das Gruppenangebot umfasst die folgenden Inhalte. 

Inhalte im Seminar „Berufliche Zukunft“ 

� Modul 1: Einführung („Warming up“) 

� Modul 2: Sozialmedizinische Informationen I, 

Schwerpunkt Erwerbsminderungsrente 

� Modul 3: Fallbeispiele 

� Modul 4: Sozialmedizinische Informationen II, 

Schwerpunkt LTA und Berufliche Rehabilitation 

� Modul 5: Individuelles Leistungsbild und Abschluss 

Vor dem letzten Modul erfolgt eine sozialmedizinische Zwischenvisite. Da die Vorbereitung der indi- 

viduellen sozialmedizinischen Einschätzung und die Auseinandersetzung damit ein Kernelement der 

Intervention darstellen, sollte nach der Rückmeldung noch ausreichend Zeit sein, das Ergebnis zu 

besprechen, dessen individuelle Bedeutung zu erfassen sowie Handlungsmöglichkeiten abzuleiten. 

Optimal ist deshalb ein komprimierter Ablauf des Programms in der ersten Hälfte der Rehabilitation. 

Für die Konzeption wurden Bausteine einer sozialmedizinischen Gruppenintervention von Schultze 

176

(2005) entlehnt, für die Zielgruppe adaptiert und um Wiedereingliederungsaspekte erweitert (Quelle: 

siehe Fallbeispiel). 

Die Maßnahme umfasst insgesamt fünf Module à 60-90 Minuten, integriert in den regulären Rehabi- 

litationsprozess. Auf die Inhalte der einzelnen Module wird im Folgenden näher eingegangen. 

� Modul 1 – "Warming up“: Schwerpunkt des einleitenden Moduls ist die Vorbereitung der Rehabi- 

litanden auf das Behandlungsprogramm. Die Teilnehmenden lernen sich untereinander kennen, 

erleben ihre Problematik im sozialen Vergleich und erfahren Verständnis für ihre Situation. Die 

individuellen berufsbezogenen Problemlagen und Belastungen werden in ein bio-psycho-soziales 

Modell chronischer Krankheiten eingeordnet und als ein wesentlicher Behandlungsstrang einer 

Rehabilitation erläutert. 

Leitfragen für die Therapie / Reha 

� Körperliche Ebene: 

� Was kann ich tun, um trotz der Erkrankung so 

beweglich / selbständig wie möglich zu sein/bleiben? 

� Seelische Ebene: 

� Was kann ich tun, um trotz der Erkrankung so viel 

Lebensfreude wie möglich zu haben/behalten? 

� Soziale Ebene: 

� Was kann ich tun, um trotz der Erkrankung so gut wie 

möglich sozial (auch beruflich) eingebunden zu 

sein/bleiben? 

RBE Seminar Berufliche Zukunft 

Abb. 6.32: Beispielfolie aus Modul 1 

� Modul 2 – Sozialmedizinische Informationen I, Schwerpunkt Erwerbsminderungsrente: In diesem 

Modul werden die verschiedenen Interessen von Sozialversicherungsträgern und Versicherten 

thematisiert und die gesetzlichen Rahmenbedingungen v.a. im Hinblick auf Erwerbsminderungs- 

renten erläutert. Zentraler Aspekt ist das Begreifen des Sozialsystems als ein Regelwerk; d. h. die 

aktuell geltenden Regeln sollen als derzeitiger gesellschaftspolitischer Konsens und handlungslei- 

tend für alle Beteiligten verstanden werden können. Zur Veranschaulichung wird gezeigt, wie ei- 

ne Erwerbsminderungsrente berechnet wird und wie hoch diese bei mittlerem Einkommen aus- 

fällt. 

177 

7

Interessen – Konflikte 

Rentenversicherung: 


Patient/Betroffener: 

Krankenkasse: 


178 

Agentur für Arbeit: 

� Modul 3 – Fallbeispiele: Ausgehend von den Aufgaben einer Rehabilitationsklinik im Bereich 

Therapie und Sozialmedizin werden die sozialmedizinische Einschätzung erläutert und ein Per- 

spektivwechsel unterstützt. Dazu bearbeiten Rehabilitanden in Kleingruppen Fallbeispiele in der 

Rolle eines Gutachters. Durch den Rollenwechsel und die anschließende ausführliche Diskussion 

werden die Rehabilitanden angeregt, die eigene Situation vor dem Hintergrund der aktuell gülti- 

gen Regeln und gesellschaftlichen Entwicklungen einzuordnen. Speziell dieses Modul bereitet auf 

die Zwischenvisite mit der vorläufigen sozialmedizinischen Einschätzung vor. 

Abb. 6.34: Arbeitsblatt zum Fallbeispiel 1 in Modul 3 (Ausschnitt) 

2

Fallbeispiel 1: 

Ein Mann, Anfang 40, gelernter Maurer, beklagt seit mehreren 

Jahren zunehmende Schmerzen im Rücken. Die orthopädischen 

Untersuchungen ergaben unter anderem Verschleißerscheinungen 

und einen Bandscheibenvorfall ohne Lähmungserscheinungen. 

Wegen der Schmerzen ist er immer wieder über längere Zeiträume 

krankgeschrieben und beklagt, dass er generell die schweren Arbeiten, 

wie Heben und Tragen von Zement oder Mauersteinen, gar 

nicht mehr oder nur noch unter großen Schmerzen machen kann. 

Nach Überanstrengungen, d. h. „wenn er sich manchmal zusammenreiße, 

um nicht ständig Kollegen zu belasten“, sei er dann oft 

über mehrere nachfolgende Tage krank, denn dann „gehe gar nix 

mehr“. 

Quelle: Modifiziert nach H. Schultze (2005): Stationäre psychosomatische Rehabilitation bei 

chronischen Schmerzpatienten. Evaluation einer psychoedukativen Gruppenintervention. 

Abb. 6.35: Fallbeispiel aus Modul 3 


179

� Modul 4 – Sozialmedizinische Informationen II, Schwerpunkt Integration in das Erwerbsleben: Das 

vierte Modul beinhaltet ausführliche Informationen über von Versicherungsträgern unterstützte 

Möglichkeiten, den Arbeitsplatz zu erhalten oder – bei Arbeitslosigkeit – einen neuen Arbeits- 

platz zu erlangen. Verschiedene Beispiele veranschaulichen Leistungen zur Teilhabe am Arbeits- 

leben (LTA), von Hilfsmitteln zur Ausstattung des Arbeitsplatzes bis zu Qualifizierungen. Hier 

werden Voraussetzungen und Zuständigkeiten für LTA besprochen. 

Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben (1) 

� Hilfsmittel zur Ausstattung des Arbeitsplatzes 

(Arbeitsplatzhilfen) 

� Beispiele: Stehhilfe, höhenverstellbarer 

Servierwagen, E-Mobil (Postzustellung) 

� Umgestaltung des Arbeitplatzes, z.B. 

Hebehilfen, angepasste Arbeitshöhe 

Berufliche Zukunft 

Beispiele: www.rehadat.de 

Abb. 6.37a: Beispielfolie aus Modul 4 

Im Anschluss an Modul 4 erfolgt eine Zwischenvisite mit vorläufiger sozialmedizinischer Einschätzung 

(vgl. Abbildung 6.37b): Die ärztliche Zwischenvisite nach dem vierten Modul stellt ein Kernelement 

der Intervention dar. Hier werden die Rehabilitandensicht und die ärztliche Einschätzung des indivi- 

duellen Leistungsbildes besprochen. Die vorläufigen Beurteilungen der Arbeitsfähigkeit und des 

Leistungsvermögens auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt werden vom Arzt schriftlich auf dem eigens 

dafür entworfenen Formular festgehalten. Die Besonderheit liegt in der frühzeitigen individuellen 

Rückmeldung der sozialmedizinischen Einschätzung, welche den Rehabilitanden die Möglichkeit gibt, 

sich noch während der Rehabilitation mit Handlungsalternativen auseinanderzusetzen, insbesondere 

wenn sich die Hoffnung auf eine vorzeitige Berentung als wenig realistisch herausgestellt hat. 

180 

64

Abb. 6.37b: Vorläufige sozialmedizinische Einschätzung (Original für Arzt, Durchschläge für 

Seminarleiter und Rehabilitand) 

� Modul 5 – Individuelles Leistungsbild und Abschluss: Im abschließenden Modul erhalten die Teil- 

nehmenden Gelegenheit, ihr individuelles Leistungsbild im Hinblick auf dessen Konsequenzen zu 

besprechen. Nach einem Austausch über Konsens und Dissens mit der ärztlichen Einschätzung 

wird das Hauptaugenmerk darauf gelegt, was die jeweilige Einschätzung der Arbeitsfähigkeit im 

Einzelfall bedeutet kann. Diskutiert wird, welche Perspektiven sich daraus ableiten lassen kön- 

nen, welche Entscheidungen anstehen und welche konkreten nächsten Schritte damit verbunden 

sein können. An dieser Stelle wird das konkrete Verfahren bei LTA erläutert. 

181

Was benötige ich ... 

Berufliche Zukunft 

... um meinen Arbeitsplatz zu erhalten bzw. 

einen Arbeitsplatz zu bekommen? 

� ... 

� ... 



Leistungen zur 

Teilhabe am Arbeitsleben (LTA) - Übersicht 

� Ziel: Erhaltung des alten Arbeitsplatzes oder 

Erlangen eines leidensgerechten Arbeitsplatzes 

� Welche Maßnahmen gibt es? 

� Hilfsmittel zur Ausstattung des Arbeitsplatzes (Technische Hilfen) 

� Innerbetriebliche Umsetzung 

� Teilqualifizierung (z.B. EDV-Fortbildung) 

� Integrationsmaßnahme (z.B. Praktikum) 

� Umschulung 

� Wer ist Kostenträger? 

� Rentenversicherung, Agentur f. Arbeit, Berufsgenoss., Integrationsamt 

� Wie erhalte ich LTA, wenn die Rentenversicherung zuständig ist? 

� Empfehlung der Rehaklinik im Abschlussbericht und 

Antrag des Versicherten 

� Aussicht auf Erfolg 



182 

51 

60

Abb. 6.40: Maßnahme „Berufliche Zukunft“ im Rehazentrum Bad Eilsen 

Zielgruppe. Die Maßnahme richtet sich an Rehabilitanden mit längeren Arbeitsunfähigkeitszeiten 

bzw. Arbeitsplatzverlust aus gesundheitlichen Gründen, unsicherer beruflicher Zukunft und sozial- 

medizinisch relevanter Problemlage (z. B. Rentenwunsch). Sie wird nicht durchgeführt bei Rehabili- 

tanden ohne ausreichende Gruppenfähigkeit, ohne ausreichende deutsche Sprachkenntnissen oder 

bei aufgehobenem Leistungsvermögen. 

Beteiligte Berufsgruppen und Ausstattung. Psychologe und/oder Sozialarbeiter/Sozialpädagoge, 

Arzt. Es ist keine besondere Ausstattung außer den üblichen Voraussetzungen für therapeutische 

Gruppen notwendig. 

183

Literatur Artikel: 

Bönisch, A., Dorn, M. & Ehlebracht-König, I. (2012) "Berufliche Zukunft" - Kurzzeiteffekte 

eines Behandlungsprogramms bei sozialmedizinisch relevanter 

Problemlage im Verlauf einer medizinischen Rehabilitation. Die Rehabilitation, 

51, 39–51. 

Dorn, M., Bönisch, A. & Ehlebracht-König, I.(2011). "Berufliche Zukunft" – Konzept 

und Akzeptanz eines Behandlungsprogramms bei sozialmedizinisch relevanter 

beruflicher Problemlage. Die Rehabilitation, 50, 40-56. 

Vorträge: 

Bönisch, A., Dorn, M& Ehlebracht-König, I. (2008). Evaluation des psychoedukativen 

Seminars „Berufliche Zukunft“ bei sozialmedizinischer Problematik 

in der medizinischen Rehabilitation – erste Ergebnisse. Vortrag Werkstattgespräch 

der Koordinierungsstelle für Rehabilitationsforschung, 

22.07.2008. Verfügbar unter: www.mh-hannover.de/ fileadmin 

/kliniken/rehabilitation/KoReFo/Aktuelles/Vortraege_Werkstattgespraech/ 

31.Vortragsfolien.pdf 

Bönisch, A., Dorn, M. & Ehlebracht-König, I. (2009) "Berufliche Zukunft" – Zwischenergebnisse 

zur Evaluation eines Behandlungsprogramms für Patienten 

mit beruflicher Problemlage in der medizinischen Rehabilitation. Vortrag, 

18. Rehabilitationswissenschaftliches Kolloquium, März 2009, Münster. 

DRV-Schriften, 83, 56-57. Verfügbar unter: http://forschung.deutsche-rentenversicherung.de/Forsch 

PortalWeb/ressource?key=05_Boenisch.pdf 

Bönisch, A., Dorn, M. & Ehlebracht-König, I. (2010). "Berufliche Zukunft" – ein 

Behandlungsprogramm für Patienten mit beruflicher Problemlage: Ergebnisse 

der 6-Monatskatamnese. Vortrag, 19. Rehabilitationswissenschaftliches 

Kolloquium, März 2010, Leipzig. DRV-Schriften, 88, 263-264. 

Dorn, M., Bönisch, A. & Ehlebracht-König, I. (2006). "Berufliche Zukunft" - ein 

Seminarangebot für Patientinnen und Patienten mit sozialmedizinischer 

Problematik in der medizinischen Rehabilitation. Hannoversches Werkstattgespräch 

Rehabilitation der Koordinierungsstelle für Rehabilitationsforschung, 

24.10.2006. Verfügbar unter: www.mh-hannver.de /fileadmin/ kliniken/rehabilitation/KoReFo/Aktuelles/ 

Vortraege_Werk-stattgespraech/ 

16.061010_BZ-Werkstattgespraech_ Oktober_ 2006_-_fuer_Internet.pdf 

Dorn, M., Bönisch, A. & Ehlebracht-König, I. (2009). „Berufliche Zukunft“ – 

Psychoedukatives Seminar bei sozialmedizinischer Problematik in der medizinischen 

Rehabilitation. Rehawissenschaftliches Seminar Würzburg, 

14.01.2009. Verfügbar unter: www.psychotherapie.uni-wuerzburg.de/ termine/ 

dateien/090112dorn.pdf 

Ansprechpartner Angelika Bönisch (Dipl.-Psychologin) 

angelika.boenisch@rehazentrum-bad-eilsen.de 

Monika Dorn (Dipl.-Psychologin) 

monika.dorn@rehazentrum-bad-eilsen.de 

Dr. Inge Ehlebracht-König (Ärztliche Direktorin) 

inge.ehlebracht-Koenig@rehazentrum-bad-eilsen.de 

Rehazentrum Bad Eilsen, Brunnenpromenade 2, 31707 Bad Eilsen 

www.rz-bad-eilsen.de 

184

Berufsbezogene Therapiegruppe 

Psychosomatische Klinik Bad Neustadt, Bad Neustadt/Saale 

Psychosomatik 

Ziele. Auseinandersetzung mit der eigenen beruflichen Problemlage, dem Wandel der beruflichen 

Anforderungen, geänderten Strukturen und neuen Technologien mit dem Ziel, neue Copingstrategien 

zu entwickeln. 

Inhalte und Ablauf. Es erfolgt eine Auseinandersetzung mit folgenden Themen: 

� Motivation zur Auseinandersetzung mit Beruf/beruflicher Problemlage 

� Bilanzierung: Positive und negative Erfahrungen im Beruf 

� persönliche Vorstellungen und Ideale/individuelle Bedeutung der Arbeit 

� Parallelen im Verhalten (Beruf, privat, Gruppe) 

� Verbindungen zwischen berufsbezogenen Problemen und psychosomatischen Beschwerden 

� persönliche Schwächen und Stärken/eigenes Leitbild erkennen; eigenen Anteil an der Problema- 

tik erkennen 

� Konflikte mit Kollegen, Vorgesetzten 

� Selbstwerterleben im Beruf und sozialen Kontakten 

� Versagensgefühle, Opferrolle 

� Möglichkeiten zur Eigeninitiative; Vermittlung von Optimismus, d. h. Förderung von günstigen 

Attributionen (Fähigkeit und Begabung) 

� Regeneration: Balance zwischen Arbeit und Privatem 

� Lebens- und Copingstrategien am Arbeitsplatz erkennen und überdenken 

� individuelle Möglichkeiten zur Entwicklung von Handlungskompetenzen 

185

Abb. 6.41: Vortrag zu Stress und Arbeit im Rahmen der Maßnahme: Auszüge 

Die Maßnahme untergliedert sich in zwei Phasen: 

� Motivationsphase (zwei Termine à 90 Minuten, 1 Woche): Interesse der Rehabilitanden gewin- 

nen, sich mit berufsbezogenen Konflikten und Problembereichen auseinander zu setzen; Zielfor- 

mulierung bzw. Erarbeitung von Zielvorstellungen in der Gruppe 

� Bearbeitungsphase (sechs Termine à 90 Minuten, 3 Wochen): vertiefende Bearbeitung berufsbe- 

zogener Konflikte und Belastungen vor dem Hintergrund der aktuellen Lebenssituation und der 

(Erwerbs-)Biographie des Rehabilitanden 

Die Maßnahme umfasst insgesamt einen Zeitraum von acht Terminen à 90 Minuten über vier Wo- 

chen. Die berufsbezogene Therapiegruppe besteht aus acht bis maximal zehn Teilnehmenden. Sie ist 

mit der projektorientierten Gruppe gekoppelt. Hier planen und erstellen die Teilnehmer ein gemein- 

sames Projekt unter der Leitung eines Ergotherapeuten. Für die projektorientierte Gruppe sind drei 

Termine à 100 Minuten angesetzt. Das Ziel dieser Gruppe ist es, die Team-, Konflikt- und Kritikfähig- 

keit der Teilnehmenden zu beobachten. Diese Aspekte können in der berufsbezogenen Therapie- 

gruppe wieder aufgegriffen werden. 

