Therapieziele und Therapieerfolg - Institut für Psychologie ...

Therapieschulen geben Ambühl und Strauß (1999a). So verfolgen verhaltenstherapeutisch
orientierte Therapeuten unter anderem Ziele, die sich auf Risikoverhalten, Informationsvermittlung
oder kognitive Aspekte beziehen, während psychodynamisch orientierte
Therapeuten beispielsweise Zielsetzungen bezüglich emotionaler Aspekte,
intrapsychischer Konflikte oder Realitätsakzeptanz in den Vordergrund stellen (Dirmaier,
2005).
Schließlich erfüllt das Aufstellen von Therapiezielen eine ethische Funktion. Driessen et
al. (2001) sehen diese Funktion vorwiegend in der Herstellung von Transparenz und der
Verringerung der Macht des Therapeuten. Auch Kottje-Birnbacher und Birnbacher
(1999) beschreiben, dass Ziele in der Psychotherapie im Unterschied zu denen der somatischen
Medizin nicht eindeutig vorgegeben sind. Aufgrund des in unserer Gesellschaft
vorherrschenden Wert- und Normpluralismus ist es kaum möglich eine einheitliche
Definition von „seelischer Gesundheit“ zu geben oder festzulegen, was unter „richtiger“
Lebensführung zu verstehen ist. Dementsprechend gibt es kaum verbindliche Ziele
und Erfolgsmaße für eine Psychotherapie (Schulte, 1993). Folglich muss sich der
Therapeut über seine eigenen Wert- und Normorientierungen sowie die Werte, die ihm
seine Schulenzugehörigkeit nahe legt, im Klaren sein, da diese seine Zielbestimmungen
und die Bewertung der Werte und Normen beeinflussen, mit denen er durch den Patienten
und seine Zielsetzungen konfrontiert wird. Auf die Therapiezielthematik bezogen
führt das zu der Frage, wer die Ziele der Psychotherapie festlegt. Laut Kottje-
Birnbacher und Birnbacher (1999) sind sowohl das sogenannte „Dienstleistungsmodell“,
bei dem der Patient die Ziele der Therapie definiert und der Therapeut diese als
Dienstleister zu erfüllen hat, als auch das rein „paternalistische Modell“, bei dem primär
der Therapeut die Ziele festlegt, nicht haltbar. Gegen das Letztere spricht vor allem das
ausgeprägte suggestive Machtpotential des Therapeuten, der durch eigene Zielvorstellungen
und persönliche Werthaltungen den Therapieprozess stark beeinflussen kann.
Eine gemeinsame Zielbestimmung, bei der die Ziel- und Wertvorstellungen dargelegt
und Vor- und Nachteile der Alternativen abgewogen werden, ist daher zu fordern. Dies
führt am ehesten zu einer Zieldefinition, die von beiden Seiten akzeptiert werden kann.
Die gegebene Übersicht über die Funktionsbereiche von Therapiezielen gibt einen Einblick
in die Komplexität des Themenbereiches. Therapeutische Zielsetzungen spielen
sowohl in der Planung und konkreten Durchführung von Psychotherapien als auch in
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