RÖKO HEUTE Mittwoch, 28. Mai 2014

Congress Center 

Hamburg 

RÖK 

! 

Get-Together 

Heute, 19.30 Uhr, 

im Foyer Röntgen 

mit Buffet, Jazzband, 

DJ und Cocktails 

Offizielle Publikation zum 95. Deutschen 

Röntgenkongress 2014 in Hamburg 

HEUTE 

28. Mai 2014 

Mittwoch 

CAFRAD diskutiert 

Fort- und Weiterbildung 

Das Chefarztforum Radiologie (CAF- 

RAD) ist eine der aktivsten Arbeitsgruppen 

der Deutschen Röntgengesellschaft. 

Seit seinem Start im Jahr 2008 hat 

es sich als eine unverzichtbare Plattform für den 

Erfahrungsaustausch unter Chefärzten etabliert, 

die sich der Weiterentwicklung der stationären, 

nichtuniversitären Krankenhausradiologie verpflichtet 

wissen. 

CAFRAD zum Kennenlernen 

„Zentrales Thema des CAFRAD-Treffens 2014 ist 

die Fort- und Weiterbildung in der Radiologie, 

die aus zwei spannenden Perspektiven diskutiert 

werden wird“, sagt Prof. Dr. Günter Layer (Ludwigshafen) 

als Mitglied der Steuerungsgruppe. 

„Zum einen wird es um die Neustrukturierung 

der Akademie für Fort- und Weiterbildung in 

der Radiologie gehen, die derzeit für den digitalen 

Wandel und die geänderten Ansprüche an 

Veranstaltung 

Raum Albers-Schönberg 

Mi., 28.05.2014, 

18:00 - 19:30 Uhr 

Chefarztforum des 

CAFRAD 

die ärztliche Fortbildung fit gemacht wird. Zum 

anderen schauen wir uns ein sehr spannendes 

Facharztkonzept aus Österreich an“, so Layer. 

Die Themen im Überblick: 

1. Weiterentwicklung der Deutschen 

Akademie für Fort- und Weiterbildung 

in der Radiologie 

Die Akademie für Fort- und Weiterbildung 

durchläuft derzeit einen Reformprozess: Mit 

„Akademie Online“ trägt sie den Möglichkeiten 

der digitalen Welt bereits erfolgreich Rechnung. 

Um ihrer Rolle als die Fortbildungsinstanz der 

deutschen Radiologie besser gerecht werden, sollen 

die Angebote künftig stärker einem radiologischen 

Curriculum folgen. Vortrag und Diskussion 

mit Prof. Dr. Michael Uder, Vorsitzendem 

der Akademie seit 2012. 

2. Österreichs Konzept für Radiologisches 

Curriculum und Fortbildung 

Mit der verpflichtenden Facharztprüfung wird 

die Ausbildung im Sonderfach Medizinische Radiologie 

in Österreich abgeschlossen. Durchgeführt 

wird die Prüfung von der Österreichischen 

Bundesärztekammer, thematisch und strukturell 

wird sie jedoch von der Österreichischen Röntgengesellschaft 

bestimmt. Univ.-Prof. Dr. Christian 

Loewe (Universitätsmedizin Wien) stellt das 

Prinzip der Facharztprüfung Radiologie in Österreich 

vor und erläutert mögliche Stärken und 

Schwächen des Systems. Dabei kann er auf die 

Erfahrungen der letzten 10 Jahre und das Feedback 

der PrüfungskandidatInnen zurückgreifen. 

Herzlich 

Willkommen auf 

dem Röntgenkongress, 

der dieses Mal als gemeinsame, 

deutsch-österreichische 

Veranstaltung in den Hallen des 

Congress Center Hamburg stattfindet. 

Wir wünschen allen Teilnehmern eine spannende und informative Zeit! 

Ihr Johannes Lammer und Stefan Diederich 

Radiologie im 

Zweiklang 

Wiener Charme trifft norddeutsche 

Bodenständigkeit. Diagnosen, 

radiologische Therapiemöglichkeiten 

und das konventionelle Röntgenbild treffen 

auf moderne Schnittbildverfahren. Der diesjährige 

Röntgenkongress in Hamburg ist voller 

Zweiklänge und Begegnungen. Denn der heute 

startende 95. Deutsche Röntgenkongress ist zugleich 

auch der 7. Gemeinsame Deutsch-Österreichische 

Röntgenkongress seit 1973 in Wien. 

Ein besonders herzliches Willkommen deshalb 

allen Radiologen, MTRA und Industrievertretern, 

die aus Österreich an die Elbe gereist sind. 

Und auch „RöKo Heute“ ist dem Zweiklang erlegen 

und hat die beiden Kongresspräsidenten 

Prof. Dr. Johannes Lammer aus Wien und Prof. 

Dr. Stefan Diederich aus Düsseldorf zum Doppelinterview 

gebeten. 

RöKo Heute: „Radiologie ist Diagnose und 

Therapie“ – das ist Ihr Motto für den 7. 

Gemeinsamen Kongress von DRG und ÖRG. 

Was steckt hinter diesem Motto? 

Stefan Diederich: Die Radiologie ist ein Fach 

mit vielen Facetten. Dazu gehört im ersten Schritt 

die Diagnose der verschiedensten Erkrankungen – 

natürlich, aber eben nicht nur. Radiologie ist auch 

eine Disziplin, die behandelt und therapiert. Das 

gerät leicht in den Hintergrund. Oft können wir 

mit unseren minimal-invasiven Techniken sogar 

die besten Optionen für eine Behandlung bieten. 

Das wollen wir nicht nur in der Vortragsstruktur 

des Kongresses zum Ausdruck bringen, sondern 

das soll sich gleich im Motto finden. 

Johannes Lammer: Die Radiologie gewinnt im 

Rahmen der zahlreichen Tumorboard-Konferenzen 

an Bedeutung. Ob Operation, Chemo- 

therapie, Strahlentherapie oder interventionelle 

Therapie: Welche Behandlung letztendlich zur 

Anwendung kommt, wird zunehmend von Radiologen 

beeinflusst. Das spiegelt sich auch im 

Kongressprogramm wider, in dem wir virtuelle 

Tumorboards für die verschiedensten Erkrankungen 

veranstalten. 

Stefan Diederich: Dafür haben wir insgesamt 

sechs Entitäten ausgewählt. Ziel ist, über einzelne 

Krankheitsbilder zu sprechen. Primäre Lebertumoren, 

Leber- und Lungenmetastasen, Nierenund 

Knochentumoren sowie das Lungenkarzi- 

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Vernachlässigt & 

unterschätzt – 

Das Röntgenverfahren ist auch 

anno 2014 unverzichtbar ............... Seite 4 

Intervention – 

SIRT, TACE und ‘hot news‘ 

aus der Thermoküche .................... Seite 10 

Herzbildgebung – 

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die nur in der Tomosynthese 

sichtbar sind 

Besuchen Sie uns zum 

95. Deutschen Röntgenkongress 

7. Gemeinsamer Kongress der DRG und ÖRG 

vom 28. bis 31. Mai 2014 

im Congress Centrum Hamburg 

Stand C23 in Halle H. 

Wir freuen uns auf 

Ihren Besuch! 

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Gute Zeiten, schlechte Zeiten 

nom werden von Teams aus Wien, Düsseldorf, 

Berlin, München und Hamburg besprochen. Dabei 

werden Fälle diskutiert, die die Kollegen aus 

ihren Heimatinstitutionen mitbringen und die sie 

dort schon mal durchgegangen sind. Damit sind 

sie so dicht an der Routine wie nur irgend denkbar. 

Also eine reale Vorstellung, live und in Farbe. 

Spielen Ihre eigenen Schwerpunkte 

in Forschung und Klinik bei der Auswahl 

der Kongressthemen eine Rolle? 

Stefan Diederich: Durchaus. Alle Kongresspräsidenten 

setzen mit ihren Schwerpunktthemen 

persönliche Akzente. Meine persönlichen Lieblingsthemen 

sind die Thorax- und die onkologische 

Radiologie. Und beide sind eng verwoben 

mit den radiologischen Vorlieben, die mein Kollege 

Johannes Lammer verfolgt, der Interventionellen 

Radiologie. 

Johannes Lammer: Das konventionelle Röntgenbild 

als viertes Schwerpunktthema ist eher 

ein übergreifendes. Wir beobachten, dass dieses 

Brot-und-Butter-Verfahren zunehmend aus dem 

Fokus verschwindet. Deshalb rücken wir das 

konventionelle Röntgenbild dieses Mal bewusst 

in den Mittelpunkt, um unseren Nachwuchs auf 

einem hohen Niveau auszubilden und um ein 

Signal für andere Fächer zu setzen: Selbstverständlich 

sieht sich die Radiologie der Aufgabe 

verpflichtet, optimale Röntgenbilder anzufertigen 

und diese optimal zu befunden. Darin enthalten 

ist auch die unmissverständliche Botschaft, dass 

der Radiologe der Fachmann für die Befundung 

von Röntgenbildern ist – und nicht der Orthopäde, 

Chirurg oder Internist. Und weil wir gerade 

davon sprechen, setzen wir auch für Kardiologen 

ein paar deutliche radiologische Zeichen. 

Was bietet der Kongress dem 

medizinischen Nachwuchs und den MTRA? 

Stefan Diederich: Sehr viel. Das Fit-für-den- 

Facharzt-Format ist auf die Bedürfnisse der Weiterbildungsassistenten 

zugeschnitten und außerdem 

haben wir mit dem Programm der „hellsten 

Köpfe für die Radiologie“ ein spezielles Studentenprogramm, 

zu dem auch wieder Stipendien 

vergeben wurden. Neu in diesem Programm 

wird der Kurs „Sono4You“ sein, der von Studenten 

für Studenten praktische Erfahrungen 

im Ultraschall bietet. 

Johannes Lammer: Die Vereinigung der Medizinisch-Technischen 

Berufe in der DRG (VMTB) 

und der Verband der RadiologietechnologInnen 

Österreich (RTaustria) haben gemeinsam das 

MTRA-Programm auf die Beine gestellt. Die 

Schwerpunkte des wissenschaftlichen Programms 

finden sich auch hier wieder, ergänzt 

durch MTRA-spezifische Themen wie beispielsweise 

„MTRA im Ausland“ und das große Thema 

„Strahlenschutz“. Zum ersten Mal wird es 

zudem ein Lunchsymposium extra für MTRA- 

Schüler geben. 

Was sind für Sie persönlich die 

Kongresshighlights in diesem Jahr? 

Stefan Diederich: Ich freue mich sehr auf Freitag, 

der ein richtiger Thoraxtag werden wird. Passend 

dazu hält Prof. David Hansell die Röntgenvorlesung. 

Er ist ein ausgezeichneter Thoraxradiologe 

am Royal Brompton Hospital in London und 

ein hervorragender Redner, der es versteht, sein 

Publikum zu fesseln. Er ist für uns auch deshalb 

der richtige Redner für die Röntgenvorlesung, 

weil er sich als Radiologe an der Schnittstelle zum 

Patientenmanagement sieht. 

Prof. Dr. Stefan Diederich 

Johannes Lammer: Ich freue mich sehr auf die 

Tumorboards – live und in Farbe – und die Begegnungen 

mit den Kollegen aus den Partnergesellschaften. 

Für die Schwerpunktthemen „Onkologische 

Bildgebung“ und „Interventionen“ 

haben wir die International Cancer Imaging Society 

(ICIS) dabei. Die Deutsche Gesellschaft für 

Pneumologie (DGP), die Deutsche Gesellschaft 

für Thoraxchirurgie (DGT) sowie die European 

Prof. Dr. Johannes Lammer 

Society of Cardiac Radiology (ESCR) konnten 

wir für die Themen „Thoraxdiagnostik“ und 

„Herzdiagnostik“ gewinnen. Schließlich wird es 

für den Bereich der Interventionellen Radiologie 

eine Kooperation mit der Cardiovascular and 

Interventional Radiological Society of Europe 

(CIRSE) geben. 

Viel Spaß beim Lesen 

und auf dem Kongress! 

„Erhellung der blinden Flecken“ 

Interview mit 

Dr. Gabriele Moser 

Ddie Deutsche 

Röntgengesellschaft 

beauftragte 2010 

Frau Dr. Gabriele Moser, eine 

anerkannte Fachhistorikerin 

für Medizingeschichte, mit der 

Erforschung der DRG in den 

Jahren 1933-1945. Die Ergebnisse 

werden nun in Hamburg in Form 

einer Ausstellung präsentiert. 

Radiologie 

im Nationalsozialismus 

Ausstellung zum 95. Deutschen Röntgenkongress 2014 

29. – 31. Mai 2014, 8:00 – 18:00 Uhr 

Eröffnung: Donnerstag, 29. Mai 2014, 11:30 Uhr 

Congress Center Hamburg, Marseiller Straße, 20355 Hamburg 

Die Rolle der Medizin und 

der Ärzteschaft im Dritten 

Reich ist sehr genau beleuchtet 

worden. Gibt es in ihrem Verhalten 

zum NS-Staat 

Unterschiede einzelner 

Facharztgruppen oder haben 

sich alle gleichermaßen 

schuldig gemacht? 

Welche Rolle spielten die 

Fachgesellschaften 

im Nationalsozialismus? 

Ausgangspunkt, und immer noch ein Kernbereich der historischen Forschungen 

zur Medizin im Nationalsozialismus, ist ihre verbrecherische Seite: die nach 

Hunderttausenden zu zählenden Opfer zwangsweiser Unfruchtbarmachung, 

der zehntausendfache Krankenmord und die medizinischen Experimente an Menschen, 

besonders in den Konzentrationslagern. Kaum eine Facharztgruppe ist davon ausgenommen, 

aber im Fokus der medizinhistorischen Forschung standen besonders die kriegschirurgischen 

Experimente im KZ Ravensbrück (Chirurgie), die Fleckfieberimpfstoffversuche 

in den KZ Buchenwald und Sachsenhausen (Bakteriologie, Virologie), sowie 

die im KZ Dachau durchgeführten luftfahrtmedizinischen und -physiologischen Humanexperimente 

(Physiologie, Innere Medizin). In diesem Zusammenhang muss der im 

Nürnberger Ärzteprozess angeklagte, jedoch freigesprochene Münchener Radiologe Prof. 

Dr. Georg August Weltz genannt werden. Weltz, seit 1936 im Beirat der DRG und 1938 

Kongresspräsident des ersten „Großdeutschen Röntgentages“, trug als Leiter des Instituts 

für Luftfahrtmedizin in München die wissenschaftliche Verantwortung für die im KZ 

Dachau 1942 von Dr. Sigmund Rascher durchgeführten, oftmals tödlich verlaufenden 

Humanexperimente. 

Da der medizinische Alltag im NS-Staat bislang kaum im Blickpunkt der (medizin-) historischen 

Forschung stand, ist bis vor wenigen Jahren auch die Rolle der Fachgesellschaften 

im nationalsozialistischen Wissenschafts- und Forschungssystem kaum beachtet worden. 

Wie für andere Fachgesellschaften auch, lässt sich für die Deutsche Röntgengesellschaft 

festhalten, dass auch unter den Bedingungen des NS-Staates die DRG über eine durchaus 

wichtige Stimme bei der Ausgestaltung der Arbeitsbedingungen ihrer Mitglieder verfügte. 

Die Mitgliedschaft in der NSDAP war keine Voraussetzung für die Übernahme einer 

leitenden Funktion in der DRG, wie aus den Ausführungen über die beabsichtigte Neuformierung 

der Fachgesellschaften zu einer fachlich kompetenten, die Regierung beratenden 

Arbeitsgemeinschaft im Jahr 1934 hervorgeht. Im Gegensatz zu Karl Frik, der bis 1939 als 

Leiter der DRG fungiert hatte und nicht parteipolitisch gebunden war, hatte sich bis 1941 

sein Nachfolger Werner Knothe ebenso für den Eintritt in die NSDAP entschieden wie der 

stellvertretende Vorsitzende Carl Hermann Lasch und die Mehrheit der Beiratsmitglieder 

(11 von 16) oder der DRG-Landesleiter (8 von 11). Bezüglich der Parteimitgliedschaft der 

DRG-Mitglieder wird hier verwiesen auf den zuverlässig recherchierten und gesicherten 

historischen Forschungsstand, nach dem mindestens 45 Prozent der zwischen 1936 und 

1945 bei der Reichsärztekammer registrierten Ärzte Mitglieder in der NSDAP waren. 

Welche Bedeutung 

hatte die Radiologie 

(die Strahlentherapie) 

für den Nationalsozialismus? 

Was erwartet 

die Besucher der 

Ausstellung? 

Die Satzung der DRG in der Fassung vom Herbst 1938 beschrieb neben der Förderung, 

Zusammenfassung und Auswertung der wissenschaftlichen Facharbeit ausdrücklich „die 

Beratung und Unterstützung der Reichsärztekammer bei der Verwertung der Röntgenkunde 

und Strahlenforschung im Dienst der Volksgesundheit“ als eine der Aufgaben der 

DRG. Diese Unterstützung bezog sich nicht nur auf die individuelle, strahlendiagnostische 

und -therapeutische Krankenversorgung in freier Praxis und Krankenhaus, sondern 

auch auf „Zwecke der Volks-Hygiene bei Reihenuntersuchungen, Verhütung von 

Schädigungen auf dem Gebiete der Eugenik“. Darüber hinaus stand die Bekämpfung der 

Tuberkulose als „Volkskrankheit“ im Zentrum der Aufmerksamkeit der NS-Gesundheitspolitik, 

weil die Tuberkulose dauerhaft die Leistungsfähigkeit des einzelnen Erkrankten 

beeinträchtigte und zusätzlich über einen längeren Zeitraum hohe Behandlungs- und 

Fürsorgekosten anfielen. Während das seit den 1920er Jahren angedachte „Volksröntgenkataster“ 

zur Sanierung des deutschen „Volkskörpers“ dienen sollte, war das nach 1939 in 

den okkupierten Teilen Polens und der Sowjetunion durchgeführte Massenscreening der 

dortigen einheimischen Bevölkerung konzeptionell in einen anderen Rahmen eingebunden. 

Die durch den von Prof. Hans Holfelder 1939 begründeten SS-Röntgensturmbann 

identifizierten Tuberkulosekranken sollten, weil sie als infektionsgefährlich sowohl für 

die Wehrmachtssoldaten wie die deutschen „Neu-Siedler“ betrachtet wurden, „unschädlich“ 

gemacht werden. 

Die Ausstellung wird die bis dahin in einer Artikelserie (erschienen in RöFo Januar bis 

Mai 2014) vorliegenden Ergebnisse des Forschungsprojektes zur „Radiologie im Nationalsozialismus“ 

vertiefen und kontextualisieren. Da die medizinwissenschaftliche und 

technologische Entwicklung der Strahlendiagnostik und -therapie zuletzt anlässlich des 

100. Jahrestages der Gründung der DRG bereits in Buchform vorgelegt wurde, wird sich 

die Ausstellung auf die Erhellung der blinden Flecken der Geschichte der Radiologie im 

NS konzentrieren. An Medien werden nicht nur Porträtfotografien und biografische Dokumente 

gezeigt, sondern grafisch aufgearbeitete Archivalien und wichtige Publikationen 

sollen den historischen Rahmen illustrieren, in dem Radiologie im Nationalsozialismus 

wissenschaftlich erforscht, gelehrt und praktiziert wurde. 

Eine Langfassung des Interviews 

finden Sie auf www.drg.de 

Ausgabe 1 . 28. Mai 2014 RÖKO HEUTE 3

Skelett & Röntgen 

Revival einer 

Vernachlässigten 

Die konventionelle Röntgendiagnostik 

Akute Olekranonfraktur mit Dislokation. Ein Frakturverdacht ist immer 

(bis auf wenige Ausnahmen) eine Indikation für konventionelle Röntgenaufnahmen. 

Trotz modernster bildgebender Verfahren 

ist die konventionelle Röntgenaufnahme 

unverzichtbar, vor allem auch in der 

Skelettradiologie. Ein Gespräch mit Univ.-Prof. 

Dr. Herwig Imhof. 

RöKo Heute: wird die konventionelle 

Röntgenaufnahme in der Skelettradiologie 

jemals von einem anderen Verfahren 

verdrängt werden? 

Komplette Ankylose der Karpalknochen (= os carpale) 

im Rahmen einer rheumatoiden Arthritis. 

Bei entzündlichen Skeletterkrankungen ist eine 

konventionelle Röntgenaufnahme Standard. 

Imhof: Aus heutiger Sicht sicherlich nicht. Sie 

wird in den meisten Untersuchungsgängen, die 

das Muskel-Skelett-System betreffen, die Primärdiagnostik 

bleiben. Ausnahmen sind jene Fälle, 

bei denen von vornherein klar ist, dass die sogenannten 

Weichteile betroffen sind. Dann ist das 

MRT-Verfahren die Primärdiagnostik. Nichtsde- 

Riesenzelltumor in typischer Lokalisation 

(expansiv-lytische Läsion mit verdünnter 

Kortikalis). Bei Verdacht auf einen Knochentumor 

ist eine konventionelle Röntgenaufnahme absolut 

indiziert. Sie wird von MRT-Aufnahmen ergänzt, 

wenn sich der Tumorverdacht bestätigt. 

stotrotz glaube ich, dass man in vielen Fällen konventionelle 

Röntgenaufnahmen anfertigen sollte, 

weil man damit feststellen kann, ob im Muskel- 

Skelett-System zum Beispiel Fehlstellungen oder 

Fehlhaltungen vorhanden sind, die oft für ein Leiden 

verantwortlich sind. Diese sind in der MRT 

und auch oft in der CT nicht gut zu erfassen. 