Ferner wird von der Abteilung für Sozialpädagogik ein „ABC der Sozialmedizin“ angeboten (drei Ter- 

mine). Viele Rehabilitanden mit beruflichen Problemen haben diesbezüglich ein hohes Informations- 

bedürfnis und hohen Beratungsbedarf. Inhalte des ABC der Sozialmedizin sind: Leistungsbeurteilung, 

wirtschaftliche Absicherung, Begriffe wie Arbeitsunfähigkeit, Erwerbsunfähigkeit, Erwerbsminderung, 

Grad der Behinderung usw.. Diese Fragen tauchen oft in den berufsbezogenen Therapiegruppen auf, 

die im „ABC der Sozialmedizin“ konzentriert abgehandelt werden können. 

Die Zuweisung zur berufsbezogenen Therapiegruppe erfolgt nach Prüfung der gegebenen Vorausset- 

zungen durch Sozialpädagogin, Bezugstherapeut (Arzt, Psychologe) im Rahmen der Neuanreisebe- 

sprechung. Einige Rehabilitanden werden unter anderem mit dem AVEM-Fragebogen (Schaarschmidt 

& Fischer, 2006) getestet. Die testpsychologischen Ergebnisse werden im therapeutischen Verlauf 

reflektiert. 


186

Abb. 6.42: Maßnahme „Berufsbezogene Therapiegruppe“ in der Psychosomatischen Klinik 

Bad Neustadt 

187

Zielgruppe. Die Maßnahme richtet sich an ein sehr breites Spektrum an Berufen und an solche Re- 

habilitanden, die an der intensivierten Rehabilitationsnachsorge (IRENA) teilnehmen. 

Sie wird nicht durchgeführt bei fehlender Motivation auf Seiten des Rehabilitanden sowie bei Reha- 

bilitanden mit akuter psychiatrischer oder psychischer Dekompensation. 

Beteiligte Berufsgruppen und Ausstattung. Psychologe, Sozialarbeiter/Sozialpädagoge. Es ist 

keine besondere Ausstattung außer den üblichen Voraussetzungen für therapeutische Gruppen not- 

wendig. 

Literatur Beutel, M.E., Zwerenz, R., Kayser, E., Schattenburg, L. & Knickenberg, R.J. 

(2004). Berufsbezogene Einstellungen, Ressourcen und Risikomerkmale 

im Therapieverlauf: Eignet sich der AVEM als Messverfahren für psychisch 

und psychosomatisch Kranke? Zeitschrift für Klinische Psychologie 

und Psychotherapie, 33, 10-19. 

Beutel, M.E., Knickenberg, R.J., Krug, B., Mund, S., Schattenburg, L. & Zwerenz, 

R. (2006). Psychodynamic focal group treatment for psychosomatic inpatients 

– with an emphasis on work-related conflicts. International Journal 

of Group Psychotherapy, 56, 285-305. 

Beutel, M.E., Zwerenz, R., Hillert, A., Koch, S., Knickenberg, R.J. & Schattenburg, 

L. (2008). Gesundheitstraining Stressbewältigung am Arbeitsplatz 

(GSA). Ein indikationsübergreifendes Schulungsmodul zur beruflichen Integration 

in der medizinischen Rehabilitation. Manual. Klinik für Psychosomatische 

Medizin und Psychotherapie der Universität Mainz und Medizinisch-Psychosomatische 

Klinik Roseneck. 

Knickenberg, R.J., Schattenburg, L., Zwerenz, R. & Beutel, M.E. (2007). Medizinisch-berufliche 

Rehabilitation in der Psychosomatik: Differenzierung 

und Optimierung berufsbezogener Therapieansätze. In Schönle, P.W. 

(Hrsg.). Integrierte Grundlagen medizinisch-berufliche Praxis Rehabilitation 

Perspektiven. (S. 167-183). Hippocampus Verlag. 

Knickenberg, R.J., Beutel, M.E., Schattenburg, L. & Zwerenz, R. (2011). Indikationen 

zur stationären Rehabilitation bei älteren Patienten mit psychischen 

und psychosomatischen Erkrankungen. In M. Zielke (Hrsg.). Indikation 

zur stationären Verhaltenstherapie und medizinischen Rehabilitation 

bei psychischen und psychosomatischen Erkrankungen (S. 536-547). 

Lengerich: Papst Science Publishers. 

Schattenburg, L. (2003). Neue Ergebnisse und Fortentwicklung des Stressimpfungstrainings 

nach Meichenbaum. In: D. Meichenbaum, Intervention 

bei Stress. Anwendung und Wirkung des Stressimpfungstrainings. (S. 

133-171). Bern: Huber. 

Schattenburg, L. (2006). Workshop: Interventionen in einer tiefenpsychologischen 

Gruppentherapie anhand einer videogestützten Analyse. Schriftenreihe 

VI der Psychosomatischen Klinik Bad Neustadt, 148-154. 

Schattenburg, L. (2006). Workshop: Berufliche Belastungen als Musiker in der 

2. Lebenshälfte – Kasuistik mit Videobeispielen. Schriftenreihe VIII der 

Psychosomatischen Klinik Bad Neustadt, 228-234. 

188

Schattenburg, L. (2008). Behandlungsmöglichkeiten von Burnout. Interventionsstil 

in einer strukturierten tiefenpsychologischen Gruppentherapie 

(STG). Psychologische Medizin, 19, 31-36. 

Schattenburg, L. (2010). Strukturierte tiefenpsychologische Gruppentherapie 

(STG) für beruflich belastete PatientInnen - Darstellung des Konzeptes. 

Abstractband. Deutscher Kongress für Psychosomatik und Psychotherapie 

der DKPM und DGPM. Psychologische Medizin (21), 85. 

Schattenburg, L. (2011). Unerwartete heftige Reaktivierung traumatischer Erlebnisse. 

Fallvignette zur stationären Psychotherapie. Psychotherapeut, 

56 (4), 337-340. 

Schattenburg, L. & Knickenberg, R.J. (2008). Fragebogen zu indikativen Therapiegruppen 

(FiT). Unveröffentlicht. Psychosomatische Klinik Bad Neustadt 

– Abteilung für Rehabilitation. 

Schattenburg, L., Knickenberg, R.J., Beutel, M.E. & Zwerenz, R. (2005). Vergleich 

von tiefenpsychologischen Gruppen (halboffen vs. geschlossen) im 

stationären Setting mit dem Gruppenklimafragebogen (GCQ-S) von Mac- 

Kenzie. Abstract. Psychotherapie, Psychosomatik, Medizinische Psychologie, 

55, 111. 

Schattenburg, L., Knickenberg, R.J., Krug, B., Mund, S., Beutel, M.E. & Zwerenz, 

R. (2005). Behandlungsintegrität einer tiefenpsychologischen Gruppentherapie 

für beruflich belastete Patienten in der stationären psychosomatischen 

Rehabilitation – Videogestützte Analyse der Interventionen. 

DRV-Schriften. 14. Rehabilitationswissenschaftliches Kolloquium. 59, 

453-455. 

Schattenburg, L., Knickenberg, R.J., Zwerenz, R. & Beutel, M.E. (2006). Interventionen 

in einer tiefenpsychologischen berufsbezogenen Gruppentherapie 

im stationären Setting – Kasuistische und katamnestische Aspekte. 

Abstractband der 57. Jahrestagung des Deutschen Kollegiums für Psychosomatische 

Medizin (DKPM), 134f. 

Schattenburg, L., Zwerenz, R, Knickenberg, R.J. & Beutel, M. (2007). Einjahres- 

Katamnese einer tiefenpsychologischen Gruppentherapie für beruflich 

belastete Patienten. Abstract. Psychotherapie, Psychosomatik, Medizinische 

Psychologie, 57, 103-104. 

Schattenburg, L., Knickenberg, R.J., Beutel, M.E. & Zwerenz, R. (2008). Berufsbezogene 

Interventionen in der stationären psychosomatischen Rehabilitation: 

Diagnostik, indikative Behandlungsverfahren und Wirksamkeit. 

Ärztliche Psychotherapie und Psychosomatische Medizin, 2, 263-268. 

Schattenburg, L., Zwerenz, R., Knickenberg, R.J. & Beutel, M.E. (2008). Dreijahres-Katamnese 

einer tiefenpsychologischen Gruppentherapie für beruflich 

belastete Patienten. Abstracts. Psychotherapie, Psychosomatik, Medizinische 

Psychologie, 58, 100f. 

Zwerenz, R., Knickenberg, R.J., Schattenburg, L. & Beutel, M.E. (2005). Motivation 

zur psychosomatisch-psychotherapeutischen Bearbeitung von beruflichen 

Belastungen – Entwicklung und Validierung eines Fragebogens. 

Rehabilitation, 44, 14-23. 

189

Zwerenz, R., Knickenberg, R.J., Schattenburg, L. & Beutel, M.E. (2007). Kurz- 

und langfristige Behandlungseffekte einer tiefenpsychologisch fundierten 

Gruppentherapie für beruflich belastete Patienten in der stationären 

psychosomatischen Rehabilitation. 16. Rehabilitationswissenschaftliches 

Kolloquium. DRV-Schriften, 72, 243-245. 

Zwerenz, R., Knickenberg, R.J., Schattenburg, L. & Beutel, M.E. (2007). Results 

of a controlled treatment study optimizing work-related treatments in 

psychosomatic inpatient rehabilitation. International Journal of Rehabilitation 

Research, 30, 37. 

Ansprechpartner Dr. Rudolf Knickenberg (Chefarzt) 

Dr. Lothar Schattenburg (Leitender Psychologe) 

Annerose Vorndran (Dipl.-Sozialpädagogin) 

Martina Beer (Dipl.-Sozialarbeiterin) 

Hiltrud Zajac (Dipl.-Sozialpädagogin) 

Psychosomatische Klinik Bad Neustadt 

Salzburger Leite 1 

97616 Bad Neustadt/Saale 

psk@psychosomatische-klinik-bad-neustadt.de 

www.rhoen-klinikum-ag.com/rka/cms/psk_2/deu/index.html 

190

Beruf und Stresskompetenz (BUSKO): 

Psychosoziale Kompetenzen für gesundes Arbeitsverhalten 

Reha-Zentrum Bad Sooden-Allendorf, Klinik Werra, Bad Sooden-Allendorf 

Orthopädie & Verhaltensmedizin in der Orthopädie (VMO) 

Ziele. Erhöhung der mentalen und instrumentellen Stresskompetenz im Arbeitsleben. 

Inhalte und Ablauf. Neben klinischer und testdiagnostischer Bestandsaufnahme bezüglich Stresso- 

ren und Ressourcen werden Veränderungen vorbereitet durch den Aufbau von Problemlösekompe- 

tenzen, Ansätze kognitiver Umstrukturierung, durch Rollenspiele zum Abgrenzungsverhalten sowie 

das Erstellen von Handlungsplänen. Vorbereitet wird der Kurs durch allgemeine Einführungsvorträge 

zu „Stress und Stressbewältigung“ sowie „Einführung in Entspannungsverfahren“. Der Kurs wird ein- 

geleitet durch die Darstellung des Modells der Stresskompetenz nach Kaluza (2007). Parallel zum 

Stresskompetenztraining werden Maßnahmen regenerativer Stresskompetenz (Entspannung, Bewe- 

gung, therapeutisches Freizeitprogramm) angeboten und durchgeführt. Ergänzt wird das Stresskom- 

petenztraining bei Bedarf durch das psychoedukative Angebot SEGUAL (Seelische Gesundheit und 

Arbeitsleben), das in diesem Band ebenfalls beschrieben wird. 

Die Zuordnung zum Stresskompetenztraining erfolgt nach einer psychologischen Einführung zu psy- 

chologischen Angeboten auf der Basis des psychosozialen Screenings UKS (= Ultrakurzscreening auf 

Basis des PHQ4; Küch 2011) und über partizipative Entscheidungsfindung (PEF). 

� Im einstündigen Modul 1 wird das Modell der Stresskompetenz (mental, instrumentell, regene- 

rativ) dargestellt. Es werden Arbeitsmappen verteilt, die im Besitz der Rehabilitanden bleiben 

(Arbeits- und Informationspapiere). Darüber hinaus wird ein Überblick über die Seminarinhalte 

vermittelt. 

� Im zweistündigen Modul 2 wird ein Schwellenmodell zur Symptomgenese dargestellt, in Korres- 

pondenz mit dem Modell der Stresskompetenz. Anschließend wird eine persönliche Bestands- 

aufnahme zu Ressourcen und Stressoren in gedanklicher, schriftlicher und symbolischer Form 

durchgeführt, in Kleingruppen stellen sich die Teilnehmenden danach mit ihrer Situation vor 

(Vertrauensbildung, Gruppenkohärenz), dabei werden erste Aussprachen und soziale Ver- 

gleichsprozesse ermöglicht. 

� Im zweistündigen Modul 3 wird ein Schema zur Konflikt- und Problemanalyse („Alles unter ei- 

nem Dach“) dargestellt und von den Teilnehmern auf eine eigene problematische berufliche Si- 

tuation angewandt. In den bereits etablierten Kleingruppen werden diese Konfliktanalysen vor- 

gestellt, einerseits als Verarbeitung durch Sprechen, andererseits zwecks Relativierung durch so- 

ziale Vergleichsprozesse. 

191

� Zur Erweiterung der Problemlösekompetenz (Modul 4, zweistündig) wird auf der Analyse auf- 

bauend ein „Schema F“ zum systematischen Problemlösen in sieben Schritten aufgezeigt und 

beispielhaft in den etablierten Kleingruppen auf je ein ausgewähltes Arbeitsproblem angewandt. 

Inhaltliche Schwerpunkte sind hier Brainstorming, Auswahl und Prioritätensetzung sowie die Er- 

stellung von Handlungsplänen („was“, „wann“) zur Vorbereitung der Umsetzung der ausgewähl- 

ten Lösungsschritte. 

� Das berufliche Verhalten und Erleben wird im zweistündigen Modul 5 mittels des testdiagnosti- 

schen Instrumentariums AVEM (Arbeitsbezogenes Verhaltens- und Erlebensmuster) beleuchtet. 

Dabei werden die vier Typen und die individuellen Ausprägungen besprochen. Schwerpunkt ist 

die Besprechung der Auswertungsprofile entlang der elf Dimensionen, unter der Prämisse von 

Chancen und Risiken. Jeder Teilnehmer erhält einen PC-Ausdruck seiner Auswertung sowie er- 

gänzende und erklärende Materialien. 

� Im zweistündigen Modul 6 zum Training sozialer Kompetenz werden Rollenspiele bezüglich For- 

dern und Abgrenzen („Nein-Sagen“) im beruflichen Alltag durchgeführt und dabei sinnvolle wie 

hinderliche Strategien eruiert (teilweise mit Hilfe von Videoanalysen). Informationen zum The- 

ma werden schriftlich verteilt. 

� Im ebenfalls zweistündigen Modul 7 werden im ersten Teil stresserzeugende Einstellungen eru- 

iert (Modell der „persönlichen Stressverstärker“ nach Kaluza, 2007), die Testergebnisse werden 

mittels graphischer Veranschaulichung in ihrem Für und Wider besprochen. Anhand konkreter 

Einstellungen wird das Vorgehen einer Kosten-Nutzen-Analyse aufgezeigt mit Modifikations- 

möglichkeiten (kognitive Umstrukturierung). Abschließend wird die Planung von Veränderungen 

am Beispiel von Maßnahmen der regenerativen Kompetenz zur Work-Life-Balancierung aufge- 

zeigt. Die Planung wird individuell durchgeführt und in den Kleingruppen oder paarweise be- 

sprochen (Unterstützung der Volitionsphase, Modell nach Schwarzer). 

Ergänzend werden ausführliche Informationen zum Verständnis des Stressgeschehens, detaillierte 

Informationen zu den jeweiligen Modulen, Literaturhinweise sowie ein Papier zur Ressourcenorien- 

tierung („13 Wege des Glücks“) verteilt. 

Das Programm umfasst ein einstündiges Einführungsmodul und sechs doppelstündige Sitzungen mit 

jeweils 100 Minuten (bei 100 Minuten inklusive zehn Minuten Pause). 

192


Durchführung von BUSKO in 2 Varianten 

BUSKO-Kompetenz 

(verhaltenstherapeutisch) 

• Modul 1 – Einführung: Modell 

der Stresskompetenz (50 Min) 

• Modul 2 – Bestandsaufnahme 

(100 Min) 

• Modul 3 – Konfliktanalyse 


• Modul 4 – Problemlösen 


• Modul 5 – Handlungsplanung/ 

AVEM / Diagnostik (100 Min) 

• Modul 6 – Selbstsicheres 

Auftreten / Nein-Sagen (100 

Min) 

• Modul 7 – Umdenken lernen + 

Planung von Veränderungen 


193 

BUSKO-Mini 

(edukativ) 

• Modul 1 – Einführung: Modell 

der Stresskompetenz (50 Min) 

• Modul 2 – Persönliche 

Stressverstärker (50 Min) 

• Modul 3 – Planung von 

Veränderungen (50 Min) 

Abb. 6.44: Aktuelle Variation in der Durchführung von BUSKO

Der ideale Ablauf der Maßnahmenzuweisung (BUSKO) ist in Abbildung 6.45 zusammenfassend darge- 

stellt. 

