Der Bedarf nach Gesundheitsbildung - Schaffler Verlag

::
Was Vertrauen schafft
Der Bedarf nach
Gesundheitsbildung
Um gesundheitsrelevantes Wissen im Internet nützen zu
können, ist es notwendig, hochwertige Quellen als solche zu
erkennen. Eine Fragebogenerhebung zeigt: Kaum ein
Internetnutzer kennt Qualitätskriterien.
Alexander Riegler
In unserem täglichen Leben sind wir ständig mit Entscheidungen
konfrontiert, die sich direkt oder indirekt auf unser
Wohlbefinden auswirken. Beeinflusst werden wir dabei vielfach
durch unsere Umwelt, durch Medien oder Freunde, aber auch
durch individuelle Erfahrungen. Um das Für und Wider einer Entscheidung
besser abwägen zu können, ist es jedoch notwendig,
über eine gute Informationslage zu verfügen.
Gerade im Bereich der Gesundheit können minderwertige oder falsche
Informationen mehr schaden als nützen. In der heutigen Zeit
ist es im Gegensatz zu den vergangenen Jahrzehnten nicht mehr
das Problem des mangelnden Zugangs zu medizinischen Informationen,
sondern vielmehr sind wir durch das Internet mit einem
Überangebot konfrontiert. Dass das Medium Internet häufig zur Informationssuche
herangezogen wird, zeigen aktuelle statistische
Erhebungen. Waren es im Jahr 2007 41 Prozent aller österreichischen
Internetnutzer, die das Web zur Suche nach gesundheitsrelevanten
Informationen genützt haben, so waren es im
Jahr 2010 bereits mehr als 50 Prozent. 1 Dieser Trend ist
nicht einzig und alleine auf Österreich oder Europa beschränkt,
Daten aus Amerika weisen für das Jahr 2009
bereits einen Wert von über 61 Prozent aus. 2
Die Fülle des Angebotes bringt auch eine große qualitative
Streuung mit sich. Der interessierte Leser bzw. der
Konsument der Informationen ist gefordert, eigenständig
jene Seiten herauszufiltern, die seriöse Informationsangebote
zur Verfügung stellen.
Qualitätskontrollen und Kennzeichnungen von Gesundheitsinformationen
gewannen zu Beginn der 1990er-Jahre, als das Internet
verstärkt in den Fokus der kommerziellen Interessen geraten
ist, an Bedeutung. Experten begannen daraufhin
mit der Entwicklung von ersten Verhaltenskodizes,
die allgemein mit dem englischen Begriff als „Code
of Conduct“ bezeichnet werden. Sie dienten dazu, die
Bevölkerung besser vor Betrug und Fehlinformation zu
schützen und gleichzeitig erhielten die Informationsbereitsteller
erste Anhaltspunkte dafür, wie die Informationen angeboten
und abgefasst werden sollten. Heute sind es vor allem internationale
Initiativen zur Qualitätssicherung, die die Bevölkerung
beim Erkennen von hochwertigen Informationen unterstützen.
Internationale Initiativen zur Qualitätssicherung
Zur Gruppe der einfachen Verhaltenskodizes gehört beispielsweise
der „eHealth Code
of Ethics“. Hier haben sich
verschiedene Institutionen
zusammengeschlossen und
für ihre Mitglieder wesentliche
Leitprinzipien definiert. Da der Code auf dem Grundsatz der
Selbstregulierung beruht, gibt es keine Kontrollen. Auch sind keine
Sanktionen für die Nicht-Einhaltung der Vorgaben vorgesehen, somit
ist die Aussagekraft für den Seitenbesucher gering.