Wird der konventionellen 

Röntgenaufnahme in der Ausbildung 

genügend Aufmerksamkeit zuteil? 

Die konventionelle Röntgendiagnostik ist eine 

Zeit lang nicht mehr im selben Ausmaß gelehrt 

worden wie etwa vor 20 oder 30 Jahren. Auch 

in den Tagungen und Kongressen wurde sie vernachlässigt, 

weil sie nicht dieses Innovationspotenzial 

hatte. Der Charme von CT, MRT oder 

der interventionellen Diagnostik wirkt auf junge 

Menschen natürlich sehr anziehend. Aber ich 

glaube, es ist ein Revival im Gange. Nicht zufällig 

gibt es einen Schwerpunkt hier bei diesem Röntgenkongress. 

Gerade im Muskel-Skelett-System 

ist die konventionelle Radiodiagnostik in ihrem 

vollen Umfang sehr wichtig, um dem Patienten 

eine vollständige Aussage über seine Erkrankung 

geben zu können. Auch die Lehrbücher wurden 

wieder umgestellt. Über Jahre hindurch war dort 

alles voll mit MRT- und CT-Diagnostik, in den 

neueren Lehrbüchern jedoch hat die konventionelle 

Röntgendiagnostik wieder ihren besonderen 

Platz und wird oft zum Vergleich herangezogen. 

Ist in jener Phase, in der die 

konventionelle Röntgendiagnostik 

vernachlässigt wurde, eine Generation 

von Radiologen herangewachsen, die 

Defizite auf diesem Gebiet hat? 

Die Mediziner, die in jenen zehn bis 15 Jahren 

ausgebildet wurden, hatten sicherlich ein Manko. 

„Rugger Jersey“-Wirbelsäule im Rahmen einer 

renalen Osteodystrophie. Typisch die sklerotischen 

Bänder parallel zu den Wirbelkörperdeckund 

-schlussplatten. Metabolische Knochenerkrankungen 

bedürfen konventioneller Röntgenaufnahmen 

zur Differentialdiagnose und zur 

Feststellung des Krankheitsumfangs. 

Aber sie hatten genügend Möglichkeiten, diesen 

Rückstand aufzuholen. Bei Knochentumoren 

zum Beispiel geht nichts ohne die subtile Diagnostik 

des konventionellen Röntgenbildes. Wer 

das vernachlässigt, kann einfach in vielen Fällen 

keine richtige Differentialdiagnose vornehmen. 

Welchen Rat würden sie einem jungen 

Skelettradiologen mit auf den Weg geben? 

Wenn Sie sich für Skelettradiologie interessieren, 

dann suchen Sie sich eine Stelle, wo diese gepflegt 

wird und entsprechende Lehrer vorhanden sind. 

Das ist die Hauptsache. Die größte Motivation ist 

immer ein guter Lehrer. Wenn das Interesse erst 

einmal geweckt ist, wächst dieses oft von allein 

weiter. Der zweite Punkt: Man muss sich wirklich 

intensiv damit auseinandersetzen. Es ist am 

Anfang etwas mühsam, kleinste Details auf einem 

konventionellen Röntgenbild zu erkennen und zu 

differenzieren. Und zuletzt sollte man unbedingt 

die basalen pathophysiologischen Vorgänge kennen, 

um diese im Röntgenbild zu erkennen. 

Rheumatoide Entzündung des Hüftgelenks 

mit Deformierung, verschmälertem Gelenksspalt, 

subchondralen Sklerosen und „Zysten“. 

Univ.-Prof. Dr. Herwig Imhof war bis 2008 

Vorstand der Universitätsklinik für Radiodiagnostik 

der Medizinischen Universität Wien. Der 

Radiologe war verantwortlich für die Einführung 

von CT und MRT und organisiert bis jetzt 

Erasmus-Kurse zu den Themen „MRT-Muskel- 

Skelett-Bereich“ und „Head-Neck-Bereich“. 

Imhof ist Autor von mehr als 400 Publikationen, 

Verfasser eines Fachbuches über Skelettradiologie 

und zahlreicher Buchbeiträge über 

Skelett-, Gelenks-, Gesichtsschädel-, Hals- und 

Zahnthemen. Er war Präsident der ÖRG und ist 

Ehrenmitglied zahlreicher nationaler Röntgengesellschaften, 

unter anderem der DRG. 

Foto: MedUni Wien 

Veranstaltung 

Raum Peters 

Do., 29.05.2014, 8:45 - 9:30 Uhr 

Arthrose, Arthritis 

Imhof H. / Wien 

Session: Fit für den Facharzt – 

Das konventionelle Röntgenbild – 

SKELETT I 

Welche technische Entwicklung 

hat Sie im Laufe Ihres Berufslebens am 

meisten beeindruckt? 

Die MRT-Diagnostik. Sie hat ein sensationelles 

neues Bild von den Weichteilen geschaffen, nicht 

nur im Muskel-Skelett-System, sondern im 

ganzen Körper – vor allem im Gehirn natürlich. 

Herzlichen Dank für das Gespräch! 

Skoliose bei einer Jugendlichen (Aufnahme 

mit reduzierter Dosis). Fehlhaltungen und 

Fehlstellungen des Stützsystems werden 

üblicherweise mittels konventioneller Röntgenaufnahmen 

dokumentiert. 

„Bambusstab“-Wirbelsäule bei Morbus Bechterew 

(= Endstadium einer seronegativen Spondyloarthropathie). 

Chronische Gelenkserkrankungen 

– wie Rheuma – werden mittels konventioneller 

Röntgenaufnahmen kontrolliert. 

Senile Osteoporose (grobsträhnige Struktur) 

mit verminderter Knochendichte mit Impression 

der Wirbelkörperdeck- und -schlussplatten L3 

und L4. Bei Verdacht auf Osteoporose ergänzen 

sich Osteodensitometrie und konventionelle 

Röntgenaufnahmen. 

Fortgeschrittene rheumatoide Arthritis mit 

Ulnardeviation der Finger, Luxation beziehungsweise 

Subluxation im Metakarpophalangealgelenk. 

Fusion der Karpalknochen und Destruktionen 

im Metakarpophalangealgelenk. Chronische 

Gelenksentzündungen werden im Verlauf mit 

konventionellen Röntgenaufnahmen kontrolliert. 

Hämangiom des Wirbelkörpers Th10 – 

eine Fehlbildung, die meistens zufällig auf konventionellen 

Röntgenaufnahmen befundet wird. 

Mediale tib. fem. Gonarthrose 

mit Fehlstellung 

Diagnostische Bilder: 

Univ.-Prof. Dr. Herwig Imhof 

4 RÖKO HEUTE Ausgabe 1 . 28. Mai 2014

Abdomen & Röntgen 

Zu unreflektiert, zu wenig ausgebeutet 

Darmperforation mit freier Luft 

Die Übersichtsaufnahme des Abdomens 

in der Notaufnahme hat eine 

lange Tradition und gehört zum 

Standardrepertoire einer jeden Abteilung. „Allerdings 

wird sie leider häufig sehr unreflektiert 

eingesetzt“, erklärt Prof. Dr. Johannes Wessling, 

radiologischer Chefarzt am Münsteraner Clemenshospital, 

in der FFF-Session über das konventionelle 

Röntgenbild zum Abdomen. Oftmals 

werden Patienten bereits schon bei leichteren 

Veranstaltung 

Raum Rieder 


15:45 - 18:15 Uhr 

Das konventionelle Röntgenbild 

des Abdomens: Stellenwert 

und Befunde Teil II 

Wessling J. /Münster 

Session: FFF – Das konventionelle 

Röntgenbild – Abdomen 

Sein Berufsleben hat Prof. Dietbert Hahn der Radiologie 

gewidmet. Aber seit er in Pension ist, erlaubt 

es die Zeit nun endlich einmal, das eigene 

Leben zu betrachten: ein Radiologenleben, das fast keins 

geworden wäre. 

Mediziner oder Pfarrer wollte er werden. Warum? „Ich 

wollte einen Beruf ergreifen“, sagt er, „in dem ich anderen 

Menschen helfen kann“. Er entscheidet sich letztendlich für 

die Familientradition: Schon sein Vater war Arzt, viele andere 

im Familien- und Freundeskreis auch. Dass er sich dann die 

Radiologie aussucht, ist eher Zufall. Es prägt ihn die Begegnung 

mit Prof. Josef Lissner, „der sich in der radiologischen 

Hauptvorlesung intensiv um uns Studenten gekümmert 

hat. Wir waren aber auch nur vier Studenten in der Vorlesung, 

und der Unterricht fand im Zimmer des Chefs oder 

an Röntgen- und Bestrahlungsgeräten statt“. Ein Professor 

muss also auch ein guter Pädagoge sein. Lissner nimmt Hahn 

später in München unter seine Fittiche und führt ihn an 

die Radiologie heran. Er beginnt die Radiologie für sich zu 

erkunden, nachdem er 1972 das Medizinstudium in Frankfurt 

am Main abschließt. Er geht zunächst den Weg über die 

Städtischen Kliniken Darmstadt und über die Strahlentherapie. 

Noch intensiver wird die Zeit unter Lissner ab 1975. Bis 

1981 geht es Schlag auf Schlag: Von der Strahlentherapie über 

die Diagnostische bis hin zur Interventionellen Radiologie 

und weiter zur Nuklearmedizin. Nun hat er den Facharzt für 

Radiologie in der Tasche. 

Es gibt viel zu lernen in jener Zeit. Wichtig für ihn 

ist, falsche Vorstellungen von der Strahlentherapie aus der 

Welt zu schaffen: „Nicht nur für mich selbst und für meine 

Patienten, sondern generell für Kritiker dieser Therapie. Ich 

Abdominalbeschwerden geröntgt. Beim akuten 

Abdomen haben hingegen andere Verfahren wie 

Sonographie und Computertomographie (CT) 

längst ihre diagnostische Überlegenheit bewiesen. 

Tatsächlich ist die Anzahl der Anforderungen 

von Übersichtsaufnahmen bei Patienten 

der Notaufnahme mit Abdominalsymptomatik 

eher rückläufig von 43 Prozent im Jahr 1972 auf 

21 Prozent im Jahr 2007. Dennoch wird die Abdomenübersicht 

gerade von älteren Chirurgen 

oder Internisten häufig immer noch als Standard 

an- und eingefordert. 

Wann sollte das Abdomen also 

überhaupt noch geröntgt werden? 

„Auch wenn in den Leitlinien ein breites Spektrum 

von Erkrankungen genannt wird, muss man in 

der Entscheidungssituation fragen, welches Verfahren 

in der konkreten Situation tatsächlich hilft, 

die richtige Diagnose zu stellen oder aber eine 

Erkrankung ausreichend sicher auszuschließen. 

Das sollte sicherlich auch vor dem Hintergrund 

der zu erwartenden Strahlenexposition erfolgen. 

Unter diesen Gesichtspunkten reduziert sich das 

Spektrum aus meiner Sicht auf die Indikationen 

Ehrenmitglied im Portrait: 

Prof. Dr. Dietbert Hahn 

Dünndarm mit Ileus 

Darmverschluss (Ileus) und Nachweis röntgendichter 

Fremdkörper“, so Prof. Wessling. Beim 

Darmverschluss können die Röntgenbilder ein 

wichtiger Hinweisgeber sein, ob ein isolierter 

Dick- oder Dünndarmverschluss vorliegt. Dennoch 

kann auch hier in der Folge eine CT erforderlich 

sein, um gerade vor einer möglichen Operation 

die Ursache des Verschlusses erkennbar zu 

machen. Vielerorts wird die Übersichtsaufnahme 

auch zum Ausschluss einer Perforation gewünscht. 

Im Fall eines positiven Nachweises kann direkt 

eine Operation indiziert werden, ohne dass strahlungsintensivere 

Verfahren wie die CT eingesetzt 

werden müssen. Wessling schränkt ein, dass in 

etwa 20 Prozent der Fälle freie Luft übersehen 

wird. Umso wichtiger ist es, sich auch mit diskreten 

Zeichen des freien Luftnachweises in der 

Abdomen-Übersichtsaufnahme vertraut zu machen. 

„Es ist aber ebenso wichtig, auch die Grenzen 

eines Verfahrens gut zu kennen, um sich und 

andere nicht in falscher Sicherheit zu wiegen. Ins- 

Die richtige Wahl getroffen 

wollte zeigen, was Strahlen alles bewirken 

können: Heilung, Schmerzbeseitigung, 

Erleichterung!“ Hahn 

will, dass die Menschen beim Wort 

Strahlen nicht sofort an Belastung 

oder Risiko denken. Intensiv und 

bewegend ist es für ihn, als er als 

junger Radiologe onkologischen 

Patienten ihre schweren, unerträglichen 

Schmerzen – vielleicht nicht 

auf Dauer nehmen – aber doch 

lindern kann. „Diese dankbaren, 

erleichterten Gesichter werde ich nie vergessen“, sagt er 

heute. 

Damals schwankt er. „Soll ich in der Therapie bleiben 

Es locken jetzt auch die neuen Entwicklungen: CT, MRT. 

1976 ist er einer der ersten, der an einem Ganzkörper-CT- 

Gerät Diagnostik betreiben kann. 1984, jetzt schon Oberarzt 

der Abteilung für Computertomographie, übernimmt 

er zusätzlich die Abteilung für MR-Tomographie und arbeitet 

an einem der ersten Ganzkörper-MR-Geräte. CT 

und MR sollen in Zukunft seine Steckenpferde werden. 

1984 wird Hahn in null Komma nichts zum Leitenden 

Oberarzternannt. „ Mein Chef hat mich damals 

einfach auf diesen Posten gesetzt. Anscheinend brachte 

ich die richtigen Fähigkeiten mit.“ Und die sind? „Langjährige, 

breite Erfahrung in der gesamten Radiologie, ein 

oder zwei gut definierte wissenschaftliche Schwerpunkte 

und ein klares Konzept.“ Die Klinikleitung des Instituts 

für Röntgendiagnostik der Universität Würzburg übernimmt 

er 1992. 

besondere beim akuten Abdomen hat sich neben 

der Sonographie die CT inzwischen klar durchgesetzt 

und sollte auch entsprechend früh indiziert 

werden“, rät der Professor. 

Entscheidend ist die Expertise 

Den angehenden Radiologen rät Wessling, die 

diagnostische Aussagekraft und die Limitationen 

des abdominellen Röntgens für die einzelnen Indikationen 

sehr genau zu studieren und im Hinblick 

auf den erzielbaren diagnostischen Zugewinn kritisch 

zu hinterfragen. Prof. Wessling verweist auf 

einige Bildzeichen wie das Dreiecks- oder Riglerzeichen, 

mit denen auch diskrete Mengen freier 

Luft zu entdecken sind und die helfen können, die 

persönliche Ausbeute aus den Bildern zu steigern. 

Aber nicht immer sind die Hinweise eindeutig und 

die Übergänge oftmals fließend, gibt der Radiologe 

zu: „Gern beschreibt man einen Subileus und 

ist sich eigentlich nicht ganz sicher, ob der Befund 

nun pathologisch ist oder nicht. Die Regel ‚Stones 

and Bones, Masses and Gasses‘ soll einen daran erinnern, 

dass es auf der Abdomenübersicht weitaus 

mehr und manchmal auch Kurioses zu entdecken 

gibt“, so Wessling abschließend. 

Prof. Dr. Johannes Wessling hat in seiner 

Heimatstadt Münster studiert und nach einem 

Praktischen Jahr in der Chirurgie des Beth 

Israel Medical Center in New York seine Facharztausbildung 

am Institut für Klinische Radiologie 

von Prof. W. Heindel absolviert. 2007 

habilitiert er mit einer Arbeit über Protokolloptimierung 

und klinische Anwendung der virtuellen 

MSCT Kolonographie. 2008 übernimmt 

er die Leitung der onkologischen Bildgebung 

am Münsteraner Universitätsinstitut, 

dem er seit 2012 auch als stellvertretender 

Direktor vorsteht. Seit August 2013 

ist er Chefarzt der Klinik für Radiologie am 

Clemenshospital Münster. 

Hahn, heute 67 Jahre, hat alles erreicht, 

was ein Radiologe erreichen kann. 

Deshalb ist nun Zeit für Entschleunigung. 

Vom Radiologenleben loslassen, 

das fällt ihm nicht schwer. „Es war eine 

gute Zeit, lehrreich, vor allem während 

meiner ersten Erfahrungen mit der 

Computertomographie und der MR- 

Tomographie in München und in den 

USA. Aber jetzt ist eine neue Ära angebrochen.“ 

Auch wenn erst jetzt genug Zeit für 

Hobbies ist: Karriere gemacht zu haben, bereut er nicht, im 

Gegenteil. „Den Weg der Medizin eingeschlagen zu haben, 

war genau die richtige Entscheidung. Meine Zeit habe ich 

gern geopfert“. Und das sei das Wichtige, was er den jungen 

Medizinern mit auf den Weg geben will: „Wenn man Arzt 

werden will, muss man helfen wollen. Man muss fleißig sein, 

bereit sein, ein Leben lang zu lernen und seine privaten Wünsche 

hinten anzustellen. Ich muss mich stets fragen: Wie kann 

ich die Lebensqualität meiner Patienten verbessern?“ Empathie 

ist das Zauberwort. Die hat Dietbert Hahn weit gebracht. 

Vom Wunsch Pfarrer zu werden bis hin zur Professorenschaft 

in der Radiologie. Zum Glück! Deshalb kann ihm die DRG 

heute die Ehrenmitgliedschaft verleihen. 

Veranstaltung 

Saal Curie, Sa., 31.05.2014, 10:00 - 10: 30 Uhr, 

„Neue Möglichkeiten der der 

funktionellen und molekularen Bildgebung“ 

KURZ & BÜNDIG 

Alles was Recht ist 

DRG-Justiziar Dr. Peter Wigge bietet 

ein kostenfreies Informationsportal 

für das Thema Radiologie und Recht. 

Auf der Seite sind Rechtsprechungen 

und Kommentare seiner Kanzlei ab 

2003 abrufbar. www.radiologie-undrecht.de 

DeGIR präsentiert 

sich am 29.05.2014 in 

der DRG-AG-Lounge 

Die DeGIR stellt sich als Fachgesellschaft 

für Interventionelle Radiologie 

mit ihren zahlreichen Zertifizierungsinitiativen 

und Hospitationsangeboten 

am 29.05.2014 von 14.00-15.30 Uhr 

in der DRG-AG-Lounge vor. Interessierte 

Besucher erhalten Einblicke in 

die Arbeit der Fachgesellschaft und 

die verschiedenen Vorteile einer Mitgliedschaft. 

Ein Schwerpunktthema 

ist der Start der Zertifizierung zum 

anerkannten „DeGIR-Zentrum für 

interventionelle Gefäßmedizin und 

minimal-invasive Therapie“. 

Neue Führung 

bei der DeGIR 

Prof. Dr. med. D. Vorwerk (Ingolstadt) 

stellt sein Amt als Vorsitzender 

der DeGIR bei der kommenden 

Vorstandswahl am 28. Mai 2014 zur 

Verfügung, da er ab 15. Mai 2015 den 

Vorsitz der DRG übernehmen wird. 

Für den Vorsitz der DeGIR kandidiert 

Prof. Dr. med. A. Bücker (Homburg). 

Die Mitglieder der DeGIR sind im 

Rahmen der Mitgliederversammlung 

am 28.05.2014 (15.30-16.30 Uhr, Saal 

Albers-Schönberg) aufgerufen, in geheimer 

Wahl den neuen Vorstand zu 

wählen. 

Erneut 

Teilnehmerrekord 

206 Stipendiaten des Programms „Die 

hellsten Köpfe für die Radiologie“ 

besuchen den diesjährigen Röntgenkongress 

– erneut ein Rekord. Hinzu 

kommt eine ähnlich hohe Zahl „freier“ 

Medizinstudenten, die von der kostenfreien 

Teilnahme für Studierende Gebrauch 

machen. Die meisten Medizinstudierenden 

hat in diesem Jahr Prof. 

Dr. Gabriele Krombach (Marburg- 

Gießen) angemeldet. 

„Hypezig“ 2016 

2016 bis 2020 wird der Deutsche Röntgenkongress 

erstmalig in seiner Geschichte 

in Leipzig tagen. Schon heute 

hat die DRG auf der Kongresswebsite 

www.roentgenkongress.de Informationen 

zur aufstrebenden sächsischen 

Metropole zusammengestellt, die fortlaufend 

erweitert werden. 

www.drg.de 


Unterschätzte Verfahren 

Plädoyer für 

die Thoraxradiologie 

Die konventionelle Röntgenthoraxaufnahme 

stellt eine Modalität dar, 

deren umfangreiches diagnostisches 

Potenzial voll ausgeschöpft werden sollte, so Prof. 

Okka Hamer, Leiterin der Kardiopulmonalen 

Bildgebung am Universitätsklinikum Regensburg 

sowie Chefärztin der Abteilung für Radiologie an 

der Lungenfachklinik Donaustauf. Sie plädiert 

deshalb für eine konsequente Anwendung und 

eine bessere Ausbildung. Insgesamt hält sie die 

Einführung der Schwerpunktkompetenz „Thoraxradiologie“ 

für sinnvoll. 

