Ohne Namen-1 - Deutsche Parkinson Vereinigung eV

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dPV-Nachrichten Nr. 101 (Juli 2007)
M E D I Z I N
Neurologen: Lebensqualität muss in
Studien künftig mehr bewertet werden!
„Die Lebensqualität sollte in Zukunft als einer der wichtigsten Indikatoren
für den Erfolg einer Therapie verwendet werden“. Zu diesem
Schluss kommen die Neurologen Prof. Dr. med. Günther Deuschl
vom Neurozentrum Universität Kiel und Prof. Pablo Martinez-Martin
vom Nationalen Zentrum für Epidemiologie in Madrid nach einer Internet-Auswertung
von insgesamt 61 klinische Studien, die zwischen
1999 und 2006 publiziert worden sind und die sich speziell mit dem
Thema Verbesserung der Lebensqualität und Morbus Parkinson
befassen. Das Ergebnis ihrer aktuellen Recherche ist Ende April 2007
in dem renommierten Fachjournal „Movement Disorders“ veröffentlicht
worden.
Fortsetzung von S. 17/Wieder Lebensfreude ...
schen Zuständen wieder heraus,
wenn ich ihn nicht bereits präventiv
zu Vermeidung eingesetzt habe.
Schwere oder gar unerträgliche Off-
Zustände kann ich daher seit längerem
zuverlässig vermeiden. Die Zehnerskala
des PEN stelle ich in der
Regel auf 4 ein und benutze ihn
höchstens fünfmal am Tag. Nebenwirkungen
oder ein Wirkungsverlust
sind nicht bekannt und für mich
auch nicht erkennbar. Darauf hinweisen
möchte ich noch, dass das Apomorphin
zwar nicht länger als 20-25
Minuten wirkt, dadurch jedoch eine
i. d. R. ausreichende Dispositionszeit
gewährt und nach meinem Eindruck
die Wirkungskraft und -dauer
Die beiden Autoren verglichen
Studien, die in der Therapie von Parkinson-Patienten
die Lebensqualität
als Zielparameter gesetzt haben,
um die Wirksamkeit einer Behandlung
auch aus Patientensicht
besser beurteilen zu können. Bisher
wird in klinischen Studien überwiegend
die Wirksamkeit einer Therapie
auf die motorischen Symptome
von Parkinson-Patienten erfasst.
Aber die verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten
unterscheiden
sich stark nach Wirksamkeit und
Nebenwirkungsprofil. Hiermit werden
jedoch nicht alle Bereiche ermittelt,
die auch für die Patienten relevant
sind (s. auch Bericht S. 3ff).
Die Wirksamkeit einer Therapie
sollte den Autoren zu Folge auch
dahingehend beurteilt werden, ob
sie für den Patienten das Leben in
Bezug auf physische, psychische
und soziale Bereiche als lohnenswert
erhält. Diese Definition einer
Therapie-Wirksamkeit entspricht
auch der offiziellen Definition der
Weltgesundheitsorganisation WHO
für die „Messgröße“ Lebensqualität
(Englisch: Health Related Quality of
Life = HRQoL).
von Madopar und Agonisten unterstützt
und verstärkt.
Die Apomorphin-Spritze ermöglicht
mir so auch weiterhin, mein Tennisspielen
sowie die Teilnahme am
geistigen und gesellschaftlichen Leben.
Sie macht meiner Frau, meinen
Angehörigen, Freunden und Bekannten
das Leben und Handeln mit
mir erträglich, manchmal sogar willkommen
oder angenehm. Und obwohl
mein Arzt und ich meine hohe
Tagesdosis von 850 mg Madopar ®
gern senken würden, bleiben wir
zunächst auf noch nicht absehbare
Zeit bei der Nutzung des PEN und
schieben die Apomorphin-Pumpe
als Option noch hinaus.
von Dr. Rainer Metzmacher, Münster
Ursprünglich wurde die HRQoL
vor mehr als 30 Jahren im Bereich
der Krebsmedizin als Zielwert für
klinische Studien verwendet. Parkinson-Patienten
werden durch ihre
Erkrankung ebenfalls massiv in ihrer
Lebensqualität eingeschränkt.
Motorische und nicht-motorische
Symptome, soziale Einschränkungen,
Nebenwirkungen der medikamentösen
Therapie und andere Folgen
der Erkrankung können über
den Parameter HRQoL mit erfasst
werden.
In ihrer Untersuchung haben die
Autoren eine Zusammenfassung aller
vorliegenden Studien, die diesen
Zielparameter berücksichtigt
haben, erstellt, um die Bedeutung
der HRQoL für zukünftige Studien
zu erklären. Die wissenschaftliche
Qualität der durchgeführten Studie
(Evidenz Level I - III) wurde nach
den Kriterien der Task Force der
Movement Disorder Society beurteilt.
Dabei bedeutet Evidenz Level
I die höchste Anforderung an die
Qualität und Evidenz Level III die
niedrigste. Die Wirksamkeit einer
Therapie in Bezug auf die HRQoL
wurde unterteilt in die Kategorien
„wirksam“, „wahrscheinlich wirksam“
„Wirksamkeit nicht belegt“,
„nicht wirksam“ und „unzureichende
Wirksamkeit“.
Der Erfolg einer Behandlung von
Morbus Parkinson wird zur Zeit nach
folgenden fünf Studien-Kriterien bewertet:
◆ Schutz vor Krankheitsprogression
◆ Behandlung der Symptome
durch eine Monotherapie
◆ Behandlung der Symptome
durch einen Zusatz zu L-Dopa
◆ Prävention von motorischen
Komplikationen
◆ Behandlung von motorischen
Komplikationen