Abb. 6.45: Maßnahme „Stresskompetenztraining BUSKO“ im Reha-Zentrum Bad Sooden- 

Allendorf, Klinik Werra 

194

Zielgruppe. Die Maßnahme richtet sich an Rehabilitanden mit besonderen beruflichen Problemla- 

gen, hier insbesondere Stresserleben durch Überlastung, Konflikte bis hin zum Erleben von Mobbing 

und Burnout. Voraussetzung ist die Bereitschaft, an einem Intensivseminar mit hohem Selbsterfah- 

rungsanteil (themenzentrierte psychotherapeutische Gruppe) teilzunehmen. Die Anmeldung erfolgt 

über den Weg der ärztlichen Aufnahme. Im Vorfeld wird eine Vorauswahl getroffen über eine Zuwei- 

sung des Kostenträgers (hier VMO-Zuweisung für orthopädische Rehabilitanden mit psychischen 

Komorbiditäten) in Kombination mit dem Vorabscreening UKS (Ultra-Kurz-Screening psychosozialer 

Bedarfe). Im UKS wird besonders das Item „besondere berufliche Problemlage“ berücksichtigt, auch 

in Kombination mit Hinweisen auf psychische Komorbidität. Für Teilnehmende mit Interesse an der 

Thematik Stresskompetenz, aber weniger Bereitschaft zur intensiven Selbsterfahrung wird alternativ 

ein Grundkurs Stresskompetenz angeboten (=BUSKO-Mini) mit eher edukativer Ausrichtung (als 

Gruppe oder Schulung durchführbar, mit 3- x 50 Minuten; s. Abbildung 6.44). BUSKO wird nicht an- 

gewendet bei fehlender Motivation auf Seiten des Rehabilitanden sowie bei mangelnden Sprach- 

kenntnissen. 

Beteiligte Berufsgruppen und Ausstattung. Arzt, Psychologe, Psychologisch-technische Assistenz. 

Bezüglich der Durchführung des Trainings kommen neben Psychologen noch spezifisch fortgebildete 

Therapeuten aus dem Bereich Sozialarbeit, Pädagogik oder Medizin in Frage. Benötigte Ausstattung: 

über die üblichen Voraussetzungen für therapeutische Gruppen hinaus werden Videokamera und 

Fernseher für Videoanalyse (Modul 6) und eine PC-gestützte Diagnostik für den AVEM benötigt. 

Literatur Kaluza G. (2007). Gelassen und sicher im Stress. Berlin: Springer Verlag. 

Küch D., Roßband H. & Morfeld M. (2009). Evaluation des Stresskompetenztrainings 

BUSKO – erste ausgewählte Ergebnisse. 18. Rehabilitationswissenschaftliches 

Kolloquium. DRV-Schriften, 83, 190-191. 

Küch, D., Roßband, H., Morfeld, M. & Fischer, D. (2011). Evaluation des psychologischen 

Gruppenprogramms BUSKO (Beruf und Stresskompetenz) 

in der orthopädischen Rehabilitation - Ergebnisse der Katamnese nach 

12 Monaten. 20. Rehabilitationswissenschaftliches Kolloquium. DRV- 

Schriften, 93, 197-198. 

Küch, D., Arndt, S., Grabe A., Manthey, W., Schwabe, M. & Fischer D. (2011). 

UKS – Ultrakurzscreening psychosozialer Problemlagen zur bedarfsorientierten 

Angebotszuweisung in der somatischen Rehabilitation. In: Arbeitskreis 

Klinische Psychologie in der Rehabilitation BDP (Hrsg.). Psychologische 

Betreuung im Krankheitsverlauf. Deutscher Psychologen 

Verlag. 

Ansprechpartner Dr. Dieter Küch (Diplom-Psychologe, Psychologischer Psychotherapeut, MPH) 

Klinik Werra, Reha-Zentrum Bad Sooden-Allendorf 

Deutsche Rentenversicherung Bund 

Berliner Str. 3 

37242 Bad Sooden-Allendorf 

dr.dieter.kuech@drv-bund.de 

195

Seelische Gesundheit und Arbeitsleben (SEGUAL) 

Reha-Zentrum Bad Sooden-Allendorf, Klinik Werra, Bad Sooden-Allendorf 

Orthopädie 

Ziele. Es sollen Informationen zu Hintergründen und Zusammenhängen von Arbeitswelt bzw. Ar- 

beitserleben und psychischen Beeinträchtigungen sowie zu Möglichkeiten von Veränderungen auf 

individueller und organisationaler Ebene vermittelt werden. 

Inhalte und Ablauf. SEGUAL (Seelische Gesundheit und Arbeitsleben) wird im Bereich Orthopädie 

der Klinik Werra als psychoedukative Maßnahme durchgeführt und umfasst drei Module: Stress und 

Stresskompetenz, Wege aus dem Burnout sowie Arbeit und Gesundheit. Im Einzelnen umfassen die 

Module folgende Inhalte: 

Modul 1 – Stress und Stresskompetenz 

Stress im Gesundheitskontinuum, Grundbegriffe zum Thema Stress, Stressreaktionen, Stres- 

soren – die Ursachen von Stress, Stressoren am Arbeitsplatz, Gesundheitliche Folgen von 

Stress, Beeinflussung des Stressgeschehens und Stresskompetenz 

Modul 2 – Wege aus dem Burnout 

Epidemiologie psychischer Erkrankungen, Definition von Burnout, Ursachen von Burnout (in- 

dividuelle und gesellschaftliche Ebene, Arbeitsbedingungen), Phasenmodell und Erschöp- 

fungsspirale, Wege aus dem Burnout (individuell, institutionell, therapeutische Hilfen) 

Modul 3 – Arbeit und Gesundheit 

Definitionen von Arbeit und Gesundheit, zwei Gesichter der Arbeit: Ressource und Belastung, 

Arbeitsbelastungen früher und heute, psychische Belastungen am Arbeitsplatz, gesellschaftli- 

che Rahmenbedingungen, gesund bleiben am Arbeitsplatz (individuelle und institutionelle 

Ansätze, professionelle Hilfe) 

In der Anfangsphase wurde das Konzept als Vortragsveranstaltung durchgeführt Eine inhaltliche 

Überarbeitung erfolgte nach der ersten Evaluation. Es ist geplant, die Gruppengröße auf die übliche 

Teilnehmerzahl in der Patientenschulung zu begrenzen, was bei derzeitigem Teilnehmergröße zu 

einer Verdoppelung bis Verdreifachung des Personalaufwands führt. Weiterhin ist angedacht, ein 

Modul zu ergänzen, in dem der AVEM (Arbeitsbezogene Verhaltens- und Erlebensmuster) als aktuelle 

Bestandsaufnahme genutzt wird. 

Das Angebot umfasst aktuell drei Module à 1 Stunde Dauer. Das erste Modul „Stress und Stresskom- 

petenz“ ist verpflichtend für alle Rehabilitanden und findet als Vortrag statt. Die beiden weiteren 

Module werden vom Arzt als Block verordnet und sind so konzipiert, dass sie innerhalb einer dreiwö- 

chigen Reha-Maßnahme wahrgenommen werden können. Rehabilitanden können sich nach dem 

ersten Modul bei Interesse auch selbst für die beiden weiteren Module anmelden. 

196


Abb. 6.46: Maßnahme „Seelische Gesundheit und Arbeitsleben SEGUAL“ im Reha-Zentrum 

Bad Sooden-Allendorf, Klink Werra 

197

Zielgruppe. Die Maßnahme richtet sich an Rehabilitanden mit der Nebendiagnose Erschöpfung / 

Neurasthenie, die in Zusammenhang mit beruflichen/arbeitsplatzbezogenen Problemen steht. Ferner 

ist sie für Rehabilitanden ausgerichtet, die im Aufnahmegespräch von einer Burnout-Symptomatik 

oder schwer wiegenden psychosozialen Arbeitsproblemen berichten, weiterhin für Rehabilitanden 

mit besonderen beruflichen Problemlagen in Kombination mit psychischer Auffälligkeit (zum Beispiel 

im Screeningbogen UKS (=Ultra-KurzScreening zu psychosozialen Bedarfen hier Depressivität oder 

Ängstlichkeit, berufliche Belastungen). Auch richtet sich das Programm an Rehabilitanden, die im 

Rahmen psychologischer Interventionen in der Psychodiagnostik im AVEM einen hohen Burnout-An- 

teil haben oder ein anderes gesundheitsgefährdendes Muster aufweisen sowie Rehabilitanden mit 

Interesse an der Thematik. Die Maßnahme wird nicht durchgeführt bei fehlender Motivation. 

Beteiligte Berufsgruppen und Ausstattung. Psychologe, Sozialarbeiter/Sozialpädagoge. Ein Vor- 

tragsraum oder Gruppenraum für interaktives Arbeiten ist ausreichend. Die übliche Ausstattung mit 

Notebook und Beamer und anderen relevanten Materialien (Tafel, Flipchart) ist notwendig. 

Weiterentwicklung. SEGUAL wurde zunächst für den somatischen Bereich geschaffen, nachdem in 

der Orthopädie hohe Fallzahlen psychischer Komorbiditäten bei gleichzeitigen besonderen berufli- 

chen Problemlagen entdeckt worden waren. Aktuell erfolgt die Modifikation des Programms SEGUAL 

für den Bereich Psychosomatik. 

Literatur 

Ansprechpartner 

Küch, D., Roßband, H., Hillebrand, M., Brinkpeter, A. & Fischer, D. (2011). 

SEGUAL – Seelische Gesundheit und Arbeitsleben. Implementierung eines 

psychoedukativen Gruppenangebotes im Rahmen von MBOR. Poster, 

30. Jahrestagung, Arbeitskreis Klinische Psychologie in der Rehabilitation 

des BDP, Erkner, Oktober 2011. 

Dr. Dieter Küch (Diplom-Psychologe, Psychologischer Psychotherapeut, Master 

Public Health) 

dr.dieter.kuech@drv-bund.de 

Daniel Fischer (MSc Reha-Psychologie) 

daniel.fischer@drv-bund.de 

Abteilung Psychosomatik / Psychologische Abteilung Orthopädie 

Klinik Werra, Reha-Zentrum Bad Sooden-Allendorf 

Deutsche Rentenversicherung Bund 

Berliner Str. 3 

37242 Bad Sooden-Allendorf 

198


Klinik am Homberg, Bad Wildungen 

Psychosomatik 

Ziele. Die Maßnahme zielt im Kontext von Stellensuche und Bewerbung auf eine Verbesserung der 

Selbstwahrnehmung, eine Verbesserung der Selbstdarstellung nach außen und eine Verbesserung 

sozialer und technischer Kompetenzen im Bewerbungsprozess, z. B. im schriftlichen und mündlichen 

Ausdruck. 

Inhalte und Ablauf. Wesentliche Inhalte der Maßnahme sind die Auseinandersetzung mit dem ei- 

genen Persönlichkeits- und Tätigkeitsprofil, mit den Themen Arbeitsmarkt und Stellensuche, Informa- 

tionen über Hilfen durch die Arbeitsagentur bei Stellensuche und Arbeitsaufnahme, die Erstellung 

einer Bewerbungsmappe sowie die Vorbereitung auf ein Vorstellungsgespräch. 

Die Anmeldung zur Maßnahme erfolgt durch den Arzt/Therapeut oder den Sozialarbeiter der Klinik. 

Der Arzt/Therapeut erhält eine Rückmeldung über die Teilnahme. 

Die Gesamtmaßnahme teilt sich in vier inhaltliche Einheiten um hat einen Umfang von zweimal 90 

Minuten. Bei Bedarf können zusätzlich Einzeltermine zur Unterstützung z. B. bei der Erstellung von 

Bewerbungsunterlagen vereinbart werden. Die vier Einheiten werden im Folgenden näher beschrie- 

ben. 

1. Einheit 

� Begrüßung und Vorstellung der Teilnehmer. Hierbei wird auf die berufliche Situation der Teilneh- 

mer eingegangen und es erfolgt eine Abklärung von Motiven, Interessen und Zielen. 

� Übung: Erarbeitung eines Persönlichkeits- und Tätigkeitsprofils anhand von Fragebögen (auch als 

„Hausaufgabe“). 

2. Einheit (Thema „Stellensuche“) 

� Übungen: Stellenangebote suchen, lesen und deuten, Internetnutzung bei der Stellensuche 

� Vermittlung von Informationen über Leistungen der Arbeitsagentur bei der Stellensuche und 

Arbeitsaufnahme (nach dem SGB III) 

199

3. Einheit (Thema „Bewerbungsunterlagen) 

� Informationen zu Anschreiben, Lebenslauf und Zeugnissen 

(formale, inhaltliche, stilistische Kriterien) 

� Schwerpunkt ist die Erstellung eines Anschreibens (auch als Übung) 

� Vorstellung weiterer Möglichkeiten der Bewerbung, z. B. Onlinebewerbung, Initiativbewerbung, 

Erstellung eines Flyers 

4. Einheit (Thema „Vorstellungsgespräch“) 

� Vorbereitung auf das Vorstellungsgespräch (z. B. durch Rollenspiel) 

� Vorbereitung auf „schwierige Fragen“ 

� Recherchen über das Unternehmen, in dem sich der Rehabilitand bewirbt 


Abb. 6.47: Maßnahme „Bewerbungstraining“ in der Klinik am Homberg, Bad Wildungen 

200

Zielgruppe. Die Maßnahme richtet sich an alle Rehabilitanden, die sich auf dem Arbeitsmarkt be- 

werben wollen und sich für die erforderlichen Techniken im Bewerbungsprocedere interessieren. Sie 

wird nicht durchgeführt bei fehlender Motivation auf Seiten des Rehabilitanden. 

Beteiligte Berufsgruppen und Ausstattung. Sozialarbeiter/Sozialpädagoge. Es ist keine beson- 

dere Ausstattung außer den üblichen Voraussetzungen für therapeutische Gruppen notwendig. 

Ansprechpartner Ulrich Höhle (Sozialarbeiter) 

Klinik am Homberg 

Fachklinik für Psychosomatische Rehabilitation/Psychotherapie 

Herzog-Georg-Weg 2 

34537 Bad Wildungen 

hoehleu@klinik-am-homberg.de 

www.klinik-am-homberg.de 

201

Berufskompetenzgruppe, verhaltenstherapeutische Ausrichtung 


Psychosomatik 

Ziele. Zu den Zielen der Maßnahme zählen: 

� Förderung einer adäquaten Selbstreflexion des eigenen Erlebens und Verhaltens unter anderem 

durch im Gruppensetting mögliche gegenseitige Rückmeldungen der Gruppenteilnehmer 

� Förderung der Einsicht in mögliche eigene Anteile am Konfliktgeschehen, der beruflichen Prob- 

lematik und/oder Belastung 

� Erarbeitung/Vermittlung von Veränderungsoptionen auf der kognitiven und instrumentellen 

Ebene 

� Training sozialer Kompetenzen, Kompetenzerweiterung 

� Erhöhung der allgemeinen Problemlösefähigkeit 

� Verbesserung der allgemeinen Leistungsfähigkeit 

� Bewusstmachung und Aktivierung von Ressourcen 

� Erarbeitung einer adäquaten beruflichen Perspektive 

Inhalte und Ablauf. Wesentliche Inhalte sind Konflikte mit Vorgesetzten oder Kollegen, Mobbing, 

Karriereknick, frustrierende Stagnationserfahrungen, Burnout, Anpassungsschwierigkeiten bezüglich 

Veränderungen des Arbeitskontextes, drohender oder realer Verlust des Arbeitsplatzes, berufliche 

Neuorientierung, ausgeprägte körperliche oder psychische Beschwerdeproblematiken in Wechsel- 

wirkung mit Arbeitsplatzbedingungen sowie Rentenwunsch. Grundprinzipien der Gruppenarbeit 

stellen Ressourcenaktivierung und Zielorientierung dar. 

Von den Rehabilitanden wird bereits vor der Anreise ein Aufnahmefragebogen ausgefüllt, mit dem 

ausführlich die berufliche Situation und damit zusammenhängende Belastungen sowie die geplante 

Perspektive und Zielvorstellungen für die Reha-Behandlung erfasst werden. Am Anreisetag oder spä- 

testens am zweiten Aufenthaltstag in der Klinik findet ein ausführliches explorierendes Aufnahmege- 

spräch statt. Die Zuweisung in die Berufskompetenzgruppe und der Einstieg erfolgen in der Aufnah- 

mewoche. 

202

Die Maßnahme orientiert sich in der Durchführung an den Problemen und Zielen der Rehabilitanden. 

Die Gruppengespräche erfolgen dabei im Wechsel mit den ergotherapeutischen Einheiten. Es wird 

ein Erklärungsmodell zu Entstehung und Aufrechterhaltung der beruflichen Problematik vorgestellt. 

Im Vordergrund stehen dysfunktionale Denk- und Verhaltensmuster, die mit verhaltensanalytischen 

Techniken identifiziert werden. Mit Hilfe kognitiver Techniken werden dysfunktionale Einstellungen 

modifiziert sowie Selbstwahrnehmung und Selbstverbalisation verbessert. In Rollenspielen werden 

Konfliktsituationen nachgestellt und günstigere Kommunikationsansätze im Übungsfeld der Gruppe 

erprobt. Die Bewusstmachung von Ressourcen, aber auch Defiziten im beruflichen Bereich erfolgt 

unter anderem mithilfe des Instrumentes KODE (Kompetenz-Diagnostik und Entwicklung [lizensiertes 

Audit-Coaching-Training, BIBB 2004]). Auf Seiten der Behandler werden in den täglichen Teamge- 

sprächen die wesentlichen Inhalte des gruppentherapeutischen Verlaufs reflektiert. 