Der konventionelle Röntgenthorax ist eine der 

häufigsten Untersuchungen in der Radiologie 

und bietet viele Vorteile: Das Verfahren ist nahezu 

überall verfügbar, schnell sowie kostengünstig 

und arbeitet im Vergleich zur Computertomographie 

mit einer sehr geringen Strahlenbela- 

Prof. Dr. Okka Hamer ist seit 2009 Professorin 

für Kardiopulmonale Bildgebung am Universitätsklinikum 

Regensburg und Chefärztin 

der Abteilung für Radiologie an der Lungenfachklinik 

Donaustauf. Nach ihrem Studium in 

Regensburg und Würzburg absolvierte Hamer 

im Rahmen von Fellowships wissenschaftliche 

und klinische Aufenthalte in den USA 

und Kanada, unter anderem an der Section 

of Chest Imaging bei Prof. Nestor Müller in 

Vancouver. Mehrere Preise und Stipendien 

begleiteten ihren beruflichen Werdegang. 

Professor Hamer ist in zahlreichen Forschungskooperationen 

und Fachgesellschaften aktiv 

und verfügt über eine beeindruckende Veröffentlichungsliste. 

1 2 

3a 

Pleuraerguss rechts 

Multiple Metastasen in beiden Lungen 

3b 

3c 

3d 

stung. „Es sollte deshalb nicht übersprungen 

werden, da es entweder die klinische Frage bereits 

vollständig beantworten kann oder als Weichensteller 

für weitere Untersuchungen dient“, 

erklärt Prof. Hamer. 

Ein unterschätztes Verfahren 

Viele Erkrankungen lassen sich mit dem Röntgenthorax 

gut diagnostizieren, so zum Beispiel 

Pleuraergüsse (Abb. 1), Pneumonien, ein Pneumothorax, 

Rundherde über 1 Zentimeter Größe 

(Abb. 2) und mediastinale Raumforderungen ab 

einer gewissen Größe. „Schwierig wird es immer 

dann, wenn die Veränderungen nur sehr diskret 

sind. Rundherde unter 1 Zentimeter Größe, eine 

diskrete Atemwegsveränderung oder ein diskret 

ausgeprägtes Emphysem zum Beispiel können einer 

Erkennung entgehen. Auch die Beurteilung 

von interstitiellen Lungenerkrankungen (Abb. 3), 

die Detektion einer Pneumonie bei immunsupprimierten 

Patienten oder die ätiologische Einordnung 

von komplexen Erkrankungen mit sich 

überlagernden Entitäten sind im Röntgenthorax 

schwierig“, schildert die Professorin. 

Die Beurteilung des Ausmaßes und die 

ätiologische Einordnung der interstitiellen 

Lungenerkrankung (in diesem Fall einer 

nichtspezifischen interstitiellen Pneumonie) 

gelingen in der konventionellen Röntgenthoraxaufnahme 

(a und b) im Gegensatz 

zur CT (c und d) nicht. 

Zu oft direkt in den CT 

Zwar kommen Magnetresonanztomographie, 

Ultraschall und nuklearmedizinische Verfahren 

auch zum Einsatz – zum Beispiel bei kardialen, 

pleuralen oder malignen Veränderungen –, aber 

die häufigste Alternative zum Röntgenthorax 

ist die Computertomographie (CT). Die Versuchung, 

eine CT auch als Einsteigeruntersuchung 

einzusetzen, ist groß, da dieses Gerät in 

den meisten Häusern standardmäßig zur Verfügung 

steht. Die Konsequenz sind zu viele unnötige 

CT-Untersuchungen, die die Patienten mit 

Strahlen belasten und zudem kostenintensiv sind. 

„Beim konventionellen Röntgenthorax wird der 

Patient nur 0,02 bis 0,1 Millisievert ausgesetzt, 

bei der normalen Thorax-CT sind es 4 bis 5 Millisievert“, 

so Hamer, „ein ganz erheblicher Unterschied.“ 

Durch den übermäßigen Einsatz der 

CT geht zudem das detaillierte Wissen über die 

Röntgenthoraxdiagnostik langfristig und unwiderruflich 

verloren. 

Normalbefund muss sitzen 

Profundes Wissen und ein hohes Maß an Erfahrung 

sind bei der Befundung der Röntgenthoraxaufnahme 

gefragt: „Nur wenn man den 

Normalbefund, der sehr variabel sein kann, aus 

dem Effeff kennt, gelingt es auch, Pathologien 

sicher zu diagnostizieren“, ist Hamer überzeugt. 

Beispielsweise gelingt es nur, bestimmte Pathologien 

zu detektieren und zuzuordnen, wenn man 

die vielen Linien und Streifen im Normalbefund 

sicher erkennen und benennen kann. Allein die 

Bestimmung der Lokalisation einer Läsion kann 

im Röntgenthorax wesentlich schwieriger sein als 

in der CT. Hier sind eine gute Ausbildung und 

Kombinationsgabe gefragt. 

Subspezialisierung für die Thoraxradiologe 

Hamer plädiert für die Einführung der Schwerpunktkompetenz 

„Thoraxradiologie“, ähnlich wie 

in Nordamerika, wo es erfahrene Experten gibt. 

„Die Thoraxradiologie ist inzwischen sehr komplex 

und die bildgebenden Methoden sind sehr 

viel besser geworden, sodass eine Spezialisierung 

auf diesem Gebiet absolut sinnvoll ist“, so Hamer. 

Auch die neuen therapeutischen Entwicklungen, 

zum Beispiel auf dem Gebiet der interstitiellen 

Lungenerkrankungen, setzen eine sichere Diagnostik 

voraus. „Das radiologische Wissen über 

diese Erkrankungen ist zum Teil viel zu gering. 

Zumindest an den großen Häusern ist es deshalb 

unbedingt sinnvoll, einen spezialisierten Thoraxradiologen 

zu haben.“ 

Veranstaltung 

Raum Peters 

Do., 29.05.2014 

16:15 - 17:00 Uhr 

Systematische Befundung des 

Röntgenthorax –Mediastinum 

Hamer O./ Regensburg 



THORAX I 


Unterschätzte Aufgaben 

MTRA: meisterhafte Multiplayer 

Das Berufsbild der medizinischtechnischen 

R ad iologieassistenten 

(MTR A) hat sich nach 

Ansicht von Annette Saur, Leitende MTRA 

am Universitätsklinikum Essen, im Kern in 

den vergangenen Jahren nicht so sehr verändert, 

da aufgrund der weltweiten Standards 

in der Radiologie die MTR A schon immer 

auf die Einhaltung von Qualitätsrichtlinien 

achten mussten. Allerdings haben die organisatorischen 

Aufgaben deutlich zugenommen. 

negativen Ruf wie zum Beispiel das Arbeiten mit 

‚gefährlicher‘ Strahlung.“ Zum anderen gäbe es 

für die dreijährige Ausbildung keinerlei Vergütung. 

Im Gegenteil: Je nach Ausbildungsstätte 

müssen die Schülerinnen und Schüler Gebühren 

bezahlen und ihre Lehrmittel selbst beschaffen. 

„Nicht wirklich attraktiv für Auszubildende der 

heutigen Zeit.“ 

Die Berufsorganisationen der MTRA und 

Radiologen versuchen, dem Nachwuchsproblem 

entgegenzuwirken. Sie arbeiten an einer Neugestaltung 

der Ausbildungs- und Prüfungsverordnung 

und engagieren sich im Rahmen einer Aufklärungsoffensive 

(mtawerden.de) an den Schulen. 

„Wünschenswert wäre aus meiner Sicht eine 

Akademisierung des Berufs. Allerdings sollte auch 

Nichtabiturienten nach der Basisausbildung und 

einer angemessenen Berufstätigkeit ein Aufbaustudium 

mit unterschiedlichen Spezialisierungsmöglichkeiten 

offenstehen“, so Saur. 

MTRA und die Konkurrenz 

Auch arbeiten viele Auszubildende später nicht in 

ihrem Beruf. „Einige Schülerinnen und Schüler 

überbrücken mit der Ausbildung die Wartezeit auf 

ein Studium. Eine Akademisierung der MTRA- 

Ausbildung könnte dieser Entwicklung entgegenwirken.“ 

Eine Konkurrenz von ganz anderer Seite 

stellen die medizinischen Fachangestellten (MFA) 

dar. Während diese sich bereits während ihrer Ausbildung 

mit geregelter Vergütung in den Betrieb 

eingearbeitet haben und nach dem Erwerb von 

Kenntnissen im Strahlenschutz nach § 18a RöV 

(„Röntgenschein“) eingesetzt werden können, stehen 

MTRA erst nach Beendigung der dreijährigen 

Schulausbildung dem Arbeitsmarkt zur Verfügung. 

Jedoch sind MFA aufgrund der unterschiedlichen 

Ausbildungsschwerpunkte niemals in der Lage, 

die hohen Qualitätsstandards einer ausgebildeten 

Fachkraft zu erbringen: „Wir waren schon immer 

Facharbeiter und werden immer mehr zu Spezialisten 

für einzelne Teilbereiche mit gerätespezifischen 

Untersuchungstechniken, die weder von 

einer MFA noch einem Radiologen übernommen 

werden können“, so Saur, die jeden Zweifel an der 

Berufsberechtigung kategorisch zurückweist. 

GE Healthcare 

Annette Saur ist seit dem 1. April 

2014 Leitende MTRA am Universitätsklinikum 

Essen. Nach ihrer Ausbildung 

in Homburg/Saar arbeitete sie von 

Oktober 1995 bis März 2014 am Marien 

Hospital Düsseldorf. Dort war sie nicht 

nur als MTRA an allen Modalitäten tätig, 

sondern auch als Systemadministratorin 

mit der Pflege der Stammdaten 

im RIS betraut. Berufsbegleitend hat 

sie sich zur Abteilungsleiterin und zur 

Qualitätsmanagerin und Fachauditorin 

weitergebildet. 

Teamwork auf Augenhöhe 

Da die Radiologie eines der innovativsten Felder 

in der Medizin ist, wird von den MTRA erwartet, 

sich schnell und immer wieder in neue Untersuchungstechniken 

und -verfahren einzuarbeiten. 

Und zwar nicht nur in der Radiologie, sondern 

auch in die anderer Fachabteilungen, die immer 

neue Anforderungen stellen. „Hier müssen 

wir immer up to date sein und oft genug auch 

als Berater für die Ärzte tätig werden“, so Saur. 

Wichtigstes Element einer guten radiologischen 

Abteilung: Teamarbeit. Denn nur wenn Radiologen 

und MTRA symbiotisch zusammenarbeiten 

und jeder seine spezifische Kompetenz einbringt, 

werden optimale Ergebnisse erzielt. „Wie ein Formel-1-Rennen, 

bei dem der beste Fahrer nichts 

ohne sein Technikerteam ist, das immer wieder 

das Beste aus dem Rennwagen herausholt, funktioniert 

auch die Radiologie.“ 

Steigende Qualitätsanforderungen 

Im Jahr 2000 wurde das Qualitätsmanagement 

im Rahmen der damaligen Gesundheitsreform 

eingeführt. Dabei sollen die grundsätzlichen Forderungen 

des § 135a (2) SGB V zur Implementierung 

eines Qualitätsmanagementsystems nicht 

als bürokratischer Selbstzweck verstanden werden. 

Zentrales Anliegen ist es, Transparenz sowohl für 

Patienten, Mitarbeiter der Einrichtungen und die 

Kostenträger zu schaffen. Somit müssen sich die 

MTRA nicht nur in der Medizin auskennen, sondern 

auch mit Themen wie Kundenzufriedenheit 

und Wirtschaftlichkeit. MTRA sind mehr denn 

je Dienstleister gegenüber den Patienten, Radiologen 

und Zuweisern. Deshalb spielen neben der 

Tätigkeit am Patienten die organisatorischen Aufgaben 

eine zunehmende Rolle im Berufsalltag. 

Nachwuchssorgen 

Trotz dieses interessanten Aufgabenspektrums, 

neuer flexibler Arbeitszeitmodelle und einer adäquaten 

Vergütung ist es nicht einfach, junge Menschen 

für diesen Beruf zu begeistern. Saur macht 

mehrere Gründe dafür aus: „Zum einen ist das 

Arbeitsfeld zu wenig bekannt und hat oft einen 

Revolution statt 

Evolution. 

Aorta, Herz und Lunge in einem Scan in nur 1 Sekunde. 

Ohne Kompromisse: Der Revolution CT* mit 160 mm Gemstone Clarity Detektor erlaubt nicht 

nur eine herausragende Abdeckung, sondern hat zudem die höchste zeitliche und räumliche 

Auflösung (24 ms/0,23 mm). Herz, Aorta und Lunge können in einem Scan in 1 Sekunde 

vollständig erfasst werden – selbst bei sehr hoher Herzfrequenz, nahezu ohne 

Atempause und mit geringer Kontrastmittelgabe. Damit kann die Triple-rule-out- 

Untersuchung selbst bei schwierigen Patienten mit sicherem diagnostischen 

Ergebnis in der Routine durchgeführt werden. 

Weitere Informationen finden Sie unter www.gehealthcare.de 

*CE-Konformitätsbewertungsverfahren für den GE Revolution CT läuft derzeit; kann nicht in Verkehr gebracht oder in Betrieb 

genommen werden, bevor die Konformitätserklärung (CE-Kennzeichnung) ausgestellt wurde. 

Wir sind das GE in GErmany. 


CT & Magen 

Überzeugend auf der ganzen (Leit)linie 

Multidetektor-CT beim Staging des Magenkarzinoms 

Es war ein bisschen wie der Kampf von 

David gegen Goliath, als Prof. Lars 

Grenacher, Stellvertretender Ärztlicher 

Direktor der Diagnostischen und Interventionellen 

Radiologie am Universitätsklinikum 

Heidelberg, im Auftrag der Deutschen Röntgengesellschaft 

(DRG) das erste Mal vor dem Expertengremium 

auftrat, das die S3-Leitlinie für 

das Magenkarzinom verabschieden sollte. Etwa 

40 Köpfe aus internistischen und chirurgischen 

Fachgesellschaften – und nur ein einziger Radiologe! 

Nicht die ideale Ausgangslage für die 

Verankerung radiologischer Innovationen. 

Doch Prof. Grenacher hatte die Fakten auf seiner 

Seite. Diverse Vergleichsstudien konnten nämlich 

nachweisen, dass die Multidetektor-CT aufgrund 

ihrer hohen Ortsauflösung (bis zu 0,33 

Millimeter) mit der Endoskopie mindestens 

gleichauf liegt, wenn nicht sogar das überlegene 

Verfahren beim Tumorstaging ist. Die Datenlage 

der De-novo-Recherche überzeugte auch das 

Komitee. Seitdem ist das Verfahren in den 2011 

verabschiedeten Leitlinien zum Magenkarzinom 

fest verankert. 

operiert werden oder nicht?“ Das hat sich mit dem 

Durchbruch multimodaler Behandlungsansätze 

(chirurgische Teilresektion, endoskopische Mukosa-Abtragung, 

Neoadjuvanz) von Grund auf 

geändert. Aber nicht nur die Therapie hat große 

Fortschritte gemacht, auch die CT hat sich weiterentwickelt. 

„Erst durch die Multidetektortechnik 

ist es möglich geworden, die Fragestellungen, die 

interdisziplinäre Behandlungskonzepte heute aufwerfen, 

radiologisch zu beantworten. Bisher war 

das ganz klar die Domäne der Endoskopie und 

der endoskopischen Sonographie“, so Grenacher 

Prof. Dr. Lars Grenacher wurde 2009 

zum Stellvertretenden Ärztlichen Direktor 

und Leitenden Oberarzt der Abteilung 

Diagnostische und Interventionelle Radiologie 

am Universitätsklinikum Heidelberg ernannt. 

Er ist außerdem Leiter der Sektion Abdominelle 

Radiologie, wo er unter anderem zu 

innovativen Bildgebungsmethoden zur 

Gewebeperfusion forscht. Darüber hinaus sitzt 

der 46-Jährige im Vorstand der AG Gastrointestinal-/Abdominaldiagnostik 

der DRG. 

Abb. 3: Axiale Hydro-CT 

(64-Zeilen MDCT) eines 

distalen Magenkarzinomes 

mit i.v. KM: sehr gut erkennbar 

der tumortragende 

Anteil der Magenwand im 

unmittelbar präpylorischen 

Antrum (rote Pfeile) und die 

unauffällige, distendierte 

Wand der großen Kurvatur 

(weisser Pfeil). Kein wandüberschreitendes 

Wachstum, 

Tumorformel pT2N0. 

1 2 3 

F 

F 

F 

F 

Abb. 1 und 2: Axiale Hydro-CT (64-Zeilen 

MDCT) eines Magenkorpuskarzinomes, links 

ohne i.v.-Kontrastmittel und ohne Hydro- 

Bedingungen, rechts mit beidem, Tumorformel 

pT1 N0 

Kleines Fragespiel: 

Sekt oder Selters? 

Um Prof. Grenacher persönlicher 

kennenzulernen, haben wir ihn 

gebeten, aus den folgenden 

Wortpaaren den bevorzugten 

Begriff auszuwählen: 

Meer oder Berge? 

Meer 

Laut oder leise? 

Leise 

Kino oder Buch? 

Buch 

Screening gegen den 

blauen Dunst? 

Internationales Symposium 

auf dem Deutschen Röntgenkongress 

In Deutschland wird die versorgungspolitische Diskussion 

wohl noch eine Weile währen, umso wichtiger ist der Blick auf 

andere Länder. Die Rede ist vom „Raucherscreening“, der flächendeckenden 

Untersuchung symptomloser Viel-Raucher auf 

Bronchial-CA. Im screening-freudigen Japan gibt es diese Reihenuntersuchung 

bereits seit einigen Jahren und in verschiedenen 

europäischen Studien wird die Übertragbarkeit der Ergebnisse 

des wegweisenden US amerikanischen National Lung Screening 

Trial (NLST) aus dem Jahre 2010 auf europäische Verhältnisse 

untersucht. 

Ein großer Erfolg, berichtet Grenacher, denn: 

„Wer noch in die Vorgängerleitlinie schaut, wird 

die Bildgebung lediglich in Form eines Röntgenthorax 

für die Diagnostik von Lungenmetastasen 

und eines Ultraschalls für die Diagnostik 

von Lebermetastasen vertreten finden. Damals 

ging es in der Versorgung von Magenkrebs ausschließlich 

um die Frage: Muss der Magen heraus- 

Hund oder Katze? 

Hund 

Vanille- oder 

Schokoladeneis? 

Schokoladeneis 

4 5 

Um die Strukturen im Submillimeterbereich 

optimal darzustellen, wird bei der Bildgebung 

des Abdomens ein spezielles Untersuchungsprotokoll 

gefahren, die sogenannte Hydro-CT, 

erklärt der Heidelberger Radiologe: „Dafür 

trinkt der Patient unmittelbar vor der Untersuchung 

einen bis anderthalb Liter Wasser. 

Für die Spasmolyse bekommt er zusätzlich 

noch Buscopan, damit die Magenperistaltik 

für 20 Minuten ausgeschaltet wird. Das getrunkene 

Wasser dehnt die Magenblase dann 

richtig schön auf, sodass wir die tumortragende 

Magenwand perfekt beurteilen können.“ 

Durch die hohe Auflösung lässt sich nicht 

nur zuverlässig beurteilen, in welchem Stadium 

sich der Tumor befindet und ob der Patient 

operabel ist oder nicht, auch Rezidive 

lassen sich frühzeitig aufspüren. Da die Uni- 

Das internationale Format des Deutschen Röntgenkongresses widmet sich – 

auf Initiative des Kongresspräsidenten und Thoraxspezialisten Prof. Stefan 

Diederich – der wichtigen Problematik des Raucherscreenings und seinen 

internationalen Forschungsansätzen: 

Mittwoch, 28. Mai 2014 16:30 - 18:00 

Lung cancer screening in Japan. Current data 

Dr. Kazuto Ashizawa, Professor and Chair / Department of Radiology / 

Nagasaki University Hospital 

Lung cancer screening in Europe 

Matthias Prokop, Nijmegen (Netherlands) 

New classification of adenocarcinomas – CT correlation 

Dr.Sadayuki Murayama, Professor and Chair / Department of Radiology/ 

University Hospital, University of the Ryukyus 

F 

Veranstaltung 

Raum Porstmann 

Mi., 28. 05. 2104, 

15:00 - 15:30 Uhr 

Pankreas-Raumforderungen: 

DWI-MRT, PET-CT – was 

bringen die neuen Techniken? 

Grenacher L. / Heidelberg 

Refresherkurs: 

Gastro I – Pankreas 

F 

Säulen & Säle 

Abb. 4 und 5: 

Koronare (links) 

und axiale (rechts) 

Hydro-CT (64-Zeilen 

MDCT) eines Magenkorpuskarzinomes 

an 

der kleinen Kurvatur, 

der Tumor ist nur als 

„kontrastmittelaufnehmender 

Punkt“ in der 

magenwand erkennbar, 

danach: endoskopische 

Abtragung: es war ein 

3mm großes Magenfrühkarzinom 

versitätsklinik Heidelberg auch Pankreas-Exzellenzzentrum 

ist, haben Prof. Grenacher und 

seine Kollegen hierzu eine Studie aufgesetzt, 

die aufzeigen konnte, dass diese Information 

einen signifikanten Überlebensvorteil für 

die Betroffenen bedeutet. Denn Pankreas- 

Patienten mit einem operierbaren Lokalrezidiv 

haben eine mediane Überlebenszeit von 

26 Monaten, während Patienten mit einem 

nichtoperierbaren Lokalrezidiv im Durchschnitt 

elf Monate überleben. 

