10 Jahre GLOBAL VISION - Christoffel-Blindenmission

ICCE mit Iris-Klauenlinse
(Lobster-Claw- Linse)
Um das Problem mit den Starbrillen zu
umgehen, wurden ab 1989 einige Hundert
von Jan Worst entwickelte Iris-Klauenlinsen
nach ICCE eingesetzt. Wir kamen
jedoch bald wieder davon ab, weil
unsere Chirurgen trotz guter operativer
Erfahrung das Einsetzen dieser Linse, insbesondere
die Enklavation des Irisgewebes
in die Linsenklauen, als recht schwierig
empfanden und wir bei Nachuntersuchungen
einige Hornhautdekompensationen
sahen, auch weil sich die Linse
manchmal aus einer ihrer Iris-Haftungen
gelöst hatte.
ICCE mit Vorderkammerlinse (VKL)
Vielversprechender war die Idee, das
Starbrillenproblem mit einer modernen
Kelman-Vorderkammerlinse (VKL) zu
lösen, die wir ab 1990 einführten. Die OP-
Methode war nach wie vor eine intrakapsuläre
Kataraktextraktion.
Nach Entfernen der Linse, Reposition der
Iris und Stellen der Vorderkammer mit
Luft wurde eine moderne VKL eingesetzt
– anfangs die Kelman-4-Fußlinse (Foto 4),
später die 3-Fußlinse.
Eine von der WHO empfohlene, und in
Lahan durchgeführte, randomisierte Studie
zeigte, dass die moderne Vierfuß-VKL
auch bei Langzeituntersuchungen sehr
gute Ergebnisse erzielte. Deshalb war die
Erwartung groß, dass nun alle ICCE-erfahrenen
Chirurgen in den Entwicklungsländern
auf diese Methode umsteigen
würden, was sich jedoch aus verschiede-
Foto 4: Vorderkammerlinse nach ICCE
Fachbericht
nen Gründen nicht realisierte. Augenchirurgen
zogen es indessen vor, die extrakapsuläre
Methode zu erlernen.
Seit Anfang der Neunzigerjahre wurden
intraokulare Linsen bester Qualität und
preiswert in Indien und später selbst in
Nepal hergestellt. Deshalb gingen wir 1997
dazu über, allen Patienten nur noch intraokulare
Linsen einzusetzen. Die im Vergleich
zur Starbrillenkorrektur erreichte gute
Sehqualität sprach sich schnell herum
und führte zu einem deutlichen Anstieg
der Kataraktpatienten in unserer Klinik.
Extrakapsuläre Kataraktextraktion
(ECCE) mit Hinterkammerlinse (HKL)
Ab 1990 haben wir sowohl VKL als auch
Hinterkammerlinsen (HKL) implantiert,
jedoch zunehmend immer mehr HKL,
weil die hintere Kapsel dem Chirurgen
mehr Sicherheit vor Glaskörperverlust
Foto 5: Hinterkammerlinse nach ECCE
gibt und der Kapselsack der als der geeignetere
Platz für eine intraokulare Linse
angesehen wird. Die Öffnung des Auges
mit einem von-Graefe-Starmesser bewährte
sich auch hierbei. Das Starmesser
war auch hervorragend geeignet für die
lineare Kapsulotomie. Nach guter Hydrodissektion
folgte die Kernexpression und
verbliebene Cortexreste wurden mit einer
Simcoe-Kanüle entfernt. Dann erfolgte
das zweimalige Einschneiden der vor-
seit 1982 lebt und arbeitet CBM-Augenarzt
Dr. Albrecht Hennig in Nepal
1997 entwickelte er die weltweit be-
währte „Fishhook-Technik“, eine
nahtlose Katarakt-OP-Methode
seit 1987 zugleich augenmedizinischer
Fachberater der CBM
deren Kapsel und das Einsetzen der HKL
unter Luft in den Kapselsack (Foto 5).
Schließlich wurde noch die vordere Kapsel
entfernt und der Schnitt mit drei Nähten
geschlossen.
Foto 6: Fishhook vor dem Einführen
Global Vision 1/2009 5
Foto: CBM