Die Gesprächsgruppen werden halb offen zweimal pro Woche à 90 Minuten und mit max. 10 Teil- 

nehmern angeboten. Gleichzeitig erhalten die Teilnehmer in der gleichen Gruppenzusammensetzung 

zweimal pro Woche 90 Minuten Ergotherapie. 

203


Abb. 6.48: Maßnahme „Berufskompetenzgruppe – verhaltenstherapeutische Ausrichtung“ 

in der Klinik am Homberg, Bad Wildungen 

204

Zielgruppe. Die Maßnahme richtet sich an Personen, deren Problematik schwerpunktmäßig im be- 

ruflichen Bereich liegt. Sie wird nicht durchgeführt bei fehlender Motivation auf Seiten des Rehabili- 

tanden, bei fehlender Belastbarkeit und/oder mangelnder Gruppenfähigkeit. 

Beteiligte Berufsgruppen und Ausstattung. Psychologe, Ergotherapeut. Es ist keine besondere 

Ausstattung außer den üblichen Voraussetzungen für therapeutische Gruppen notwendig. 

Ansprechpartner Annette Meyer (Ltd. Psychologin, Abteilung Psychosomatik/Psychotherapie) 





meyera@klinik-am-homberg.de 


205

Berufskonfliktgruppe, tiefenpsychologische Ausrichtung 


Psychosomatik 

Ziele. Die Maßnahme zielt auf die Analyse von Berufskonflikten mit emotionaler Selbsterfahrung vor 

dem Hintergrund biographischer Entwicklung und eigener neurotischer Konfliktmuster. Folgende 

Unterziele können definiert werden: 

� Erleben von Selbst- und Fremdwahrnehmung im Beziehungskontext mit Gruppenmitgliedern und 

Therapeut 

� Motivierung für ein aktives Therapiebündnis mit dem Ziel der Veränderung eigener Einstellungen 

und Beziehungsdynamiken 

� Erarbeitung aktiver Konfliktbewältigungsstrategien und adäquater Konfliktlösungen 

� Stabilisierung eigener Ich-Funktionen 

Inhalte und Ablauf. In der Berufskonfliktgruppe geht es darum, belastende Berufsprobleme zu 

thematisieren, mit Hilfe der Gruppenmitglieder zu bearbeiten und gemeinsam auch nach neuen Per- 

spektiven und Lösungen zu suchen. Berufsprobleme können z. B. Konflikte mit Vorgesetzten, Kolle- 

gen, Mobbing-Situationen, Burnout-Erleben oder drohende Arbeitslosigkeit bzw. Notwendigkeit ei- 

ner beruflichen Umorientierung sein. Auch Anpassungsschwierigkeiten bezüglich Veränderungen des 

Arbeitskontextes, Fusionen, Umstrukturierungen von Arbeitsplätzen mit Zunahme der Arbeitsver- 

dichtung, des Zeit- und Leistungsdrucks oder des Konkurrenz- und Rivalitätsverhaltens lassen biogra- 

phisch begründbare neurotische Konfliktmuster aufbrechen, insbesondere Autoritätskonflikte, aber 

auch sonstige Bewertungs-, Verteilungs-, Rollen-, Interessen- und Zielkonflikte. 

Vor dem biographischen Hintergrund werden die aktuellen Konflikte analysiert, in den persönlichen 

Kontext gestellt und dadurch neurotische Konfliktmuster und Verhaltensweisen bewusst gemacht. 

Durch das Bewusstwerden und die gezielte therapeutische Deutungen gelingt es den Rehabilitanden, 

neue Erfahrungen zu machen, Einstellungen zu verändern und damit neue berufliche Perspektiven 

und Lösungswege zu erkennen. Es werden Handlungsstrategien zur aktiven Umsetzung mit Über- 

nahme von Selbstverantwortung entwickelt. 

Auch wird auf verschiedene gruppentherapeutische Wirkelemente zurückgegriffen. Diese umfassen 

z. B. das kathartische Durcharbeiten intensiver Emotionen wie Wut, Enttäuschung, Kränkung, Ohn- 

206

macht und Neid oder die emotionale Entlastung, welche durch das Erleben von Solidarität, Empathie 

und Verständnis erfahren wird. Zur Steigerung und Stabilisierung des Selbstwerts werden die Rehabi- 

litanden in ihrem Erleben von Zugehörigkeit, Vertrauensbereitschaft und Selbstwirksamkeit unter- 

stützt. Darüber hinaus wird durch das Erfahren alternativer Bewältigungsmuster bei anderen Grup- 

penmitgliedern die eigene Perspektive und Selbstwahrnehmung erweitert. Durch Rückmeldungen in 

der Gruppe und durch das Aufarbeiten des Beziehungserlebens im Gruppenkontext erhalten die Re- 

habilitanden somit Einsicht in eigene einschränkende Einstellungen, Verhaltens- und Auftretens-wei- 

sen. 

Die Rehabilitanden bearbeiten bereits vor Reha-Antritt ihren Selbstauskunftsbogen mit Schilderung 

ihrer Symptomatik, Hauptbelastungssituationen, Einschränkungen der Teilhabe und Aktivitäten, bis- 

herigen Therapien und Reha-Zielen. Danach erfolgt die Stationszuweisung mit Schwerpunkt tiefen- 

psychologischer, verhaltenstherapeutischer oder traumaspezifischer Psychotherapie. Am Anreisetag 

werden im ausführlichen Anamnesegespräch gemeinsam mit den Rehabilitanden die Rehabilitations- 

ziele und entsprechend der Therapieplan festgelegt. Beim Schwerpunkt „Berufsprobleme“ wird die 

„psychosomatische Berufstherapie“ eingeleitet, die die Berufskonfliktgruppe in Kombination mit der 

ergotherapeutisch-kreativen Ergotherapiegruppe beinhaltet, die noch in der Aufnahmewoche be- 

ginnt. 

Die Berufskonfliktgruppe ist halb offen, besteht aus durchschnittlich neun Teilnehmern und umfasst 

zwei Sitzungen pro Woche, welche jeweils 90 Minuten dauern. Gleichzeitig wird in der gleichen 

Gruppenzusammensetzung in zwei 90-minütigen Sitzungen pro Woche die Gruppe als ergo- 

therapeutisch-kreative Gruppe (Leitung: Ergotherapeut) über die gesamte Rehabilitationsdauer (vier 

bis sechs Wochen) durchgeführt. 

207


Abb. 6.49: Maßnahme „Berufskonfliktgruppe – tiefenpsychologische Ausrichtung“ in der 


208

Zielgruppe. Die Maßnahme richtet sich an Rehabilitanden, für die ein Berufskonflikt das Haupt- 

thema darstellt. Sie wird nicht durchgeführt bei fehlender Motivation auf Seiten des Rehabilitanden, 

bei drohender Dekompensation, ausgeprägter Depression und/oder latenter Suizidalität. 

Beteiligte Berufsgruppen und Ausstattung. Arzt, Psychologe, Ergotherapeut. Es ist keine beson- 


Ansprechpartner Dr. Heike Schulze (CÄ Psychosomatische Rehabilitation/Psychotherapie) 





schulzeh@klinik-am-homberg.de 


209

Berufskompetenzgruppe (Traumatherapie) 


Psychosomatik 

Ziele. Die Maßnahme legt den Fokus auf Ressourcen, Bewältigungsstrategien, Lösungsorientierung, 

Handlungsfähigkeit und das Auflösen von "Erstarrung und Vermeidung" im Kontext von berufsbezo- 

genen Traumaerfahrungen. Berufliche Hintergründe und Folgen von Gewalterfahrungen werden 

betrachtet und Lösungsmöglichkeiten „im Hier und Jetzt“ erarbeitet. Die Wiedereingliederung in die 

berufliche Situation wird thematisiert. Gegebenenfalls sind hierfür auch strukturelle oder inhaltliche 

Veränderungen am Arbeitsplatz erforderlich (z. B. Umsetzung, Befreiung von bestimmten Tätigkei- 

ten, klärendes Gespräch oder ähnliches). 

Die Gruppenmaßnahme dient vorrangig der Stabilisierung sowie der Überwindung von Isolation und 

Rückzug. Sie ermöglicht den Zusammenhalt mit Menschen, die ähnliches erlebt haben, das Erfahren 

von Empathie, Annahme und Unterstützung, die Verbesserung von Krankheitsakzeptanz durch den 

Spiegel von Mitrehabilitanden und deren Rückmeldungen. Auch dient sie der Erweiterung von Selbst- 

fürsorge, der Entwicklung von Beziehungs-, Abgrenzungs- und Konfliktfähigkeit sowie dem Erwerb 

von Bewältigungsstrategien, Lernen am Verhalten anderer, Wecken von Hoffnung und Zuversicht mit 

Entwicklung von angemessenen Zukunftsperspektiven. 

Inhalte und Ablauf. Auf einer der tiefenpsychologischen Stationen der Klinik wird seit Anfang 2005 

mit einem traumatherapeutischen Schwerpunkt gearbeitet. In dieser Gruppe werden Rehabilitanden 

therapeutisch unterstützt, die im Rahmen ihrer beruflichen Tätigkeit direkt oder sekundär traumati- 

siert wurden. Dies betrifft jede Art von Traumatisierung im beruflichen Kontext, wie z. B. bei gefähr- 

deten Berufsgruppen: Lokführer, Polizei, Rettungsdienst, Feuerwehr, medizinische oder helfende 

Berufe, wie auch Menschen, die im beruflichen Rahmen schwere Unfälle oder Überfälle (mit-)erlebt 

haben. Es gibt unter anderem eine geschlechtsspezifische Gruppe für Frauen mit Traumaerfahrungen 

und eine Stabilisierungsgruppe. Auf der Station gibt es zusätzlich eine Berufskompetenzgruppe, in 

der - vergleichbar mit den beschriebenen Konzepten der anderen Stationen - Menschen mit Arbeits- 

störungen oder Problemen/Konflikten am Arbeitsplatz behandelt werden [� vgl. die Maßnahmen- 

beschreibungen „Berufskompetenzgruppe – verhaltenstherapeutische Ausrichtung“ und „Berufskon- 

fliktgruppe - tiefenpsychologische Ausrichtung“]. 

Die Methodik ist interaktionell, zum Teil themenzentriert, bei Bedarf auch stärker Ich-strukturell 

ausgerichtet; sie enthält zudem psychoedukative Elemente und Übungen zum Abbau der Vermei- 

210

dung von negativen Gefühlen. Es gibt kein festes Schema, die Gruppenleitung entscheidet prozess- 

orientiert, welche Interventionen sinnvoll und möglich sind. Es werden unter anderem Rollenspiele 

durchgeführt und Einheiten zur Stressbewältigung oder Stabilisierungstechniken eingeflochten. Eine 

vertiefte Traumaexploration und -exposition in der Gruppe erfolgt nicht; dies wird von therapeuti- 

scher Seite begrenzt und Rehabilitanden werden hierüber ausführlich informiert. Wenn eine Trau- 

makonfrontation im Sinne phasenspezifischer Traumatherapie indiziert und nach ausreichender 

Stabilisierung möglich ist, erfolgt diese in der Einzeltherapie und unter Hinzuziehung von erleichtern- 

den, distanzierenden Techniken aus der Traumatherapie, wie z. B. Imaginationsübungen o. ä.. 

Bereits vor der Aufnahme wird den Rehabilitanden ein Fragebogen zugesandt, in dem auch mögliche 

traumatische Erfahrungen erfragt werden, so dass bereits vor der Anreise eine Zuordnung auf die 

entsprechende Station erfolgen kann. Im Aufnahmegespräch (am Aufnahmetag oder Folgetag) er- 

folgt eine ausführliche Exploration der beruflichen Situation bei Bedarf mit einer vorsichtigen Erfra- 

gung der Traumatisierung. Auf die Schilderung von Details wird verzichtet, um keine Destabilisierung 

zu provozieren. Die Teilnahme an der Gruppe wird mit dem Rehabilitanden abgestimmt, die Thera- 

pieziele im Sinne phasenspezifischer Traumatherapie (Stabilisierung - Exposition - Integration) wer- 

den gemeinsam schriftlich festgelegt. 

Bereits in der Anreisewoche steigen Rehabilitanden in die fortlaufende halb-offene Berufskompe- 

tenzgruppe ein, beginnend mit der Ergotherapie und der Teilnahme am Gesprächsteil. Einmal pro 

Woche findet ein Einzelgespräch beim Bezugstherapeuten statt, in dem auch auf heiklere oder 

schambesetzte Themen eingegangen wird. Gegebenenfalls findet in diesem Rahmen auch die Trau- 

maexposition statt (siehe oben). 

Die halb-offene Gesprächsgruppe findet fortlaufend zweimal pro Woche statt. Sie dauert 90 Minuten 

und wird mit maximal 10 Teilnehmern durchgeführt. Begleitend und in gleicher Gruppenzusammen- 

setzung wird Ergotherapie durchgeführt. Sie findet ebenfalls zweimal pro Woche à 90 Minuten statt. 

Es findet ein wöchentlicher Austausch zwischen dem Leiter der Gesprächsgruppe und dem Leiter der 

Ergotherapie statt. Auch in den täglichen Teambesprechungen werden Prozesse des Gruppenver- 

laufes gemeinsam reflektiert. Zusätzlich werden die Rehabilitanden bei Bedarf in der Sozialberatung 

und der Reha-Beratung vorgestellt. 

211


Abb. 6.50: Maßnahme „Berufskompetenzgruppe – Traumatherapie“ in der Klinik am 

Homberg, Bad Wildungen 

212

Zielgruppe. Die Maßnahme ist konzipiert für Rehabilitanden mit Arbeits- und Berufsproblemen bzw. 

-konflikten, bei denen traumatische Erfahrungen vorliegen. Indikationen sind: Anpassungsstörungen, 

PTBS, Komplexe PTBS, Chronische Persönlichkeitsänderung nach Extrembelastung, Persönlichkeits- 

störungen, dissoziative Störungen und andere Traumafolgestörungen. Auch andere psychische Stö- 

rungen auf dem Boden traumatischer Erlebnisse gehören zum Spektrum: Depressionen, Angststö- 

rungen (vorwiegend Panikstörung), somatoforme Schmerzstörungen und anderes. 

Die Maßnahme wird nicht durchgeführt bei fehlender Motivation auf Seiten des Rehabilitanden, bei 

bestimmten (Begleit-)Erkrankungen (akute Suizidalität, akute psychotische Symptomatik), bei feh- 

lender Belastbarkeit, mangelnder Gruppenfähigkeit und/oder Neigung zu manifester Gewaltbereit- 

schaft. 

Beteiligte Berufsgruppen und Ausstattung. Arzt, Psychologe, Ergotherapeut. Es ist keine beson- 


Ansprechpartner Dr. Heike Schulze (CÄ Psychosomatische Rehabilitation/Psychotherapie) 





schulzeh@klinik-am-homberg.de 


213


Klinik Schloss Falkenhof, Bensheim 


Ziele. Ziele der Maßnahme sind die Erstellung einer auf formaler Ebene angemessen angefertigten 

Bewerbungsmappe und das Erwerben von Kenntnissen zur Vorbereitung und Erfahrung in der Durch- 

führung eines Bewerbungsgesprächs mit dem Ziel einer überzeugenden Selbstdarstellung. 

Inhalte und Ablauf. Inhalte der Maßnahme sind unter anderem die Anfertigung einer Bewer- 

bungsmappe und die Erarbeitung von Kriterien zur Erstellung von Bewerbungsunterlagen. Die Ausar- 

beitung der Unterlagen erfolgt als Hausaufgabe. Das Bewerbungsgespräch – Vorbereitung und 

Durchführung – wird in einzelnen Schritten geübt und mit Video-Feedback ausgewertet. Geachtet 

wird bei der Auswertung auf Inhalt, Kommunikationsregeln und Körpersprache. Die Ziele werden 

anhand eines Bogens für die Teilnehmer überprüft. Bei der Maßnahme angewandte Methoden sind 

Gespräche in der Gesamtgruppe/Ausgabe von Vorlagen und Informationen, Gruppenarbeit, Einzelar- 

beit/Aufgaben (Teilnehmende, die nicht über PC-Kenntnisse verfügen, können ihre Unterlagen unter 

Mithilfe eines Mitrehabilitanden aus der EDV-Arbeitstherapie erstellen) sowie Rollenspiele mit Vi- 

deoaufzeichnung. 

Bausteine des Bewerbungstrainings 

� Einheit 1: Bestandsaufnahme „Stärken und Schwächen“ 

� Einheit 2: Übung Vorstellen eigener Stärken und Schwächen 

� Einheit 3: Anschreiben und Lebenslauf 

� Einheit 4: Bewerbungsgespräch 

214

Vier Einheiten bilden die Bausteine des Bewerbungstrainings: 

� In der ersten Einheit erfolgen die Definition der Lernziele der Teilnehmer und die Vorstellungen 

der Leitung. Bei einer Bestandsaufnahme werden Stärken und Schwächen anhand einer Check- 

liste vorgestellt und diskutiert. Der Fragebogen zur Bestandsaufnahme wird vorgestellt und eine 

Checkliste zum Thema „Wie erstelle ich einen Lebenslauf“ bearbeitet. Die Aufgaben an die Teil- 

nehmer sind, die Liste „Stärken und Schwächen“ durchzuarbeiten, vorerst handschriftlich einen 

Lebenslauf zu erstellen und fehlende Unterlagen zu besorgen. 