Nach dem erfolgreichen Abschluss der 

S3-Leitlinie zum Magenkarzinom hat sich 

das Expertengremium rund um das Leitlinienprogramm 

„Onkologie“ nun einem wesentlich 

schwierigeren Kapitel zugewandt. Es 

geht um die Entwicklung einer S3-Leitlinie 

für das Ösophaguskarzinom. Wieder mit von 

der Partie als Vertreter der DRG: natürlich 

Lars Grenacher. Und auch diesmal, verrät er 

zum Schluss, wird die CT wieder eine wesentliche 

Rolle spielen. 

Hätten Sie’s 

gewusst? 

Der in Rosenheim geborene Radiologe Prof. Dr. 

med. Hermann Rieder hat bereits 1904 die radiologische 

Untersuchungen des Magens mittels 

Kontrastfüllung, die sogenannte „Rieder-Mahlzeit“ 

eingeführt. Seit 1928 vergibt die DRG daher 

jährlich die Rieder-Medaille. 


Plädoyer für Wahlfreiheit 

CTA des Herzens 

Univ.-Prof. Dr. Christian Loewe (Medizinische 

Universität Wien) über 

die Wahl des richtigen Kontrastmittels 

für die CT-Angiographie (CTA) der Herzkranzgefäße. 

eruiert, ob diese Änderung der Herzrate im klinischen 

Alltag von Bedeutung ist – und nicht nur 

rein akademisch – und haben dabei festgestellt, 

dass in der Patientengruppe, die Iomeprol bekommen 

hat, die Anzahl der nichtdiagnostischen Segmente 

der Koronararterie höher war. Umgekehrt 

war die Anzahl der Segmente, die ausgezeichnet 

beurteilbar waren, in der Iodixanol-Gruppe signifikant 

höher. Unter dem Strich war also die Bildqualität 

in der Iodixanol-Gruppe besser. Auch die 

Patientenzufriedenheit war größer: Diese haben 

die Gabe von Iodixanol als deutlich angenehmer 

Kontrastreich 

empfunden, weil das Hitzegefühl viel schwächer 

war – obwohl die Substanz mit einer höheren Geschwindigkeit 

injiziert wurde, um die geringere 

Joddosis auszugleichen. 

Die Studie wurde von der Radiologie- 

Teaching-Plattform „Aunt Minnie“ als 

eine der zehn Topstorys des diesjährigen 

European Congress of Radiology (ECR) 

gerankt. Ist eine Studie, die zwei derartige 

Produkte vergleicht, so etwas Außergewöhnliches? 

Ich war selbst überrascht und habe keine Ahnung, 

auf welcher Basis dieses Ranking vorgenommen 

wurde. Vielleicht, weil es diesbezüglich nicht viele 

Studien gibt. Unsere ist mit 207 eingeschlossenen 

Patienten die bisher größte und sie ist sehr seriös 

durchgeführt: randomisiert, prospektiv durchgeführt 

und verblindet ausgewertet. 

Welche Konsequenzen hat Ihre Studie? 

Zum einen haben wir in unserer Abteilung das 

Schema der Kontrastmittelgabe bei der CTA des 

Herzens umgestellt. Zum anderen aber zeigt gerade 

diese Studie, wie wichtig die freie Auswahl der 

Produkte sein kann. Eine Einschränkung durch 

einen zentralen Einkauf – wie bereits erwähnt – 

wirkt innovationsfeindlich, weil die Kontrastmittelhersteller 

davor zurückschrecken könnten, in 

Veranstaltung 

Raum Rieder 


11:30 - 13:00 

Outcome Studies - 

Koronarkalk und CTA 

Loewe C. / Wien, Vorsitz 

Session: Herz I – Neue 

klinische Anwendungen der 

CT Koronarangiographie 

Zukunft etwas Neues auf den Markt zu bringen. 


RöKo Heute: Nach welchen Kriterien 

wählen Radiologen das Kontrastmittel für 

die CTA der Herzkranzgefäße aus? 

Loewe: Immer öfter haben wir gar keine Wahl 

mehr. Mittlerweile kaufen viele Krankenhausträger 

Kontrastmittel zentral ein und schreiben somit 

deren Verwendung vor. An meiner Klinik habe ich 

relative Bewegungsfreiheit, aber diese Tendenz zur 

zentralen Ausschreibung und zum klinikverbundweiten 

Ankauf sehe ich sehr kritisch. 

Innovationen, die 

die Radiologie verändern 

Das Gesundheitswesen ist im Wandel und die Herausforderungen 

auf medizinischer und wirtschaftlicher Seite werden größer. Wir 

helfen dabei Antworten zu finden. Eine große Nähe zu unseren 

Kunden und ein tiefes Verständnis für ihre Bedürfnisse ermöglichen 

uns, bedeutungsvolle Innovationen zu entwickeln. So zum 

Beispiel das IntelliSpace Portal. Es macht aus jedem PC eine CT-, 

MR- oder NUK-Workstation und ermöglicht eine ortsungebundene 

Zusammenarbeit in Echtzeit. 

Univ.-Prof. Dr. Christian Loewe ist 

Interimsleiter der Klinischen Abteilung 

für Kardiovaskuläre und Interventionelle 

Radiologie der Universitätsklinik 

für Radiologie und Nuklearmedizin an 

der Medizinischen Universität Wien. 

Loewe ist Kongresssekretär dieses 

Kongresses und wird 2015 Präsident 

des Jahreskongresses der European 

Society of Cardiac Radiology (ESCR) in 

Wien sein. 

Sind Sie zufrieden mit der Auswahl 

an Kontrastmitteln, die am Markt zur 

Verfügung stehen? 

Ja. Die Produkte entsprechen unseren derzeitigen 

Vorstellungen davon, was ein Kontrastmittel können 

muss. Sie sind sehr sicher und erfüllen ihre 

Aufgaben sehr gut. Prinzipiell sind die meisten 

Produkte sehr ähnlich. Darüber hinaus gibt es 

einige, die sich in ihren Eigenschaften unterscheiden. 

Das können Unterschiede in der Jodkonzentration 

sein, die von 200 bis 400 Milligramm 

reicht, wobei nur ein Hersteller diese höchste 

Konzentration anbietet. Und dann gibt es ein 

Produkt, dessen physikalische Eigenschaften 

sich von den anderen unterscheidet: Alle anderen 

Produkte sind monomer und im Vergleich zum 

Blut hyperosmolar, jenes aber ist dimer und im 

Vergleich zum Blut isoosmolar. 

Da sprechen Sie genau jene beiden 

Produkte an, die Sie in einer Studie miteinander 

verglichen haben. Können Sie diese 

Untersuchung kurz zusammenfassen? 

Während einer Herz-CTA kommt es regelhaft 

zu einem Anstieg der Herzfrequenz, was zu Artefakten 

führen kann. Wir haben das dimere Kontrastmittel 

Iodixanol und unser bisheriges Standardprodukt 

Iomeprol miteinander verglichen, 

wobei Iodixanol zu einem geringerem und späteren 

Anstieg der Herzfrequenz geführt hat als 

das monomere Iomeprol. Wir haben zusätzlich 

Besuchen Sie uns in Halle H, Stand A.10, 

oder unter: www.philips.de/roeko2014 

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Innovativ & Interventionell 

Löst die SIRT die TACE ab? 

Auf diese Frage gibt Prof. Dr. Gerald 

Antoch, Direktor des Instituts für 

Diagnostische und Interventionelle 

Radiologie am Universitätsklinikum Düsseldorf, 

im Gespräch mit RöKo Heute eine kurze und 

prägnante Antwort: „Nein“, ist der Radiologe 

überzeugt. 

Röko Heute: Welche Überlegungen 

stehen hinter Ihrer klaren Aussage? 

Antoch: Die TACE ist ein einfaches, aber etabliertes 

Verfahren, das standardmäßig bei primären 

und sekundären Tumorerkrankungen der 

Leber zum Einsatz kommt und in vielen Leitlinien 

verankert ist. Dagegen ist die SIRT erst seit zehn 

Jahren auf dem Markt, verfügt noch nicht über ausreichendes 

Datenmaterial und hat insofern noch 

keinen Einzug in die Leitlinien gehalten. Auch 

die genaue Indikationsstellung ist entscheidend bei 

der Frage „TACE oder SIRT?“. Meine Meinung ist 

daher klar: Die SIRT hat einen festen Platz neben 

der TACE, löst diese jedoch nicht ab. 

Wann kommt welches Verfahren 

zum Einsatz? 

Die TACE funktioniert besonders gut, wenn sie 

selektiv durchgeführt wird: Mit einem kleinen 

Katheter geht man möglichst nah an den Tumor 

heran und chemoembolisiert diesen dann komplett. 

Das funktioniert aber nur, wenn es nicht 

zu viele Tumorherde gibt, sonst ist das nicht mehr 

effektiv umsetzbar. Liegen sehr viele Tumorherde 

vor, so wird die SIRT, also die Embolisation mit 

radioaktiven Mikrokügelchen, zunehmend eingesetzt. 

Gesunde Zellen werden weitestgehend 

geschont, das erkrankte Gewebe dagegen gezielt 

bestrahlt. 

Was macht die Wirkweise der SIRT aus? 

Radioaktive Partikel werden über einen Katheter 

in das arterielle Gefäßnetz der Leber injiziert. Tumoren 

der Leber sind meist vermehrt durchblutet, 

erhalten somit aufgrund ihrer stärkeren Durchblutung 

mehr radioaktive Partikel als das normale 

Lebergewebe. Die Radioaktivität der Partikel 

Prof. Dr. Gerald Antoch 

1 2 3 

zerstört den Tumor von innen, es handelt sich bei 

der SIRT somit um eine interne Strahlentherapie. 

Aktuell sind zwei kommerzielle Produkte auf dem 

Markt verfügbar, die sich bezüglich des Materials 

der Mikrosphären, der Zahl der Mikrosphären 

und der Aktivität je Sphäre unterscheiden. 

Wie ist der Ablauf der SIRT? 

Fakt ist, die SIRT ist ein extrem komplexes Verfahren. 

Nach einer vorbereitenden Angiographie 

müssen kleinere Gefäße, die zum Magen oder 

zum Darm führen, mit Coils verschlossen werden. 

Denn dringt Radioaktivität in Magen oder Darm 

ein, ist mit ernst zu nehmenden Komplikationen 

zu rechnen. Im Anschluss wird eine schwach radioaktive 

Substanz gespritzt und im SPECT wird 

kontrolliert, ob alles dicht ist. Auch ein relevanter 

Shunt zwischen Leber und Lunge muss ausgeschlossen 

werden. Nun erfolgt die Errechnung 

und Bestellung der notwendigen Radioaktivität. 

Die eigentliche Therapie erfolgt dann zwei bis vier 

Wochen später. 

Veranstaltung 

Raum Werner 


13:15 - 13:45 Uhr 

Therapiemonitoring mit PET: 

Wie, wann, warum ? 

Antoch A. / Düsseldorf 

Session: Onkologische 

Bildgebung I – Radiologisches 

Therapiemonitoring 

Das hört sich in der Tat 

sehr aufwendig an. 

Hinzu kommt, dass das Verfahren nur in Zusammenarbeit 

mit einem Nuklearmediziner erfolgen 

kann. Dieser hat die Fachkunde nach Strahlenschutzverordnung 

und legt die Dosis fest. Damit 

kommt die SIRT nur in größeren Häusern mit 

entsprechender Infrastruktur und Expertenwissen 

beziehungsweise im Zuge einer guten Kooperation 

mit einer erfahrenen radiologischen Praxis 

infrage. Ein weiterer Aspekt für den Einsatz der 

Verfahren, der nicht ganz unwichtig ist, ist der 

ökonomische: Mit der TACE verdient ein Krankenhaus 

Geld, die Vergütung der SIRT hingegen 

reicht gerade mal, um die Kosten zu decken. Also 

jede Menge Argumente dafür, dass eine Entweder-oder-Entscheidung 

Unsinn ist. Wie so oft 

macht es die Mischung. 


Angiographie von Lebermetastasen eines 

neuroendokrinen Tumors (Bild 1). 

Stark hypervaskularisierte Filiae sind in 

der Leber nachweisbar. Die CT vor (2) und 

zwölf Wochen nach der SIRT (3) zeigt eine 

komplette Nekrotisierung der Metastase. 

Neues aus der Thermoküche? 

Gibt es wenig – dafür umso mehr Handlungsbedarf 

bei der Werbung für die Methoden 

Prof. Dr. Thomas Helmberger, Chefarzt 

des Instituts für Diagnostische und Interventionelle 

Radiologie, Neuroradiologie 

und Nuklearmedizin im Klinikum Bogenhausen, 

ist ein anerkannter Gesprächspartner für 

Belange der interventionellen Radiologie. Auch 

wir haben ihn schon häufiger befragt, zuletzt für 

die „Radiologia bavarica“. 

RöKo Heute: In unserem letzten 

Gespräch war die Mikrowelle das Neueste 

vom Neuen bei der Therapie von Leber-, 

Nieren- und Lungentumoren. Wie hat sich 

das Verfahren entwickelt? 

Helmberger: Bahnbrechend Neues gibt es nicht 

zu berichten – und das, was wir an innovativen 

Entwicklungen testen, sind Geräte der dritten 

Generation, die höhere Leistungen oder eine bessere 

Ablationskontrolle erlauben. Aber auch in der 

kalten Küche gibt es neue Entwicklungen. Die 

Kryo-Ablation ist ja nicht wirklich neu, neue Sondenentwicklungen 

in Richtung kleinerer Sonden 

und verbesserter Kühlung sind jedoch sehr vielversprechend. 

Abgesehen von technischen Neuerungen 

im Kleinen liegt die Problematik vielmehr 

Veranstaltung 

Raum Eberlein 


14:10 - 14:35 Uhr 

Ablation & Embolisation von 

Lungentumoren 

Helmberger T. / München 

Session: DeGIR-Spezialkurs – 

Onkologische Interventionen 

(Modul D) 

Prof. Dr. Thomas Helmberger 

darin, die Palette der Methoden überhaupt publik 

zu machen und zu einer stabilen Datenlage zu 

kommen. Das ist unser großes Thema. 

Wie wollen Sie dafür sorgen? 

Zum einen durch die Einflussnahme bei radiologischen 

und interventionellen Kongressen und 

zum anderen durch den Schulterschluss mit den 

onkologischen und chirurgischen Fachgesellschaften, 

um die Indikationen besser zu definieren 

und zu etablieren. Damit die Methoden 

einen Widerhall in den Leitlinien finden, muss 

die entsprechende Evidenz vorhanden sein, die 

nur durch solide Studien – wobei die Studienlage 

mittlerweile schon sehr gefestigt ist – erzeugt 

werden kann. Um diese voranzutreiben, sind die 

Deutsche Röntgengesellschaft (DRG) und die 

Deutsche Gesellschaft für Interventionelle Radiologie 

und minimal-invasive Therapie (DeGIR) in 

verschiedenen Gremien interdisziplinärer Fachgesellschaften 

vertreten, darunter in der Deutschen 

Krebsgesellschaft (DKG) und in der Arbeitsgemeinschaft 

Interventionelle Onkologie (AIO). 

Sie stellten außerdem Vertreter in Gremien zur 

Leitlinienerstellung beim HCC und bei der Behandlung 

des kolorektalen Karzinoms. Diese Gremienarbeit 

muss unbedingt intensiviert werden, 

um die Methoden insbesondere bei Nichtradiologen 

als Therapieoptionen bekannter zu machen. 

Und nicht nur das! Sie sollen bitte genutzt werden, 

damit der Patient in Abwägung der individuellen 

Situation auch in den Genuss dieser neuen Verfahren 

kommt. 

Warum ist die Studien- beziehungsweise 

Datenlage so schwierig? 

Das liegt am onkologischen Thema und daran, 

dass der Radiologe einen Krebspatienten nicht zuallererst 

und schon gar nicht allein behandelt. Der 

Radiologe wird nur in wenigen großen Zentren 

direkt angesprochen. Ansonsten ist der Patient 

in den Händen des Onkologen oder des onkologischen 

Chirurgen und wir machen Bilder. Bietet 

der Radiologe interventionelle Leistungen an, auf 

die der Onkologe nicht zurückgreift, oder werden 

diese beispielsweise nicht in einem interdisziplinären 

Tumorboard diskutiert, dann werden interventionell 

onkologische Verfahren auch nicht 

berücksichtigt. Das lokale Setting muss so aussehen, 

dass der Interventionelle Radiologe auch zum 

Zug kommen kann. Bei den thermoablativen Verfahren, 

für die mittlerweile exzellente Daten für 

die Behandlung von Leber- oder Nierentumoren 

vorliegen, sehen wir, dass von einer breitflächigen 

Verbreitung der Methode keine Rede sein kann. 

Aber gerade die Tumorboards 

könnten da Abhilfe schaffen, denn dort 

sprechen doch alle mit allen? 

Das ist richtig. Sie sind sozusagen eine Conditio 

sine qua non – ganz besonders, wenn sich Institutionen 

als Tumorzentrum von der Deutschen 

Krebsgesellschaft zertifizieren lassen wollen. Nur 

werden diese Tumorboards sehr unterschiedlich 

gelebt. Stellt der Radiologe im Board die Intervention 

als therapeutische Möglichkeit nicht vor, 

wird es sie dort auch nicht geben. Wir müssen 

deshalb an dieser Stelle viel proaktiver werden. 

Da ist vom Radiologen mehr gefordert als bisher: 

Er muss mit dem Patienten sprechen, die Anam- 

! 

Don’t miss: 

nese durchführen, ihn auf Station betreuen, die 

Nachsorge im Auge haben und sich mit den 

anderen ärztlichen Partnern abstimmen – eine 

beträchtliche Ausweitung der Aufgaben unseres 

Faches, die Einsatz erfordert, sich aber auch für 

das Krankenhaus lohnt. 

Herzlichen Dank 

für das Gespräch! 

Wann: Do., 29. Mai, 12:30 Uhr 

Wo: Raum Porstmann, CCH 

Was: Onkologen, Interventionelle Radiologen und 

Chirurgen diskutieren darüber, welche Voraussetzungen erfüllt sein 

müssen, um sich für eine Behandlung mit SIR-Spheres® 

Mikrosphären zu entscheiden. 

DeGIR/DGNR-Zertifizierung 

Um den steigenden Bedarf an gut ausgebildeten „Interventionalisten“ gerecht zu werden, 

hat die DeGIR 2010 ein Zertifizierungsprogramm aufgelegt – ab 2012 gemeinsam 

mit der Deutschen Gesellschaft für Neuroradiologie (DGNR). Die DeGIR hat seit Beginn 

des Qualifizierungsprogramms an die 1.000 Zertifikate in den Stufen 1, 2 und Ausbilder 

ausgestellt. Inzwischen sind 210 Ausbilder an 138 Ausbildungsstätten tätig. Kürzlich wurden 

die Antragsformulare überarbeitet, um die Antragstellung zu erleichtern. 

Weitere Details sind auf der DeGIR-Homepage verfügbar: 

www.degir.de/site/degir-dgnr-modul-und-stufenkonzept 


Aus- und Weiterbildung 

Praxisnah und strukturiert 

Die Fort- und 

Weiterbildung in der 

Akademie der ÖRG 

Die Veranstaltungen sind online auf der Webseite 

der Akademie http://akademie.oerg.at. 

Die Zukunft wird eine noch engere Zusammenarbeit 

mit der Akademie der DRG bringen, 

davon bin ich persönlich überzeugt, insbesondere 

in den heute bereits bei vielen ÖRG-Mitgliedern 

beliebten online-Kursen. Hier erfolgen Kooperationsgespräche 

in Hamburg bei unserem 

gemeinsamen DRG-ÖRG-Kongress. Und die 

mittlere Zukunft wird zeigen, ob die ja auch in 

die geplante, neue Ausbildungsordnungen zu 

integrierende Ausbildungsrotation sinnvoll etabliert 

werden kann. Sicher eine große Aufgabe, 

die die Akademie nur in Zusammenarbeit mit 

den Gremien und Trägern der radiologischen 

Ausbildungsstätten bewältigen kann! 

Akademie startet 

On-Demand-Angebot 

Veranstaltung verpasst? Die Akademie 

für Fort- und Weiterbildung in der Radiologie 

startet mit einem On-Demand-Service, 

mit dem sich Akademie-Mitglieder 

ausgewählte Veranstaltungen im Nachgang 

online ansehen können. Das Angebot 

wird sukzessive erweitert. 

www.drgakademie.de 

Von Prim. Univ.-Prof. Dr. Gerhard Mostbeck 

Leiter Akademie ÖRG 

Die Akademie für Fort- und Weiterbildung 

in der ÖRG wurde 2012 

von der Österreichischen Röntgengesellschaft, 

Gesellschaft für klinische Radiologie 

und Nuklearmedizin, gegründet. Vorbild dazu 

war zweifelsfrei die zu diesem Zeitpunkt bereits 

etablierte „Akademie für Fort- und Weiterbildung 

in der Radiologie“ der DRG, in der die Fortbildungsaktivitäten 

der DRG organisiert werden. 

Daher zuerst mein Dank an DRG-Vorstand und 

die Geschäftsstelle der DRG, die in vielen Belangen 

hilfreich und unterstützend gewesen sind – 

und auch gegenwärtig pflegen wir gute Kontakte, 

nicht nur im Rahmen unserer gemeinsamen Kongress-Triennale! 

