EBM 2002

Fallzahlbereich B = Alle Fälle von mehr als 50 %
bis 150 % des regionalen
Fallzahldurchschnittes des
Jahres 1995 der Arztgruppe
Fallzahlbereich C = darüber hinausgehende Fallzahlen
Für die Fälle des Fallzahlbereiches A wird die
Fallpunktzahl für das Praxisbudget nach Nr. 1.5 um
10 % angehoben, für die Fälle des
Fallzahlbereiches B erfolgt eine Absenkung um
10 %, für Fälle des Fallzahlbereiches C eine
Absenkung um 20 %.
Für Gemeinschaftspraxen und Praxen mit
angestellten Dauerassistenten (§ 95 Abs. 9
SGB V , § 32 b Ärzte - Zulassungsverordnung) gilt
die vorgenannte Regelung je Arzt.
Erläuterung der KBV:
Beispielrechnung:
Der regionale Fallzahldurchschnitt des Jahres 1995 einer Arztgruppe sei 800 Fälle
im Kalendervierteljahr, die Fallpunktzahl für das Praxisbudget dieser Arztgruppe
betrage 1.000 Punkte: Somit erhalten alle Ärzte dieser Arztgruppe für den 1. bis
400. Behandlungsfall über alle Kassenarten 1.100 Punkte. Für den 401. bis 1.200.
Fall erhalten alle Ärzte der Arztgruppe für das Praxisbudget 900 Punkte. Ab dem
1.201. Fall erhalten alle Ärzte der Arztgruppe für das Praxisbudget 800 Punkte.
3. Anpassung der Fallpunktzahlen für die
Praxisbudgets an die regionalen
Versorgungsstrukturen
Die Kassenärztlichen Vereinigungen berechnen die
regionalen Fallpunktzahlen für die Praxisbudgets
nach der Formel in Anlage 3. Ergibt sich dabei für
mindestens eine Arztgruppe eine Abweichung von
mehr als 3 % von den durchschnittlichen über alle
Versicherten berechneten Fallpunktzahlen des
Einheitlichen Bewertungsmaßstabes, sind die so
berechneten regionalen Fallpunktzahlen für alle
Arztgruppen nach Nr. 1.5 anzuwenden.
4. Zusatzbudgets für definierte Leistungsbereiche
Für die in den Nrn. 4.1 und 4.2 aufgeführten
Leistungsbereiche werden Zusatzbudgets gebildet.
Ein Arzt hat Anspruch auf die gebietsbezogenen
Zusatzbudgets nach Nr. 4.1, wenn er die
zutreffende Gebiets- oder
Schwerpunktbezeichnung führt. Gegebenenfalls ist
zusätzlich der Nachweis einer Qualifikation nach
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