� In der zweiten Einheit erfolgt die Auswertung der Liste „Stärken und Schwächen“. In einer Übung 

stellt jeder Teilnehmer zwei bis drei seiner Schwächen vor und belegt sie mit Beispielen (Video- 

aufnahme und Feedback). Darauf folgt das Besprechen der Lebensläufe. Die Aufgaben an die 

Teilnehmer sind die Überarbeitung und das Abtippen der Lebensläufe. 

� In der dritten Einheit wird erörtert, wie man ein Anschreiben formuliert und worauf man achten 

muss. In der Übung stellen sich die Teilnehmenden anhand ihres Lebenslaufs in einem gespielten 

Gespräch vor (Videoaufnahme und Feedback). Die Aufgabe an die Teilnehmer ist das Formulieren 

und Tippen eines Anschreibens. 

� In der vierten Einheit erfolgt die Vorstellung von Unterlagen, die bei Bedarf an die Rehabilitanden 

verteilt werden. Rechtliche Fragen und Fragen zur Kündigung werden geklärt. Es wird erörtert, 

wie Zeugnisse gelesen werden. Es wird besprochen, welche Fragen im Bewerbungsgespräch zu- 

gelassen sind und welche nicht. Die Übung besteht in der Vorbereitung und Durchführung eines 

Bewerbungsgesprächs mit Videoaufnahme und Feedback. Den Abschluss bildet die Rückmeldung 

und Dokumentation. 

Die Maßnahme umfasst vier Einheiten à 90 Minuten und wird einmal pro Woche durchgeführt. 

215

Der Ablauf der Maßnahme ist in Abbildung 6. 51 zusammenfassend dargestellt. 

Abb. 6.51: Maßnahme „Bewerbungstraining“ in der Klinik Schloss Falkenhof, Bensheim 

216

Zielgruppe. Die Auswahl der Teilnehmer für die Maßnahme erfolgt durch die Arbeitstherapeuten 

nach folgenden indikativen Kriterien: Die Teilnehmer sind arbeitslos und/oder wollen sich beruflich 

neu orientieren. Sie haben bereits recht konkrete Vorstellungen von der Art der angestrebten Tätig- 

keit. Sie wollen/sollen sich auseinander setzen mit ihrem zum Teil durch Abbrüche und Lücken (auf- 

grund von Krankheit und Haftstrafen) gekennzeichneten Lebenslauf. Sie wollen ihre Selbstdarstellung 

im beruflichen Umfeld verbessern und sie wollen sicherer Auftreten gegenüber Vorgesetzten, um ei- 

gene Bedürfnisse gezielter formulieren zu können. Die Teilnehmer befinden sich in der zweiten 

Hälfte ihrer Behandlung, ab Therapieplan B (5. bis 6. Woche). Kenntnisse am PC wären von Vorteil, 

sind aber nicht notwendig. 

Die Maßnahme wird nicht durchgeführt bei berenteten Rehabilitanden sowie bei Rehabilitanden mit 

deutlichem Rentenbegehren bzw. laufendem Rentenverfahren und bei fehlender Motivation auf 

Seiten des Rehabilitanden. 

Beteiligte Berufsgruppen und Ausstattung. Sozialarbeiter/Sozialpädagoge. Über die üblichen 

Voraussetzungen für therapeutische Gruppen hinaus ist folgende Ausstattung notwendig: PC-Arbeits- 

platz, Internetzugang, Videokamera und Fernsehgerät. 

Ansprechpartner Sandra Müller (Dipl.-Sozialpädagogin) 

Klinik Schloss Falkenhof, Fachklinik für Abhängigkeitserkrankungen 

Nibelungenstraße 109 

64625 Bensheim 

falkenhof@caritas-bergstrasse.de 

217

Themengruppe „Fit für den Beruf“ 

Reha-Klinik Lehmrade 

Onkologie 

Ziele. Gerade onkologische Rehabilitanden sind überwiegend hoch motiviert, ins Erwerbsleben zu- 

rückzukehren, da ihnen die Zusicherung, weiterhin beruflich leistungsfähig zu sein, Zuversicht, Hoff- 

nung und Sicherheit vermittelt. Obwohl onkologische Rehabilitanden eine günstigere subjektive Er- 

werbsprognose aufweisen als Rehabilitanden anderer Indikationen, äußern sie gleichzeitig einen 

höheren Beratungsbedarf als bei anderen Indikationen. Dies mag mit der Sorge zusammenhängen, 

ob man den Anforderungen am Arbeitsplatz noch gewachsen sein wird, aber auch mit dem Wunsch, 

die eigene Lebens- und Berufsplanung angesichts des existentiellen Einschnitts, den eine Krebser- 

krankung auch bei guter onkologischer Prognose immer beinhaltet, neu zu überdenken. Diesem Be- 

ratungsbedarf muss durch die Angebote Rechnung getragen werden. Speziell für Rehabilitanden mit 

besonderen beruflichen Problemlagen bietet die Reha-Klinik Lehmrade die Themengruppe „Fit für 

den Beruf“ an. 

Inhalte und Ablauf. Bereits vor der Rehabilitation erhalten die Rehabilitanden bis zum 65. Lebens- 

jahr mit den Klinikunterlagen einen Berufsanamnesebogen zur Klärung der beruflichen Situation. Bei 

Aufnahme führt die Reha-Assistentin mit dem Rehabilitanden im erwerbsfähigen Alter ein Screening 

(SIMBO-C) durch. Dieses gibt Auskunft darüber, ob der Rehabilitand einen Bedarf an besonderen 

berufsbezogen diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen aufgrund des Vorliegens einer be- 

sonderen beruflichen Problemlage (BBPL) hat. In der Regel sind dies Rehabilitanden, die 

� sich in ihrem Arbeitsleben überfordert fühlen, 

� erhebliche Ausbildungsdefizite aufweisen, 

� die keine Arbeitsidentifikation mit dem vorhandenen Arbeitsplatz haben, 

� von Kündigung bedroht sind, 

� arbeitslos sind, 

� eine Rente (vorgezogene Altersrente oder Erwerbsminderungsrente) wünschen, 

� wegen verminderter Erwerbsfähigkeit eine befristete Erwerbsminderungsrente erhalten und in 

den Arbeitsprozess zurückgeführt werden können. 

Das Screening wird durch die ausführliche ärztliche Sozialanamnese ergänzt und die therapeutischen 

Maßnahmen während der Rehabilitation entsprechend mit dem Rehabilitanden abgestimmt. 

218

In der Themengruppe „Fit für den Beruf“ werden die Rehabilitanden über rechtliche Vorschriften 

hinsichtlich Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung und Rückkehr zum bzw. Erlangung eines Arbeitsplatz 

informiert und erhalten Informationen zur Teilhabe am Arbeitsleben. Darüber hinaus erarbeiten sich 

die Rehabilitanden eine neue individuelle berufliche Perspektive unter Berücksichtigung der berufli- 

chen Qualifikationen, der Kompetenzen, der Lebenssituation sowie der sozialmedizinischen Einschät- 

zung. 

Die Themengruppe ist in drei Module à 60 Minuten aufgeteilt und umfasst maximal sechs Teilneh- 

mer. Sie findet in der ersten Woche der Rehabilitation statt und umfasst auf drei einander aufbau- 

ende Termine. Mit der Einladung in die Gruppe erhält der Rehabilitand den individuellen und freiwil- 

ligen Fragebogen zum Arbeitsbezogenen Verhaltens- und Erlebensmuster (AVEM), den er zum ersten 

Termin ausgefüllt mitbringt. 

Modul 1 

� Ziel: Der Rehabilitand nimmt seine eigene berufliche Situation realistisch wahr. 

� Methoden: Informationen über die weiteren MBOR- Angebote der Klinik, Klärung der Begriffe 

Leistungs- und Arbeitsfähigkeit und deren Bedeutung, Gesprächsrunde, Austausch in der Gruppe 

� Vorgehen: In der offenen Gesprächsrunde benennen die Rehabilitanden ihren Beruf, die Dauer 

der Arbeitsunfähigkeit, beschreiben ihre Arbeitssituation vor der Erkrankung und erörtern den 

Wunsch des Wiedereinstiegs in das Arbeitsleben. Es entsteht eine Diskussion, in der die Rehabili- 

tanden sich gegenseitig von ihren sehr unterschiedlichen Erfahrungen und möglichen Ängsten 

berichten und dadurch voneinander profitieren. 

Auftretende Fragen zu Themen wie z. B. Dauer der Krankengeldzahlungen, Übergangsgeld, Zuzahlun- 

gen, Anrechnung von Urlaubstagen werden von der Sozialarbeiterin beantwortet sowie Begriffe wie 

Arbeits- und Leistungsfähigkeit und deren Bedeutung erläutert. Die von den Rehabilitanden ausge- 

füllten AVEM-Fragebögen werden eingesammelt. 

Modul 2 

� Ziel: Der Rehabilitand versteht seine vorläufige sozialmedizinische Einschätzung und erkennt mit 

Hilfe der Auswertung des AVEM-Fragebogens seine Belastungssymptome, aber auch seine Hal- 

tungen, Gefühle und erlebten Kompetenzen in Hinblick auf seine berufliche Situation und ist in 

der Lage, diese auf seine eigene berufliche Situation anzuwenden, um weitere Schritte einzulei- 

ten. 

� Methode: Besprechung der vorläufigen sozialmedizinischen Einschätzung und der Auswertung 

von AVEM, Gesprächsrunde, Austausch in der Gruppe 

� Vorgehen: In Anlehnung an die Begriffserklärung in Modul 1 wird die vorläufige sozialmedizini- 

sche Einschätzung (Abbildung 6.52) durch die Chefärztin besprochen und deren Bedeutung erläu- 

tert. Außerdem wird jede einzelne Auswertung mit Einverständnis des Rehabilitanden erklärt und 

besprochen. Erste Veränderungsmöglichkeiten werden in der Gruppe angesprochen. 

219

Abb. 6.52: Formblatt zur vorläufigen sozialmedizinischen Einschätzung. 

220

Modul 3 

� Ziel: Der Rehabilitand erarbeitet sich eine neue berufliche Perspektive und entwickelt eine Ziel- 

planung, mit der er erste Schritte einleiten kann. 

� Methode: Vermittlung der schrittweisen Zielplanung, Beratung zu Leistungen der Teilhabe am 

Arbeitsleben, Gesprächsrunde, Austausch in der Gruppe 

� Vorgehen: Anhand der Bewusstwerdung der individuellen beruflichen Situation und der eigenen 

Haltungen aus den beiden vorangegangenen Modulen wird nun eine eigene Zielplanung von dem 

Rehabilitanden vorgenommen. Hierbei geht es darum, dass der Rehabilitand eine neue für ihn 

realistische Perspektive für sein weiteres Arbeitsleben erarbeitet. Dazu werden vom Sozialdienst 

die Möglichkeiten der Leistungen zur Teilhabe zum Arbeitsleben erläutert und in konkreten so- 

zial- und arbeitsrechtlichen Fragen beraten. Die Rehabilitanden notieren in ihrem eigenen Plan 

die nächsten Handlungsschritte, sie beinhalten inhaltliche wie zeitliche Elemente. Vorgesehen ist 

dabei, dass der erste Schritt bereits während des Reha-Aufenthaltes durchgeführt werden kann. 

Das kann die Arbeitserprobung in der Ergotherapie, die Beantragung eines Hilfsmittels oder die 

Terminvereinbarung für ein psychologisches Gespräch sein. Wichtig ist für den Rehabilitanden 

das Gefühl, dass er selbstständig ist und sich ihm Möglichkeiten bieten, die für ihn machbar sind. 


221

Abb. 6.53: Maßnahme „Fit für den Beruf“ (Gruppenprogramm) der Reha-Klinik Lehmrade 

222

Zielgruppe. Die Maßnahme richtet sich an alle Rehabilitanden im berufsfähigen Alter mit Fragen 

zum beruflichen Einstieg, Sorge vor dem beruflichen Einstieg, ärztlicherseits festgestellten Problemen 

mit dem beruflichen Wiedereinstieg oder Rentenbegehren. Sie wird nicht durchgeführt bei fehlender 

Motivation auf Seiten des Rehabilitanden sowie bei Rehabilitanden ab einem Alter von 60 Jahren. 

Erwerbstätige Rehabilitanden, die lediglich eine stufenweise Wiedereingliederung benötigen, erhal- 

ten ein gezieltes Gruppengespräch, nehmen aber nicht am Gruppenprogramm teil. 

Beteiligte Berufsgruppen und Ausstattung. Arzt, Psychologe, Sozialarbeiter/Sozialpädagoge. Es 

ist keine besondere Ausstattung außer den üblichen Voraussetzungen für therapeutische Gruppen 

notwendig. Den Rehabilitanden werden Informationsmaterialien der DRV Bund über Berufliche Re- 

habilitation, Rentenfragen ausgehändigt sowie Adressenlisten zu relevanten Beratungsstellen. 

Ansprechpartner Sabine Höhne (Sozialpädagogin) 

Reha-Klinik Lehmrade GmbH 

Fachklinik für Onkologische Rehabilitation 

Gudower Str.10 

23883 Lehmrade 

sabine.hoehne@damp.de 

www.damp.de/einrichtungen/reha-klinik-lehmrade.html 

223

ZAZO-Gruppentraining zur Förderung beruflicher Motivation 

(Motivationsförderung durch Zielanalyse und Zieloperationalisierung) 

Universitätsklinikum Münster, Münster, 

durchgeführt u.a. in der Klinik Münsterland, Bad Rothenfelde und in der 

Rehabilitationsklinik Lipperland, Bad Salzuflen 

indikationsübergreifend 

Ziele. Das Ziel des ZAZO-Gruppentrainings besteht in der Förderung der beruflichen Motivation 

durch die Verbesserung der volitionalen Steuerungsprozesse (Selbstregulation und Selbstkontrolle), 

der Stärkung der beruflichen Zielorientierung und die damit verbundene Erhöhung der Zielerrei- 

chungswahrscheinlichkeit. 

Inhalte und Ablauf. Das ZAZO-Gruppentraining stellt ein ressourcenorientiertes, rehabilitations- 

spezifisch entwickeltes Gruppentraining für Rehabilitanden dar, das die Klärung individueller berufs- 

bezogener Ziele und die Unterstützung zur Umsetzung dieser Ziele anstrebt. Es besteht aus vier in- 

teraktiven und aufeinander aufbauenden Modulen und wird in Gruppen mit ca. acht Personen 

durchgeführt: 

� Im ersten Modul werden individuelle berufliche Anliegen und Wünsche generiert. Zu Beginn 

erfolgt eine Übung zum Kennenlernen, bei der vielfältige Bilder (Postkarten) eingesetzt werden, 

die die Rehabilitanden zu Beginn auswählen. Im nächsten Schritt erfolgt eine angeleitete Imagi- 

nationsübung mit dem Ziel, eine Verknüpfung wünschenswerter beruflicher Anliegen (z. B. ein 

Rehabilitand möchte ein besseres Verhältnis zu den Arbeitskollegen haben) mit positiven Emoti- 

onen herzustellen, um eine motivationale Bedürfnislage (Anreiz) zu schaffen, die zur Zielverfol- 

gung beiträgt. 

� Im zweiten Modul werden die in Modul 1 generierten Anliegen in berufliche Ziele umformuliert. 

Diese individuellen Ziele werden anhand dreier Zielkriterien analysiert. Die Kriterien für ein 

handlungswirksames Ziel sind zum einen die positive Formulierung (Annäherungsziel), die hohe 

Kontrollierbarkeit (Selbstwirksamkeit) und die konkrete Formulierung des Ziels als Handlungsziel. 

Zum Abschluss des zweiten Moduls werden konkrete Überlegungen zur optimalen Formulierung 

des jeweiligen individuellen Ziels angeregt und gemeinsam durchgearbeitet. 

Beispiel: Der Rehabilitand formuliert sein Anliegen in ein berufliches Ziel um: „Ich möchte nicht 

mehr als Außenseiter bei den Kollegen wahrgenommen werden“. Nach der Prüfung des Zieles 

nach den Kriterien positive und konkrete Formulierung und Kontrollierbarkeit erfolgt die opti- 

male Zielformulierung: „Ich werde zukünftig meine Kollegen freundlich begrüßen.“ 

� Im dritten Modul folgt die Zieloperationalisierung, d. h. die einzelnen Schritte, die notwendig 

sind, um das jeweilige Ziel zu erreichen. Auf sieben 10-stufigen Skalen ordnen die Teilnehmen- 

den ihre Ziele hinsichtlich Commitment, Zielerreichungswahrscheinlichkeit, Zielferne, Beginn der 

224

Zielverfolgung, Anstrengungsbereitschaft, Empfindung bei Zielerreichung und Wirkung für an- 

dere ein. Um den Wissenstransfer pro Skala zu erleichtern, werden jeweils vorab kurze Gruppen- 

spiele durchgeführt. Daran anschließend werden Zielkonflikte identifiziert und bearbeitet. 

Beispiel: Der Rehabilitand stellt fest, dass ihm sein konkret formuliertes Ziel sehr wichtig ist, je- 

doch erkennt er auch einen Zielkonflikt mit seinem Wunsch auf eine Führungsposition im Be- 

trieb. 

� Im vierten Modul geht es um die Bewusstmachung der eigenen vorhandenen Stärken (Ressour- 

cenaktivierung), die im Rahmen der konkreten Zielannäherungsplanung genutzt werden kann, 

um Vorhandenes und gut Funktionierendes optimal zu nutzen. Die Vermittlung von Transferstra- 

tegien (z. B. mentale Simulation), die Bildung von Patenschaften sowie die Ausgabe des Teilneh- 

merskriptes dienen dem langfristigen Transfer des Gelernten in den Alltag. 