Bei den Qualitätssiegeln oder selbst angewandten
Verhaltenskodizes erstellt eine Organisation einen Verhaltenskodex
und gestattet jenen Seitenbetreibern, die
sich an diese Vorgaben halten, ein entsprechendes Logo
zu tragen. Im Gegensatz zur Selbstregulierung aufgrund
einfacher Verhaltenskodizes werden hier die Vorgaben
regelmäßig kontrolliert. Das wahrscheinlich bekannteste
Siegel stammt von der gemeinnützigen Health-on-
Net (HON)-Foundation und beruht auf der Einhaltung
von acht Prinzipien. Hierbei handelt es sich um Formalkriterien
wie beispielsweise Offenlegung der Finanzierung oder
Angaben über die Qualifikation des Autors, der eigentliche Inhalt
des Informationsangebotes wird dabei jedoch nicht kontrolliert. 3
Ein Vertreter der Gruppe Qualitäts- bzw. Zulassungssiegel
von Drittanbietern ist das Aktionsforum Gesundheitsinformationssystem
(afgis). Seit 2005 wird ein
(kostenpflichtiges) Prüflogo
für qualitativ hochwertige Informationen
offeriert, es be-
20 Das österreichische Gesundheitswesen – ÖKZ
52. Jg. (2011), 07 | www.schaffler-verlag.com

Was Vertrauen schafft ::
ruht auf der Basis von formalen „Transparenzkriterien“. Als Weiterentwicklung
ist die Formulierung von inhaltlichen Anforderungen
an das Informationsangebot geplant. 4
Bei der Bereitstellung von Leitfäden, beispielsweise
DISCERN, kann anhand eines vorgegebenen
Fragenkataloges eine eigenständige
Überprüfung des Informationsangebotes
durchgeführt werden. 5
Das Prinzip der Filtersysteme, beispielsweise Healthfinder, beruht
darauf, dass medizinisches Datenmaterial von
Experten im Vorfeld gesammelt, kontrolliert,
klassifiziert und kategorisiert wird. Erst danach
wird es gemäß dessen Relevanz und
Qualität einer bestimmten Zielgruppe zugänglich
gemacht.
In der Literatur finden sich viele themenspezifische
Publikationen über die oben beschriebenen
Initiativen, wenig ist jedoch darüber
bekannt, wie diese in der Praxis von den Bürgern erlebt werden
und welchen Nutzen sie daraus ziehen.
Fragebogenerhebung
Um einen ersten Überblick darüber zu bekommen, wurde eine
Fragebogenerhebung (n=280) durchgeführt. 6 Aufgrund des begrenzten
Stichprobenumfanges konnten zwar keine Rückschlüsse
auf die österreichische Gesamtbevölkerung gezogen werden, trotz
allem wurden aber interessante Erkenntnisse über das gesundheitsrelevante
Suchverhalten gewonnen.
Die Teilnehmer wurden gebeten, zumindest ein Kriterium zu nennen,
das ihnen dabei hilft, eigenständig die Qualität eines vorliegenden
Informationsangebotes abschätzen zu können. Nur weniger
als zehn Prozent der Befragten konnten hier ein gängiges
Qualitätskriterium anführen. Weiters wurde abgefragt, wie wichtig
eines der besagten Kriterien bei der Auswahl von Informationen
ist. Obwohl Qualitätskriterien kaum bekannt waren, stuften
91 Prozent der Befragten diese als wichtig oder zumindest als
teilweise wichtig ein.
Nachdem die Suche nach Gesundheitsinformationen in Österreich
sehr weit verbreitet ist, war es auch von Interesse, wie mit
derartigen Informationen umgegangen wird. Ein Großteil der Informationen,
70 Prozent, blieb ohne Bestätigung des Wahrheitsgehalts
durch einen Gesundheitsexperten, beispielsweise durch
den dazu befragten Hausarzt. 26 Prozent gaben an, dass ihre gefundenen
Ergebnisse zumindest einmal von einem Experten als
richtig eingestuft wurden. In den restlichen vier Prozent der Fälle
wurde der Inhalt der gefundenen Daten von fachkundigen Personen
als falsch eingestuft.
