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Gesundheit Infection Management Infektionen in den Griff bekommen Weltweit werden jährlich weit über eine Million Hüftgelenk prothesen eingesetzt. Eine Routine operation, die dennoch mit einem gewissen Infektionsrisiko verbunden ist. Durch ein optimiertes Infektionsmanagement (Infection Management) lässt sich hier entscheidend vorbeugen. Heraeus nutzt seine langjährige Kompetenz auf dem Gebiet der Infektionsprophylaxe in der zementierten Endoprothetik. Hierzu entwickelt der Spezialist neue Produkte, mit denen Infektions risiken aktiv begegnet werden können – sei es in der Prophylaxe, der Diagnostik, der Behandlung oder unterstützenden Fortbildung. Dieses kommt sowohl dem Arzt als auch dem Patienten zugute und entlastet die Gesundheitssysteme. Die Lebensqualität vieler Patienten hat sich in den vergangenen Jahrzehnten durch den zunehmenden Einsatz medizinischer Implantate deutlich verbessert. Gleichzeitig ist damit ein erhöhtes Infektionsrisiko verbunden, das wiederum die Gesundheitssysteme finanziell belastet. Infektionen nach Gelenkersatz sind schwerwiegende Komplikationen für den Patienten und kostspielig für Krankenhäuser und Versicherer. So fallen beispielsweise in Deutschland pro infizierte Hüftendoprothese Kosten in Höhe von circa 30.000 Euro an. Hochgerechnet eine enorme Belastung für das Gesundheitssystem. Um dieser Entwicklung vorzubeugen, forscht der Medizinproduktespezialist Heraeus Medical auf verschiedenen Gebieten des Infection Managements und erweitert damit sein Leistungsspektrum für die Endoprothetik. Innerhalb dieses Konzepts bietet der Heraeus Geschäftsbereich Produkte zur Vorbeugung von Infektionen an. „Wo medizinische Implantate eingesetzt werden, kann es zu Infektionen kommen. Dieses Risiko wollen wir langfristig minimieren“, sagt Dr. Thomas Kluge, Head of Technology, Heraeus Medical. Weiterentwicklung der Kernkompetenz: Prophylaxe bei künstlichem Gelenkersatz In Zusammenarbeit mit führenden Orthopäden hatte Heraeus in den 1970er-Jahren festgestellt, dass sich beim Zusatz eines Antibiotikums zum Knochenzement das Infektionsrisiko in der Endoprothetik reduzieren lässt und dadurch die Prothese länger im Körper des Patienten verbleiben kann. Dadurch wurde die antibiotische Infektionsprophylaxe lokal im unmittelbaren Operationsfeld ermöglicht und PALACOS ® mit dem Antibiotikum Gentamicin zum Goldstandard in der zementierten Endoprothetik. Infektionen gar nicht erst entstehen lassen Selbst bei noch so großer hygienischer Sorgfalt können dennoch körpereigene Keime des Patienten während der OP in die Operationswunde geraten. Besonders heikel ist es, wenn es auf dem Implantat zur Biofilmbildung kommt. Hierbei organisieren sich verschiedene Bakterien in einer Überlebensgemeinschaft (Biofilm), die auch noch Jahre nach der Operation wieder aktiv werden und eine postoperative Infektion auslösen können. „Die Behandlung eines Biofilms mittels einer systemischen Antibiotikagabe stößt dabei an ihre Grenzen. In dem Fall ist der Austausch der befallenen Prothese erforderlich“, so Dr. Kluge. Das Ziel sollte sein, die Entstehung eines Biofilms von Grund auf zu vermeiden. Hier hat sich ein Konzept aus systemischen (z. B. intravenös) und lokal verabreichten Antibiotika bewährt: Letztere erzeugen direkt an der Operationsstelle einen hohen Wirkspiegel und beugen der Entstehung von Infektionen gezielt vor. Spezialzemente für Revisionseingriffe Revisionseingriffe, also der Wechsel eines Implantats als Folge einer mechanischen Lockerung oder Infektion, gehen mit einem erhöhten Risiko für den Patienten einher. Zur erweiterten Infektionsprophylaxe hat sich hier seit 22 technology report Ausgabe 4 | 2013
„Wo medizinische Implantate eingesetzt werden, kann es zu Infektionen kommen. Dieses Risiko wollen wir langfristig minimieren.“ Dr. Thomas Kluge, Head of Technology, Heraeus Medical Jahren der Revisionszement COPAL ® G+C mit dem Zusatz von zwei Antibiotika bewährt. Als Reaktion auf die in den vergangenen Jahren zunehmende Resistenzentwicklung von Keimen gegenüber Antibiotika hat Heraeus Medical den Knochenzement COPAL ® G+V entwickelt und 2012 auf den Markt gebracht. Dieser Zement enthält eine Kombination der Antibiotika Gentamicin und Vancomycin und eignet sich speziell für den Einsatz bei Revisionsoperationen, bei denen zuvor eine Infektion mit multiresistenten und schwer behandelbaren Keimen nachgewiesen wurde. Das Konzept Infection Management von Heraeus Medical besteht aus den vier Kompetenzfeldern „Prevention“, „Diagnostics“, „Treatment“ und „Support“. Die Kompetenzfelder von Heraeus Medical Infection Management hängen eng zusammen und haben ihren Ursprung in jahrzehntelanger Erfahrung in der Endoprothetik. Infektionsprophylaxe in der zementfreien Endoprothetik möglich Aufgrund des Erfolgs der lokalen Antibiotikaprophylaxe in der zementierten Endoprothetik hat Heraeus innovative Technologien entwickelt, mit denen sich das Prinzip auch auf die zementfreie Endoprothetik übertragen lässt. Mit der Innovation „Ready-to-use Coating Device“ kann erstmals eine antibiotische Schutzschicht direkt auf die Prothese aufgetragen werden. Das Antibiotikum wird über einen definierten Zeitraum vom Implantat an der Operationsstelle im Körper abgegeben. Ähnlich wie beim Einsatz von antibiotikabeladenem Knochenzement ermöglicht dieses Verfahren einen sehr effektiven prophylaktischen Schutz der Prothese vor Keimbesiedelung. Schnellere und exaktere Diagnostik Ausschließen lassen sich Infektionen in der Endoprothetik selbst bei allen Vorsorgemaßnahmen nicht. Sobald ein Infektionsverdacht vorliegt, ist eine umfassende und vor allem exakte Diagnostik gefragt. Je schneller bekannt wird, welche Keime eine Infektion ausgelöst haben, desto rascher und zielgerichteter kann mit einem auf das Keim technology report Ausgabe 4 | 2013 spektrum abgestimmten Antibiotikakonzept gearbeitet werden. Mit konservativen Methoden dauert die Analyse bislang zwischen sieben und 15 Tagen. „Wir arbeiten im Rahmen einer Kooperation an der Entwicklung eines neuen Diagnostiktools, das bereits innerhalb von vier Stunden ein eindeutiges Keimspektrum abbilden soll“, gibt Thomas Kluge einen Ausblick in die Zukunft. Meike Zimni, Lilian Winkler Haben Sie weitere Fragen? Dr. Thomas Kluge Head of Technology Heraeus Medical GmbH Philipp-Reis-Str. 8/13, 61273 Wehrheim Tel.: +49(0)6181.35-2513 E-Mail: thomas.kluge@heraeus.com www.heraeus-medical.com 23
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