Beispiel: Anhand einer Zielannäherungsplanung legt der Rehabilitand fest, mit welchen konkre- 

ten Schritten er seinem Ziel näher kommen bzw. dieses praktisch umsetzen möchte. Die Abbil- 

dung 4.54 zeigt ein Beispiel für eine berufliche Zielannäherungsplanung. 

Zielannäherung 

Beispiel: Besseres Verhältnis zu den Arbeitskollegen 

Ziel 

Ziel 

Abb. 6.54: Beispiel für eine berufliche Zielannäherung 

In Abbildung 6.55 sind die Elemente des ZAZO-Gruppentrainings im Überblick dargestellt. 

225 

45

Abb. 6.55: Elemente des ZAZO-Gruppentrainings 

Die vier Module des ZAZO-Gruppentrainings können innerhalb von zwei bis drei Wochen an unter- 

schiedlichen Tagen durchgeführt werden. Die Durchführungszeit umfasst ca. 90-100 Minuten je Mo- 

dul. 

226


Abb. 6.56: Maßnahme „ZAZO-Gruppentraining“ des Universitätsklinikums Münster 

Zielgruppe. Die Maßnahme richtet sich an alle Patienten, die sich beruflich neu orientieren möchten 

oder die eine Reintegration ins Erwerbsleben anstreben. Die Klärung und Förderung der beruflichen 

Motivation steht im Mittelpunkt. Sie wird nicht durchgeführt bei einem Alter von < 18 Jahren sowie 

bei Fehlen ausreichender Sprachkenntnisse. 

Beteiligte Berufsgruppen und Ausstattung. Psychologe, Sozialarbeiter/Sozialpädagoge, Trainer 

mit Erfahrung in der Gruppenarbeit. Über die üblichen Voraussetzungen für therapeutische Gruppen 

hinaus ist folgende Ausstattung notwendig: Moderationskoffer, Materialien für Gruppenspiele. 

227

Literatur Fiedler, R.G., Hanna, R., Hinrichs, J. & Heuft, G. (2010). Gruppentraining zur Förderung 

beruflicher Motivation. Ein Trainingsprogramm für Rehabilitanden. 

Weinheim: Beltz. 

Hanna, R., Fiedler, R.G., Greitemann, B. & Heuft, G. (2009). Zielanalyse und 

Zieloperationalisierung (ZAZO): Evaluation eines Gruppentrainings zur 

Förderung beruflicher Motivation. Psychotherapie, Psychosomatik, Medizinische 

Psychologie, DOI: 10.1055/s-0029-1220927 

Fiedler, R.G., Hanna, R., Greitemann, B. & Heuft, G. (2008a). Motivationsförderung 

durch Zielanalyse und Zieloperationalisierung: ZAZO. Evaluation eines 

Gruppentrainings für Rehabilitanden zur Förderung beruflicher Motivation. 

DRV-Schriften, 77, 197-199. 

Fiedler, R.G., Hanna, R., Greitemann, B. & Heuft, G. (2008b). Motivationsförderung 

durch Zielanalyse und Zieloperationalisierung (ZAZO): Ein Gruppentraining 

zur Förderung beruflicher Motivation. Erfahrungen und erste Ergebnisse. 

Symposium „Berufsorientierte psychosoziale Interventionen in 

der medizinischen Rehabilitation – aus der Praxis für die Praxis“, 19.- 

20.06.2008, Bad Salzuflen. 

Ansprechpartner Dr. Rolf Fiedler 

rolf.fiedler@ukmuenster.de 

Dr. Jens Hinrichs (Dipl.-Psychologe) 

jens.hinrichs@ukmuenster.de 

Universitätsklinikum Münster 

Klinik und Poliklinik für Psychosomatik und Psychotherapie 

Domagkstraße 22 

49149 Münster 

www.klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=rehabilitationsforschung 

Das ZAZo-Gruppentraining wird unter anderem in folgenden Kliniken durchgeführt: 

Klinik Münsterland, Klinik der Deutschen Rentenversicherung Westfalen 

Ansprechpartner: 

Prof. Dr. Bernhard Greitemann 

Dr. Susanne Dibbelt 

Klinik Münsterland 

Auf der Stöwwe 11 

49214 Bad Rothenfelde 

www.klinik-muensterland.de 

Rehabilitationsklinik Lipperland der Deutschen Rentenversicherung Bund 

Ansprechpartner: 

Dr. Dieter Olbrich 

Am Ostpark 1 

32105 Bad Salzuflen 

www.rehazentrum-badsalzuflen.de 

228

Gruppentherapie „Arbeit und Gesundheit im Lehrerberuf“ (AGIL) 

Klinik Roseneck, Prien am Chiemsee 

Psychosomatik 

Ziele. Ungünstige Strategien im Umgang mit den berufsimmanenten Belastungen des Lehrerberufes 

können – im Sinne eines Teufelskreises – die resultierende, vom Individuum erlebte Beanspruchung 

deutlich vermehren. Auch im Sinne biopsychosozialer Störungsmodelle sind hieraus negative Auswir- 

kungen auf die psychosomatische Gesundheit respektive das jeweils vorliegende Krankheitsbild zu 

erwarten. Im Rahmen der Therapiegruppe „Arbeit und Gesundheit im Lehrerberuf“ (AGIL) geht es 

darum, dysfunktionale Bewältigungsstrategien in der Lehrer-Tätigkeit zu erkennen und alternative 

Möglichkeiten zu etablieren. 

Inhalte und Ablauf. 

� Stunde 1 – Einführung I: Was ist und wie entsteht Stress? Die Stressoren (System-, Schul- & 

Individualebene); Stressreaktionen auf vier Ebenen (Gedanken, Gefühle, Körper, Verhalten); 

Stress als Aufsummierung von Anspannungsmomenten über die Zeit und Folge des Ungleichge- 

wichtes von Anforderungen & Ressourcen 

� Stunde 2 – Einführung II: Achtsamkeit und die Wege der Stressbewältigung (z. B. instrumentelle 

und kognitive Techniken, Aufbau einer Erholungs- und Entspannungswelt); Vorhandene Res- 

sourcen und Defizite; Planung eines Entlastungsprojektes 

� Stunde 3 – Belastende Gedanken und das Grübeln: Das Wesen belastender Gedanken („wunde 

Punkte“) und Darstellung von Grübel-Kreisläufen; Erarbeiten von Interventionszugängen zur Un- 

terbrechung von Grübeln 

� Stunde 4 – „Stress-Beschleuniger“ und Berufsideale und -ziele: Eigene stressverschärfende Ge- 

danken (z. B. dysfunktionale Zielsetzungen, überhöhte Ansprüche) entdecken und entschärfen 

lernen; Berufsziele und -ideale (re-)aktivieren und entschärfen 

� Stunde 5 – Probleme systematisch lösen I: Vermittlung systematischer Problemlösetechnik in 

sieben Schritten als Meta-Strategie 

� Stunde 6 – Probleme systematisch lösen II: Praktisches Problemlösetraining (vgl. Stunde 5) unter 

Berücksichtigung besprochener Stressbewältigungsstrategien (kognitiv, palliativ) an praktischen 

Beispielen; Themenschwerpunkt: interpersonelle Konflikte und schwierige soziale Situationen 

im Beruf 

229

� Stunde 7 – Beziehung zu Menschen als Kraftquelle: Analyse des Beziehungsnetzes; fünf Unter- 

stützungsarten; Soziales Veränderungsprojekt 

� Stunde 8 – Arbeits- und Erholungswelt: Merkmale der Erholungswelt, kognitive Blockaden für 

den Eintritt, Bedürfniserklärung, Rückfallprophylaxe 

Nach einer Verhaltens- und Berufsanamnese durch den Bezugstherapeuten erfolgt die Indikations- 

stellung und Verordnung zur AGIL-Gruppe. Die Maßnahme umfasst acht Sitzungen (Doppelstunden 

zweimal pro Woche über einen Zeitraum von vier Wochen) und wird stationsübergreifend als ge- 

schlossene Gruppe in Ergänzung zur Standardtherapie durchgeführt. 


Abb. 6.57: Maßnahme „Gruppentherapie „Arbeit und Gesundheit im Lehrerberuf“ (AGIL)“ 

in der Klinik Roseneck, Prien 

230

Zielgruppe. Die Maßnahme richtet sich störungsübergreifend an Lehrer und Referendare. Sie wird 

nicht durchgeführt bei berenteten Rehabilitanden sowie bei Rehabilitanden mit deutlichem Renten- 

begehren bzw. laufendem Rentenverfahren, bei fehlender Motivation auf Seiten des Rehabilitanden, 

bei einer nicht ausreichenden Belastbarkeit oder dem Vorliegen anderer psychotherapeutischer Be- 

handlungsschwerpunkte. 

Beteiligte Berufsgruppen und Ausstattung. Arzt, Psychologe. Es ist keine besondere Ausstattung 

außer den üblichen Voraussetzungen für therapeutische Gruppen notwendig. 

Literatur Hillert, A, Lehr, D., Koch, S., Bracht, M., Ueing, S. & Sosnowsky-Wascheck, N. 

(2011). Lehrergesundheit. AGIL – das Präventionsprogramm für Arbeit 

und Gesundheit im Lehrerberuf. Stuttgart: Schattauer. 

Hillert, A. & Schmitz, E. (Hrsg.) (2004). Psychosomatische Erkrankungen bei 

Lehrerinnen und Lehrern. Stuttgart: Schattauer. 

Hillert, A., Sosnowsky, N. & Lehr, D. (2005). Idealisten kommen in den Himmel 

Realisten bleiben AGIL! Risikofaktoren, Behandlung und Prävention 

von psychosomatischen Erkrankungen im Lehrerberuf. Lehren 

und Lernen, 31, 17-27. 

Lehr, D. (2004). Psychosomatisch erkrankte und „gesunde“ Lehrkräfte: auf 

der Suche nach den entscheidenden Unterschieden. In A. Hillert & E. 

Schmitz (Hrsg.), Psychosomatische Erkrankungen bei Lehrerinnen und 

Lehrern. Ursachen, Folgen, Lösungen (S. 120-140). Stuttgart: Schattauer. 

Lehr, D., Sosnowsky, N. & Hillert, A. (2007). Stressbezogene Interventionen 

zur Prävention von psychischen Störungen im Lehrerberuf. AGIL „Arbeit 

und Gesundheit im Lehrerberuf“ als Beispiel einer Intervention 

zur Verhaltensprävention. In: Rothland, M. (Hrsg.). Belastung und Beanspruchung 

im Lehrerberuf. Modelle, Befunde, Interventionen (S. 

267-289). Wiesbaden : VS Verlag. 

Ansprechpartner Prof. Dr. Dr. Andreas Hillert 

Klinik Roseneck 

Am Roseneck 6 

83209 Prien 

ahillert@schoen-kliniken.de 

www.schoen-kliniken.de/ptp/kkh/ros/klinik/ 

231

Gesundheitstraining „Stressbewältigung am Arbeitsplatz“ (SBA) 

Klinik Roseneck, Prien am Chiemsee 

Psychosomatik 

Ziele. Ungünstige Strategien im Umgang mit beruflichen Belastungen können – im Sinne eines Teu- 

felskreises – die aus der beruflichen Situation resultierende, vom Individuum erlebte Beanspruchung 

deutlich vermehren. Auch im Sinne biopsychosozialer Störungsmodelle sind hieraus negative Auswir- 

kungen auf die psychosomatische Gesundheit respektive das jeweils vorliegende Krankheitsbild zu 

erwarten. Im Rahmen der Therapiegruppe „Stressbewältigung am Arbeitsplatz“ (SBA) geht es darum, 

dysfunktionale Bewältigungsstrategien im Beruf zu erkennen und alternative Möglichkeiten des Um- 

gangs mit Stress am Arbeitsplatz zu etablieren. 

Inhalte und Ablauf. Im Mittelpunkt der Maßnahme steht die Erarbeitung von Lösungsansätzen zu 

beruflichen Problemlagen insbesondere aufgrund von Überlastungserleben und -verhalten im Ar- 

beitsleben. Die Grundlage für die Auseinandersetzung mit der beruflichen Problematik, zu der die 

Teilnehmer motiviert und angeleitet werden, bildet ein allgemein verständliches Be- und Entlas- 

tungsmodell, mit dessen Hilfe die Bedeutung des eigenen Bewältigungsverhaltens deutlich wird und 

unterschiedliche Wege der Entlastung leichter erkannt werden können. In der Gruppenarbeit wird 

anhand typischer Konflikt- und Stresssituationen die Analyse von Problemkonstellation besprochen 

und auf die individuelle Situation mit Hilfe eines Kreislaufschemas, das auch die persönlichen Bewäl- 

tigungsmöglichkeiten mit einbezieht, angewendet. Die Teilnehmer werden unterstützt, eigene Res- 

sourcen und bestehende Bewältigungsmöglichkeiten zu erkennen. Zusätzlich werden weitere kurz- 

und langfristig wirksame Strategien der Belastungsreduktion und Konfliktbewältigung vermittelt. Der 

Ansatz greift dabei etablierte Trainingselemente zur Stressbewältigung und zum Training sozialer 

Kompetenz auf; diese sind jedoch spezifisch für die berufliche Problemthematik ausgearbeitet und 

aufbereitet. Thematisch werden die arbeitsalltagsentsprechenden Facetten beruflicher Problemlagen 

– eingeschränktes berufliches Wohlergehen, Stress und soziale Konflikte am Arbeitsplatz – integriert 

in einem Gruppenprogramm bearbeitet. 

Das Programm ist verhaltenstherapeutisch ausgerichtet und gliedert sich in fünf Module. Die Durch- 

führung erfolgt in Gruppen mit acht bis zehn Teilnehmenden. Idealerweise wird in einem persönli- 

chen Vorgespräch, bei dem über die Schwerpunkte und Zielsetzung der Maßnahme informiert wird, 

die Bereitschaft zur Teilnahme an den Sitzungen sichergestellt. Die Maßnahme erfolgt in fünf-sechs 

Einheiten à 90 Minuten über zweieinhalb Wochen bei zwei Terminen pro Woche. 

232

� Modul 1: Berufliches Wohlbefinden/Motivation. Die Bedeutung und Funktion von Arbeit sowie 

die Auseinandersetzung mit der Beeinflussbarkeit der beruflichen Problematik werden themati- 

siert und das Kreislaufmodell mit Hinblick auf die individuelle Situation erarbeitet. 

� Modul 2: Stress und Stressreaktion. Die Unterscheidung von Stressoren und Stressreaktion im 

Arbeitsleben wird vermittelt. Die Teilnehmer erlernen, die eigene Stressreaktion zu analysieren 

und typische Stressoren zu identifizieren. Zudem werden unterschiedliche Stressbewältigungs- 

strategien vorgestellt und in Bezug zu den eigenen Verhaltenstendenzen gesetzt. 

� Modul 3: Stressbewältigung. Exemplarisch werden die Bedeutung von Einstellung und Bewer- 

tungen bei der Stressentstehung und -bewältigung vermittelt, und die Teilnehmer erlernen, die 

eigenen Bewertungsprozesse zu reflektieren. In diesem Zusammenhang werden Einstellungen 

und Überzeugungen diskutiert und die Methode der „positiven Selbstgespräche“ vermittelt. 

Weiterhin werden die Möglichkeiten einer angemessenen Genuss- und Pausengestaltung vorge- 

stellt. 

� Modul 4: Selbstsichere Konfliktbewältigung. Hierzu werden typische Konfliktsituationen am Ar- 

beitsplatz aufgegriffen und die Unterschiede zwischen unsicheren, aggressiven und sozialkom- 

petenten Interaktionsverhalten vermittelt. Im Rollenspiel werden entsprechende Problemsitua- 

tionen dargestellt und Kommunikationsregeln im Umgang mit Konfliktkonstellationen erlernt. 

� Modul 5: Berufliche Perspektiven. Die konkreten beruflichen Ziele der Teilnehmenden stehen im 

Zentrum der abschließenden Gruppensitzung. Dazu wird Raum für Erwartungen und Befürch- 

tungen ebenso wie für die Auseinandersetzung mit beruflichen Stärken und persönlichen Ent- 

wicklungsmöglichkeiten gelassen. Die Teilnehmer sind aufgefordert, die Programmteilnahme zu 

bilanzieren und werden angeleitet, die Umsetzung der in den vorausgegangenen Sitzungen be- 

arbeiteten Inhalte konkret für sich zu planen. 

233


Abb. 6.58: Maßnahme „Gesundheitstraining ‚Stressbewältigung am Arbeitsplatz (SBA)’“ 

in der Fachklinik Roseneck, Prien 

234

Zielgruppe. Die Maßnahme richtet sich an Rehabilitanden mit erhöhter beruflicher Belastung. Sie 

wird nicht durchgeführt bei berenteten Rehabilitanden sowie bei Rehabilitanden mit deutlichem 

Rentenbegehren bzw. laufendem Rentenverfahren, bei fehlender Motivation auf Seiten des Rehabili- 

tanden sowie bei Vorliegen bestimmter (Begleit-)Erkrankungen, die aus medizinischen Gründen eine 

Rückkehr in den Beruf nicht erlauben. 

Beteiligte Berufsgruppen und Ausstattung. Arzt, Psychologe, Sozialarbeiter/Sozialpädagoge. Es 


notwendig. 

Literatur Koch, S., Geissner, E. & Hillert, A. (2007). Berufliche Behandlungseffekte in 

der stationären Psychosomatik. Der Beitrag einer berufsbezogenen 

Gruppentherapie im Zwölf-Monats-Verlauf. Zeitschrift für Psychiatrie, 

Psychologie und Psychotherapie 55 (2), 97-109. 