Mehr als drei Viertel der Befragten gaben an, sich mehr Unterstützung
bei der Suche nach hochwertigen Informationen zu
wünschen. Die Ergebnisse der Stichprobenauswertung zeigten,
dass einerseits Aufklärung in Bezug auf Qualitätskriterien notwendig
ist und andererseits auch der Wunsch nach weiteren Hilfestellungen
für die Suche nach seriösen Informationen besteht.
Um sowohl die Suche einfacher zu gestalten als auch die eigenständige
Qualitätsbeurteilung durch den Leser
zu forcieren, wurden Anfang Mai 2011 ein Praxisratgeber
und Praxisleitfaden unter dem Titel
„Wie finde ich seriöse Gesundheitsinformation
im Internet?“ von der Niederösterreichischen
Patientenanwaltschaft veröffentlicht. Beide
Dokumente können kostenlos über das Internet
unter der Adresse www.patientenanwalt.com/
bezogen werden. Der interessierte Leser findet darin Informationen
zu den verschiedensten Qualitätssicherungsinitiativen und
Kriterien sowie Empfehlungen darüber, wie offene Fragen mit einem
Gesundheitsexperten besprochen werden können. ::
Gesundheitsbildung
Der WHO-Definition für Gesundheitsbildung (Health Literacy)
folgend, sollte jeder Bürger über genügend soziale und
kognitive Fähigkeiten verfügen, die die Fähigkeit und Motivation
bestimmen, selbstständig Informationen zu finden,
zu verstehen und zu verwenden, um die eigene Gesundheit
zu erhalten oder zu fördern. 7 Eine geringe Gesundheitskompetenz
ist vielfach mit einem schlechten Gesundheitszustand
assoziiert, weiters sind diese Personen weniger
empfänglich für Präventionsmaßnahmen und haben Probleme,
Anweisungen oder Empfehlungen von Gesundheitsexperten
umzusetzen. 8
Die Public-Health-Experten Don Nutbeam und Ilona Kickbusch
bezeichneten daher die Förderung der Gesundheitsbildung
bereits im Jahr 2000 als die größte Herausforderung
des 21. Jahrhunderts. 9
Literatur:
1
Statistik Austria. IKT-Einsatz in Haushalten, 2010. http://www.statistik.at/web_de/
statistiken/informationsgesellschaft/ikt-einsatz_in_haushalten/024571.html
2
Fox, S. The Social Life of Health Information. Pew Internet and American Life Project,
2009. http://www.pewinternet.org/Reports/2009/8-The-Social-Life-of-Health-
Information.aspx
3
Health on Net Foundation. The HON Code of Conduct for medical and health Web sites
(HONcode). http://www.hon.ch
4
Aktionsforum Gesundheitsinformationssystem. afgis-Qualitätskriterien und
-Transparenz-Bausteine. http://www.afgis.de
5
DISCERN online. Qualitätskriterien für Patienteninformationen. http://www.discern.de
6
Riegler, A. Steigerung der Partizipation und des Empowerments von Bürgerinnen und
Bürgern durch hochwertige Gesundheitsinformationen aus dem Internet. Medizinische
Universität Graz. 2010. http://www.alexanderriegler.at
7
WHO. Health Promotion. 2010. http://www.who.int/healthpromotion/conferences/7gchp/
track2/en/index.html
8
Health Care Communication Laboratory. Denkanstösse für ein Rahmenkonzept zu Health
Literacy, 2005. http://www.gesundheitsfoerderung.ch/common/files/activities/policy/
102733_HealthLiteracy.pdf
9
Nutbeam, D, Kickbusch, I. Advancing health literacy: a global challenge for the
21 st century. Health Promot Int, 2000:15(3), 183-184.
Foto: Privat
Alexander Riegler, MPH
Biomedizinischer Analytiker (BMA)
am Universitätsklinikum Graz.
alexander.riegler77@gmx.at
52. Jg. (2011), 07 | www.schaffler-verlag.com Das österreichische Gesundheitswesen – ÖKZ 21