Die Akademie der ÖRG konzentriert sich auf 

die Optimierung und Koordinierung der radiologischen 

Fort- und Weiterbildung. Sie tut dies vor 

dem Hintergrund einer raschen technischen Entwicklung, 

einer engen Kooperation und Kommunikation 

mit unseren PatientInnen und anderen 

medizinischen Fächern und einer zunehmenden 

Spezialisierung und Kompetenzfokussierung in 

der Gesamtradiologie. Ein weiterer Faktor ist eine 

sehr unterschiedliche technische Ausstattung und 

Versorgungsaufgabe der radiologischen Ausbildungseinrichtungen 

in Österreich – daher ist 

die Etablierung einer hohen Ausbildungsqualität 

wichtig, um Chancengleichheit bei der Facharztprüfung 

und hohe Kompetenz für alle ÄrztInnen 

in Ausbildung herzustellen. 

Ziele der Akademie der ÖRG sind daher die 

optimierte Vorbereitung auf die Facharztprüfung 

und die Verbesserung der radiologischen Prozessqualität 

durch eine Qualitätssteigerung der FachärztInnen. 

Das soll erreicht werden durch: 

• eine praxisnahe, überschaubare und den Kriterien 

der Wissenschaftlichkeit verpflichtete 

Vermittlung des rasch expandierenden radiologischen 

Wissens, 

• ein Weiterbildungscurriculum für RadiologInnen 

(Modulveranstaltungen), welches 

zeitlich geordnet die Ausbildung begleitet, 

ohne den Einzelnen zeitlich und ökonomisch 

zu überfordern, 

• Akkordierung und Strukturierung des Programmangebotes 

und der Lernmaterialen, 

um den Lernprozess zu optimieren, 

• die Österreichweite Akkordierung von Modul-Veranstaltungen, 

in sinnvoller Kooperation 

mit unseren Nachbarländern, 

• die Förderung einer trägerübergreifenden 

Ausbildungsrotation in Österreich mit dem 

Ziel, allen RadiologInnen gleiche Voraussetzungen 

zu ermöglichen. 

Diese Ziele konnten seit der Gründung der Akademie 

bereits mehrfach umgesetzt werden. Die 

bisher im Rahmen der Akademie organisierten 

Modulveranstaltungen (sei es im Rahmen des 

ÖRG-Kongresses oder als alleinstehende Veranstaltungen 

wie FFF Body3 in Leoben 2013 

beziehungsweise Intensivkurs Kinderradiologie 

2014 und FFF Body3 St.Pölten 2014) wurden und 

werden ausgezeichnet angenommen. Die klaren 

Organisationsvorgaben und die Veranstaltungsorganisation 

durch das Sekretariat der ÖRG (vielen 

Dank dafür!) sind hier sicher sehr hilfreich. 

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• Klinisch bewährt zur Reduzierung 

einer Restenose und TLR 

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maximale Wirksamkeit sicher 

• Innovative Schutzhülle für 

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Besuchen Sie uns: 

95. Deutscher 

Röntgenkongress 

28.-31. Mai 2014 

Saal 3, Stand H.03 


Bewegte Herzen 

„Wir müssen die Besten sein“ 

Zertifizierung der Herzbildgebung in der Radiologie 

Seit 2011 bietet die Arbeitsgemeinschaft 

(AG) Herz- und Gefäßdiagnostik der 

Deutschen Röntgengesellschaft (DRG) 

für ihre Mitglieder ein Zertifizierungsprogramm 

für die kardiale CT und die kardiale MRT an. 

Für den Erwerb der Zusatzqualifikation zählen 

sowohl Praxis- als auch Theoriewissen. Deshalb 

finden auch auf dem Kongress wieder Kurse statt, 

in denen man fleißig CME-Punkte für die Zulassung 

sammeln kann. Prof. Dr. Jörg Barkhausen, 

Direktor der Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin 

am Universitätsklinikum Schleswig 

Holstein in Lübeck, spricht über seine Zeit als 

AG-Vorsitzender und darüber, was genau die Zusatzqualifikation 

bringt. 

RöKo Heute: Prof. Barkhausen, 

warum haben Sie Ihr Herz an die kardiale 

Bildgebung verloren? 

Barkhausen: Mich reizt zum einen die technische 

Herausforderung, ein sich kontinuierlich 

bewegendes Organ wie das Herz mit hoher 

Bildqualität zu untersuchen, insbesondere in der 

MRT. Zum anderen gibt es in diesem Bereich 

viele klinisch relevante Probleme, die bisher in 

der Bildgebung unzureichend dargestellt werden 

konnten. Beides zusammen bildet meine persönliche 

Motivation, mich wissenschaftlich auf dem 

Gebiet zu engagieren. 

Prof. Dr. Jörg Barkhausen 

Auf dem diesjährigen RöKo geben Sie 

die Leitung der AG Herzbildgebung an Prof. 

Dr. Matthias Gutberlet weiter. Was nehmen 

Sie mit aus zwei Jahren Vorsitz? 

Zunächst einmal freut es mich, dass die AG in 

den vergangenen Jahren so unglaublich gewachsen 

ist. Es ist noch gar nicht lange her, da waren 

wir gerade mal 100 Mitglieder, heute sind wir fast 

500. Zudem war es eine wirklich sehr spannende 

Zeit, weil wir einige große Projekte erfolgreich 

bewältigt haben. Dazu zählt der Aufbau vom 

European MR/CT-Registry, in dem mittlerweile 

Datensätze aus rund 16.000 kardialen MR- und 

CT-Untersuchungen aus 15 europäischen Ländern 

dokumentiert sind, und natürlich auch das 

Zusatzqualifizierungsprogramm für die kardiale 

CT und die kardiale MRT. 

Warum gibt es die Zusatzqualifizierung? 

Weil die kardiale Bildgebung ein relativ junges 

Teilgebiet der Radiologie ist, das erst in den vergangenen 

zehn Jahren klinische Relevanz erlangt 

hat. Das heißt, dass sich Innovationen hier sehr 

viel rasanter abspielen als in bereits etablierten 

Bereichen. Außerdem ist die Herzbildgebung 

wissenschaftlich und klinisch ein kompetitiver 

Markt, für den sich auch andere Fachdisziplinen 

interessieren. Deshalb möchten wir unsere hohe 

Qualifikation durch die Zertifizierung mehr 

nach außen tragen. 

Aber welche Vorteile bringt es dem 

Radiologen, sich zertifizieren zu lassen? 

Im Moment hat es keine direkten Vorteile. Es geht 

vielmehr darum, das hohe Kompetenzniveau in 

der Radiologie zu dokumentieren und sich in 

Zertifizierungskurse der AG Herz- und Gefäßdiagnostik 

Wo: Saal Hounsfield 

Wann: Mi., 28.05., 8-12 Uhr: Grundkurs Herz - Kardiale CT (Q1-Level) 

12:15-14:30 Uhr: Grundkurse Kardiale CT/Kardiale MRT (verpflichtende Vorträge 

für beide Modalitäten), 

14:45-18:45 Uhr: Grundkurs Herz CT – Kardiale MRT (Q1-Level) 

Die Kurse zum Erwerb der Q-1 Zusatzqualifizierung sind für AG Mitglieder offen. 

Was: Die AG Herz- und Gefäßdiagnostik verfolgt ein dreistufiges Qualifizierungskonzept, 

das vom Nachweis grundlegender Kenntnisse (Stufe 1) über die Befähigung 

zur eigenständigen Durchführung und Befundung von kardialen CT- bzw. MRT- 

Untersuchungen (Stufe 2) bis zum Ausbilderstatus reicht, der zugleich zur Leitung des 

entsprechenden Funktionsbereichs befähigt (Stufe 3). 

diesem innovativen Bereich kontinuierlich fortzubilden. 

Der Radiologe kann dadurch im Wettbewerb 

mit anderen Fachärzten in einem Klinikumfeld 

oder Praxisverbund nachweisen, dass er 

die Expertise für diese Leistung hat. Wenn wir 

die Expertise nicht vorhalten, besteht die Gefahr, 

dass andere Fachdisziplinen diese Leistungen 

übernehmen. 

Wäre das so schlimm? 

Ja. Wir haben ein Interesse daran, dass radiologische 

Leistungen auch flächendeckend vom 

Radiologen erbracht werden. Dabei geht es uns 

in erster Linie um die Qualität in der Patientenversorgung, 

denn nur Radiologen haben die technische 

und breite klinische Expertise, das Herz 

und alle miterfassten Organe zu untersuchen und 

zu beurteilen. Außerdem bekommen wir ein Ausbildungsproblem, 

wenn wir bestimmte Bereiche 

wie die Herzbildgebung verlieren. Wir können 

den radiologischen Nachwuchs in diesen Techniken 

nur unterrichten, wenn wir die Untersuchungen 

auch flächendeckend in der Radiologie 

durchführen. Deshalb müssen wir die Besten für 

diesen Job sein. 

Vielen Dank für das Gespräch! 

Veranstaltung 

Raum Rieder 

Mi, 28.05.2014, 

13:15 - 14:15 Uhr 

Kardiale Bildgebung 

Barkhausen J. / Lübeck 



Positronen-Emissions-Tomographie 

(PET) und Computertomographie (CT) 

sind bei der Kardiobildgebung in hohem 

Maß komplementär“, erklärt Univ.-Prof. Dr. Marcus 

Hacker, Leiter der Abteilung für Nuklearmedizin 

der Universitätsklinik für Radiologie und 

Nuklearmedizin der Medizinischen Universität 

Wien, „die Stärke der CT liegt in der Koronardiagnostik, 

die Stärke der PET in der Myokardbildgebung. 

Die beiden Verfahren ergänzen sich 

Univ.-Prof. Dr. Marcus Hacker ist seit Juli 

2013 Leiter der Klinischen Abteilung für Nuklearmedizin 

der Medizinischen Universität 

Wien. Der in Bayern geborene Nuklearmediziner 

war davor als Leiter der Präklinischen 

Bildgebung der Klinik und Poliklinik für 

Nuklearmedizin an der LMU München tätig. 

Schwerpunkte seiner Arbeit sind die verstärkte 

Etablierung personalisierter Diagnoseund 

Therapiekonzepte und die Forcierung 

translationaler Forschungsprojekte. Seit 2012 

ist er Leiter der Forschungsgruppe Herz- 

Kreislauf-Nuklearmedizin der Deutschen Gesellschaft 

für Nuklearmedizin (DGN). 

ideal.“ In der klinischen Praxis sieht man zudem 

häufig eine Koronarpathologie ohne Perfusionsdefekte 

und umgekehrt Durchblutungsstörungen 

des Herzmuskels ohne erkennbare Schäden der 

Herzkranzgefäße. Für diese Fälle ist die ergän- 

Dreidimensionale Bildfusion aus SPECT- 

Perfusion und CT-Koronaranatomie. 

Die ideale Ergänzung 

CT-Angiographie in Kombination mit PET-Perfusionsmessung 

wird zum Standard in der kardialen Bildgebung. 

zende Information des Hybridverfahrens PET/CT 

ebenfalls sehr hilfreich. 

Mittels PET allein lässt sich die Perfusion des 

Herzmuskels mit verschiedenen Radiopharmaka 

bestimmen, es ist aber auch möglich, den Metabolismus 

des Myokards (zum Beispiel Glukose, Acetat, 

Fettsäuren) oder die myokardiale Innervation 

zu untersuchen. Auch Infektionen (Herzklappeninfektion, 

myokardiale Sarkoidose, Amyloidose) 

lassen sich mit der PET diagnostizieren. 

Die CT wird zum einen dafür verwendet, 

die PET-Information im Sinne einer Schwächungskorrektur 

zu verbessern – also eine rein 

technische Maßnahme. Zum anderen kann aus 

den CT-Daten der koronare Kalzium-Score berechnet 

werden. „Die Königsdisziplin ist sicherlich 

die CT-Angiographie, also die Darstellung 

der kontrastmittelgefüllten Koronargefäße und 

die Quantifizierung des Grades 

der Stenosierungen“, unterstreicht 

Hacker und bekräftigt: „Immer 

mehr setzt sich die Meinung 

durch: Wenn man die PET/CT 

zur Verfügung hat, dann fährt 

man das volle Programm – also 

CT-Angiographie plus PET- 

Perfusionsmessung.“ Beide Verfahren 

bringen einander nämlich 

einen Zusatznutzen. 

Die PET-Perfusionsmessung erreicht zwar – mit 

Spezifität und Sensitivität von über 90 Prozent – 

bereits für sich allein eine sehr hohe Treffsicherheit 

im Vergleich zur invasiven Koronarangiographie. 

Eine simultane CT-Angiographie jedoch gestattet 

darüber hinaus die Zuordnung von detektierten 

Perfusionsdefekten zu den verursachenden Koronarstenosen. 

Mit der PET allein gelingt das nur in 

rund 30 Prozent der Fälle. „Dadurch werden Revaskularisierungsmaßnahmen 

planbar“, erläutert 

Hacker. Erste Studien zeigen überdies, dass die CT- 

Angiographie auch einen Zusatznutzen hinsichtlich 

der individuellen Risikostratifizierung von Patienten 

durch die Detektion von Koronarstenosen 

und nicht-kalzifizierten Plaque-Anteilen bringt. 

Die CT-Angiographie allein wird zunehmend 

als First-Line-Untersuchung zum Ausschluss einer 

koronaren Herzerkrankung bei Patienten mit 

niedriger bis mittlerer Vortestwahrscheinlichkeit 

für eine koronare Herzerkrankung angewandt. 

Wenn die CT-Angiographie aber nicht komplett 

unauffällig ist, dann zeigt die PET einen hohen 

Zusatznutzen. „Der positive prädiktive Wert der 

CT-Angiographie zur Abschätzung vorliegender 

Perfusionsdefekte ist mit etwa 30 bis 40 Prozent 

sehr limitiert. Wenn in den Koronarien pathologische 

Veränderungen zu erkennen sind, kann 

die CT-Angiographie nicht vorhersagen, ob diese 

Veränderungen zu Perfusionsdefekten im Myokard 

Veranstaltung 

Raum Rieder 

Mi, 28.05.2014, 

13:15 - 14:15 Uhr 


Barkhausen J. / Lübeck 



führen oder nicht“, erklärt Hacker. Die PET-Perfusionsmessung 

ist deshalb das entscheidende Kriterium 

für Therapieplanung und Risikostratifizierung. 

„Die CT-Angiographie gemeinsam mit der 

PET-Perfusionsmessung erlaubt eine komplette, 

nichtinvasive, kombinierte, koronarpathologische 

und funktionelle Herzdiagnostik“, fasst Hacker 

zusammen und prophezeit dem Hybridverfahren, 

das die explorative Phase bereits hinter sich gelassen 

hat, eine große Zukunft. Im Gegensatz etwa 

zur PET/MRT finden sich aufgrund der onkologischen 

Anwendungen PET/CT-Geräte in vielen 

Einrichtungen. Hacker: „PET-Scanner ohne CT 

werden überhaupt nicht mehr hergestellt.“ 

Mit freundlicher Genehmigung von Dr. R. Dörr, Dresden 

Umstritten und faszinierend 

Seit dem 16. Mai 2014 präsentieren Plastinator Dr. Gunther von Hagens und Kuratorin Dr. 

Angelina Whalley in der KulturCompagnie in der Hamburger HafenCity ihre Ausstellung 

Körperwelten – Eine Herzenssache. Es ist die inspirierendste Ausstellung der beiden Mediziner, 

die jedem Besucher ohne mahnenden Zeigefinger zeigt, wie bereits kleine Änderungen im 

täglichen Leben große Auswirkungen auf den Gesamtzustand unseres Körpers haben. Mehr 

als 200 Präparate bieten Medizinern und Laien einen unvergesslichen Blick in ihr Innenleben, 

auf einzelne Organfunktionen und die häufigsten Erkrankungen. Und auch die emotionale 

Komponente des Herzens sowie seine Symbolik in Religion, Kunst und Literatur werden beleuchtet. 

Körperwelten ist ein Ausstellungsphänomen; das Thema angesichts der momentanen 

Diskussion im Gesundheitswesen aktueller denn je. 

Adresse: KulturCompagnie, Shanghaiallee 7, 20457 Hamburg 


Auszeichnungen 

Die Akademie für 

Fort- und Weiterbildung 

in der Radiologie setzt 

seit April ein neues 

Evaluationssystem ein 

Warum Evaluation 

so wichtig ist! 

Sie, als Teilnehmer, haben die Möglichkeit, die Fragen 

direkt auf dem Bogen zu beantworten, mittels QR-Code 

über Mobile Devices oder über eine Internetadresse mit 

einem Zugangscode (TAN). Alle Angaben dazu finden 

Sie auf dem Fragebogen. 

In naher Zukunft wird es auch die Möglichkeit geben, 

Ihnen den Zugangslink für die Beantwortung der Fragen 

per E-Mail mitzuteilen. 

Die Auswertungen können individuell und im Vergleich 

erstellt werden, an Veranstalter und Referenten 

per Mail verschickt oder online über einen Link abgerufen 

werden. Sie geben wertvolle Hinweise für die 

weitere Planung und werden auch als Nachweis für 

die Erfahrung und Eignung der Referenten in diesem 

Bereich verwendet. Immer öfter hören wir, dass diese 

Berichte nachgefragt werden, so etwa in Bewerbungs- 

verfahren. Über die Auswertungen erfolgt auch die jährliche 

Verleihung des Wachsmannpreises. Dieser wird an die fünf 

bestbewerteten Referenten des Akademie-Programms verliehen 

und ist mit 500 Euro dotiert. 

Evaluation kann die Professionalisierung der Lehre ebenso 

unterstützen wie die Verbesserung organisatorischer Prozesse 

und bringt so in vielerlei Hinsicht Nutzen für Sie: egal ob Sie 

Veranstalter von Fortbildungen, Referent oder Teilnehmer 

sind. Außerdem zeigen die Ergebnisse der Evaluation Verbesserungsmöglichkeiten 

auf und dienen der weiteren Planung 

und Schwerpunktsetzung, aber auch der Stabilisierung und 

Fortsetzung von Bewährtem. 

Bitte nehmen Sie sich deshalb als Teilnehmer ein paar Minuten 

Zeit für die Evaluation, damit Sie künftig nur die besten 

Referenten erleben, Einfluss auf die Themenauswahl nehmen 

können und somit von den Auswertungen profitieren! 

Seit über zehn Jahren bemüht sich die 

Akademie für Fort- und Weiterbildung 

in der Radiologie in besonderem Maße 

um die Qualität der Aus- und Weiterbildung der 

Radiologen. Die Qualität der Veranstaltungen, 

aufbauend auf der Befähigung der Referenten, hat 

für uns oberste Priorität. Die Ergebnisse einer gewissenhaft 

durchgeführten Evaluation sind deshalb 

bei der Nachlese und auch bei der Planung 

von Veranstaltungen von äußerster Wichtigkeit. 

Um diese Qualitätsstandards noch zu verbessern, 

war es an der Zeit, einen in die Jahre gekommenen 

Fragebogen zu überarbeiten und ein neues 

Evaluationssystem einzusetzen, das die Möglichkeit 

der multimedialen Befragung zulässt, von 

beliebig vielen Standorten genutzt werden kann, 

stark im Berichtswesen und über Web-Service- 

Schnittstellen integrierbar ist. 

Seit April 2014 setzen wir in allen Veranstaltungen, 

die mit uns in Zusammenarbeit evaluiert 

werden, neue und auf wenige Fragen reduzierte, 

aber aussagekräftigere Fragebögen ein. Zum einen 

soll die Qualität der Referenten und der Themen 

beurteilt werden, zum anderen die Organisation 

der Veranstaltung. Der einzelne Veranstalter 

erhält sogar die Möglichkeit, individuelle Fragen 

zu stellen. 

Finden Sie den Weg zu uns 

Halle H, Stand D.11 

Preisträger gesucht 

Zur Erinnerung an den hervorragenden 

österreichischen Arzt der Pionierzeit 

der medizinischen Radiologie, Prof. Dr. 

Robert Kienböck, hat der Vorstand der 

ÖRG beschlossen, einen „Robert Kienböck-Preis“ 

zu stiften. 

Der Robert Kienböck-Preis kann 

für eine hervorragende wissenschaftliche 

Originalarbeit auf dem Gebiete der 

Radiodiagnostik beziehungsweise der 

diagnostischen bildgebenden Systeme 

an junge Mitglieder der ÖRG verliehen 

werden; er besteht aus einer Urkunde und 

einem Geldbetrag ( in Höhe von € 2000.-). 

Der Geldbetrag wird aus den Mitteln der 

ÖRG gespeist. 

Eine für den Preis eingereichte Arbeit 

darf am Tage der Ausschreibung nicht älter 

als zwei Jahre sein; sie muss bis zum Einreichungstermin 

30. Juni 2014 per E-Mail 

(office@oerg.at) bei der Österreichischen 

Röntgengesellschaft eingegangen sein. 

Da der Preis der Förderung junger 

Radiologen dienen soll, sind Habilitationsschriften 

sowie Arbeiten von Habilitierten 

und Primarärzten (Chefärzten) 

von der Einreichung ausgenommen. Ein 

Bewerber kann – federführend – nur eine 

Arbeit einreichen. 

Der Robert Kienböck-Preis wird im 

Rahmen der Jahreshauptversammlung 

der ÖRG in festlicher Weise vom Präsidenten 

der Gesellschaft überreicht. 

