Karlsruher Medizin Akademie - DRK Kreisverband Karlsruhe

Auge eingegeben wird; es ist über
mehr als 90 Tage in der Lage, kontinuierlich
Medikament in den Glaskörperraum
abzugeben. Bislang liegen
äußerst ermutigende Ergebnisse bezüglich
des Abschwellens der Makula
und auch der Verbesserung der Sehschärfe
vor. Der Vollständigkeit halber
muss hier erwähnt werden, dass insbesondere
bei Diabetikern das Makulaödem
die häufigste Erblindungsursache
darstellt.
Netzhautchirurgie. Neben der Behandlung
der altersbedingten Makuladegeneration
und der kontroversen
Diskussion der Verwendung der beiden
Präparate Lucentis bzw. Avastin
sowie der Einführung von Steroidimplantaten
galt ein dritter großer Sektor
des Subspecialty Days „Netzhaut“
der Fort- und Weiterentwicklung der
Netzhaut- und Glaskörperchirurgie.
Hierbei ließ sich klar herausarbeiten,
dass die sogenannte transkonjunktivale
Kleinschnittchirurgie (Operation
im Glaskörperraum ohne Bindehauteröffnung)
die Zukunft der Netzhautchirurgie
darstellen wird. Es sind mittlerweile
sämtliche Manöver mit dieser
Technologie möglich. Lediglich die
Silikonölauffüllung bzw. Silikonölentfernung
gestaltet sich noch etwas
problematisch. Es ist jedoch davon
auszugehen, dass auch dieses Problem
gelöst werden wird. Somit konnte
in der vitreoretinalen Chirurgie ein
ganz wesentlicher Fortschritt erreicht
werden.
Bei zahlreichen Patienten stellt gerade
die Bindehaut ein extremes Problem
dar. Wenn es nicht mehr erforderlich
ist diese zu eröffnen, können zahlreiche
Patienten von solchen Eingriffen
profitieren, bei denen die Eingriffe
eventuell nicht oder nur schwerlich
möglich gewesen wären.
Prof. Dr. Albert Augustin Moderator auf dem größten amerikanischen
Augenheilkunde-kongress in San Francisco
im Oktober dieses Jahres mit mehr als 20.000 Augenärzten.
Augustin leitete und moderierte als international renommierter Netzhautspezialist eine
Session (Sitzung) auf dem Subspecial Day „Retina“, die alleine ca. 4000 Teilnehmer hatte.
Sein Bericht auf dieser Seite soll betroffene und aufklärungsbereite Patienten in die Lage
versetzen, sich über die neuesten Behandlungsmethoden ins Bild zu setzen.
Rotkreuz Magazin - DRK-Kreisverband Karlsruhe e. V. I 4 - 2009
Des weiteren ist natürlich eine wesentlich
schnellere Rehabilitation
möglich und die Operation wird insgesamt
auch deutlich verkürzt. Dieser
nicht unwesentliche Faktor trägt nicht
nur zu einer Kostenreduktion, sondern
vor allem zu einem besseren Wohlbefinden
unserer Patienten bei.
Refraktive Chirurgie. Hier dominierten
zwei Themen: Die Femtosekundenlasertechnologie
und die neuen
intraokularen Linsen zur Chirurgie von
Brechkraftfehlern.
Die Femtosekundenlasertechnik wurde
ursprünglich unter anderem eingeführt,
um eine Alternative zum Schneiden
der Hornhaut bei der sogenannten
LASIK anzubieten. Bei der Lasik handelt
es sich um eine refraktiv-chirurgische
Maßnahme an der Hornhaut,
die in der Lage ist, eine Kurzsichtigkeit
zu korrigieren. Hierfür wurde ein
kleines Hornhautläppchen geschnitten
und unter diesem Hornhautläppchen
wurde die Laserbehandlung
vorgenommen. Anschließend wurde
das Läppchen wieder zurückgelegt.
Im Laufe der Heilungsphase konnten
bei diesem sogenannten Flap zahlreiche
Komplikationen vorkommen. Die
Femtosekundenlasertechnik bietet
hier eine Alternative zum Schneiden
des Läppchens.
Zwischenzeitlich wurden die Laser
wesentlich weiterentwickelt und zwar
werden verschiedene Schritte der
normalen Staroperation ebenfalls mit
dem sogenannten Femtosekundenlaser
äußerst akkurat durchzuführen
sein.
Die Zukunft wird zeigen, ob diese extrem
teuere Technologie auch in diesem
Bereich Einzug halten wird.
Weitere Einsatzmöglichkeiten finden
sich in der „normalen“ Hornhautchir-
urgie (Hornhautverpflanzung und partielle
Hornhautverpflanzungen)
Außerdem wurden in diesem Jahr
mehrere Intraokularlinsen und sogenannte
Vorderkammerlinsen vorgestellt,
die mithelfen sollen, Brechkraftfehler
auszugleichen. Diese Linsen
sind sehr sicher und relativ leicht zu
implantieren. Die bisherigen Ergebnisse
scheinen für die neuen Linsen
insofern zu sprechen, als keine wesentlichen
Komplikationen für das
Auge und die Hornhaut festzustellen
waren. Langezeitergebnisse stehen
jedoch noch aus.
Glaukom und Glaukomchirurgie.
Neben verschiedenen Medikamenten,
die sich in der klinischen Entwicklung
befinden, stand an diesem
Subspecialty Day die Untersuchung
und Anwendung von sogenannten
Glaukomshunts im Mittelpunkt. Bei
diesen Shunts handelt es sich um verschiedenartig
gestaltete Röhrchen,
die beispielsweise in den Suprachorioidalraum
(Raum über der Aderhaut)
vorgeschoben werden und über diesen
Weg Kammerwasser von innen
ableiten. Diese Neuerung ist deswegen
extrem fortschrittlich, weil kein
Abfluss nach außen geschaffen werden
muss. Solche Abflüsse nach außen
tendieren entweder zu vernarben
bzw. gehen mit einem gewissen Risiko
der Keimeinschleppung einher.
Die internen Shunts bergen solche
Probleme nicht in sich. Des weiteren
wurden noch Modifikationen und Verbesserungen
der sogenannten nicht
penetrierenden Glaukomoperationen
bezihungsweise der sogenannte Viskokanalostomie
vorgestellt – Operationen,
die den Abflussweg angehen
und ihn dergestalt modifizieren, dass
das Augenwasser besser abfließt.
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