Hillert, A., Koch, S. & Hedlund, S. (2007). Stressbewältigung am Arbeitsplatz. 

Göttingen: Vandenhoeck & Ruprecht. 

Ansprechpartner Prof. Dr. Dr. Andreas Hillert 

Klinik Roseneck 

Am Roseneck 6 

83209 Prien 

ahillert@schoen-kliniken.de 

www.schoen-kliniken.de/ptp/kkh/ros/klinik/ 

235

Berufswegeplanung 

Reha-Zentrum Schömberg, Klinik Schwarzwald, Schömberg 

Orthopädie, Kardiologie, Pulmologie 

Ziele. Erarbeitung von Strategien zur Lösung von beruflichen Problemsituationen, Vermittlung von 

Informationen zu sozial- und arbeitsrechtlichen Themen, Motivation der Rehabilitanden zur aktiven 

Gestaltung der beruflichen Situation, Einleitung von Maßnahmen zur Rückkehr an den Arbeitsplatz 

nach Abschluss der Rehabilitationsmaßnahme. 

Inhalte und Ablauf. Erarbeitung der beruflichen Standortbestimmung durch die Rehabilitanden; 

Darstellung von sozial- und arbeitsrechtlichen Informationen; Nutzung von gruppendynamischen 

Prozessen bei indikationsunterschiedlichen Rehabilitanden (internistische und orthopädische 

Indikationen); Thematisierung von beruflichen Problemen im Aufnahmegespräch. 

Die Maßnahme wird durch den Stationsarzt verordnet. Sie wird in der zweiten Woche der 

Rehabilitation im Umfang von drei Sitzungen von jeweils 60 Minuten durchgeführt. Es handelt sich 

um eine Kleingruppe mit vier Rehabilitanden. 

236


Abb. 6.59: Maßnahme „Berufswegeplanung“ im Reha-Zentrum Schömberg, 

Klinik Schwarzwald 

Zielgruppe. Die Maßnahme richtet sich an alle Rehabilitanden mit beruflichen Problemen/Frage- 

stellungen, Umschulungsbestrebungen, fraglichem Rentenbegehren sowie an Rehabilitanden, die aus 

gesundheitlichen Gründen auf der Suche nach beruflichen Alternativen sind. Die Maßnahme wird 

237

nicht durchgeführt bei Rehabilitanden mit schlechten Sprachkenntnissen, Analphabetismus und/oder 

manifestiertem Rentenbegehren. 

Beteiligte Berufsgruppen und Ausstattung. Sozialarbeiter/Sozialpädagoge. Es ist keine beson- 


Ansprechpartner Doris Hain (Dipl.-Sozialpädagogin) 

Reha-Zentrum Schömberg 


Römerweg 50 

75328 Schömberg 

doris.hain@drv-bund.de 

www.klinik-schwarzwald.de 

238

Ergonomie am Arbeitsplatz 

Reha-Zentrum Schömberg, Klinik Schwarzwald, Schömberg 

Orthopädie 

Ziele. Die Rehabilitanden der Berufsgruppe „Büro“ werden über die ergonomischen Richtlinien eines 

PC-Arbeitsplatzes informiert und haben die Möglichkeit, diese selbst an einem Beispiel-Arbeitsplatz 

zu testen. Diese Übung dient den Teilnehmenden als Grundlage für die weiterführende Umsetzung 

der ergonomischen Richtlinien (sofern es möglich ist) am eigenen Arbeitsplatz. Außerdem lernen die 

Teilnehmer Übungen kennen, die speziell auf ihre beanspruchte Muskulatur abgestimmt sind, und 

die sie in ihren Arbeitsalltag einbeziehen können. Durch diese Maßnahme sollen die Teilnehmenden 

in die Lage versetzt werden, während ihrer Arbeit eigenverantwortlich mit ihrem Körper umzugehen. 

Inhalte und Ablauf. Vermittlung ergonomischer Richtlinien für den PC-Arbeitsplatz (Ergonomie- 

Broschüre), Vorstellen ergonomischer Hilfsmittel (Vertikalmaus, Handgelenksvorlage, ergonomische 

Tastatur) am Beispiel-Arbeitsplatz und die Möglichkeit für die Teilnehmer, diese auszuprobieren. 

Durchführung von Entspannungs- und Dehnungsübungen, die für diese Berufsgruppe relevant sind 

(Ergonomie-Broschüre; Abbildung 6.60). 

239

Abb. 6.60: Broschüre „Ergonomie im Büro“ (Auszüge) 

Die Maßnahme findet an zwei Terminen à 60 Minuten statt. Die Teilnahme wird vom Stationsarzt 

aufgrund der Zugehörigkeit zur Berufsgruppe „Büro“ verordnet. 

240

� 1. Termin: Theoretische Grundlagenvermittlung (richtiges Sitzverhalten, Einstellungen des Büro- 

stuhles und -tisches, Nutzung von ergonomischer Tastatur und PC-Maus und Handgelenksauf- 

lage, empfohlene Position des Tisches im Raum bzw. Beleuchtung des Arbeitsplatzes) und selbst- 

ständiges Ausprobieren am Beispiel-Arbeitsplatz. 

� 2. Termin: Wiederholung des erworbenen Wissens, weitere Erprobung von Hilfsmitteln (diverse 

Sitzkissen) und Durchführung von Übungen zur Dehnung und Entspannung der beanspruchten 

Muskulatur. 


Abb. 6.61: Maßnahme „Ergonomie am Arbeitsplatz“ im Reha-Zentrum Schömberg, 


241

Zielgruppe. Die Maßnahme richtet sich an Rehabilitanden, die an einem Büroarbeitsplatz tätig sind. 

Sie dient der Vorbeugung von Haltungsschäden durch die spezielle berufsbedingte Haltung und Ar- 

beitsumgebung, aber auch der Verbesserung bereits vorhandener Einschränkungen durch die Um- 

setzung der vermittelten Inhalte. Die Maßnahme wird nicht durchgeführt, wenn die Rehabilitanden 

angeben, ihr Arbeitsplatz sei bereits ergonomisch eingerichtet bzw. durch den Arbeitgeber sei bereits 

eine entsprechende Schulung erfolgt Sie wird des Weiteren nicht durchgeführt bei Rehabilitanden 

mit deutlichem Rentenbegehren bzw. laufendem Rentenverfahren und bei fehlender Motivation auf 

Seiten des Rehabilitanden. 

Beteiligte Berufsgruppen und Ausstattung. Ergotherapeut. Benötigte Ausstattung: Beispielar- 

beitsplatz mit höhenverstellbarem Schreibtisch und ergonomischem Bürostuhl und Tastatur, ver- 

schiedene Hilfsmittel wie PC-Mäuse, Unterarmvorlagen, Sitzkissen. 

Ansprechpartner Uwe Wöbking (Physiotherapeut) 

Reha-Zentrum Schömberg 


Römerweg 50 

75328 Schömberg 

uwe.woebking@drv-bund.de 

www.klinik-schwarzwald.de 

242

„Selbstbehauptung am Arbeitsplatz“ - eine Gruppentherapie für 

Rehabilitanden mit arbeitsbezogenen Ängsten 

Rehazentrum Seehof der Deutschen Rentenversicherung Bund, Teltow 

Psychosomatik 

Ziele. Es gibt verschiedene Formen arbeitsplatzbezogener Angsterkrankungen. Unter diesen ist vor 

allem die Arbeitsplatzphobie ein häufiger Grund für Langzeitarbeitsunfähigkeit und Erwerbsgefähr- 

dung. In der verhaltenstherapeutischen Gruppenpsychotherapie „Selbstbehauptung am Arbeitsplatz“ 

sollen sich die Rehabilitanden aktiv und gezielt mit ihren arbeitsbezogenen Ängsten 

auseinandersetzen, sie verstehen und tolerieren lernen und Angstbewältigungsstrategien einüben. 

Durch die Therapie sollen die Rehabilitanden in die Lage versetzt werden, ihr arbeitsbezogenes 

Vermeidungsverhalten aufzugeben, wieder an ihren bestehenden Arbeitsplatz zurückzukehren, oder 

aber aktiv einen neuen Arbeitsplatz zu suchen und antreten zu können. 

Inhalte und Ablauf. Die Therapie basiert auf dem Konzept der Internationalen Klassifikation der 

Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit (ICF). Der Rehabilitand soll in die Lage versetzt 

werden, zum einen mit seiner Angstsymptomatik kompetent umzugehen, eine Symptomtoleranz 

aufzubauen und Vermeidungsverhalten zu reduzieren (ICF: Funktionsebene), sowie zum anderen 

seine Fähigkeiten zum Umgang mit alltäglichen berufsbezogenen Anforderungen zu verbessern (ICF: 

Aktivitäten und Partizipation), z. B. Konflikt- und Zeitmanagementfähigkeiten, Verhalten in 

Bewerbungs- und Präsentationssituationen. Des Weiteren werden mit den Rehabilitanden 

Möglichkeiten und Grenzen von Änderungen ihrer Arbeitsplatzplatzbedingungen (ICF: umwelt- 

bezogene Kontextfaktoren) angesprochen. 

Es handelt sich um eine halboffene Gruppe, die einmal wöchentlich stattfindet und 8-10 Rehabilitan- 

den umfasst. Eine Sitzung umfasst 90 Minuten, in jeder Sitzung werden auch Hausaufgaben bis zur 

nächsten Gruppentherapiesitzung vereinbart. Die Rehabilitanden können im sechswöchigen 

(teil)stationären Rehabilitationsaufenthalt an 6 Gruppensitzungen teilnehmen. Rehabilitanden kön- 

nen jederzeit über ihren Bezugstherapeuten in die Gruppe zugewiesen werden. Neue Teilnehmer 

erhalten ein Informationsblatt über die Gruppe. Zu Beginn und am Ende des Rehabilitationsaufent- 

haltes füllen die Teilnehmer die Job-Angst-Skala (Linden et al., 2008) aus. 

243

Den Rehabilitanden wird diese Gruppentherapie mit dem Titel „Selbstbehauptung am Arbeitsplatz“ 

angeboten. Dieser Titel macht deutlich, dass die Aufmerksamkeit nicht primär auf situative Um- 

stände und deren Veränderung gelegt werden soll, sondern auf das Selbstmanagement. 

Die Gruppe ist nach dem Schema „Thema – Topic – Technik“ konzipiert. Die Therapie ist modular 

organisiert, d. h. eine Sitzung behandelt in der Regel ein abgeschlossenes inhaltliches „Thema“. Die 

Themen sind frei wählbar, die Folge der Gruppensitzungen aufeinander unterliegt keinem starren 

Schema, sondern kann je nach Besetzung der Gruppe die individuellen Themen der Teilnehmer an- 

gepasst werden. 

Unabhängig vom „Thema“ werden therapeutische Ziele („Topics“) verfolgt: Hierbei liegt der Fokus 

auf 

� Angstbewältigung und Symptomtoleranz-Training mittels Reaktionsexposition und Veränderung 

dysfunktionaler Kognitionen auf der Ebene der Symptomatik, d. h. der Psychopathologie (ICF: 

Funktionsebene) 

� Fähigkeitstraining, wie dem Einüben von sozial geschicktem Verhalten am Arbeitsplatz (Koopera- 

tion, Konfliktmanagement, Verhalten in Bewerbungs- und Vortragssituationen) und Selbstmana- 

gement-Fähigkeiten (ICF: Aktivitäten und Partizipation) 

� der Differenzierung zwischen Problemen aufgrund persönlicher Beeinträchtigungen versus 

struktureller Probleme, Erkennen von Möglichkeiten und Grenzen des eigenen Handlungsspiel- 

raums und dessen effektiver Nutzung (ICF: Kontextebene). 

Die Vermittlung der zentralen therapeutischen Inhalte bzw. „Topics“ erfolgt mittels erprobter verhal- 

tenstherapeutischer „Techniken“. 

Für die Bearbeitung der Angstsymptomatik wird auf bewährte kognitive und verhaltensbezogene 

Strategien der Angstbewältigung und Reaktionsexposition, sowie auf Techniken der kognitiven Um- 

strukturierung zur Reduktion dysfunktionaler katastrophisierender Sorgengedanken zurückgegriffen. 

Grundlage zur Vermittlung bieten Gruppentherapie-Manuale zu Angst- und Stressbewältigung (z. B. 

Hillert et al., 2007; Kaluza, 2004; Schmidt-Traub, 2000; Stangier et al., 2003; Ullrich de Muynck & 

Ullrich, 1998), sowie generelle Verhaltenstherapiestrategien und -techniken (Linden & Hautzinger, 

2008). 

Im Fähigkeitstraining werden für die Arbeit wichtige Denk- und Verhaltensweisen (Mini-ICF-APP, Lin- 

den et al., 2009) trainiert. Arbeitsorganisationsfähigkeiten, Problemlöse- und Konfliktlösungsstrate- 

gien, Zielplanung und Umsetzung vor Vorhaben werden anhand konkreter Beispiele und in Rollen- 

spielen geübt. 

Hinsichtlich der Kontextbedingungen werden Informationen zu den Möglichkeiten und Grenzen von 

Veränderungen am Arbeitsplatz gegeben und über Zeitprojektionsmethoden die kurz-, mittel- und 

langfristigen Konsequenzen gegeneinander abgewogen. 

Tabelle 6.62 zeigt eine beispielhafte Beschreibung eines Ablaufs eines Arbeitsangst-Gruppendurch- 

gangs. 

244

Sitzungs- 

Nr. 

Sitzung 1 

v. a. Kon- 

textebene 

Sitzung 2+3 

v. a Funkti- 

onsebene 

Sitzung 4 

v. a Fähig- 

keitsebene 

Sitzung 5 

v. a. Fähig- 

keitsebene 

Tabelle 6.63 zeigt einen Leitfaden für die durchführenden Therapeuten in Form einer Übersicht zu 

Themen, Topics und Techniken in der Arbeitsangstgruppe. 

Tab. 6.62: Beispiel über Inhalte und Interventionen einer Arbeitsplatzangsttherapiegruppe 

Themen Topic Technik 

Arbeitsbedingungen und Arbeitsaufgaben 

Angst und Angst am Arbeitsplatz 

Warum macht Arbeit Angst? 

Welche spezielle arbeitsplatzbezogene Angst 

ist mein Problem? Wie gehe ich mit Angst- 

symptomen am Arbeitsplatz um? 

Kurz- und langfristige handlungsbezogene 

und kognitive Angstbewältigungsstrategien 

Durchschauen des Rudelverhaltens am Ar- 

beitsplatz 

Arbeitsbezogene Interaktionskompetenzen: 

Selbstdarstellung in Präsentationssituationen 

(Bewerbung, Konferenzvortrag, Kundenge- 

spräch), sich abgrenzen und sein Recht durch- 

setzen, um Sympathie werben, verhandeln 

Arbeitsorganisation, Zeitmanagement Unter- 

scheidung persönlicher und struktureller 

Arbeitsprobleme 

Strategieplanung zur verhaltenstherapeuti- 

schen Problemlösung: Was kann ich selbst 

tun? Wie kann ich den mir zur Verfügung 

stehenden Handlungsspielraum nutzen? Wo 

sind Grenzen die ich akzeptieren muss? 

245 

Kognitives Refra- 

ming: Normalität 

von Arbeitsanfor- 

derungen 

Symptomtoleranz 

Soziale Angemes- 

senheit von Ver- 

haltensweisen am 

Arbeitsplatz 

Problemerken- 

nungs- und Prob- 

lemlösungsver- 

ständnis 

Verhaltensanalysen: 

Situations- / Arbeitsplatzbeschreibung und 

Verhaltensbeschreibung 

Hausaufgabe: Auflistung beeinflussbarer 

und unbeeinflussbarer Kontextfaktoren 

am eigenen Arbeitsplatz 

Verhaltensübung zur Symptomtoleranz 

Sammlung von Angstbewältigungsstrate- 

gien (z. B. Atemübung, selbstberuhigende 

Sätze) 

Hausaufgaben: Einüben von selbstberuhi- 

genden Sätzen 

Verhaltensübungen und Rollenspiel an 

Alltagsbeispielen und Feedback aus der 

Gruppe 

Hausaufgaben: 

Einübung von Interaktionstechniken 

und/oder Emotionsregulationstechniken 

Problemlösetraining und Realitätstestung 

Hausaufgabe: 

Auf der Verhaltensebene 

Vorhaben zum veränderten Umgang mit 

einem arbeitsplatzbezogenen persönli- 

chen Problem beschreiben

Tab. 6.63: Therapiemodule und Leitfaden für den Therapeuten zur Gruppentherapie 

„Selbstbehauptung am Arbeitsplatz“ 

„Thema“ (Über was geredet wird) 

Umgang mit Belastungen am Arbeitsplatz 

Zeitmanagement und Arbeitsorganisation 

Konfliktmanagement und Kooperation mit Kollegen 

Arbeitsunfähigkeit und Rente 

Sich abgrenzen und Nein sagen 

Sein Recht durchsetzen 

Umgang mit Ängsten am Arbeitsplatz 

Rückkehrgespräch nach der Reha oder langer Arbeitsunfähigkeit 

Gespräch mit Chef (z. B. Leistungsbeurteilung oder Zielbesprechung) 

„Topic“ (Therapeutisches Ziel) 

Symptomtoleranz 

Angstbewältigung 

Anforderungstoleranz und Anforderungsmanagement 

Reframing dysfunktionaler Kognitionen in der Arbeitssituation oder eigener Reaktionen und Fähig- 

keiten 

Problemidentifizierungs- und Problemlösungsfähigkeiten 

Behinderungsmodell für chronische Beeinträchtigungen 

Etablierung von am Arbeitsplatz sozial angemessenen Verhaltensweisen 

„Technik“ (was macht der Therapeut gezielt mit den Rehabilitanden um Topics zu vermitteln) 

Rollenspiel („Lassen Sie uns das einmal live ausprobieren, ich möchte mir das gerne mal ansehen 

wie Sie xy machen ...“) 

Modelllernen („Das was Sie erzählen, Herr Müller, könnte das auch etwas für Frau Schmidt sein?“) 

Geleitetes Entdecken („Was bedeutet xy genau?“ „Wie machen Sie das?“ Fragen stellen!) 