Die genauen Statuten sind zu finden 

auf: www.oerg.at 

25 Jahre erfahrung 

in der medizinischen BildgeBung 

eBnen für sie den Weg 

Best in Klas 

#1 in Acute Care PACS 

EntErprisE imagE managEmEnt 

intEgriErtEr BEfundarBEitsplatz 

paCs powEr in dEr pathologiE 


Gelebte Kooperation 

Wenn eins plus eins mehr als zwei ergibt 

In Altona wird vorgelebt, wie eine gute Zusammenarbeit 

zwischen Kardiologen und Radiologen gelingen kann 

Vor zwei Jahren haben sich die deutschen 

Fachgesellschaften der Radiologen, 

Kardiologen und Kinderkardiologen 

auf eine Konsensusempfehlung zum Einsatz der 

Herzbildgebung mit Computer- (CT) und Magnetresonanztomographie 

(MRT) geeinigt. Diese 

vergleichende Bewertung bei über 100 Indikationen 

hat zu einer Entspannung im Verhältnis 

zwischen Kardiologen und Radiologen geführt. 

„RöKo Heute“ hat sich bei Prof. Dr. Jochen Müller-Ehmsen, 

kardiologischer Chefarzt der Asklepios 

Klinik Altona, und seinem radiologischen 

Kollegen, Prof. Dr. Roman Fischbach, erkundigt, 

wie gut die Zusammenarbeit beider Fachdisziplinen 

im Alltag tatsächlich läuft. 

RöKo Heute: Da bietet sich doch 

eine engere Zusammenarbeit zwischen 

beiden Disziplinen geradezu an. 

Was sind die Voraussetzungen für 

eine gute Zusammenarbeit? 

Fischbach: Respekt und Anerkennung des Gegenübers, 

ein Agieren auf Augenhöhe und ein 

gemeinsames Interesse sind ganz wesentliche Voraussetzungen 

einer erfolgreichen Zusammenarbeit. 

Für die Abläufe im Krankenhaus ist es 

prinzipiell gut, wenn berufspolitische oder fachabteilungsbezogene 

Dinge zurückgestellt werden 

und das Krankenhaus als einheitliches Behandlungszentrum 

auftritt. Dann ergibt eins plus eins 

immer mehr als zwei. 

Der RADiologische Blick ... 

Radiologe beim Kardiologen abgucken kann, ist 

das zielgerichtete Abarbeiten einer Fragestellung 

und der klinische Pragmatismus. 

Müller-Ehmsen: Wir sind in der Tat eindeutig 

klinisch orientiert und Synergien mit den Radiologen 

entstehen dann, wenn wir beispielsweise 

nur auf die Stenose schauen, der Radiologe aber 

feststellt, dass es sich dabei nicht nur um Kalk, 

sondern auch um weiche, eventuell instabile 

Plaques handelt. Radiologen sind uns im technischen 

Verständnis für die Untersuchung voraus, 

aus ihrer Detailtreue in der Analyse beziehen wir 

zusätzliche Informationen. Das Beispiel „weiche 

Plaques“: Eine mit der CT festgestellte, 50-prozentige 

Koronarstenose schätzt der Kardiologe 

Einige Jahre nach seiner Ausbildung zum Facharzt wurde 

Prof. Dr. Roman Fischbach Leitender Oberarzt des 

Universitätsklinikums Münster und habilitierte über die 

Optimierung der Untersuchungstechniken von Thorax, 

Abdomen und Gefäßen und der retrospektiv EKG-synchronisierten 

Untersuchung des Herzens. Seit 2007 ist er 

Chefarzt der Abteilung für Radiologie, Neuroradiologie 

und Nuklearmedizin an der Asklepios Klinik Altona in 

Hamburg. 

Prof. Dr. Jochen Müller-Ehmsen ist seit Jahresbeginn 

Chefarzt der Abteilung für Kardiologie, Angiologie, Pneumologie 

und Internistische Intensivmedizin und ebenfalls 

in Altona tätig. Sein Medizinstudium absolvierte er unter 

anderem an der Harvard Medical School, Boston, USA. 

Darüber hinaus ist er außerplanmäßiger Professor an der 

Universität zu Köln und Preisträger der Präventionsauszeichnung 

der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin 

(DGIM). 

Veranstaltung 

3-D-Reformierung einer 

Koronar-CT bei einer Patientin 

mit normalem Befund 

CPR bei der gleichen Patientin 

nicht als hochgradig ein. Die Kombination aus 

weichen Plaques (radiologisch) und Angina Pectoris 

(kardiologisch) dagegen deutet auf ein klinisches 

Problem. Da ergänzen sich beide Seiten 

exzellent. 

Raum Hounsfield 


08:00 - 08:45 Uhr 

Pathophysiologie 

Fischbach, R.; Hamburg 

Session: Grundkurse Herz – 

kardiale CT (Q1-Level) 

Die Kardiologie sieht sich dem Vorwurf 

ausgesetzt, ihre Verfahren seien zu wenig 

dosisoptimiert. Hat die Radiologie mit der 

Low-Dose-CT nicht einen entscheidenden 

Vorteil für die Erstdiagnostik? 

Fischbach: Ganz so ist es leider noch nicht. In 

der Tat können wir beim richtigen Patienten eine 

Koronar-CT mit 1 Millisievert machen, das ist 

strahlungsärmer als der diagnostische Herzkatheter. 

Aber diese Geräte sind noch nicht in der Breite 

verfügbar und nicht jeder Patient ist für diese Untersuchung 

geeignet. 

In der Klinik mag die Abrechnung 

keine so große Rolle spielen, im 

ambulanten Bereich schon. Wie können 

hier beide Seiten zufrieden sein? 

Fischbach: Bislang fehlt in der Tat ein vernünftiges 

Vergütungsmodell, unsere gemeinsame 

Leistung abzurechnen. Bei uns im Krankenhaus 

ist das unproblematisch. Schwierig wird es aber, 

wenn einer oder beide ein persönliches Liquidationsrecht 

haben, dann folgen Diskussionen, die 

RöKo Heute: Die Fachgesellschaften 

haben sich geeinigt, aber sind die Turf 

Battles damit wirklich zu Ende? 

Müller-Ehmsen: Grundsätzlich gibt es dort, wo 

Dinge von zwei verschiedenen Standpunkten 

aus betrachtet werden, immer ein gewisses Spannungsfeld 

und Reibungspunkte. Doch bildet die 

Konsensusempfehlung eine gute Basis, mit der 

jetzt weitergearbeitet werden kann, selbst wenn 

während der Arbeit im Alltag noch einiges erneut 

definiert und besprochen werden muss. 

Wo könnten sich denn 

Reibungen andeuten? 

Fischbach: Wir haben mit der CT der Koronararterien 

ein gutes diagnostisches Verfahren und 

stehen kurz davor, CT-Bilder zur Planung interventioneller 

Eingriffe zu verwenden. Das könnte 

durchaus zu der Diskussion führen, ob nicht Diagnostik 

und Therapie aus einer Hand angeboten 

werden müssten. Auch bei der MRT gibt es Entwicklungen 

mit Diskussionsbedarf – wie auch im 

großen Feld der interventionellen Verfahren. Kardiologen 

und Radiologen arbeiten mit Katheter 

und das Gebiet der Interventionen im Körper ist 

praktisch unbegrenzt. An den Schnittstellen wird 

es deshalb Bedarf geben, diese auch zu definieren. 

Müller-Ehmsen: Man muss sich aufeinander 

einlassen und die Expertise des anderen anerkennen. 

Organisatorisch muss man klare Absprachen 

treffen, wie die Abläufe zu gestalten 

sind. Das fängt damit an, durch welches Portal 

die Patienten kommen, und reicht bis zum Zugang 

zur Auswertungssoftware. Ein sehr breites 

Feld an Schnittstellen und Zuständigkeiten, die 

man miteinander absprechen muss, damit es nicht 

drunter und drüber geht. 

Fischbach: Es muss einen geben, der die Verantwortung 

trägt. Für die Großgeräte ist das ganz 

klar der Radiologe, wobei ich zwischen Zugangsrecht 

und Geräteverantwortung unterscheiden 

möchte. Es bedarf klarer Behandlungspfade, auf 

die man sich gemeinsam verständigt hat. Wir 

können keine Blaupause anbieten, aber auf diese 

Art läuft es bei uns in Altona sehr gut. 

Was lernen Sie in der täglichen 

Arbeit voneinander? 

Fischbach: Ein Kardiologe, der sich jahrelang 

mit Koronararterien und Herzerkrankungen 

beschäftigt hat, ist sehr schnell in der Lage, sich 

in die Bilder einzusehen. Wobei wir naturgemäß 

den schnelleren Blick für das Gesamtbild, Nebenbefunde 

und technische Aspekte haben. Was der 

Eine Stenose im left anterior 

descending (LAD) 

... uND WAS DER KARDIOLOGE SIEHT 

Der Ramus interventricularis anterior in der linken 

Koronararterie nach dem Setzen eines Stents. 

Säulen & Säle 

Das haben 

Sie sicher 

gewusst! 

Ihnen ist bestimmt bekannt, dass der Diplom-Ingenieur 

Sir Godfrey Newbold Hounsfield 1967 eine Art Prototyp 

des Computertomographen entwickelt hat. Nach ihm 

ist die Hounsfield Skala benannt. Für diese und andere 

Leistungen bekam er 1979 zusammen mit Allan M. Cormack 

den Nobelpreis für Medizin und wurde 1981 von 

der englischen Königin zum Ritter geschlagen. Weniger 

bekannt dagegen dürfte sein, dass er in den 1950er Jahren 

als Radartechniker für die Musikindustrie (EMI) arbeitete, 

ewiger Junggeselle war und erst im Alter von 60 Jahren 

überhaupt sesshaft wurde. 

Müller-Ehmsen: Es ist ein exzellentes Verfahren, 

wenn das Vorliegen einer interventionsbedürftigen 

Stenose unwahrscheinlich ist. Es macht aber keinen 

Sinn, einen Patienten mit EKG-Veränderung 

und typischer Symptomatik, bei der wir sicher sind, 

dass Interventionen nötig sein werden, erst zur CT 

zu schicken – egal bei welcher Dosis –, wenn er am 

besten jetzt und gleich auf den Tisch muss. Dass 

die Gesamtzahlen für den Herzkatheter in den vergangenen 

Jahren stabil geblieben sind, liegt an sinkenden 

diagnostischen und steigenden interventionellen 

Herzkathetern. Die Vorauswahl der Patienten 

hat sich verbessert, die Menschen leben länger, überleben 

ihren Herzinfarkt viel häufiger und erhalten in 

der Folge weitere interventionelle Eingriffe. 

in der ambulanten GKV-Welt noch prekärer sind, 

weil es für die meisten CT- und MRT-Untersuchungen 

des Herzens keine Abrechnungsmöglichkeit 

gibt. Ich denke, wir brauchen letztlich 

Zentren, in denen Patienten gemeinsam diagnostiziert, 

therapiert und abgerechnet werden. 

Müller-Ehmsen: Wir müssen ein Kooperationsmodell 

finden, das alle Partner zufriedenstellt. 

Denn die Patienten merken genau, ob sie von Experten 

bestmöglich behandelt werden oder ob auf 

ihrem Rücken Grabenkämpfe ausgetragen werden. 

Eine gute Zusammenarbeit hat Strahlkraft, 

die für alle Beteiligten von Nutzen ist. 



Computertomographie 

Triple-Rule-Out: Revolution CT scant 

Aorta, Herz und Lunge in nur einem Scan, 

in 1 Sekunde. 

Ultra HighEnd CT 

ohne Kompromisse 

Bild. Mit dem 3D-Kollimator wird zudem 

sichergestellt, dass Streustrahlung nahezu 

vollständig eliminiert wird und artefaktbehaftete 

Bildinformationen somit entfallen 

können. 

Dank seiner Leistungsstärke und den 

neuen Parametern ist das Triple Rule Out 

in nur einem Scan möglich. Das Herz kann 

in nur 0,14 s gescannt werden. „Das beeindruckende 

Konzept des Revolution CT – die Zusammenführung 

der Schlüsselparameter räumliche 

und zeitliche Auflösung sowie Abdeckung 

in einem einzigen Gerät – wird sich in vielen 

neuen klinischen Anwendungen wiederspiegeln,“ 

erläutert Ricardo C. Cury, MD, FSCCT, Director 

of Cardiac Imaging des Baptist Hospital 

of Miami und des Baptist Cardiac & Vascular 

Institute, Miami, Florida. 

Mit dem Revolution CT werden selbst komplexe 

Untersuchungen mit schwierigen Patienten 

sicher und effizient in der Routine durchführbar 

sein.Auch Patienten mit Problemen beim 

Atemanhalten, mit unregelmäßigem oder hohem 

Puls oder Niereninsuffizienz können zukünftig 

in nur einem Scan in außergewöhnlicher 

Schnelligkeit und bei geringer Kontrastmittelgabe 

und Strahlendosis untersucht werden. 

Gleiches gilt für Patienten, die ihre Bewegungen 

und Haltung nicht ausreichend kontrollieren 

können: In Kombination der Parameter kann 

von dem ersten atmungsunabhängigen Scan gesprochen 

werden. 

! 

GE-Lunchsymposium 

„Revolution 

in der Bildgebung“ 

Wann: 

Do, 29. Mai, 12:30 – 13:30 Uhr 

Wo: Raum Levy Dorn 

Was: Clinical Revolution 

in CT, Dr. Ricardo Cury, 

Baptist Hospital of Miami 

(per Videokonferenz, 

Vortrag auf Englisch) 

GE Healthcare ist es gelungen, die 

führenden technologischen Konzepte 

der Computertomographie 

in einem einzigen Gerät zu vereinen: dem Revolution 

CT. Das System bietet höchste zeitliche- 

und räumliche Auflösung (24 ms/0,23 

mm) sowie eine herausragende Abdeckung in 

einem einzigen Gerät. Der neue CT ist sowohl in 

technischer als auch klinischer Hinsicht eine Revolution 

und bietet Anwendungsmöglichkeiten 

für die Kardiologie, Neurologie und Onkologie. 

Möglich wird dies durch eine von GE 

Healthcare entwickelte völlig neuartige Bildgebungskette. 

Herzstück des neuen CTs ist der 

Gemstone Clarity Detektor. Die neue Detektorgeometrie 

ermöglicht eine große Abdeckung 

von 160 mm bei gleichzeitig hoher räumlicher 

und zeitlicher Auflösung. Mit der Entwicklung 

dieses Detektors konnte GE Healthcare die mit 

großformatigen Detektoren einhergehenden 

Nachteile, wie die Auswirkung der Streustrahlung 

beim Patientendurchtritt (Scattering), eine 

inhomogene Bildqualität und Cone Beam Artefakte 

deutlich minimieren. Die Gemstone 

Clarity Detektorgeometrie ordnet die Detektorelemente 

in Form eines Bogens an. So treffen 

die Strahlen an jeder Position nahezu senkrecht 

auf den Detektor und erzeugen ein homogenes 

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IN DER RADIOLOGIE 

100 kV I 325 mA I 52-90 BPM I 29 BMI I 

1,2 mSv. Patient mit unregelmäßiger Herzrate. 

Bild: Ricardo C. Cury, MD, FSCCT, Director of Cardiac 

Imaging des Baptist Hospital of Miami 

3D in Jena 

In der ersten Mai-Woche hat das Universitätsklinikum 

Jena die erste roboterarmgestützte 

Angiographieanlage für die 

Patientenversorgung in Deutschland offiziell 

in Betrieb genommen. Das Investitionsvolumen 

von 1,6 Mio. € scheint gut 

angelegt: Die neuen Darstellungsmöglichkeiten 

sind speziell bei Tumor- und 

Gefäßerkrankungen wesentlich präziser 

und lassen eine Strahlenreduktion auf ca. 

die Hälfte der sonstigen Dosis zu. 

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Urologie 

Forschungsansätze 

Die transrektale ultraschallgezielte 

Prostatabiopsie 

(TRUS) ist eine gute, aber 

keine perfekte Methode. Denn in 20 

Prozent der Fälle gelingt es damit nicht, 

ein vorhandenes Prostatakarzinom auch 

tatsächlich zu treffen“, erklärt Univ.- 

Prof. Dr. Thomas Helbich, MSc, MBA, 

stellvertretender Vorstand der Universitätsklinik 

für Radiologie und Nuklearmedizin 

der Medizinischen Universität 

Wien. Die TRUS-Biopsie ist eine sogenannte 

Sextantenbiopsie, das heißt, es 

wird nicht gezielt Gewebe entnommen, 

sondern man biopsiert viele Stellen 

eines breiten Areals, um das Karzinom 

zu treffen. Da kann schon mal eine Läsion 

unentdeckt bleiben. Eine weitaus 

größere Treffsicherheit bietet die MRTgestützte 

Prostatabiopsie. 

„Mit der MRT-gestützten Prostatabiopsie 

wird das verdächtige Areal punktgenau 

biopsiert“, bekräftigt Helbich, 

„die Wahrscheinlichkeit, dass ein Karzinom 

nicht diagnostiziert wird, ist sehr 

gering.“ Die Angaben über die Treffsicherheit 

in der Literatur schwanken zwischen 

95 und 100 Prozent. „Die MRTgestützte 

Prostatabiopsie ist keine Konkurrenz, 

sondern eine komplementäre 

Maßnahme“, betont Helbich. TRUS 

ist die schnellere und kostengünstigere 

Variante. Die MRT-gestützte Prostatabiopsie 

kommt zum Beispiel dann zum Einsatz, 

wenn eine TRUS-Biopsie negativ ausgefallen 

ist, aber weiterhin der Verdacht auf ein Prostatakarzinom 

besteht, etwa aufgrund hoher PSA- 

Werte. Ein Einsatzgebiet ist auch die kontrollierte 

Beobachtung von Prostatakarzinomen. Bei 

kleinen, wenig aggressiven Prostatakarzinomen 

wird heutzutage aufgrund einer Risiko-Nutzen- 

Abwägung immer häufiger abgewartet, wie sich 

die Erkrankung entwickelt, bevor eine operative 

Punktgenau den Tumor treffen 

für den klinischen Alltag 

Therapie oder eine Strahlentherapie durchgeführt 

wird. Und zur Beobachtung bedürfe es 

eben einer wirklich verlässlichen Bildgebung, 

sagt Helbich. 

Drei Fragen an Prof. Helbich: 

Sie sind als Spezialist für Mammadiagnostik 

bekannt. Warum haben Sie nun 

auf die Prostata umgesattelt? 

Ich sehe mich als Experte für Tumordiagnostik. 

Somit gibt es auch kein Umsatteln. Mein 

wissenschaftlicher Schwerpunkt führte mich 

zuerst in die Brustdiagnostik. Dieser Weg war 

lehrreich und eröffnet neue Möglichkeiten. 

Trotz der unterschiedlichen Tumorarten gibt es 

viele Gemeinsamkeiten bei Brust- und Prostatatumoren. 

Aus dem Gebiet des Brustkarzinoms 

kann man Lehren für das Prostatakarzinom 

ziehen und umgekehrt. Die bei der Prostatadiagnostik 

übliche multiparametrische, molekulare 

Bildgebung wird nunmehr auch vermehrt 

in der Brustdiagnostik eingesetzt. Die bewährte 

© S. Polanec und T. Helbich 

Rechte Bildreihe: Multiparametrische 

MRT der Prostata zeigt verdächtiges 

Areal in der zentralen Zone links auf 

T2 und DWI. 

Linke Bildreihe: MRT-gezielte 

Prostatabiopsie. Markierungsstab im 

Rektum liegend. Bild oben zeigt 

Biopsienadel im Tumorareal. 

Die Histologie ergab ein Prostatakarzinom. 

BIRADS-Klassifizierung (Breast Imaging 

Reporting and Data System) zum 

Beispiel ist mittlerweile von der Brust 

auf die Prostata umgelegt worden und 

findet dort in Form von PIRADS (Prostate 

Imaging Reporting and Data System) Anwendung. 

Das ist ein Paradigmenwechsel. 

Wo sehen Sie die Prostatadiagnostik 

in zehn Jahren? 

Zum einen wird es zum Masseneinsatz der Ultraschallsonographie 

kommen. Zum anderen wird 

die multiparametrische MRT einen enormen 

Aufschwung erleben, wobei multiparametrisch 

sowohl eine Vielzahl an MRT-Parametern als 

Univ.-Prof. Dr. Thomas H. Helbich, 

MSc, MBA, ist stellvertretender 

Vorstand der Universitätsklinik für 

Radiologie und Nuklearmedizin der 

Medizinischen Universität Wien. Der 

gebürtige Niederösterreicher leitet als 

Experte für die Diagnostik des Mammakarzinoms 

auch das Breast Imaging 

Departments der Universität Toronto. 

Von 2009 bis 2011 war er Präsident der 

European Society of Breast Imaging 

(EUSOBI). 

Veranstaltung 

Raum Holthusen 

Sa., 31.5. 2014, 

13:30 - 13:45 Uhr 

Monitoring neoadjuvanter 

Chemotherapie 

Helbich T. / Wien 

Session: Mamma II – 

Klinische Mamma MRT 

auch eine Kombination von MRT- und PET- 

Parametern bedeuten kann. Durch den Einsatz 

von MRT plus PET plus Tracer, die sich an bestimmte 

Tumoroberflächenrezeptoren binden, 

kann die Unterscheidung zwischen normalem 

Prostatagewebe und Karzinom deutlich verbessert 

werden. Die Entwicklung geht eindeutig 

in Richtung nichtinvasive Biopsie: Man wird 

versuchen, immer mehr Informationen aus der 

Bildgebung herauszuholen, um diese als Goldstandard 

zu etablieren. 

Gibt es eigentlich Reibereien 

mit den Urologen? 

