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HoldingReporter 5-2009
N E U F Ü R U N S E R E PAT I E N T E N
Eschwege
Die Linksherzkatheteruntersuchung – Koronarangiographie
und Ballondilatation/Stentimplantation
Seit dem 26.06.2009 werden
im neuen Herzkatheterlabor
des Krankenhaus Esch -
wege Koronarangiographien
und PTCAs (Perkutane Transluminale
Coronare Angioplastie,
Ballondilatation) inklusive
der Implantationen von Stents
(Gefäßstützen) druchgeführt.
Da diese Leistungen bisher in
unserer Holding noch nicht angeboten
wurden, möchten wir Ihnen
die diagnostischen und therapeutischen
Interventionen, die in unserem
Katheterlabor nun erbracht
werden, etwa näher bringen.
Was ist eine Linksherzkatheteruntersuchung/
Koronarangiographie?
Die Linksherzkatheteruntersuchung
(Koronarangiographie) ist
ein Verfahren zur Darstellung der
Herzkranzgefäße. Neben der Darstellung
der Gefäße können auch
therapeutische Eingriffe vorgenommen
werden. Die Herzkranzgefäße,
auch Koronararterien
genannt, versorgen den Herzmuskel
mit sauerstoffreichem Blut.
Da sich die Herzkranzgefäße in
normalen Röntgenbildern, CTund
MRT-Untersuchungen oder
bei Ultraschalluntersuchungen
nicht ausreichend beurteilen lassen,
wird bei der Koronarangiographie
ein Kontrastmittel direkt
in die Koronararterien gespritzt. Erst
dieses Kontrastmittel macht die
Gefäße auf den heutzutage digitalen
Röntgenmonitoren sichtbar.
Die Applikation des Kontrastmittels
erfolg über einen dünnen
Kunststoffschlauch (Katheter), den
der Arzt meistens über eine Arterie
der Leiste oder einer Arterie des
Handgelenks unter Röntgenkontrolle
zum Herzen vorschiebt. Der
Eingriff erfolgt selbstverständlich
unter sterilen OP-Bedingungen.
Da es sich um einen relativ kurzen
Eingriff ohne „Schmerzbelastung“
für den Patienten handelt, kann
diese Prozedur mit einer örtlichen
Betäubung durchgeführt werden.
Wann wird eine Linksherzkatheteruntersuchung
durchgeführt?
Eine Linksherzkatheteruntersuchung
wird durchgeführt, wenn
der Verdacht auf eine bedeutsame
Einengung der Herzkranzgefäße
(koronare Herzkrankheit) oder
aber ein akuter Herzinfarkt, also
ein Verschluss eines Herzkranz gefäßes
(Herzinfarkt) besteht. Sie ermöglicht
dann eine genaue Be urteilung
der Koronararterien.
Auch zur genaueren Untersuchung
von Herzklappenerkrankungen
bzw. zur Vorbereitung auf
Herzklappenoperationen ist eine
Linksherzkatheteruntersuchung
notwendig. So kann bei einem
akuten Herzinfarkt mit dem Linksherzkatheter
der Verschluss der
Herzkranzgefäße direkt nachgewiesen
und mittels Ballonaufdehnung
(PTCA) und Stentimplantation
behandelt werden. Diese
PTCA und Stentimplantationen
werden auch bei Patienten durchgeführt,
die im Rahmen ihrer
Herzkranzgefäßerkrankung unter
Angina pectoris und Luftnot bzw.
Herzschwäche leiden.
Wie wird die Untersuchung
durchgeführt?
Die Untersuchung erfolgt meistens
von der Leiste aus (Arteria femoralis)
oder über den Arm
(Arteria radialis). Der Arzt betäubt
den Bereich und punktiert ein arterielles
Blutgefäß, über das er
dann einen weichen dünnen
Kunststoffschlauch, den Katheter,
über die Hauptschlagader bis zum
Herz vorschiebt. Danach wird der
Schlauch ein kurzes Stück direkt in
die Herzkranzgefäße eingeführt,
Röntgen-Kontrastmittel hineingespritzt
und das Herz aus verschiedenen
Richtungen mittels digitaler
Technik „geröntgt“. Auf diese
Weise entsteht ein „Film“ der
Kranzschlagadern, die sich dann
genau beurteilen lassen. Sollten
sich Verengungen oder gar ein Verschluss
der Gefäße zeigen, können
diese in der Regel im Rahmen der
gleichen Untersuchung mit einem
Ballonkatheter geweitet werden
und eine Gefäßstütze (Stent) implantiert
werden.
Nach der Entfernung des Katheters
wird die Punktionstelle der
Schlagader mittels spezieller Techniken
verschlossen und ein leichter
Druckverband angelegt.
Welche Risiken bestehen durch
die Untersuchung?
Die Linksherzkatheteruntersuchung
ist ein langjährig erprobtes,
gut bewährtes und komplikationsarmes
Verfahren. Lebensbedrohliche
Komplikationen wie schwerwiegende
Herzrhythmusstörungen
oder ein Schock durch eine
Kontrastmittelüberempfindlichkeit
treten nur äußerst selten auf.
Stentimplantation:
Die Abbildung zeigt einen
vergrößerten Anschnitt
eines verengten Kranzge -
fäßes. An die verengte Stelle
wurde ein Ballonkatheter
mit Stent vorgeschoben und
mit hohem Druck implantiert.
Der Ballon wird entfernt
und der Stent „stützt“
die ursprünglich verengte
Stelle.