UPDATE - Uniklinik Balgrist
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Medizin-Update<br />
beim Wasserlösen und Restharngefühl. Ein<br />
einfaches, doch äusserst hilfreiches diagnostisches<br />
Instrument stellt das Blasentagebuch<br />
dar. Während mehreren Tagen dokumentieren<br />
die Patienten zu entsprechenden<br />
Zeitpunkten Trinkmenge, Miktionsvolumina,<br />
eventuell Restharnvolumina, Inkontinenzepisoden<br />
und Einlagen und geben damit einen<br />
wichtigen Einblick in die Situation im Alltag.<br />
Eine gezielte Anamnese und klinische Untersuchung<br />
wird ergänzt durch eine Urinanalyse,<br />
eine Harnstrahlmessung und eine Restharnbestimmung.<br />
Weitere invasive Abklärungen wie Blasenspiegelung<br />
sind nötig zum Ausschluss eines<br />
Blasentumors oder einer Urethrastriktur sowie<br />
zum Nachweis von Blasensteinen. Eine<br />
video-urodynamische Untersuchung erlaubt<br />
die Beurteilung der Blasen-Speicher- und<br />
-Entleerungs-Phasen und des Beckenbodens.<br />
Eine neuro-urologische Diagnostik inklusive<br />
Video-Urodynamik ist nötig, um der<br />
Komplexität neurogener Blasenfunktionsstörungen<br />
gerecht zu werden und entsprechende,<br />
auf den Einzelfall zugeschnittene, Therapien<br />
erfolgreich einzusetzen. Therapeutisch<br />
Abb. 6<br />
Durch moderne neurourologische<br />
Therapien<br />
kann die Ausbildung<br />
einer typischen<br />
neurogenen Blase<br />
(«Mickey-Mouse-Blase»)<br />
mit Divertikel, Pseudo-<br />
Divertikel, Trabekel und<br />
bilateralem vesikouretero-renalem<br />
Reflux<br />
mit Gefährdung des<br />
oberen Harntraktes<br />
weitgehend verhindert<br />
werden.<br />
<strong>UPDATE</strong> | #6 | Juni 2013 | 11
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