Nein. Die sehen das ganz entspannt. Die MRTgestützte 

Prostatabiopsie ist keine Konkurrenz, 

sondern eine komplementäre Maßnahme zur 

TRUS. Für die heutige Generation von Urologen 

ist der Einsatz bildgebender Verfahren etwas 

Selbstverständliches. 

Prostatabefundung 2.0 

Konkreter diagnostizieren, genauer 

lokalisieren, gezielter biopsieren – so 

könnte man in einer Formel den Nutzen 

zusammenfassen, den das neue CSC-Modul 

für Prostatabefundung Radiologen künftig bieten 

soll. Die neue Lösung wurde nach ESUR- 

Standards entwickelt und ermöglicht eine strukturierte 

grafische Prostatabefundung. 

Das Prostatakarzinom gehört seit Jahren zu 

den Erkrankungen mit einer signifikant hohen 

Wachstumsrate. Neben einer Softwarelösung 

für die Mammographiebefundung bietet CSC 

Radiologen deshalb nun auch ein neues Servicemodul 

für eine effiziente Prostatabefundung. 

Dieses setzt auf die Magnetresonanztomographie 

(MRT), die bislang als zuverlässigstes bildgebendes 

Verfahren zum Tumornachweis gilt 

und daher eine zunehmend wichtigere Rolle für 

die Diagnostik einnimmt. 

Das neue Servicemodul verfügt wie die 

Mammographielösung über die intuitive 

„Cockpit“ Benutzeroberfläche und ermöglicht 

dem Radiologen damit eine besonders schnelle 

und einfache, weil intuitive strukturierte Befundung. 

Dank der neuen, auf höchste Ergonomie 

ausgelegten Oberfläche setzt die Lösung neue 

Maßstäbe in puncto Bedienkomfort und Befundsicherheit. 

Die Lösung wird aus dem Radiologie-Informationssystem 

RadCentre heraus aufgerufen und 

führt den Radiologen Schritt für Schritt durch 

die Befundung. Mithilfe des Grafikmoduls 

kann der Arzt Lage und Größe von Läsionen 

markieren und anhand von hinterlegten Scores 

und Dialogfenstern mit wenigen Mausklicks 

schnell und einfach strukturierte Eingaben 

vornehmen. Die Summe der einzelnen Bewertungen 

mündet in einen PI-RADS, der vom befundenden 

Radiologen bestätigt werden kann. 

Befundung nach ESUR-Leitlinien 

Das Servicemodul ist dabei nicht nur darauf ausgelegt, 

dem Arzt eine schnellere und einfachere Befundung 

zu ermöglichen: Sie ist die erste am Markt, 

bei der konsequent die neuen Leitlinien der European 

Society of Urogenital Radiology (ESUR) um- 

gesetzt wurden. Zusammen mit der strukturierten 

Dateneingabe gewährleistet dies, aussagekräftigere 

und verbindlichere Befunde mit einem höheren Informationsgehalt 

zu erstellen. Also ein deutliches 

Plus an Sicherheit sowohl für den zuweisenden 

Urologen als auch für seine Patienten. 

Neues Geschäftsmodell 

für Radiologen 

Ein besonderer Vorteil der Lösung ist auch die 

Präzision der Tumordiagnostik in Verbindung 

mit der Magnetresonanztomographie. Musste 

der zuweisende Urologe auf Basis der bisherigen 

Befund(un)genauigkeit ein größeres Areal mehrfach 

biopsieren, so ist im Befund jetzt eine exakte 

Lokalisierung von Läsionen mit ihrer maximalen 

Dichte möglich. Eine Stanzbiopsie gewährleistet 

so mit wenigen Stichen eine verlässlichere 

Diagnostik. Dies bietet dem Urologen mehr 

Sicherheit und erspart dem Patienten unnötige 

Schmerzen. 

Darüber hinaus eröffnet sich dem Radiologen 

ein ganz neues Geschäftsmodell: Durch die 

Kombination von MRT- und Ultraschall-Modalitäten 

kann er die Gewebe-Entnahme zeitnah 

selbst vornehmen. Hierbei werden die exakten 

Das neue Servicemodul 

für Prostatabefundung zeigt durch 

eine intuitive Benutzeroberfläche 

und die Möglichkeit der strukturierten 

Dateneingabe, welchen Mehrwert moderne 

Software-Module im Hinblick auf 

Effizienz und Sicherheit bieten können. 

Koordinaten aus der MRT-Untersuchung beim 

Ultraschall zur Lokalisierung der Läsionen genutzt. 

Der Radiologe verbessert mit diesem Modell 

die Wirtschaftlichkeit seiner Einrichtung 

– und stärkt zugleich die Bindung zum zuweisenden 

Urologen. ww.csc.com/health_de 


Mammographie 

Erleichtert die Tomosynthese die Früherkennung 

von Brustkrebs? 

Auf diese Frage antwortet Prof. Dr. Ulrich 

Bick, Leiter des Bereichs Mammadiagnostik 

an der Charité in Berlin, 

mit einem klaren Ja, immerhin können mit 

ihrer Hilfe bis zu 30 Prozent mehr Tumoren 

gefunden werden – allerdings nur dann, wenn 

das Verfahren zusätzlich zur konventionellen 

Mammographie eingesetzt wird. „Die digitale 

Tomosynthese ist in der diagnostischen Situation, 

in der die Fragestellung „Brustkrebs – ja 

oder nein?“ beantwortet werden muss, extrem 

hilfreich. Dort wird sie auch routinemäßig eingesetzt, 

weil ihre dreidimensionalen Bilder dabei 

helfen, den fraglichen Befund anderer Verfahren 

abzuklären“, erläutert Prof. Bick die Vorteile. 

Die Tomosynthese ist nicht generell das bessere 

Verfahren, sondern in erster Linie eine Add-on- 

Option zu den vorhandenen Methoden. 

Das Problem bei der Detektion von Brustkrebs 

mit Röntgenverfahren, also Mammographie 

oder Tomosynthese, sind die Unsicherheitsfaktoren. 

Nicht nur die Erfahrenheit des Befunders 

ist von großer Bedeutung, ebenso kann eine 

falsche Einstellung am Gerät, dichtes Brustgewebe 

oder die zufällige Überlagerung dazu führen, 

dass ein Tumor nicht erkannt wird. Das macht 

nach Aussagen von Prof. Bick auch die Vergleichsbeurteilung 

zwischen den verschiedenen 

Verfahren so schwierig. „Bei der vergleichenden 

Beurteilung zwischen konventioneller und digitaler 

Mammographie ist schon die Streubreite 

zwischen zwei Mammographien groß, erst recht, 

wenn sie von unterschiedlichen Befundern kommen. 

Um also Unterschiede nachweisen zu können, 

würde man enorm viele Daten benötigen, die 

noch dazu unter gleichen Voraussetzungen erstellt 

sein müssten – eine nicht zu bewältigende Aufgabe. 

Und selbst wenn man die bisherigen Daten 

zwischen Mammographie und Tomographie bei 

gleich hoher Dosis vergleicht, sprechen diese nicht 

eindeutig für das eine oder das andere Verfahren“, 

schildert Prof. Bick. 

Auf dem Deutschen Röntgenkongress 

2014 werden Sie erfahren, dass 

medizinische Monitore wie das neue 

Nio Color 2MP sowie das Coronis Fusion 6MP 

oder das Mammo Tomosynthesis 5MP und die 

Qualitätssicherungslösungen des Visualisierungsexperten 

Barco, die klinische Leistung steigern 

und sowohl Arbeitseffizienz als auch Produktivität 

verbessern. 

Nio Color 2MP: 

der effizienteste Doppelmonitor 

Das neue Nio Color 2MP von Barco umfasst die 

patentierte Uniformity Luminance Technology 

für LED-Displays (ULT-LED), die auf seine 

besonders helle LED-Hintergrundbeleuchtung 

abgestimmt ist und einen Nio Sensor an der 

Vorderseite des Displays für Qualitätssicherung 

Für eine schnellere 

und akkuratere Diagnose 

Mammo 

Tomosynthesis 5MP 

und Konstanzprüfung besitzt. 

Er erfasst mehr kaum 

sichtbare Unterschiede 

(JNDs) und gewährleistet 

konsistente Helligkeit, um 

selbst die kleinsten Details 

sichtbar zu machen. Dank 

seiner Bildqualität und der 

herausragenden Leistung 

eignet sich das Nio ideal 

für die Multimodalitäts- 

Erstdiagnose in den Bereichen Radiologie, Kardiologie, 

Nuklearmedizin, Orthopädie und für 

die Heimarbeit. 

19 Prozent mehr Produktivität 

mit dem Coronis Fusion 6MP 

Das Coronis Fusion 6MP Monitorsystem der 

dritten Generation umfasst LED-Hintergrundbeleuchtung, 

die im Vergleich zum herkömmlichen 

Coronis Fusion 6MPs für mehr Helligkeit, längere 

Lebensdauer und geringere Leistungsaufnahme 

sorgt. Die bekannten Vorteile des Fusion Monitors 

bleiben jedoch unverändert erhalten: Er zeigt 

Bilder sowohl in Graustufen als auch in Farbe an 

und kann als zwei nahtlose 3MP-Monitore oder 

ein 6MP-Breitbildmonitor verwendet werden. So 

können Radiologen CT-, MR-, Kath- und Echokardiogrammbilder 

oder jede andere Kombination 

nebeneinander auf einem einzigen Monitor darstellen. 

Eine kürzlich durchgeführte Studie zeigte, dass 

ein Fusion Einzelmonitor die Produktivität um 19 

Prozent steigert. 

Mammo Tomosynthesis 5MP 

Barco kann sich stolz als Marktführer im Bereich 

Mammographie bezeichnen: mehr als 80 Prozent 

der Mammographiezentren weltweit arbeiten mit 

einem Monitor von Barco. Auf dem DRK wird 

Barco das Mammo Tomosynthesis 5MP für 

Brusttomosynthese vorführen. Diese Lösung 

bietet die vierfache Helligkeit herkömmlicher 

Systeme mit unerreichter Bildpräzision und unterstützt 

Radiologen dabei, selbst kleinste Details 

zu erkennen. Automatisierte Kontrast- und Luminanztests 

gewährleisten eine optimale Arbeitsumgebung 

und problemlose Befundungen. 

Maximierung der Betriebszeit 

mit automatisierter QA 

Jedes Monitorsystem von Barco ist mit einer umfassenden 

Kalibrierungs- und QA-Softwarelösung 

ausgestattet. MediCal QAWeb optimiert die 

Leistung jedes medizinischen Monitors in Ihrem 

Netzwerk und trägt gleichzeitig dazu bei, Zeit, 

Ressourcen und Geld zu sparen. Gut zu wissen: 

Die MediCal QAWeb DIN-Version wurde speziell 

für die DACH-Region entwickelt. Besuchen 

Sie den Barco Stand, um zu erfahren, wie die neue 

DIN-Norm auf Ihre Gesundheitseinrichtung beeinflusst 

und welche Auswirkungen der Umstieg 

auf Win7 haben kann. Sie können eine von zehn 

Vor-Ort-Bewertungen Ihrer medizinischen Monitore 

gewinnen. 

Mammographie-, MRT-, Ultraschallbilder 

einer 39-jährigen Hochrisikopatientin mit 

einem im Rahmen der intensivierten Früherkennung 

detektierten kleinen Mammakarzinom 

Rekonstruierte versus echte 3D-Bilder 

Die digitale Tomosynthese errechnet die dreidimensionalen 

Bilder aus mehreren Schichtbildern 

mit sehr niedriger Dosis, die allerdings auch stark 

rauschen, weil sich die Bildqualität proportional 

zur angewendeten Dosis verhält. „Würde man 

26 Einzelbilder in der Qualität einer Mammographie-Aufnahme 

machen, ließe sich ein fantastisches 

Ergebnis erzielen – allerdings mit einer 

Dosisgabe, die nicht zu rechtfertigen ist“, so Bick. 

Eine logische Weiterentwicklung der digitalen 

Tomosynthese ist die Computertomographie (CT). 

Im Gegensatz zur Tomosynthese, die zwar eine 

hohe Auflösung in der Schichtebene hat, aber dafür 

in der Z-Achse nicht, kann die CT aufgrund des 

kompletten Kreislaufs isotrope Voxel aufnehmen 

und somit echte 3D-Bilder erzeugen. Auch wenn 

es bislang keinen zugelassenen Brust-Computertomographen 

gibt und er sicherlich kein Screeninginstrument 

werden wird, ist Bick davon überzeugt, 

dass die CT über kurz oder lang in spezialisierten 

Zentren Einzug halten wird: „Die CT hat eine 

große Chance, weil sie gleichzeitig Funktion und 

Morphologie abbilden kann, schnell, reproduzierbar 

und ohne Kompression ist.“ 

Als Stipendiat der Studienstiftung des 

Deutschen Volkes hat Prof. Ulrich Bick sein 

Medizinstudium an der Universität Bonn 

absolviert. Im Anschluss an einen zweijährigen 

Forschungsaufenthalt bei Dr. Lipton in 

Chicago erhält er 1996 von der Uni Münster die 

Venia Legendi. Im Jahr darauf geht er als Oberarzt 

an das Berliner Institut von Prof. Hamm, 

wo er seit 2004 als stellvertretender Direktor 

agiert. Bick ist Sprecher des Zentrums für familiären 

Brust- und Eierstockkrebs in Berlin und 

seit Mai 2008 Vorstandsvorsitzender der AG 

Mammadiagnostik der Deutschen Röntgengesellschaft. 

Veranstaltung 

Raum Peters 

Sa., 31.05.2014, 

10:00 - 11:00 

Tomosynthese in der Abklärung 

Bick U. / Berlin 

Session: Fit für den Facharzt - 


MAMMA 

Kontrastmittel 

Bereits jetzt stellt die Kontrastmittelgabe in der 

Mammographie und zukünftig wohl auch in 

der Tomosynthese ein zusätzliches Verfahren 

dar. Der Effekt, den man bislang nur in der 

kontrastmittelgestützten MRT hatte, nämlich 

Karzinome anhand ihrer vermehrten Vaskularisation 

zu erkennen, ist dann mit weniger Kosten 

und für alle verfügbar darstellbar – allerdings 

nach Ansicht Bicks nicht besser als in der MRT. 

„Die MRT ist hier das überlegene Verfahren, 

doch ihre Anwendbarkeit im klinischen Alltag 

durch gesundheitsökonomische Restriktionen 

leider eingeschränkt.“ 

Mammographie-Screening 

auf einem guten Kurs 

Von Corinna Heinrich und Silke Dürrhauer – 

Kooperationsgemeinschaft Mammographie 

Mit dem deutschen Programm zur Brustkrebsfrüherkennung werden deutlich mehr 

Tumore in einem prognostisch günstigen Stadium entdeckt als vor Einführung des 

Screenings. Rund 17.500 Karzinome sind innerhalb eines Jahres gefunden worden, 

davon waren rund 13.800 invasiv. 

Der aktuelle Berichtszeitraum (2010) umfasst die Auswertung von 1,2 Millionen 

Erstuntersuchungen sowie 1,5 Millionen Folgeuntersuchungen. Am aussagekräftigsten 

sind in einem Screening die Ergebnisse für Folgeuntersuchungen: 80 Prozent 

der invasiven Karzinome sind kleiner als 2 Zentimeter und 78 Prozent haben die 

Lymphknoten noch nicht befallen. Damit haben die Karzinome heute eine deutlich 

bessere Therapieprognose als vor Einführung des Screenings. 

Auch in den aktuellen Krebsregisterdaten zeigt sich die Wirksamkeit des Mammographie-Screenings. 

Denn mit dem Start eines bevölkerungsbezogenen Screenings 

steigt zunächst die Zahl der Diagnosen deutlich an, weil auch solche Tumore entdeckt 

werden, die ohne das Screening erst später erkannt worden wären. Nach Etablierung 

des Programms gehen die Zahlen wieder zurück, weil die dann bereits erkannten 

Fälle nicht mehr als Neuerkrankungen auftreten. Nach Angaben des Robert Koch 

Institutes lässt sich in 2010 erstmals nach Start des deutschen Krebsfrüherkennungsprogramms 

ein Rückgang der Brustkrebsneuerkrankungen der Frauen im Screening- 

Alter beobachten. 

In den kommenden Jahren, voraussichtlich ab 2018, sollen sich Aussagen darüber 

treffen lassen, ob das deutsche Mammographie-Screening die Brustkrebssterblichkeit 

positiv beeinflussen kann. 

Der Bericht findet sich in der Rubrik Publikationen unter 

http:newsroom.mammo-programm.de 


Ultraschall 

Praxisnah schallen lernen – Sono4you 

Der Wunsch einer Gruppe von Medizinstudenten, 

den Ultraschall praktisch 

zu vertiefen, führte 2007 im 

Department für medizinische Aus- und Weiterbildung 

(DEMAW)/Unified Patient Division an der 

Medizinischen Universität Wien zu Sono4you: ein 

Projekt von Studenten für Studenten. Es begann 

mit einem zur Verfügung gestellten Raum und 

einem Ultraschallgerät. Aus dieser Initiative entwickelte 

sich ein eigenständiger Sonographie-Grundkurs, 

der außerhalb des Curriculums wahlweise belegt 

werden kann. Das Projekt findet inzwischen 

Nachahmer an anderen Universitäten und wird 

auch im Rahmen des Studentenprogramms auf 

dem Deutschen Röntgenkongress angeboten. Dr. 

Alexander Sachs ist seit 2008 dabei und betreut das 

Projekt inzwischen von ärztlicher Seite. 

RöKo Heute: Herr Dr. Sachs, was genau 

ist das Angebot von Sono4you? 

Dr. Sachs: Sono4you ist ein Projekt von Studenten 

für Studenten, bei dem mittels Ultraschall 

die normale Anatomie gezeigt wird. Man schallt 

sich gegenseitig und möchte jüngere Kollegen anleiten, 

wie sie sich das fortwährend selbst erarbeiten 

und vertiefen können. Peer Teaching ist das 

didaktische Konzept dahinter. Ein Kurs besteht 

aus zwei studentischen Tutoren, einem erfahrenen 

und einem jüngeren Kollegen, und maximal sechs 

Teilnehmern. 

Für wen ist Sono4you gedacht? 

Welche Semester nutzen das Projek? 

Generell hat jeder Student ab dem dritten Semester 

die Möglichkeit, Ultraschall durch Sono4you 

zu üben. Die einzige Voraussetzung ist ein Basiswissen 

in Anatomie. Natürlich kann ein Student 

im fünften Jahr, der schon ein bestimmtes Wissen 

im Bereich der Pathologie hat, mehr in dieser 

Richtung fragen. Jedoch kann jemand, der im 

dritten Jahr des Curriculums anatomisch präpariert, 

Anatomie und Ultraschall wunderbar eins 

zu eins umsetzen und das Wissen hervorragend 

anwenden. 

Welche Voraussetzungen muss 

man mitbringen, um studentischer Tutor 

zu werden? 

Er muss sich auf jeden Fall in der Anatomie sehr 

gut auskennen und einen Grundkurs Ultraschall 

bei uns durchlaufen haben. Man erkennt dabei 

auch sehr schnell, ob man Ultraschall lehren oder 

nur lernen und üben möchte. 

Was war für Sie die Motivation 

zur Teilnahme? 

Mit Sono4you kann man schon sehr früh im Studium 

etwas Praktisches tun. Durch das ständige 

Wiederholen der normalen Anatomie versteht 

man viele Studieninhalte besser und kann dieses 

Wissen insbesondere auf verschiedene Krankheitsbilder 

anwenden. Daneben profitieren die 

Studenten vom Austausch unter Kollegen unterschiedlicher 

Jahrgänge. Man übt sehr früh, 

in einem Team zusammenzuarbeiten, so wie es 

später auch in der Klinik abläuft. Als Tutor profitiert 

man vom Prinzip „see one – do one – teach 

one“, das heißt, durch das Lehren festigt sich das 

Wissen mehr und mehr, sodass man sich in der 

Folge mit anderen detaillierten Schwerpunkten 

oder Inhalten beschäftigen kann. 

Gibt es auch Online-Kurse für Sono4you? 

Auf www.sono4you.org bieten wir auf Anfrage, 

ähnliche Projekte an der eigenen Universität zu 

etablieren, Online-Fortbildungen und damit 

Studierenden aus unterschiedlichen Städten einen 

interaktiven Vortrag mit Raum für entsprechende 

Fragen, Chatfunktion etc. an. 

Kann man damit 

auch Studenten für die Radiologie 

gewinnen? 

Eine Idee des Workshops auf dem Röntgenkongress 

ist es zu zeigen, was Ultraschall alles kann. 

Die Sonographie wird in vielen Fachgebieten 

angewendet und wächst zunehmend, jedoch 

besteht im Studium ein großes Lern- und vor 

allem Praxisdefizit. Für das Verfahren lassen 

sich auch die Kollegen vieler anderer Fachgebiete 

begeistern. Beispiele, wo Ultraschall sicherlich 

Kleine Ultraschall-Tanzeinlage: 

das internationale Team von Sono4you 

beim ECR im März. 

immer mehr und mehr Anwendung findet, ist 

die Notfallmedizin mit den entsprechenden Ablaufprotokollen 

und auch der muskuloskelettale 

Ultraschall. 


Veranstaltung 

Raum Levy-Dorn 


19:15 - 19:20 Uhr 

Einführungsveranstaltung 

für Studenten 

Sachs A. / Wien 

Sono4You – Ultraschalltutorien 

von Studenten für 

Studenten 

Dr. Alexander Sachs befindet sich nach seinem 

Medizinstudium seit März 2013 in der 

Facharztausbildung an der Universitätsklinik 

für Radiologie und Nuklearmedizin in Wien. 