Analyse automatischer Gedanken („Was schießt Ihnen dabei durch den Kopf?“) 

Reaktionsexposition („Was genau spüren Sie?“ „Wie kriegen Sie es hin, sich einen beschleunigten 

Herzschlag zu machen?“) 

Kurz-Entspannungsverfahren („Stellen Sie sich vor ...“ Ruhebild, Imagination, körperbezogene An- 

spannungsregulation) 

246

Selbstbehauptung am Arbeitsplatz 

Der Arbeitsplatz ist ein Lebensbereich, an dem Probleme, Konflikte und Unsicherheiten nahezu all- 

tägliche Phänomene sind. Arbeitsplätze haben insbesondere auch eine Reihe von Charakteristika, die 

Angst auslösen können: Es gibt soziale Hierarchien und Rivalitäten, Leistungsanforderungen und die 

Möglichkeit des Scheiterns, Ungewissheit über die Arbeitsplatzsicherheit, Begegnungen mit bedrohli- 

chen Kunden, Unfallgefahr u.v.m.. Am Arbeitsplatz immer wieder einmal Unsicherheiten und Angst 

zu erleben ist daher bis zu einem gewissen Ausmaß normal. Problematisch wird es, wenn Ängste und 

Unsicherheiten zu stark werden, man sich deswegen evtl. sogar krankschreiben lässt oder Kontakte 

mit Kollegen oder dem Chef vermeidet oder sich nichts mehr traut und evtl. schon Angst bekommt, 

wenn man nur an den Arbeitsplatz oder Kollegen oder den Chef denkt. 

Hier braucht es die Fähigkeit zur Selbstbehauptung, d. h. die Fähigkeit sich nicht beeindrucken zu 

lassen und die eigenen Ängste überwinden zu können. 

Die Gruppe „Selbstbehauptung am Arbeitsplatz“ soll helfen, sich in geschütztem Rahmen ganz allge- 

mein mit Herausforderungen am Arbeitsplatz zu beschäftigen und auch ganz speziell mit der eigenen 

Arbeitssituation. Dabei können Fähigkeiten trainiert werden, die bei der Arbeits- und Alltagsbewälti- 

gung helfen können. 

Dazu gehört zum Beispiel: 

� Wie durchschaue ich die sozialen Spielregeln? 

� Wie kann ich mich in Gesprächen und in Gruppen am Arbeitsplatz behaupten? 

� Wie schaffe ich es, mich von übermäßigen Ängsten nicht mehr so stark beeindrucken und behin- 

dern zu lassen? 

� Was kann ich tun, wenn ich bedroht werde? 

� Kann ich Einfluss nehmen auf die Organisation meiner Arbeit, und wenn ja, wie mache ich das? 

� Wie gelingt es mir nach Feierabend abzuschalten und die Arbeit auch mal zu vergessen? 

� Ich will mich neu bewerben, wie gehe ich das an? 

Teilnehmen können sowohl Rehabilitanden die einen Arbeitsplatz haben, als auch diejenigen, die 

einen neuen Arbeitsplatz suchen. 

Abb. 6.65: Infoblatt für teilnehmende Rehabilitanden 

247


Abb. 6.66: Maßnahme „Selbstbehauptung am Arbeitsplatz“ im Rehazentrum Seehof der 

Deutschen Rentenversicherung Bund, Teltow 

248

Zielgruppe. Die Gruppe richtet sich an Rehabilitanden aus unterschiedlichsten Berufsrichtungen, die 

an verschiedenen Formen arbeitsplatzbezogener Ängste leiden (Sorgenängste, spezifische soziale 

Ängste, gesundheitsbezogene Ängste), die ein Vermeidungsverhalten bezüglich des Arbeitsplatzes 

oder bestimmter Personen oder Situationen am Arbeitsplatz entwickelt haben, und bei denen eine 

Rückkehr an den Arbeitsplatz gefährdet erscheint. 

Die Maßnahme wird nicht durchgeführt bei Rehabilitanden ab 65 Jahren, bei berenteten Rehabili- 

tanden, bei Erkrankungen, die aufgrund der somatischen Erkrankungsschwere eine dauerhafte Ar- 

beitsunfähigkeit bedeuten. 

Bei gänzlich fehlender Motivation eines Rehabilitanden einen Wiedereinstieg ins Erwerbsleben über- 

haupt in Betracht zu ziehen, ist die Teilnahme nicht ausgeschlossen, aber im Einzelfall und im Hinblick 

auf die Gruppenzusammensetzung sorgfältig abzuwägen. Wenn eine Angstproblematik eine solche 

Vermeidungshaltung bedingt, ist eine Teilnahme an der Gruppe durchaus indiziert. 

Beteiligte Berufsgruppen und Ausstattung. Psychologischer oder ärztlicher Psychotherapeut. Es 


notwendig. 

Literatur Hillert, A., Koch, S. & Hedlund, S. (2007). Stressbewältigung am Arbeitsplatz. 

Ein stationäres Gruppentherapieprogramm. Göttingen: Vandenhoeck & 

Ruprecht. 

Kaluza, G. (2004). Stressbewältigung – Trainingsmanual zur psychologischen 

Gesundheitsförderung. Berlin: Springer. 

Linden, M., Baron, S. & Muschalla, B. (2009). Mini-ICF-Rating für psychische 

Störungen (Mini-ICF-APP). Ein Kurzinstrument zur Beurteilung von Fähigkeits- 

bzw. Kapazitätsstörungen bei psychischen Störungen. Göttingen: 

Huber. 

Linden, M. & Hautzinger, M. (Hrsg) (2008). Verhaltenstherapiemanual. Heidelberg: 

Springer. 

Linden, M., Muschalla, B. & Olbrich, D. (2008). Die Job-Angst-Skala (JAS). Ein 

Fragebogen zur Erfassung arbeitsplatzbezogener Ängste. Zeitschrift für 

Arbeits- und Organisationspsychologie, 52, 126-134. 

Muschalla, B. & Linden, M. (2009). Arbeitsplatzängste und Arbeitsplatzphobie 

und ihre Auswirkungen auf die berufliche Partizipation. Versicherungsmedizin, 

61, 63-68. 

Muschalla, B. & Linden, M. (2009). Bedeutung und Behandlung von arbeitsplatzbezogenen 

psychischen Störungen und Ängsten in der Psychosomatischen 

Rehabilitation. Arbeitsmedizin, Sozialmedizin, Umweltmedizin, 

44, 618-623. 

Muschalla, B. & Linden, M. (2009). Workplace phobia – A first explorative 

study on its relation to established anxiety disorders, sick leave, and 

work-directed treatment. Psychology, Health & Medicine, 14, 591-605. 

Linden, M., Baron, S. & Muschalla B. (2010). Capacity according to ICF in relation 

to work related attitudes and performance in psychosomatic patients. 

Psychopathology, 43, 262-267. 

249

Schmidt-Traub, S. (2000). Panikstörung und Agoraphobie. Ein Therapiemanual. 

Göttingen: Hogrefe. 

Stangier, U., Heidenreich, T. & Peitz, M. (2003). Soziale Phobien. Ein kognitivverhaltenstherapeutisches 

Behandlungsmanual. Weinheim: Psychologie 

Verlags Union. 

Ullrich de Muynck, R. & Ullrich, R. (1998). Das Assertiveness-Trainingsprogramm 

ATP: Einübung von Selbstvertrauen und Sozialer Kompetenz. 

München: Pfeiffer. 

Ansprechpartner Dr. Beate Muschalla (Psychologische Psychotherapeutin) 

Prof. Dr. Michael Linden 

Rehazentrum Seehof der DRV und 

Forschungsgruppe Psychosomatische Rehabilitation 

Lichterfelder Allee 55 

14513 Teltow 

Beate.muschalla@gmx.de 

250


Asklepios Fachklinikum Wiesen, Wildenfels 


Ziele. Die Maßnahme zielt auf eine Erhöhung der Bewerbungskompetenz und die Unterstützung bei 

der Stellensuche ab. 

Inhalte und Ablauf. Die Maßnahme umfasst folgende Elemente: 

� Informationsquellen für Stellenangebote aufzeigen 

� Erstellen vollständiger Bewerbungsunterlagen (Bewerbungsschreiben, Bewerbungsdeckblatt, ta- 

bellarischer Lebenslauf, Zeugnisse, Zertifikate, besondere Berechtigungen) 

� Aufbau des Bewerbungsschreibens 

� Vorstellungsgespräch (theoretische Vorbereitung auf die Elemente und praktisches Üben, teil- 

weise videogestützt; Vor- und Nachbereitung eines konkreten Gespräches mit einem potentiel- 

len Arbeitgeber) 

� Arbeiten am Computer (grundsätzliche Fähigkeiten beim Umgang mit Computern, Erstel- 

len/Aktualisieren von Bewerbungsunterlagen) 

Die Maßnahme umfasst viermal eine Stunde innerhalb von zwölf bis 16 Wochen Therapie. Der Ablauf 

der Maßnahme ist in Abbildung 6.67 zusammenfassend dargestellt. 

251

Abb. 6.67: Maßnahme „Bewerbungstraining“ im Asklepios Fachklinikum Wiesen, Wildenfels 

Zielgruppe. Die Maßnahme richtet sich an alle Rehabilitanden mit fehlender Arbeits- oder Ausbil- 

dungsplatzbindung. Sie wird nicht durchgeführt bei Rehabilitanden ab einem Alter von 58 Jahren, bei 

bestehender Rente bzw. Rentenantrag sowie dann, wenn keine Vermittlung durch die Agentur für 

Arbeit oder andere beauftragte Einrichtungen mehr besteht. 

Beteiligte Berufsgruppen und Ausstattung. Psychologe, Sozialarbeiter/Sozialpädagoge, Ergothe- 

rapeut. Benötigte Ausstattung: Computerarbeitsplätze. 

Ansprechpartner Hendrik Moritz (Oberarzt) 

Fachklinikum Wiesen GmbH 

Kirchberger Strasse 2 

08134 Wildenfels 

h.moritz@asklepios.com 

www.asklepios.com 

252

Berufsbezogene Gruppentherapie 

in Kombination mit ergotherapeutischer Projektgruppe 

Kliniken Hartenstein, Fachklinik Reinhardstal, Bad Wildungen 

Psychosomatik 

Ziele. Es soll ein Verständnis zur Entstehung und Aufrechterhaltung beruflicher Problemlagen entwi- 

ckelt werden. Dysfunktionale Erlebens- und Verhaltensmuster hinsichtlich des Arbeitsstils, der Ar- 

beits- und Zeitplanung, des Kooperations- und Sozialverhaltens, der Kommunikation und der Kon- 

fliktbewältigung sollen identifiziert und erfahrbar gemacht sowie auf der Basis eigener Kompetenzen 

und Ressourcen verändert werden. Des Weiteren soll geklärt werden, inwieweit eine Einflussnahme 

auf die beruflichen Kontextfaktoren möglich ist und welche Unterstützungsmöglichkeiten bestehen. 

Im Bedarfsfall sollen berufliche Umstrukturierungs- oder Entlastungsschritte gemäß dem psychi- 

schen, sozialen und körperlichen Fähigkeitsprofil der Rehabilitanden geplant und soweit wie möglich 

von der Rehabilitationsklinik aus in die Wege geleitet werden (innerbetriebliche Umsetzung, stufen- 

weise Wiedereingliederung). 

Inhalte und Ablauf. 

� Berufsbezogene Gruppentherapie: Neben psychoedukativen Elementen steht in der Gruppe auch 

ein interaktioneller Schwerpunkt im Vordergrund, um Zeit und Raum für die Schilderung persön- 

licher Konflikt- und Problemsituationen und zur Entwicklung entsprechender Lösungsstrategien 

zur Verfügung zu stellen. Die Erlebensperspektive der Rehabilitanden wird dabei durch die positi- 

ven wie auch konflikthaften Erfahrungen aus der Zusammenarbeit in der Projektgruppe erweitert 

und in einen neuen Zusammenhang gestellt. Als Themenangebot und Ausgangspunkt für die per- 

sönlichen Anliegen der Rehabilitanden werden vier inhaltliche Schwerpunkte herangezogen: 

1. Stressbewältigung 

2. Soziale Konflikte (auch Mobbing) 

3. Berufsbezogene Einstellungen 

4. Berufliche Strukturen 

253

Arbeitsbezogene Verhaltensweisen und Einstellungen werden über die Selbstbeurteilungsskalen 

des AVEM-Fragebogens erhoben. 

� Ergotherapeutische Projektgruppe: Die in Kombination mit der berufsbezogenen Gruppenthera- 

pie durchgeführte Projektgruppe nutzt die gemeinsame Bearbeitung von konkreten Arbeitspro- 

jekten (z. B. Entwicklung einer Produktionsanlage, Gestaltung einer dörflichen Ansiedlung), um 

das Planungs-, Kooperations- und Arbeitsverhalten der Rehabilitanden sowie ihre Flexibilität 

(Anpassungs- und Umstellungsfähigkeit) zu überprüfen und zu fördern. Durch die konkrete Arbeit 

an Projekten treten in der Regel die bestehenden Schwierigkeiten der Rehabilitanden relativ 

schnell hervor, gleichermaßen aber auch Kompetenzen (Ressourcen), die sich bislang der eigenen 

Wahrnehmung entzogen haben. Dies fördert lösungsorientierte Klärungen, die dann Gegenstand 

der berufsbezogenen Gruppentherapie werden. 

Auf der Grundlage einer ausführlichen Berufsanamnese (Interview, Einsatz von Fragebogenverfahren 

zur beruflichen Leistungsfähigkeit (siehe Abbildung 6.68), zur Arbeitssituation und Arbeitsbelastung 

(siehe Abbildung 6.69) und zu arbeitsbezogenen Fähigkeiten und Einstellungen, die in Anlehnung an 

das „Würzburger Screening“, IMBA und MELBA entwickelt wurden) wird eruiert, inwieweit relevante 

psychosoziale berufliche Belastungssituationen (Arbeitshaltung, Kooperationsprobleme, Gratifikati- 

onskrisen, Selbstbehauptungs- und Autoritätskonflikte) vorliegen. Die Zuweisung zur berufsbe- 

zogenen Gruppentherapie und zur Projektgruppe erfolgt, wenn eine bedeutsame berufliche Konflikt- 

situation sowie ein darauf zentrierter Klärungsbedarf der Rehabilitanden vorliegen. Der Klinische 

Sozialdienst ist eng in die Vorgehensweise eingebunden. Die Rehabilitanden, die an der berufsbezo- 

genen Gruppentherapie teilnehmen, werden in der Regel zu einer Einzelberatung einbestellt. Bei 

berufsrelevanten Beeinträchtigungen des körperlichen Trainingszustandes erfolgt zusätzlich eine 

Zuweisung zum Arbeitsplatztraining in der Physiotherapie. 

Berufliche Konflikte verstehen Kooperation erproben (Projektgruppe) 

254

Abb. 6.68: Fragebogen zur beruflichen Leistungsfähigkeit (Ausschnitt) 

Abb. 6.69: Fragebogen zur Arbeitssituation und Arbeitsbelastung (Ausschnitt) 

255

Die berufsbezogene Gruppentherapie findet wöchentlich in Form von zwei anderthalbstündigen Ge- 

sprächssitzungen statt, kombiniert mit ebenfalls zwei neunzigminütigen Gruppensitzungen der Pro- 

jektgruppe. Die Behandlungsdauer beträgt mindestens drei Wochen, so dass die Rehabilitanden in 

der Kombinationstherapie in der Regel mindestens zwölf Gruppensitzungen absolvieren. 


Abb. 6.70: Maßnahme „Berufsbezogene Gruppentherapie“ in der Fachklinik Reinhardstal, 

Bad Wildungen 

256

Zielgruppe. Die Maßnahme ist eine berufsübergreifend ausgerichtete Gruppe für Rehabilitanden, 

bei denen bedeutsame berufliche Problemlagen vorliegen (siehe oben). Langzeitarbeitslose werden 

alternativ der Gruppe zur Bewältigung von Arbeitslosigkeit zugewiesen, Rentenantragsteller werden 

aufgrund ihrer Motivationslage sowie der vorrangigen sozialmedizinischen Abklärung ihrer Leis- 

tungsfähigkeit in der Regel nicht in die Gruppe aufgenommen. 

Beteiligte Berufsgruppen und Ausstattung. Arzt, Psychologe, Ergotherapeut. Über die üblichen 

Voraussetzungen für therapeutische Gruppen hinaus ist ein Gruppenraum mit ergotherapeutischen 

Materialien für die Projektarbeit notwendig. 

Ansprechpartner Klaus Döring (Leitender Psychologe, Psychologischer Psychotherapeut) 

doering@klinik-reinhardstal.de 

Achim Schmidt (Psychologischer Psychotherapeut) 

schmidt@klinik-reinhardstal.de 

Kliniken Hartenstein, Fachklinik Reinhardstal 

Ahornallee 1 

34537 Bad Wildungen-Reinhardshausen 

www.kliniken-hartenstein.de 

257

258

Teil2 - Arbeits- und berufsbezogene Orientierung in der medizinischen

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