Seit 2008 ist er als Ultraschalltutor bei Sono- 

4you tätig und seit 2012 leitet er Sono4you 

als ehrenamtlicher Arzt. Auch für den ECR hat 

der gebürtige Kölner als Workshopkoordinator 

und Tutor praktische Ultraschallübungen für 

Studenten organisiert. Dr. Sachs ist Buchautor 

und maßgeblich an der Verbesserung und Implementierung 

ultraschallassoziierter Lehrveranstaltungen 

im Fach Humanmedizin an der 

Medizinischen Universität Wien beteiligt. 

Gewebeproben 

gespart 

Die DEGUM stellte Anfang April eine 

Methode vor, die hilft, bei Verdacht 

auf Prostata-Ca viele schmerzhafte 

Biopsien zu ersparen. Die Zeiten, einen 

Tumor per Zufall zu treffen, geschweige 

denn inmitten seiner größten 

Ausdehnung und an der Stelle seiner 

höchsten Aggressivität, werden wohl 

bald abgelöst von der transrektalen 

Ultraschalluntersuchung (TRUS) und 

deren computergestützter „Artifiziellen 

Neuronalen Netzwerk Analyse“ 

(ANNA /C-TRUS). 

www.degum.de 

Hybridbildgebung 

mit Szintigraphie und 

Ultraschall 

In den aktuellen Gerätekombinationen 

nuklearmedizinischer und radiologischer 

Verfahren findet der Ultraschall 

bislang wenig Berücksichtigung. 

Am Uniklinikum Jena haben Mediziner 

die beiden Standardverfahren der 

Schilddrüsendiagnostik SEPCT und 

Ultraschall gekoppelt und den Nachweis 

für die prinzipielle Machbarkeit 

dieser Methode erbracht. Mit entsprechender 

Entwicklungsarbeit kann 

dieses mobile Hybridsystem sich auch 

bei anderen Tumorarten beweisen. 

www.uni-jena.de 

The best just got better 

www.barco.com/healthcare 

Visit us at DRK booth B.05 

With the Nio Color 3MP LED diagnostic display system, Barco 

brings dependable diagnostic imaging to its true potential. Now 

combining high-bright and low-power LED backlights with a 

brand-new, stylish design, Nio defines today’s industry standard 

for diagnostic imaging. See more shades of gray to detect subtle 

details more quickly. View perfect DICOM images thanks to a 

unique front sensor for intervention-free calibration. And make 

confident diagnostic decisions, while reducing footprint and 

extending lifespan. 

Nio Color 3MP LED 

50 

more 

shades of 

gray 

26% 

slimmer 

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30% 

less 

power 

0% 

mercury 

Schilddrüsenerkrankungen 

Die rückläufige Jodversorgung der 

deutschen Bevölkerung führt zur 

Zunahme von Schilddrüsenfunktionsstörungen 

und -erkrankungen. Aber 

bessere Diagnosemöglichkeiten wie 

Ultraschall-Elastografie und neuartige 

Behandlungsmethoden der Schilddrüsenknoten 

mit hochfrequentem 

Ultraschall oder Mikrowellen, die 

bislang eher Fibroadenomen oder 

Lebertumoren vorbehalten waren, sind 

vielversprechend. 

www.nuklearmedizin.de 

Dreiländertagung 

Medizinische Physik 

Vom 7. bis 10. September findet in Zürich 

die Dreiländertagung für Medizinische 

Physik statt, die von der Schweizerischen 

Gesellschaft für Strahlenbiologie 

und Medizinische Physik, der 

Österreichischen Gesellschaft für Medizinische 

Physik und der Deutschen 

Gesellschaft für Medizinische Physik 

gemeinsam veranstaltet wird. Tagungspräsident 

ist Dr. Stephan Klöck (UniversitätsSpital 

Zürich). 

www.medphys-kongress.de 

14126.Nio_LED_ad2_A4 July13.indd 1 15/05/14 10:03 


Geehrt 

Mit Ausdauer ans Ziel: Prof. Otmar Schober 

Das Jahr 2014 bietet Otmar Schober endlich 

einmal die Gelegenheit, seine Erfolge Revue 

passieren zu lassen – und zu überlegen, was 

eigentlich bleibt. 

„Die Herausforderung hab ich gesucht – mein Leben 

lang“, sagt Prof. Schober heute. Dabei mag er in den 

1960er und 70er Jahren nicht daran gedacht haben, dass 

am Ende so etwas wie das Bundesverdienstkreuz und die 

Ehrenmitgliedschaft der Deutschen Röntgengesellschaft 

dabei herauskommen. Die DRG ehrt damit den ersten 

Nuklearmediziner. 

Otmar Schober ahnt damals noch nicht, dass es in 

diese Richtung gehen würde. Als er 1966 das Abitur in 

Hannover ablegt, weiß er lediglich: Jetzt will ich starten 

– nicht irgendetwas studieren, sondern etwas erobern: die 

Physik. Und dabei zeigt er Mut, denn er weiß: Dieses Studium 

ist kein Pappenstiel. Doch leicht will er es sich nicht 

machen. Leicht hat es seine Familie schließlich nie gehabt. 

Seine Eltern sind Vertriebene aus Schlesien und Mähren. 

Ihn prägt seine Familiengeschichte: Nicht aufgeben, das 

Ziel verfolgen, und vor allem: sich auf eigene Beine stellen. 

Seinen Weg findet er, sein Ziel verliert 

er nicht aus den Augen. Und 

trotz eines klammen Kontostands 

und wenig Freiheiten – oder genau 

deswegen – schafft es Otmar Schober 

1973, eine Doktorarbeit unter 

Prof. Gerhard Ertl zu schreiben, 

die eine der am häufigsten zitierten 

Arbeiten seines Doktorvaters werden 

soll. 

Und er entwickelt noch höhere 

Ziele: Nachdem die Physik erobert 

ist, schreibt er sich fürs Medizinstudium 

ein und stellt sich der 

nächsten Herausforderung. Was 

treibt ihn an in dieser Zeit? „Immer 

wieder die Neugierde und der Fleiß. Ich habe Herausforderungen 

immer gemocht“, erklärt er ganz sachlich. Doch 

ohne Emotionen geht es auch nicht. Prägend sind seine 

Erfahrungen während dieses Studiums, insbesondere mit 

Prof. Heinz Hundeshagen, der ihn mit seiner Liberalität 

Ehrenmitglied der DRG: 

Univ.-Prof. Otmar Schober 

und seiner Einzigartigkeit, ganz 

besonders aber mit seiner Menschenführung 

beeindruckt. 

Was wirklich wichtig ist, sind die 

Familie und das innere Gleichgewicht. 

Er geht es suchen: 2006 

auf dem Jakobsweg mit seiner 

Frau. In 32 Tagen legen sie 25 

Kilometer pro Tag zurück. „Das 

verpasste uns ein neues Lebensgefühl. 

Wir fühlten uns glücklich 

und frei. Das gute Wetter tat aber 

auch sein Übriges dazu“, lächelt er. 

Seine Familie ist es auch, die ihn unterstützt, als er 1988 

Klinikchef wird. Wie hat er es auf diesen Posten geschafft? 

„Ohne Fleiß geht nichts. Man muss Ausdauer zeigen, wach 

sein für neue Entwicklungen.“ Muss man sich verstellen, 

um Chef zu werden? „Es geht nicht unbedingt um eine 

Verstellung, eher um eine elegante Uniformierung in der 

Welt der Medizin, vor allem im Gegensatz zur Welt der 

Naturwissenschaften, aus der ich ursprünglich kam. Mir 

ist diese Uniformierung nicht schwer gefallen, sie hat mich 

eher amüsiert“, erklärt Schober lächelnd. 

Mit 66 Jahren besinnt man sich. Was bleibt? Nicht nur 

das Medizinerleben, sondern auch die Projekte, die man 

nebenbei noch so anstößt – wie etwa seine schoberstiftung. 

Dass Otmar Schober so viel bewegt hat in seinem Leben, 

kommt daher, dass er sich stets fragt, was wichtig ist im 

Leben. Und das empfiehlt er auch den jungen Medizinern 

und Studierenden: „Prüft früh, schon nach dem Physikum, 

was euch wichtig ist: die Arbeit mit dem Patienten 

oder die Forschung. Stellt nicht erst mit 45 fest, dass ihr 

womöglich eine falsche Entscheidung getroffen habt. Und 

erarbeitet und bewahrt euch das kritische Denken!“ 

Veranstaltung 

Werner, Mi., 28.05.2014, 14:00 - 14:25 Uhr, 

„Personalisierte Medizin – 

Beitrag der Bildgebung“ 

Hybridraum-Eingriffen sprechen für die intraoperative 

Bildgebung mittels C-Bögen. Komplexe 

herz- und gefäßchirurgische Eingriffe können 

nachgewiesenermaßen mit mobilen C-Bögen 

durchgeführt werden. Das American College 

of Cardiology veröffentlichte bereits 2012 eine 

Mobile C-Bögen 

im Hybrid OP 

Studie, die kardiochirurgische Eingriffe mit 

einem mobilen C-Bogen untersucht und keine 

Einbußen statiert: „The use of [….] mobile C-arm 

imaging in the operation room is very useful for 

transcatheter valve and aortic interventions […] 

and allows bail-out procedures without time delay.“ 

(N. Bonaros, et. al; A Bridging Solution For Hybrid 

Operating Suites: Periprocedural New Generation 

C-arm Imaging During Cardiac Interventional 

Procedures) 

Vielversprechende Möglichkeiten 

Die Digitalisierung der Bildgebung mittels Flachdetektor, 

die Motorisierung der Achsenbewegungen 

und die sterile Steuerung des C-Bogens 

über einen Joystick am OP-Tisch oder einer separaten 

Bedienkonsole lassen den technologischen 

Unterschied zwischen Festanlagen und mobilen 

Systemen weiter schrumpfen. 

So ist die aktuelle Generation des C-Bogens 

Ziehm Vision RFD Hybrid Edition der Firma 

Ziehm Imaging vermehrt in Hybridraum-Anwendungen 

im Einsatz. 

Dieser mobile C-Bogen ist mit Sicherheitsfeatures 

wie Distance Control ausgestattet – einem 

Assistenzsystem, das kontaktfreien Kollisionsschutz 

unterstützt. Die automatische Oberflächenerkennung 

ist umlaufend in der Unterkante des 

Flachdetektors integriert. Nähert sich der Flachdetektor 

einem Patienten, verlangsamt sich die motorisierte 

Bewegung. Das Gerät wird unmittelbar zum 

Stillstand gebracht, bevor es eine definierte Sicherheitszone 

erreicht. 

Die Steuerung des C-Bogens kann über Joystick 

erfolgen. Hierbei ist eine unbeabsichtigte 

Bedienung des Joysticks ausgeschlossen, da eine 

Aktivierung der Steuerungseinheit und somit des 

C-Bogens nur bei der Berührung durch zwei frei 

wählbare Kontaktpunkte am Joystick ausgelöst 

wird. Somit sollen unkontrollierte Bewegungen 

vermieden werden. 

Der Ausblick in die Weiterentwicklung mobiler 

C-Bögen zeigt, dass auch im Bereich der intraoperativen 

Bildgebung die Motorisierung, Miniaturisierung 

und die Mobilität eine wachsende 

Rolle spielen werden, ohne bei der Bildqualität 

Abstriche machen zu müssen. 

Intraoperative Bildgebung ist für viele klinische 

Eingriffe wesentliche Grundlage und 

erfolgsentscheidend. Die technologische Weiterentwicklung 

von mobilen C-Bögen hinsichtlich 

Motorisierung, Bildqualität und Handhabung 

bietet inzwischen enorme Vorteile bezüglich Kosten, 

Raumbedarf und Mobilität im Vergleich zu 

Festanlagen. 

Die wachsende Anzahl der operativen Eingriffe, 

der zunehmende Kostendruck auf Kliniken 

und die steigende Erwartungshaltung 

von Klinikern und Patienten beeinflussen die 

Medizintechnik zunehmend. Komplexe chirurgische 

Eingriffe werden zum Teil interdisziplinär 

in der Klinik durchgeführt. Hierbei spielt 

die intraoperative Bildgebung eine wesentliche 

Rolle. Bildqualität, Handling und Verfügbarkeit 

der Systeme sind neben Zulassungsthemen und 

Fragen zu Betriebs- und Anschaffungskosten die 

wesentlichen Faktoren, die den Einsatz der intraoperativen 

Bildgebung beeinflussen. 

Mobile Bildgebung 

Mobile röntgenbasierte Bildgebung hat sich in 

zahlreichen klinischen Applikationen als Standard 

durchgesetzt. Während der Anteil der mobilen 

C-Bögen im Vergleich zu fest installierten Anlagen 

im Jahr 2004 laut Global Industry Analysts 

bei 40 Prozent lag, rechnen die Marktforscher bis 

2018 mit einem Anstieg auf 47 Prozent. Im gleichen 

Zeitraum verringert sich der Anteil der Festinstallationen 

von 49 Prozent auf 42. Bei Eingriffen, 

die bisher in sogenannten Hybrid-OPs durchgeführt 

werden, finden zunehmend mobile C-Bögen 

Einzug. Die Anforderungen an Bildqualität und 

Zuverlässigkeit bei diesen mobilen Systemen lassen 

sich inzwischen mit festinstallierten Röntgenanlagen 

vergleichen. Kosteneffizienz und sofortige 

Einsatzmöglichkeiten der mobilen C-Bögen bei 

DRK-2014-RH.indd 1 

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einfache Bedienung 

für die schnelle und hochwertige 

Patientenversorgung. 

5/21/2014 9:17:48 AM 


Streitfragen 

Radiologische Bilder auf dem Tablet oder Smartphone zu betrachten 

ist längst eine Realität, die in vielen deutschen Kliniken Einzug gehalten hat. 

Gerade am Patientenbett oder im Hintergrunddienst stellen die kleinen 

Geräte eine wesentliche Arbeitserleichterung dar. Doch wie weit kann und darf 

dieser technische Fortschritt gehen? Werden die teuren Workstations vielleicht bald 

überflüssig und wird stattdessen die Befundung von Bildern an jedem beliebigen 

Ort möglich sein? 

Prof. Dr. Lothar Heuser leitete bis zu seiner 

Emeritierung im Jahr 2012 das Institut für Diagnostische 

und Interventionelle Radiologie, 

Neuroradiologie und Nuklearmedizin am Universitätsklinikum 

Bochum-Langendreer und ist 

damit erster radiologischer Lehrstuhlinhaber 

im Rahmen des Bochumer Modells. Prof. Heuser 

war an der Entwicklung der Perfusions-CT 

und der Gründung des „Radiologie Kongress 

Ruhr“ 2007 maßgeblich beteiligt. 

Mobile 

Befundung: 

Utopie 

oder 

Wirklichkeit? 

Diplom-Ingenieur Horst Lenzen leitet die 

Funktionseinheit Medizinische Physik am Institut 

für Klinische Radiologie des Universitätsklinikums 

Münster und am Referenzzentrum 

Mammographie. Seit 2004 ist Horst Lenzen 

Vorsitzender der Arbeitsgemeinschaft Physik 

und Technik der Deutschen Röntgengesellschaft. 

Als Mitglied des AK Röntgenverordnung 

und des Normenausschusses Radiologie ist er 

an der Entwicklung vieler Normen und Richtlinien 

für die deutsche Radiologie beteiligt. 

PRO 

Veranstaltung 

Raum Hounsfield 

Sa., 31.05.2014, 

9:20 - 9:45 

Einflussgrößen der Bildqualität – 

vom Generator bis zum Detektor 

Lenzen H. / Münster 

Fit für den Facharzt – Der Weg 

zum guten konventionellen Bild 

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Dieser Erwartung widerspricht Prof. Dr. Lothar Heuser ganz entschieden. 

Denn Befunde dürfen nur an eigens dafür zugelassenen Monitoren 

erstellt werden. „Diese Monitore müssen bestimmten Qualitätsstandards 

entsprechen und werden täglich überprüft, zum Beispiel im Hinblick auf die Leuchtdichte. 

Es gibt zwar inzwischen Tablets, die geeignet sind, dem Patienten das Ergebnis einer 

Behandlung zu zeigen, eine Operation zu planen oder auch einen Befund freizugeben. 

Sie sind aber nicht zulässig für das Erstellen des Originalbefunds“, erklärt Prof. Heuser. 

Grundsätzlich müsse zwischen einem Befund im Rahmen des Telekonsils und der Teleradiologie 

nach der Röntgenverordnung (RöV) unterschieden werden. Beim Telekonsil, 

also dem Einholen einer Zweitmeinung, kann, darf und soll man auf mobile Endgeräte 

zugreifen, so Heuser. Für den Erstbefunder einer Aufnahme gelten jedoch die Vorgaben 

der Teleradiologie gemäß RöV. Hiernach ist klar definiert, wie diagnostische Bilder erstellt 

und diagnostiziert werden müssen: „Derjenige, der die Untersuchung leitet, muss 

die Bilder auch befunden. Und die Bildqualität muss am Ort der Befundung genauso gut 

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sein wie am Untersuchungsort, schaft schaft 

röntgengesellschaft-e-v- 

DeutscheRoentgengesell- 

nämlich im #roeko2014 Original-DICOM-Format. #roeko2014 

pany/deutsche- 

Und pany/deutsche- 

das können 

schaft 

die mobilen Geräte bislang nicht leisten.“ Gerade bei Mammographie- oder Lungenaufnahmen 

könnten an nicht zugelassenen Monitoren wesentliche Details übersehen werden. 

Aus Heusers Sicht sprechen noch weitere Gründe gegen die mobile Befundung: Der Befundungsraum 

muss eine dimmbare Beleuchtung ohne Streulicht aufweisen, damit die 

Augen des Befunders nicht zu schnell ermüden. Allerdings: „Wenn man die Bilder schon 

einmal gesehen hat und hinterher Folgen nur noch den Befund Sie kontrollieren Sie will, uns! 

das Bild nur 

noch als Erinnerung dient, dann ist ein mobiles Gerät sehr hilfreich.“ 

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1Zawaw 

Deutsche Röntgengesell- 

UCaIV2qoJHb8O8dGmM- radiocast 

radiocast 

1Zawaw 

Horst Lenzen kennt als leitender Medizinphysiker am Institut für 

Klinische Radiologie der Uniklinik Münster natürlich auch die einschlägigen 

Qualitätsrichtlinien für die Befundung. Er ist jedoch der 

Ansicht, dass man die rechtlichen Vorgaben modernisieren sollte: „Ich glaube, dass man 

die gesamte Displaydiskussion nochmals auf den Prüfstand stellen sollte, denn es gibt so 

viele neue, tolle Technologien. Viele davon kommen aus dem schnelllebigen Konsumbereich 

und streben mit großen Schritten in den Profibereich. Da kommen unsere Normen 

und Richtlinien gar nicht mehr so schnell hinterher. Das Retina-Display eines iPads zum 

Beispiel erfüllt inzwischen fast alle Befundungskriterien – mit Ausnahme der Monitorgröße 

und der DICOM-Kennlinie. Diese Technologie wird sich weiterentwickeln und in 

Zukunft für viele Fälle zum Alltagsbild der Krankenhäuser gehören. 

So erlaubt die Food and Drug Administration (FDA) in den USA die Befundung 

an Tablets für Niedrigmatrixbilder der Schnittbilddiagnostik, sofern im Notfall keine 

stationäre Workstation zur Verfügung steht. „Diese mobile Befundung ist eine Krücke, 

die aber in vielen Fällen sehr hilfreich sein kann. In Notfällen gilt ein Ausnahmezustand 

– wenn man Menschen dank der mobilen Technologie helfen kann, dann ist das 

sinnvoll und erlaubt. Aber natürlich darf man diese Technik nicht so hoffähig machen 

und behaupten, sie sei genauso gut wie die herkömmliche. Es bedarf einfach einer bestimmten 

Bildschirmgröße, um die Bilder gut lesen zu können“, so Lenzen, der sich im 

Übrigen wundert, dass für viele Radiologen der Monitor bislang nicht groß genug sein 

konnte, diese gleiche Gruppe aber inzwischen kompakte, mobile Lösungen fordert. Viel 

entscheidender als der Monitor sind meistens die Umgebungsbedingungen, in denen ein 

Monitor eingesetzt wird. Zu den großen Sünden gehören lichtdurchflutete Räume und 

die Reflektionen von weißen Wänden und heller Kleidung. 

Impressum 

RöKo Heute ist eine Publikation der 

EUROPEAN HOSPITAL Verlags GmbH 

Theodor-Althoff-Str. 45 

D-45133 Essen, Tel.: 0201-87126851 

www.european-hospital.com 

in Kooperation mit der Deutschen 

Röntgengesellschaft 

Geschäftsführung: Daniela Zimmermann 

Redaktion: John Brosky, Brigitte Dinkloh, 

Julia Geulen, Ulrike Liebchen, Michael Krassnitzer, 

Karoline Laarmann, Meike Lerner, Ralf Mateblowski, 

Mark Nicholls, Chrissanthi Nikolakudi, Florian 

Schneider (DRG), Cornelia Wels-Maug 

Anzeigenverwaltung: Janka Hoppe 

Druck: Print- und Medienproduktion Hamburg 

GmbH 

© 2014 EUROPEAN HOSPITAL Verlags GmbH 

20 RÖKO HEUTE Ausgabe 1 . 28. Mai 2014 

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RÖKO HEUTE Mittwoch, 28. Mai 2014

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